的内心世界，并不是制止吸烟的一项特别有效的途
径，那么从附着性人手会怎样呢?此时寻找的引爆点
完全不同。我在上文提到过，我们认为有些人第一
次吸烟后就不再吸烟而有些人终身上瘾的原因之一
是，人类对尼古丁的内在承受能力差别很大。最好
的方法是，我们让烟瘾大的人服一片药，药能使他
们对尼古丁的承受力下降，比如降到奇普斯的水平。
那么我们就能驱除吸烟的附着性了，不幸的是我们
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还没有发明出这样的药片，却已经发现了尼古丁斑，
它能缓慢均衡地释放出尼古丁，这样吸烟者不必非
得承受吸烟的危险就能满足自己的烟瘾。这一抗瘾
方法已帮助了上百万烟民，但很明显，这种尼古丁
斑不尽人意。瘾君子觉得最过瘾的方式莫过于一种
称为"击中"的方式，即大剂量快速释放尼古丁，
使感官得到极大的刺激的方式。海洛因上瘾者并不
以静脉注射的方式缓慢摄人海洛因，他们通常一天
注射两到四次，每次都注入大剂量。吸烟者的情况
也是这样，只不过症状比较轻。他们从一支烟中得
到一次刺激，然后间断一下，再寻找下一次刺激。
而尼古丁斑是在一天中缓慢均衡地释放毒量，这种
摄入尼古丁的方式一点儿也不刺激。看起来，尼古
丁斑在抗烟斗争中所起的作用，与"瘦得快"奶昔
对减肥所起的作用一样，都称不上是引爆点。难道
就没有更好的办法吗?
我认为还有两种方法可行。第一种方法源于吸
烟与情绪抑郁之间的关系，这一关系是在最近才被
发现的。1986 年，一项对明尼苏达州接受心理门诊
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病人的调查表明：他们中有一半的人吸烟，这个数
字大大高于全国平均水平。两年后，哥伦比亚大学
心理学家亚历山大．格拉斯曼在他的一项与此完全
无关的研究中发现，他所研究过的烟瘾比较重的人
群中，60％曾有过严重抑郁病史。随后，他对 3 200
名随机选出的成年人进行了专门调查，调查结果刊
登在 1990 的《全美医学周刊》上。研究表明，那些
生活中曾在某段时间内被诊断患有严重精神失常的
人群中，有 74％曾吸过烟，14％已戒了烟，在那些
从未被诊断有精神疾患的人当中，有 53％曾吸过烟，
31％戒了烟。随着精神问题的加重，它与吸烟的联
系就越紧密。约有 80％的酒鬼吸烟，接近 90％的精
神分裂症患者吸烟。在一项调查中，一组英国精神
病学家把一组 12 岁到 l5 岁的精神和行为上有障碍
的孩子与另一组身心健康的同龄孩子的吸烟行为进
行了对比，结果令人震惊。不正常的孩子中有一半
每周至少吸 21 支烟，尽管他们小小年纪，而正常孩
子的这一比例只有 10％，二者形成．鲜明对比。也
就是说，由于总吸烟率的下降，吸烟习惯只集中在
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那些有身心障碍和处于边缘的社会成员身上。
许多理论解释了吸烟与精神障碍联系密切的原
因。第一种理论认为，使人易被吸烟感染的因素—
—如自卑、不健康和不幸的家庭生活——也同样会
引起抑郁症。而更令人信服的是，初步证据表明，
这两个问题也许具有相同的基因根源。例如，抑郁
被认为是，至少部分是因为某些重要大脑化学物质
的分泌出了问题，尤其是叫做复合胺、多巴胺和降
肾上腺素这些神经传递素的分泌出了故障。这些化
学物质能起到调节情绪的作用，而且还影响人们自
信、优越感和愉快感的产生。像"郁乐复"(Zoloft)
和"百忧解"这类药物之所以有疗效，是因为它们
能刺激大脑分泌更多的复合胺，以此来弥补抑郁症
患者缺少的复合胺。尼古丁似乎对其他两种主要的
神经传递素——多巴胺和降肾上腺素的不足发挥了
同样的补偿作用。简言之，这些郁郁寡欢的烟民实
际上是把烟草当做一种廉价替代物，用来治疗他们
的抑郁情绪，并促进大脑分泌出能使他们行为正常
的化学物质。疗效如此显著，以致于当有精神病史
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的烟民一旦戒烟，又面临着抑郁症复发的极大危险。
这形成了一种复仇性附着力，一方面，吸烟者因对
尼古丁有依赖性而难以戒烟；但另一方面，如果他
们离开了尼古丁，又有患上神经衰弱的危险。
这是个严峻的事实，但它也说明烟草具有其致
命的脆弱之处，如果你能把吸烟者的抑郁症治好，
就能很容易改掉他们的吸烟习惯。显然，这是问题
的症结所在。20 世纪 80 年代中期，研究人员们在
今天葛兰素．威康制药厂的前身对一种新型抗抑郁
镇静剂进行了试验，试验范围遍及全国，这种新药
叫"补普诺平"(bupropion)。令研究人员惊讶的是，
他们开始从试验范围内听到如下有关吸烟情况的汇
报。"我开始听到病人说：'我不再想吸烟了，'或是
'我比以前抽得少了，或是烟抽起来不再像以前那
么有味了"这一类的话。制药公司的心理分部负责
人安德鲁g约翰斯顿说道，"大家可以想像，处在我
这个职位上的人会听到各种各样的汇报，所以我并
没太在意这些汇报。但我却不断地听到这类汇报，
这使我感到实在不寻常。此事发生在 1986 年，当时
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人们对抑郁症与吸烟之间的联系还知之甚少，因此，
制药公司起初还也感到困惑。但他们迅速发现，补
普诺平正起着尼古丁替代品的作用。约翰斯顿解释
说："尼古丁释放出的多巴胺会进入大脑皮层，这里
是大脑的快乐中枢。人们认为这里负责产生人的快
乐感和幸福感。这正是吸烟给人带来快感的地方，
也是戒烟困难的原因之一。尼古丁还增加了降肾上
腺素的分泌，因此，当你一旦戒烟，降肾上腺素的
供应就会不足，你就会感到焦虑、烦躁。补普诺平
具有双重功效，一方面它增加了多巴胺的数量，因
此，吸烟者不想再吸烟；另一方面，它代替了一部
分降肾上腺素，因此，吸烟者不会有焦虑之类症状
出现。
葛兰素．威康在重度吸烟者(每天烟量超过 l5
支 )身上试验了一种药物，结果发现药效显著。如今
该药名叫"金伴"(Zyban)，在市场上有售。研究表
明，在接受过戒烟课程和服用过镇静剂的人当中，
有 23％的烟民 4 周后戒了烟；在接受过戒烟课程和
服用过尼古丁的人当中，有 36％的人 4 周后戒了烟；
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而服用过金伴的烟民中，有 49％的人 4 周后能戒烟；
而服用过金伴和尼古丁斑的重度吸烟者中，有 58％
的人在一个月后戒了烟。有趣的是，郁乐复和百忧
解这两种复合胺类药物似乎无助于戒烟。也就是说，
服用上述两种药物并不能振奋情绪；要像尼古丁一
样起到振作情绪的作用，只有金伴能做到。这并不
是说该药就完美无缺，在所有戒烟方法中，它对烟
瘾最大者的疗效最小。但这种药的初步成功已证明，
我们有可能找到解决吸烟问题的附着性引爆点：即
在逐步征服抑郁症的过程中，能找到烟瘾形成的薄
弱点。
当我们回头重新审视一下青少年开始吸烟的情
形，就会发现附着性问题中另一个潜在的引爆点。
青少年最初吸烟时，他们都是奇普斯。他们只是偶
尔吸烟，他们中的许多人很快，并且从此不再吸烟。
一些人在之后的许多年里，仍然是奇普斯式的间或
吸烟，并未上瘾。约有三分之一的人最后成为定期
吸烟者。而在这段时问内，耐人寻味的是，青少年
从偶尔吸烟发展到定期吸烟大概花了 3 年时间，差
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不多是在他们 15 岁到 l8 岁之间，而且在未来的 5
年到 7 年问，吸烟习惯逐步加深。当一名高中生定
期吸烟时，他或她不会一天抽一包烟，位于旧金山
市的加州大学烟瘾研究专家尼尔g本诺维茨说："等
他们到了二十几岁的时刻，就会达到每天一包烟的
程度。"
因此，对尼古丁的依赖并不是一朝一夕就能养
成的。大多数人对烟上瘾需要时间，l5 岁开始吸烟
的青少年并不意味着他们就一定会上瘾。我们还有
大约 3 年的时间来阻止他们。更有趣的一点是，该
事实表明，对尼古丁上瘾不是一个线性发展过程。
也就是说，没有一个确切的数字来界定上瘾与否。
所以我们不能说，如果你一天要抽 1 支烟，就说明
你有点上瘾；而你一天要抽 2 支烟，就说明你的烟
瘾大了一点；而你一天要抽 l0 支烟，就说明你的烟
瘾是一天抽 l 支烟时的 l0 倍。相反，它暗示我们，
上瘾也有其引爆点。这个引爆点就像一个门槛，如
果你的烟量低于特定数目，就说明你根本没上瘾 j
而只要超过了那个神奇的数目，你就会突然间上瘾。
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这使我们对奇普斯的含义有了更加完整的解释，他
们是从未越过烟瘾门槛的烟民。而另一方面，那些
顽固不化的烟民是在某一刻越过这道门槛的人。
什么是烟瘾门槛呢?当然，谁也不会相信大家的
门槛都一样高。但本诺维茨和杰克g亨宁菲尔德—
—他们很可能是世界上最权威的尼古丁专家——已
作出了一些科学的推测。他们指出，奇普斯能一天
抽 5 支烟而不上瘾。这意味着 5 支烟中的尼古丁含
量约等：6 毫克，很可能接近烟瘾门槛的数量。因
此，亨宁菲尔德与本诺维茨建议，要求烟草公司把
尼古丁的含量降到即使是烟瘾最大者(如一天要吸
30 支烟的人)在 24 小时内的摄人量都不超过 5 毫克。
他们在著名期刊《新英格兰医学周刊》中论述到：
"尼古丁的含量应控制在能阻止或限制大多数青年
人上瘾的范围内，同时又能保证香烟的味道和它刺
激感官的作用。"换句话说，青少年虽然会继续因为
各种理由而尝试吸烟，比如，因为吸烟具有传染性，
因为前卫的青少年都在吸烟，因为他们想要和别人
一样。但是，由于尼古丁的含量已降到了烟瘾门槛
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之下，所以吸烟不再会使人上瘾。与其说吸烟像流
感，倒不如说它更像普通的伤风：来得容易，去得
也容易。
重要的是，我们必须对这两个附着力因素有个
正确的认识。禁烟运动目前致力于提高香烟价格、
