通常我们每个人每天消耗的食物和水大概有2千克，如果人的寿命按75年计算，就是75×365=27 375天，2×27375=54 750千克，大约55吨食物。这样数量的一座小山，最后的残渣废物都要从大肠排泄出体外。这些废料对于植物来说都是上等的肥料，但对于肠子来说都是有害的废物，每天24小时都在大肠里构成对肠壁细胞的毒害。对于年轻人来说，毒害的时间不算长，一般还不至于发生大问题，而对于50岁以上的人来说，起码要做个肠镜检查，看看50年的毒害下来，自己的肠子发生什么变化了没有。一旦有问题，及时解决，就大大减少了患大肠癌的危害。
正常成年人每日从小肠排入大肠的消化吸收后的稀糊状食物残渣有几千毫升。这些都是营养物质被吸收后产生的废料，进入大肠后主要把其中的水分吸收，再经细菌分解发酵和腐败作用，最后变成粪便，粪便中含有大量的细菌，达到全部粪便重量的1/3。
食物从胃到大肠的排泄时间因各人的饮食习惯不同而有所不同，以纤维素为主的食物，平均排泄时间15小时左右，以肉食为主者平均为28小时左右。因此，正常人排便次数与饮食习惯有关，但多数人每天会排便一次。
与大肠有关的常见疾病主要是腹泻和便秘。正常成年人每天排便一次，成形、色呈褐黄、外附少量黏液。也有些正常人每日排便2~3次，只要无脓血，仍属正常生理范围。
腹泻有两种情况：一是指排便次数明显增加（每天3次以上）；二是指粪便不能成为固体形状，出现形、色、气味等异常改变，还可以含脓血、黏液、消化残渣、脂肪或黄色稀水、绿色稀糊、气味酸臭等；三是指排便时有腹痛、下坠、里急后重（排不净的感觉）、肛门灼痛等症状。具有以上三方面表现可叫做“腹泻”。出现这些表现应该到医院检查找出原因，才能有效治疗。
由于排便习惯因人而异，所以，“便秘”的定义比较难以确定，目前综合起来可概括为：“在正常饮食情况下，大便太少、太硬、太难排出，症状持续一段时间，令患者感觉不适。”可见，对于便秘的判断不是简单一句话就明确的。那么，到底如何界定呢？“大便太少”是指排便频率减少，一般认为少于每周2~3次为异常；“太硬”是指粪便硬度增加以致通过肛门时会“扎痛”皮肉；“太难排出”是指用力后仍无济于事、排便不完全及排便时间过长等。这样看来，“太少、太硬、太难排出”是便秘的三个主要症状。病史超过两年叫做慢性便秘。不过，诊断便秘还须考虑人们的主观感受。即使有上述表现，但症状较轻微，自觉可以承受，习已为常，不影响日常生活，即使7天大便一次，只要排便畅通，就不应该列入便秘大军中。不过，由于粪便中含有大量的有毒物质，因此，从保护大肠和减少机体危害的角度，还是应一天排泄一次，及时清理大肠里的废料，还大肠和机体一个清洁无害的内环境，对人体健康非常有利。
大肠疾病最好的检查方法就是做个肠镜（如图2），将一根细细的软管子从肛门插入大肠内，全长1.5米都能直接看到，因此，是可靠而有效的检查大肠的方法。许多人害怕“疼痛”，其实，疼痛是可以忍受的，当然也可以选用“无痛”肠镜检查。如果发现肠腔内有什么凸起来的部分，如息肉，小的就直接用肠镜切除，大的则需要手术切除之（如图3）。
肠息肉是所有向肠腔凸出而鼓起来的赘生物总称，可以是炎症引起，也可以是真正的肿瘤。大肠癌基本上都是先有一个良性的肿瘤性息肉，从几毫米慢慢长成几厘米，从原来的良性腺瘤发展成恶性的癌（如图4）。由此可见，争取在40~50岁时做一次肠镜检查是非常必要的，因为从一个几毫米的良性息肉发展成几厘米的恶性肿瘤常常需要5~10年的时间。在还没有发展成癌之前就做了肠镜检查，及时将息肉切除，防患于未然，可取得事半功倍的效果！
肠的功能
小肠是消化管中最长的部分，是人体主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠内的营养物质和水通过肠黏膜上皮细胞，最后进入血液和淋巴液中。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。
大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。同时，大肠还有一定的分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。
中医谈肠
中医所言肠，只有小肠、大肠之分，均属中医藏象学说中的六腑。成书于秦汉时期的《难经》，对整个消化道有“七冲门”之说，其中“太仓（指胃）下口为幽门，大肠小肠会为阑门”。
小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠是六腑中长度最长、呈回环叠积状的管道器官。小肠是机体对饮食物进一步消化，吸收精微物质，并将糟粕下输大肠的重要脏器。
大肠亦居腹中，上口在阑门处与小肠相接，大肠的上段称为“回肠”，下段称为“广肠”，末端外口为肛门，古称“魄门”。大肠是机体吸收水分、燥化粪便、排出糟粕的脏器。
中医藏象学理论认为，小肠与心有经脉相互络属而构成表里关系，大肠与肺通过经脉相互络属而构成表里关系。
1小肠主受盛化物
《黄帝内经》指出：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”受盛，即接受、贮盛。凡胃所收纳之饮食物，均受盛于小肠。化物，是变化、化生的意思。由于小肠比较长，所以饮食物在小肠中停留较长一段时间，进行着进一步的消化，这就是小肠的“化物”。
小肠主司受盛与化物的功能，是指小肠接受经胃初步消化的食物，并对其进行彻底消化，将水谷化为精微的作用，故称其为“受盛之官，化物出焉”。
小肠是接受经胃而来的糜状食物的盛器。糜状食物在小肠中作较长时间的停留，进行彻底的消化，才能把水谷化为精微，并由脾吸收而为机体所用。若小肠的受盛化物功能失调，可出现消化不良以及腹痛、腹胀、便溏等病证。
小肠受盛化物的功能与脾、胃、肝、胆有着密切关系。胃受纳腐熟后，初步消化过的食物在胃气下降的前提下，才会有小肠的受盛；小肠内进行的化物，又是脾主运化功能的体现之一；在肝胆的疏泄作用下，将胆汁排入小肠，参与小肠的化物过程。经过这样的进一步消化，原先的食糜就变成可以被人体吸收的营养物质和食物残渣的混合物。
2小肠主泌别清浊
小肠主司泌别清浊的功能，是指小肠将经过消化的食糜，分为精微（包括水分）和残渣两部分，吸收精微物质和水分，把食物残渣下送大肠的作用。所以，小肠的泌别清浊，主要指小肠的吸收功能。由于小肠吸收了大量营养丰富的液体，残存的水液下注大肠，故又有“小肠主液”之说。明代医家张介宾在《类经·藏象类》中指出：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后。”
小肠的生理功能，在饮食物的消化、吸收过程中，起着十分重要的作用。小肠泌别清浊功能正常，水谷精微得以化生和吸收，则二便正常。若小肠泌别清浊功能异常，不仅影响水谷精微的化生和吸收，还可因清浊不分，津液归于糟粕，而出现二便异常，或表现为大便稀溏而尿少，或表现为腹痛、便秘、尿多，或为尿短赤。临床治疗泄泻常用的“利小便即所以实大便”法，即是这一理论的实际应用。
小肠受盛化物与泌别清浊功能是密切联系的。受盛化物是泌别清浊的前提，泌别清浊则不仅在受盛化物的基础上进行，而且也是受盛化物的目的所在。
小肠化物和泌别清浊的过程，是脾主运化及胃主通降的功能在小肠中的体现。离开了脾的运化功能，饮食物的消化、营养物质和水液的吸收就不能进行，“化物”和“泌清”就不能实现；没有胃的通降作用，食物残渣就不能下传大肠，“泌浊”也就不能实现。所以在中医藏象学说中，往往将小肠的消化吸收功能归属于脾主运化的范围之内。故临床上小肠功能失常的病证，多从脾胃论治。如小肠消化吸收不良，症见腹胀、肠鸣、便溏等，中医学归之为脾失健运，用健脾的方法进行治疗。
3大肠主传化糟粕
大肠的生理功能是主传化糟粕。传化，包括传导和变化。《黄帝内经》说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”这里的“变化”，是指将食物残渣燥化形成粪便。大肠上接小肠，小肠泌别清浊后剩余的食物残渣与水液，通过阑门下输大肠，大肠吸收其中多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠的传化糟粕功能异常，主要表现为排便的异常，可见泄泻、便脓血，或大便秘结、排便困难等症。大肠通降失职，糟粕内结，肠道壅塞不通，还会出现口臭、腹胀、腹痛、便秘等病证。
4大肠主吸收水分
大肠接受小肠下注的食物残渣，再吸收其中剩余的水分，在一定程度上影响水液的排泄，故称为“大肠主津”。如食物残渣在大肠中停留时间过短，可引起水分吸收减少而致腹泻；食物残渣若在大肠中停留时间过长，水分吸收过多，导致大便秘结。据此，按时排便对于确保便质的干湿度有着十分重要的意义。
大肠传化和排泄糟粕的作用，离不开肺气的肃降，也与胃气的通降、小肠的泌别清浊、肾的阴阳平衡密切相关。
饮食物的消化，精微物质及水液的吸收与布散，以及糟粕的排泄过程，是许多脏腑的共同作用。经胃的受纳腐熟，小肠的化物与泌别清浊，脾的运化，大肠的传化糟粕等相继完成。因此，大肠传导变化，除自身功能外，还受胃、脾、小肠等脏腑功能的影响。大肠的传导，是胃、小肠下降运动的延续，是在胃气主通降的主导下进行的运动。又因肺与大肠在经脉联系上互为络属，构成表里关系，大肠的传导还需要肺气的宣发肃降来调节。肺气肃降，促进大肠传导，肺气布散津液，滋润大肠，粪便得以通行。若肺胃气虚，推动无力，或肺胃气逆不降，肠中津液不足，都会影响大肠传导，而产生大便秘结。
就中医临床而言，小肠、大肠常见的病证有小肠虚寒（多归之于脾阳虚）、小肠热盛（多归之于心火旺）、大肠热结、大肠湿热、大肠液亏及肠痈、肠岩等。
综上所述，小肠、大肠作为六腑的重要器官，与饮食物的受盛传化、营养物质的吸收输布、食物糟粕的传输排出等功能密切相关。而其功能的正常发挥，又必须有赖于脾胃、肝胆、心肺等脏腑功能的协调配合。
简易润肠通便益寿方
每日晨起，将一碗白开水晾至温热，加入蜂蜜1勺、老陈醋1勺，搅匀，空腹徐徐饮下。坚持日久，可起到润肠通便、延年益寿之功效。有牙齿病变、胃酸过高和糖尿病患者不宜饮用。
（作者每周一下午在上海市石门一路67号上海市名老中医门诊部、周六下午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊）
抗菌药可以治咳嗽吗
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物、气道内异物和其他有害因子。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动会造成严重的影响，咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发气胸等。咳嗽病因繁多且涉及面广，按照病程，咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三类，病程小于3周的为急性咳嗽，病程在3~8周的为亚急性咳嗽，病程超过8周的属慢性咳嗽。
急性咳嗽
急性咳嗽是呼吸科门诊中最常见的病症之一，感冒是最主要的原因，约占急性咳嗽病因的近70%，表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴漏感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。感冒引起的急性咳嗽，主要是因为病毒感染使鼻咽内分泌物增多，反流入声门或气管引起，应以对症治疗为主。咳嗽严重者，应在医生指导下镇咳治疗。抗菌药物只针对细菌感染，对这类由病毒感染导致的急性咳嗽没有任何作用。急性气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等也可导致急性咳嗽或亚急性咳嗽，其中相当一部分与病毒感染和过敏有关，同样不需抗菌治疗。
亚急性咳嗽
引起亚急性咳嗽的常见病因：感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘等。感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，其中以感冒后咳嗽最为常见，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，X线胸片检查无异常。此类咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治疗有效，过敏体质者可加用抗过敏药物，不需抗菌治疗。只有当出现浓痰、黄痰或发热等提示可能有细菌感染时，才考虑在医生指导下使用抗菌治疗。上气道咳嗽综合征是指呼吸道疾病，如普通感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物后流和（或）炎症刺激引起的咳嗽，治疗应根据基础疾病而定。对于变应性原因引起的上气道咳嗽综合征，可单独吸入鼻用糖皮质激素或联合抗组胺药治疗，而对于非变应性患者可用抗组胺药和减充血剂治疗，一般不需抗菌治疗。
慢性咳嗽
成人慢性咳嗽的常见病因有支气管哮喘和感染后支气管高反应、后鼻道分泌物下滴综合征、慢性支气管炎、胃食管反流、病毒感染，其他包括血管紧张素转换酶抑制剂药物诱导性、心因性、支气管肿瘤等。儿童慢性咳嗽最常见原因有哮喘、呼吸道感染和胃食管反流，先天畸形、心脏疾病、异物、误吸等，环境因素也是引起儿童咳嗽的原因。可以看出慢性咳嗽的病因相当复杂，首先应结合患者的临床症状和检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，病毒性呼吸道感染多为自限性，明确诊断的细菌性感染需在医生指导下应用抗菌药，同时可以根据情况应用止咳药物。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。
“尼美舒利”修改说明书
日前，国家食品药品监督管理局下发通知，决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理，内容包括：禁止用于12岁以下儿童；作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体类抗炎药治疗失败的情况下使用；适应证限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗；最大单次剂量不超过100毫克，疗程不能超过15天，并应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
药品监管部门要求相关药品生产企业主动跟踪尼美舒利口服制剂临床应用的安全性情况，按规定收集药品不良反应并及时报告。
尼美舒利是非甾体类抗炎药，具有抗炎镇痛和解热作用。1997年在我国上市，目前，已上市的尼美舒利产品剂型包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂。原批准的适应证为慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
国家食品药品监管局一直高度关注尼美舒利的安全性，在加强尼美舒利不良反应监测工作的同时，密切关注国外对尼美舒利的使用和监测信息，并多次召开专家会议研究分析尼美舒利的安全性问题。根据目前国内外安全性监测数据及专家意见进行评价，认为对于不同适应证、不同人群使用尼美舒利治疗的效益风险评价不同，如发热适应证、儿童人群、存在潜在肝脏疾病人群应用的效益风险评价较差。尼美舒利作为非甾体类抗炎药的作用肯定，但其肝损害等不良反应值得高度关注。
综合国内外研究、监测、监管、专家意见和临床用药等情况，为保证临床用药安全，国家食品药品监管局对尼美舒利采取修改说明书、限制适应证、限制适用人群的相应措施。
附 注
尼美舒利口服制剂说明书修订要求
一、［儿童用药］项，修订为“禁止12岁以下儿童使用”。
二、［适应证］项，修订为“本品为非甾体类抗炎药，仅在至少一种其他非甾体类抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗”。
三、［用法用量］项，修订为“口服，一次0.05~0.1克，每日2次，餐后服用。最大单次剂量不超过100毫克，疗程不能超过15天。建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生”。
四、［注意事项］项，将“根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低”，修订为“建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生”。将“长期应用应监测肝肾心功能等检查”，修订为“在治疗期间应监测肝肾心功能等检查”。
理性看待“尼美舒利”不良反应
2010年11月26日，在“2010年儿童用药安全国际论坛”上，有专家质疑尼美舒利的安全性，经央视报道后，各大媒体跟进报道。媒体上频频爆出有关退热药“尼美舒利致命”的新闻。一时间，各地药店纷纷将“尼美舒利”下架，家长陷入恐慌。“尼美舒利”从儿科良药，一下变成了十恶不赦的“毒药”。事情真是如此吗？应该怎样理性看待“尼美舒利”不良反应事件？
曾经的良药
自一百多年前阿司匹林诞生以来，人类解决了疼痛、发热等顽症，是人类医药史上的里程碑。从阿司匹林到最新的尼美舒利，共同构成了一大类有退热、镇痛和消炎功能的药物，它们被统称为“非甾体类抗炎药”。尼美舒利药物作用靶点明确，而且口服给药后肠胃吸收迅速，临床上具有“起效快，药效高”的特点。尤其是其他退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等收效甚微时，口服尼美舒利往往立竿见影。
1985年，尼美舒利作为抗炎镇痛药在意大利首次上市。尼美舒利由于抗炎疗效显著，不会出现其他非甾体类抗炎药常见的消化性溃疡和胃肠道出血等副作用，曾经在欧洲和亚洲市场广泛地用作抗炎镇痛，至今有25年的历史，其市场规模超过10亿美元。
安全性争议
但是自上个世纪末，关于尼美舒利不良反应的报告开始出现。1998年，葡萄牙首先发现3起尼美舒利不良反应病例，葡萄牙遂禁止该药用于儿科治疗；同年，以色列也全面禁止了该药的上市。1999年，《柳叶刀》杂志就曾对尼美舒利的安全性进行过全面的讨论。
最近十年，考虑到尼美舒利“肝毒性”等副作用，其上市之初较为宽泛的抗炎、止痛等适应证如今已经被严格地限制为急性疼痛、原发痛经、骨关节炎等有限的数种。尼美舒利的适用人群、使用剂量、最大疗程也做了严格的规定。更有多个国家开始暂停尼美舒利的销售或直接下架处理。
同时，一些研究结果又支持尼美舒利是安全的药物。2003年，英国医学杂志发表意大利国家卫生研究所流行病学研究部Traversa等的再评价报告，作者采用回顾性队列研究和巢式病例对照研究，对意大利Umbria地区1997年1月到 2001年12月31日期间使用过非甾体类抗炎药的40万例患者（200万张处方）的安全性进行再评价，数据证实：尼美舒利使用安全，肝毒性与其他非甾体类药物相似。2003年，印度儿科医师学会保护儿童消费者委员会发表关于尼美舒利用于儿童的安全性的一致声明：儿童短期口服尼美舒利（
与此同时，其他非甾体类抗炎药的儿童用药安全性也不断受到质疑，药物被禁用。早在2007年10月，美国一些药物生产企业纷纷将在各大药店出售的十几种针对婴幼儿的感冒药撤柜。同月，美国食品及药物管理局指出，这些药品事实上对于小儿基本无效，也不应让6岁以下的儿童服用。2008年1月，美国食品及药物管理局曾经警告：“家长不应该擅自给2岁以下的儿童服用含有布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药成分的非处方感冒药，因为不良作用可能会带来严重的、潜在的生命危险。” 而对于12岁以下的儿童，含有布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药成分的非处方感冒药是否安全有效，美国食品及药物管理局建议需要进一步的研究来证明。即便是已使用上百年的良药阿司匹林，也存在着严重的胃肠道损害，在英国严禁16岁以下儿童使用。
是否应该撤市
这样说来，对于2岁以下儿童发热，将无药可用。难道2岁以下儿童发热只能依靠酒精搽浴、冷敷等物理降温的方法吗？但是，严重高热的儿童往往病情凶险，容易引起惊厥甚至死亡，仅靠物理降温明显是不够的。这个时候，即使用药有风险，也需要在医生的指导下，使用退热药物。可见，儿童退热药物都应该按照处方药对待，不要自己擅自使用。是药三分毒，尼美舒利在临床使用中，可能会出现严重的药物不良反应，这已经是不争的事实。世界上不少国家基于安全性的考虑，已经禁售该药。但是为什么有的国家禁售尼美舒利，有些国家却没有呢？
其实，药物不良反应本是药物的天然属性，也就是我国民间“是药三分毒”的说法。尼美舒利在使用中可能会造成肝损伤、重症肌无力等严重副作用，但是让其撤市未必是临床上最好的选择。在常规退热药无效的情况下，可以将尼美舒利作为二线退热药使用。对于那些对阿司匹林敏感的哮喘患者，以及急性疼痛患者，尼美舒利仍然不失为一种选择。所以，尼美舒利在临床上仍有存在的必要。
儿科退热药一定要谨慎使用
儿童的各组织器官尚未发育成熟，功能也不完善，与成人相比用药时更易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，不同于年长儿，更不同于成年人。大多数的成人用药，都不能用于小儿，有的家长认为小儿就是比成人的体重轻，成人吃的药只要减量就可给小儿使用，这是不对的。小儿并不是成人的缩影。小儿对药物的反应、代谢及药物作用的靶器官、对药物的耐受性等等都有其特点，在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性作用。
发热是儿童常见的症状和就医原因。小儿一有发热，不少家长便给孩子喂服退热药，唯恐把孩子烧坏了。其实，这是一种误解。发热是人体抵抗疾病的一种生理反应，不能盲目退热，只有在持续高热（腋温＞39℃）时才会直接威胁病儿健康，高热不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低，这时适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。
违法药品\医疗器械\保健食品广告曝光
为加强药品、医疗器械、保健食品广告监督管理，整治违法发布广告行为，进一步规范广告发布秩序，根据《药品广告审查办法》《医疗器械广告审查办法》和《保健食品广告审查暂行规定》的有关规定，各省（区、市）食品药品监督管理部门加强对辖区内广告发布情况的监测，并及时发布了违法广告公告，国家食品药品监督管理局对其进行了汇总。
本期公告汇总期间，各省（区、市）食品药品监督管理部门以发布违法广告公告等方式,通报并移送同级工商行政管理部门查处的违法药品广告10 990次、违法医疗器械广告1 584次、违法保健食品广告3 668次。对严重篡改审批内容进行违法宣传的广告，各省（区、市）食品药品监督管理部门共撤销3个药品广告批准文号，对违法广告涉及产品采取了331次暂停销售的行政强制措施。现将其中违法情节严重、违法发布广告频次高的药品、医疗器械和保健食品予以汇总发布。
一、湖南乐邦制药有限公司生产的药品“龟蛇酒”其功能主治为“滋阴补肾，益气活血，舒筋通络，祛风除湿。用于老年体弱，头昏眼花，腰膝酸软，尿频，四肢麻木，关节酸痛”。广告宣称“一口酒喝好了18种疾病；9年瘫痪在床，6瓶龟蛇酒使我下地能走；每天两口龟蛇酒，大病小病都赶走；服用当天，失眠多梦，心慌胸闷等明显好转，服用15天，气短咳喘症状消失；服用一个疗程左右，血压、血脂平稳，关节活动自如；服用3个疗程，心脑血管病患者彻底摆脱疾病突发的危险，整体功能平均年轻10岁”等。该产品功能主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有利用患者名义作证明和不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
二、陕西东泰制药有限公司生产的药品“脉管复康胶囊”其功能主治为“活血化瘀，通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用”。广告宣称该产品可“修复瓣膜，溶抗血栓，再生细胞；服用6~12天，有效裂解凝血块；12~30天，坏死功能逐渐恢复；30~60天，静脉血管逐步畅通；60~120天，血管壁内皮细胞获得再生修复；康复患者病情不再反弹”等。该药品为处方药，擅自在大众媒介发布广告，功能与主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
三、辽宁中医学院药业有限公司生产的药品“珍红颗粒”其功能主治为“益气养血，滋阴生津，活血化瘀。用于气血双亏、肾阴不足、气滞血瘀引起的面色无华，晦暗生斑”。广告宣称 “每天喝珍红，气足血旺肤色好；服用10天，心烦意乱消除；服用6盒精力充沛；服用2个疗程，气血充盈；服用3~5个疗程彻底告别三虚”等。产品功能与主治的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学地表示功效的断言或者保证，严重欺骗和误导消费者。
四、吉林亚泰明星制药有限公司生产的药品“醒脑再造胶囊”（广告中宣传名称：华风再造胶囊）其功能主治为“化痰醒脑，祛风活络。用于神志不清，语言蹇涩，口角流涎，肾虚萎痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症”。广告宣称该产品是“专药专治脑血栓、脑出血的特效药；可恢复语言和行动功能，患者眼不歪，口不斜，偏瘫病人站起来”等。该药品为处方药，擅自在大众媒介发布广告，含有利用专家、患者名义作证明，不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
五、保健食品“东方之子牌双歧胶囊”（广告中标识的名称为“双奇”，国食健字G20050741）其批准的保健功能为“增强免疫力”。广告宣称该产品“适用人群：慢性肠炎、结肠炎、胃窦炎、慢性胃炎等； 服用1个周期后，脓血便、左下腹疼痛等症状可控制，饭量明显增大，服了3个周期后，肠黏膜水肿会逐渐消失，病变部位逐渐好转”等。该产品保健功能的宣传超出了食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
六、保健食品“创星牌多维苦荞胶囊”[卫食健字（2003）第0144号]其批准的保健功能为“调节血糖”。广告宣称服用该产品“只需3~6周就能顺利实现人体糖、脂肪、蛋白质三大代谢的正常运行，抑制各种并发症”等。该广告含有利用患者形象和名义作证明和不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
七、保健食品“今雄牌苍芎胶囊”（国食健字G20090331号）其批准的保健功能为“辅助降血糖”。广告宣称该产品“基因口服胰岛素，服用当天停掉所有降糖药和胰岛素；消除高血糖，消除并发症，消除反弹”等。该广告含有不科学地表示功效的断言或者保证等内容，严重欺骗和误导消费者。
国家食品药品监督管理局提醒广大消费者，要在医生或药师的指导下购买药品；保健食品没有治疗作用，不能代替药品，请谨慎购买。
曝光四种保健食品违法广告
日前，国家食品药品监督管理局集中曝光了“赐富牌化维纤胶囊”“智灵牌冬虫夏草胶丸”等四种保健食品违法广告。这四种保健食品大量发布含有不科学地表示产品功效的断言、利用专家为产品功效作证明、暗示具有疾病治疗作用等内容的违法广告，严重欺骗和误导消费者。目前，食品药品监督管理部门已经将这些违法广告移送有关部门查处。
国家食品药品监督管理局提醒消费者：保健食品不是药品，没有治疗作用；患有疾病应在医生的指导下治疗，不要相信违法广告的宣传。
曝光的4种保健食品广告具体违法事实如下：
一、保健食品“赐富牌化维纤胶囊”[国食健字G20070231]
其批准的保健功能为“提高缺氧耐受力”。广告中宣称“ 告别咳嗽、憋气，CT显示肺部纤维化组织得到了很好的逆转，肺功能检测指标归于正常”等。
二、保健食品“智灵牌冬虫夏草胶丸”［ 卫食健字(1996)第040号］
其批准的保健功能为“免疫调节、抑制肿瘤”。广告宣称“吃冬虫夏草，九种病好得快；超级抗衰老，持久年轻”等。
三、保健食品“首乌抗衰宝(袋泡茶+胶囊) 原名：乌发养颜茶”[卫食健字(1998)第428号]
其批准的保健功能为“延缓衰老”。广告宣称“喝奇茶，长黑发；补气、补血、又补肾；饮用5~10天控制白发生长，人体免疫力提高，1~2周左右面色红润，肌肤、发质变好，3~5周期机体早衰症状消失，黄褐斑消失”等。
四、保健食品“名实牌金舒通胶囊”[卫食健字(2000)第0583号]
其批准的保健功能为“改善胃肠道功能（润肠通便）”。广告宣称“已被国家命名为：排毒一粒通；2个月便秘康复；5日内无效全额退款”等。
“活肾健阳胶囊”等假药被查处
日前，国家食品药品监督管理局发出通知，要求查处“活肾健阳胶囊”和“通络康胶囊”，这两种产品均为未经批准注册的假药。国家食品药品监管局提醒患者：不要购买上述产品，以避免贻误诊治，危害身体健康；应该去正规有资质的药店或医疗机构购买药品。此外，如需核实药品是否经过批准注册，可登陆国家食品药品监督管理局官方网站查询。
近日，国家食品药品监管局接到报告，反映在市场上有以伪造的医疗机构或研究机构的名义，违法宣传销售宣称具有治疗疾病功能的产品。经核实，该报告所反映的产品均为未经批准注册的假药，具体情况如下：
一、产品名称：“活肾健阳胶囊”
标示研制、生产单位名称：“北中医总院”“北京中医药大学男科总院”和“北京中医药生物药业有限公司”。经核实，标示的研制单位均为虚假机构，上述产品为未经批准注册的假药。
二、产品名称：“通络康胶囊”
标示生产单位名称：“四川长欣制药有限公司”，网址:www.sccxzy.com。经核实，标示的生产单位为虚假机构，上述产品为未经批准注册的产品。
国家食品药品监管局要求各省（区、市）药品监管部门依法加强辖区药品市场监督检查，一旦发现上述产品，要依法严肃查处；涉嫌刑事犯罪的，按照《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》移送公安机关追究刑事责任。
通报《国家药物滥用监测年度报告(2010年)》有关信息
日前，国家食品药品监督管理局通报了《国家药物滥用监测年度报告（2010年）》有关信息。
药物滥用监测是通过系统地收集特殊人群麻醉药品、精神药品滥用情况，研究分析药物滥用特征和变化规律，预测药物滥用流行趋势，为科学监管麻醉药品、精神药品以及禁毒工作提供基础数据和决策参考。
《国家药物滥用监测年度报告（2010年）》分析了2010年我国药物滥用监测总体情况，重点描述了2010年度我国药物滥用的状况，并通过分析2006-2010年监测数据，提示我国药物滥用的变化特征，预测药物滥用的流行趋势。
报告包括2010年药物滥用监测总体情况、新发生药物滥用者监测情况、海洛因滥用情况、新型毒品滥用情况以及医疗用药品使用及滥用情况等五方面内容。报告显示，2010年我国药物滥用状况和流行趋势呈现以下特点：一是海洛因和“冰毒”是药物滥用者主要滥用的物质；二是以“冰毒”为代表的新型毒品滥用呈增长态势，传统毒品海洛因滥用流行趋势在减弱；三是医疗用麻醉药品和精神药品滥用持续处于较低水平，药品滥用预警报告减少；四是“多药滥用”在局部地区流行情况较为严重。报告显示，我国禁毒形势依然严峻，药物滥用防治任务艰巨。
药物滥用防治是一项复杂的系统工程。预防教育、治疗和行为干预、药品监管、对非法制贩毒品行为的打击等相关工作涉及多个领域和若干部门。麻醉药品和精神药品是医疗实践中不可或缺的一类药品，为防止医疗使用药品的滥用，国家食品药品监督管理局与相关部门采取一系列措施强化日常监督检查，规范生产经营秩序，及时调整管制品种范围，保障了麻醉药品和精神药品的合法需求，防止流入非法渠道。同时，国家食品药品监管局还在政府网站设立药物滥用监测简报栏目，介绍药物滥用相关信息，警示公众自觉远离药物滥用。
疗效不确切:“都可喜”等被撤市
日前，国家食品药品监督管理局下发通知，决定停止“都可喜”（通用名为阿米三嗪萝巴新片，又名复方阿米三嗪片）等在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件。
阿米三嗪萝巴新片，又名复方阿米三嗪片，为血管扩张药。法国施维雅公司于1988年8月在我国首次获得阿米三嗪萝巴新片的进口许可，商品名为都可喜。施维雅（天津）制药有限公司2005年5月获准国内生产。目前，我国还有南阳普康集团衡制药有限责任公司和常州制药有限公司两家企业生产阿米三嗪萝巴新片。
此前，按照国家食品药品监督管理局要求，施维雅（天津）制药公司使用新的有效性评价标准开展临床研究，以重新评估阿米三嗪萝巴新片的临床有效性。研究结果显示，用药组与安慰剂组无统计学差异，研究未能得出阿米三嗪萝巴新片比安慰剂有效的结论，临床试验结果不支持服用阿米三嗪萝巴新片可有效提高非痴呆性血管认知功能障碍患者的认知功能。
针对阿米三嗪萝巴新片有效性研究的评价结果，为保证公众用药安全，依据《药品管理法》四十二条规定，国家食品药品监督管理局决定停止阿米三嗪萝巴新片（复方阿米三嗪片）在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件。已生产的药品由当地食品药品监督管理部门监督销毁或者处理。
国家食品药品监督管理局建议医生对目前使用阿米三嗪萝巴新片的患者进行解释，使患者能真实了解阿米三嗪萝巴新片的临床价值，同时帮助患者寻求适宜的替代治疗措施。建议正在使用阿米三嗪萝巴新片的患者及时就诊，并向医生咨询停药及替代治疗措施。
小贴士
1.阿米三嗪萝巴新片用于治疗哪种疾病?
阿米三嗪萝巴新片，又名复方阿米三嗪片，为血管扩张药。处方组成为二甲磺酸阿米三嗪30毫克、萝巴新10毫克。用于治疗老年认知功能损害和慢性感觉神经损害的有关症状（不包括阿尔茨海默病和其他类型的痴呆）；血管源性视觉损害和视野障碍的辅助治疗；血管源性听觉损害、眩晕和/或耳鸣的辅助治疗。
2.阿米三嗪萝巴新片撤市对患者的治疗有何影响？
阿米三嗪萝巴新片撤市不会对我国患者的用药造成负面影响。
首先，阿米三嗪萝巴新片的适应证并不包含痴呆，因此阿米三嗪萝巴新片撤市并不会导致痴呆患者难以获得有效治疗药物。
其次，目前医学界对轻度认知功能损害达成的共识是：特指有轻度记忆或认知损害但没有达到痴呆的老年人。轻度认知功能损害是介于痴呆和正常衰老之间的一种认知功能损害状态，大多数痴呆前期都会经历轻度认知功能损害。目前，没有足够证据证明在轻度认知功能损害阶段认知干预或药物治疗有效。
3.对医生和患者有什么建议？
阿米三嗪萝巴新片撤市后，对于目前使用阿米三嗪萝巴新片的患者，医生应对其进行解释，使患者能真实了解阿米三嗪萝巴新片的临床价值，同时帮助患者寻求适宜的替代治疗措施。
目前正在使用阿米三嗪萝巴新片的患者，应及时就诊，并向医生咨询停药及替代治疗措施。
帕金森病药物治疗因人而异
帕金森病药物治疗要讲究“绿色”，因为任何治疗帕金森病的药物都有明显副作用：消化道症状、异动、开关现象、幻觉、认知损害等。帕金森病患者一旦吃上药，往往需要终身服用，而药物治疗最有效的时间一般只有4~5年，随着吃药时间延长，疗效越来越差，所需剂量越来越大，到一定程度，甚至会失去疗效。因此，帕金森病患者用药需要因人而异。
① 抓住最佳用药时机
早期主要以明确诊断为主。帕金森病早期如果症状不重，不影响到工作和生活，可以暂时观察，不吃药，而采取加强功能锻炼的方法，以尽量推迟吃药时间。如早期就给予大剂量抗帕金森病药物，虽然可以取得满意的治疗效果，但很可能会加快病程进展，使药物副作用提早出现，而如果症状明显，就应该及时吃药，以控制症状。因此，过早或过晚服用药物都是错误的。
②治疗因年龄而异
年龄是决定何时及如何开始治疗的重要因素。首先，尽管年轻患者的症状可能会较严重，但年轻患者通常比老年患者的疾病过程良性度高，智力状况好。另外，年轻患者常常预期要治疗20余年，所以，为了长期的治疗目的，应避免长期应用左旋多巴，加强为避免疾病恶化而进行的神经保护治疗，这是在选择药物治疗时首先要考虑的问题。相反，由于老年患者的年纪比较大，因而较少考虑进行神经保护以及长期使用左旋多巴的并发症问题。对60岁前起病的患者先用受体激动剂，尽量不用多巴胺制剂；60岁后起病的患者，可适当应用多巴胺制剂。
③剂量因人而异
患者在服药时应遵循下列原则：长期服药，每天遵医嘱服用，不要突然自行停药。遵循左旋多巴低剂量和剂量滴定原则，由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物，而是一种改善症状的替代性治疗，并且可能带来副作用，所以主张在以最小的副作用、最大限度改善患者生活能力的前提下，左旋多巴维持量越低越好。也就是常说的“细水长流，不求全效”，能达到80%左右的效果即可。也有很多人只注意到“维持量越低越好”而产生误解，不管病情如何，一律美多芭半片，一日3次。甚至有许多患者病情到了晚期仍然是低剂量的左旋多巴。其实，在该原则中这个“低剂量”并不是绝对值，而是相对的。如对美多芭而言，在早期可能每天1片半就能很好地控制症状，用3片就没必要。可是到了中晚期，即使是3片美多芭可能都不管用，要用4片方可，这时每天的最小剂量就是4片，而用5片就没必要。这就是所谓的“滴定”方法，一点一滴增加，增加到症状有明显改善，却又没有明显副作用的剂量时为止。对多巴胺受体激动剂的应用也是遵循这样的原则。
④用药种类因人而异
选药原则是选择简单有效的药物，能用一线药，就不用二、三线药，切莫盲目追求新药。目前，所有新药几乎都是左旋多巴制剂的辅助用药，也就是说，还不能单独用某种新药控制帕金森病症状，左旋多巴还是治疗帕金森病的金标准。
有的患者一开始吃药就选择效果最明显的多巴胺制剂，如美多芭和息宁，该类药物效果明显，但可能使副作用提早出现。因此，对年龄较轻的早期患者，应选择多巴胺激动剂，如泰舒达、森福罗等，该类药物虽然效果欠佳，副作用明显，但可推迟药物副作用出现；对年龄较大的早期患者，可应用多巴类药物。如果震颤症状比较明显，对年轻的患者，可以服用安坦；但对老年患者，安坦可能不太合适，安坦对认知有损害，并且可导致幻觉，因此可以用左旋多巴制剂。
（作者每周三、四下午有专家门诊）
阿司匹林抵抗,丹参片来应对
阿司匹林问世百余年来，除了传统认为具有的镇痛、抗炎、解热等功效外，更发现其可通过阻断环氧合酶进而抑制血小板合成血栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。多项临床研究的分析结果显示，阿司匹林可降低心肌梗死风险、缺血性卒中风险，有无数患者通过服用阿司匹林而获益。
什么是阿司匹林抵抗
抗血小板治疗是心脑血管疾病二级预防的最重要措施之一，阿司匹林是传统的抗血小板药物，常规用于心脑血管疾病的二级预防。阿司匹林的广泛应用使心脑血管疾病患者主要事件发生率降低25%。但其抗血小板聚集作用并非对所有患者都有效，部分服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的患者，仍然发生了血管栓塞事件，此现象被称为阿司匹林抵抗。
阿司匹林抵抗可能在开始服用阿司匹林时即出现，也可能在服用一段时间（有效）后才出现。有试验表明，固定剂量的阿司匹林随着时间的推移在有些个体可以出现阿司匹林抵抗现象。
虽然不同个体所需抑制血小板的阿司匹林的剂量不同，但即使达到1 300毫克/天，仍有阿司匹林抵抗存在。
早期研究估计，阿司匹林抵抗在人群中的发生率为8%~45%。临床观察发现，阿司匹林抵抗者多见于年龄偏大患者或女性患者。种族、糖尿病、肝脏疾病、终末期肾病与阿司匹林抵抗或敏感的相关性不大。
丹参片可治阿司匹林抵抗
由于阿司匹林抵抗具有个体差异，而中医学正是主张“因人制宜，辨证论治”，具有着重针对各个环节综合运用扶正化瘀、解毒通络的中药进行治疗以发挥整体调节的优势，从而筛选出能有效抑制血小板活性的药物及其有效单体与阿司匹林同用，或作为阿司匹林的替代药用于心脑血管疾病的二级预防。
丹参具有较强的活血化瘀作用，能明显降低全血比黏度、血浆比黏度等凝血指标。丹参片经过提纯包含了丹参中的水溶性丹参酚酸类和脂溶性丹参酮等有效成分，抑制血小板的活性，显示出较好的抗血小板聚集的功能，体现了中药多靶点抗凝的特点。对于阿司匹林抵抗的患者尤其适合。
小贴士
服丹参片，多吃富钾食物
复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于治疗冠心病、心绞痛等。复方丹参片中的丹参对肾功能有一定影响，可刺激肾小管皮质分泌钾离子，如果肾脏分泌的钾离子过多，尿中钾的排泄量也会增加，使得血钾降低。因此，长期服用此药者，很容易出现缺钾的表现，有可能诱发低钾血症，如全身无力、肌肉酸痛、厌食、恶心、腹胀等。
所以经常服用该药的患者，不妨多吃点富钾的食物，如香蕉含有丰富的钾，还能快速补充能量，其中的糖分可迅速转化为葡萄糖，立即被人体吸收，是一种快速的能量来源。香蕉中富含的镁还具有消除疲劳的效果。此外，橘子、黄豆、芹菜、红薯等新鲜蔬菜和水果中也含有较多的钾，瘦猪肉、鳝鱼、花生、海带的含钾量也很丰富。
安宫牛黄丸,您知道多少
2002年5月，香港凤凰卫视主持人刘海若在英国发生车祸而昏迷，在英国当地就诊及转诊新加坡均被诊断为“脑死亡”，后转回国内治疗，最终苏醒并恢复了健康。有报道称，在抢救过程中，中成药安宫牛黄丸发挥了重要作用。这是安宫牛黄丸问世两百多年后，再一次创造的奇迹。
目前，网上热炒“1粒安宫牛黄丸1万元天价”，更是把这个最负盛名的中华传统药物推上了风口浪尖，究竟该药有什么神奇的地方？
中华医药瑰宝，岭南中药文化遗产
安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一，与紫雪丹、至宝丹并称“温病三宝”，并奉为“三宝”之首。
安宫牛黄丸的名字来源也凸显其功效卓著、作用非凡。“宫”本指房屋的通称，秦汉以后，专指帝王居住、行使职权的地方。心为君主之官，心包犹如君主之宫城，“安宫”就是比喻心在宫城中，能安静、平安、安泰地发挥其功能，以保证不受邪扰。且该药以牛黄为主药，因此被称为“安宫牛黄丸”。
安宫牛黄丸是在祖国医学千年文化的指导下辨证组成的名方，至今使用已经超过二百多年，是典型的“千年文化，百年名方”传统名药。安宫牛黄丸自问世以来就被众多名医名家推崇。
家庭急救用药，国家基本药物
安宫牛黄丸自古以来就有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称，方中含有牛黄、麝香、犀角、黄连、 冰片、郁金、珍珠等多味名贵中药，具有清热解毒、镇惊开窍的功效，适用于中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。
目前，安宫牛黄丸在中风、乙型脑炎及高热惊厥等方面应用最为广泛，其中在治疗中风方面的神奇疗效更是深入人心，民间使用经验丰富。原因主要为中风发病较急，且最佳救护时间为3~6小时，而由于我国医疗条件的限制，很多中风患者送到医院时已经错过了最佳救护时机，因此大部分家庭都把安宫牛黄丸作为家庭急救用药。因为具有良好的应用基础、确切的疗效，且为群众必需，安宫牛黄丸已入选《国家基本药物目录》（2009版）。
近年来，现代药理研究表明:安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、复苏和脑保护、降低血压、降低机体耗氧量、改善心功能等作用，对细菌内毒素性脑损害有一定保护作用。因此，除了在治疗中风、乙型脑炎等说明书上注明的疾病外，安宫牛黄丸更是被应用到其他疾病中，如卫生部颁发的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年)》指出，出现高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、甚者神昏谵语等流感症状时，可选用安宫牛黄丸进行治疗。
小贴士
广州中一药业有限公司是一家拥有300多年历史的中药现代化大型企业，全国制药行业100强。旗下有多种拳头产品如消渴丸、障眼明片、乳核散结片、前列通片、安宫牛黄丸，安宫牛黄丸更是入选了岭南中药文化遗产保护目录，而入选该目录的条件为：产品安全可靠、疗效确切、有长久的临床使用经验验证及有悠久的历史（有50年以上的传承历史）。
你会正确滴眼药水吗
治疗眼科多种疾病往往需要滴用眼药水，有时还需要两三种眼药水联合使用，那么如何正确滴用眼药水就显得非常重要。
一、眼药水应滴在结膜囊内眼药水应滴在结膜囊内，而不是直接滴在“眼睛中央”，即角膜上。每次滴1滴，因为结膜囊的容积为5~9微升，一滴眼药水约30微升，滴1滴就可以使结膜囊充满，眼药水已可以与整个结膜囊的眼组织和角膜组织广泛接触，达到治疗效果。有数据显示，滴2滴的效果只是滴1滴的60%，连滴3滴效果就更差了。
二、滴多种眼药水，应间隔5分钟这是因为滴眼药水后，贮留在结膜囊内的眼药水，每分钟排泄约15%，直到5分钟后才基本排泄干净，再滴第2滴眼药水才会有用。这一用药方式十分重要，因为现今治疗眼病时常常需要联合用药，如抗青光眼或抗感染的眼药联合应用等。
三、掌握正确的手法，让眼药水顺利进入结膜囊（如图1、2、3、4）
小贴士
视疲劳与滴眼液
视疲劳是一种眼科常见的疾病，患者的症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者会有头痛、恶心、眩晕等。它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征，其发生原因也是多种多样的，常见的有眼睛本身的原因，如近视、远视、散光等屈光不正，结膜炎、角膜炎，所戴眼镜不合适等；全身因素，如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期妇女；环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。
如果眼睛不舒服，最好不要头疼医头、脚疼医脚，应该及时去医院明确诊断，对因治疗之后再用药。最主要的还是要重视对眼睛的保养，持续使用电脑1个小时，应该休息10~15分钟，做做眼保健操或远眺，使眼睛得到休息。可适当用一些缓解视疲劳的眼药水（如施图伦滴眼液）等。如果自行购药，一定要咨询药房药师，不要单凭感觉或广告购买眼药水。
药博士信箱
开角型青光眼怎么治
我被诊断为开角型青光眼，用过的滴眼液有美开朗、特力洁（拉坦前列素眼液）、玻璃酸钠眼液，但效果不明显，眼压没有下降多少，而且波动较大。后在医生指点下加滴阿法根（酒石酸溴莫尼定滴眼液），并说如还无效，建议手术治疗。我也问过许多患过青光眼的老年朋友，多数人说青光眼手术效果不太好，千万要慎重。
请问，青光眼有哪些治疗方法？生活上要注意什么？
南京戴先生
对于开角型青光眼的治疗，原则是先滴用眼药水治疗，若眼压、眼底视盘凹陷的扩大和视野变化均证明其效果欠佳时应考虑手术治疗。治疗的目的是为了尽可能保存视功能，以维持较好的生活质量。
您所用的眼药水中有美开朗（β-肾上腺素能受体阻滞剂）、特力洁（前列腺素制剂）、阿法根（α2肾上腺素能受体激动剂），都用得对，但您的青光眼仍未得到控制。还有缩瞳剂，即拟副交感神经药1%~2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液尚未用过，可以一日3~4次滴眼，并复查眼压。在使用前要查视野，并在使用2个月后复查视野，与原先查的视野对照。若无变化则可续用，以后仍每6个月复查视野和眼底。若眼压仍不能控制，且视野仍继续恶化，则应考虑施行青光眼手术治疗。手术包括周边虹膜切除术、房角切开术、小梁切开术和小梁切除术等，还有激光虹膜切开术、氩激光小梁成形术、激光巩膜造瘘术等，以及一些减少房水生成的手术（主要用于疼痛较为显著的晚期青光眼）。选择何种手术或激光治疗，得根据具体情况决定。
关于口服药物，包括降低眼压和保护视神经功能两大类。降眼压的口服药物有醋氮酰胺（乙酰唑胺），以减少房水生成来降低眼压，每片0.25克，剂量宜少不宜多，副作用较大，且不宜长期服用，久服可引起口唇面部及指（趾）麻木、全身不适、肾绞痛和血尿等不良反应。还有高渗剂50%甘油，可供口服，服用时患者宜平卧休息。此类药均为救急药，不可成为日常用药。可保护和提高视功能的保护视神经的药物有片剂维生素B12（弥可保），每片500微克，每日口服1~3片，服用一段时间后要复查视野有无扩大，若有扩大可续服。另有含维生素B12的复合维生素片，不过里面维生素B12含量较少。
在日常生活中，要避免诱发青光眼的眼压升高，应注意的是：1.避免过于劳累，保持日常生活的轻松愉快；2.不要与亲友和同事为小事而不开心，闷闷不乐，郁闷或生气，要保持心情愉快；3.在阳光下为避免紫外线照射应戴墨镜，进入室内应尽快取下墨镜；4.一次饮水量不宜过大，饮水过多犹如做了次饮水试验般危险，特别是做过饮水试验证实青光眼者尤应小心；5.居家时不要过于“节约用电”，仅开小灯而其他地方较暗，这样易致瞳孔扩大，又仿佛在做暗室试验，应保持房间有一定明亮度，在看电视和电脑时亦应注意；6.外出看电影或戏剧时间不宜过长，特别是时间较长的节目尤应注意。
王健瑚复旦大学附属中山医院眼科副主任医师
服用美多芭效果越来越差怎么办
我父亲60岁前就患上“震颤麻痹症”，也有大夫说是“帕金森病”。医生给用美多芭，震颤症状减轻。但今年出现药效维持时间越来越短，从每天服2次增加到3次、4次，还有时出现震颤等症状，这可怎么办？
河北麦先生
您父亲服用美多芭期间出现的反应是典型的“剂末现象”，这是帕金森病患者服用左旋多巴类药物的常见现象。就是指药效维持时间越来越短，用药后期出现帕金森病的症状恶化。大多数患者在服药1~3年后开始出现这种现象，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每一次服药只有1~2小时的疗效。
解决方法包括：增加左旋多巴的剂量；维持原有剂量，增加服药次数；改用息宁控释剂；也可加用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂或儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。
对您父亲来说，增加服药次数和剂量的方法已经用过了，建议采用以下方法：
改用息宁控释剂（心宁美、卡比多巴-左旋多巴、帕金宁控释片等）息宁控释剂为单层分子颗粒，逐层缓慢吸收，达到缓慢释放、保持血药浓度平衡稳定的目的。可以减少用药次数，并减少胃肠道反应，消除剂末现象。
息宁控释片有多种规格：卡比多巴10毫克+左旋多巴100毫克；卡比多巴25毫克+左旋多巴100毫克；卡比多巴50毫克+左旋多巴200毫克。选用时要从小剂量型开始，如：0.5~1片/次，2~4次/日，按病情需要逐渐增量，一般一日不超过卡比多巴75毫克，左旋多巴750毫克。该药属妊娠C类药（孕妇尽量避免使用）。闭角型青光眼、皮肤癌患者禁用。有心、肝、肺、肾疾病，消化道溃疡及精神障碍者慎用。
加用多巴胺受体激动剂这类药能像多巴胺一样激活多巴胺受体，从而起到类似多巴胺的作用。
B型单胺氧化酶抑制剂是一种选择性单胺氧化酶抑制剂，它能阻止多巴胺降解，能增加左旋多巴的疗效并降低其用量。
儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂抑制脑内外儿茶酚氧位甲基转移酶活性，可增强左旋多巴疗效，并对帕金森病用左旋多巴治疗出现的“剂末药效减退”和“开-关现象”有效。
以上建议仅供参考，您最好带父亲去看一下主治大夫，他会给您作出具体的指导。
王有国山东省济南市第一人民医院神经外科主任医师
干燥综合征是什么病
风湿性干燥综合征究竟是什么病？以前从未听说过。得了此病会有什么表现？
辽宁许女士
干燥综合征是一种以侵及外分泌腺，尤其是泪腺、唾液腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺、唾液腺分泌减少，形成干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。
干燥综合征是一种全球性疾病，患者90%以上为女性，发病年龄大多为40~60岁，小儿较少。
干燥综合征分为原发性和继发性两种。原发性干燥综合征是指单纯出现干燥性角膜结膜炎和口腔干燥，不伴有其他风湿性疾病；继发性干燥综合征则是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬皮病等伴发的口、眼干燥症。
原发性干燥综合征多起病缓慢，开始症状不明显或很不特异，病人往往数年后才就医。
1.腺体症状唾液腺、泪腺以及其他部位，如呼吸道、消化道、皮肤、阴道等器官的局部外分泌腺体，都可能遭受破坏而出现分泌功能下降的症状。因唾液腺和泪腺部位较表浅且体积亦大，故临床症状明显。
口干燥症病人因唾液减少出现口干，部分病人口干可非常严重，以致随身带水，无论白天黑夜，均需频频饮水。由于唾液减少，半数以上病人出现多个不易控制的龋齿——“猖獗龋”：先是牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，牙龋洞迅速扩大致无法修补，最终牙齿脱落只剩残根。腮腺或颌下腺反复、双侧交替肿大，伴有疼痛和压痛，有时还有体温升高。绝大部分病人的肿痛在1~2周后可自行消退，有小部分病人最后遗留有腺体永久性肿大。舌受累后出现舌干，有皲裂、舌乳头萎缩，使舌面暗红，呈光滑状。有舌痛，有时出现溃疡。
眼干燥症由于泪腺分泌功能下降，引起干燥性角膜结膜炎，出现眼干涩、异物感、泪少，甚至欲哭无泪。有些病人出现眼红、怕光、视疲乏，甚至视力下降。
2.系统性症状约70%的干燥综合征病人除出现腺体症状外，尚可出现乏力，关节、肌肉疼痛，低热等症状。
干燥综合征以抗SSA和抗SSB的抗体阳性率最高，阳性率分别达到50%~70%和40%~50%，尤其是后者的特异性亦高，对该病的诊断具有重要作用。这两种抗体与该病活动性有关。
倪立青上海市长宁区光华中西医结合医院类风关科主任医师
药博士信箱
（倪立青主任医师每周二、四全天，周五下午有特需门诊）
为何有的泌尿系结石不痛
我是一名48岁的中年妇女，最近体检发现，左侧肾脏里竟长了一颗直径达1.8厘米的结石。我见过单位里一位同事患泌尿系结石疼痛得厉害，大汗淋漓，辗转不安，有时痛得在床上翻滚。可是我从来没有疼痛，结石却已经很大了。真有不痛的泌尿系结石吗？
浙江冯女士
泌尿系结石是否产生肾绞痛，要取决于结石的位置、大小和活动度等诸多因素。
一般说，肾脏内的结石引起肾绞痛的机会不多，这是因为肾脏内的肾盂有一定空间，结石在里面有活动余地。
位于肾盏内的结石干脆被肾盏包裹着，压根儿无法活动，也不会引起肾绞痛。
此外，肾脏内直径较大的结石，不会进入输尿管，也不会产生肾绞痛。
一旦肾结石进入输尿管，这好比是进了一个“漏斗”，输尿管狭小的空间挤压着结石，宛如子宫分娩胎儿般，通过输尿管强烈的蠕动收缩，硬是把结石挤排下去，这时肾绞痛就会接踵而至。
至于膀胱内的结石，由于膀胱宛如“水库”，结石在里边飘浮，不会引起肾绞痛。
结石排入尿道，这又是一个“瓶颈”，排尿时会有刺痛，但不会有肾绞痛。
由此可见，定期体检可以发现没有疼痛的泌尿系结石。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师、教授
（姚德鸿教授每周二上午在真南路685号，上海九洲医院有专家门诊）
六神丸是“平民伟哥”吗
我有轻度早泄。最近网上有人传，六神丸可延迟男性射精时间，治疗早泄，有人称它为“平民的伟哥”，说它像伟哥一样有助增强男性性功能。不知是否真的有用？
江苏陈先生
六神丸是常用中成药，具有清热解毒、消肿止痛等功效，同时还有强心、镇静与增强免疫力等作用。治疗早泄的原理可能是麻痹龟头。
因为六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等，有毒；又含有雄黄，性温，味苦辛，也有毒；含麝香，能引起子宫收缩，故孕妇禁用。所以，临床上应由医师严格控制适应证与剂量，小儿慎用，新生儿禁用。一旦滥用，便可能中毒。六神丸治疗早泄用法未得到国家权威机构确认，不可推广，以免给患者带来不良后果。
不少男性自认为“早泄”，其实并非真正的早泄。如新婚之夜，夫妇缺乏性生活经验；长期分居的夫妇，很久未过性生活，突然相会，射精可能会快些。有些早泄是由于慢性便秘、过度手淫、长期憋尿诱发慢性前列腺炎等所致。这些早泄，原发疾病治愈后，自然可好转。
治疗早泄，可同时使用几个避孕套来降低龟头的敏感性，也可在平时采用行为疗法进行治疗。至于中、重度早泄的病人，则多采用口服药物或联合外用药物，以及与行为疗法结合的方法治疗。
徐栋华南京军区总医院主任医师
老年人能吃蜂蜜吗
我有每天吃一点蜂蜜的习惯，但最近小区里一起锻炼的朋友告诉我，老年人不宜吃蜂蜜。这是怎么回事？老年人真的不宜吃蜂蜜吗？
上海沈先生
没有老年人不宜吃蜂蜜一说。但的确有些疾病不宜多吃蜂蜜，一周岁以下的婴儿不宜吃蜂蜜。
蜂蜜性味甘、平，功可补中益气、润肺止咳、润燥、止痛、解毒、矫味，具有补中缓痛、解毒润燥的双向功能。《神农本草经》说蜂蜜“主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药，久服强志轻身，不饥不老”，可见它集合治病、强身两大功用。
