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《家庭用药》2011年第8期

_8 上海市药理学会(现代)
  但要认识到,蜂蜜中糖分含量较高,能量也高。据分析,每百克蜂蜜中葡萄糖约为35克,果糖40克左右,蔗糖约2克,糊精约1克。葡萄糖和果糖均为单糖,进入肠道后无需消化可直接被吸收入血,使血糖升高,蔗糖和糊精略经水解后即可被吸收。虽然果糖代谢不需要胰岛素参与,但蜂蜜升血糖作用明显。所以有糖尿病的人应注意不要大量服用蜂蜜,如果服用应在主食中减去相应的能量。同时,肥胖及血脂紊乱的患者也不宜多吃。
  一周岁以下的婴儿不宜食用蜂蜜制品。有科学家认为,土壤和灰尘中有一种被称为肉毒杆菌的细菌,蜜蜂常常把带菌的花粉和蜜带回蜂箱,使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。小儿肠内缺乏能抑制肉毒杆菌的益生菌。所以,周岁以内婴儿以不吃蜂蜜为好。周岁以后,婴儿肠道的益生菌群建立起来,再吃蜂蜜就安全了,但也应控制进食量,不宜过多,以防意外。
  另外,由于蜂蜜具有润肠通便的作用,因此腹泻患者也最好避免服用,以免加剧症状。
  药博士
好心情好肠胃
  欣如是我的朋友,四十岁刚过,是一家外企的高级主管,几年前患了很严重的胃溃疡,甚至还数次住医院治疗。说来也奇怪,她的胃病发作每次都与工作中发生问题有关,几次住院都是在公司的危急时刻。因为每次都在关键时刻“临阵脱逃”,为此老板也对她失去了信任,公司内部好几次升职的机会都与她擦肩而过。眼看自己在公司“前途无望”,欣如心情越来越抑郁,胃病也越来越严重了,三天两头胃疼,脸色越来越憔悴,吃了不少“高级”的胃药,却总不见好转。
  那天遇到欣如,听她诉说一肚子的委屈,说得胃又疼了起来。我便对她说,我有个治她这种胃病的良方。她一听高兴得跳了起来,忙问是什么良方?我告诉她,这个良方只有五个字:保持好心情。
  医学研究发现,胃的功能受情绪的影响十分明显。当人发怒的时候,胃黏膜就充血发红,胃的运动加强,胃酸分泌量也增多;当人感到前途黯淡、忧伤悲痛的时候,胃黏膜变得脆弱,胃的运动减弱,胃液分泌也减少。如果给予安慰,改善试验者的情绪,胃内的情况也随着好起来。
  根据巴甫洛夫教授的条件反射理论,人的大脑皮层是人类思想和行为的最高调节机构,负责调节人的中枢神经,对躯体疾病特别是内脏疾病有很重要的作用。在强烈情绪的刺激下,大脑皮层会过度兴奋,让人感到疲劳、衰竭,于是皮层发出了抑制信号,这可能引起植物神经的功能紊乱,胃及十二指肠平滑肌和血管就会痉挛、收缩,使胃肠组织供血不足,营养供应发生障碍,这时胃及十二指肠黏膜的抵抗力减弱,不适的感觉就会出现。而这种疼痛反过来又会反射回大脑皮层,加重皮层的功能障碍,形成恶性循环。所以,性情急躁、容易焦虑的人在工作紧张的情况下很容易患功能性消化不良、肠易激综合征和消化性溃疡等胃肠病。
  这类因工作压力、应激事件等精神、心理因素导致的“心身疾病”,是介于身体疾病与神经症之间的一类疾病,是指一组与心理、社会因素密切相关的躯体疾病或病理生理过程。很多研究证明,胃肠病是生物学、心理学和社会因素相互作用的结果,只有考虑了这些因素后,胃肠病才能得到满意的治疗。
  欣如最终接受了我的建议,从调整自己的心情入手,通过学习和运用心理学的一些技术和方法,提高自己应对压力和管理情绪的能力,让自己保持平静、快乐的心情。再加上药物治疗,胃病得到了很好的控制。
冰糖蒸梨不能包治百“咳”
  中医认为,引起咳嗽的病因有外感、内伤两大类:外感咳嗽为风、寒、暑、湿、燥、火、外邪所致,其中以风寒、风热、燥邪为多见;内伤咳嗽多因肺腑自病或他脏病及于肺所致。在他脏所及之中,咳嗽与肝、脾、肾关系最为密切,故临床以肝火犯肺、脾虚生痰上渍于肺、肾阴亏虚肺失濡养、肾阳不振、饮邪犯肺所致咳嗽较为多见。正如《内经》所云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”由此可见,不能单纯地用某一方或某一药(食)来治疗所有类型的咳嗽,也不能单纯地见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理。
  现就外感咳嗽几种常见证型,介绍几种食疗方法,至于内伤咳嗽不属本文讨论的范畴。
  
  风寒咳嗽
  【症候】咳嗽声重,咯痰清稀,痰白,常伴有鼻塞、流清涕、发热无汗、肢体疼痛等表证,舌苔薄白,脉紧浮。
  【治法】疏风散寒、宣肺化痰。
  姜糖饮生姜10克,去皮洗净,切成薄片放入杯内以开水冲泡,加盖浸泡10分钟,再加入饴糖40克调匀,代茶频饮。
  杏仁苏子饮杏仁、紫苏子、生姜(去皮洗净,切成薄片)各10克,白萝卜40克。煎汤去渣,调入饴糖40克,代茶频饮。
  
  风热咳嗽
  【症候】咳嗽痰黄或黄稠,口干咽痛,常伴有鼻流黄涕、汗出恶风、身热不适等表证,苔薄黄,脉浮数。
  【治法】疏风清热、疏通肺气。
  蜜饯银花露金银花20克,芦根15克,甘草6克,加水500毫升。煎汁去渣,待水温稍冷后加入蜂蜜20克调匀,一日1剂。
  桑叶薄荷茶桑叶9克,薄荷3克,用开水冲泡,加盖浸泡10分钟,再加入蜂蜜20克调匀,代茶频饮。
  
  燥热咳嗽
  【症候】干咳少痰或痰黏不易咯出,连声作呛,咽干或痛,鼻唇干燥,咳甚则胸痛,苔薄黄,脉浮略数。
  【治法】清肺润燥、润肺止咳。
  冰糖蒸梨生梨1~2个(根据梨的大小而定),去皮去核洗净后不用切,将冰糖15克放入去核后的空心梨内蒸熟,吃梨喝汤。或直接用生梨榨汁,现榨现饮,每次30毫升,一日4~5次。
  由上可见,冰糖蒸梨最适用于燥热咳嗽,风寒咳嗽者禁用,风热咳嗽可配合其他药物同用(如杏梨枇杷饮),不提倡单独服梨或梨汁。
  小儿应用上述食疗方药时,应适当调整剂量。小儿外感咳嗽应以化痰为主,不能过早使用润肺止咳方药(如冰糖蒸梨),以免肺闭邪恋。
富“钾”的桃子
  中国人的祝寿活动中,“寿桃”是常被采用的礼品或食品。“寿桃”既有选自成熟的桃子果实,也有用面粉或米粉做成如同成熟桃果形色的代用品。
  桃子果实何以被选为祝寿之用?这是因为它们(主要是蟠桃、水蜜桃)的形色美观、滋味甘甜、意涵嘉瑞。再者,还缘于中国古代若干神话故事,其中,如宋代《太平御览》引汉代东方朔《神异经》:“……东北有树焉,高五十丈,其叶长八尺,广四五尺,名曰桃。其子径三尺二寸,小狭核,食之令人知寿。”后来衍生的“蟠桃宴”,多用于祝寿,明代戏曲作家、进士谢谠,在《四喜记·椿庭庆寿》中就曾写有“轻风送十里荷香,舞鹤乱半帘松影。满门齐赴蟠桃宴,人人共祝长生。”所以,桃子果实有“仙桃”“寿星桃”之美称。此外,它还有美人桃、人面桃、鸳鸯桃等别名。
  主要起源于中国大地的桃,其名称之由来,据明代《本草纲目》载述:“桃性早花,易植而子繁,故字从木、兆。十亿曰兆,言其多也。”桃树、桃花和桃果,历来受到人们的喜爱,早在两千年前的《诗经》里,已多处有咏桃诗句,其中《周南·桃夭》写道:“桃之夭夭,灼灼其华;桃之夭夭,有其实;桃之夭夭,其叶榛榛;……”藉描述桃花形色美观、桃果硕大味甘及桃叶青翠茂盛,比喻美丽可爱的出嫁姑娘。“无巧不成书”的是,“逃”和“桃”同音,后来有人把“桃之夭夭”诙谐地衍生了“逃之夭夭”,用之形容溜、逃得无影无踪。此外,桃园、桃花源、桃花运、桃李等词,也被赋予不同的意涵。
  中国古人把野生桃树进行移植栽培的历史,据学者考证认为约有四千年了。汉代时,中国桃种经由“丝绸之路”传播到古波斯(Persia,今伊朗Iran)之后,中国桃种由波斯陆续被引种到西亚、地中海沿岸地区,继而又传播到西欧一些国家,以致于后来拉丁文把桃树与桃果称为Pesica,意思是说这种果树原产于波斯。后来,桃的英文名称Peach也由此衍生,至今仍沿用。实际上,中国才是桃的故乡。
  中国古人食用桃子,逐渐体验到它对人体有补益、生津、润肠、活血、消积等功效,可用于体虚、贫血、闭经及便秘等的辅助食疗。桃仁有较突出的活血化瘀的功效,还有止咳、杀虫作用,历代中医用桃仁参与配伍组成的方剂繁多,有的径直标明桃仁之名,如桃仁汤、桃仁煎、桃仁散、桃仁芍药汤、桃仁红花汤、桃仁承气汤等,分别用于治疗血瘀气滞、闭经、产后腹痛、损伤血瘀、便秘等。
  桃子含钾相对较多,钠较少,故适于水肿患者食用。其所含果胶有助于防治便秘,常适量食用桃子,对人体有补益和美容作用。
  桃仁主要含苦杏仁苷、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油,其煎剂及提取物有抗炎、抑制血液凝结、抑制咳嗽中枢、扩张血管、杀虫等功效。鲜桃仁所含苦杏仁苷和苦杏仁酶,被吃进胃里后,在胃液中前者经后者水解的生成物里,有剧毒的氢氰酸,会引起中毒,人体中毒后的症状,分别有流涎、头晕、头痛、腹痛、腹泻、脉搏变细弱、心悸、呼吸紊乱,严重者发生呼吸衰竭或心力衰竭致死。供药用的桃仁,是经过加工的,毒性大为降低,但服用不可过量,孕妇则应忌用。
  桃子虽对人体有补益,但食用应适量,胃肠功能紊乱者,暂不食桃子。婴儿最好不要食桃子,避免因桃子中的大量大分子物质导致消化不良。桃子糖分较多,糖尿病患者慎食;怀孕后期的孕妇不宜多食桃,因有些人可能会有血糖升高的情况。
  中医认为,桃子性温,身体有热时(诸如舌质红、舌苔黄、口干、咽喉疼痛等),最好少食或暂不食。此外,不食未成熟的桃子,民间还有桃子忌与鳖同食的说法。
不同年龄,艾灸选穴有别
  30岁前灸肺俞
  
  青少年时期,内伤、劳倦、情志病极少,肺系疾病最为多见,如感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等。笔者认为,这缘于人出生之时,始与天气相通,与他脏相比,肺脏更为娇柔。中医理论认为,肺为娇脏,寒饮食入胃,可从肺脉上至于肺,则肺寒,此时极易内外相合,邪因而客之,则为肺咳。而在青少年阶段,户外活动较多,出汗后常常不注意保暖,又喜食冷饮,所以很容易感冒,而外感又常常是其他疾病的诱因,从而为未来的健康埋下隐患。因此,固护肺气对青少年有重要的保健意义。
  肺俞穴是肺脏之气出于背部之所,能通彻肺气,还是足太阳脉气所发(出于《铜人腧穴针灸图经》),而足太阳之脉为一身之藩篱,主宰全身在表之卫气,固护人体之正气不受邪气侵犯。故在此艾灸,是固护肺气的最好方法。
  【定位】背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸处,左右各一穴。先确定第7颈椎,低头摇头,随着头动的是第7颈椎,约与肩平。下面开始数起第3个就是第3胸椎,肩胛角距离脊柱是3寸,旁开1.5寸是肺俞穴。
  【方法】将艾条的一端点燃,对准穴位,约距皮肤2~3厘米,进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,至皮肤出现红晕为度。一般灸15~30分钟。
  【施灸频率】不拘时灸,感到身体不适或即将感冒时,或进食冷饮后施灸;随年壮灸,即在农历生日当天,年几岁,灸几壮(一壮即为一个艾柱),现多不用直接灸,而用艾条温和灸,故不计壮数,应用时根据年龄大小灵活调整艾灸时间即可。小儿可灸5分钟左右,青年灸15分钟左右。转季灸,即每月灸2次,分别在转节气的前1~2天施灸。
  
  30~50岁灸足三里
  
  人步入中年,生活稳定,应酬繁多,思虑过度,运动不足,最伤脾胃,中年发福即是明证。因脾胃损伤,不能充分运化水谷精微,水湿聚于中焦,大腹便便就出现了。医学研究表明,肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素,而代谢综合征是现在全球人类死亡的首要原因——心血管事件的危险因素,所以调理脾胃运化对中年人保健意义重大。
  胃和脾相表里,均为仓廪之官。主要职责是受纳、运化水谷,输布精气、津液于全身。“足三里”为足阳明胃经之合穴,属土经土穴,“合治内腑”,凡六腑之病皆可用之。“胃者五脏六腑之海也”,所以,胃为水谷之海,能包容五谷,它有理脾胃、调气血、补虚弱之功效。
  灸“足三里”能调整消化系统使之功能旺盛,加强营养吸收,对全身各系统都有强壮作用。金元时代,四大医学家之一的李东垣特别注重养护脾胃,认为脾为后天之本,是生化的源泉、生命的根本。灸“足三里”有温中散寒,健运脾阳,补中益气,宣通气机,导气下行,强壮全身的作用,可达到养生保健、防治肠胃病的目的,对一些疑难杂症及慢性疾病也有治疗作用。
  【定位】坐位屈膝,足掌自然着地,用对侧手拇指沿胫骨外侧由下向上推,推至尽头时拇指下即是该穴。
  【方法】艾灸方法同肺俞穴,频率可不拘时灸。实践证实足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。足三里是抗衰老的有效穴位,经常按摩该穴,对于抗衰老、延年益寿大有裨益。“三里”是指理上、理中、理下。胃处在肚腹的上部,胃胀、胃脘疼痛的时候就要“理上”,按足三里的时候要同时往上方使劲;腹部正中出现不适,就需要“理中”,只要往内按就行了;小腹在肚腹的下部,小腹部的病痛,得在按住足三里的同时往下方使劲,这叫“理下”。
  
  50岁以后灸关元
  
  步入老年,肾气渐衰,元气渐亏,出现腰膝酸痛,夜尿频多,健忘失眠,不耐疲劳,视力减退,听力衰减,脱发白发等症。
  《医经理解》记载,“关元,在脐下三寸,男子藏精,女子蓄血之处。人生之关要,真元之所存也。”《医学入门》载关元穴“主诸虚肾积,及虚老之人泄泻,遗精,白浊。令人生子。”该穴具有培元固本、补益下焦之功,凡元气亏损均可使用。
  【定位】肚脐下3寸。从肚脐到耻骨为5寸,取3/5即可。需注意必须以自己身体的尺寸作为度量。
  【方法】艾灸方法同肺俞穴,最佳频率为一日1次,亦可不拘时灸。
  
  艾灸注意事项
  1. 灸后当天需避风寒,保持情绪平稳,切忌生冷厚味,饮食素淡最宜。
  2. 大饥大饱、劳累醉酒、情绪不宁时不宜施灸。
  3. 施灸的反应,可出现发热、口渴、上火、皮肤瘙痒,有的会起红疹、水疱,还有疲倦、便秘、尿黄、出汗、牙痛、耳鸣、阴道不规则流血、全身不适等现象,一般不要惊慌,继续艾灸,这些症状自会消失。这个时候亦可以艾灸涌泉穴引火下行,还可以多喝水,必要时停灸或隔天艾灸。若症状持续,可至医院专科处理。
“耳鸣耳聋”的耳穴疗法
  多数中老年性耳聋均有一定程度的耳鸣,开始为间歇性,仅于夜深人静时出现,以后逐渐加重,可持续终身,使人烦躁不安。耳鸣多为高调性或多种杂乱的噪声,少数人可呈搏动性耳鸣,与心跳脉搏同步,这可能与患者合并高血压、动脉硬化有关。据调查,60岁以上老人有近60%患有不同程度的老年性耳鸣症,轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声,重症者耳鸣高亢如汽笛长鸣或如战鼓轰响,严重影响睡眠和生活。
  患有持续耳鸣,特别是单侧持续耳鸣的患者,一定要请专科医师诊治,这种耳鸣可能是某种疾病的早期症状。对耳鸣低沉的轻症患者,可加强自我保健养护,耳穴按摩是一种比较好的方法。
  
  1内耳穴
  
  耳垂部眼穴的后方是“内耳穴”,属耳垂的6区。内耳穴对应人体的内耳,是一个部位穴。对听力减退、内耳眩晕症和耳鸣有治疗和保健功能。每日早晚按摩100次,也可用指端捏揉或贴膏法。
  
  2合谷穴和肾穴
  
   如治疗中耳炎还可以配经络穴位合谷穴、听宫穴和肾穴。合谷穴的位置在手背第一、二掌骨结合部与虎口边缘连线的中点,稍偏食指侧。
  
  3外耳穴
  
  外耳穴的位置在屏上切迹前方近耳轮部。外耳穴对应外耳,可用于治疗耳鸣、外耳道炎、中耳炎。一般可采取“外耳穴”与“内耳穴”合起来用,再加功能穴,如内耳、外耳、神门三个穴位联合应用。
  
  4听宫穴
  
  听宫穴的位置在耳屏前凹陷处,张口取之。可用手指按压刺激1~2分钟,以有酸胀感为度,耳鸣时按压患侧听宫穴,往往有效。防治听力减退和耳鸣,还可以轻弹耳背。
  弹耳背的具体操作方法:左手将右耳压向耳孔,用右手指轻弹右耳背100下,然后用同样方法弹左耳背100下。弹耳背有改善内耳血液循环的作用。
小暑,防暑降温莫贪凉
  公历7月7日或8日为小暑,小暑正值初伏前后,绿树浓荫,热浪袭人,雷阵雨或暴雨较多,极易发生洪水,故民间有“大暑小暑,灌死老鼠”之说。
  俗话说“热在三伏”。小暑时开始进入初伏。所谓伏天泻,实为夏季肠道传染病的总称,包括细菌性食物中毒、肠炎、痢疾、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱等。尽管病症各殊,但这类疾病有一个共同特征,那就是腹泻,而且大多是由细菌或病毒所引起的。不论何种腹泻,如不积极治疗,都会严重危害人体健康,有的甚至会危及生命。因此,三伏天更应严格把好饮食卫生关,尽量不吃或少吃冷饮冷食,在室内消灭苍蝇、老鼠、蟑螂,防止食物被污染,不吃任何腐败变质的食物,防止病从口入。
  三伏天又易患暑天感冒,这与暑天贪风、纳凉太过密切相关,多因久吹电风扇或久居空调房所致。除了运用藿香正气软胶囊等药物进行治疗之外,更应注意劳逸结合,保证充足的睡眠,饮食清淡,多饮水,特别要少吹电风扇和少用空调。
  
  常用解暑中成药
  鉴于伏天容易发生高温中暑,在此特介绍几种解暑的中成药。
  十滴水和十滴水软胶囊两者组方相同,仅仅剂型不同。本方能健胃驱风,益气解暑。适用于痧气、头昏、头晕、恶心、呕吐、泄泻、腹痛等症,是治疗中暑的常用中成药。
  六神祛暑水 用于治疗中暑,症见猝然昏倒,气喘不语,身热肢厥,冷汗不止,面潮红或苍白等。口服每次5毫升,每日数次。1岁以下婴儿禁服。
  
  当季蔬菜和水果
  小暑时节,正是各种茄科蔬菜大量上市的季节,适当地多吃茄科植物的果实,如茄子、番茄等,非常有利于健康。小暑更是西瓜上市的旺季,三伏天则是吃西瓜的高峰时期。西瓜乃是夏季消暑珍品,有“天然白虎汤”之称。
  
  茄子
  性寒味甘,入脾、胃、大肠经。功能清热活血,消肿止痛。主治痰热咳嗽,血热便血,痔疮出血,大便燥结,跌打肿痛等。
  
  番茄
  性凉而味甘、酸,能清热止渴,养阴凉血。主治热病烦渴,胃热口渴,舌干,肝阴不足,目昏眼干或夜盲症,阴虚血热,鼻出血,牙龈出血,亦可用于防治高血压病。
  
  西瓜
  西瓜性寒味甘,入心、胃经。功能清热解暑,除烦止渴,清肺胃而利小便。主治暑热,热病伤津,心烦口渴,饮酒过度,心火上炎,舌赤口疮,湿热蕴结下焦,小便黄赤不利。也常用于肾炎水肿及高血压病。
  西瓜人人喜食,也人人可食,只因其性寒,故脾胃虚寒腹泻者不宜食用;又因含糖分较高,故糖尿病患者亦应少食。
  
  消暑茶疗方
  菊花茶菊花9克,茶叶3克,沸水冲泡,徐徐饮用。适用于夏季暑热所致头目不清,精神疲倦,烦热,小便短赤等症。
  茶叶乌梅汤茶叶6克,乌梅12克,煎汤取汁,加适量蜂蜜饮服。可用于痢疾腹泻不止。
  解暑茶茶叶9克,干菊花15克,藿香10克,生甘草10克,沸水冲泡,频频饮服。可防暑解毒。
  消暑盐茶茶叶8克,食盐4克,加水1 000毫升煮沸放凉后频频饮服。可治暑天头晕、恶心,出汗多者尤宜饮之。
  茶姜末茶叶80克,干姜40克,共研为细末。每次取3克,用温开水送服,可以治疗胃痛腹泻。
糖尿病患者如何吃出健康8问
  糖尿病的饮食营养治疗很重要,它不是简单的忌口、少吃的问题,而是要科学地、合理地饮食。饮食营养治疗的目的就是为了帮助控制血糖、血脂、体重,提高糖尿病患者的生活质量。 ——孙建琴教授
  
  有一位70多岁的老太太,患糖尿病多年,她认为“是药三分毒”,所以不吃药(这是错误的,糖尿病患者该吃药时还是要听医生的指导规范吃药治疗),只靠严格控制饮食、增加运动来控制糖尿病。近两年来,老太太频繁地发生低血糖,经常感冒、生病。到我的营养门诊来看病,检查发现她很消瘦,身高1.68米,体重只有41千克,体重指数[BMI=体重(千克)/身高(米2)]不到15,正常值应为18.5~24。她说医生跟她讲的,“每天只能吃三两饭”,所以她平常是用秤称出来一顿一两饭……
  很明显,这位患糖尿病的老太太饮食控制得太极端了,她的问题出在哪里呢?
  
  越来越多的人知道,糖尿病患者需要综合管理,饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育等,叫做“五驾马车”。第一驾“马车”就是饮食营养治疗,是糖尿病所有治疗的基础。但是我们在临床实践中发现,在糖尿病的治疗中存在很大的问题——重吃药、轻饮食管理。
  糖尿病饮食营养治疗很重要,但存在很多误区和困惑,比如说要少吃饭对不对?究竟吃多少比较合适?糖能不能吃?粥能不能吃?等等。
  
  1主食每天吃多少合适?
  糖尿病患者每日主食一般控制在5~6两,这里要强调的是以生的主食重量为准,如米、杂粮和面粉等。如果患者年纪轻一些、劳动量大一些,可以吃到7两,但不要超过8两;如果年纪大一些、身材小一些、活动量比较少,吃到4两差不多。
  每日主食不能低于3两。如果少于3两,就会总是处于饥饿状态,容易发生低血糖,或酮症酸中毒,甚至引起昏迷。低血糖和酮症酸中毒都是糖尿病的急性并发症,对健康非常有害。
  主食吃得不够,机体需要的各种营养肯定不够,所以会表现为消瘦、体重太少。“瘦”说明营养差,会导致没有力气、抵抗力差。有很多老年糖尿病患者伴骨质疏松,光想到补钙,其实如果肌肉没有力量,使得平衡功能差,走路很容易跌倒,也会导致意外事故发生。民间有句俗语“千金难买老来瘦”,这句话是不对的,要想健康长寿,“不胖不瘦最好”。
  
  2粗细粮如何搭配?
  营养学上有“血糖指数”的理论,简单说就是不同食物使得血糖升高的能力是不同的。比如,白米饭比杂粮饭引起血糖升高更多,因为白米饭里的淀粉快速消化很容易引起血糖升高。
  我们提倡粗细粮搭配。糖尿病患者每天至少吃一次粗杂粮(1~2两),如荞麦馒头、荞麦面条、荞麦饼、燕麦粥等。杂粮饭是比较好的选择,1份燕麦、1份荞麦、3份白米一起煮,这样的杂粮饭可以煮得软一点,也可以适当加一些绿豆、赤豆、芸豆等,豆类富含膳食纤维、蛋白质,对“三高”人群特别好。
  
  3荤素如何搭配?
  要控制胆固醇和脂肪的摄入量,少吃食用油,特别是猪油。一天2~3两的荤菜(脂肪),年轻人可以吃到4两。一般来说,3块大一点的带鱼,或1块大排就是2~3两。晚上吃1块红烧大排,中午吃5~6只虾,或一些鸡块,都是可以的。
  尽量少吃肥肉。大多数研究认为,吃肥肉可以引起血脂紊乱、血压增高,导致动脉粥样硬化,也不利于血糖的控制。如果一个星期吃一次红烧肉、蹄膀是可以的。每次的量控制在1两左右。
  我想推荐大家多吃一些海鱼,一个星期吃2~3次海鱼比较好。糖尿病患者最担心各种大血管和微血管的并发症,海鱼油中的ω-3脂肪酸可以保护心脑血管,降低血脂,减少血栓。深海鱼如三文鱼、银鳕鱼、带鱼、黄鱼等都很好。
  
  4每天吃多少蔬菜合适?
  蔬菜分成两类,一类是绿叶蔬菜,如空心菜、茼蒿菜、菠菜、卷心菜、芹菜等,这类绿叶蔬菜完全可以放开吃,每天至少吃400~500克。这里强调的也是生的、净重,比如,芹菜要去掉根、叶子,算它的净重。
  另一类是高淀粉的蔬菜,如山药、蚕豆、芋头、南瓜、西葫芦、慈菇等,这些不属于“每日400~500克蔬菜”之内。吃这类富含淀粉的蔬菜有两个要点:一是要算在每日摄入食物的总量里,不能吃完之后再吃其他主食;二是要和米饭按4:1的比例去替换。
  500克的蔬菜烧出来有多少呢?吃饭的小碗装平平的一碗大约是2两,就是说一天要吃到4~5小碗蔬菜才够。每天要吃三四种蔬菜,可以混在一起炒。既增加了蔬菜的品种,也不至于几种菜分开炒吃不了。
  大家都知道膳食纤维是好的,但是纤维素不止从蔬菜中来。其实,最好的是从荞麦、燕麦、薏苡仁、绿豆、赤豆等杂粮中来。蔬菜中的粗纤维对于通大便有好处,来自于粗粮、豆类中的膳食纤维是可溶性的,降血糖、降血脂效果较好。
  
  5水果怎么吃比较安全?
  水果有四宝:水分含量多、膳食纤维多、抗氧化剂和维生素矿物质多。每天小一点的苹果吃1个,大一点的红富士可以吃半个。在有多种水果可选择时,建议选择血糖指数比较低的水果,如猕猴桃、樱桃、李子、柚子、桃子、苹果、梨等,但是吃的总量需要控制。
  西瓜的血糖指数比较高,但不是说西瓜一点不能吃,还是一个量的问题。糖尿病患者想吃西瓜,一般厚的吃1小片,薄的可吃2小片,掌握好量对血糖就不会有太大的影响。
  
  6粥能吃吗?
  能吃。粥的血糖指数并不比白米饭高。我们提倡大家吃一些杂粮粥,如大米、薏苡仁、绿豆、赤豆、花生等做成的杂粮粥,对血糖的影响低于白粥和白饭。粥在煮的过程中一般时间比较长,有一部分淀粉变成“抗性淀粉”,会延长食物在胃肠道的吸收,对血糖影响较小。
  
  7粽子、月饼能吃吗?
  中国糖尿病患者有两个季节会出现“血糖集体升高”,一个是吃粽子的季节,一个是吃月饼的季节。并不是说糖尿病患者不能吃粽子,普通人一次吃1只,糖尿病患者只能吃1/3~1/4只(小小的粽子可以一次吃1只)。月饼也是同样的道理。
  
  8糖能吃吗?
  根据美国糖尿病协会、中国营养学会的专家建议,糖尿病患者可以适量吃糖。有研究表明,一天蔗糖的量控制在30~50克,并且替代主食,对血糖的影响不大。我并不是鼓励大家吃糖,而是希望糖尿病患者不必“视糖如虎”。有的糖尿病患者一点糖都不敢吃,其实没有必要,比如红烧肉放点糖、炒菜时放点糖都是可以的。蜂蜜的血糖指数是73,如果体重轻,每天可以吃一点蜂蜜水,如果体重高蜂蜜就不要吃了。
  (作者每周一下午有专家门诊)
我快乐我健康
  ●开心一刻●
  
  开水烫出的卷发
  一日,老师问幼儿园一个小宝宝:宝宝,为什么你的头发是卷的呀?
  这个宝宝一看,果然其他的小朋友头发都是直直的,这是为啥呀?
  突然小宝宝明白了,眨巴眨巴眼睛说:老师,这是我在妈妈肚子里的时候,妈妈喝开水烫的。
  
  一根针
  乞丐:你能给我一根针吗?我好用来缝一下我的破衣服。
  吝啬的商人:我在三层楼上,即使我把针给你扔下去,你也绝对找不到。
  乞丐:你把针插在一块面包上扔下来吧。
  
  马师傅的面包
  马师傅买了一堆面包回来,办公室同事正饿着,都伸手去拿,这时马师傅说了一句话,大家便全体放手,不吃了。
  因为马师傅爽气地说:吃吧,吃吧,没关系的,反正买回来就是给孙子吃的。
  
  考试成绩
  今天老张开完儿子的家长会回到单位以后,就愁眉苦脸的,问他怎么回事。
  老张说:儿子考试成绩3门课加起来还没我的血压高。
  
  挑剔的鹦鹉
  一养鸟人教鹦鹉说话,每早必教它说:早上好!过数月,鹦鹉仍不说话。一日,此人心情不佳,未教它问好。只听鹦鹉大叫:你真没礼貌,也不问个好!
  
  母鸡?帽子?
  一个近视的人走在大街上,突然刮起了一阵大风,吹走了他头上戴着的一顶黑帽子,他立即追了上去。
  这时,一个妇女对他喊道:喂,先生,你干什么呢?
  他说:我在追我的帽子!
  妇女说:你追的是我家的黑母鸡呀!
  
  ●漫画●
  
  
  
  ●养生格言●
  
  名人养生经
  虽常服药物,而不知养性之术,亦难以长生也。
  人生而命有长短者,非自然也,皆由将身不谨,饮食过差,淫逸无度,忤逆阴阳,魂神不守,精竭命衰,百病萌生,故不终其寿。
  ——南朝(梁)·陶弘景
  
  不怒百神和畅,不恼心地清凉,不求无谄无媚,不执可圆可方,不贪便是富贵,不苟何惧公堂。
  ——明·高濂
  
  心常凝不动,形要小劳之。
  ——宋·陆游
  
  五谷犹能活人,人得之则生,人绝之则死。
  ——晋·葛洪
  
  老人于四时之中,常宜温食,不得轻之。
  ——唐·孙思邈
  
  爽口物多终作疾,快心事过必为殃。
  ——明·冯梦龙
读来编往
   读者的话
  
  走进继续教育的课堂
  我是一名退休医生,以前只知道痛风石的沉积部位多见于关节周围、耳壳(廓)和肾脏,至于喉头软骨、会厌、声带等处都有可能埋下痛风石之说,还真是闻所未闻。我将2月号吴万龄教授《小年夜,来了“急性喉梗阻”病人》一文推荐给周围的一些同行(有在职的,也有退休的),广受好评。
  通过《家庭用药》这一新知识、新信息的交流平台,我们学习到了一些平时很少接触的其他各科的专业知识,如同走进继续教育的课堂,充实了自己,也得以更好地为群众服务。
  (江 苏吴鸣岐)
  
  与我们健康息息相关的知识
  2月号内容非常贴近生活、贴近群众。许多知识都与人们现在的健康息息相关。譬如睡眠问题与每个人都有关。但是为什么要睡好、睡足,如何才能“睡得香”,却并不为大家所了解和掌握。学习了2月号上《晚上11点之前睡,是最好的冬补》和《压力大,睡眠少,易诱发中年人高血压》两篇文章后,认识到抓住睡眠的“黄金时段”是提高睡眠质量的关键。同时,也找到了我患高血压的一个重要原因,就是熬夜多,睡眠少,精神压力大。明白了这些道理后,我和老伴都坚持晚上11点钟以前睡觉,做到心理平衡、精神放松,同时辅之以药物降压,坚持下来,效果很好。
  (江 西顾清)
  
  “科普要讲普及性”
  2011年第1期的《家庭用药》,首先看到的是苏定冯教授的文章《话说科普》,读后让我回味无穷。按苏教授之观点:“科普要讲普及性,首先要让读者看得懂”。由此再看2011年第2期24页《不同口服降糖药如何联用》一文,文章很好,具有很好的指导意义,但需有专业知识的读者才能看明白。如果在各类口服降糖药后边加注1~2个有代表性的商品名,会让大多数读者既能看得懂,又有可操作性。
  (山 东 颜廷春)
  
   本期脑筋急转弯答案
  1.芭蕾舞演员;2.因为没人敢去叫醒它;3.电报。
  
   编者的话
  
  7月,正式进入夏季,防暑降温自然是“重头戏”,在此提醒读者,切莫过于贪凉,少吃冷饮,空调温度不要过低,中午的时候小睡一会,都是不错的夏季保健方法。
  夏季是胃肠道疾病的高发时节,为此编辑部组织策划了“肠道疾病”专题,介绍几种常见肠道疾病的症状、诊断以及治疗方法,希望引起大家对肠道健康问题的关注。
  又到了“冬病夏治”的时节,有慢性病尤其是呼吸系统疾病的朋友可趁此机会找正规医师调理身体,相信能收到不错的效果。
  祝福读者都能度过“平安一夏”。
  ——编者
  
  2011年第5期“有奖读刊”获奖名单
  徐德宏(浙江安吉) 李筱倩(江苏扬州)
  孙永森(山东齐河) 莫启贤(浙江嘉善)
  郑淑英(福建福州) 杨振东(江苏无锡)
  陈举林(江苏南京) 骆厚敦(广西融安)
  杨翠霞(河北邯郸) 赵长青(山东聊城)
  
  欢迎参加“有奖读刊”活动(2011.7)
  1. 目前不太常用的肠道检查方法是哪种?
   A.直肠指检 B.肠镜检查 C.血常规检查 D.胶囊内镜
  2.中医认为,肠易激综合征应从_____论治?
   A.肝、胆 B.肝、脾 C.心、肾 D.心、脾
  3.炎症性肠病包括以下哪种疾病?
   A.大肠癌 B.痢疾 C.克罗恩病
   D.肠易激综合征
  4.祖国医学中的“消渴病”是指什么病?
   A.糖尿病 B.心脏病 C.肾脏病 D.皮肤病
  5.甲状腺结节都要手术切除吗?
   A.要 B.不要
   (上期正确答案:C、B、A、C、D )
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