WISC,WISC-R WISC-CR
I
C
D
S
A
PA
PC
BD
OA
译码(CO)
V
Ma
-
-
WPPSt
C-WYCSI
I
C
-
S
A
-
PC
BD
-
动物房子(AH)
动物下蛋(AE)
图词测验(PVT)
Ma
Se
GD*
或视觉分析(VA)
*备用测验
**1～5、11、13均属言语量表中的言语测验；6～10、12、14均属操作量表中的操作测验。
(三)各分测验的内容和主要功能
1.知识测验 由一些常识问题(包括历史、天文、地理、文学、自然等)组成。可测量知识、兴趣范围以及长时期的记忆等能力。
2.领悟测验 由一些有关社会价值观念、社会习俗的理由等问题所组成，可测量对社会的适应程度，尤其是对伦理道德的判断能力。
3.算术测验 一些心算题，可测量对数的概念和操作(加、减、乘、除)能力，同时可测量注意力及解决问题的能力。
4.相似性测验 找出两物的共同性，用来测量抽象和概括能力。
5.背数测验 分顺序背数和倒背数两种。根据背数的长度、或测量瞬时记忆和注意力。
6.词汇测验 对一些词汇下定义，可测量词语理解和表达词义的能力。
7.数词符号(或译码)1～9诸数各有一个规定的符号。要求将未列符号的数定均填上各自的符号。在译码测验中，不同图形中有各自不同的符号，要求对未印符号的图形填上符号。可测量学习新联想的能力、视觉-运动的精细动作、持久能力和操作速度。
8.填图测验 所设计的每一幅图画都缺一个要点，有的显而易见，有的较难发现。要求指出所缺部位及其名称。可测量视觉辨认能力、对组成物件要素的认识能力及扫视后迅速抓住缺点的能力。
9.积木图案测验 用有色的立方体木块复制平面图案。可测量辨认空间关系的能力、视觉分析综合能力。
10.图片排列 高速散乱的图片，使之成为有意义的故事。测量逻辑联想、部分与整体关系的观念、思维灵活性。
11.拼物测验 将一物的碎片复原。测量想象力、抓住事物线索的能力、手-眼协调能力。
12.迷津测验 在迷津图中寻找出路。测量远见、计划、手-眼协调能力。
13.几何中图形测验 临摹几何图形。测量空间关系、手-眼协调能力。
14.动物房子和动物下蛋 对幼小儿童在未学习数字和画符号有困难时，用此来替代译和符号测验。动物房子测验是四个动物、规定各住一种颜色的房子(小木桩代替)，要求在这些动物的下面插上各自房屋颜色的木桩。动物下蛋是规定每一种动物下一种颜色的蛋，要求在这些动物下面摆上相应颜色的蛋(小颜色弹子)。为了让测量材料更符合幼儿的经验，故在C-WYCSI将动物房子测验作此更改。测验功能与数字符号测验相同。
15.填句 一句未完的句子，要求完成。测验词语理解能力、词语流畅性、抓住整体意义的能力。
由于年龄的特点，不同年龄阶段应有适合分测验。韦克斯勒按照这一原则组织了三套不同年龄的测验，即前述的WAIS、WISC和WPPS1。
(四)测验的实施方法
此系个别测验，按手册规定将各分测验的项目逐一进行。有些分测验按年龄不同的一定起点，不必都从最初项目开始。还规定：连续若干项目都失败时(各分测验有不同的规定)便终止该分测验。在言语测验中，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分。操作测验时每种操作结果都按质记分。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分。言语和操作测验的各分测验量表分相加，成为言语和操作量表分。所有分测验量表分要上加，称全量表分。根据相应用表，最后换算成VIQ、PIQ和FIQ。
(五)我国的韦克斯勒量表修订本
1.中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS-RC)1981年我国同时完成了WAIS-R和WAIS-RC的修订工作。二者均以WAIS为原本。由于考虑我国目前城市与农村的文化程度尚有一定差异，所以分城市和农村两个版本。
分测验及其部分项目沿用原本，但词汇测验全部更换。其他分测验中部分项目更换加以修改。城市和农村版分测验项目相同，但顺序不完全同。原本取25～34岁的成绩为标准。制成一个从粗分到量表分的换算表。
取样：按文化程度、职业、年龄和性别等依照我国人口结构以比率取样。在全国六大区的城市取2，029名，农村992名,16岁或16岁以上。
信度：用分半相关，重测相关以及分测验之间的相关方法所得的系数均符合测验学要求。
例如以城市25～34岁组各分测验的分半相关系数为例，I：0.674(校正后0.805，以下同)；C:0.442(0.613)A:0.396(0.567)；S:0.517(0.682)；D:0.303 (0.465)V:0.788(0.881)PC:0.553(0.713)BD:0.527(0.691)；PA；0.366(0.536)OA:0.477(0.646)。重测相关系数(量表分)：言语、操作和全量表分别为0.816，0.835和0.891。
效度：当时只比较了各省市于1981年参加大学入学考试的名列前葇者(29名)与落榜者(136名)两组的智力。前者平均智商为112.78，后者为100.32、差异显著。
2.中国修订的韦克斯勒儿童智力量表(WISC-CR)此修订本于1985年完成。蓝本为WISC-R。分测验和项目基本沿用原本，部分项目作了修改。城市和农村儿童共用一个版本。
取样：全国部分省市共取样2,237名。(手册中尚未列出信度及效度检查材料，此处不便介绍)。
3.中国韦克斯勒幼儿智力量表(C-WYCSI)本量表以WPPSI为蓝本，但作了很大更改。此工作于1985年完成。仿WAIS-RC分为城市和农村用的两套量表。两套量表中分测验虽然相同，但其中有些项目不同，而且相同项目的顺序也不同。这是因为对同一项目，不同文化经济等背景下的儿童可能感到难易程度不同之故。
取样：从全国六大区的城市和农村分别取样，从4岁起每半岁为一组，至6(1/2)岁共6组。城市每组400名(4～4(1/2)岁组少100名)，男女各半。农村每组200名(4～4(1/2)岁组少40名)，男妇各半。父母教育水平、职业，基本依照1982年全国普查抽样资料。
信度：用分半相关、测量标准误、各分测验之间的相关、重测相关等方法进行。结果均符合测量学要求。新增加测验视觉分析与原来的几何图形测验的相关系数在0.90～0.99之间。说明前者可替代后者使用。
效度：将C-WYCSI与WPPSI智力相关，其系数在0.8-0.9之间。
(六)研究者们对韦克斯勒测验的评价
韦克斯量表有许多优点，主要的如：①便于测量各种智力因素；②测验的年龄覆盖范围大；③测量的智力范围广；④应用范围大。A.S.Kanfman认为；从1955年以来四分之一世纪，WAIS占有智力量表的鳌头。同时学者们也指也了WAIS的一些缺点或不足之处。如：①三套量度表难度的衔接不好。如追踪测量，先作儿童量表后作成人量表时，后者的智商往往高于前者很多(排除了学习效应因素)。②分测验中有些起点偏高，可能由于取样时排除了智力低下的人，所以不便于测量低智力的受试者。
二、比奈量表
(一)简史
比奈量表是智力测验最早并代表另一类型的智力量表。该量表第一次由法国心理学家Binet和Simon二人于1905年发表，称比奈西蒙量表，后于1908年及1911年分别作了修订。美国Terman于1916年进行修订后称“斯坦福-比奈量表”(Stanford-Binet scale)，21年后(1937年)他与Merrill合作，进行了第二次修订，成为两个平行本，即L式(form L)和M式(form M)。1960年再合成L-M式(form L-M)。1972年重新制定L-M式的常模。
我国由陆志韦首先1935年修订斯坦福-比奈量表，以后于1936年与吴天敏合作将适用于江浙地区的版本使之也适用于北京地区。1983年吴天敏对修订本再次进行修改，称“中国-比奈量表。”
有人将1905年比奈量表称近代智力量表之父。1916年的修订工作，不仅将量表标准化，而且提出智商(IQ)为智力单位，它在Stern的心理商数(MQ＝MA/CA)的基础上发展了计算IQ的公式(IQ＝MA/CA×100)。
1937年的修订本分成两个平行本 。操作测验比率加大，适用范围从2岁到超常成人，取样3，184人。曾有人称之为智力测验前进中的里程碑(Flanagan,1938)。1960年修订时的特点是将两平行本合一，校正了难度。用韦氏量表的离差智商替代比率智商。年龄以18岁为上限，取样4，498人。1972年对测验本身无修改，只是随着时间的推移制定了新的常模，取样2，100人。
(二)测验形式
每一年龄组设一套测验项目，每套为难度相近的6题，另一备用题。6题分配只考虑难度，不照顾因素分配。因此其中有同质题，也有异质题，异质分配不均匀。分组因年龄而异。年龄越小，每年龄组的覆盖月数越少，年龄大的则多。因为年龄小的智力发展比大的更迅速。
(三)比奈量表和韦克斯勒量表性能比较
1.两类量表的因素分析结果WAIS(WAIS-R，WAIS-RC)所包含的智力因素有A因素，即词语理解因素(VC)，以I、V两个分测验负荷最高；B因素，即知觉组织因素(PO)，以PC、PA和OA三个分测验负荷最高。可见韦克斯勒分出的两大类测验，言语分测验中的主要测查了智力的VC因子，而操作测验为PO因子。虽然当时未进行因素分析，但后来的研究者者们用因素分析证明这种分类是符合实际情况的。C因素，即不分心和记忆因素，以A和D两分测验负荷最高。g因素，即普遍因素，除D和DS外，其余分测验均有负荷，不过以I、C、A、S、V及PC负荷较高。其他两套测验如WISC及WPPSI基本都是这种情况。不过在WPPSI中C因子不及前二者明显。而且一个分测验，在不同年龄组，所主要负荷的因子都是相同的，不过在某些年龄组其比重方面稍有不同而已。
比奈量表的因素分析如以L-M式为例，可以看出高龄(15岁以上)主要测验词语流畅和词语推理，忽视空间能力；低龄(3～7岁)主要测验词语、视觉-运动、图形、形象化、控制冲动、认识能力。所以在这些年龄的测验，负荷因子很复杂。g因子则各年龄组均有。看来，比奈量表在测查智力因素方面、各年龄组负荷是不均匀的。
2.应用范围 韦克斯勒量表临床用的多，积累了大量资料，已成为临床测验中的重要工具。比奈量表也用于临床，但不及韦克斯勒量表广。用于教育方面是比奈量表的原始目的，传统上用的多；但韦克斯勒量表在学习能力的诊断上和的也不少，因为它便于作智力结构分析。韦克斯勒量表除作智力测量外，还用于神经心理测验，甚至近来有人将其中的某些分测验用于人格评估。比奈量表比较限于只作智力的一般评定。
3.其他方面 比奈量表保留了智力年龄概念，这很方便，容易理解。近来韦克斯勒量表也以各年龄量组的平均量表分代表智力年龄，便是取长补短之举。比奈量表施测时间短，不集中时间作同一类型的分测验，容易引儿童的测验动机。韦克斯勒量表作分测验时作一次指导即可，不必一个项目作一次指导，也有方便之处。
总之，两类量表各有长短，选用时主要依目的及各人偏好而定。所以在西方国家，比奈量表仍为许多实验室采用，并不断有修订本问世。
校对时间：00-09-19 10:51:4320 Mar 2001 21:17:12 +0800 陈卫
第二节 人格的客观评估
第二节 人格的客观评估
人格或称个性(personality)，定义很多，但多数都联系到人们在心理上的差异性，特别是性格、兴趣、气质方面的差异性。研究它的方法大体有两类。一类是研究人格的发展和形成；另一类是描述性的研究。人格的评定便是属第二类。这类研究着重人格结构。有人称之为人格维度(dimension)也有人称之为人格特质(traits)，或人格类型。评定方法大致分如下几种：①晤谈法，即与被评定者直接谈话，在谈话的同时进行观察。这种方法常用，虽然方便，但不全面，不深入，加上观察者的主观性，所以不客观。②评定量表法，由评定者按一定规格的评定项目通过观察作出判断，与晤谈法结合使用，可提高评定的客观性。③客观评定法，采用调查表(inventory)、问卷(questionnaire)，校核表(checklist)等，由受评者自我报告(或称自我陈述)。所以这类方法又称自陈(或自评)法。这不是由主评者评定，而是受评定者自评。所以称为客观评定，是指未加入评定者的主观成分。相反，晤谈、观察的评定量表(不包括自陈表)都称主观评定法。④测验法，采用测验的方法来进行。用于人格的测验通常是采用投射测验。其他测验和智力测验中的某些分测验也有测查人格的作用。总的来说，人格评估方法颇多，但与能力评估相，其手段及效度上仍觉不够理想。以下主要介绍客观评定法，测验法另章讨论。
一、明尼苏达多相人格调查表(Minnseota multiphasic personality inventory,MMPI)
MMPI属人格调查表，但它偏重病理人格方面。Halthaway和McKinly于1940年开始这项研究。1943年由Minnesota大学印出这一调查表，1945年正式出版，用于16岁以上的人，一般有六年教育程度者可接受。1966年出版修订本，称Form R现在通用此本。我国近年由宋维真主持，全国协作，根据Form R制定了我国正常人常模。
(一)MMPI的编制目的
精神病与人格有关，有些精神障碍即是病前人格的病理发展。精神科医生有必要了解病人人格。编制此调查表的初衷是想编制一套对精神病有鉴别外因作用的辅助工具。以后它成为成人精神病人个案工作的常规工具。因此，MMPI所选用内容范围很广，包括健康、身心症状、神经病学的障碍、运动障碍、性、宗教、政治、社会态度、教育、职业、家庭、婚姻问题、许多常见的神经症或精神病行为表现，如强迫观念的行为、妄想、幻觉、牵连观念、恐怖症等。原量表将各项目按主观分类成各分量表，在以后的修订中则用因素分析归类。
(二)编制策略
编制本量表的策略，主要是经验性原则。所谓经验性。是用已知病理人格诊断的人和属正常人格范围内的人相比较，找出它们之间的人格特点。当时的正常对照组为724名明尼苏达州大学医院的工作人员, 性别、年龄、婚姻状况均符合该州人口结构情况。有病理人格的人共8组，计800余例。8组如下：①对自己的躯体健康过于关心的人；②有抑郁情绪的人；③有转换症状的人；④因违法而法院要求作精神鉴定的人；⑤有突出牵连观念、妄想和夸大人；⑥有强迫观念、强迫行为、不正常的恐怖和罪恶感的人；⑦有情绪淡漠、思想怪诞、妄想和幻觉、孤独症的人；⑧活动过多、情绪兴奋、观念飘忽的人。根据这些人的症状制定一些项目。异常的个性表现，也可以或多或少地见于正常人中，通过筛选，保留有鉴别作用的项目。
(三)分量表
将保留项目组成一些分量表。8个组的分量表名称：①疑病人格量表(Hs)；②抑郁人格量表(D)；③癔症人格表(Hy)；④病态人格量表(Pd)；⑤偏执性人格量表(Pa)；⑥神经衰弱人格量表(Pt)；⑦精神分裂性人格量表(Sc)；⑧躁狂性人格表(Ma)。⑨又加上Wisconsin大学学生用的内外向人格调查表，简称社会内向表(Si)；⑩再加男性化/女性化量表(MF)，以调查同性恋倾向者。以上10个量表被称为临床量表。另有三个效度量表和一组不能回答的问题(？)。由于受试者没有项目中的经验或不理解题意，不能选择“是”或“否”来回答，即作一“？”符号，有10个以上的“ ？”答案时，则要求受试者重新审查答卷后补答。三个效度量表：①掩饰分(liescore,L)，回答不真实，掩饰或夸大自己的情况，都会降低评定的有效性。共15题，凡答“否”的得分，原认为其T分达70分以上表示该测量有效性不高。但后来的研究发现，L量表也表示人格特征。如高L反映有防御、天真、道德僵化。外国的经验，从小城市来的，农村来的，有虔诚的宗教信仰的人倾向L高分；精神病人在康复后L分倾向增高。在一般人中，L分高的人，倾向于难以打交道、有些俗气、穿戴和思想都比较单纯。②真实分(Validity score,F)任意回答某些测验项目，这样的回答多，也影响效度。64项意思相同但提法不同的问题(项目)，如不仔细看清题意，前后回答便相矛盾，使得分增加，一般矛盾回答不能超过10%，超过此标准说明效度有问题。③校正分(Correction score,k)，有人回答问题时有系统性倾向，即故意好或故意装坏。有些量表特别容易受这些偏向的影响，因此需要加以校正。使用上是通过加K分来校正的。现在在这些原始量表基础上已发展了300个左右的新量表，其中大多数都是在原量表中未包括的内容作出单独研究。有些量表是研究正常人的人格特质；有些是继续应用原来标准化的测验记录，将正常与原来的临床量表作比较。例如新量表中有自我力量(ego strength,ES)，独立性(Dy)、统治(Do)、偏见(Pr)和社会状态(St)，还有一些是特殊目的量表。
(四)实施方法
原量表的荐目数不一，全量表共566项。有简式，项目压缩为2/3以内。通常用个别测验，也有团体的变式法。通常都是贫苦上目手册和回答纸，根据项目手册在回答纸上逐条回答。也有将项目分印于卡片，在回答时将应答：是“的放一边，应答“否”的放一边。还有用微电脑进行人机对话，在显示项目后选择按一个代表“是”或“否”的电键，结果可自动分析。
常模采用T分。结果分析后按分量表作出人格剖析图。一般来说，凡T分在70分以上的量表就有意义。因为各量表之间的项目有许多重叠，所以一个人的结果剖析图可能出现多个高峰。据研究，不同病理性人格有不同的特征性剖析图型式，提供了有助于确定诊断的信息。
(五)MMPI的测量学分析
研究者们用心理计量学标准来分析MMPI时提出，各量表之间缺乏独立性。为它们之间有许多相同的项目，即一个项目不只属于一个量表；分量表中的正负回答数目不相等，这不符合心理计量学的是非编制原则；项目过多影响回答后来问题的真实性。关于信度研究，手册上报告重测相关系数从0.50到0.90。另有研究报告，在一组正常人和一组精神病人中，重测相关和分度相关的信度均不高。分度相关低是有理由的，因为同一量表中包括了异质项目。从样本方面来看，代表性不佳，特别民族限制，教育程度偏高。尽管有这些缺点，但在实际应用上还是有价值的，以致使用范围之广，居各量表之首。
二、加州心理调查表(California psychologicalinventory,CPI)
由H.G.Gough(1957)编制，经过多次修订(1964-1975)，属自陈量表，个别进行。主要用于正常人(13岁以上)的人格调查。
(一)CPI的目的和结构
编制的目的有二：其一，预测人们在一定情境下会如何说如何作；其二，确定对人们作观察时的描述方法，使人们对自己了解得好些。
Gough 在学生时从事过MMPI的工作。他决定编制一个用于正常人的人格调查表。参照MMPI的方式，全量表分18个分量表，属四个范畴，计480项目。其中178项来自MMPI，另35项与之相似。分两套量表，按是非原则作强迫选答。将各量表的粗分换算成T分，与常模比较作解释。
四个范畴的划分是按逻辑方法 而非因素分析。18个分量表中的每一个都是人际心理学中调查的一个方面。
(二)CPI的测量学分析
样本：标准化样本含男性6，200名，女性7，150名，年龄从13 岁起。社会经济水平、地域分布、教育程度等都很广。
信度：重测相关和内部稳定性系数为0.2～0.5。除4个分量表外，其余均达到0.5水平，这样的水平对人格量表来说尚算满意。
因素分析：研究者们用因素分析发现CPI含5个因素：因素1，最大因素，是驾驭冲动和社会化。Sc负荷最高(93)，相当于Gough的第二级范畴所测验的；因素2，第二个高分数，属人际关系的有效性(有的心理学家称外倾)。Do、Cs、Ly、Cp和Sa负荷较高；因素3，有不同称呼，较多的称为适应的机变性。Ai和Fx负荷高；因素4，传统观念的内化，有时称超我强度，Cm和So负荷高；因素5，女人气，Fe高分。
适用性：根据一个在美国和加拿大的调查(问：你认为最常用的五个客观人格评定量表是哪几个)结果，CPI属五个常用量表，名列第二(MMPI第一)，可见该量表在两国的地位。
研究者们在用作预测成功上有作用的为以下几个方面：法律、护理、医学(A型性格)，酒瘾、药瘾等。
已有译本或修订本的国家和地区有日本、以色列、意大利、法国、波兰、南斯拉夫、德国、希腊以及中国台湾省等。
虽然如此，研究者们也指出CPI有如下的缺点：①用的是逻辑分类法，而未用因素分析，所以各分量表的独立性差，即彼此之间有许多共同负荷因素；②选用项目缺乏理论基础(全量表也缺乏理论基础)，每一量表中的项目是否能说明该量表的目的(量表名称)也难证实。虽然注意了条目的通俗概念，但人们对通俗要领未必有共同理解；③测量学的缺点与MMPI同。
三、艾森克人格调查表(EPI)和问卷(EPQ)
英国H.J.Eysenck于1952年编制了Maudstey医学问卷，计个40项目，主要调查神经质(neuroticism)，后来称N量表，以后(1959年)发展成Maudstey人格调查表(MPI)，增加了E量表，即调查外向(extrovistion)和内向(introvision)；1964年在N和E量表上加了一个效度量表，即L(lie，虚假或掩饰)量表，成为艾森克人格(或个性)调查表(EPI)，1975再加入P(psychoticisim，精神质)量表，改称艾森克人格(或个性)问卷(EPQ)。EPI由N.E和L组成,分英国版和美国版两种。英国版为成人用，分A、B两式，常模是各年龄组的均数和标准差。美国版适用9～16岁以及成人，也分A、B两式。EPQ系H.J.Eysenck及其夫人Sybil B.G.Eysenck在EPI基础上发展而来，由P.N.E和L组成，分儿童(7～15岁)和成人(16岁以上)两套，也有英国和美国两个版本。我国根据英国版作了修订，由龚耀先主持，全国28个单位协作制定儿童和成人两套全国常模。陈仲庚建立了成人的北京常模。
(一)艾森克人格量表的理论基础
艾森克认为人格是多维结构，首先提出N维，即情绪稳定和不稳定，最不稳定的为神经质。再提出E维，即外向和内向。他申明他借用C.G.Jung，内外向这一词，但概念与之不同。Jung的内外向是指力必多(liBido)表现方式，艾森克却联系到中枢神经系统的兴奋和抑制的强度。P维是晚近发展的，不如N和E量表成熟，他认为正常人中或多或少也有些不正常的个性，在不很严重时并非病理人格。但当神经和精神质在不利因素影响下可发展成病理的，有时神经质可发展为神经症，精神质可以发展成精神病或病理人格。L量表不完全是测验受试者“掩饰”倾向(即不真实的回答)，同时还测验某些其他人格特点，如在MMPI时所论及的一样。
N及E都是双向维度，如情绪可从极度稳定移行至极度不稳。同时各维度是交叉的，例如，内向(或外向)的人同时也可能属于情绪稳定(或不稳定)，还可能有或没有明显的神经质。这样一来，人们的个性便组合成许许多多的类型了。例如，以E维为X轴，N为Y轴，交叉成十字，艾森克在这十个字的外围作一圈，在圆周上的移行点有许多，可代表许多人格类型。同时他认为，这个交叉的十字的外围作一圈，在圆周上的移行点有许多，可代表许多人格类型。同时他认为，这个交叉的十字所分成的四个相，为外向-情绪不稳、外向-情绪稳定、内向-情绪稳定、内向-情绪不稳，分别相当于古代的四个气质类型，即胆汗质、多血质、粘液质和抑郁质。
(二)艾森克人格问卷(EPQ)
国内的这个问卷译名为“艾森克个性问卷”，认为个性与人格是同义语。
英国版的EPQ是儿童本，共97项。其中P：17；E：24；N：20；L：20，16项不计分。成人本共101项，其中P：25；E：21；N：23；L：21，11项不记分。我国修订的全国常模本，筛选出儿童和成人本各88项，均记分。其中P、E、N、L在两本中分别为18、25、23、22；23、21、24、20。四个量表的各项目混合排列。受评人对每一项目选择回答“是”或“否”。按记分键计算出各量表的粗分。原本取各年龄组的粗分均数和标准差为常模，以判断受评者在各量表的位置，如内向或外向、情绪稳定或不稳定等。我国全国常修订本则以各年龄组的T分为常模(均数为50，标准差为10)。由于两极量表有过渡型，经设T38.5～T43.3及T56.7～T61.5这两个范围的各12.5%的人数，称倾向内向(或外向)或倾向稳定(或不稳定)。经每一维度便划分出五个类型，如内向(12.5%)，倾向内向(12.5%)，中间(50.0%)；倾向外向(12.5%)以及外向(12.5%)等五型。N维度类推。P维度及L量表似非双向量表，以计分高于平均数的程度来判断。如P维在T61.5以上的表示神经质非常明显，在T56.7～T61.5这范围的为倾向神经质，在T56.7 以下的属正常范围。L量表原来是用来表示评定结果的有效或无效，照例T70以上者评定无效。前面提过，此量表的意义不全如此，所以应参考其他含义作解释。
我国的全国常模取样是1981～1982年在六大区域13个省市共测验了正常人2，517名、儿童3,901名。儿童全部系学生、成人包括各种教育程度和职业，并注意了居住域市和农村以及性别的比例。为了使样本的代表性好，两套(儿童和成人)标准化样本均年龄组人数一致，男女人数各半，其他如居住、教育程度的分配均较一致。每套各取1，000人。在两套量表的各分量表的相关研究中发现，L与P、N呈非常显著的负相关；P与N呈非常显著的正相关。对87名小学生(相隔2月以上)和49名中学生(相隔一学期)作重测相关研究结果发现：前者的P、E、N及L各量表的相关系数分别为0.5819～0.6694，后者为0.6168～0.6453。重测虽然很长，但相关系数仍较高。修订量表与原量表的结果比较，以及中国受试者的结果与英国和希腊的进行比较，在年龄和性别有个别维度的关系方面均比较一致，但也表现了国度差异。
(龚耀先)
校对时间：00-09-19 10:45:51 陈卫 (作者:龚耀先)
参见：医疗中心 > 疾病专题 > 眼科 > 其它 > A-v综合征
第十四章 临床心理测验(二)
第十四章 临床心理测验(二)
第一节 投 射 技 术
一、概述
投射技术(projective technique)或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术(inkblot technique)主题统觉测验(thematic apperception test,TAT)，填句测验(sentence completion test)，自由联想测验(free association test)，画人测验(draw-a-person test)等。这里只介绍墨迹测验和TAT，而以介绍洛夏(Rorshach)测验为主。
投射测验的定义：“要受试者去猜想主试者在想什么的称客观测验；当主试图猜想受试者在想什么的称投射测验”(Geovge Kelly)。
“投射反唇相讥是一种手段。它对行为的隐蔽和潜意识方面很敏感，它允许和鼓励受试者回答有很大差异，它是多维度的，并且它在受试者不大了解测验目的的情况下引出很丰富的或大量的回答。再者，投射测验的刺激材料是模棱两可的，解释有赖整体分析，测验唤起幻想回答。无所谓正确和错误的回答”(Lindzey)。
综合多数定义，可将投射测验概括为“一种无结构的作业”。刺激材料无结构，回答不受限制，发挥自由联想。刺激是模糊的、模棱两可的。面对这种材料要作出反应，便塞进自己的结构，所以称投射，也就是受试者的心理结构投射到无结构的刺激材料中。这是一般而言，其实，各种投射测验还有各自的理论。现以洛夏测及TAT为例介绍。它们虽同为投射测验，但编制，者对投射测验的理论是有区别的。
Rorshach认为，受试者的回答是将记忆痕迹与刺激图形所引起的感觉相总合的过程。总合，或者说将刺激引起的感觉与头脑中存在的记忆痕迹相匹配，这是在意识中进行的。换言之，受试者知道这墨迹与记忆储存的客体不同，而不过是相似，所以称其为联想过程。还认为，这种使之相似的能力，即将刺激感觉与记忆痕迹相总合的能力，各人的“阈值”是不同的。其差别是造成加答范围广泛或不同的主要原因。Rorshach否认潜意识因素对回答形成有影响，认为回答过程是一种知觉和统觉。后来有的研究者从精神分析观察的角度来应用洛夏测验，但Rorshach本人在建立此测验时，却否认潜意识在回答形成中起作用。
Margan和Murray(1935)提出TAT，随后Murray(1938)对受试者在模棱两可的情况下如何发生投射过程作出描述。他的描述部分地来自Freud的投射防御机制理论。Freud的投射防御机制是指人们将内部体验的危险转化为外在的危险。FRreud所描述的是防御的操作过程；而Murray描述的是一种自然过程。其中可能有、也可能没有防御。Murray的投射要领是指人们的一种倾向，是在认识或解释那些模棱两可的刺激时受需要兴趣和总的心理组织(psychological organization)所影响的。
二、墨迹技术
墨迹技术(inkblot technique)又称墨迹测验。所谓墨迹是指测验材料系图所构成。用黑色或彩色墨水置于纸上，压成一个对称的或不对称的墨迹图，这个图形无主题，是模糊的。可被人看成某些形象或图案及其他意义的东西。这类测验主要有洛夏测验及Holtzman测验。这里介绍前者。
图14-1 洛夏墨投射测验图例
图14-2 洛夏墨投射测验
洛夏测验，又称洛夏技术，有时简称洛夏。Herman Rorshach是一位瑞士精神科医生，他于1921年出版了《心理诊断学》(Psychodiagnostic)，副标题为“知觉诊断方法结果”，在此书中介绍了他的墨迹技术。他见到精神病人往往有知觉障碍，因此，认为他们的知觉会有某些特点，于是想用知觉测验来作为了解精神病本质的一个手段。据记载，洛夏的父亲是一位美术教师，这也许是他想到作图画来作为一种测验材料的潜在原因。主题清楚、意义显而易见的图画，很难发现人们的特征性视知觉，只有模棱两可的墨迹才便于揭示这些特点。他在成千的墨迹图中，最后筛选出10个图，有5张全为黑色的，2张是黑色和红色的，其余3张是彩 ，都是将墨迹放在纸上再加折叠所成的对称的浓淡不匀的墨迹图(图14-1、2)。
1.测验的一般方法 10张图片有一定顺序，施测时按顺序一张一张地交到受试者手中，要他说出从图中看到了什么。不限制时间，也不限制回答数目，一直到没有回答时再换另一张。每张均如此进行。看完10张图后，再从头对每一回答都询问一遍。问他看到的是指图整体或是图的哪一部分，问他为什么说这些部位象他所说的内容。将所指部位和回答的原因均记录下来。这一步骤的前一部分(即问他看到了什么)称联想阶段，后一部分(即决定回答因素)称询问阶段。完成这两个阶段后，受试者的任务即告完成，余下的工作是主试者的结果分析阶段。不是所有墨迹测验都是按这个方法进行，也不是所有洛夏测验的方法都一样。洛夏测验又分各种记分系统，各系统的测验和结果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以发展了的记分系统、Klopfer的记分系统等。这里主要介绍Exner的综合系统。
2.回答部位 每一回答一定包括了整图或图的某一部位用符号表示(表14-1)。
表14-1 回答部位的符号、定义和标准
符 号
定 义
标 准
W
W
D
Dd(Dr)
S
整体回答
次整回答
经常见到的部分回答
不经常见到的部分回答
空白部分回答
在回答中墨迹的所有部分均包括在内
只有整体的个别小部分不在内
墨迹图中常被看到的部分
墨迹图中不经常被看到的部分
回答包括墨迹图中的空白部分
W和W在解释上没有区别，确定这类回答比较容易。D是常见回答，Dd是不常见的。二者都是指图的一部分，其区别系根据样本人数来决定，有5%和以上的回答都指向这个部位就称D；少于5%的是Dd。S分两种，一是一个单独的空白处，即是D和Dd所构成的空白；二是几个空白相连。
3.回答部位的质量(DQ)回答部位反映认识功能水平。不论是整体回答或部分回答都有质量水平的不同。综合记分系统分成四种等级的划分水平：
(1)十(综合的回答)：一个单一回答，可能只包含一个独立的部分，也可能包含联合起来的几个部分。回答中有两个以上互有关系的客体。这些客体中只一个有特殊的形状，或者想把它描述成某种特殊形状。
(2)V/+(综合的回答)：基本同上，但其中没有一个客体有特殊的形状。
(3)O(普通回答)：将墨迹选出一个单独的部分，着重描述为某物的轮廓和结构特点。所描述的东西要有自然形状。
(4)V(模糊回答)：对墨迹或一个墨迹区域只有一个模糊的或一般的印象，而无特殊的形象或结构。
4.决定回答的因素 系决定受试者所以作出此回答的原因，可分为如下各种：
(1)F(形状)：回答是由于墨迹图整体或某部位在形状上像某物。
(2)M(运动)：指人类运动、或类人猿动物的运动。
FM 除开类人猿以外的动物运动。
m 非动物的运动。
(3)C(彩色)：指纯彩色，无形状。
CF 颜色为主，也有形状成分。
FC 形状为主，也有彩色成分。
(4)C′(非彩色)指纯的黑、白、灰色。
C′F及FC′同(3)
(5)T(阴影- 纹理)：指阴影和透视深度，无形状。
TF及FT同(3)
(6)V(阴影-维度)：指阻影和透视深度，无形状。
VF及FV 同(3)
(7)Y(阴影-弥漫)：指只有墨迹明-暗而无形状。
YF及FY 同(3)
5.形状的质量(FQ) 按与描述特形状的相似程度而分出几种水平。按洛夏及Beck记 分优秀(F+)、一般(F)及低劣(F-)三级；综合系统分成四级，即：(1)F+(优秀的)：选择的墨迹部位不是人人都能一看即知，但与描述的客体很适应，形象很相似，有创造性，但不一定都是原出(original)回答。(2)Fo(一般的)：形状一看即知，也常为其他人所看出，没有创造性。(3)Fu(稀少的)：稀有的回答，但基本轮廓并无明显破坏。(4)F-(负性的)：变形、模糊、不实际的形状。
6.混合回答(·)一个回答不止一个维度，是由多个维度所决定的称混合回答，用“·”来表示。如M·YF，意思即有人身运动也有阴影形状的成分。
7.组织活动(Z)组织活动系指回答中包括了墨迹全部，特别是把比较远的部分也都组织到回答中。对这种回答按质量记Z分。
8.回答内容 回答的客体一定属于某种。不同受试者的回答有宽有窄。常见内容有30种。下面是常见的几种。
H(整体人形) 包括了整个人的形状。
(H)(虚构的或迷信中的人物)如妖怪、仙女、天使等。
Hd(部分人体)不完全的人形，如无头人、无臂人、妇女的下身等。
(Hb)(虚构或迷信人体的一部分)同上。
A(动物)整个动物形状。
(A)(神话或迷信中的动物) 如飞马、龙、麒麟等。
Ad(动物的部分) 缺少某一部动物形状。
(Ad)(神话或迷信中的动物形状的一部分)同上。
Ab(抽象)抽象概念、如恐惧、抑郁、发怒、抽象的艺术或任何抽象的象征形状。
An (解剖) 人或动物的内脏器官，如心脏、肺、骨盆、胃等。
Art(艺术品)如画图以及其它艺术品。
9.流行回答(P)流行回答是许多受试者所非常惯用的回答。对某一图卡 至少每三个记录中便有一个人用这个客体来作回答(洛夏的定义)。每种记分系统均重视P回答，但各家有划定P回答的不同比率。综合系统规定了13个P回答，如Ⅰ图，W：蝙蝠、蝴蝶；Ⅱ图，D1：动物形状，等。
10.一些特殊结合 不恰当的结合(包括浓缩INCOM，FABCOM、拼凑CONTAM.)不恰当的逻辑(ALOG)，回答(卡内持续，内容持续、机械持续等)，特殊的内容(反应自我意象和人际关系)，侵犯性运动等。
11.洛夏的一些主要比率、百分数的意义及其计算方法
EB (经验平衡)Sum:Sum weighted color，即M总分：加权的C总分、简写成M:WsumC.每个M计分，FC＝0.5，CF＝1.0，C＝1.5。
M-WsumC≥2(内向性格) M-WsumC＝+1.5到-1.5(中间型)，WsumC-M≥2(外向性格)
FC:CF+C(形状-彩色比率) 关系到情感的修正。
AFr(情感比率) 即三张彩色图片的回答数除以其余七张图片的回答数。关系到对情绪刺激时的兴趣。计算方法：SumR(Ⅷ+Ⅸ+Ⅹ)/SumRⅠ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ)
3r+(2)/R(自我中心指数)r为倒影回答，Sum(2)为成对回答总数，此指数关系到自我中心倾向。计算方法 ：[3(rF+Fr)+Sum(2)]/R
X+% (好的形状) 此变量涉及知觉的正确性。计算方法：(SumFQ+和Fo)/R
X-% (歪曲的形状) 涉及知觉不正确。计算方法：SumFQ-/R
X+% (好的纯形状) 涉及知觉正确性。计算方法：(SumFQ+和Fo)/SumF
Isolate:R(隔离指数)表示社会隔离。计算方法 ：(Bt+Cl+Ge+Na+Ls)：R(Ab+Art):R(智力指数) 它提供关于智力方式的信息。
An+Xy(对身体的关心)
H+(H)：Hd+(Hd)(对人类的兴趣)
DepⅠ(抑郁指数)有五个变量关系到精神病性抑郁：
(1)SumFV+VF+V>0
(2)C-Y混合>0
(3)3r+(2)/R
(4)SumFC′+C′F+C′>2
(5)SumMoR>3 病态内容回答在三个以上。如死狗、受伤的熊、枯萎的树等为病态回答。
SCZI(精神分裂症指数)也有五个变量。
(1)X+%
(2)SumFQ->SumFQu或X-%>0.02
(3)M-O或Wsum6>11
(4)SumDV+DR+INCOM+FABCOM+ALOG+CONTAM>4
(5)SumDR+FABCOM+ALOG+CONTAM>SumDV+INCOM 或M->1 其中DV及DR系回答用词不适当，DV为新造词，DR为不适当的成语。
12.结果分析 此测验的结果分析是综合性× ，主要分析依据是测验的各种变量，如回答总数(R)、回答部位(W、D、Dd等)、决定因素(F、M、C等)、各种比率、指数以及回答的特殊结合。诸量表的意义，均应参考样本常模。上面对一些比率或指数规定的数值，也是根据常模得来的。所有这些都是经验性的。研究者用此测验在临床上作双盲对照研究，证明测验解释结果与临床的符合率是很高的。例如Exner统计了24个研究报告，结果为“高度相符”，“相关显著”，符合率”在70～90%以内的为绝大多数。
三、主题统觉测验(TAT)
1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神经精神病学档案》一刊上发表了“主题统觉测验 一种研究幻想的方法”一文。1935年将此测验应用于Harvard心理诊所，1943年Murray于哈佛大学出版《主题统觉测验》一书。后来经过多次修订。逐渐推广应用。现在有了各种记分系统和各种变一，成为一种重要的投射技术。
(一)测验材料
测验材料是一些图片，这些图与洛夏测验用的墨迹图不同，有一定主题，不是完全无结构的。而回答则无内容限制，所以仍属投射测验。材料分四套，每套20张。各套中有一些图片为共用的，有的为各套专用，共计30张图卡，其中包括一空白卡。测验分男人(M)用，女人用(F)，男孩(B)用和女孩(G)用四套。每一套又分两次进行，故每次实际上只用10张图卡(图14-3)。
(二)测验方法
受试者在安定的环境里，坐得舒适。指导语包括下面的内容：我要将一些图片给你看，并且要你根据每一张图画的内容讲一个故事。我要你告诉我图画说明了什么样的情况，此时发生了什么事，图画的主人公内心有何感触，结局如何。想到什么便说，别忙，能说多少便说多少。第二次的指导语是要受试者讲故事时更加发挥想象力，讲得更加生动。
一般情况可在90～120分钟作完测验，每张图片讲一个大约300字左右的故事。当然有时不会如此顺利。例如有人讲得太快，有人则拒绝讲故事。主试者要能应付这些情况。
讲完故事后要立即进行询问，需要询问的原因有几种：故事中概念不明确，用语意义不明确，故事意义不清楚。询问必须依从指导语，解释依从图画。
(三)TAT临床应用
TAT是人格测验，临床上不能作为诊断测验，而是通过它来发现一些特征性病理征，或者说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。
1.情绪不稳 病人对刺激图有过分的情绪反应，如解释、批判、充满情感的描述、任意编造故事内容，过于重视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事、只描述睛的心境或情调等。
图14-3 主题统觉测验(TAT)图例
2.抑郁 在讲故事中表现出服，因病种不同(如精神病性的、严重的神经症或神经质等)而有差别，但都有一个共同的特点，即观念性活动受阻。所以大部分故事内容都是在询问中获得的。即使如此，回答询问时通常也都是言词简短或只有个别单词。
3.强迫观念和行为 强迫行为者在描述图时很详细，详细得出甚至古怪。在将图画的某一部或某一方面进行分割时非常刻板。强迫观念者过于智力化，在意识中出现过多的可能解释、怀疑、卖弄学问、往往限于叙述。
4.偏执的指针 包括各类偏执情况。他们见到的主题常是、特务、偷偷摸摸和从背后来袭击。从图画来推断主试者的动机，将图片和人物过于道德化或进行道德批判，从图片来作无边际的推测，甚至有知觉的歪曲。
5.精神分裂症指针 他们的指针很不一致，差别很大。主要有如下一些：
(1)不能接受的内容，将同性恋、性反常、违禁的侵犯等介绍到故事中来。
(2)在内容中有过于推敲和象征化。
(3)在内容中有脱离社会现象。
(4)妄想性内容
(5)内容中有些荒诞的幻想。
(6)内容中有独特性的前后矛盾。
(7)内容模糊不清。
校对时间：00-09-19 10:40:48 陈卫
参见：医疗中心 > 疾病专题 > 眼科 > 其它 > A-v综合征
第二节 神经心理测验
第二节 神经心理测验
一、概 述
神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。这些信息可为临床神经病学家在临床诊断、制定于预计划和康复计划方面提供有益依据。
神经心理测验从现代心理测验开始后就已经出现。有一些心理测验当时并非为此目的而编，但后来发现它们可作神经心理测验用。近二、三十年来经心理测验发展较快，已成为心理测验中的一分支。神经心理测验大致可分为单个的测验和乱套的测验两类。所谓单个测验是指测验形式单一，测量目标也比较局限；而成套的测验则是由许多单个测验所组成，不局限于研究哪一种性质的心理变化，而是作综合研究，它们对临床诊断特别有帮助。研究中多用单个神经心理测验，如Kohs的积木图案测验，Seguin的形板测验，Benton的视觉保持测验(BVRT)，Graham的图案记忆测验(MFD)，Stott等的运动损害测验(TMI)等。成套神经心理测验常用的有Halstead-Reitan成套测验(HRB)、Luria-Nebraska成套测验(LNB)。韦氏记忆量表(WMS)和韦氏智力量表(W-B1，WAIS)及其修订本等也是成套测验，虽然未被命名为神经心理测验，而实际上成为与H.R.B联用的两种重要测验。下面主要介绍在临床上广为应用的成套测验。
二、halstead-Reitan神经心理成套测验(H-R)
最初系W.C.Halstead设计，后有R.M.Reitan合作并加以发展而成为现在的成人、少年、幼儿用三套测验，合称H.R成套神经心理测验(HR-NB，简称HRB或H·R)。Halstead根据他的生物智力理论编制此测验，在1947年曾选用了27个实验性测验。通过与Reitan 的合作，发现有一些测验在区别正常和脑病损时不敏感，便加以淘汰。现在一般用10个分测验。有些实验室根据各自的经验在这些通用分测验上有增减。我国于近年引进了此测验，由龚耀先及解亚宁等主持全国协作，于1985年及1986年分别是完成了成人及幼儿的修订工作。前者是简称H·R·B(A)-RC，后者简称H·R·B(Y)-RC。.
(一)我国修订的H·R成人成套神经心理测验――H·R·B(A)-RC
此成套测验包括6个重要的分测验和4个检查，此外有智力和记忆测验等联用，可用于十五岁以上的人。
专栏14-1 H·R·B(A)-RC的分测验、检查及其功用
1.范畴测验 有156张幻灯片分成7组，用投射装置(或卡片式)显示。受试在1至4个数字的按键上作出选择性的按压后，有铃声或蜂鸣声给以阳性或阴性强化。测量概念形成、抽象和综合能力。
2.触觉操作测验(TPT) 采用修订后的Seguin-Goddard形板，蒙眼后分别用利手、非利手和双手将小形板放入相应形状的槽板中。然后要求回忆小形板形状和在板上的位置。计算时间、记形和记位。测量触觉分辨、运动觉、上肢协调能力、手的动作以及空间记忆能力。
3.音乐节律测验 用Seashore氏音乐技能测验中的节律测验，磁带播放，要求受试者辨审。测量警觉性，持久注意，分辨非言语的听知觉和不同节律顺序的能力。
4.词语声音知觉测验(简称SSPT)用磁带播放一个词音后，从类似的4个词音中选出与之相符合的词音。测量持久注意、听与视觉综合、听分辨的能力。
5.手指敲击测验 左右食指敲击，测量双手的精细动作和速度。
6.连线测验(trail making test)A式，1-25诸数字散乱分布，要求按顺序相连，记速度和错误，B式，1-13，A-L诸数字和字母散乱分布，需要按1-A-2-B……数字与字母顺序交替相连。测量运动速度、视扫描、视觉运动综合、精神灵活性、字与数系统的综合和从一系列向另一序列转换的能力。
几种检查
1.握力检查 利手和非利手分别进行，测量握力，区别两手的偏利。
2.感知觉检查 包括单侧刺激和双侧同时刺激。有触、听、视觉的，有手指辨认、指尖触认数字等，测量一侧化的障碍。
3.失语甄别测验 包括命名、阅读、听辨、书写、计算、临摹、指点身体部位等，检查各种失语。
4.侧性优势检查 检查利侧，包括手、眼、足、肩、测定大脑半球的优势侧。
本测验的标准化标本从全国取正常成人885名,脑病患者350例，根据两组标本的成绩计算出一套按年龄和性别而定的划界分。所谓划界分是划分正常与异常的临界分。凡划入异常者计1分。由划入异常的测验数与测验数之比，计算出损伤指数(impairment index)，其计算公式如下：
正常人中也有个别测验划入异常的。所以损伤指数也按正常人与脑病患者计算出划界分，即损伤指数需要大到一定程度才有诊断脑病的意义。
受试者有无脑损害要按损伤指数的大小、几项检查中的阳性发现，以及联用测验中的发现一起作出评估。
大脑两半脑在功能上有联系也有区别。因此当一侧半球有病损时，其相应侧肢体的感知觉、运动，以及由该半球所联系的高级心理功能会有特征性改变。根据这种关系，神经心理测验结果便有可能对脑损害进行定测。
专栏14-2 测验结果与脑病损的的侧性关系
左半球
(1)智力：VIQ
10IQ以上)
(2)记忆：言语记忆明显损害
(3)思维：心算，相似性成绩明显下降。
(4)运动：敲击测验，速度，握力等，右手的明显低于左手
(5)感知觉：右侧肢体有阳性发现
(6)失语检查：有语言困难，语言测验成绩下降
(7)损伤指数
注：资料来自HRB(A)- RC手册
弥漫性
普遍降低
普通损害
范畴，领悟和相似性成绩明显下降
连线测验乙套的成绩明显低于甲套
在划界分以上
右半球
PIQ
TPT记位、WMS记位成绩明显下降
BD、PA测验成绩明显下降
左手敲击测验速度、握力等明显低于右手，定型性运动能低
左侧有阳性发现，节奏性感知觉能力下降
有结构性失用
(二)儿童神经心理测验
Reitan 于1951年至1953年间将成人本来用于15岁以下受试，发现只要将有些分测验作一些改变，测验使用可延伸至9岁儿童，于1954年制成本测验。
专栏14-3 用于5～8岁儿童几个修改测验
1.范畴测验中的修改 对幼儿不采用数字来作范畴测验内容，而是用红、蓝、黄、四种颜色代替四个数字。
2.色形和渐进图形测验 成人和少年用连线A和B测验，幼儿尚不认识数字和字母，改用色形和渐进图形测验代替。前者为不同颜色和形状的几何图形，要求儿童第一次按相同颜色匹配，第二次按形状匹配，如此交替进行。后者是大图形内另有一不相同的小图形，从一指定图形开始，按这些图形中的小图形寻画一个形状相同的大图形相匹配。如此连续交替进行。这两种测验相当连线B测验。测定大脑功能的灵活性(图14-4)。
3.图形配对测验 这是幼儿特有测验。在卡片上下两排图画按相似性(外形的，或意义的)一一配对，测定分析综合能力(包括视觉的和言语的)。
4.V形配对和图形配对测验 均为幼儿特有测验，测量视觉-空间关系能力
5.靶测验(target test) 幼儿特有测验。要求儿童按主试者在刺激图上的指点顺序，再生于他们的回答纸上。可测量视觉-空间形象的再生能力。
图14-4H.R.B.幼儿神经心理测验
(渐进图形测验)
1955年Reitan在Indiana大学医学中心将儿童用的成套测验在用于9岁以下儿童时发现，将部分分测验加以修改后，此测验仍有效，于是又制成一套可用于5～8岁儿童的测验。
幼儿神经心理成套测验的常模，一般不采用划界分和损伤指数的方式，而是采用正常组及各种脑病组各项分测验的均数及标准差。
H.R.B(Y)-RC取正常儿童1002名，脑病患儿98例。分测验均以各年龄组的各种测验结果均数及标准差为常模，以病儿组(包括智力低下、癫痫和其他脑疾患三组)作效度检查用。将各病儿组与正常儿童的成绩进行比较，都有明显差异。
三、Luria-Nebraska神经心理成套测验(LNNB)
苏联神经心理学家鲁利亚根据他的神经学的理论编制了一套检查方法用于临床，曾在发表论文时提及, 但未公布内容。Charales J. Golden及 Nebraska大学的同事们经过多年努力将此方法修改成美国式的神经心理学测验，于1980年发表了鲁利亚检查的修订本，即LNNB。我国由徐云和龚耀先于1986年进行了一次修订，已制定了一套地方性常模。
LNNB包含11个分测验，共269个项目。此外，在11个分测验的269个项目中派生出三个附加量表，即疾病特有的病征量表，左半球和右半球定测量表。
每一项目的原始分计为0～2三种。“0”表示正常，“1”表示边缘状态，“2”表示异常。各分测验的原始积产换算成T分，画出全测验的剖析图，根据临界水平和剖析图判别有无脑病损并定侧。
专栏14-4 LNNB各分测验及其功用
1.运动测验 51个项目，要求被试有按示范或指定完成手、口和舌一系列运动，以测定视觉-空间组织能力，完成复杂行为的能力和图画能力。
2.节律测验 12个项目，测定近似声音、节律和音调的听辨能力。
3.触觉测验 22个分测验，测定皮肤触觉、肌肉和关节感觉及实体觉。
4.视觉测验 14个项目，测定空间定向，估计视-空间能力。
5.感知言语测验 33个项目、测定区别音素能力、理解言语的能力。
6.表达性言语(expressive speech)测验 42个分测验，测定发音，说出语句和对物体命名等能力。
7.书写测验 13个项目，测定在口授要求下书写出词和短句的能力。
8.阅读测验 13个项目，测定将词分成字母，从字母组成词，诵读字母、词和短文的能力。
9.算术测验 22个项目，包括辨认阿拉伯数字和罗马数字，比较数目的大小、计数、计算等。
10.记忆测验 13个项目,包括无关词的学习,干扰下的视觉记忆和逻辑记忆等。
11.智力测验 34个项目，包括图片和短文的主题理解、词汇解释、概念形成、物体分类、类比和标本推理等。
根据T分进行研究，在脑病损组与对照组相鉴别时，各分测验均有鉴别作用；而脑病组与精神病人相鉴别时，14个分测验中有4个无鉴别作用。如以划界分来诊断，在脑病组中各分测验的符合率为58～86%，正常人划正常的为74～96%，精神分裂症患者划为无脑病损的为34～92%。
四、记忆测验
记忆测验通常多用于神经心理研究。现介绍两种成套测验。
(一)韦氏记忆量表(WMS)及中国修订本
D.W.echsler(1945)编甲式，C,P,Stone(1946)编乙式。各含7个分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑(理解)记忆、顺背和倒背景数字、视觉再生和联想学习等。将分测验原始分数相加，按年龄加一“加权分”，然后计算出记忆商数(MQ)。此量表在临床上应用甚广，H·R·B将它用作主要联用测验之一。
龚耀先等(1980)修订了本测验，增改了测验内容，改变了记分系统，仍分甲乙平行本。
修订本内容：1、长时记忆3个分测验：①个人经历；②时间空间(定向)；③数字顺序关系。2、短时记忆包括6个分测验：①视觉再认；②图片回忆；③视觉再生；④联想学习；⑤触摸测验；⑥理解记忆。3、瞬时记忆：顺背和倒背数目。
标准化样本为16岁以上正常人1,002名，脑病患者50名。
记分系统:仿Wechsler的离差智商计算方法，将各分测验的原始分换算成量表分(均数取10，标准差取3)，再将各年龄组的总分换算成标准分(均数取100，标准数取15)，即离差记忆商数(MQ)。由原始分换算成量表分，并由量表分换算成MQ，均制成换算表备用。因此只要得到某受试者的原始分便可从相应年龄组年龄组的换算表内查出MQ值。
54名受试者在相隔34天后甲、乙两套的重测相关系数为0.82。重测效应为+6.95分(提高6.95%)。
MQ与年龄关系：①量表总分随年龄增长而渐减；②量表总分随年龄渐减的速度是呈阶段性的，非等速的。在30岁前依年龄增加稍有增长，但不明显。30岁以后下降；40～45岁时下降速度减缓，从45岁起下降加速。③量表总分随年龄增减的趋热因测验不同而不同；④同一测验随年龄增减的程度也不一。
(二)临床记忆量表
此系许淑莲等(1984)所编。全量表包括“联想学习”、“指向记忆”“无意义图形再认”“图象自由回忆”、“人象特点联系回忆”等分测验。分甲乙平行两套，记分方法同修订的WMS。
标准化样本分有文化和无文化两组正常人，年龄从20岁起，全国五大区(缺西南)共计3,310名。
1.信度 ①用分半相关法，在“联想学习”、“指向记忆”及“图象自由回忆”三分测验中进行。甲套的系数分别为0.70、0.60、和0.75；乙套为0.68、0.78和0.67(经校正)。②甲乙两套，94人，相隔2～4周重测相关，在上述在三分测验外加“人像特点联系回忆”，其分数分别为0.66、0.59、0.71和0.66。总分相关为0.85。
2.效度 ①记忆与学习成绩关系：98名大学生按学校平均成绩85分以上和以下分数两组，计算其MQ，前者为127.81±16.后者为117.22±14.29，相关显著。②记忆与大脑两半球的关系：左、右脑病损者分别为12、13；他们的记忆量表分在联想和无意义图形的记忆中，有相反的关系。即左脑病损时后一测验成绩保持较好，右脑病损时前一测验成绩保持较好。③记忆与年龄关系：量表分随年龄增长而下降，30～40岁、40～50岁、60～70岁下降显著。
(龚耀先)
校对时间：00-09-19 10:18:3620 Mar 2001 21:17:12 +0800 陈卫 (作者:龚耀先)
参见：医疗中心 > 疾病专题 > 眼科 > 其它 > A-v综合征
第十五章 评定量表
第十五章 评定量表
评定量表(rating scale)是从心理计量学中衍生出来的。第一次世界大战开始用于人事甄别工作以后，几十年来已从心理学扩展到精神病学和社会科学，应用之广，已超过了心理测验。它具有心理测验的基本特征，但在形式上有些区别。有些测验和评定量表并无明显不同，所以不必强调它们的区别。在人格的客观研究方法一节中所介绍的自陈量表均属于评定量表。评定量表的形式很多，本书只介绍两种评定量表，即“适用行为评定量表”和“精神病学评定量表”。
一般来说，评定量表的操作不象有些心理测验那样复杂，内容也不禁止公开，但如果不掌握好评定技术，结果也不可靠。它表现在不同的评定者，或同一评定者在不同时间的评定结果不一致。所以缺乏一致性的原因分两个方面：①量表本身方面：所观察的心理特质或和行为界定不好，捉摸不定；项目用词或选择回答用词含糊不清；项目太多，在回答后来的项目中出现“居中”(无极端)回答。
②评定者的原因：两个人或至少一个人对量表理解不深，缺乏正确训练，或一个人的偏好效应(halo effect)很明显。为了保证评定结果的可靠性，每用一个评定量表时都必须作一致性检查。
第一节 适应行为量表
适应是指个体在应对(cope with)和顺应(adjust to)自然和社会环境的有效性。包括两个方面，其一是个体自己独立生活和维持自己的能力程度；其二是对个人和社会所提出的文化要求所能满足的程度。适应行为是由智慧的、动机的、社会的、运动的以及一些尚未知名的因素所组成。适应行为和智力测验一起，能全面评估人们的智能.例如智力发展迟滞(MR)的诊断标准：智商低平于均2个标准差，适应行为有损，二者在未成年前出现。可见对MR的诊断便必须依靠智力测验和适应评定量表。
一、适应行为标准和分级方法
研究者们提出了各种标准和分级方法。下面仅举几例：
(一)Gunzburg提出了观察适应行为的四个指标
1.自理能力：如饮食、穿戴和大小便自理能力。
2.沟通能力：即自我表达和了解他人的能力。
3.社会化：与人交往的社会技能。
4.职业：运动、手巧、以及工作技能。
(二)B·B·Wedman提出了适应行为障碍的分级标准
1.边界：有一定的潜在社会和职业的适应能力。
表15-1 适应行为分级标准
分 级
学前(0-5岁)
学龄(6-20岁)
成人(21岁以上)
轻度
(能教育)
能发展社会和交往技能，在感觉运动方面有轻微的迟滞；不到更大一些年龄时很难与正常儿童相区别
能接受六年级学校教育，可在指导下适应社会生活
有通常的社会和职业技能，可达到低等的自给，但如果处于非常的社会和经济压力时需要有指导
中 度
( 能训练)
能谈话和学会交往，在自助上训练而有所改善，能用中等监护来管理
在社会上和职业技能上因训练而有所改进，不能超过二年级的教育水平；在熟悉环境中可独自行走
在有保护的情况下可从事一点非技术的生活和工作，在有社会或经济压力时，需要有监护或指导
重度
(部分自理)
运动能力发展不好；可讲一些话，通常在自理上不因训练而有所改进；很少或没有交往技能
能谈话和学会交往，能学会基本的卫生习惯；在系统的训练下有所改善
在完全的监护下生活半自理，在被控制的环境里可发展自我保护技能
极重
(需要护理)
全面迟滞，感觉-运动方面的功能很差；要人护理
某些方面可能得到一点发展；对在自助方面的训练可能有一点点反应
有些运动和言语有发展，在自我照顾上可能有非常有限的改进，要人护理
(美国教育，卫生和福利部，1963年公布)
2.轻度 可以从事非技术性或半技术性工作。
3.中度：部分生活可自理。
4.重度：不能独立生活，经过训练可作些简单工作。
5.极重：全部生活要人护理。
(三)美国、卫生和福利部提出的各种年龄阶段时的适应行为分级标准(1963)(表15-1)
二、美国智力低下协会适应行为量表
