上海市糖尿病的患病率为10.17%，远高于全国5%的平均水平，全国范围糖尿病的患病率在不断上升，25年来增加了近10倍，患者一般在确诊糖尿病之前约有15年左右处于糖尿病前期。在这个时期，由于较少出现糖尿病症状，一般不会在内分泌代谢科就诊，但由于此前已出现了高血压、高血糖、血脂紊乱等心血管问题，因此，这时患者最早就诊的往往是心血管科。
糖尿病是一种心血管疾病
早在1999年,美国心脏学会就明确提出“糖尿病是心血管疾病”的口号。这是由于糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病患者的2~4倍，糖尿病患者在未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%，而患过心梗的糖尿病患者未来再发第二次心梗的危险大于40%，而且心梗是糖尿病患者死亡的最常见原因。美国一年之中用于治疗糖尿病并发症的费用高达120亿美元，其中64%是用于治疗心血管系统的并发症。因此可以明确，糖尿病就是一种心血管疾病，糖尿病是与冠心病、高血压、血脂紊乱等结伴发生的，降糖药物控制住血糖，可以明显减少心梗等心血管事件的发生。
糖尿病常常伴发抑郁
美国疾病预防控制中心在对1万例糖尿病患者进行调查之后发现，糖尿病患者以情绪低落、心境不良和紧张焦虑为主的心理障碍发生率，要比非糖尿病患者高2~3倍。在糖尿病患者中，抑郁症和焦虑的发生率要比非糖尿病患者高4~5倍。在新诊断为糖尿病的患者中发现有30%左右曾患过抑郁症，而在非糖尿病人群中，抑郁症的发生率仅为3.8%。伴有抑郁症的糖尿病患者往往注意力不集中，记忆力减退，处理问题的速度减慢。
多数专家认为，抑郁症状与糖尿病之间的关系非常密切。
总之，可以确定，2型糖尿病就是一种心血管疾病或心血管的等危症，同时也与心身疾病有关。在糖尿病的防治计划中，必须有一个稳定的情绪和良好的心态，这是防治工作成功的关键。
抗感染战斗记
华山医院感染科及抗生素研究所感染病房每年收治大量来自全国各地的“发热待查”患者，发热待查的诊治成为科室特色之一。王明贵教授介绍说：“来到我们这里的‘发热待查’，真正因感染引起的，连1/3都不到。”
很多人包括部分医生，见到发热就用抗菌药，这是不科学的。“感染常伴有发热，但发热不一定就有感染，更不一定是细菌感染。很多疾病都能引起发热。”王明贵教授引出话题，徐徐道来。
但不可回避的事实是，很多抗菌药被用于非细菌感染的发热患者。抗菌药在“发热”病症中的滥用，正反映了现在滥用抗菌药物形势的严峻。
导致感染的常见病原体有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。随着卫生条件的改善和医疗水平的提高，寄生虫病已很少见。现在最常见的三个感染病病原体是细菌、病毒、真菌。
病毒——正逐渐被征服
与国外相比，中国的感染性疾病有自己的特色。
中国是全球病毒性肝炎发生率最高的国家，乙肝病毒表面抗原阳性率一度高达10%，以致全国大部分医院的传染科（“感染科”以往被称为“传染科”）成了肝病科。
这些年，病毒的“名气”比较大，乙肝、非典、甲流、艾滋病都是由病毒引起的，以致大家谈病毒色变。事实上病毒感染并不那么可怕。
以往无西药抗乙肝病毒药物，如今，治疗乙肝可选择的抗病毒药物越来越多，有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替米夫定等，病毒已对恩替卡韦等不易产生耐药，对于多数乙肝患者，现在只要每天吃一片药就可以很好地控制病情。且自上世纪90年代我国广泛接种乙肝疫苗以来，感染乙肝病毒的人数已越来越少。另一方面，“鸡尾酒疗法”（指通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病）的应用，使很多艾滋病患者可以正常地工作和生活。
总之，许多以前认为很麻烦的病毒感染性疾病的治疗现在变得简单起来。
真菌——乘虚而入
近年来，真菌感染有增加趋势。随着社会的老龄化，老年人群增加，侵入性医疗操作及大型手术的开展，肿瘤的放化疗、使用免疫抑制剂等因素造成的免疫缺陷或免疫功能下降是导致真菌感染增加的原因。
不同于细菌和病毒，真菌的“壳”（即细胞壁）很厚，一般的药物无法透过细胞壁直接杀灭真菌，药物破坏真菌的细胞壁使其内容物外漏，最终还需靠人体自身的吞噬细胞吞噬真菌，才能最终将它杀灭。免疫功能正常的人很少得真菌感染，而免疫力低下的患者，免疫细胞不能起到正常的防御作用，很容易被真菌感染。
以往抗真菌的药物很少，现在治疗真菌感染的药物有近十个，近几年上市的抗真菌药对严重免疫功能缺陷患者的曲霉感染也有效，且不良反应较以往的两性霉素Ｂ明显减少，但往往较为昂贵，一个疗程下来要花费数万元。
细菌——拉锯战正在进行
细菌原本是这三类微生物中最好对付的一种。
自上世纪40年代人类发明青霉素以来，已陆续有200多种抗菌药应用于临床，细菌感染的治疗似乎成了件轻松事。人们曾一度乐观地预见细菌威胁已不成问题。
然而现实并未向人们希望的方向发展——由于抗菌药的滥用，人类与细菌的“战争”渐渐激烈起来。
上世纪90年代末，人们开始意识到这场“战争”并未结束，上市的新抗菌药少了——上世纪80年代是人类研制抗菌药的黄金时期，美国食品及药物管理局平均一年批准3个新抗菌药；而现在2~3年只有一个新的抗菌药上市。同时细菌的耐药性却越来越严重。
现在有些细菌如鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类的耐药率在全球范围内已达到了50%，而碳青霉烯类（如亚胺培南）被认为是治疗革兰阴性菌包括鲍曼不动杆菌的王牌药物。更为严重的是，有些菌株对所有临床应用的抗菌药均出现耐药，称为泛耐药。人一旦被这种细菌感染，将无药可用！这类细菌感染近年来在我国有明显的上升趋势。
2010年下半年，国际上报道的首先出现在印度的一种携带NDM-1基因的“超级细菌”，几乎对所有抗菌药耐药，且呈洲际传播，从而引起了业内外的恐慌，再经媒体炒作，仿佛世界末日就要来临一般。近期出现在德国等国家的高致病性大肠埃希菌感染，治疗困难，已造成了数十人死亡。人类发现自己在抗菌药发现后的数十年间兜了一圈，似乎又回到了上个世纪抗菌药发明前的原点，即所谓的“后抗生素时代”。
抗生素研究所——与细菌战斗的第一线
那么，面对细菌来势汹汹的反攻，我们只能束手待毙吗？当然不！人类一直在寻找对付耐药细菌感染的有效方法。
一般人也许知道华山医院的强项是“头大（神经内科）”“皮厚（皮肤科）”“手长（手外科）”，却不知华山医院的“抗感染力强（传染病学科）”。由抗生素研究所及感染科组成的复旦大学附属华山医院传染病学科是首批国家重点学科，其特色为自建科以来一直将细菌性感染的诊治作为学科的主攻方向，诊治了大量的各类疑难感染，如难治性肺炎、尿路感染、脑膜炎等；也收治众多的不明原因发热患者。抗生素研究所每年承担3 000例疑难感染病的会诊工作，其中1/3为上海市其他医院及上海市外的会诊，因其诊治细菌性感染的出色表现，也使抗生素研究所成为华山医院的一个特色科室。
1963年，卫生部指定华山医院建立了抗生素研究室，这是新中国成立以来中国最早的抗生素研究基地之一。1985年，华山医院抗生素研究室扩建为抗生素研究所，成为卫生部抗生素临床药理重点实验室。研究所涌现了戴自英、汪复、张婴元等一批国内外知名的感染病学专家。1989年，由世界卫生组织启动、华山医院抗生素研究所牵头的上海市细菌耐药监测网建立，这是中国最早的细菌耐药监测网。上世纪80年代，华山医院抗生素研究所即启动了对细菌耐药机制的研究工作，至今，对细菌耐药机制的研究始终处于全国领先地位。2010年王明贵教授以第一完成人身份获得教育部科技进步一等奖，研究课题即是有关细菌耐药机制。
随着“超级耐药菌”的研究工作在全球各地展开，科学家已发现数种对耐药菌有效的新化合物，其中一些已进入临床试验阶段，也许数年后可成为用于临床的新抗菌药，成为人类与细菌战斗的新的有力武器。
（王明贵教授每周四上午有专家门诊）
封面人物
王明贵，医学博士，美国哈佛医学院博士后。现为复旦大学附属华山医院内科（感染病）主任医师、复旦大学上海医学院教授、复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长、感染科副主任。为科技部“973”项目首席科学家，上海市领军人才，国家自然科学基金专家评审组成员（二审专家），中华医学会上海分会感染与化疗学会副主任委员，《中华传染病杂志》等10本杂志编委。主要从事感染性疾病的诊治，专长于各类细菌性疑难感染的诊断与治疗及抗菌药物的合理应用，从事细菌耐药性及耐药机制研究。
“悟”出真知
1997年，黄素英正式拜师成为“蔡氏妇科”第七代传人蔡小荪教授的学术继承人。光阴飞逝，15年后的今天，黄素英主任已成为“蔡氏妇科”众多传人中的佼佼者。“我有幸跟随蔡老，学医术学做人，这是改变我一生的重大转折点。”黄素英用这样一句朴素的话语说出心中无限的感慨。
这15年中，黄素英主任以“蔡氏妇科”学术思想和临证经验作指导，融合自己的临床经验及其他专家经验，应用蔡小荪先生独创的“周期疗法”，治疗不孕症、月经不调、子宫内膜异位症等多种妇科疾病，收效显著，慕名而来的病人越来越多；这15年中，黄素英主任领衔完成了多项有关蔡氏医学的科研项目，撰写编著了近500万字的学术著作，如《蔡小荪谈妇科病》《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》《中国中医昆仑——蔡小荪》《蔡氏妇科临证精粹》《女科调经要旨》，以及《跟名医做临床》丛书、《名医之树常青——上海名老中医学术经验精粹》《上海名老中医医案精选》《海派中医妇科膏方选》，等等。
有幸成为“蔡氏”传人
黄素英主任1977年毕业于江西中医学院，后长期从事教学及中医临床工作，脾胃病为其主要学术研究方向。1997年拜师蔡小荪先生后，黄素英主任的学术思想和传承研究等均围绕着“蔡氏妇科”展开。
谈到“蔡氏妇科”的学术思想和临证看病、用药特点，黄主任用一个生动的病例来说明：
有一位34岁的年轻白领，每到月经中期则滴血淋漓不尽一直至下次月经，已八九年时间，曾多次向各地名中医求诊，但病症并无明显改善。患者身心疲惫，十分痛苦，为此还导致婚恋受挫，男友与其分手。第一次来看病时，阴道已出血多日，且经期将届，黄主任通过仔细问诊，了解到患者还伴有子宫内膜增厚、少腹两侧隐痛等不适症状，考虑其“久病必有瘀”，盆腔亦有炎症，遂采用蔡氏化瘀调经法，重用生蒲黄，加血竭、花蕊石等活血化瘀、清理瘀热。患者第二次来复诊时说，“药后经期掉下如印泥一样大的血块”，块下后反觉身体轻松，经量也随之减少，7天就干净了。接下来，经净后以育肾通络，清理瘀热为治则，中期则改用育肾培元法温补肾阳，少佐清热解毒药。就这样，“八年顽疾，一药而愈”，患者母亲激动地叩首跪谢，连连赞颂“真是神医啊！”
黄素英主任介绍说，“大量用生蒲黄”化瘀止血，这是蔡小荪先生在多年实践中总结出来的经验。一般中医典籍或教科书上讲到“止崩漏血”用蒲黄炭或熟蒲黄，蔡老在大量出血的时候反用活血化瘀的生蒲黄，而且大胆用到30克，甚至60克。崩漏量越多用量越大，疗效神奇。
黄素英主任深有体会地说，名老中医的学术思想和临证经验是其一生或几代人的智慧结晶，代表了当前中医学术的最高水平，有很多的无价瑰宝。2010年开始，她为上海中医药大学的研究生开设了选修课，专门讲授“蔡氏妇科”学术思想和临证经验。她希望更多的年轻人能够掌握“蔡氏妇科”的精髓，出了校门就会看病。
学无止境贵在实践
师承名医必须要有较高的悟性，重在“神似”——把握其神韵和特征。“周期疗法”是“蔡氏妇科”核心的学术思想，黄素英主任正是在实践中不断领悟到它的“奇妙之处”：
月经期(经水来潮至经净)：胞宫气血由满而溢泻渐至空虚，肾气天癸相对减弱，凡经期、经量、经色及经味异常者均可在此期调治，常用疏调、通下、固摄诸法。
经后期(经净至排卵前)：胞宫气血由虚至盈，肾气渐复渐盛，是阴长阳消之时，此期是调经、种子、消癥的基础阶段。
经间期(排卵期，即下次月经前14天左右)：此期肾气充盛，是阴阳转化、阴极生阳、阳气发动、阴精施泄的种子时期，又称氤氲期或“的候”，若交接合时有受孕可能，治疗以促使阴阳转化为宗旨。
经前期(排卵后到经潮前)：此期肾气实而均衡，阳盛阴长，气血充盛，治疗以维持肾气均衡为原则。此时，又是调治月经前后诸疾及经期诸疾的关键时期。
在具体治疗过程中，蔡小荪先生将四期生理和妇科诸疾的病理特点有机结合，制定出不同的周期调治法，并创立了一系列自拟方剂。如治疗不孕症之“育肾助孕周期调治法”，即月经期用理气调经法，以“四物调冲汤”(当归、生地、川芎、白芍、制香附、怀牛膝)加减治疗；经后期治以育肾通络，用自拟“孕I方”(茯苓、生地、怀牛膝、路路通、公丁香、制黄精、麦冬、仙灵脾等)加减治疗；经间期及经前期用育肾培元法，以“孕Ⅱ方”(茯苓、生熟地、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、巴戟天、紫石英等)加减治疗。黄素英主任说她将蔡氏周期疗法运用于临床，有些久治不愈的不孕症患者几个周期就怀孕了。对那些闭经、子宫内膜异位症患者大多也能取得很好的疗效。
“蔡氏妇科”用药有简、轻、廉、验的特点。妇科病多属慢性病，如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，用药当顾护脾胃，用党参、白术、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陈皮等药时均要炒用，这也是“蔡氏妇科”的用药经验之一。
“望闻问切，问诊为要”，问诊一定要问得很仔细很清楚。“我们的经验是来自于病人，从某种意义上说病人就是我们的老师”，学习老中医要讲究“悟”性，除了灵气以外，最最重要的是对病人的关心、体贴和责任。黄素英主任慨叹，这些都是蔡小荪先生在药、方、诊疗风格等以外传授给弟子们的无价之宝！
服务奉献乐在其中
黄素英长期担任上海市中医文献馆老中医经验研究室主任，还是“上海市名老中医学术之家”的践行者，十多年来她倾力做好两件大事：一是为全市的名老中医服务；二是研究名老中医的学术思想和临证经验。探索“名医传承的方法学问题”成了黄素英主任重要的愿景。
由黄素英主任主编的《跟名医做临床》，采用问答的形式，介绍了上海市40多位名医的临诊经验。由她领衔的上海市科委科研项目——“名老中医学术思想及临证经验传承研究”，荣获2010年度上海市中医药科技奖一等奖。她和她的团队还在积极探索，开发数据库、创建名老中医智能化系统等，希望能帮助更多的年轻医生在传承中学到真知。
认识黄素英主任经年，每次见她或步履匆匆，或电话不断，总是忙忙碌碌。她说：“到了我这个年纪，就想认认真真多做实事，把上海名老中医的经验好好地整理出来，传承之弘扬之，这是我们的责任！”
（黄素英主任每周二上午、周四下午在瑞金二路156号上海市中医文献馆中医门诊部，周日上午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊）
黄素英，主任医师。曾任上海市中医文献馆老中医门诊部主任、老中医经验研究室主任，现任上海市中医师承教育管理办公室主任、世界中医药联合会妇科专业委员会理事、中华中医药学会妇科学会委员、上海市中医妇科学会副主任委员、中华医学会医史学会委员、上海市医史学会副主任委员等职。
从事中医临床、教学、科研工作30余年。学术上师承全国著名中医妇科专家蔡小荪教授，擅长治疗各种妇科常见病、疑难病。长期致力于中医药传承研究。发表学术论文40余篇，主编和参编著作20余部。
关注中风与痴呆,防胜于治
曾经在2008年，王少石教授就上过本刊的封面，当时就对他的谦逊待人印象深刻。时隔几年，在医院的神经内科办公室再见到他时，他依旧是那么温和、谦恭。采访持续了一个多小时，从早期缺血性中风的溶栓治疗到当前老年痴呆不容忽视的现状，王教授侃侃而谈，不时流露出对国内健康教育的担忧，呼吁提高公众防病意识，正确识别疾病的早期预警信号。
脑中风目前是我国城市居民死亡的重要原因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点，也是导致全球人类致残的重要原因。王教授从事神经内科临床二十余年，擅长脑血管疾病、早期痴呆等老年性疾病的治疗，对缺血性中风超早期溶栓治疗的临床研究更是处于国内神经科学术界的领先地位。于是话题就从这里开始——
中风急救，时间就是生命
除了溶栓治疗，缺血性中风不存在其他治疗方法，只能预防。溶栓治疗是目前国际上认可的惟一针对缺血性中风病因的治疗方法，其他的治疗都是起预防中风复发的作用。王教授一针见血地道明了超早期溶栓治疗对于中风患者的重要性。
众多医学研究发现，抢救脑缺血的最佳时间仅仅是发病后最初的那几个小时。脑对缺氧非常敏感，缺氧6分钟后就已经出现大量脑细胞死亡！中风若不能得到及时救治，近半数会致残甚至死亡。急性缺血性中风，采用溶栓药物治疗可以最大限度地挽救缺血濒死的脑组织。王教授打了一个很生动的比方：我们每个人都知道，一旦发生了火灾，消防队员赶到现场的时间越早越好，因为只有这样才能把火灾造成的损失减少到最小。脑中风与火灾一样，只有尽早获得有效的治疗，才能减少脑细胞损害。如果不能及时治疗，等到脑细胞已经死亡再处理，这就像大火已经将房子烧毁，再优秀的消防队员和消防技术也无济于事。
缺血性中风的患者必须在短时间内接受溶栓治疗。对于脑组织而言，一旦发生病变，每分每秒都是生命。
王教授反复强调，应该大力宣传，提高公众早期识别中风预警信号的能力，请大家牢记这些警示症状：
1. 突然出现一侧面瘫，上下肢无力、麻木；
2. 突然出现语言、意识障碍或理解障碍；
3. 突然头晕，出现平衡障碍、步态不稳；
4. 突然单眼或双眼失明，或视力下降，或视物成双；
5. 突然出现未曾经历过的剧烈头痛。
当出现了脑中风的可能征兆时，必须尽快到附近有条件的医院专科就医。
而后，王教授又提到他认为当前亟待关注的老年性疾病——
老年痴呆，悄然来到身边
据流行病学资料显示：我国60岁以上人群中痴呆患病率达5%，80岁以上老人中则高达20%以上。痴呆已经成为继心脑血管疾病、癌症和中风之后的第四大杀手，严重威胁着人类健康，给家庭和社会带来沉重的负担。目前，中国人的寿命延长，我国65岁以上的老年痴呆患者已经超过500万人，上海老龄化达到“世界水平”—— 5个市民中有1个老人。王教授早在2003年就呼吁政府、医生及老百姓“关注痴呆，刻不容缓！”
老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性病变，以记忆障碍为核心，伴其他认知功能障碍，影响到日常生活，往往最先被他人发现而就医。随着人体的衰老，会有正常的记忆减退，但有一部分患者会出现记忆障碍，甚至发展为痴呆。因而，在出现轻度认知功能障碍时就需要预防痴呆，如何识别早期痴呆，是防治老年性痴呆的关键。如果等到患者已经痴呆才开始治疗，就已经晚了。
老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达多年且难以好转。患者在不同阶段，表现出来的症状差别很大。从最初的记忆障碍发展为情感障碍，最后可表现为精神障碍。常见的临床症状主要有记忆力减退、难以胜任日常家务、语言障碍、时间和地点定向力障碍、判断力变差或下降、理解力或合理安排事物的能力下降、将东西放错地方、情绪极不稳定、人格改变、主动性丧失等。老年性痴呆是由于脑细胞受损害所致，而脑细胞负责人的正常思维、记忆等功能，所以疾病最终的结果是使患者失去日常生活自理能力。
认知障碍，防治皆需用药
目前还没有可治愈老年性痴呆症的药物，对于还没有发生老年性痴呆的患者，预防尤为重要。认知功能障碍一经临床确认需立即给予早期药物治疗，以改善认知和记忆功能，延缓病情进展。用药治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，提高患者的生活质量，也减轻家属的负担。因此，王教授总结老年性痴呆的治疗原则是：早发现、早诊断，长期规范用药。研究发现，痴呆与脑内乙酰胆碱的减少有关，脑内乙酰胆碱减少，会导致大脑记忆障碍。目前，用于老年性痴呆治疗的药物主要有石杉碱甲(双益平片、石杉碱甲胶囊)、多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂，也常用维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶制剂等非胆碱能药物辅助治疗。同时，心理支持也是不可缺少的，家属要多关心患者，重在理解和宽容。防治认知功能障碍要做到生活起居有规律，保证高质量的睡眠；饮食清淡，饥饱适宜；控制血脂，防治高血压、糖尿病，避免脑外伤；坚持体能锻炼；多动脑，勤思考；树立豁达乐观的人生观。
二十多年来，王教授勤勤恳恳投入研究、兢兢业业服务于临床，早年在贵州时就被评为“贵州十大杰出青年”。后出国求学，归沪创办了第一人民医院分院神经内科、上海市虹口区中风急救中心（四川北路1878号），又于2007年被评为上海市劳动模范……
或许是生性淡泊，尽管身上有很多的光环，王教授却始终言其经历很平淡，这样的豁达心境或许就能起到最好的身心保健作用！
（王少石教授每周三上午有专家门诊）
专家简介
王少石，上海交通大学附属第一人民医院分院神经科主任、主任医师、硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会全国常委、卫生部“中国卒中中心建设项目”专家委员会委员、上海市医学会脑卒中分会秘书兼脑卒中流行病学与预防学组副组长、上海市神经病学临床专科医师培训专家组秘书，2007年被评为上海市劳动模范。擅长急性卒中治疗以及早期血管性痴呆等疾病的治疗和研究。
怕冷\变胖,竟是“甲减”作怪
门诊接诊一位中年女性糖尿病患者，近半年来明显发胖，但体力却越来越差，干什么都提不起精神，还总感觉怕冷，即使是炎热的夏天也不敢吹空调，她还以为是更年期提前了，所以从未跟医生提起。有一次，她来看糖尿病，已是盛夏季节却还穿着棉袜，我看到觉得奇怪，仔细给她做了检查，结果发现甲状腺明显肿大，血清甲状腺激素FT3、FT4降低， 促甲状腺激素TSH升高，原来是“甲减”在作怪！
甲状腺功能减退症简称为“甲减”，是由于甲状腺合成或分泌甲状腺激素不足，或周围组织对甲状腺激素不应性引起的一种内分泌疾病，任何年龄均可发病。在胎儿期、新生儿期及幼儿期甲状腺功能不足时，会出现基础代谢率低、生长发育缓慢、骨骼短小、身材矮小、智力低下、怕冷、反应迟钝，称为呆小症 (克汀病)；成人期，以畏寒肢冷、乏力懒言、声音嘶哑、反应迟钝、皮肤干燥、眼睑和颊部虚肿、纳差、腹胀、便秘、体重增加、心率减慢等为基本表现。严重者可出现心包积液、闭经、泌乳、阳痿、嗜睡，甚至昏睡。
诊断指标
甲减的病因有很多种，因此治疗和预后也不一样。确诊和鉴别诊断主要靠实验室检查，最有用的检测项目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症患者可正常，重症患者则明显降低。一些没有任何症状的甲减患者，血中可能只有TSH的升高。有少数患者病变的部位不在甲状腺，而在垂体或下丘脑，这时血中的TSH和甲状腺激素可同时减少。桥本甲状腺炎患者甲状腺特异性抗体TGAb、TPOAb多可升高。
多数“甲减”需终身服药
大多数甲减是永久性疾病，需终身服药，只有少部分甲减，如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲减的治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片（优甲乐），效果满意，价钱便宜，服用简单，一天只需服药一次。服药要先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身症状消失，T3、T4、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药，不要轻易停药，否则，原来消失的症状可在1~3个月内再次出现。另外，即使服药后一切症状消失，也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平，根据检查结果适当调整药物剂量，一般半年到一年复查一次。有的甲减患者还需进行病因治疗，如缺碘性甲减给予补碘；高碘化物引起的甲减应停用碘化物；药物导致的甲减，减量或停用药物后，甲减可自行消失。（作者每周一下午有专家门诊）
甲减患者并非都要补充碘盐
碘盐适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过量造成的，不应一概而论。桥本甲状腺炎引起的甲减，不建议过多摄入碘，否则会升高甲状腺自身抗体；对于同位素治疗甲亢后导致的甲减，只要促甲状腺激素受体抗体还是阳性，仍建议严格忌碘。
甲状腺结节不必“一刀切”
小王，今年25岁，在一家外企工作。单位组织体检，B超结果着实让小王吓了一跳，原来甲状腺长了很多结节。有同事说自家的亲戚与她有类似的情况，结果开了刀是恶性的。原本健康活泼的小王，这下思想负担重了许多，担心自己也会患上恶性甲状腺肿瘤。
给甲状腺结节“分分类”
发现甲状腺结节一定都要开刀吗？先让我们来看看甲状腺结节都有哪些种类。
结节性甲状腺肿多见于中年女性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌促甲状腺素TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可达数毫米至数厘米不等。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描显示“冷结节”。
甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
何时需手术治疗
有甲状腺结节的患者，存在以下情况，考虑甲状腺癌者，需手术治疗。
1.肿块突然迅速增大变硬；
2.颈部因其他疾病而接受放射线治疗者，尤其是青少年；
3.甲状腺结节硬、表面不平、固定、边界不清、活动性差；
4.有颈部淋巴结肿大；
5.有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍；
6.长期水样腹泻、面颊潮红，伴其他内分泌肿瘤；
7.甲状腺彩超有钙化影，图像淡薄，边界模糊不清，血供丰富者。
由上述可见，甲状腺结节中很大一部分是良性病变，无需特殊处理，真正需要手术的只占1%。
小王后来做了相关检查，发现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性，而甲状腺功能正常。医生说是桥本病，不用太过担心，只需要限制碘的摄入，每三个月到半年复查一次甲状腺B超和甲状腺功能就可以了。
（作者每周五下午有专家门诊）
前列腺里的“石子”从何而来
常常听说有尿路结石、胆结石等疾病，难道在男子生殖器官之一的前列腺里边，也会生出“石子”吗？
前列腺结石由来已久
据文献记载，早在1586年，国外有位名叫杜纳托的学者，首次向医学界介绍了“前列腺结石”这个疾病。他发现这种患者的前列腺里，长着一些大小不等的“石子”，就取名为前列腺结石症。嗣后，不少医学家进一步研究，居然又发现了许多类似的患者，而且多半是年过花甲的老年人。现已知道，前列腺里的“石子”可长在前列腺腺体的任何部位，可以散布在整个腺体里，也可以局限在前列腺分叶中的某一个叶里。“石子”的数量差别也很大，有的仅仅一颗，有的可达几十至几百颗。文献报告最多的一例竟达1 247颗。前列腺结石呈圆形或椭圆形的细砂粒状，一般直径都小于1厘米，偶有达3~4厘米者。前列腺结石的颜色常是棕色或棕黑色，质地较硬，主要成分是磷酸钙，其次是草酸钙、碳酸钙等。
给“石子”分分类
那么，前列腺里的“石子”从何而来呢？医学上将前列腺结石分为两类：一类叫真性结石，这种结石在前列腺的腺泡组织内产生，也就是它们的“出生地”就是前列腺本身。随着新陈代谢过程，总有一些前列腺腺泡的上皮细胞会脱落，脱落的上皮细胞与前列腺的分泌物相遇后，会形成一种“淀粉样体”，它们不但会阻塞前列腺的排泄导管，还会让钙质在它们上边沉淀，最终形成了结石。一旦罹患前列腺炎或前列腺增生症，这种“淀粉样体”的数量显著增多，钙质沉淀机会也增多，于是前列腺结石发病率也骤增；另一类叫假性结石，它们的“出生地”并非在前列腺，而是来源于泌尿道。原来，泌尿道里细小的结石砂粒，经排尿而进入尿道后，有时尿道内压力升高时，尿液会返流进入与尿道相通的前列腺排泄导管内，转身一变成了前列腺里的“石子”。
发现前列腺结石并不困难，医生通过直肠指检，隔着直肠前壁，可以摸到肠壁外的前列腺。有较大或较多“石子”的前列腺，摸上去质地显得十分坚硬。当然，做一次B超检查，或拍一张X线片子，可以清楚地看到结石的大小、部位、形状和数量。
哪些情况需治疗
大部分前列腺结石都能安分守己，也就是逗留在前列腺里多年，并不引起什么症状，只是在检查时意外发现这类结石，医生叫它们为“静石”。但是也有一些前列腺结石，就不那么太平了，可以招惹许多症状，例如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、会阴部或阴茎部疼痛、性欲减退、射精疼痛等。前列腺结石造成的阻塞，还会越发加重前列腺的炎症。
对于没有症状的前列腺结石，可让它们与人体“和平共处”，一般是不需要治疗的。相反，对于大的单个或多个前列腺结石，产生的症状又十分明显时，或者同时伴有顽固性前列腺炎，或存在有前列腺增生症时，不妨手术治疗，目前常采用经尿道前列腺汽化、电切等方式，将有病变的前列腺连同结石一并去除，省得以后再生麻烦。
（作者每周二上午在真南路685号上海九洲医院有专家门诊）
宝宝发烧,如何正确退热
很多疾病都可以引起宝宝发烧，不少家长由于缺乏对发烧的正确认识，一遇到宝宝发烧就会紧张得要命，因此，家长了解必要的疾病知识至关重要。
使用退烧药的原则
体温正常波动不用退热药宝宝体温在某些因素影响下会出现一些波动。例如傍晚时，宝宝体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会明显升高一些。不过，这些时候体温升高只是暂时的、幅度不大的波动，只要他们吃饭情况良好，精神活泼，没有其他症状，通常可不用退热药。
体温不过高不用退热药对宝宝来说，发烧是机体的自我保护反应，会充分调动孩子的免疫系统，只要体温不过高、时间不过长，就没有关系。一般宝宝发烧在38.5℃以下时，不要急着给宝宝吃退烧药，可以降低室温，多让宝宝喝些白开水，并尝试物理降温，比如在额头上敷凉毛巾，用温水擦拭颈部、腋窝等部位，松解包被或适当减少衣服。新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善，一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。对1~6个月的婴儿也应尽量少用退热药。
当小儿体温高于38.5℃时，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施，此时可使用退热药。对有高热抽搐病史的宝宝，则可根据每次发作时体温情况，适当提前服退热药。对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发，可用退热药，但是需注意剂量不要太大，以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。
常用退烧药
对乙酰氨基酚即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血等不良反应，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。为2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每千克体重10~15毫克，4~6小时一次。
布洛芬为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每千克体重5~10毫克，每6小时一次。
小儿退热栓对于小儿高热，使用退热栓，有很好的退热效果，避免了宝宝不愿服药的问题。退热栓里含有对乙酰氨基酚、人工牛黄、南板蓝根浸膏粉，直肠给药。1~3岁小儿每次1粒，一日1次；3~6岁每次1粒，一日2次。
宝宝应用退热药注意事项
1.小儿的肝肾功能发育未成熟，解毒能力差，宝宝发烧时千万不要让其服用成年人的退热药，因为这些药物会刺激宝宝的肝肾。
2.在使用退热药的过程中，家长还应注意掌握药量，不宜大量服用，不宜持续服用超过3天。
3.细心观察宝宝对退热药有无过敏反应，如出现皮疹、恶心、呕吐，甚至哮喘等症状，应立即停药。
“冬病夏治”让小儿摆脱反复感冒
反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，患儿被称为复感儿。呼吸道感染包括上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉）感染和下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡）感染，简称“上感”和“下感”。反复呼吸道感染易发于秋冬季节，中医的“冬病夏治”可明显提高患儿的自身抵抗力，预防反复发生的呼吸道感染。
易感宝宝，夏季调养正当时
祖国医学认为，秋伤于湿，冬生咳嗽，夏季毛孔开泄，易伤津耗气，造成阳气不足，夏季气候潮湿，再加上常吃一些冷食，易造成脾虚，水湿停滞，使冬季的发病有了基础。因此，中医提倡“冬病夏治”， 根据“春夏养阳”理论，在夏季阳气旺盛之际用中医中药进行调理。中医认为，人与自然界是合而为一的，人体的阳气与自然界生物的阳气一样，生于春天，收于秋天，藏于冬天，如果人体阳气不足，在冬天寒冷的日子里，就容易受到风寒袭击，导致呼吸道感染频繁发作。夏季虽然患病减少，但是气血经络通畅，皮肤腠理完全开泄，此时应用药物治疗，易通过经络直达患处，因此夏季是驱除慢病的最佳时机。“冬病夏治”是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以根治。在中医看来，冬季患儿机体容易遭受寒邪侵犯，往往阳气不足。而春夏，尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大限度地驱风祛寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足，至冬至时则不易被严寒所伤。
“冬病夏治”的治疗方法多以中药外敷和内服联合治疗，即以中药穴位敷贴结合中药内服为主。这种治疗有其特殊性，治疗有明显的时间约束，每年从入伏开始至末伏，大约1个月的治疗时间，连续治疗3年。中药穴位贴敷，均需选用助阳祛邪、温经通络的药物，将药物加生姜汁调成膏状，敷贴于肺俞、定喘、大椎等穴位，使药物经体表穴位进入体内达到驱除寒气的功效。同时，根据患者体质、病程、病情的不同，辨证选药，配合服用补肺健脾益肾等功效的中药。通过内服外治，达到祛寒扶正的功效。
生活调摄
在应用“冬病夏治”的同时，还应注意日常生活的调摄，预防复感的发生：
1. 合理饮食，加强营养小儿生出后，应尽量用母乳喂养，按时添加辅食，常饮牛奶，可补充蛋白质及钙，对骨骼生长有利。平时注意蛋白质供给，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类。多吃蔬菜及水果，维生素及矿物质、纤维素等含量丰富，有助消化，增强免疫力。避免偏食或挑食，少吃甜食与油腻生冷食品。及时补充钙、铁、锌以及维生素。
2.注意气候变化，适时增减衣服不要和衣而睡（幼托机构应尽力做到），不要穿得太多、捂得太热。常接受日光照射，能加强自身维生素的合成，从而促进钙的吸收，减少佝偻病发生，利于生长。经常户外活动，吸收新鲜空气，夜间开窗睡眠，便于氧气吸入，有利新陈代谢。
(吴敏主任每周一上午有特需门诊）
夏季防感冒的“三个特别”
夏季防感冒“三招”
对待夏季感冒，应该采取特别的预防措施：
疲劳时要特别小心
中医认为，熬夜易伤神耗气，故夏夜保证充足的睡眠很重要。如果整天待在家中陪着电视机度日，或者过分繁忙，长时间持续工作，过度疲劳等，都会造成人体的免疫功能降低，导致感冒。
使用空调、电扇要特别小心
要注意热伤风的“高危”场所。办公室里的空调经常是“呼呼”地吹着冷风，凉快倒是凉快，可时间长了难免被吹得四肢发冷，如果下班被热气一蒸，很容易热伤风。所以，在办公室里如果用的是可调温的空调，最好把室温调至24℃以上，保持室内外温差不超过7℃，免得体温调节中枢负担加重。办公桌最好不要安排在冷风直吹的地方。稍有冷感就应穿上一件衣服。鞋子、袜子可以保护怕冷的腿部，在膝盖上盖薄毯子效果也不错。同时注意经常站起活动活动，以增进末梢血液循环。下班回家，最好能先洗个温水澡，同时对肩、膝关节等自我按摩一番，帮助血流流通。睡觉时空调或电扇不能对着头直吹。驾车族不要把车厢温度调得太低，车内外温差在10℃以内为宜。另外，最好放一件长袖衣服在车里，给自己留个变通的空间。
要特别注意饮食调理
饮食上宜清淡，少油腻，忌辛辣燥热之物，不暴饮暴食，不吃高脂饮食以及不洁食物，喝冷饮要适度。夏季出汗多，消耗大，要注意补充足够的营养以提高机体抵抗力。补充蛋白质，以鱼、肉、蛋、奶和豆类食品为好；新鲜蔬菜和水果，如西红柿、西瓜、杨梅、甜瓜、桃、李等，含有丰富的维生素C；谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中，含有大量的B族维生素，有利于提高机体的抵抗力；还应多吃些清热利湿的食物，如苦瓜、桃子、乌梅、草莓、黄瓜、绿豆等。
夏季感冒应合理用药
一旦发生感冒，应该合理用药。90%的感冒都是由病毒引起的，不需要服用抗菌药，可用抗病毒药物治疗，如具有独特剂型的利巴韦林气雾剂，使用方便，而且局部药物浓度高，是夏季预防和治疗感冒的首选药物之一。
头痛非小事,治疗要对症
很多人对于头痛并不重视，只有少数人因为头痛程度比较重，才会去医院就诊。这是因为人们感到头痛并不是一种很严重的疾病，只要吃点止痛药物或者卧床休息一段时间就会自然而然地好了。正是由于这种对于头痛的轻视和误解，使得很多患者错过了最佳的治疗时机。
头痛的分类
中医认为，头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪而致，以风邪为主；内伤头痛与肝、脾、肾三脏有关。此外，外伤跌仆、久病入络、气滞血瘀、脉络瘀阻，亦可导致头痛。外伤性头痛是我们在临床上经常会遇到的，特别是因车祸、打架等受到外伤的患者，在外伤后24小时出现头痛并伴有恶心、呕吐，那一定要到医院做全面的检查，排除脑挫裂、脑出血、脑震荡等。另外，春季万物复苏，同时也是一些病毒和细菌繁殖旺盛的时节，感染性疾病引发的头痛也很常见。普通的上呼吸道感染、过敏性鼻炎、细菌性肺炎等都会出现发热伴随头痛的症状，但是其中必须注意的是一些颅内感染性疾病，例如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎，有些老年人患有这些疾病，在起病初期并没有发热的症状，而只有头痛，更要加以重视。头痛还有很多原因，如高血压性头痛及颅内低压性头痛；癫痫性头痛，有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现，脑电图提示有异常；颈椎病引起的头痛，包括颈椎骨质增生，颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛；神经痛，包括三叉神经痛、枕神经痛；偏头痛与丛集性头痛，属于血管性头痛；肌收缩性头痛，常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多；在门诊病人中血管性头痛的患者占绝大多数。
如何治疗
首先要诊断明确。对于诊断不明又较轻微的头痛的治疗，祖国医学认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛。新感为头痛，久病为头风。大抵外感多实证，治宜疏风祛邪为主；内伤头痛，多属虚证，治宜平肝、滋阴、补气、养血、化痰、祛瘀等为主。气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎、天麻，如强力天麻杜仲胶囊配合治疗。
头痛患者需要重视自己的疾病，平时要多锻炼身体、注意休息，保持轻松愉快的心态，这样才能战胜“头痛”。
夏季谨防“红眼病”
夏季是各种眼病的高发季节，红眼病尤为多见。红眼病具有发病急、传染性强、传播迅速的特点，医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎，其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触患者眼部分泌物或泪水沾过的物件，与红眼病患者握手或用脏手揉擦眼睛等被传染，最终造成红眼病的流行。
“红眼病”的症状
红眼病发病较急，潜伏期为1~3天，多为双眼发病，患者自觉流泪、眼部异物感、灼热感，眼睛结膜充血，有黏液性或脓性分泌物。由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床睁眼困难。先是眼睛发红、发热、又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适；还怕光、流泪，令人很难受。由于夏季温暖潮湿，病毒、细菌繁殖迅速，“红眼病”在夏季更易群发。
如何防止“红眼病”缠身
怎样才能保证不被“红眼病”缠上身呢？最重要是做好预防工作。
首先，做到不接触患者用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器具。一旦与患者接触后必须洗手消毒以防交叉感染，最好不要帮红眼病患者滴眼药水或是使用他们的眼药水；游泳前后最好能滴一两滴抗菌药眼药水，可有效预防“红眼病”。 一旦发现病人，应立即切断传播途径。而预防红眼病的关键是注意个人卫生，尽量不到公共场所(如游泳池、影剧院、商店等)去。对个人用品(如毛巾、手帕等)或幼儿园、学校、理发馆、浴室等处的公用物品要注意消毒隔离(煮沸消毒)。不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。红眼病患者为了他人的健康，最好暂停工作，因为一旦坚持在办公室工作，就可能会使整个办公室的人员都被感染，而患者也应自觉不到公共场所或与他人接触。
红眼病流行季节，市民最好不要到处串门，尽量减少聚会和外出就餐。在接触过诸如公交车扶手等类似的公共设施之后，一定要勤洗手。不要用餐厅的毛巾擦脸。提倡流水洗手，在红眼病等传染病高发季节，尽量不游泳。
正确选择眼药水
红眼病分细菌性和病毒性两种，其中尤以病毒性红眼病危害最大。如患有病毒性红眼病应用抗病毒眼药水点眼，比如酞丁安滴眼液（沙可利）。酞丁安滴眼液（沙可利）作为一个广谱抗病毒药物，可以杀灭包括沙眼衣原体在内的多种病毒，因此可以有效治疗病毒性红眼病。
患者应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，会加重病情。
（作者每周四下午有专家门诊）
红曲,出色的“调脂降压药”
红曲最早发现于中国，是中国及周边国家特有的大米发酵传统产品。民间把红曲称为“福米”，已有一千多年的生产、应用历史。红曲古代称丹曲，既是中药，又是食品，是用红曲霉属真菌接种于大米上经发酵制备而成。
红曲是中国独特的传统食品，距今已经有千年历史，早在明代药学家李时珍所著《本草纲目》中，就记载红曲可作为药材，认为红曲营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化瘀的特殊功效,历来被视为安全性高的食品补充剂。它也是我国传统使用的天然色素之一，主要用于制作红腐乳和红香肠。
功能性红曲，调脂降压效果好
近年来，药理学家发现红曲还可降血脂、降血压。在李时珍所编的巨著《本草纲目》一书中即收载有若干个含有红曲成分的治病良方，红曲在国外被称为“中国他汀”。
上世纪70年代末，日本学者远藤章教授等人从红曲中分离出一种能降低胆固醇的有效物质，从此给功能性红曲有调节血脂作用提供了科学依据。北京大学生物学家在红曲的代谢产物中发现了能降低血清胆固醇的天然他汀类物质，同时还测得多种对人体有益的成分，如必需氨基酸、不饱和脂肪酸等等，红曲中所含的有效成分被认为是当前比较有前途的降脂物质。
功能性红曲中含有的天然他汀，是20世纪80年代人类十大生命科学发现之一，经科学实验证明，能有效降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，综合调节血脂。
功能性红曲，功效多多
红曲霉衍生物还有很强的抗氧化兼抗癌作用，随着科学家对红曲霉的生理及药理作用的认识不断深入，古老的红曲有望成为重要的新药来源。
功能性红曲是由红曲霉寄生在大米上，在无菌状态下发酵而代谢出来的一种天然他汀，日本称之为“天然清血素”，具有治疗和保健双重功效。近代研究还发现，红曲有良好的增强免疫力，辅助降血糖，辅助抗肿瘤，治疗前列腺增生，防治胆石症，抗骨质疏松、脂肪肝，抗衰老、美容等作用。
“九和堂”之前世今生
近日，喜讯传来——“九和堂国药”被评为“中华老字号企业”。
九和堂国药始创于1933年，是以独家经营广东药材而闻名于上海滩的名特商店。“九和堂”名源自《周易》一书，即“阳爻为九”，含有吉利和至高无上的意思，并以“和”字寓意调和、中和、和中益气、和气生财。“九”“和”联用，其意寓含吉祥美好，也是“九和堂”对顾客的良好祝愿。
“九和堂”素以经营药材地道、货真价实、待客服务周到而闻名于世，1958年被评为上海市先进单位。上世纪60年代曾改名为“万年红草药店”。改革开放后，“九和堂”恢复原名。1993年开拓东南亚和港澳地区国药市场，成为经国家卫生部核准进口的新加坡“虎标”万金油上海地区总经销商。1995年底，上海九和堂和广药集团旗下的广州中药一厂、潘高寿、陈李济、奇星、王老吉、敬修堂药厂共同投资组建上海九和堂国药有限公司，这是上海市中药行业第一家股份公司，成为“广药”在上海市场的重要窗口。
经过七十多年的经营，“九和堂”已经逐渐从“广药”在上海的窗口发展成为一个集药品批发、零售、保健品经营为一体的综合性医药流通企业，是国内名、特、优、新药品在上海的代理商和经销商。自1988年以来，连续7届被评为区文明单位，曾荣获上海市商业系统先进单位、文明单位，上海市物价计量信得过单位，上海市工商局重合同、守信用企业等殊荣。
“九和堂”目前经营品种上千种，全国总代理、总经销、一级分销产品超过100种，如甲磺酸双氢麦角毒碱片、参贝北瓜膏等。同时，还充分利用公司老品牌自主研发北冬虫夏草（蛹虫草）、虫草黄酒、虫草葡萄酒、虫草白酒、红曲胶囊、阿胶、野山人参、燕窝等系列产品。
作为“广药”产品在上海的特色服务窗口，在做好特色服务的同时，公司高度重视品牌建设，“九和堂”现已荣获老字号企业殊荣，且已蝉联三届上海名牌服务企业。
真爱在哪里……
我现在不知道该如何选择？这段感情已经持续四年，到了谈婚论嫁的阶段，但是，我觉得双方找不到一点心灵的共鸣。比如，我很喜欢大海，第一次我去看大海，在海边给他打电话，让他听听海浪的声音，没想到他竟然把电话给挂了；每次跟他讲马云、黑格尔等，他都不感兴趣，他感兴趣的只是赚钱和打麻将。我知道，如果现在跟他结婚了，以后肯定还会后悔，说不定还会离婚……
如果现在提出跟他分手，肯定很多人会说我傻。虽然他文化水平不高，只有初中文化，但是很有上进心，我当初就是被他这一优点吸引。现在他各方面条件都不错，有房有车，可能不久还会有更好的车。但是他的缺点也非常突出，脾气不太好，有点大男子主义，不爱看书学习，这一点与爱好文学的我有很大的冲突……
小的时候我并没有意识到自己有多漂亮，上了大学以后，很多男孩子都说我漂亮，追求我，我才明白，原来我的长相还不错。在感情方面我不是个随随便便的人，却前后经历了三段感情。第一段恋爱是从大二开始的，当时有很多男孩同时追求我，这个男孩来自四川阿坝州，长相一般，但是对我非常好，我们当时是怀着“永远相爱在一起”的想法向前走的。大学毕业的时候，我响应政府的号召，怀着崇高的理想，选择到边远的阿坝州若尔盖大草原地区去支教，当上了一名中学教师，我成了若尔盖大草原教师中第一位本科生。一年后，男友也来到了若尔盖大草原，不过我在县中学，他在乡村中学。后来，仍然有很多男人追求我，男友为此常常不开心。在一次喝酒之后的争吵中，他粗暴地动手打了我，这让我非常伤心，也触动了我的底线，我坚决提出了分手。
就在我感情低落的时候，第二段感情很快就开始了。这段感情跟我母亲有很大的关系。我生长在单亲家庭，父亲在我很小的时候就离开我们，连最基本的抚养费也不付，母亲千辛万苦带大了我，所以我很孝顺母亲，也很听她的话。男方的家庭条件很好，父母双方都是当地的高干，对当时儿子找的女朋友不满意，极力反对，希望让我成为他们的儿媳妇，母亲也希望我能嫁到这种“好人家”，极力促成这桩亲事。于是我们很快地走完了谈恋爱、领结婚证的过程。但是婚后不久，我就发现男方仍然与原来的女朋友“秘密往来”，我们争吵不断，很快我就提出了离婚。这段感情从开始到结束只有10个月。
现在这第三段感情已经持续了四年，我很困惑和痛苦，生活中有真爱吗？真爱在哪里？母亲对我的感情和婚姻之事，一直很着急，又有些内疚不安，因此，不敢再对我提什么建议……
讲述者：小欣
【心理专家点评】
让理想的阳光照进生活
小欣现在只有二十七八岁，从她选择“支教”这一举动可以看得出来，她是个理想主义者。很多读者可能不太清楚，小欣的家在成都，从成都到若尔盖草原坐车要走12个小时的路程，而且若尔盖草原海拔在3 500米以上，5年的高原生活让她原本洁白的脸庞上浮现不少的雀斑。这样一个充满理想主义色彩的女孩肯定对爱情也有着美好的憧憬。小欣因为生长在单亲家庭，所以一直希望先生比自己大七八岁，成熟、理性又充满柔情。
电影《非诚勿扰2》中有这样一句话：婚姻怎么选都是错，长久婚姻的关键在于将错就错。这道出了婚姻的实质。小欣的三段感情经历都让人感叹。我想她的第一段感情和第三段感情都很真实，选谁都没有错，关键在于小欣对婚姻最在乎的是什么？这源自于对自我的不断探索。而第二段感情是完全的不理性、冲动的结果，却是惟一走进婚姻的感情，结局却令人扼腕叹息。
一般富有理想主义的女孩在理想破灭后，往往容易走入极端，受过伤害后又会畏缩不前。金无足赤，人无完人。具体选择谁恋爱结婚，要看缘份，当缘份来了不要用理想的眼光求全责备，而是让理想的阳光照进平平凡凡的生活。
刘伟志第二军医大学心理学教研室副主任、副教授
（心理有困惑，只有天知、地知，还有自己知。只有勇敢地说出来，才能得人助、自助，最后得天助。作者每周二下午有心理咨询门诊，咨询：021-81871450,36500edu@21cn.com）
一档夜班遇到的……
又是一档夜班。这个夜班两个孕妇剖宫产，我接生了一个，娜娜接生了一个。娜娜缝合刀口的动作还是慢了一点，不过已经在慢慢进步了，只要伤口缝得漂亮就行。想当初，我刚学习缝合的时候，缝合一个剖宫产产妇的刀口也要接近1个小时，而如今基本上10分钟不到就解决了。还有一点，娜娜以前有“纱布强迫症”，每次接生完，都会问我“我纱布拿出来了吗？”这样的问题，太让人抓狂了。好在现在娜娜已经不再纠结于纱布留在腹中的问题了，谢天谢地。
我接生的这个产妇有先兆子痫前期和疤痕子宫，当时肚子一剖开，主刀医生就傻眼了，差点扔了手术刀下台走人。原因是，这个产妇前一次剖宫产的时候，医生留下了一堆烂摊子，这次打开腹腔后发现整个腹腔粘连得不像话，分都分不开，前前后后的器官全都像涂了强力胶，台上的主刀医生差点气晕过去，一台剖宫产手术居然开了3个小时，还不算麻醉时间。
超级神速的产妇
再来说个夸张的事情。
生孩子有很多人速度超级快的。之前有过这样的情况，交接班的时候，刚说某个产妇没宫缩，忽然就听见产妇说肚子痛了，5分钟不到就生了。还有产妇在家里开始肚子痛，打出租车过来，在来急诊室的路上，生在出租车里了。
今天说的是这样一个，这家人打了两遍120急救电话，第一次打120的时候说“我老婆肚子痛了，来辆车送她去医院啊！”结果急救车还没出发，第二个电话就打过去“车来了没啊？我老婆已经生了。”神速啊！就见急救中心的三个帅小伙子，两个抬担架抬着产妇，一个抱孩子，很搞笑的样子，那个爸爸还吓得哆哆嗦嗦的，说“呼啦一下就生了，吓死我了！这小孩这么小，我可不敢抱。”一群人都笑了。
接生也是个“危险职业”
说完夸张的事，来说个恼人的事。
最近接连来了三例死胎的，连我都惊讶了，哪来这么多的死胎啊？谁都不愿意见到这种事情发生，可是偏偏就在眼前了。本来产科该是个幸福的科室，离生命近，离死亡远，可是现实中还是得面对突如其来的死亡。但作为医护人员，每天也要接触好多看不见的危险。比如下面这件事。
有一个得了梅毒的产妇，生的宝宝就是上面说的三个死胎里的一个。给她接生的时候，真的是颇为惊险。据说她当时还正好是梅毒的传染期，她又不说自己有梅毒，我们都在不知情的情况下给她接生，娜娜还给她塞药、打针、挂水、抽血，没有防护衣，没有防护镜，什么防护都没做……虽然没有直接接触到血液、体液，但心里总归是很后怕的。产妇也要对医护人员负责呀，产前检查好好做，有问题要及时告知我们。当然，绝大部分人是有这个觉悟的。 ——助产士小仙的手记
消化系统大家庭重要一员——肠
小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约3~5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分（如图1）。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构：1.在肠表面，沿着肠的纵轴有结肠带，由肠壁纵行肌增厚形成；2.由肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋；3.在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起，称肠脂垂。
