“咳，我都这么大年纪了，这辈子怕是不能开车而只能坐车了，而且快要常坐救护车了——你也知道，我多等会儿，是想和你说说话。”
张老师说：“那先喝杯茶吧，我这铁观音泡得恰到好处。”
青禾闻言，起身给孟老倒了一杯茶。孟老接过，连说谢谢。
“青禾，我给你介绍介绍，”张老师说：“这是咱省文学院的研究员孟老，是研究古典小说的资深专家。能结识孟老，是你这文学爱好者的幸事。”
“哟，您就是孟老呀，”青禾略带惊喜道：“我还看过——不，拜读过——您的大作呢，就是那本《古典小说点评研究》。我一直对你‘仰之弥高’，真没想到今天‘忽焉在前’了。”
孟老连连摆手：“惭愧，惭愧，那是我早年写的，里面还有文革的不少不良影响。这本书已经改名再版，叫作《古典小说点评之点评》，内容也作了大扫除，大清洗，擦呀洗呀刮呀刷呀删呀，肃清了字里行间的文革痕迹，已经送了你老师一本，下次我来也送你本新的。另有本《孟说红楼》，也快出版了，出来也一并送你。”
“青禾，听孟老说这劲儿，就好象咱们用虫类药搜剔病邪，除邪务净一样。”张老师笑道。
“既然消除了文革逆流浊浪的污迹，那必然文净句洁字爽纸白。”青禾说：“我先谢谢孟老了，又给我一次学习欣赏的机会。”
“孟老，”张老师喝口茶，将茶杯一放，轻轻的一声响，作说书人拍惊堂木之状：“咱们‘闲话少说，言归正传’吧。你是不是想让我批讲批讲冬病夏治呀。”·
“是呀，是呀——不过我先声明一点，古典小说中的闲话可不闲，不是可有可无，可看可不看。它有烘托气氛，引出正文等作用，就象相声里的垫话，是包袱的必要铺垫，如果没有垫话，一上来就抖包袱，肯定效果不好——哟，哟，我这话说远了，说远了，喧宾夺主了，喧宾夺主了。”孟老说的有点接不上气，花白胡须也颤动不止，停了停，才又接着说：“你前几天打电话让我三伏时来冬病夏治，我就考虑这是个什么治法呀，也翻了几本医书，看了个一知半解。今天想听你详细批讲批讲。你知道，我一贯有这个毛病，总想知道为什么要吃这个药，打这个针，其中道理何在，不然我心里不踏实。”
张老师闻言一笑：“我听说咱们的伟大领袖毛主席，兴趣广泛，好学不倦，凡事总要问一个为什么，在接受治疗前也要医生解释清楚因何、为何，他听懂了，许可了，医生才能进行治疗。你与他同好呀。”
“这样的伟人我岂能及。”孟老摆手，“我只是好奇而已。再说我搞古典小说，知道点传统医学对我专业也有帮助，那《红楼梦》中的医药问题我就请教过你。至于治疗措施，我是全听你的，并不讨价还价。正如你们明代大医家张介宾所说的，‘任医如任将’，‘必也方圆大小全其才，仁圣工巧全其用’，‘倾信于临事，而尽其所长’。说得通俗一点，就是任您摆布罢。”
“我看前几天报纸上有回忆毛主席晚年医疗过程的文章，”青禾说：“他老人家可比你有主见，虽然自己肺部感染，但是不遵医嘱，不肯注射抗生素。结果口服的剂量不够，感染难以控制，病愈来愈重。
他曾言‘与天奋斗，其乐无穷；与地奋斗，其乐无穷；与人奋斗，其乐无穷。’就是不言‘与病奋斗，其乐无穷’。看来他对与病奋斗不太内行，无乐可言，故而不言。我看这正合司马迁所言‘六不治’中的某一条。”青禾冲口而出。
“青禾，青禾，说得不妥了。”张老师作个制止的手势，“咱伟大领袖精明一生，治国精明，治党精明，治军精明，治病也想精明。‘最讲认真二字’、‘凡事都要问一个为什么’——不过隔行如隔山，就治病的效果来看，与其象他那样过分精明，不遵医嘱；倒不如象孟老这样难得糊涂，听任摆布。
为什么‘医不自治’？就是因为知道得太多，事不关己，关己则迷。一会儿考虑这味药对肾不好，一会儿又顾忌那个针对肝不利。下笔开方，手重千斤，瞻前顾后，迟疑不决，用量上加减进退，反复计较。服药后又考虑这个药伤肝了，那个药害肾了，结果疑神见神，疑鬼出鬼，你说这病如何能好？我有病时就安心当病人，彻底脱离医生这个角色，相信别人旁观者清，对方子不问不看不想不管不研究不推敲不琢磨，熬好药就吃，结果病也好了，也没见伤肝害胃。”
“照老师这么说，伟大领袖要是治国精明，治病糊涂，在治病时完全跳出领袖角色，甘当病人，配合治疗，没准儿真要万寿无疆了。”
“万寿无疆无非是人民群众对领袖的一种朴素的心愿，谁也实现不了。传说中最长寿的彭祖，也只是活了八百岁，还被司马相如嘲笑一番，说他人中长则脸必长。但如果配合治疗，达到《吕氏春秋》上所言的‘尽数’境界，还是可能的。”张老师说。
“如果作了领袖人物，一旦进入了这个角色，怕是难以自拔。”孟老花白胡须一撅：“汉代开国皇帝刘邦，有病不治，还有歪理，说自己命系于天，岂是凡医可治。结果他是将凡医斥退下了，可自己也被疾病斥退位了——也属此类。不过刘邦虽然骄悠不论于理，但其言之豪，其气之霸，虽霸王亦不及也，闻之‘足以称快世俗’也。”
“刘邦虽然体格不如项羽强悍，不能‘力拔山兮’，但他的心劲儿实足以‘气盖世’也。”张老师道，“你看他《大风歌》中的志得意满，足以盖过《垓下歌》的悲枪无奈。”
《大风歌》是英雄功成而歌，迸出的是豪壮美；《垓下歌》为英雄末路而泣，透出的是悲壮美。两者各表现出本色美。”孟老总结道。
“刘邦的大丈夫本色是事事拿得起，放得下。”张老师说：“老子将被煮熟，他要求分一杯羹；儿子耽误他逃命，连着瑞下车两三次——他可不象项羽那么儿女情长。如果虞姬不自尽，项羽突围时必定不嫌累赘，携她同逃，宁可同生同死。虞姬正是知道项羽会如此，才以自杀来成全项羽。”
“其实这是他们老刘家的一贯作派。刘备不是也抛过妻子，摔过孩子吗。有人说他刁买人心，我看不全是。刘备就是那种人，宁愿舍弃儿子，也要当上天子——岂能愿意为儿子而损失大将。”孟老说。
“姓刘的虽然事业有成，但未免过于冷酷无情，老子妻子儿子皆可抛，这种人虽可观而不可嫁，我是宁作虞姬，不当吕后。”青禾想着，后一句不自觉说了出来。
两人闻青禾此言，稍愣了一愣，同时对视会意一笑。青禾一时窘得不知所措，脸爆炸似的涨红。张老师见状就将话转回到治病上——
“其实对于治疗措施的意义，能解释清楚的我也一贯主张给病人解释清楚，这样可以使病人明白治疗的意义，提高依从性，提高疗效——但总是由于时间有限，难以作到。今天还有点时间，可以比较详细的讲讲——来，先诊诊脉。”
孟老将双手放在两个脉枕垫上，师徒两人同时诊脉，一时诊室里平静下来，如同水落石出，空调那并不大的送风声显现了出来。
“青禾，”张老师打破平静，“你觉得孟老的脉象是什么？”
“好象是有点沉，弱。”青禾迟疑地说。
“四季脉象一般是什么？”张老师又问。
“夏洪、秋毛、冬沉、春弦。”这次青禾回答的迅捷干脆。
“而孟老的脉却是显沉，非其时而有其脉，这说明——”
“说明孟老阳气偏虚。”
“对，结合平时孟老发病时的表现，如咳吐稀白痰，食欲不振，畏寒怕冷，舌滑苔白等，孟老的咳喘偏于虚寒已是没有什么疑问。他年事已高，脾肾功能减退也是自然的。”
“那么定性、定位与病态合参，孟老该是脾肾虚寒之证了。”青禾说。
孟老一直专心听着师徒的交谈，这时他好象想起了什么，插话道：“张大夫，按中医理论，我这病不是应该‘寒则温之’，‘虚者补之’了吗？”
“孟老真是久病成良医了，术语说得内行也挑不出毛病。我正准备要按这方法给你温补脾肾。”张老师说着，拿过笔准备开方。
“我还听说中医有‘用寒远寒，用热远热’的禁忌，你单挑三伏时大热天用大热药，不是犯忌吗？会不会有不好的反应？”孟老道出疑虑。
张老师又将笔放下：“看来我不把其中的道理批讲清楚，您老要随着药物吃下一团疑惑了。您老所忧虑的是一般情况——孟老，咱先扯远点——你觉得写小说一般最犯忌的是什么呢？”
“情节雷同呀，这最令人生厌。”
“可是《红楼梦》中不厌其繁地写梦，《水浒传》中写了武松打虎，又写李逵打虎，《三国演义》中的火攻也是写了又写——虽然都是犯忌，却百读不厌——这其中总有道理吧？”张老师问。
“你说的这些，是似犯而未犯，貌犯而实避。避免雷同的目的无非是使故事情节生动，人物性格鲜明。而如果能够同中见异，犯中有避，可能更能达到避免雷同的目的。例如，例如——”孟老说起自已的专业来，总是说得又快又急，直说得有些上不来气才停住。
“孟老，慢慢说，先喝口茶。”张老师也端起了茶杯，呷了一口。
孟老点点头说：“好，就说《水浒传》中两次打虎吧。虽然都是打虎，可武松轮拳，李逵持刀，武松打一虎而曲折，李逵杀多虎而干脆，在各自的一招一式中比较出了性格的不同。金圣叹对此点评道：‘写武松打虎纯是精细，写李逵杀虎纯是大胆。’这样呢，通过异同对比，来刻划人物性格，比较情节的差别，可以使性格更鲜明，情节更生动。毛宗岗点评《三国演义》时对犯忌避忌的问题也有一段话，是，是——，唉，我这记性呀……”
“孟老，是不是‘不犯而求避之，无所见其避也；唯犯之而后避之，乃见其能避也。’这句呀？”青禾对这句话印象颇深。
“是是，还是这姑娘脑子灵光。我这脑子已经成了反复使用的复写纸，干划道道不见印迹，近事远事都快记不得了。”孟老连连摇头叹息，下领的山羊胡子也随着左右飘拂。
“照孟老所言，”张老师说，“这些文学大师们的所谓犯忌，其实并未犯忌。”
“是，虽貌似犯忌，而在精神实质上是避忌，是更高妙的，在更高层次上的避忌。大师们不象一般作者，以能避为能，而是以能犯为能——但此非大手笔不能为也，如果弄得不好，反而会弄巧成拙。”
“青禾，孟老这番高论，对咱们启发不小，”张老师看着青禾，“我想咱们可以乘热借用孟老所言来解释孟老所担心的犯忌问题。”
“老师，您这是‘即以其人之理，反释其人之疑’。”青禾一乐。
“你向别人解释新的东西，总要借用接受者熟悉的事物。”
孟老也说：“对呀，比喻就是以旧喻新，以熟喻生嘛。”
“我看先从中医学总的治疗目的来说吧，此即《素问·至真要大论》所言：‘谨察阴阳所在而调之，以平为期。’意思大致是，治病要诊断清楚阴阳的偏盛偏虚，加以调节，以阴阳平衡为目的——这就是总目的。为了达到这个总目的，针对不同的情况，又派生出许多较为具体的方法，如寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之。还针对不同情况，提出一些治疗禁忌，如用热远热，用寒远寒，以防止治疗的偏差。这冬病夏治，也属于调节阴阳的一种具体方法，大致算是补阳以抑阴罢，特殊之处是有特定的季节。”
听到这，青禾忽然想到什么，问道：“老师，《素问·四气调神大论》所说的‘春夏养阳’，是不是就是指冬病夏治呢？”
“未必吧，若是单提夏可通，而原文是春夏并举，春如何解释呢？”张老师反问。
“哟，光顾着夏了，把春给忽略了。”青禾后悔自己的冒失，“不过老师，我这也是代人受过，我是从一本杂志上看到这说法的。”
“看来对这句经文有误解的人还不少。对此我另有理解，不过我这理解今天还要借助孟老的学问。”张老师说着，从抽斗里拿出《素问校释》，翻到“四气调神大论”篇，放到孟老面前，说：“孟老请看这段。”
孟老摸出水晶老花镜戴上，见这段文字是——
“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道也。”
后面接着是王冰、张志聪、张介宾等研究者的注解。
孟老将原文看了两遍，’又看了下面的注解，抬起头说：“字面上我还理解，可是要深究医理，我无能为力。”
“‘春夏养阳，秋冬养阴’两句，是不是互文关系呢？”：张老师问。
孟老又看一遍原文，肯定地说：“这是典型的，以对偶形式出现的互文。互文是汉语中特有的修辞手法。所谓互文，就是互相为文，指的是这样一种修辞现象：一个完整的意思，根据表达的需要，有意地将它拆开，分别放在两句中，在解释时必须前后拼合，才能正确理解语意。此句上文省了在下文出现的词，下文省了在上文出现的词，参互成文，大意是四季都要注意调养阴阳。这种修辞方法又称互辞，在古典文学中比较常见，如枚乘《七发》中‘越女侍前，齐姬奉后’两句，上文言‘越女’，下文说‘齐姬’，而上下文皆有‘越女’、‘齐姬’之意，即为越女、齐姬既侍前、又奉后。互文修辞在现代还有人运用，如伟大领袖毛主席词《沁园春·雪》中‘千里冰封，万里雪飘’也是互文，分开就讲不通了。再者，京剧《空城计》中诸葛亮的唱词：‘东西战，南北剿’同样是互文。”
张老师满意地说：“如果是互文的话，、那么以下各家的注解就都不太对了——因他们没有按互文来注解。而我是按互文理解的，与他们相比，可能更接近经文原意，也更为合理一些。”
“老师，”青禾道：“我当时读这段经文时，只是一心想医理，没能注意到修辞现象，所以未能免俗，还觉这些注家说的各有道理。您能不能医理结合修辞给我讲一下。”
“可以。”张老师拿过《素问校释》边看边讲：“按互文的关系，结合医理，此经文的主要精神可理解为：一年四季中，要根据每个季节的阴阳偏盛偏衰特点，采取相应的治疗或保健方法，来调节阴阳，使身体保持阴阳平衡。而不能理解为春夏只养阳而不要养阴，秋冬只养阴而不必养阳。各注家共同不足都是将二句分而释之。以致拘泥于养阴养阳之法与季节之对应，纠缠于细微末节，偏于琐碎浮浅，如王冰说‘春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养其阴。’高士宗也说：‘所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长，秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。’总之，他们没能从更高层次，从精神实质上把握经文要旨。”
青禾接着说：“我觉得高士宗的注释尤其别扭，人有三阴三阳，他只以少阳太阳对春夏，太阴少阴之对秋冬，那阳明、厥阴为何无所对应？显然是被四季之数所限，可见其于理不通。”
“好了，青禾，”张老师说：“这些医理咱们以后再讨论，还是先解决孟老的问题。”
“哎，张大夫，你不是正在解决我的问题嘛，你俩的对话，我听着挺有意思。”
“那毕竟不是针对你的问题而言。我刚才说了，这冬病夏治，属于调节阴阳的一种具体方法，特殊之处是要在夏季的三伏。为什么如此，是所治疗疾病的性质决定的。冬病夏治并不是所有的病都可治，而是针对那些阴寒之邪深伏为害，冬季容易发作，或者加重的疾病。如老年慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘，对，还有肢体寒性疼痛，俗称老寒腿。”
“张大夫，我老家常有人三伏天用蓖麻叶包裹，治老寒腿，也算是冬病夏治吧？”孟老问。
“当然属于冬病夏治了。”张老师答，“这些病从中医角度分析，是阴寒之邪深伏于内，败伤人体阳气，一到天寒时，外寒再合内寒，所以常常会加重。虽然其它季节用温阳药助热，却总嫌力量不够，不容易根治。三伏天时，是一年中阳热之极，在这时以阳热之药进行调治。意在以药物之热并借助天时之阳热，使二热相合，犹如响鼓重捶，快马加鞭，海底掘井，山顶筑塔。使在其它季节单靠药物难以驱散的体内深伏之阴寒得以驱散，在一定程度上恢复阴阳平衡，减轻或者治愈疾病。”
张老师喝几口茶，继续说：
“‘用热远热’是一般意义上的保持阴阳平衡，是以避为能，是已知而不犯。而冬病夏治是以犯为能，明知而故犯。‘明知’，是透彻了解禁忌的精神实质，了解其所以然，并明白当下是针对什么情况；‘故犯’实是善犯，是在明知的基础上的具体情况具体对待。用孟老刚才的话说，‘是虽貌似犯忌，而在精神实质上是避忌，是更高妙的，在更高层次上的避忌。’因为通过这种貌似犯忌，破坏阴阳平衡的治法，却达到了纠正阴阳偏虚偏盛，保持阴阳平衡的目的，在最终的、根本的目的上，在更高层次上，与用热远热的初衷不谋而合，‘以从其根’，‘是谓得道’也。”
孟老一直聚精会神地听着，听到这，他长出一口气：“唉呀，张大夫，‘良言一句三冬暖’，你这段话就是那热药，我的顾虑好比那阴寒，它已经被驱散了，驱散了。用个古词来形容，叫如汤沃雪，如汤沃雪呀。”
“咱再扯的远一些，”张老师兴犹未尽：“古代兵家之祖孙子对作战曾提出一个禁忌，叫作‘战胜不复’。”
“这我知道”，孟老说，“大意是这次运用某战术得胜，下次就忌讳重复运用，以免敌人上一次当，学一次乖，再用不但不灵，反而自己吃亏。”
“可是在抗日战争时，军事家刘伯承三天内连着在同一地点两次伏击日军，却连连获胜。这说明高明的军事家敢于破忌，更善于破忌。”张老师说。
青禾笑道：“可见这日本人里大概也有所谓的‘中国通’，知道中国有这一禁忌，推测我军不敢破忌，所以才老路重走，想着这样才安全。”
“战胜不复的精神是因敌而变，”张老师说，“但是如果老是不管敌人如何变化，而一成不变地惜守战胜不复，舍本求末，恰恰又是犯忌，日本人犯的正是这忌，而刘帅正是针对这些自作聪明半通不通的中国通，因敌而变，出奇制胜。”
“老师，”青禾道，“我想借用《内经》的另一句话，来解释为何可以突破‘用热远热’的禁忌，你看恰当不恰当。”
“哦，你说，你说。”张老师颇感兴趣。
青禾受此鼓励，、两眼烁烁闪光：“《内经》在回答孕妇服峻猛药物的后果何如时，说‘有故无殒，亦无殒也’。虽然是针对孕妇之病而言，但抽取其精神，可理解为有其证即可服其药，有病病当之。按此精神，有寒证即当用热药，而不必过多考虑是否在热天，因阴寒盛于内，足以与热药对抗，所以虽然天热服热药，有寒寒当之，不至于引起阳气偏盛，或许天热还更利于治疗。”
“好，好，这小姑娘的解释与老师的解释有异工同曲之妙，连我这外行也听明白了。”孟老赞许道。
“那我就开方了，孟老。”张老师伸手拿笔。
“别忙，”孟老忽然想起什么：“我刚才看原文时还有个想法，也是支持你的观点的，说说供你参考。”
这使师生二人同时来了兴趣，张老师说：“愿闻孟老高论。”青禾也说：“孟老的观点一定新颖。”
孟老捻着胡须说：“我有时也读《内经》，其文风汪洋宏肆，典雅绚烂，如神龙行空，翻然作雨，有‘沛然莫能御之’之势，这一段经文也体现了其一贯风格。从文势与层次上看，此段是从四季与阴阳的层次上论述如何保持阴阳平衡，概括性比较强，一气呵成，文气贯通，‘春夏养阳，秋冬养阴’两句所论的层次，至少在治则这一层次，而不应该是具体调养阴阳的方法。如果按诸家所释，则二句就成为低层次的，具体的，琐碎的方法，妨碍了整体文势文气的贯通，破坏了整体文风，与所论层次也很不相协调——可见他们的注释可能有悖于经文原旨。”
“善哉！”张老师拍案叫绝：“结合整段的文风文势文气来研究这句经文，只有孟老这样的文章大家才能胜任，我力所不及。孟老所言是对我的论点的强力支持。”
青禾也不由赞叹道：“孟老真无愧于文学评论家，对《内经》文风概括得多么贴切，我有时虽然也这种感觉，就是不能形成这样精当洽切而富有诗意的语言。”
孟老摆手道：“过奖，过奖。吾所求者，非浮名虚誉也，乃实效之方也——您还是给我开方吧。”
“老师，您喝茶，我来吧。”青禾早已拿笔在手，跃跃欲试。
“也好。”张老师就边喝茶边口授药方——
紫河车粉6g 制附子9g 肉桂6g 干姜9g 熟地黄12g 山茱萸l0g 仙灵脾9g 半夏6g 陈皮6g 白术9g 防风6g 黄芪18g 补骨脂9g 怀山药l0g
20付，制水丸，每次6g，每天3次。
青禾边记录边分析，觉得此方是由二陈汤、玉屏风散、金匮肾气丸三方化裁，又加血肉有情之品而组成。青禾写完方，递给张老师。
张老师审核签字后将药方递给孟老，说：“孟老，你如果再能配合穴位敷贴，效果会更好一些——青禾，再给孟老开个治疗单——这穴位敷贴也是冬病夏治的一种方法，是用白芥子、细辛等药研末，姜汁调为糊，在三伏时贴在大椎及双侧肺俞、心俞、膈俞等穴上。”
“那这贴的药也是温热药吧？”孟老问。
“对，这是利用三伏天穴位毛孔开放的时机，使药力更好地透入体内，起逐寒作用。你最好能连续治疗三年，效果可能会更好。现代医学研究，冬病夏治可以增强人体的免疫力，降低机体的过敏状态，提高丘脑 — 垂体 — 肾上腺皮质系统的功能。可以减少感冒，减少发作的次数。对你这老年慢性支气管炎特别适宜。”
“行，行，我就谨遵医嘱，以图速效吧。”孟老拿着方取药去了。
第九回
空调病阴暑症贪凉饮冷
大青龙温散法作雨龙升
七月流火，暑病多发，阳暑固有，阴暑更多。欲知阴暑是何病症，如何预防，大青龙汤治疗阴暑的道理何在，如何运用，请看本回分解——
这年夏天，够得上浓烈二字，高温后接着骤雨，骤雨后旋即高温，在暑湿的蒸腾下，研究院里的各种植物肆意生长：爬墙虎如同滚筒涂墙，快速把青翠推到了四楼，正奋力向五楼进发；葡萄的枝条在架子上纵横交错，尽情伸展，葡萄叶马上就要补填完最后的几个间隙，架下长长的雨道上已经很少能见到漏下的点点阳光了。青禾从住院部回来走在下面，仰面看着架上串串青翠欲滴的葡萄，硕大厚实的葡萄叶，觉得此季此景，正应了《内经》“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”之言。
到了诊室，见张老师正为一个病人诊脉。这是一个十六七岁的男孩，体格壮实，坐在那里，烦躁不安，不住摇头叹息，两脚来回搓地。身后一中年妇女，应该是他母亲，正代他叙述病情。
青禾赶快拿过病历记录——
主诉：发热半天。
病史：上午10时多，刚踢过足球，即回家开空调取冷，温度调在18度，站在空调前吹了十多分钟，午后觉得发热。
现症：发热，39.8℃，无汗，烦躁，肢体酸困，脉紧，舌淡红，苔薄白。
“青禾”，张老师说，“我看这是一个比较典型的大青龙汤症，可以原方书之——麻黄12g，桂枝4g，甘草5g，杏仁6g，石膏12g——大概一付就行了。”
青禾写完方，送给张老师，张老师看看方，签了字递给他们：“煎药时放几片生姜、几个大枣，吃药后发发汗就好了——可别再那样吹空调了。”
“你听清楚了吧，”中年妇女一扯这孩子：“当时我就说你这样是找病，你就是不听。走走，回家老实吃苦药吧——这就是你当时痛快的报应。”两人走了几步，又回身道：“谢谢大夫，谢谢大夫。”张老师扬扬手：“好，好，快取药吧。”
“老师，”青禾说：“这个病人让我想起了一个运用大青龙汤的医案：在酷暑时节，河北有个地方抗旱打井，一个姓刘的农民原在井上向上拉土，热得全身大汗淋漓，如浇如洗。后来改换下井挖土，深井内寒气逼人，登时热汗全消。当时虽然觉得爽快，可回家后立即发病，证如大青龙汤证，就用大青龙汤治好了。”
“你这一说，也让我想起十多年前治疗的一个病人。”张老师回忆着，“他是在暑季大汗时用冷水浇身，虽然当时没病，可此后再未出汗，西医诊断为‘汗腺闭塞症’，多方治疗无效。那年夏天他来看病，当时虽然天热，可他滴汗也无，全身汗孔突出，心中烦躁，头昏身热。我给他开了大青龙汤，服第一次并未出汗，反而身热烦躁加重。他打电话过来，我让他继续服药，二次服药后二十多分钟，头上开始出汗，逐渐全身都出了汗，汗腺闭塞症自此就好了。”
“张老师，我看这三人的经历相近，别管是空调的冷风、深井的冷气，还是浇身的冷水，环境温度骤然降低是一样的。”
“对，三者虽异，其寒一也。寒主收引，温度骤降，则导致毛窍闭塞，内热不能外散，必然郁阻而发病，所以‘不汗出而烦躁’，应是大青龙汤的辨证要点，也就是各位《伤寒论》注家所说的辨证的‘眼目’。”
青禾翻到《伤寒论》38条，在“不汗出而烦躁”下加了着重号。
张老师继续说：“由于此类病人感寒较重，故用麻黄汤而麻黄用量加倍，以成辛温发汗散寒的峻猛之剂；再因为内有郁热，所以又加石膏清热。服药后患者汗出，郁热随之而除，如青龙升天而作雨，大雨一浇，天地顿爽，故而名为‘大青龙汤’。清代的喻嘉言注解大青龙汤时说得形象：‘天地郁蒸，得雨则和；人身烦躁，得汗则解。’中医特别讲究天人相应，好多治法都是从自然现象得到的启示，所以遇问题多与自然现象联系联系，可能比较容易理解。”
“这也就是老师经常所提到的，中医学是象医学。”青禾抬起头，“中医学受传统象文化的深刻影响，也是以依观物取象，立象取意的方法来研究医道，所以学医时亦可以观察自然现象来理解医理。”
“其实观书也可以观象。”张老师说。
“观书也可观象？”青禾一时不解。
“当然可以。”张老师肯定，“书中不仅自有‘黄金屋’、‘颜如玉’，更有‘景如绘’。而且文学作品对自然现象的描写经过集中提炼夸张，并有作家个人感受，因而更生动，更典型，更有普遍性，也就更有助于观象以知理。如大青龙汤所对应之象，类似天地郁蒸，欲雨不雨。由此我想到茅盾先生所写的散文《雷雨前》，那里面将雷雨前的郁闷，人们对雨的渴望，得雨的爽快描写得非常精彩。你这文学爱好者，对这该不会不熟悉吧？”张老师带笑看着青禾。
“站在桥上的人，就同浑身的毛孔全都闭住，心口泛淘淘，像要呕出什么来。”青禾以背诵作答，“天空老张着那灰色的幔，没有一点点漏洞，也没有动一动。也许幔外边有的是风，但我们罩在这幔里的。把鸡毛从桥头抛下去，也没见它飘飘扬扬踱方步。就踉住在抽出了空气的大筒里似的。人张开两臂用力行一次深呼吸，可是吸进来只是热辣辣的一股闷气。”
背到这儿，两人感到一阵燥热，吸进来的好象也“只是热辣辣的一股闷气”，抬眼一望，发现空调不知什么时候已停机了。
“可能又跳闸了。”张老师这几天对此已经习惯了，拿起扇子摇着。
“老师”，青禾也打开自己的折扇：“今年为什么这么热呢？这在咱中医上有什么说法没有？”
“中医是特别讲究天人相应的，当然有说法。”张老师马上回答，“《内经》有‘五运六气’学说，占相当大的篇幅，就是专讲气候与疾病的。二版教材还有这些内容。但文化大革命以后，就被取消了，本科生都没学过，你自然不清楚了。”
“那我得抽时间补上这一课。”
“专家们将《内经》中五运六气的内容，与我国中原地区气候资料相对比，发现比较符合咱这中原地区的气候规律。按《内经》的运气理论，每一甲子有六戊年，主火运太过，今年正当一戊年，是戊午年，应火运盛而有余，该是‘岁火太过，炎暑流行’之年。”
青禾正翻着日历，听到这她随口就说：“哦，今年既然是‘炎暑流行’，那么中暑的该多了。”
“青禾，”张老师连连摇头，“咱们当医生的思考问题可不能象‘凡是敌人反对的，我们就要拥护；凡是敌人拥护的，我们就要反对’，‘凡是中国人，就必然爱中国；不是中国人，就必不爱中国’那样简单的推理。”
“是，是。”青禾有点后悔自己的轻率，心想自己平常还挺好分析，不爱随声附合，今天这是怎么了，大概是热昏了头。
“你的推理，在古代，在不富裕地区，可能相符。而在现代，在富裕的地区，则可能相反。岁火越甚，反倒可能中寒者越多。”
“那原因是什么呢？”
“这多是空调等制冷设备的‘功劳’。室外越热，室内越凉，温差太大，转换太快，身体不能适应，因而发病。由于儿童抵抗力弱，这现象就更为突出。”张老师说着，递过来一张报纸：“你看看这条新闻。”
青禾接过报纸，见横栏大标题为——
“因空调过凉而致病，市儿童医院人满为患”，下面配有照片，长长的走廊上，摆满了病床，一排输液瓶映着寒光。
青禾想，当个医生还真得眼观六路，耳听八方，处处留心，时时在意。这要是早上看了报纸，也不至于说刚才那话。我这回可得好好分析分析，以冲淡刚才轻率给老师留下的印象。于是她说——
“老师刚才所说‘岁火越甚，反倒可能中寒者越多’，我分析可能是这种情况：天气越是炎热，人们贪冷求凉的心情就越急切，相应的行为也就越过激，如空调温度调得过低、以冷水冲身等，这样得病的可能性也就越大。”
“你这分析得还入情入理，可当‘帝曰：善’三字。”张老师点头赞许道，“这才是医生应有的思维。炎暑时节却因寒致病，自古有之，因人们的性情，古今并无太大的差异。暑天趋凉避热是人的天性，只不过现代的空调之类的设备更助长了此病的发作。”
“那古代医家一定对此有论述吧？”青禾问。
“不但有，而且论述得还很深刻。如明代医家张介宾将此类病称为‘阴暑’。他说：‘阴暑者，因暑而受寒者也，而病为发热、头痛、无汗、恶寒、身形拘急、肢体酸痛等症。此以暑月受寒，故名阴暑，即伤寒也，’对于病因，也分析得颇有见地，据他观察，病因是人们‘畏暑贪凉，不避寒气’，虽然当时没有空调，但古人也有其它纳凉之法，‘或于深堂大厦，或于风地树阴，或以乍寒乍热，不谨衣被，以致寒邪袭于肌表，’而导致阴暑。”
“看来不但空调，其它降温方法应用不当也可以导致阴暑。”青禾说。
“所以张介宾当时就认为‘凡病暑阳暑不多见，而阴暑居其八九’，—这是他从人的感觉好恶上进行分析的结果——他说：‘暑热逼人者，畏而可避，可避则犯者少；阴寒袭人者，快而莫知，莫知则犯之者多。”，
“看来古人说‘有快意于前，其末也必伤’不是没有道理的，刚才这个病人正是如此。那么中医认为暑季应该如何养生呢？”青禾问。
“咱们中医讲究天人相应，顺乎天地之变，无违于天，无逆于时。与秋冬两季的收敛封藏相反，夏季是升发疏散的季节，就应该适应这个季节，在其时则须得其气，此即《素问·四气调神论》所言‘无厌于日’，该受热就得受点热，该出汗就得出汗，甚至出点畅汗，‘使气得泄’，才对身体有益——但这并不是说夏季可以不采取降温措施，任其高温中暑，关键是在调节温度时要注意把握一个度，热不致阳暑，冷不致阴暑。”
“有人说中医是‘中庸之医’，或‘中和之医’，讲中庸之道，讲究对事物度的把握，不偏颇，不过激。老师所言可为这种观点作一个注解。”
“对这观点我基本上认可”，张老师点头，但接着口气一转：“但这中庸主要是指治疗目的，而非指治疗手段。《内经》所说：‘谨察阴阳所在而调之，以平为期。’是指总的目的。其后所言‘寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，寒者热之’，是具体的治疗手段，可见其则正与中庸之道相反，无不偏颇，无不过激。而治偏方亦偏，方偏药亦偏，用中医术语总结，是‘以偏纠偏’。到了暑天虽然该热，但热的过分，即是气候反常，即仲景在《金匮要略》所言之‘至而太过’，这是一偏。”
“空调风扇之冷，相对于气候之热，又是一偏。”青禾接上。
“以冷之偏，纠热之偏，两偏相抵，而达到适度、中庸，则得养生之道，中庸之道，可以安然度夏。如果贪凉求冷——注意，这里之‘贪’，即是过激、过度、过分，亦成一偏——就可能导致身体的阴阳偏颇失衡，不偏于热而偏于凉，不病于暑而病于寒，成为阴暑之症。而针对患者之偏，就要用药物之偏来纠正。由于身体是受凉偏寒，所以就用偏于辛热的大青龙汤来纠偏。服了大青龙汤，驱出了阴寒之邪，身体之偏被纠正了，阴阳恢复平衡了，病也就好了。”
第十回
究西药论持性洋为中用
精选药获佳效重在辨证
中医理论不仅是被现代科学研究的对象，并且也是研究种种事物的思维工具，可惜的是这一点往往被忽略。本回师生运用中医理论对西药进行了研究，以中医理论开办“思维工厂”，将西药加工转化为中药。欲知这“思维工厂”如何生产，和由此而产生的三项好处，请看此回分解——
跟张老师实习了几个月后，青禾觉得有时这病似乎是一拨一拨轮着来的：那几天总是来结肠炎，过几天又多是高血脂，再过些时又好来哮喘病人，这些时似乎高血压病又结了伙。
张老师看高血压病着实让青禾感觉有些蹊跷。因张老师诊病时不但了解西医需要知道的情况，如眼底血管的状态，有无心脑血管合并症，靶器官的损害等。并且还查舌诊脉，对虚实寒热等问得也相当详细，似乎要进行中医辨证论治。青禾心里当时已经在辨是什么证，要用什么法，开什么方，选哪些药，只等看结果与老师的相符不相符，相符多少。然而最终张老师却总开西药降压药，青禾不免有些怅然与疑惑。
不过近两天青禾觉得看出点门道。对于明显属于中医辨证之肝阳上亢的，张老师多用降压药中的交感神经抑制剂，如利血平等。这使青禾联想到一则有关证实质的研究资料，说是肝阳上亢的本质可能是由于交感神经 — 肾上腺髓质系统功能的增强。那么利血平耗减了周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，降低交感神经 — 肾上腺素系统功能，虽然从西医方面看是起到了降压、镇静作用，而如果从中医证治角度来看，岂不类似于平肝潜阳、清泄肝火吗？并且利血平如果长期服用，可导致抑郁，自杀率增加，引发阳痿。而抑郁、阳痿，则是与肝阳上亢恰好相反的阳虚之症。
由此来看，张老师之所以详察舌脉，细问寒热虚实，是要在用西药的同时，兼顾中医辨证。
有了这个发现，青禾今天门诊时，犹如“心忧炭贱愿天寒”的卖炭翁那样，期盼患高血压的病人来诊，好乘机向老师请教，以证明自己的发现正确与否。可是好象前一拨的高血压病人的大队人马已经过去，而且没有掉队的，这不，都快下班了，候诊的病人也没了，一个看高血压的也没来。
正在青禾失望以致要绝望之时，匆匆进来一个三十岁左右的敦实男人，面红目赤，将夹着挂号条的病历本往桌上一放，就伸胳膊卷袖子：“姑娘，你先给我量量血压。”青禾抑不住心里的一阵窃喜，连忙将袖带套在他胳膊上。
青禾还正量着血压，他就开口叙述病情，张老师示意安静，他才不太情愿地将后面的话截住。
“收缩压150，舒张压 100。”青禾边解袖带边向老师报告结果。
“哦，”张老师转向病人：“好，你说说病情吧。”
他说话又快又急，一说就是一大串，说得非常之多，大致是——
他姓吴，是三鑫九金证券公司众阳路营业部的操盘手，管着营业部的自营盘。今年年初虽然他没有抄到股市的底，但是在涨势确立后跟进得还比较及时’，到了四月份，已经获利近百分之二十。当时他看大盘有见顶的迹象，开始抛股，可营业部的经理不同意，说经济形势很好，GDP稳步增长，而股市是经济的晴雨表，应该还有上升空间，非但不主张抛股，还让他加码买进。结果买进以后，大盘果如他所预料，掉头急速下滑，到了现在，先前买的利润被下跌吞没，后来加码买的纯亏百分之十还多。总公司派人来追查责任，营业部的经理却指责他操作失误。他当然不服气，已与经理吵了几架。那经理不但不承认自己的错误，反让他停职检查。他向总公司的人申辩，可是当时经理对他是口头指示，又拿不出什么证据，他是又气又急又冤。这几天觉也睡不好了，耳朵轰轰响，心中烦躁，见人就想发火，头也晕晕的，有时还胀痛，太阳一晒更严重。一量血压，人家告诉他有些高，于是就来看病。
张老师一面诊脉，一面认真听着。青禾也把着病人另一只手诊脉，青禾觉得其脉坚硬顶指，如循琴弦。诊完了脉，张老师对他说：“看看舌头。”他只得又将正说的话截断。
青禾由此发现，如果让人停止说话，不但让他闭口可以达到目的，让他开口也能收到同样效果。这吴操盘手的舌象不出青禾所料，舌质红，舌苔薄，还有点黄。青禾心想这是典型的肝阳上亢，大概老师又要用降压药中的交感神经抑制剂了。正想着，张老师口授处方了：“青禾，给他开脑立清丸2盒，每次10粒，每天两次，口服。”
青禾伴着遗憾与疑惑写完方。张老师签过字将方递给吴操盘手。
“脑立清，”吴操盘看看方，问道：“我吃过脑子立刻就可以清醒？”
张老师放下笔：“只能说可能有这个效果，但根据你这个情况，药物只能是扬汤止沸。”
“那要是釜底抽薪呢？”吴操盘迫不急待。
“俗话说：‘盐从哪咸，醋从哪酸’，这得追究你这病的起因。你那‘冤案’、你那经理就是两根还烧着的薪，要抽掉这些，我力不能及。所以目前只能退而追求扬汤止沸之效。回去吃吃药，清清火，降降压，醒醒脑，安安神，好好考虑考虑如何抽薪。”
＊ ＊ ＊
“老师，我上午又没跟上您的思路。”下午一到研究室，青禾就有点懊丧地对张老师说。
“哦”张老师呷口茶，身子向后仰了仰，“说说看，是入了歧路，还是追之莫及。”
“算是自作聪明，误入歧途吧——上午最后一个病人，我原以为您会开利血平之类交感神经抑制剂来降血压。”
“那为什么？”张老师放下茶杯。
青禾详细说了她的新发现，末了感叹：“我是望夫子门墙而不入也。”
“你的新发现并不错，你还是有心人，登堂入室为期不远。”
“老师不必安慰我。您分析分析我为什么误入岐途，不然我到了墙根也摸不到门，别说登堂入室了。”
张老师徐徐地说：“荀子云：‘人之所蔽，蔽于一曲，而暗于大体’，你之蔽在于有成见在先，过分关注中医辨证与某类西药的联系，反而忽略了中医辨证与中药的联系。”
“嗯。”青禾点头。
张老师接着分析道：“虽然他的血压高了点，但这是因事而起，由气而激，未必是现代医学所言之高血压病，更可能是短期的血压波动。而他突出的问题是中医所指的肝阳上亢证。这点血压波动似乎不足以引发这么严重的肝阳上亢证。”
“所以关键是消除肝阳上亢。”青禾有所悟。
“而消除肝阳上亢的最佳选择还是中药。”张老师放下茶杯，“脑立清由磁石、代赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁组成，可以平肝潜阳、醒脑安神。现代医学研究，有降血压作用，尤其是对于高血压表现为肝阳上亢证的，效果较好。”
一青禾想了片刻：“那老师的用药思路是——西药主要用来降血压，兼顾中医的证；中药主要用来消除证，兼顾血压。”
“你归纳得对。因为用西药兼顾中医的证，我还是在尝试，所以我没明确告诉你——但是你还是看出来了，所以我说你是有心人”张老师停了停，“不过这还是我的初级目标。”
“哦，”青禾一下来了兴趣：“那老师一定还有高级目标吧？”
“更高些的目标是将西药中药化。”
“将西药中药化？老师一定乐意让我也参与这一过程吧？”
“我得先考考你，看你合不合格——你说说什么是中药？西药的内涵又是什么？”
青禾一时语塞，想这问题就象问“什么是人”一样，越是习焉越不察，越是常见还越不好回答，不是信息少得不足以归纳，而是信息多得不知道如何提炼。古希腊的大哲学家柏拉图曾说人是‘两足而无毛的动物’，结果就有人拿拔了毛的鸡去嘲笑他。自己可得小心，别犯类似的错误。该如何定义呢？青禾的脑子一阵急转——按来源与产地？不对，中国也产西药，西洋也生产中药，如西洋参，而且在国际上占一定的份额。按人工合成和天然产物划分？也不妥，冰片、砒石等中药也是人工合成，而西药地高辛、阿托品等却是天然药物。按剂型与使用人员来划分？那就更不科学，连这个想法都不该有。那么该如何下这个定义呢——不妨运用废话的艺术，来个似答非答，以缓一时之急。于是她问：
“老师，是不是仅限于西药中药这两种药？”
张老师点头。
青禾故作严肃：“我的定义是——不能划为西药的，就是中药；不能归入中药的，即是西药。”说完，自己先绷不住，格格地笑。
“你这是效法王雳辨鹿，作典型的经济学家式的回答——貌似正确，可是无用。”张老师也笑了。
“其实我刚才已经考虑从产地、剂型、来源等方面下定义，可是都又旋即推翻。迫于无奈，只得耍点小赖皮。”

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