小王，男，16岁，右侧腮腺部痛性肿块2周，逐渐增大，疼痛剧烈，压痛明显，张口受限，皮色淡红，头部活动受限。专科检查：腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘，右侧腮腺区扪及2.5×2.5厘米2肿块，质中，界清，无粘连，右侧颈部触及数枚肿大淋巴结。B超示：右腮腺区14×12毫米2无回声区，后方回声增强，提示腮腺肿块。舌红苔薄白，脉弦。此乃肝胆脉络失利，热毒内结，治拟清利肝胆湿热，清热解毒。方用六神丸一日3次，一次8丸，口服。另用六神丸研末醋调外涂患处，一日2 次。8天后肿块逐渐缩小，红肿疼痛逐渐消失。
【专家评述】急性化脓性腮腺炎为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。六神丸具有清热解毒、消肿止痛的功能，方中牛黄清热解毒、化痰散结；珍珠清肝解热、消毒生肌；冰片、蟾酥清热止痛解毒；麝香通络消肿止痛，散郁火热毒。和陈醋外用则有增加透皮吸收的作用，二者调和外敷于患处，药理作用相互协同，起到促进局部血液循环和镇痛、消炎、散瘀的作用，从而减轻患者痛苦，达到治疗的目的。
守望“黎明”
一切看似得来偶然，却又蕴含很多哲理。从一则防治“甲肝”的简便验方开始，历经二十多个春秋精耕细耪，王翘楚先生孜孜不倦的追求有了丰硕的回报：他不仅创立了中医诊治失眠的一系列新观点新方法，还开发研制了“落花安神合剂（颗粒）”“花丹安神合剂”“金萱冲剂（解忧颗粒）”等多个制剂应用于临床，撰写了数十万字的论文论著，先后获得5项奖励和3项国家专利。
八十多年人生长河，风清云淡，在如水的叙述中静静流过。王老谦逊地总结自己一生：解剖了一只麻雀，在暗夜中不断探索终于看见了一些黎明……
解剖一只麻雀……
1988年春，一场突如其来的“甲肝”袭击了上海。各家医院人满为患，大小药房药店里板蓝根、茵陈等抗病毒中药成了抢手货。“大疫当前，医乃天职”，时任上海市中医文献馆馆长的王老领了一项任务——组织专家尽快挖掘阻击“甲肝”的方法方药。
在浩如烟海的中医典籍里细细寻觅，凭着过人的记忆，在一堆堆文献中王老发现了“萱草黄豆白菜煎”。按照此方，用萱草花1两、黄豆1两、白菜根若干，煎汤饮服，可以防治肝炎。在应用“萱草花”土方子防治肝炎的过程中，细心的王老很快发现，很多人喝了这个药汤“挺舒服的”，还有一定的镇静安眠作用。是萱草花在起作用吗？萱草花为什么有镇静安眠作用？
再去查阅文献。知道萱草花又名忘忧、鹿葱、疗愁、宜男、黄花菜、金针菜等，性甘凉，无毒，有清利湿热、退黄、利水、凉血等功效。但历代文献对萱草花有镇静安眠作用记载甚少，仅在《本草纲目》中有萱草花“可治胸膈烦热，气火有余，夜少安寐，痔疮，便血等症”廖廖数语。王老以中医“天人相应”和阴阳消长规律为指导，考虑到萱草花有“昼开夜合”之特性，顺乎自然界阴阳消长规律，与人体“日落而寝，日出而寤”的生活作息规律同步，推测其中可能含有一种促进睡眠的物质存在。于是正式立题，进行深入系统的研究。
暗夜里的探索……
当现代生活越来越五光十色令人炫目，越来越多的人却失去了朴素的好睡眠。失眠的病人越来越多，也激发了王老的斗志——一定要攻克这个难关。
受到《内经》“心者，君主之官，神明出焉”理论的影响，历来不寐症的治疗多从心论治，涉及肝、脾、肾等相关脏腑立法处方。王老在长期的临床实践中发现，五脏不调均可导致不寐，并由《素问·咳论》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”得到启发，提出“五脏皆有不寐，非独心也”的观点，发展了中医对失眠症的认识。认为肝、心、脾、肺、肾五脏病变均可导致不寐，应以五脏辨证为基础，阴阳、气血、寒热、虚实辨证为经纬，因人而异，辨证施治，从肝论治。不宜就“眠”与“不眠”滥施镇静安眠类西药。“早睡早起”“夜则入寐，昼则入寤”，良好的作息对健康睡眠也很重要。
除了搜寻传统的经典方药，王老一直致力于研制安全有效、无成瘾性的“中药睡眠方”。经过大量的临床和实验证实，萱草花确有良好的镇静安眠功效，无任何副作用，且其内含丰富的营养成分，是一种上乘的营养保健食品。据课题协作组对萱草花治疗112例失眠症患者的病史资料统计显示，总有效率达88.40%。动物实验也证实，萱草花提取物能明显减少小白鼠的自发活动。此项研究结果于1992年通过成果鉴定，1994年获得上海市卫生局中医药科技进步奖。
王老在对萱草花研究取得成功后，由此及彼，对另外两种“昼开夜合”的花生叶和合欢叶也进行了研究。经过临床和实验发现，花生叶和合欢叶也同样具有镇静安眠作用，其中花生叶已找到其有效部位，正在向开发国家Ⅱ类新药方向做深入研究。
事实证明，“昼开夜合”花叶与人体睡眠功能确有相关性。此项研究是王老运用“天人相应”和“阴阳消长”等中医理论指导科研的成功范例。
处处用心做学问
从一个普通的苏北农家少年，曾跟师学习三年，1952~1954年“中学西”两年后分配去做西医外科工作，一路走来，直到成为上海滩的名医，用“处处用心做学问”为王老的一生作注脚甚为妥贴。
当年，任西医外科医生时，他大胆创新使用“复方红藤煎剂治阑尾炎、阑尾脓肿”，为很多病人解除了痛苦；“下乡支农”，他悉心研究知青有哪些常见皮肤病，如何用便、廉、验的方法治疗；做中医药科研管理工作，他组织编写了我国第一部《中医科技管理学》，曾作为大专院校试用教材；在他的组织推动下，上海开展的“针刺麻醉下肺切除术”“中医肾本质研究”等震惊海内外；搞失眠研究，他创建了上海中医睡眠疾病研究所，组建了中国睡眠研究会中医睡眠医学专业委员会，形成了上海市中医睡眠疾病优势专科，培养了一支中医失眠症专科队伍……
如涓涓细流，不知不觉，三个小时流过。这是一次比较轻松的采访，甚至不像是采访，倒像是听一位睿智的长者讲一个长长的故事。记下王老的笑容，还有“中医要创新发展就要搞科研”的种种感慨；带走一摞厚厚的书，还有心中的温暖！
失眠“从肝论治”
以证中求病，病中求证的方法,在长期的临床实践中王老将失眠症分为以下证型：
1.肝阳偏亢型
表现为夜寐早醒，头晕胀痛，耳鸣，脑鸣，面红，口干，大便干结。舌质暗红或绛红，苔黄，脉弦。
2.肝郁瘀阻型
表现为情志不畅，入夜难寐，心烦郁闷，胸脘胀痛，两胁胀痛，寡言少语，面色无华，眼眶晦暗，眶下色斑。舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦。
3.肝胃不和型
表现为睡不安寐，胃脘胀闷，时嘈或泛酸，或嗳气频作，或两胁隐痛或走窜刺痛，喉间异物感，大便溏而不爽。舌暗红，苔黄腻，脉细微弦。
4.肝亢肾虚型
表现为夜寐早醒，头晕胀痛，时有耳鸣，心烦易怒，腰酸，尿频难控，或脚跟痛，时烦热易汗，月经紊乱、量少或停经。舌质偏红，苔薄，脉细弦。
5.肝亢化火(化风)型
表现为心烦难寐，急躁易怒，面时升火，口舌生疮，大便干结，或手抖周身肌肉跳动，或走窜跳痛，或腿脚多动不安。舌红，苔黄，脉细微弦数。
6.肝亢犯心型
表现为心悸难寐，多梦等，或胆怯心虚，惕惕不安，或胸闷隐痛，气短易汗。舌红，苔薄或黄，脉细时有结代。
7.肝亢犯肺型
此类患者多因素体肝木偏旺，或感冒以后未能及时调治和休息，或因情志不悦、精神过劳导致肝阳上亢，或肝郁化火，耗伤肺阴，致呛咳无痰，夜卧难寐。
（王翘楚教授每周五上午在芷江中路274号上海中医医院、周二上午在石门一路67弄1号上海名老中医门诊部、隔周三上午在瑞金二路156号上海中医文献馆有专家门诊）
王翘楚，1927年生，现任上海市中医医院主任医师、终身教授、专家咨询委员会主任委员，上海中医药大学兼职教授。
1944~1947年师从江苏南通名中医陈树森学习中医，1947年开业行医，1948年获民国政府中央考试院中医师考试合格证书。先后任职于上海市第六人民医院分院（后改为徐汇医院）外科和中医科、上海市卫生局科研处和中医处，1987~1990年任上海市中医文献馆馆长，兼上海市中医药科技情报研究所所长等职。1995年被评为上海市名中医。2010年11月，国家中医药管理局确定王翘楚为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。
从事中医临床、科研、教学和管理工作60余年，擅长失眠症、焦虑症和抑郁症等疾病的中医辨证和治疗。
当心卒中在前,痴呆随后
早有听闻，上海市第十人民医院神经科近年来发展迅猛。今天记者来到十院采访的正是神经科的当家人——上海市医学会神经内科专业委员会副主任委员刘学源教授。初夏午后，阵雨刚过。走在十院的自然科学基金项目科普长廊里，我们对一路所见的医院健康宣教工作啧啧称赞。见面时才知道，刘教授刚刚参加上海市科委“优秀学科带头人擂台赛”归来，不见一丝倦怠，落座后便侃侃而谈，拉开了神经科医生的常聊话题——脑卒中的防治。
据国内资料统计，每12秒就有1名脑卒中新发病者，每21秒就有1人死于脑卒中，脑卒中已成为威胁人类健康的头号杀手。然而，脑卒中的预防、治疗和康复现状却不容乐观，需要引起全社会，尤其是广大医疗工作者和患者的重视。
卒中背后有“推手”
卒中，俗称“中风”，当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞和血管破裂出血，后果是部分脑细胞因无法获得维持正常活动的氧供和营养出现损伤或者死亡。通常表现为突然一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语困难、视物模糊、反应迟钝，严重者可见出血性昏迷或抽搐，甚至猝死。
可见，一旦发生脑卒中，后果不堪设想。那么，脑卒中都有哪些诱因呢？刘教授认为，应关注脑血管疾病的危险因素，尤其要关注动脉粥样硬化。很多中国人对于血管损伤不重视，认识也不到位。脑卒中的发生与很多危险因素有关，背后“推手”众多，其中最主要的是高血压、血脂紊乱、糖尿病等容易诱发动脉粥样硬化的慢性疾病；其次是吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式；还有肥胖、老年、种族、遗传史等因素。晚期糖尿病患者更容易患脑血管疾病。因此，特别提醒高血压、冠心病、糖尿病等患者，感觉不舒服就应尽早到医院就诊，必要时在控制好危险因素的前提下预防性口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林，降低卒中风险。
老年痴呆须“提防”
已有研究发现，脑血管病变患者的老年性痴呆发病率比普通人高9倍，同时至少有1/3的老年性痴呆患者具有明显的脑血管病理改变。刘教授带领的研究课题组近几年承担了多项有关记忆障碍及老年期痴呆的国家级、省部级科研课题，其中2008年承担的一项国家自然科学基金课题就是有关早期记忆障碍的血管性危险因素及其干预措施等方面的研究。从多年的临床经验来看，很多脑卒中患者会伴发记忆力障碍，在缺乏预防的情况下继发性老年性痴呆的比率高达30%以上。另外，血脂紊乱、糖尿病等危险因素也都会造成一定的认知功能损害，随着时间的推移病情逐渐加重，最后导致血管性痴呆的发生。
老年人随着年龄的增加，记忆力会逐渐衰退，但如果超出了正常的范围，特别是存在一些明显的危险因素，须尽早干预，防止从轻度认知功能障碍转化为老年性痴呆。刘教授建议，上了年纪的老年人一旦发现记忆力减退，最好尽早到医院就诊，记忆障碍门诊可以筛查是否超出了正常记忆减退的范围，寻找存在的危险因素，进行必要的早期干预及治疗。
记忆障碍门诊诊治流程：挂号接诊→ 免费筛查→ 评估→ 进行干预→ 随访
虽然，老年性痴呆的发病机制还不是十分明了，但是可以进行必要的预防性干预及治疗。国外常用的安理申、美金刚等药物价格比较高，而国内临床上目前选用的银杏叶制剂、石杉碱甲制剂（如双益平）等药物价廉有效，可减轻症状，延缓老年性痴呆的发生。老年性痴呆一旦发生很难逆转，预防的同时须关注各项指标、坚持长期用药。改善老年人记忆障碍不但可以延缓老年性痴呆的发生，同时也极大地减轻了家属及社会的经济负担。
医者仁心重宣教
近两年的世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率居世界前列，比美国高出近1倍。近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长率达8.7%。据全国心脑血管专业委员会的调查，全国存活的脑卒中患者3/4遗留有不同程度的残疾，这些正值盛年的残疾人给家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题。身为十院的神经科主任，刘学源教授经过详尽的科学调研，在医院领导的大力支持下，从学科发展及脑卒中规范化治疗的角度出发，创新性地在神经内科病区内建立脑卒中神经康复诊疗室，以便将康复专业融合到脑血管疾病的治疗之中，形成优势互补，更好地为病患服务。
国外门诊的健康宣教是免费的，而国内医生的工作量太大，往往没有足够的时间与患者沟通、讲解疾病相关知识。苦于当前现状，身为上海市医学会神经内科专业委员会副主任委员的刘学源教授大力推广社区教育，带动二级医院和一级医院的基层医生，联合社区力量进行疾病诊断、治疗和预防的相关培训。同时，神经内科学会还将针对老年人群开展一系列“防治老年痴呆”的健康教育主题活动。十院神经科在他的影响下也越来越注重医患沟通，从多方面探讨怎样减少甚至避免医患纠纷的发生，提出了“一个温馨的笑容，一句贴心的问候，一个耐心的解答”的口号，力求让患者满意，建立和谐的医患关系。
刘教授多年从事神经科工作，具有丰富的临床及科研工作经验。采访中谈及工作生活两平衡的状态让我们钦佩不已。他每天都充分利用早起时间段学习，生活规律，保持有效工作。作为学科带头人，他一直在思考怎样策划，身体力行地搭建学科发展平台，申报了多项科研课题。科室在他的带领下近年来有了突飞猛进的发展和进步：拥有多位具有丰富经验的临床和科研人才，并引进了大量先进的诊疗仪器；2005年成为同济大学硕士研究生招生点，2010年成为同济大学博士研究生招生点，目前有博士研究生导师2名、硕士研究生导师4名，在读研究生10余人。已成长为医院的重点学科及同济大学神经病学研究生学科点负责单位。同时，科室还承担科技部、国家自然科学基金和上海市科委的多项重点科研课题。相信在不久的将来，十院神经学科必将取得更大的进步！
（刘学源教授每周二、三上午有专家门诊）
头发里的“秘密”
您别小看一根根细长的头发，如今它已经成为警方破案和检测是否吸食过毒品的重要物证。目前，在全世界已有近20个国家建立了专门的实验室，从事人类头发科学的研究。
研究发现，一个成年人的头发大约有10万~14万根。人类的头发因肤色、人种的不同所呈现的颜色也不同。黄种人、黑种人的头发大都是黑色的，白种人的头发则以金黄色居多。头发的颜色之所以不同，是因为其中所含的色素不同所致。
那么，头发究竟是如何成为警方的好帮手的呢？现在不妨先看一个例子吧。
老李是一名社区民警。一天，他在居民小区走访时，有一个居民向他反映，说是租住在他家隔壁的一个年约30岁的男子，整天萎靡不振，手臂上有许多针眼，很可能是个“瘾君子”。听到居民反映后，老李十分重视，立即上门找到那名男子，看到他的左臂上果然有不少细小的针眼，并在他的床头发现好几个医用针筒，此人的确有吸毒的嫌疑。于是，老李当即将这名男子带到派出所，采集了他的尿样送到戒毒所进行常规检测。
然而，第二天，这名男子的尿样报告出来了，显示的结果却是其尿液正常，没有含任何毒品成分。望着这份报告，老李不禁愣住了，凭着自己从警二十多年的经验，他断定这名男子肯定是个吸毒者，但是，办案需要证据，不能凭经验。于是，他将这一情况向所长作了汇报，决定报请局领导批准，采用头发检测技术，对其作进一步甄别。两天后，这名男子的一束头发被送到了市公安局法医室。三天后，该男子的头发检测报告显示，他确实是一个毒品吸食者。最终被送到戒毒所进行强制戒毒。
据法医室欧阳主任介绍，该名男子手臂上有许多针眼，说明他确实存在着吸毒的嫌疑。可是，现在许多吸毒者也都有了和警方打交道的经验，他们会想方设法躲避警方现有的一些常规检测毒品的手段，例如抽血和尿检。一般来说，吸毒者吸入毒品后，毒品会大量进入血液循环，少量进入了尿液。在吸毒者吸食毒品后的一两天内，抽血或尿检都可以查出毒品。但是过了一个星期之后，这些毒品在体内分解了，很难再经血、尿检测出来。如果是大麻等分解较快的毒品，尿液检测就变得更加困难。尿液存放的时间过长，或者在3天前吸食了大麻类毒品的话，就很难从尿液中检测出有无吸食毒品。
但是，随着头发检测技术在法医学上的运用，那些吸毒者也就无法逍遥法外了。因为在人类身体的各个组织中，毛发更容易保存，所以渗入人的头发中的毒物不会被分解，能够长期保留。根据人的头发生长速度推算，一个拥有齐肩长发的女子其头发中起码会携带3年以上的用药记录，甚至还能计算出头发主人吸食毒品的时间。从头发中检测毒品的科学依据是，头发发囊基部的周围充满了毛细血管。头发在生长时，血液中的化学物质为毛干所吸收，如果有毒品也会通过发根进入头发躯干的蛋白质内，并与之相结合。头发分内外两层结构，外层叫做发鞘，也就是包含蛋白质的成分，内层则包含髓质成分。毒品进入人体之后，在头发的内层和外层都有残留，而且不会像在血液中那样被人体代谢。
必须指出的是，对头发的检测是损坏性的，也就是每检测一种毒品，那些头发就作废了。而毒品检测的项目很多，因此，法医需要足够多的头发来进行检测，至少要铅笔粗细的一束头发，才能从化验结果中看出一个人曾服用过哪些具体的毒品，以及大约在什么时候服用的这些毒品。比如可卡因、甲安菲他明、摇头丸和五氯酚，它们会进入血液，停留在毛囊中，然后分散到每一根头发。这些毒素在尿液和血液中也许只能停留约数天，但在头发中却能长期保留。
一般来说，人的头发每个月大约生长1.25厘米，法医在做检测时，首先会剪下一段大约3个月生长长度的头发，把它们切成小段，然后再逐段进行仔细的检测、分析。前不久，美国一些法医对秘鲁和智利木乃伊的毛发进行了研究，他们甚至发现了人类吸食可卡因的历史可以追溯到公元前1000年。
用头发检测毒品通常使用两种方法，一种是放射免疫分析法，另一种是质谱分析法，最常用的是气相色谱和质谱联用分析法。因此，现在世界各国的警方越来越重视通过对毛发的检验和分析来证实一个人是否吸食过毒品。当然，毒品检测的样品其实可以选用人的身体任何部位的毛发，比如腋窝、腿部、背部、阴部，但由于人的头发的长度比其他部位的长，也相对清洁，所以成为法医首选的检测对象。尽管阴部毛发的长度也足以存储几个月的信息，但它很有可能沾有汗液和尿液等污染物，因而可靠程度较低。另外，检测结果还会受毛发的颜色和质地的影响。研究表明，深色的毛发比浅色的毛发更容易吸收毒品的残留物。
随着科学技术的发展，头发检测技术的运用越来越广泛，不仅能够用来检测毒品，甚至还可以从一根头发来判断其主人的性别和种族。有科学家测定，女人头发中含有的锰和镍，一般是男人的3倍和1倍；意大利人头发中含有的铁和镍，则要比中国人高出20~40倍。
更让人叹为观止的是，在确定历史上名人的死因时，头发检测技术竟然也发挥了重要作用。20世纪60年代，法国科学家就从拿破仑的头发中检测出高含量的砷（俗称砒霜），从而认定拿破仑是因为长时间慢性砷中毒而致死。
2008年11月2日，在清朝光绪皇帝去世100周年前夕，北京市公安局法医鉴定中心和相关研究部门联合发布了“清朝光绪皇帝死因研究报告”，宣布经过长达5年的研究和检测，最终确定光绪皇帝是因为砒霜中毒而死亡，主要证据即为其头发中的高浓度砷。
小小发丝“大世界”
人的头发是由老化干枯的细胞堆积而成，分析头发里蕴藏的信息就是分析身体细胞里的信息。
由于头发的根部有大量的鳞状细胞团，有细胞就有细胞核，有细胞核就有脱氧核糖核酸（DNA），所以，从头发中就能获得人体的全套脱氧核糖核酸信息——带有遗传信息的生物大分子。考古、侦破、健康等大量数据可以从头发中得到，由此可见头发的实用价值了。
人皮如同大地，毛发如同小草。长在皮肤表面以下的叫毛囊和毛根（如同草根），伸出皮肤表面的部分叫毛干。有根才有草，同理，有毛根才有毛发。
人的全身约有500万个毛囊，其中十多万个在头部，因此人约有10多万根头发。
毛发（毛干）是由老化的鳞状细胞所构成，其主要成分为角蛋白，此外还有微量元素、色素等。毛干由外到内由角质层、皮质和髓质三部分组成（图1）。
角质层毛发最外层由6~10层扁平长形鱼鳞片状细胞从毛根一直重叠排列到毛梢，每个鳞片相互重叠如同屋瓦，它是毛发的保护层，具有阻挡外界物理、化学因素对毛发损伤的作用（图2）。
皮质是毛发的中间层，是毛发最主要的部分，决定毛发的弹性、强度和韧性。皮质是成束的角蛋白链沿着毛发的长轴分布，使得毛发能经得起伸拉和屈曲。皮质中有细胞核的固缩体，脱氧核糖核酸就保存在其中。皮质中含有决定毛发颜色的黑色素。
髓质位于毛发的中心，是毛发的最内层，其中充满空气间隙。粗的毛发多数有髓质，汗毛和新生儿的毛发（毳毛）没有髓质。髓质较多的毛发硬度大。
头发生长速度大约每天0.3毫米，一个月可长到1厘米。多数头发保持生长3~5年，然后休息3个月左右再开始新的生长周期。休息时头发脱落，生长时又开始长出来。所以，正常情况下，每天总有一些头发到了该“休息”的时候。同理，也该有一些头发到了又开始“生长”的时候。
如此说来，人们遇到的几个常见问题，就不难回答了。
1.老是掉头发怎么办
首先，要弄清楚掉头发的原因是什么，针对原因去处理才有可能解决问题。如果是每天掉几根至几十根头发是正常的，是该“休息”的头发，属于生理范围，不必担心。但若不是这些情况，脱发远远大于此数，就应引起重视了。
人的头发就如同是一方土壤里长的一片草，或者一片森林，每一根头发就像一根草或者一棵树。地面上的部分掉了，如果草根、树根都在，它会再长，等到条件合适时它就长了。如果根都烂掉了，这根草、这棵树就长不了了。只要根在，营养够了，有营养，有水分，有温度，它一定会长起来的。
对待五花八门的治疗脱发的方法，您需要掌握的原则是：如果它有根，适当地浇灌这个根的话，它有可能重新长起来；如果连根都烂掉了，让它重新长出新发，那是不可能的。
2.头发为什么会变白
头发的颜色年轻的时候是黑的，随着年龄的增长慢慢就变白了。为什么变白、变灰，或者有的头发颜色深，黑得很，有的发褐色，有的灰色，这主要是由头发皮质中含有的黑色素多少决定的。头发本身主要是细胞老化后形成的角蛋白，是蛋白质的一种，它是无色透明的。之所以变成黑的，就是因为有黑色素跑到蛋白质中，把蛋白质染成黑色的，所以头发就黑了。色素越多，头发就越黑。
色素慢慢地变少，就变灰。如果更少，就从灰变白。黑色素细胞产生色素多少，又是由头发毛根里面的营养代谢决定的，如果营养和代谢好的话，色素产生得正常，它还是会保持原来的正常的黑色。如果产生的色素不够，就越来越灰，越来越白。关键问题还是要黑色素细胞恢复到正常功能，它产生的色素正常了，就回到正常的颜色上了。
目前，黑色素细胞产生黑色素的多和少，还没有人为的办法能够指挥它，控制的机制人们还没有搞清楚。
3.头发与人体健康有关吗
毛发生长在皮肤上，由皮肤中的血管为毛发的根部供给各种营养物质，血液供应又由周围的神经来支配，而这一切又与身体的整个状态密不可分。因此，身体的整个“大环境”决定皮肤这块“土地”，“土地”再决定这里生长着的“草木”。这样看来，重视和善待自己的毛发，也就是重视和善待自己的身体和健康。
发为血之余
发，即头发，古称“血余”。中医理论认为，发为肾中精气盛衰的外华，又为人体血气盈亏的标志。因此，头发的疏密、润燥、泽枯、韧脆等状态，多可反映人体脏腑精血，乃至于人体生命的功能状态。乌发飘逸，正是年轻之体气血充盈、生机勃发的象征。鹤发童颜，正是年迈之人精血尚充、老当益壮的表现。
中医学对头发生长过程的论述，首见于《黄帝内经》的《素问·上古天真论》：女子七岁、男子八岁前后因肾气盛而“齿更发长”；女子二十八、男子三十二岁前后因肾气实而“发长极”；女子三十五、男子四十岁前后因气血始少而“发始堕”；女子四十二、男子四十八岁前后因肾气衰而“发始白”。经文阐明了头发由于人的年龄增长而出现的演变过程，指出了人体头发始长、始盛、始堕、始白的大致年龄及原因所在。
发为肾之华古代医家观察到，头发由盛至疏、由黑至白多与年龄的增长密切相关，而机体生、长、壮、老的生命过程主要源于人体肾中精气的盛衰，故而从《黄帝内经》开始即强调“发为肾之华”，或云“肾者，其华在发”，意为头发是肾中精气充沛与否的外部表现、外华所在。临床观察也表明，青壮年人肾中精气充沛，多见发色光泽、发布茂盛、发质润韧；中年人肾中精气始衰，多见发色渐枯、发布渐稀、发质渐脆；老年人肾中精气衰少，多见发白、发脱、发枯。当然，头发状态作为肾之外华，多需排除局部病变，如脂溢性脱发、恶性或良性斑秃等。
发为血之余中医理论又认为，发的营养来源主要是血，所谓“发由血之余气所化生”。中医藏象理论强调，脾为气血生化之源，肝为藏血调血之脏，由此而言，头发与脾的生血功能、肝的藏血功能也有密切关系。验之于临床，脾胃健旺、肝血充沛之人，头发多乌黑有神。脾胃虚弱、肝血虚少之体，头发多稀疏无力，易脱易枯。产后失血过多的人，多见头发骤脱，便是典型例子。
中医论发之病变的病因病机
头发的生长与肾精及气血的盛衰有密切关系。正常人发黑浓密润泽，是肾精和气血充足的表现。
中医对临床常见头发病变的病因病机分析大致如下：
发枯头发枯黄稀疏，若伴有面色萎黄、心悸气短、头晕目眩等证者，多偏于气血衰少，治以八珍汤、归脾汤、二至丸等加减以补气养血。若伴有腰膝酸软、夜尿频数、健忘耳鸣等证者，多偏于肾精亏虚，治以六味地黄丸、左归丸等加减以补肾填精。
斑秃突然大片脱发，脱落处显露出圆形或椭圆型的光亮皮肤，多为良性斑秃。中医辨证多属血虚受风，治以养血祛风，遣方用药多以当归饮子（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草）为基础方。斑秃病灶的局部治疗同样重要，外涂专病药水、局部针灸治疗等，均可选择运用。临床尚有短时间内头发全部脱光的恶性斑秃，其病因往往与强烈的精神创伤或情绪波动有关，除药物、针灸等治疗以外，心理调适更显得重要。
脂溢性脱发多见头皮作痒多屑、头发油腻易落，甚至露出光亮头皮，其多为湿热体质，或血热化燥，治以清热化湿或凉血润燥，龙胆泻肝汤、祛风换肌汤等加减均可选择运用。此外，因脂溢性脱发多有一定的家族倾向、体质倾向，治疗有一定难度，除服药治疗外，选择适宜的药物或洗发用品外涂外洗、饮食清淡少油、心情放松恬淡等方面均需综合考虑。
少白头青少年白发而无其他不适感觉，多缘于禀赋所为，不作疾病而论。青壮年发白质枯而脆，稀疏易落，当以肾虚或血虚论治。
发结如穗小儿发结如穗，枯黄无泽，多见于疳积患儿，当以疳积论治。
药源性脱发服用或使用某些西药，比如化疗药物，或接触某些有害化学药品，也可引起脱发。其程度可轻可重，均属药物不良反应或中毒表现。停药后头发一般会重新长出。
美发食物知多少
头发的主要成分是含硫氨基酸的蛋白质，因此每日应摄入适量富含蛋白质的食品，如鱼类、瘦猪肉、牛奶、乳制品及豆制品。富含维生素A、B、E和矿物质的食物，对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善，促进头发的生长起到十分重要的作用。
富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、莴笋叶、杏仁、核桃仁、芒果，以及动物肝脏、鱼虾类等；
富含维生素B的食物有鲜蔬果、全谷类食物，如小麦、红米、花生、大豆、菠菜、番茄、香菇、扁豆、沙丁鱼、奶酪等；
富含维生素E的食物有核桃仁、橄榄油、玉米、麦芽、豌豆、芝麻、葵花子等；
铁、锌、铜、钙等微量元素是人体组织细胞和皮肤毛发中黑色素代谢的基本物质，黑色食品则含有较多的这类元素，如黑豆、黑米、黑木耳、黑枣、黑芝麻、乌骨鸡等。
（作者每周一下午在石门一路67号上海市名老中医门诊部、周六下午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊）
危险的“疤痕子宫”
昨天跟流水线似的，黄医生从一早查房后10点开始做第一个剖宫产手术，一直开到下午4点钟下班，做了6台剖宫产手术。这些孕妇中，有的是有孕期合并症或者实在不可以顺产非得开刀的，剩下的都是怕痛而去挨一刀的，或者要选择良辰吉日让宝宝出来的……
我忍不住又想说说剖宫产的问题，要转变人的观念还真是困难。那么多“大肚子”要托这个关系那个关系，找医生剖宫产，花钱也要挨刀子，全家人还都支持得很，似乎肚子上挨一刀没什么大不了的，自己怎么舒服就怎么生。可这生孩子，人的一生也没几次，若不是非开刀不可，顺其自然自己生多好，“瓜熟蒂落”这原本就是大自然万物的生长规律，是女人的正常生理过程。
现在很多人还去找算命先生算好日子算好时辰才把宝宝拿出来，难道这些吉日吉时剖出来的宝宝，将来都是亿万富翁吗？取名字也是这样，父母连这一生仅有的几次冠名权都放弃了，要去找不相干的算命先生，花成百上千块去算个名字出来，难道这名字算好了，将来都是大富大贵之人？
“疤痕子宫”谨慎选择剖宫产
言归正传，昨天剖了一个比较惊险的产妇。这个产妇是腹壁血肿，之前有过剖宫产史，这次因为怀孕31周剧烈腹痛来院，结果B超做出来，腹壁上有个肿块，专家会诊以后说，到底是炎症还是肿瘤性质不明！决定立刻开刀。由于这个病人情况特别危急，又是主任挂帅，结果大小医生齐上阵，这个剖宫产手术动用了4个产科医生、1个外科医生、1个儿科医生、1个助产士、3个麻醉师，以及若干手术室护士。总算浩浩荡荡地打开了肚子，发现腹壁上两处血肿，子宫前下方也有血肿，而且在上次剖宫产的老疤处更是明显的有血肿的延伸，甚至延伸到子宫的后面去了，换句话说就是子宫马上就要破了。及时啊，差点就是子宫切除的后果。宝宝出来一称，才3斤半，而且状况也很不好，呼吸非常费劲，吸完一口气后就开始痛苦地呻吟，赶紧抱到新生儿室抢救了。这是个典型的疤痕子宫患者，如果上一次是顺产，倒是一点事情都不会有，就怕剖宫产，真是很惊险。
超级“震撼”的水痘
前几天来了个出水痘的孕妇。刚来那天，还不是很明显，刚出了小小的几颗痘痘而已。第二天，脸上发出来了，肚子、手臂以及身上其他地方都开始冒出来了，不过看着还行，没有多恐怖。第三天，痘痘以迅雷不及掩耳之势铺天盖地而来，就跟刚下了场春雨，势如破竹地噌噌噌全冒出来了，那个震撼程度啊，还真是前无古人，后无来者……主要是孕妇生水痘的不多，我很少看到这个“规模”的，有几个护士看了一眼就觉得浑身发痒。又过了一天，也就是昨天，熬不住了，剖了，宝宝也给送儿科隔离了。
这场水痘来势凶猛，昨天孕妇体温升到40℃，而且还不能随便用降温药，只能暂时采取物理降温，酒精擦、冷毛巾敷，还得尽量避开水痘，其实身上已没什么完整的地方了，那痘痘超级地“见缝插针”，除了手心里长得少了点，其他地方几乎都覆盖满了。好在今天早上体温终于降到正常。脸上开始结痂了，亮晶晶的痘痘开始瘪掉、收干、变焦了，不过那张脸又是另一种“惨不忍睹”了。不禁感叹，她这母亲做得也太不容易了。
——助产士小仙的手记
“尼美舒利”修改说明书问答
日前，国家食品药品监督管理局下发通知，决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理。国家食品药品监管局一直高度关注尼美舒利的安全性，综合国内外研究、监测、监管、专家意见和临床用药等情况，为保证临床用药安全，国家食品药品监督管理局采取修改说明书、限制适应证、限制适用人群的相应措施。
Q 尼美舒利是何种药物？在我国的上市情况如何？
尼美舒利是非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。1997年在我国上市。目前，有36家企业获准生产尼美舒利原料药及口服制剂，已上市的产品剂型包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂。原批准的适应证为慢性关节炎、手术与急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等。现修订为“作为非甾体抗炎药，仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗”。
Q 尼美舒利有哪些安全风险？
与其他非甾体抗炎药相似，尼美舒利最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛。此外，国内外药品不良反应监测还发现与尼美舒利相关的过敏反应、凝血功能障碍、白细胞减少、肝肾功能损害等安全性问题，其肝损害问题一直被国际药品监管当局关注。
Q 我国的评估结果是什么？
根据目前国内外安全性监测数据及专家意见进行评价，认为对于不同适应证、不同人群使用尼美舒利治疗的效益风险评价不同，如发热适应证、儿童人群、存在潜在肝脏疾病人群应用的效益风险评价较差。对尼美舒利作为非甾体抗炎药的作用肯定，但其对肝损害等不良反应值得高度关注。
Q 我国曾对尼美舒利开展过哪些工作？
国家食品药品监督管理局对尼美舒利的安全性给予了高度关注。2007年曾组织专家对其安全性进行评估，根据专家意见修订了尼美舒利说明书，采取了限制措施，以保证儿童用药安全。
2007的限制措施就不用详细讲了吗，近期，广泛征求了儿科、风湿免疫专家的意见，对尼美舒利临床应用的安全性和可替代性等问题进行了咨询，并组织对国内外监测数据、研究资料及各国监管措施进行了全面的分析评价。根据评价意见，国家食品药品监督管理局最终决定采取更进一步的措施限制尼美舒利的使用。
Q 其他国家对尼美舒利的监管情况如何？
尼美舒利最早于1985年在意大利上市。目前，在欧洲（16个欧盟成员国），美洲（墨西哥、委内瑞拉、智利、巴西等），亚洲（印度、菲律宾、新加坡、泰国、中国香港等）的50多个国家和地区上市使用。自1999年开始，该药品引起的肝损害及其他严重不良反应引起关注。欧洲药品管理局分别于2002年、2007年和2008年三次对该药品进行了风险/效益评估。欧洲药品管理局的最终评估意见为尼美舒利临床使用的效益大于风险，但考虑到该药品的肝损害风险，欧洲药品管理局采取了一系列风险控制措施，包括规定该药品只能作为急性疼痛、疼痛性骨关节炎和原发性痛经等症状治疗的二线药品，禁用于12岁以下儿童，限定每日最大剂量和疗程、增加禁忌证等。
Q 目前对患者和医生有什么建议？
尼美舒利是处方药，禁用于12岁以下儿童，且必须在医生指导下使用。建议临床医师在选择用药时充分考虑患者病情及用药中可能存在的风险，权衡利弊，并将可能的用药风险告知患者；同时仔细询问患者用药史，特别是是否服用过含有相同成分或类似作用的药物；严格按照说明书的用法用量，避免联合应用其他非甾体抗炎药、有潜在肝损伤的药物及超剂量用药。在患者持续用药的过程中要注意监测患者的肝肾功能、血常规等指标，出现异常应立即停药采取相应的治疗措施。
Q 如何正确看待解热镇痛药在儿童发热治疗中的作用？
发热是儿童发病最常见的症状之一。解热镇痛药属于对症治疗药物，只能缓解发热和疼痛等症状，不能解除病因和诱因。建议在儿童发热时，根据患儿的情况谨慎选择和使用解热镇痛药。
查处含“增塑剂”的问题产品
2011年6月11日，国家食品药品监督管理局发出紧急通知，要求餐饮服务单位立即禁止采购和使用广州市美益香料有限公司生产的番石榴香精，广东省江门市高迪食品有限公司生产的绿茶粉、液态酥油和蛋牛奶香油，江门市展望食品有限公司生产的面包酵素改良剂，杭州溢香源生物科技有限公司生产的桂花香精、绿茶香精、杏仁香精等。
在针对台湾地区发现违法添加“增塑剂”（邻苯二甲酸酯类物质，又称“塑化剂”）情况进行的检查中，有关部门从上述4家企业8种产品中检出邻苯二甲酸酯类物质。国家食品药品监督管理局据此要求各级餐饮服务食品安全监管部门加强对辖区内餐饮服务单位的监督检查，对发现已采购相关产品的，立即进行封存，积极配合有关部门做好问题产品处置和召回工作。
“胶囊药”还能吃吗
今年4月，从台湾传出的食品和饮料中添加“起云剂”（台湾称塑化剂，大陆称增塑剂）的消息引起轩然大波。“增塑剂”的主要成分邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）、邻苯二甲酸二异壬酯（DINP）等二甲酸酯类是较常用的化工原料，因具有致畸性、致突变性、致癌性及生殖毒性，如果摄入过量对人体健康有一定的损害。
6月18日，国家食品药品监督管理局发出通知，要求立即停止销售和使用葛兰素史克公司生产的“阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”（胶囊），已上市的要求召回。此前，中国食品药品鉴定研究院在该产品中检出邻苯二甲酸二异癸酯（DIDP）。葛兰素史克公司内地联系人强调，药品的生产过程中没有故意使用DIDP或者其他任何邻苯二甲酸酯类物质，目前可判断DIDP的惟一来源是瓶盖中的塑料内层，进一步的调查还在进行中。香港6月9日指令葛兰素史克召回法国产的“安天菌”（香港译名，与“力百汀”是同一种药）。
最近，我们不断接到读者来信来电咨询，“胶囊药还能吃吗”“胶囊壳里是不是有增塑剂”等。这其实是一种误读和误解。经过国家食品药品监管部门检验合格的胶囊药品是安全的，可以放心使用。
一般构成胶囊壳的材料主要是水溶性明胶，还有增塑剂、海藻酸钠、水及其他药用材料，这里的增塑剂是指：甘油、山梨醇、羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、油酸酰胺磺酸钠等成分。因为明胶易吸湿和脱水，形成的胶囊脆性大。科研人员经过多年研究后发现，添加了甘油、山梨醇、羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、油酸酰胺磺酸钠等成分中的某一种或几种可增强胶囊的坚韧性和可塑性，但其中绝对不包含惹出麻烦的邻苯二甲酸酯类物质。
邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯等邻苯二甲酸酯类物质对健康的影响取决于其摄入量。世界卫生组织、美国食品药品管理局和欧盟专家均认为，以60千克体重的成人来讲，每人每天摄入3.0 毫克及以下是安全的。邻苯二甲酸二异壬酯的毒性更低，即使每天摄入9.0 毫克，也是安全的。偶尔食用少量的受这两种物质污染的食品，不会对健康造成危害。
今年4月，台湾中部卫生单位例行抽验食品，将康富公司制造的益生菌粉末送“卫生署”食品药物管理局检验。检验员意外发现，里面竟含有邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP），浓度高达600 毫克/千克。台“食药局”和检调联手追查，发现原来是昱伸公司供应的“起云剂”里含DEHP，才揭出了整个黑幕……台湾多个厂商生产食品所使用的“起云剂”中发现化学物质“塑化剂”成分。目前被牵连的厂商已达两百多家，台湾几乎所有食品大厂都被卷入其中。
邻苯二甲酸酯类物质广泛应用于指甲油及其他化妆品、染料、PVC 地板、人工皮革及一些黏着剂之中。塑胶中最常添加的邻苯二甲酸酯类有下列六种：
1.邻苯二甲酸二异壬酯 (DINP)
2.邻苯二甲酸二辛酯(DNOP)
3.邻苯二甲酸二异癸酯(DIDP)
4.邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)
5.邻苯二甲酸二丁酯(DBP)
6.邻苯二甲酸苄基丁酯(BBP)
怎样正确应用洋地黄类药物
临床治疗慢性心功能不全的药物主要包括强心苷、非苷类强心药、血管扩张剂和利尿剂。其中，强心苷以洋地黄类为代表。
洋地黄类药物可增强心肌收缩力、增加心搏出量。各种洋地黄类药物作用基本相似，但有强弱、快慢、久暂的不同。
慢效洋地黄、洋地黄毒苷；
中效地高辛、甲地高辛；
速效去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、铃兰毒苷、黄夹苷。
在应用过程中需要注意以下几点：
1.洋地黄类药物排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前医生须详细询问病史，原则上在2周内未曾用过慢效洋地黄的患者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整剂量。
2.洋地黄类药物和排钾利尿剂（如双氢克尿噻）合用时，容易发生低钾血症，而引起洋地黄中毒。如发现低钾血症，应及时纠正。
3.如有肾功能不全、尿量减少时，洋地黄排泄量少，易中毒；老年人洋地黄类药物耐受性降低，且肾小球滤过率降低，易中毒。因此，老人及肾功能不全者用药剂量仅为成人量的1/3~1/2。
4. 洋地黄类药物的治疗剂量与中毒剂量之间相差很小，每个患者对其耐受性和消除速度又有差异，因此，必须根据病情、制剂、疗效及其他因素，摸索出不同患者的最佳剂量。
5. 下列药物不宜与洋地黄类药物合用，如奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、胺碘酮（可达龙）、硝苯地平（心痛定）、地尔硫（恬尔心）等；与华法林合用时，可使血清地高辛浓度增加30%~100%，容易引起洋地黄中毒；与钙剂静脉注射合用时，可使心脏对洋地黄更加敏感；与保泰松合用时，可加速洋地黄的排泄等，从而降低洋地黄的疗效。另外，与甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安），多潘立酮（吗叮啉）合用也可减弱洋地黄的作用。
6. 心肌缺血、缺氧或有急性病变（如急性弥漫性心肌炎、急性心肌梗死、缺血性心脏病、肺心病、急性风湿热等），重度心力衰竭者，对洋地黄敏感，易于引起中毒，应忌用或慎用。
7.改善洋地黄用药方法。以前常用的“洋地黄化”法治疗心力衰竭极易发生过量和中毒。目前，主张对不很严重的心力衰竭，可以直接给地高辛（中效）维持量口服，每天0.125~0.25毫克，5~7天后血液中可达到有效治疗浓度；心力衰竭控制后再服维持量的地高辛，这样可避免洋地黄过量或中毒的危险。
8. 阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞者，禁用洋地黄类药物。
另外，预激综合征伴心房颤动者，洋地黄可缩短旁路的不应期，容易引起心室颤动。因此也禁用。
给家庭药箱立个“规矩”
家里有个小药箱，家人有个头疼脑热关节痛，自己治疗挺方便，不用去医院排长队花时间。药箱里的药种类不少，且来自多渠道，入箱时间也不一，用药者多非专业人士，难免有所疏漏，弄得不好方便变成了麻烦，想省事反而多事。根据笔者做的一些调查，想给家庭药箱的主人提个醒。
“赠品”少收
亲朋好友有时会送来一些药，多是他们用过效果不错的，或是用剩下来的。这原是一番好意，殊不知，药物有很强的针对性，不要说不同的病，就是同一种药对患有相同疾病的不同患者，疗效也不尽相同。例如反流性食管炎，多数患者用奥美拉唑治疗效果好，也有人毫无疗效，改用法莫替丁却十分满意。这是由于药物起作用必须通过体内的机制，这些机制人人有别，包括强弱、途径、方式等。至于类似的病可由不同原因引起，例如感冒，病毒、细菌、支原体都可能是病因，治疗药物就完全不同了，这是“好心人”难以预测的。
老经验不一定灵
王嫂服克拉霉素治好了气管炎，用剩下的克拉霉素治疗老公的尿路感染却不见好转，不知原因何在。一些家庭药箱的主人以为一种“消炎药”可以消各种炎症，药箱中留得最多的就要数抗菌药了。药物和疾病就像是钥匙和锁，一把钥匙开一把锁，最多也只是几把锁。所以老经验、曾经用过有效的药，并不一定能解决貌似相同的问题。抗菌药物都是处方药，所以不建议老百姓在家庭药箱里贮备。
小孩专用箱
家里小孩常常是药箱第一“受惠者”，却“被吃了”大人的药，这是很不安全的。小孩不是小大人，也就是说小孩的解剖结构、生理功能和大人有差别，对药物的反应也常和大人不同，例如当今应用广泛的喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星等），动物实验显示会影响软骨的发育，国家规定不能用于18岁以下的患者。调查提示，我国失聪（耳聋）儿童，2/3是氨基糖苷类抗菌药（卡那霉素、庆大霉素）使用不当所致。将小孩的药和大人的药分开另放一处，找起来方便，也不易出差错。
药箱也要“吐故纳新”
所有的药品都有有效期，有些刻印在药盒上，要仔细看，进口药则以“EXP”表示。过期药物不但无效，更可能有毒，特别是含有蛋白质成分的药。药物一旦过期，必须清理出箱。有些药片可能从原装袋中漏出，无法辨认其“身份”，要一一清出去。保持药箱内清洁、干燥，防止药物变质也不可忽视。
不要随便“脱外衣”
药物有各种“外衣”，如糖衣、胶囊、锡箔纸等，目的是减少环境对药物的影响，对于保证药物疗效是很重要的。益生菌制剂装在肠溶胶囊里是对抗胃酸，保护益生菌免被胃酸杀灭，当然不能从胶囊里倒出来服。又如把罗红霉素片碾碎成粉末，可能好咽一些，却会更苦，因为破坏了药品的内在结构。而早早将药片从锡箔纸中剥出来，会使某些药片过度氧化等等。看来“外衣”不能随便脱，否则会失效的！
保留“存单”备查
这里的存单是指药物说明书。药盒上虽然对药品有一些简单介绍，但详细资料都记载在药品说明书上，尤其是与临床用药有关的剂量、药物相互作用、可能的不良反应等最为重要，即便是医生，也不可能记得很准确。用药之前再翻翻，于安全用药大有好处。把药物说明书装在药盒里，放在药箱内，查阅起来更方便。丢了存款单可以挂失，没有了说明书用药有时会心里没底！
网上购药“当心吃药”
2011年6月23日，国家食品药品监督管理局发布公告，曝光15家发布虚假药品信息、销售假劣药品违法网站名单。目前，相关违法网站已被依法移送有关部门进行查处。国家食品药品监督管理局提醒公众通过正规渠道购买药品。
最近，国家食品药品监督管理局在监督检查中发现，部分网站伪造或假冒开办单位，发布虚假药品信息，销售假劣药品，严重危害公众用药安全。经核实，违法网站（如上）通过使用绝对化、承诺性的语言，对“产品”疗效进行虚假宣传。消费者要了解具体信息，可以登录国家食品药品监管局网站，浏览“网上购药安全警示”栏目（http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0441/）。
国家食品药品监督管理局提醒消费者注意辨别：通过互联网向个人销售药品，必须经过食品药品监督管理部门审批，取得《互联网药品交易服务机构资格证书》，网站首页显著位置必须标明互联网药品交易服务机构资格证书编号。未经批准在网上销售药品的行为都是违法行为。
查处八种减肥类产品
2011年6月28日，上海市食品药品监督管理局在监督检查中发现，标示名称为“粒可瘦田田雪清减润肠胶囊（花茶配方瘦身）”等八种减肥类食品，存在假冒保健食品批准文号及违法添加西布曲明、酚酞等违法行为（详见下表）。经公安部门及食药监局联手侦查确认，此系江苏宿迁一地下制假窝点生产、包装后运抵本市销售的伪劣产品。为对前期已流入市场的违法产品实施全面查控，现决定在上海市范围内对这八种违法产品开展清查行动，具体要求如下：
一、 凡标示名称、生产单位和生产地址均与附件中违法产品名单信息一致的产品，一律不得在本市销售。
二、 各保健食品经营单位认真开展自查工作，发现上述违法产品的，应立即停止销售并报告辖区食品药品监管部门，不得隐匿或擅自退货。上海市各区县分局、食品药品监督所应结合日常监管工作，加强对违法产品的检查，发现有经营以下违法产品的单位，依法严肃予以查处，并将有关情况及时上报。
查处“诺康舒眠宁”等假药
2011年6月28日，国家食品药品监督管理局发出通知，曝光了“诺康舒眠宁”等十二种假药，并要求各省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门加强对辖区内药品经营企业、医疗机构的监督检查，一旦发现，立即依法查处。
近日，国家食品药品监督管理局接到报告，反映在市场上有以伪造的医疗机构或研究机构的名义，违法宣传销售宣称具有治疗疾病功能的产品。经核实，报告反映的产品均为未经批准注册的假药，具体产品情况如下：
一、产品名称：“诺康舒眠宁”。标示研制单位名称：“中国中医药（国际）精神病医学研究总院”。
二、产品名称：“辉瑞健脑回春丹”。标示研制单位名称：“中国科学院脑病研究中心”。
三、产品名称：“宜康活力胶囊”。标示研制单位名称：“北京糖尿病研究所”“中国生物科学制药有限公司”。
四、产品名称：“舒络疝立消”。标示研制单位名称：“中华国际疝病治疗中心”“中华国际疝病（京）治疗中心”。
五、产品名称：“安神解郁养心胶囊”。标示研制单位名称：“北京中医药研究总院”“北京巨仁堂药业股份有
限公司”。
六、产品名称：“清脑清血清肝降压胶囊”。标示研制单位名称：“中国中医学会高血压专研中心”。
七、产品名称：“拜耳·愈压宁”。标示研制单位名称：“中国（国际）中医药高血压研究总院”。
八、产品名称：“拜耳·胰康王”“红星一号胶囊”“奥邦·生胰肽”“奥邦·生胰素”“诺尔·骨肽”。标示研
制单位名称：“中国人民解放军军事医学科学糖尿病专研院”“中国（国际）中医药糖尿病研
究总院”“中国（国际）中医药糖尿病联合会”“北京东城区东单同芝堂大药房”“首都协和医
学院骨病专科”“中国国际红十字会总会糖尿病救助中心”“中科院糖尿病研究中心”。
国家食品药品监督管理局要求各省（区、市）食品药品监督管理局依法加强辖区药品市场监督检查，发现上述产品，依法严肃查处；涉嫌刑事犯罪的，按照《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》移送公安机关追究刑事责任。
国家食品药品监督管理局提醒患者不要购买上述产品，避免贻误诊治，危害身体健康。同时，提醒患者去正规有资质的药店或医疗机构购买药品；查询药品是否经过批准注册应登陆国家食品药品监督管理局官方网站查询。
两种保健食品被暂停生产销售
2011年6月3日，根据卫生部2011年第16号公告，国家食品药品监督管理局下发紧急通知，要求各地暂停生产销售含邻苯二甲酸酯的两种保健食品，即协和牌灵芝孢子粉片（国食健字G20070306）和美中清素牌多种氨基酸片（国食健字G20100217），对市场上正在销售的这两种产品要立即下架。通知强调，保健食品企业要开展自查，凡配方中含邻苯二甲酸酯的保健食品，要立即暂停生产，对市场上正在销售的产品立即召回，并及时报告所在地食品药品监督管理部门。各级食品药品监督管理部门要加强监督检查，切实做好落实工作，发现问题要及时处理和上报。
药博士信箱
怎样及时发现开角型青光眼
我被诊断为开角型青光眼，医生建议手术治疗。之前我除了眼痛外没有什么特殊症状，怎么很快就到了要开刀的地步？怎样才能及时发现开角型青光眼呢？
江苏叶先生
说起开角型青光眼，以前称其为单纯性青光眼，其实它并不单纯。恰恰相反，开角型青光眼的表现有其复杂性，应引起我们的注意。具体表现在：
1.许多人开始可能无明显症状，最多有轻微的头痛，经休息后会缓解，但经年累月的反复发作会使眼压升高，致使视神经乳头渐趋萎缩并使视野范围日渐缩小。如眼科医生能提高警觉，注意眼底视盘凹陷的扩大，并检查视野，才能争取早发现和早治疗，以延缓和阻止视野的损害。
2.每个人的眼压都有一定的波动性，特别是在发病早期，眼压并不是持续性升高。在医院眼科测出的眼压，通俗地称之为“工作时间眼压”，并不能代表患者每天最高的眼压。倘若为了省钱和减少麻烦，仅用指测法来估计眼压，其误差可能更大。对于怀疑患青光眼者，可以让患者住院做24小时眼压观测，即每天6时晨起到晚上10时睡觉前每2小时测1次眼压，以观测每天眼压的变化。双眼的眼压差异应小于5毫米汞柱，在24小时内波动范围应小于8毫米汞柱。经过饮水试验和暗室试验前后其正常值均小于5毫米汞柱，而大于8毫米汞柱者，则应考虑其病理原因。如一次未能查出有青光眼，在以后怀疑时要再作检查。
3.眼压升高累及视神经乳头，但不一定会影响到眼底的黄斑部，而黄斑恰好是视力和色觉的重要部位，占据着视力的大部分。若恰巧未影响到黄斑部，其视野在逐渐或明显缩小，而视力则可能仍为1.0，色觉可能仍无变化，会造成视力颇为良好的表现，反而可能贻误病情。对这种情况要加倍注意。
总之，开角型青光眼并不单纯。现在经裂隙灯显微镜检查，只可说开角型青光眼患者前房深度正常，瞳孔呈圆形且无不规则的扩大，前房角开放，似乎房水循环是无阻的。对于它的成因有种种推测，尚无确切证据来说明。要解决这一问题还有待进一步研究。
王健瑚复旦大学附属中山医院眼科副主任医师
“绣球风”是“不治之症”吗
我今年48岁，有5~6年阴囊瘙痒的病史。每次发作时瘙痒难以忍受，夜不能寐。阴囊皮肤变得很厚，粗糙难看。瘙痒发作厉害时，阴囊皮肤会出现红点，还会渗出液体，不慎搔抓一下，立刻会引起渗血。瘙痒发作不厉害时，阴囊皮肤很干燥，上边有细小皮屑脱落。每逢饮酒或吃些辛辣食物后，瘙痒会格外厉害。医生说这是阴囊湿疹，俗称“绣球风”，又有人说这是一种“不治之症”。这种病真的治不好了吗？
山东黄先生
阴囊湿疹颇难治愈，但并非是“不治之症”。发作厉害时可口服抗过敏药物，静脉注射10%葡萄糖酸钙，3%硼酸溶液湿敷阴囊皮肤，并适当短期服用激素类药物，一般就会好转。待转入慢性阶段，阴囊皮肤表面会变得干燥，除继续服用抗过敏药物外，停服激素类药物，局部外用药物改为搽炉甘石洗剂，不必再用药液湿敷。平时应做好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣、内裤，避免一切过冷、过热的刺激，戒烟限酒，少吃或不吃辛、辣、酸、腥等刺激性食物。同时，注意劳逸结合，精神上保持乐观，对于这种疾病的预防与治疗都十分有益。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
（姚德鸿教授每周二上午在真南路685号上海九洲医院有专家门诊）
女性也有“包皮过长”吗
我前年结婚，婚后近两年来性生活一直不满意。丈夫抚摸阴蒂时没有任何感觉，同房时则有异物刺痛感觉。我原先以为两人刚开始性生活，难免不和谐。但时间长了一直如此，不得已到医院去看。医生发现我的阴蒂有炎症，而炎症产生的原因是“包皮过长”，建议我做阴蒂包皮过长手术切除治疗。我只听说过男性有做包皮切除手术，怎么女性也有“包皮过长”吗？
安徽林女士
很多人有疑问，女性没有阴茎，怎么会有包皮呢？
女性外生殖器的阴蒂是一个与男性阴茎同源的器官，阴蒂包皮是阴茎包皮胚胎发育的同源物。阴蒂含有丰富敏感的神经末梢，对触觉十分敏感，抚摸其很容易激发女性性欲。阴蒂包皮过长，所以抚摸时没有感觉，性交时有异物刺痛感觉。
阴蒂包皮过长和包茎的解决办法一样，很简单——切除，也就是阴蒂包皮环切术。这是一种小手术，操作也不复杂。在局部麻醉之后，切除包在阴蒂处多余的阴蒂包皮，使阴蒂暴露出来。和男性的包皮切除术一样，手术在门诊就可完成。不过，要预防并发症，如感染、感觉变化、性交疼痛、粘连和瘢痕形成等。为了将风险降到最低，应选择正规、专科医院进行手术。
手术前应注意全面体格检查。避开月经期、妊娠期、哺乳期6个月内，月经过后7~10天为手术最佳时间。术前3天开始禁止性生活。每天用0.1%的新洁尔灭清洗外阴，保持阴部干燥清洁。术后要加强外阴部的护理，如每天用0.1%的新洁尔灭清洗外阴部2~3次，局部涂以抗菌药物软膏，口服抗菌药物等。在拆线后2周内，应禁止性生活。
徐栋华南京军区总医院主任医师
“类风关”用药有何注意事项
我老伴今年60岁，2010年11月起右手食指、中指的中关节肿大，疼痛难忍，左脚跟疼痛、着地困难，去医院检查，诊断为“类风湿”。用了“重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白”注射剂，每次2支，每周2次注射，8周为一疗程。现在第二个疗程口服“甲氨蝶呤片”，每周1次，一次3片。目前，右手食指中关节症状虽然消肿、疼痛减轻，但右手中指关节和脚跟还是疼痛。请问用药治疗有哪些注意事项？
湖南余女士
类风湿性关节炎（俗称类风关），是一种常见的炎症性关节疾病，人群中的患病率约为0.5%。以多关节肿胀、疼痛，常伴晨僵为临床特征，如不积极治疗常致关节破坏、功能障碍，甚至残疾，严重影响患者的工作和生活。因此，早期诊断、早期治疗是改善类风关患者预后的关键。
一旦明确类风关的诊断就应积极治疗。研究发现，如不治疗，多数类风关患者的关节将在两年内发生破坏，十年后30%的患者将发生残疾，严重影响患者的工作及生活质量。目前，治疗类风关的药物不少，且治疗效果也有了很大的提高，尤其是对早期类风关的疗效更佳。有资料显示，如类风关在病程的早期即得到积极治疗，可显著阻止，甚至逆转关节破坏。
目前，治疗类风湿性关节炎的药物很多，一般可分为非甾体类抗炎药和抗风湿药物（包括非生物和生物制剂），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、青霉胺、氯喹、羟氯喹、金制剂、硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特、环孢素、肿瘤坏死因子拮抗剂、中药雷公藤等，还有一类是糖皮质激素。这么多的药物，应由专科医生根据病情合理选择应用。“是药三分毒”，部分患者会出现一些反应，如皮疹、胃肠道功能紊乱、肝肾功能损害、白细胞减少、血小板减少、血压升高等，因此在用药期间应密切注意观察，并定期做血常规、尿常规、肝肾功能等检查。
此外，大量研究发现，不饱和长链脂肪酸（如鱼肉）以及某些微量元素（如硒）可使类风湿性关节炎患者的症状得到缓解，减少患者关节疼痛和肿胀，减少晨僵时间，增加握力，延缓疲劳等，但并不能改变病程。有些食物如小麦、燕麦、咖啡等，则可能会使患者产生不良反应，使症状加重。
