四、血栓性外痔
病因病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。
混合痔
在齿线附近同一方位，由痔内静脉丛和痔外静脉丛扩大曲张，彼此联合沟通，齿线沟消失，有内痔和外痔的特征，称为混合痔。《外科大成·痔疮篇》中说，"内外痔，肛门内外皆有，遇大便即出血疼痛。"扼要地叙述了混合痔是兼有内痔和外痔两型的特征。
有效预防痔疮
痔疮是一种常见病、多发病，对人体的危害颇多。为工作和生活带来诸多不便，如何预防痔疮的发生或复发就显得非常重要。预防痔疮要从平时做起，具体地说，应注意以下几个方面：
1．生活要有规律多进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮的发生。
2．预防便秘便秘是诱发痔疮的原因之一，日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物，对顽固性便秘应尽早到医院诊治，治疗原发病，切不可长期服用泻药或长期灌肠，以免直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反使痔疮发生。
3．养成定时排便的习惯纠正久忍大便，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。
4．保持肛门周围清洁注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮，平时应经常进行肛门的热敷，勤换内裤，尤其是痔疮发作时，每天至少进行两次肛门热水坐浴，可促进肛门部血液循环，及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。
5．注意下身保暖保持血液通畅，多饮开水，避免缺水，肠道干涩，大便干结。
6．避免久坐久立及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压。
7．注意孕产期保健妇女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流，易诱发痔疮，且孕期一般活动较少，引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发痔疮。因此孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环，产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。
8．常做提肛运动具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做两次。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。
9．自我按摩痔疮是局部血脉瘀结的结果，按摩为我国传统健身祛病的方法之一，长强穴（尾骨尖前面）为治疗痔疮首选穴位，取长强穴按摩可明显改善局部血液循环，在预防和治疗上都是很有效的。
10．及时用药一旦有痔疮发作先兆，如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药，往往事半功倍。
一、孕妇的有效防"痔"措施
临床医学研究发现，孕妇及产妇中痔疮患者为数不少。这是为什么呢？原来妇女妊娠后，随着子宫内胎儿的不断生长，子宫体日益增大，在压迫盆腔的同时，也压迫了直肠静脉，导致腹腔内压力增加。直肠静脉因长期受压，造成血液循环受阻，进而引起直肠下段粘膜及肛门周围静脉淤血、曲张，于是就形成了痔疮。此外，产妇在分娩时若长时间用力，也易使肛周静脉高度淤血而诱发痔疮。
孕产妇患痔疮后，病情严重者会大量出血，长此以往必然导致贫血。倘若痔疮脱出肛门，还容易发生感染、嵌顿，出现疼痛、坏死，令人苦不堪言。因此，孕妇做好痔疮的预防至关重要。一般说来，应注意以下几个方面：
1．合理饮食：孕妇的饮食除需富有营养外，还要注意多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，尤其是含纤维素多的青菜、韭菜、芹菜、萝卜、菠菜等，以促进肠蠕动，保证大便通畅。此外，要忌食辣椒、大蒜、生姜、大葱等辛辣刺激性食物。
2．适当运动：由于直肠和肛门位于人体下部，若久坐不动，该处静脉血液在回流时易受阻。所以，孕妇不宜久坐不动，而应适当活动，或做些轻体力的家务劳动。
3．提肛运动：提肛运动可加速肛门周围组织的血液循环，增强骨盆底部肌肉的力量，起到预防痔疮的作用。具体做法是：全身放松，端坐，将大腿夹紧，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷。呼吸5次后舌舔上腭，同时肛门上提，屏气，然后全身放松。如此反复，每天做2次，每次重复20遍。
4．定时排便：平时应养成每天定时排便的良好习惯，每次排便时间不宜过长。不要在排便时看书，以免注意力分散延长排便时间，致使肛周静脉长时间处于紧张状态，影响血液回流。倘若出现便秘，可适量服些麻仁丸等润肠通便的中成药，而不可乱用泻药，以免子宫收缩造成流产或早产。
痔疮术后的复发率很高，有的人甚至多次手术仍有复发，原因很多，但是由于患者忽视了肛门功能锻炼，往往是痔疮术后复发的重要因素。
二、防"痔"复发
痔疮患者术后，肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增加肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮复发。
肛门功能锻炼的方法，主要有以下几种：
1．肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟。每日进行3~5次。可以促进局部血液循环，减轻术后肛门局部疼痛，使排便通畅。
2．提肛运动：是有意识地向上收提肛门，每日1~2次，每次30秒。有运化瘀血、锻炼肛门括约肌和升提中气的作用。一般坚持百日左右，可起预防痔疮复发之功效。
3．肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后这段时间里，用约5分钟的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门括约能力。
痔疮术后应根据自己的病情，在医生指导下进行锻炼，以感到舒适为好。
痔疮保健方
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。本来就是身体的一部分，因循环回流不好，血液滞留而成，故没有所谓的「根除」，只是让它恢复原来的大小。
痔疮对成年人极为常见。由于痔的发生部位不同，可分内痔、外痔和混合痔。内痔生于肛门齿线以上，外痔位于齿线以下，混合痔是指痔上静脉丛与痔下静丛吻合相通，在同一部位齿线上下内外痔同时存在。
如何保健
1．尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。
2．便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。
3．运动(至少15分钟，汗出时避风，持之以恒)可促进血液循环。
4．痔疮患者常因大量饮酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔疮的发病。所以痔疮患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜、水果，多饮开水。含有纤维素多的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等能增加肠蠕动，对习惯性便秘者，更为适合。
5．孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。
6．老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。
7．接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类。
痔疮患者宜忌
饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。因为便秘是诱发痔疮的病因之一，从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、胡桃肉、竹笋、蜂蜜等。
一、痔疮宜物
患有痔疮者，宜吃以下食物。
蛤蜊
性寒，味咸。《本草求原》中说："蛤蜊治五痔。"蛤蜊肉能润五脏，软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。
螺蛳
性寒，味甘，能清热、利水，治疗痔疮。古代《日用本草》中记载："螺蛳解热毒，治酒疸，利小水，消疮肿。"《本草纲目》亦云："醒酒解热，利大小便，治脱肛、痔漏。"《玉楸药解》中还说："螺蛳清金利水，泄湿除热，治脱肛、痔瘘。"患有痔疮的人，适宜常吃螺蛳。
蚌肉
性寒，味甘咸，有清热、滋阴、解毒的作用，适宜湿热痔疮者煮食或煨汤服。《日华子本草》中记载，蚌肉"......除烦解热毒，......并痔瘘、血崩、带下。"
泥鳅
补中气，祛湿邪，既营养，又疗痔，久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为，泥鳅肉"暖中益气，解毒收痔。"民间有用鳅鱼同米粉煮羹食用，治疗痔疮脱垂，可起到"调中收痔"的效果。
鳗鲡
俗称白鳝。性平，味甘，能补虚羸、祛风湿，对体弱气虚痔疮患者，最为适宜。早在《别录》中即载："鳗鲡鱼主五痔疮瘘。"唐代著名食医孟诜还说："鳗鲡熏痔，患诸疮瘘及疬疡风，长食之甚验。"在孟诜的《食医心镜》中有一方："治五痔瘘疮，杀虫：鳗鲡一头，治如食法，切作片炙，着椒、盐、酱调和食之。"鳗鲡鱼的确含有丰富的蛋白质，营养滋补价值极高，它的补虚疗痔功效为历代医家称赞。如明代缪希雍《神农本草经疏》中说："五痔疮瘘人常食之，有大益也。"明·倪朱谟亦认为："疬疡瘘痔人常食之，渐渐获效。"
乌鳢
俗称乌鱼、黑鱼、鳢鱼。性寒，味甘，有补脾、利水的作用，能疗痔疮。《别录》中早已说它"疗五痔。"《外台秘要》中亦载："治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。"
黄鳝
能补虚损、除风湿、强筋骨，亦可疗痔瘘。《便民食疗》中说："治内痔出血：鳝鱼煮食。"《食用中药与便方》亦载："内痔出血，气虚脱肛，黄鳝煮羹食之，有补气固脱之功。"
猪大肠
适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方，也常用到猪大肠。如《奇效良方》中的猪脏丸，"治痔瘘下血"，就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。《本草蒙筌》中的连壳丸，"治内痔"，也是用猪大肠同黄连、枳壳、糯米做成丸药内服。
狗肉
为温补性食品，有补中益气的作用，《本经逢原》中说："犬肉，下元虚人，食之最宜，痔漏人岁久不愈，日食自瘥。"《世医得效方》中还介绍："治痔漏：熟狗肉蘸蓝汁，空心食。"凡患有痔疮之人，宜常食之。
猬肉
甘平无毒，久患痔疮者食之尤宜。《本草拾遗》中即有记载："猬肉，食之主瘘。"《中药大辞典》也说："治痔瘘。"
野猪肉
性平，味甘咸，不仅能补虚弱羸瘦，又能疗痔疮出血，对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代食疗医家孟诜在其《食医心镜》中介绍："治久痔，下血不止，肛边痛：野猪肉二斤，切，著五味炙，空心食，作羹亦得。"
柿饼
性寒，味甘涩，能清热、润肺、涩肠、止血，尤其适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》记载："白柿治痔漏下血。"对痔疮出血，或肛门裂出血，大便干结者，民间习惯用柿饼适量，蒸熟后，每次吃饭时吃1个，或加水煮烂当点心吃，1日2次。柿霜对痔疮患者亦有益。《本草求真》中也有记载，说："柿霜治肠风痔漏。"故痔疮出血吃柿霜也颇适宜。
香蕉
性寒，味甘，有清热、润肠、解毒的作用，尤其是对痔疮患者大便干结或便后出血时最为适宜。《岭南采药录》中说："治痔及便后血：香蕉二个，不去皮，炖熟，连皮食之。"对痔疮出血，大便干结者，最常用有效也是最方便的办法是：每日早晨空腹吃香蕉1~2个。
无花果
性平，味甘，能健胃清肠、消肿解毒，对肛肠疾病患者，如便秘、肠炎、痢疾、痔疮等，均有效益。《本草纲目》早就说过：无花果"治五痔。"《福建中草药》还介绍："治痔疮，脱肛，大便秘结：鲜无花果生吃。或干果十个，猪大肠一段，水煎服。"
榧子
又称香榧。有润肺滑肠、通便化痔、杀虫消积的作用。早在一千多年前的《别录》中就记载："主五痔。"对此，《本草经疏》还解释说："五痔三虫，皆大肠湿热所致，苦寒能泻湿热，则大肠清宁而二证愈矣。"中国药科大学叶橘泉教授还认为，痔疮患者"每日嚼食香榧7粒，有养身治病之功。"
韭菜
有行气、散血的作用。现代认为韭菜里含粗纤维较多，而且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。
茄子
性凉，味甘，有清热、活血、止痛、消肿的作用。《滇南本草》中记载："茄子散血，消肿宽肠，烧灰米汤饮，治肠风下血不止及血痔。"《圣济总录》中还曾介绍"茄子酒"，用以"治久患肠风泻血"。所谓"肠风下血及血痔"，相当于痔疮出血之人，故患有痔疮者，食之亦宜。
蕹菜
又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用。《陆川本草》中说过："治肠胃热，大便结。"《贵州省中医验方秘方》中还介绍："治翻肛痔：空筒菜1千克，水1千克，煮烂去渣滤过，加白糖200克，同煎如饴糖状。每次服150克，1日服2次，早晚服，未愈再服。"所以，蕹菜对痔疮病人大便经常干结者，最为适宜。
菠菜
性凉，味甘，有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。据《本草求真》记载："菠菜，何书皆言能利肠胃，盖因滑则通窍，菠菜质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关塞之人，咸宜用之。"《随息居饮食谱》中也说："菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。"
马兰头
性凉，能清热、凉血。《本草正义》中说："马兰，最解热毒，能专入血分，止血凉血，尤其特长。"《本草纲目》亦记载："近人用治痔漏云有效，春、夏取生，秋、冬取干者，不用盐、醋，白水煮食，并饮其汁。"尤其是痔疮发作出血时，食之最宜。
金针菜
性凉，能利湿热，痔疮便血者宜食之。福建民间常用以治内痔出血：取金针菜50克，水煎，加红糖适量，早饭前1小时服，连续3~4天。
丝瓜
性凉，味甘，能清热、凉血，适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》中说："煮食除热利肠，治大小便下血，痔漏......。"尤其是湿热下注，或血分有热的痔疮患者，最为适宜。
黑木耳
性平，味甘，善能凉血止血，有治疗血痢、便血、痔疮的作用。《本草纲目》载黑木耳治痔。《药性切用》认为，黑木耳能"润燥利肠"。清代食疗名医王孟英还说；"黑木耳补气耐饥，活血，治跌扑伤。凡崩淋血痢，痔患肠风，常食可瘳。"尤其是体虚久痔者，常吃尤宜。
石耳
主产江西庐山。性平，味甘。《粤志》中说："石耳味甘腴，性平无毒，多食饫人，能润肌童颜，在木耳、地耳之上。"它有养阴、清热、止血的功效，大便出血，痔漏脱肛之人宜食之。《医林纂要》中就有记载："石耳治肠风痔瘘，行水解热毒。"每次可用石耳30~50克，瘦猪肉150克，加盐少许，隔水蒸熟。上午蒸1次，喝其汤；下午蒸1次，全吃尽。
槐花
槐树的花朵或花蕾可供食用，有清热、凉血、止血的功效，也是中医最常用的治疗痔疮药物。《医学启源》中说："槐花凉大肠热。"《日华子本草》称它"治五痔"。《本草正》亦云："槐花凉大肠，治痔漏。"古代治痔验方，每每用之。尤其是对痔疮发作期，湿热下注，疼痛出血时，更为适宜。
胖大海
性凉，味甘淡，有清热、润肺、利咽、解毒的作用，痔疮便血者宜用胖大海泡茶频饮。《本草纲目拾遗》中记载：胖大海"治痔疮漏管。"《医界春秋》中还曾介绍："治大便出血：胖大海数枚，开水泡发，去核，加冰糖调服。"
何首乌
有补肝、益肾、养血、祛风的功效。《江西草药》认为首乌还能"通便，解疮毒。"首乌疗痔，自古有之。《何首乌录》中说过："主五痔，益气力。"《开宝本草》亦云："主瘰疬，消痈肿，疗五痔。"《圣惠方》中介绍治痔一法："治大肠风毒，泻血不止：何首乌二两，捣细罗为散，每于食前，以温粥饮调下一钱。"对于体虚久痔患者，常用何首乌粉调服，最为适宜。
麒麟菜
俗称鸡脚菜，产于我国台湾省及广东、海南沿海的浅海珊瑚礁间，夏秋采收。性平，味咸微苦。《食物中药与便方》中介绍：痔疮便结：麒麟菜、石花菜等量，水煮成冻胶，加白糖适量，空腹时食用。清代《本草纲目拾遗》记载："麒麟菜消痰，能化一切痰结，痞积，痔毒。"《养生经验补遗》中还介绍："治辛苦劳碌之人，或嗜酒多欲，忽生外痔：麒麟菜洗去灰一两，用天泉水煮烊，和白糖五钱食之。"
水獭肝
性平，味甘咸，有养阴止血的作用。元代食医忽思慧在其《饮膳正要》中记载："獭肝治肠风下血。"实际上就是痔疮出血症。《肘后方》中亦云："治肠痔大便常有血：烧獭肝服一钱七。"凡患有痔疮，无论内痔外痔，见有痔疮便血之时，皆宜食之。
鲫鱼
性平，味甘，有补脾益气之功，清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中还说："鲫鱼甘平，开胃，调气，消痔。"又说："痔血，鲫鱼常作羹食。"《食物中药与便方》中亦介绍：肠风下血：大鲫鱼1条，去肠留鳞，五倍子、明矾各6克研末，填入鱼腹，黄泥封固烧存性，研末服，黄酒送下，每日3次，每次3克。
鱼鳔
又称鱼胶，既能补肾益精，又能消肿、散瘀、止血。《本经逢原》中曾介绍：鱼胶适量，炒黄研末，砂糖凋服，每日3~5克，"治痔最良，经久痔自枯落。"所以，久患痔疮者，常食尤宜。
羊桃
或称阳桃、杨桃。性寒，味酸甜，有清热凉血作用，这对痔疮肿痛出血之人有益。《食物中药与便方》中曾介绍："痔肿出血：鲜阳桃，切碎捣烂，以凉开水冲服，1日2~3次，每次2~3个。"
蕺菜
又称鱼腥草。性寒，能清热解毒。《滇南本草》中说它"治大肠热毒，疗痔疮"，《本草纲目》中也有"散热毒痈肿，疮痔脱肛"的记载。由此可见，痔疮患者食之颇宜。
赤小豆：与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛。单独一味或与大米同煎成粥亦有良好作用，是防治痔疮的优良食品。
黑芝麻：对于痔疮患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻痔疮出血、脱出的作用。
肉苁蓉：可用于老人，病久体虚者和产妇便秘、痔疮脱出、出血等，具有补肾壮阳，润肠通便的功效。
鳖肉：用于痔疮出血日久，气血两虚的患者，有补益气血的功效。
胡桃仁：可润肠通便补虚，减轻痔疮脱出、便血症状。
竹笋：内含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的功效。
蜂蜜：对痔疮患者可起到补益和潤肠通便的作用。
痔疮患者多食以上食物可以起到预防痔疮复发，缓解症状的作用。那么，痔疮患者饮食应禁忌什么呢？相信这也是很多痔疮患者想要了解的问题，就让我们来共同了解一下。
二、痔疮忌食物品
患有痔疮之人，应忌食下列食品。
辣椒
性热，味辛，痔疮患者切忌多食久食。《药性考》中认为辣椒多食动火，并告诫："久食发痔。"
胡椒
为性燥、味辛大热之调味品。明·李时珍认为它"辛走气，热助火，此物气味俱厚。"《本草备要》也认为"多食发疮痔"。《本草经疏》也强调，"痔漏诸证，切勿轻饵，慎之慎之"。《随息居饮食谱》还明确指出："血证痔患皆忌之。"
生姜
最为常用的辛温调味食品，因其辛辣助火，故痔疮之人法当忌食。《本草纲目》中还说："食姜久，积热患目。凡病痔人多食兼酒，立发甚速。"所以，患有痔疮者非但不宜多食久食生姜，更忌和白酒一同服食。
莼菜
根据前人经验，患有痔疮者，应忌食之。如《千金·食治》中指出："莼菜，多食动痔病。"《本经逢原》也记载："莼性味滑，常食发气，患痔漏皆不可食。"
芥菜
俗称雪里蕻。性温，味辛，民间视之为"发物"。《本草衍义》就说它"多食动风"。《本草纲目》也有告诫："久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，发人痔疮。"已患痔疾者，理当忌食之。
白酒
俗称烧酒。凡患有痔疮疾患者，无论内痔外痔，切忌多饮烈性白酒。明·李时珍曾说："烧酒，纯阳毒物也，与火同性。"并说"与姜蒜同饮，即生痔也。"《本草衍义补遗》中也认为，经常饮酒之人，病深即发内痔。烧酒辛辣有毒，痔疮之人，切勿服用。
雉肉
又称野鸡肉。根据前人经验，野鸡肉也属发物。如唐·孟诜曾说："雉肉在九月至十一月稍有补，他月则发五痔。"《随息居饮食谱》也说："多食损人，发痔"，《饮食须知》还认为："同菌蕈木耳食，发五痔，立下血。"患有痔疮之人，应当忌之。
此外，痔疮患者还应忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、荜拨、食茱萸等辛辣刺激性调味食品。
切忌，饮食不要太饱以免大便干燥、腹压增加等。
忌饮酒：饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。
忌辛辣：痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，从而加剧疼痛。
忌饱食：暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度。
忌久坐：久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。
忌紧腰：过紧束缚腰部，会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦。
忌憋便：粪便在肠道里滞留的时间长了，水分被过多吸收便会干硬，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
忌讳疾：痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，导致病情严重给尽快治愈带来难度。
治疗痔疮
一、药物疗法：
1．枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。
2．口服中药：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状，该法适用于任何患者。
3．外用药物：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤。可用于各种病人，均有较好疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，也有很好的疗效。
二、手术疗法：
外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点中随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。
三、其他疗法：
1．药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。
2．枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。
3．红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。
4．冷冻疗法：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。
5．激光疗法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。
中医食疗药膳
痔疮的发作有时和饮食有关，通过合理调节饮食，有助于治疗。现介绍几则食疗方法供患者朋友参考。
1．取连须葱白500克，加适量水煎成浓汤。将汤装人盆内，趁热坐于盆中，浸渍患处，每日1次。
2．取葱白200克，芒硝15克，加适量水浓煎成汤。将汤置盆内，趁热坐于盆中，浸渍患之处，每日1次。
3．取生姜10克，河蚌肉60克。煮熟后食用，每日1次。
4．取大蒜梗不拘量，阴干，以火盆置于微火上，将梗投入，再将火盆置于木桶中，让患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。
5．取大蒜适量，将大蒜磨汁。洗澡时滴人盆内，再加适量的温水，浸洗肛门附近。
6．取大蒜数头，放在火上烤熟，捣碎，用消毒纱布包起来，局部热敷患处。
7．取黄连15克研为末，独蒜1个煨熟，共同捣细合制为丸，如梧桐子大，每次50丸，空腹时用米汤送下。
8．取儿茶90克，冰片10克，分别研细，混合后过筛装瓶，密封备用。用棉签取少许搽患处，每日1-2次。
9．黑木耳30克，粳米100克，大枣5枚，共煮粥，每日2次，分早晚食用。
10．柿饼3个（切碎），粳米200克，共煮粥，每日2次。
11．藕50克，粳米100克，砂糖20克，共煮粥，每日2次。
12．香蕉1个，冰糖50克，共煮粥，每日早晨食用。
13．蚌肉200克，先用花生油炒，加入生姜末及水煮烂，调味，空腹一次食完。2天一次，14天一疗程。
除此之外，还有以下几款经典之食谱供大家选用：
1．白糖炖鱼肚
功效：止血消肿，适用于痔疮。
配料：白砂糖50克，鱼肚50克。
制作：将鱼肚和白砂糖一同放在砂锅内，加水适量，炖熟即可。
用法：每日1次，连续服用有效。
2．煮羊血
功效：化瘀止血，适用于内痔出血、大便出血。
配料：羊血200克，味精、米醋适量。
制作：将羊血切成小块放入碗中，倒入米醋，煮熟后用少许食盐调味。
用法：吃羊血。
3．清蒸茄子
功效：止痛，消肿，适用于内痔发炎肿痛、初期内痔便血、痔疮便秘等症的辅助治疗。
配料：茄子1～2个，油、盐适量。
制作：茄子洗净，放入碟内，隔水蒸，熟后取出加盐适量。
用法：佐餐食。
4．香蕉粥
功效：清热，解毒，润肠，适用于痔疮出血、便秘、发烧等症。
配料：香蕉250克，大米50克，水适量。
制作：香蕉扒皮，同大米一同放入锅中，加水适量，煮成粥。
用法：每日早晚服用。如治便秘，可在粥中加点香油。
5．鸡冠花蛋汤
配方：白鸡冠花20克，鸡蛋1只。
用法：将白鸡冠花放入沙锅中，加水二碗，文火煮至一碗，会渣留汁，将鸡蛋打散倒入煮沸的汁中，加调料成花汤。
功效：凉血止血。
主治：痔疮出血，月经过多。
6．桑耳粥
配方：桑耳250克，大米100克。
用法：将桑耳放入沙锅中，加水1500毫升，文火煎煮至1000毫升，去渣留汁，加盐、豆豉、葱白、大米，继续煮成粥，食之。
功效：滋肝肾，祛风湿，凉血止血。
主治：痔疮出血。
痔疮患者注意事项
1．如果你察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。医生会戴上橡皮手套检查你的肛门，并用肛门镜、直肠镜或结肠镜等观察你出血的地方。
2．平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大便柔软，易于排出。
3．你还应该大量饮水，以保持体内的水分。
4．如果你已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净，然后再擦干。
5．合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。
6．当痔疮发作特别疼痛时，你要卧床休息。局部热敷以便肿处缓和，使脱出的痔消退。
第三章 肛裂
概述
肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不相同，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口存在，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，通过肛门时擦伤肛管皮肤，一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性通过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可损伤皮下组织至肌肉组织，甚至损伤肌肉组织。
肛裂的不同分类
肛裂分类方法很多，按肛裂的病理变化，可分为三期分类法和二期分类法；按肛裂发病的病因，可分为五型分类法；按肛裂的病因病理，可分为七种分类法。我们认为，在以上这些分类法中，以二期分类法在临床中较为适用。
一、三期分类法
I期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成，裂口新鲜，尚未形成明显裂痔及肛乳头肥大。
Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作，溃疡边缘增厚、变硬、不整齐，已形成裂痔。
Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生变厚，有潜行瘘道，裂口上端有肛乳头肥大，下端有裂痔。
二、二期分类法
1．急性肛裂：病期短，仅在肛管皮肤上有一个梭形溃疡，裂口新鲜，底浅，边软整齐，无瘢痕形成，有明显触痛。
2．慢性肛裂：病期长，反复发作，溃疡底深，边缘变厚、变硬、不整齐，基底有梳状硬结，裂口上端常伴有肛窦炎，乳头肥大，下端常伴有结缔组织性裂痔（又称为哨兵痔）和潜性瘘管。
三、五型分类法
1．狭窄型肛裂：肛门疼痛，多伴有肛窦炎，由括约肌痉挛性收缩引起肛管狭窄。
2．脱出性肛裂：因内痔或混合痔、肛乳头肥大脱出，发炎而引起肛裂，疼痛较轻，无明显肛门狭窄。
3．混合型肛裂：同时具有狭窄型和脱出型的两种特点。
4．脆弱型肛裂：肛门周围患有湿疹、皮炎，致使肛门皮肤脆弱（革化），因而造成多发浅在性肛裂。
5．症状型肛裂：因溃疡性大肠炎、克隆氏病、肛管结核等，或其它疾病及手术后创口延期愈合，造成肛管溃疡者。
四、七种分类法
1．急性单纯性肛门龟裂：因外伤造成，单纯性肛管上皮损伤，呈线条状裂口。
2．亚急性肛裂：溃疡凹陷，边缘不整齐，肛门括约肌紧张亢进，呈亚急性溃疡。
3．慢性肛门溃疡：病程长，溃疡深达肌层，边缘增厚，不规则，创面有不良肉芽，裂口内侧有肛乳头肥大，外侧有裂痔。
4多发性肛裂：在肛管上皮全周有多数放射状浅在的裂口，肛门皮肤呈瘢痕、革化，弹性减弱。
5．伴随性肛门溃疡：内痔脱出，肛乳头肥大，直肠息肉脱出，牵拉肛管上皮裂伤形成溃疡，肛门括约肌紧张亢进，肛管狭窄。
6．特殊的肛门溃疡：因肛管皮肤结核、梅毒、克隆氏病、Pagets病等引起的溃疡。
7．肛门周围皮肤皱裂：肛门周围肛缘外上皮裂伤，或肛门周围皮肤病变而伴有肛裂。
肛裂的主要症状
肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，患者检查时能发现：
1．溃疡初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2．前哨痔裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。
3．肛窦炎和肛乳头肥大是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
4．肛缘脓肿和肛瘘裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。
5．栉膜增厚栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
肛裂的病因学
肛裂的发病学说有以下几种：
(1)解剖上的缺陷学说；肛裂多发生于肛门后位，主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"Y"形薄弱区，耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时，干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力最大，又因肛管之后中线血运差，弹力较少，故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。
(2)感染学说：肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等，容易被干硬的粪团下移时所损伤，使局部产生感染和炎症，或导致肛腺阻塞化脓，溃破后形成肛裂，由于局部炎症刺激，括约肌痉挛，血液供应不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。
(3)括约肌痉挛学说：肛门外括约肌皮下部由于病理性因素，纤维化而失去柔软的特性，在肛门外括约肌浅层"Y"形薄弱区下端形成无弹性的横闸，当干硬粪团通过肛管时，此薄弱区容易破裂而出现裂口，裂口久不愈合形成慢性溃疡。
(4)外伤学说-肛门狭小学说：大多数学者认为干硬粪团通过肛管时，易引起肛管撕裂，尤其是肛门先天性发育不良者，更易受到损伤。
以上几种学说的共同特点是与排出干硬粪便有关，又与局部解剖结构有明显的因果关系。可以说肛裂的发生是多种致病因素相互作用的结果。
肛裂的有效预防
一、产妇当防肛裂
肛裂是一种很常见的疾病，而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因，除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致外，更主要是由于便秘所伤。调查资料表明产后便秘者达76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。
产妇便秘的原因，一方面是分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物易停滞在肠腔里，难以排出。另一方面更主要的是产后饮食欠得当，过多地进食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人还饮水少。这就难免要发生便秘，诱发肛裂。
肛裂主要症状是便后疼痛，严重者便后疼痛持续可达数小时之久，因而使患者惧怕大便，结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥，下次排便痛，形成恶性循环，苦不堪言。
因此，妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动，（除非有活动禁忌症）一般不要整日卧床休息。孕期在医生指导下可适当活动，更重要的是饮食得当，除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外，还应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮，豆类及其制品，红薯之类食物也可适当吃一些。要多饮水，多喝汤，保持体内水分。
预防肛裂的方法是：产后尽早起床活动。自然分娩者产后1~2天可起床活动，初起床时可先进行轻微的活动，如抬腿、仰卧起坐、缩肛等，这对增强腹肌能力、锻炼骨盆肌肉、帮助排便、恢复健康很有益处。产妇食谱中除营养丰富的食物外，应适当多吃些新鲜蔬菜、水果等，以增加大便容量；少吃或不吃热性、辛辣食物，多吃鱼汤、猪蹄汤，帮助润滑肠道和补充足够的水分，以防便秘。
便秘的治疗方法很多：
（1）石蜡油30毫升，一次服，早晨服后，下午可排便。
（2）酚酞100毫克，服后6~8小时可排便。
（3）开塞露一支，插入肛门将药物挤入直肠，10~20分钟即可排便。总之，防止产后便秘，是预防产后肛裂的关键所在。一旦发生便秘，应及时治疗，切忌强行排便。
已有便秘者，可适当服一些轻泻药如果导片每晚1～2片，或用少许蕃泻叶泡水当茶饮，也可用开塞露塞肛通便。如已发生肛裂，应及时就医治疗。
二、有效预防小儿肛裂
小儿肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但绝大多数小儿的便秘，是人为的因素造成的。小儿持续便秘，就会引起肛裂和便血。
为了有效地预防小儿便秘、肛裂和便血，家长应注意以下三点：
（1）培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。
（2）让小儿有适当的活动量，新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。
（3）进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质（如乳类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等），但也必须摄入适当比例的碳水化合物（如粮食、蔬菜等），也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。
当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治，减轻患儿的痛苦。
三、秋防肛裂，你有什么招
肛裂患者除了便血以外，经常还伴有肛门疼痛，严重者疼痛可持续数小时，十分痛苦。患者常常试图通过久忍大便，减少排便次数来减轻痛苦，结果反因粪便在大肠中停留时间延长，水分被重吸收而变得更干硬，再次排便时对肛裂创口的刺激更大，可引起更剧烈的疼痛。这是发生在秋季的常见病。
肛裂是肛管粘膜全层裂开，并形成急慢性溃疡所致。检查肛裂的方法是很简单的，只要用手轻轻分开病人的肛门，就能在肛管后正中线处发现有典型裂口。究其原因，主要由于不良排便习惯引起的，尤其是在秋季的气候干燥，且饮水减少，吃的新鲜蔬菜、水果也不足，往往导致便秘或粪便干结，坚硬的粪块便可划破肛门而发生肛裂。
预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来，饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到2000-3000毫升，这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便；而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面，宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便，增加排粪量，并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法，症状即能缓解。
符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压，顺利地将粪便排出。因此，在正常生活中应合理安排好时间，养成良好的排便习惯。
家庭护理防治肛裂
肛裂是由于大便秘结，排便用力过度，引起齿线以下的肛管皮肤破裂，或因肛管狭窄，造成继发感染，逐步形成慢性溃疡所致。主要表现为排便疼痛、出血、便秘，除急性发作需就医外，大多以家庭护理为主，那么，我们如何做好家庭护理呢？我认为应注意以下几个方面。
通畅大便：长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便
通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。
调整心理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该病的发
病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。
调理饮食：合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食
新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。
注重食疗：常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一
些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。
注意卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤
更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。
坚持坐浴：便前便后均用1：5000高锰酸钾温水坐浴，温水为43
℃～46℃，每天2～3次，每次20～30分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴，常用的中药处方有：
1．制乳没、仙鹤草、元胡、赤芍、苦参、防风各20克，明矾、五
倍子各10克。
2．蒲公英、败酱草、紫花地丁、金银花、赤芍、黄柏、黄芩各30
克，明矾、五倍子各10克。
3．黄芩、黄柏、苍术、当归、川芎、丹参、黄芪、白芷、元胡各
20克，制乳没各10克，地榆、槐花各15克，冰片5克。
4．金银花、野菊花、鱼腥草、蛇舌草各20克，槐花或槐角15克，
白芨30克，冰片5克。
上述药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎
取汁，放入浴盆中，纳入冰片或明矾拌匀，待温时坐浴，每日2～3次，每次10～30分钟，连续1～2周。
肛裂的治疗
肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于肛门后位或前位。男女老幼均可患此病。肛裂的治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：
一、保持大便通畅
肛裂治疗的保守疗法首先是口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
二、局部坐浴
排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴，保持局部清洁。
三、肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂的治疗，不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以二食指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，复发率较高是其不足。
对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂的治疗，可采用以下的手术治疗方法。
1．肛裂切除术即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。
2．内括约肌切断术内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。
⑴后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有"锁洞"畸形，影响肛门功能不良者，不宜行此手术。
⑵侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。
⑶侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。
四、中医辩证施治
中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。
1．燥火便结：一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。
证属：燥火郁结，结于肠道。
治法：宜清热泻火，润肠通便。
方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。
2．湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。
证属：湿热下注，蕴结于肛。
治法：清化湿热，润肠通便。
方用：黄连汤加减内服。
外用四黄膏敷肛裂处。
3．血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
证属：血虚肠燥，结而化火。
治法：凉血养血，润燥通便。
方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。
五、其它疗法
1．敷药法：对新鲜肛裂病人可用生肌散、马应龙麝香痔疮膏、九华膏等外搽；对陈旧性肛裂病人，可先用七三丹或红升丹化腐，然后用生肌玉红膏或生肌散生肌。
2．洗涤法：常用1︰5000的高锰酸钾溶液于便后坐浴；或用中药苦参汤加减，煎汤，乘热先熏后洗，以达到消肿止痛的目的。
3．针灸疗法：可治单纯性肛裂，主穴为长强穴，刺入寸许，强刺激2～3次，留针2～5分钟。配穴白环腧，直刺2～3寸，捻转强刺激，留针2～5分钟。七次为一疗程。
4．封闭疗法：用0.5%的利多卡因5ml，在病人长强穴作扇形注射，隔日一次，5次为一疗程；也可于肛门裂口基底部注射长效止痛液。如七三一注射液等，每5～7天注射一次。
肛裂与食疗药膳
肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜，防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜，含有丰富的纤维素和维生素，应每日进食，可使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对肛裂创面的刺激，促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便，肛裂患者应适当多食用。
肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，这些饮食可以导致便秘，并使肛门直肠部充血明显，诱发或加重肛裂。
以下介绍两个对于肛裂患者简便易行，有效的食疗方：
方1
马齿苋莱菔子饮
组成：马齿苋20克，莱菔子10克。
用法：马齿苋、莱菔子分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分别服用。
功效：清热解毒，通便润肠。
主治：肛裂初发，肛门红肿者。
方2
蒲公英米粥
组成：蒲公英20克，粳米50克。
用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒。
主治：肛裂早期，肛门肿痛，便后出鲜血者。
方3
金银花米粥
组成：金银花20克，粳米50克。
用法：金银花洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒。
主治：肛裂早期，见有便后出血鲜红者。
方4
赤小豆绿豆汤
组成：赤小豆20克，绿豆20克。
用法：赤小豆、绿豆分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮20分钟，待温时服用。
功效：清热解毒，利湿。
主治：陈旧性肛裂，即肛裂1年以上，肛门灼热者。
方5
马兰头炒佛手
组成：马兰头50克，佛手100克。
用法：马兰头洗净，切成细末，佛手洗净后切成小片，油锅烧热，将马兰头及佛手同炒加食盐、味精，食用。
功效：清热解毒，行气活血。
主治：肛裂陈旧期，即肛裂1年以上，病久不愈者。
来源：民间验方。
方6
鲜刀豆饮
组成：鲜刀豆50克。
用法：鲜刀豆洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸5分钟，文火煮lo分钟，取汁，分次食用。
功效：解毒活血。
主治：肛裂陈旧期。
方7
蜂蜜腌核桃仁
组成：蜂蜜20克，核桃仁50克。
用法：核桃仁洗净，焙干研成细末，蜂蜜腌制调和，分次食用。
功效：活血化瘀，通便。
主治：肛裂陈旧期。
方8
香蕉牛奶饮
组成：香蕉2只，牛奶200克。
用法：香蕉去皮，切成小片，牛奶加热后，加入香蕉片，分次服用。
功效：通便活血。
主治：肛裂陈旧期。
方9
糖腌藕片
组成：藕250克，白糖50克。
用法：藕洗净，去皮，切成丝状，白糖腌渍10分钟，即可食用。
功效：活血通便。
主治：肛裂陈旧期。
方10
芝麻酱拌菠菜
组成：菠菜1斤，芝麻酱1两，酱油、盐、姜末、味精适量，
用法：将菠菜洗净煮熟，调味品适量凉拌吃。
功效：具有良好的润肠通便作用，可减轻排便肛门疼痛。
药膳小验方
1．当归20g，赤芍158，生地15g，火麻仁log，枳实10g，桃仁10g，槐花log，大黄5g，甘草5g。水煎服，每日1剂。养血润肠通便，用于
肛裂伴有大便干燥者。
