外科疾病的防治
编 著
我们每一个人都需要健康，最重要的是，每一个人都想长久的拥有它。然而外科疾病犹如影子一样，每分每秒都在跟随于身后，它影响我们的心情，影响我们的生活，其影响人于无形，危害人于无刃，让我们防不甚防。越是如此，我们更要防患于未然，我们必须在日常生活中，从自身保健与护理做起，以达到防治的目的。
某某出版社
广告语
勒口
健康最大的财富
疾患最大的敌人
拥有最大的财富
防治最大的敌人
封底
外科疾病范围广泛，种类繁多，病因复杂，病情轻重不一，一旦患病极其痛苦。有些病人经受了长期的疾病折磨，对治疗缺乏信心，精神不振。为我们的工作与生活带来极大的影响，也为我们带来了很多不便。
为了避免这些情况的发生，我们应该对一些常见的疾病多做一些了解。《外科疾病的防治》正是根据我们在日常生活中的常见疾病而作。以帮助我们在平时做好预防及病后治疗。
前 言
健康一词，在古代英语中有强壮、结实和完整的意思，这也是人们的共识。但在不同时期，不同的人对健康的认识又不完全相同，有些人认为主观感觉良好或检查不出疾病就是健康，他们根据自己觉，有无症状及能否从事日常的活动，判断自己是否健康；另外，一个人的年龄、社会经济地位、文化背景、教育程度、经验、个人的价值观和希望等都影响他们对健康的看法。所以对健康的研究是一个综合的，复杂的，多维的，又在不断深化发展的一个过程。
在古代，由于医学本身对人体生命活动的肤浅认识，再加上宗教的影响，认为人类的健康是神或上帝所赐，而疾病是鬼神所致，这是人类对健康最原始的认识。随着近代医学的发展，人们认为健康是指各器官系统发育良好，体质强壮，功能正常，精力充沛，并且有较好的劳动效能状态。这种健康关注重人体内部的体液、代谢、循环等各种状态的平衡，注视人体的致病因素（以病原微生物为主）、宿主和环境之间的动态平衡，认为上述各种关系如能保持平衡则人是健康的，平衡失调或遭到破坏时则会产生疾病。这种观点忽视了平衡始终是相对的理论。
健康是我们人类最大的财富，失去了健康，将会失去一切，关注健康，首先关注外科疾病。外科疾病包括很多种，我们首先要了解的是一些普外科常见疾病。普外科是外科系统最大的专科，它主要包括：胃肠、肝胆、脾脏、乳腺、肛肠痔瘘和血管外科等等。像是此类疾病一旦患发，对人体的健康危害也是可想而知的。为了远离疾病，我们必须了解它，以防它在地形之中接近于你。
提高个人、家庭的自我护理，自我保健能力是我们每个人健康保证的前提。那么谁又能告诉你，怎样才能提高个人健康意识？又怎样更好的预防疾病的发生呢？我们应该怎样进行家庭的自我护理与自我保健呢？不必担心，本书将会帮助你解决这些问题。
本书共分为八章,逐步介绍了各种外科疾病的常识问题，以及各种疾病的分类、症状、病因病理。系统的介绍了预防各种疾病的有效措施和治疗方法，为了方便起见，还为大家提供了各种食疗药膳方供不同的患者选用，最后还介绍了各种疾病应注意事项，以调动我们每个人的自我护理潜能，指导人们掌握更多的自我保健知识和技能，更新健康观念，建立起良好的生活方式和行为习惯，以预防疾病，促进和维护健康。
本书内容力求在介绍新知识、新技术的同时，结合临床、突出实用。相信知识，相信科学，相信自己，相信本书，相信它定会为广大读者带来益处。
目 录
第一章 阑尾炎 4
阑尾炎常识 4
慢性阑尾炎 5
急性阑尾炎 7
阑尾炎与大肠癌 8
老年人阑尾炎主要特征 9
孕妇患炎怎么办 10
心因性阑尾炎 11
阑尾炎饮食原则 11
阑尾炎的治疗 12
第二章 痔疮 15
痔疮常识 15
帮你解"痔" 15
痔疮的分类 16
有效预防痔疮 18
痔疮保健方 20
痔疮患者宜忌 20
治疗痔疮 25
中医食疗药膳 25
痔疮患者注意事项 27
第三章 肛裂 27
概述 27
肛裂的不同分类 27
肛裂的主要症状 28
肛裂的病因学 29
肛裂的有效预防 29
家庭护理防治肛裂 30
肛裂的治疗 31
肛裂与食疗药膳 33
肛裂注意事项 35
第四章 肛瘘 35
概述 35
肛瘘的分类 36
肛瘘的诊断措施 38
肛瘘的诊断鉴别 39
积极有效的预防措施 40
肛瘘的治疗方法 41
肛瘘与食疗药膳 42
注意事项 44
第五章 肠梗阻 45
概述 45
肠梗阻的分类 45
肠梗阻的主要症状 45
肠梗阻的病因病理 46
有效预防肠梗阻的发生 47
肠梗阻治疗方法 48
注意事项 52
第六章 肾衰 54
肾衰的分类及症状 54
肾衰临床表现 56
肾衰的病因病理 56
急慢性肾衰的鉴别 57
有效防治肾衰 58
肾衰的有效护理 58
慢性肾衰治疗 60
肾衰与食疗 62
注意事项 65
第七章 胆囊炎 65
胆囊炎常识 65
胆囊炎分类 65
胆囊炎主要症状及临床表现 66
有效防治胆囊炎 69
胆囊炎与食疗药膳 72
注意事项 73
第八章 上消化道出血 74
常见病症 74
病因 75
治疗 77
自我保健 81
家庭护理及急救 82
食疗 83
预防 85
注意事项 86
第一章 阑尾炎
阑尾炎常识
阑尾炎是一种极常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。阑尾炎分急性和慢性两种。
解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。阑尾的长短粗细不一，一般长5~l0cm，直径0.5~0.7cm。阑尾为一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处的粘膜皱襞称Gerlach瓣。阑尾系膜由两层腹膜组成，它是腹腔后壁的腹膜向前反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。阑尾的位置并不都在麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)，由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚或越过中线至左侧。
阑尾尖端指向的方向有四种类型：①盲肠后指向上方，占大多数。②：指向盆腔和髂窝，约占1/3。③回肠前或后方指向脐，仅少数。④盲肠右外侧，亦较少见。
此外，一部分盲肠后位阑尾位于腹膜后间隙内。了解阑尾位置的变异，对阑尾炎的诊断和手术治疗有很大帮助。阑尾的组织结构与结肠相似，有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵形分布，这是阑尾感染常沿粘膜下层扩散的原因。阑尾的淋巴管与系膜内血管伴行，引流到回结肠淋巴结。阑尾的血运由阑尾动脉供给，它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉是一个无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，易致阑尾坏死。一部分病人还有副阑尾动脉，源于盲肠后动脉，供应阑尾根部组织。
阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。当阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。过去认为阑尾无重要生理功能，但近年证明它是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具一定免疫功能。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12~20岁时达高峰，有200多个淋巴滤泡。以后渐减少，60岁后渐消失，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。
此外，阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利于保护机体内在细菌，抑制外来致病细菌。阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的解剖学基础。
阑尾炎分类
阑尾炎是指阑尾的化脓性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定压痛对急性阑尾炎具有重要诊断意义；若是慢性阑尾炎则多有急性阑尾炎史，仅有右下腹不适感或隐痛，可因活动、饮食不节而诱发。
慢性阑尾炎
一、概念
关于慢性阑尾炎的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种独立的疾病，意见尚有分歧。实际工作中，病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时，相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后效果不满意；而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。
二、分类
临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。
（一）原发性慢性阑尾炎
其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
（二）继发性慢性阑尾炎
特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
三、病理
慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现，镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。
（一）阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状，使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。
（二）阑尾壁增厚，管径粗细不均匀，部分管腔呈狭窄状，有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。
（三）阑尾腔内有粪石、异物阻塞，阑尾浆膜血管明显增多而清晰。
四、临床表现
（一）腹部疼痛
主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
（二）胃肠道反应
病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。
（三）腹部压痛
压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
（四）间接体征
各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
（五）辅助检查
胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。
五、诊断
慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%，其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真，用"排除法"来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核，慢性结肠炎，慢性附件炎，胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。
六、治疗
手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
（一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。
（二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。
（三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人，应作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。
七、慢性阑尾炎注意事项
1．禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
2．避免暴饮暴食，做到少食多餐。
3．防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。
4．适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
5．慎用药物，特别是一些解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。
6．调节饮食结构，多吃素、少吃荤；多吃软、少吃硬。适当补充营养，加强身体锻炼
急性阑尾炎
急性阑尾炎是指由于阑尾腔阻塞后，细菌入侵阑尾壁而引起的急性化脓性疾病。常见情绪波动，饮食无度，剧烈活动后突然起病。
一、常见病因
(1)阑尾腔梗阻。这是引起阑尾炎的主要原因。阑尾腔易被食物残渣、粪石、异物或寄生虫所梗塞。
(2)胃肠道功能紊乱时，阑尾壁肌层可发生反射性痉挛。
(3)机体抵抗力下降，细菌入侵。
二、主要表现
发病开始自觉上腹部或脐周不固定性疼痛，经数小时至十几小时后转移至右下腹部，同时伴有四肢无力、头痛、发热、食欲不振、恶心呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状。严重者可有穿孔休克等。
主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应。
1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。
（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。
（2）腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
（3）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：
腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。
2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。
3．全身反应：病程中发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5－38.0℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。
三、诊断要点
(1)常见情绪波动，饮食无度，剧烈活动后突然起病。
(2)转移性右下腹部疼痛伴头痛、发热、四肢无力、食欲不振及恶心呕吐、腹泻、腹胀、便秘等胃肠道症状。
(3)体检可有右下腹阑尾点固定而明显的压痛，炎症扩散至壁层腹膜时，可出现腹壁肌紧张和反跳痛(Blumberg征)。
(4)多数病人白细胞计数及中性粒细胞计数增高；尿液检查可有少数红细胞及白细胞。
(5)直肠指检、腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验(Rovsing试验)可协助诊断。
家庭应急处理
(1)应卧床休息，暂禁食。
(2)腹痛剧烈时，可采取左侧卧位以减轻疼痛。
(3)呕吐频繁时，头应偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道而发生窒息。
(4)休克患者应平卧、头稍低，及时清除口腔中异物，保持呼吸道通畅。
(5)经上述紧急处理后速送医院进一步治疗。
四、治疗方法
1．体针法
(1)取穴：常用穴：阑尾穴、足三里，阿是穴(系右下腹压痛最明显点，即麦氏点)。。
备用穴：恶心呕吐加中脘、内关；发热加曲池、尺泽；腹胀加大肠俞、次髎。
(2)操作：常用穴为主，每次取2～3穴；如某些症状比较明显，酌加备用穴1～2穴。尺泽，以消毒三棱针刺破静脉出血数滴，余穴均直刺至得气后，施以大幅度捻转结合提插的泻法，行强刺激1～2分钟。留针30分钟～1小时，隔5～10分钟运针1次，亦可接通G6805电针仪，用疏密波，强度以病人可耐受为度。每日针1～2次。
2．耳针法
(1)取穴：常用穴：阑尾(耳轮脚上方前部和中部之间，即大肠穴的下方)、耳舟中段。
备用穴：大肠、肩，发热加皮质下、耳尖，呕吐加耳迷根。
(2)操作，常用穴均取，据症酌加备用穴1-2穴。耳尖穴用三棱针刺血，余穴针刺。以28号5分
针，在穴区测得压痛点后刺入，快速捻转，刺激宜强烈，持续捻转2～3分钟后，留针30分钟～1小时，其间可行间断刺激每次1侧耳，两侧交替轮用，每日针1～3次。耳尖刺血每日1次。
急性阑尾炎的穴位刺激法以体针为主，本法对急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾的平均有效率在85%一90%左右。并有较为巩固的远期效果，因此本法可作为首选之法。
五、急性阑尾炎的术后护理
急生阑尾炎在任何年龄阶段都可发生，是最常见的外科疾病之一。症状特点是右下腹持续性疼痛，病情发展快。应及早治疗，一般需急诊手术方可治愈，否则有可能引起穿孔等并发症。
急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。
术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流汁饮食，第2-3天吃软食，第4天可吃普食。
如病人是年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保大便通畅。
阑尾炎与大肠癌
自1906年有作者提出急性阑尾炎与右半结肠癌的联系以来，不少文献讨论了急性阑尾炎与大肠癌的关系，提出了两者的临床相关性。甚至有人建议应把急性阑尾炎当成大肠癌的一个临床征象。
阑尾炎为何会与大肠癌共存
①大肠癌的存在使胃肠机能紊乱，使阑尾肌肉、血管反应性痉挛，导致阑尾组织缺血缺氧性坏死。
②阑尾腔部分梗阻：肿瘤生长时，阑尾淋巴滤泡反应性增生，盲肠及升结肠肿块的直接浸润和腔内种植均可造成阑尾腔堵塞。
③大肠癌干扰机体免疫系统，使细菌容易在阑尾腔内生长、繁殖。
4结肠肿瘤周围区域的炎症扩散累及阑尾。
⑤肿瘤生长使阑尾血液及淋巴循环受阻。
⑥结肠癌扩张性生长导致结肠肠腔变窄，出现不完全性梗阻，使肠腔近端压力升高，影响阑尾正常排空，使阑尾腔内容物淤积，细菌进一步生长繁殖导致急性阑尾炎。
二者共存临床误诊率高
尽管对急性阑尾炎和大肠癌共存的相关性还有不少疑问，但在中老年患者中，两者的联系已经得到证实。但遗憾的是，大肠癌被误诊为急性阑尾炎或大肠癌与急性阑尾炎共存时漏诊大肠癌的情况仍很多。国外右半结肠癌误诊为急性阑尾炎或阑尾脓肿者占10%～22.8%，国内报告为20.8%～25%。有研究者分析了19例结肠肿瘤，其中被误诊为急性阑尾炎、阑尾脓肿及妇科疾病者竟高达84.2%。
怎样避免误诊
1．对所有急性阑尾炎患者均应想到有大肠癌共存的可能，尤其是40岁以上者。
2．术前急性阑尾炎征象不典型或近期表现为阑尾脓肿，经抗炎治疗肿块不能完全消失或一度消失后又复发者。
3．术前诊断为急性阑尾炎者，若术中发现患者阑尾正常，应仔细探查回肠末段、盲肠及盲肠以远的全部大肠及其系膜有无肿物。
4．有慢性阑尾炎表现，又不能排除有大肠癌共存者，应先行钡灌肠或纤维结肠镜等检查明确诊断，不要盲目切除阑尾了事。
5．阑尾炎手术后应定期门诊随访，其中大便潜血试验要列为首选的筛选试验，并结合钡灌肠、纤维结肠镜、气钡结肠双重对比造影、CT等，可作出有无大肠癌的诊断。
6．对术后仍有不明原因的腹痛、低热、贫血、稀便或肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现者，尤其是腹部扪及肿块或伤口不愈合、有瘘道形成者，应想到有大肠癌存在的可能。
老年人阑尾炎主要特征
老年人阑尾炎的特征可以概括为"三少四多"。
一少就是症状少。阑尾炎的典型症状是腹痛，程度剧烈的上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐或一两次腹痛，70%的病人在发病12小时之内，上腹部的腹痛会转移到右侧下腹部，用一个手指可以准确扪出疼痛部位，走路、翻身、咳嗽......都会引发疼痛；但是，老年人阑尾炎腹痛甚轻，常常没有明显的转移性腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛，原因是老年人痛觉敏感度降低。
二少是腹部体征少。所谓体征是指医生检查病人时发现的客观异常，典型阑尾炎的体征就是阑尾点〔也称麦氏点，在肚脐与骨盆右侧最突出点(右髂前上棘)联线上中、外1/3交界处即是阑尾点〕压痛，有时压痛点也可稍偏高此点，但都在右下腹区域内。炎症重时，压痛部位还可有局部肌肉发硬(肌紧张)，从压痛点猛抬手，患者也会叫痛(医学上称为反跳痛)。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。
三少是全身反应少。健康机体对炎症会呈现一种反应，这种反应具有保护性、包括发烧、白细胞升高等。老年人的免疫保护机能减退，因而阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。
前面所说三少，绝不是说老年人阑尾炎病情轻，有句话叫"于无声处听惊雷"，三少正表明病情沉重。
此外有四多：
一是延误诊断多，常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病而忽略了阑尾炎。某知名医院曾做过统计，中青年人阑尾炎从发病到确诊时间平均为38小时，而60岁以上老年人则长达60.2小时，诊断的延误，医患均有责任。
二是穿孔多，老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，约30%-48%的老年人在手术时已发生阑尾穿孔，而青壮年穿孔者不到12%。老年人的穿孔甚至在阑尾炎早期就可发生，穿孔可带来腹膜炎、肠梗阻甚至败血症等严重后果。
三是伴发病多，这些病虽与阑尾炎没有直接的因果联系，但多见于老年人。诸如贫血、气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等。这些情况的存在不但说明老年人全身情况差，还给阑尾炎的治疗带来许多困难。
四是并发症多。这与前面所提的伴发病不同，并发症是继发于阑尾炎的一些病，如心衰、肺炎、糖尿病酸个毒、电解质紊乱等等。真是一波未平一波又起，并发症的出现无异于雪上加霜。
孕妇患炎怎么办
急性阑尾炎是常见的疾病，可以发生在各个年龄，当然孕妇也不例外。
怀孕期急性阑尾炎具有以下特点：
①孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散，使胎儿缺氧，同时引起子宫收缩，造成早产或流产。
②妊娠期间孕妇盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，故阑尾穿孔及坏死率较高。
③怀孕后期发生阑尾炎，会由于腹部隆起，造成腹部压痛点不明显，腹肌紧张不典型，容易被误诊。
孕妇得了急性阑尾炎怎么办呢？
首先应对急性阑尾炎有足够的认识，提高警惕。通常有一部分孕妇在怀孕3-4个月时，由于子宫胀大而有小腹胀痛，可是按压腹部没有压痛，这并不是病态。如果孕妇出现右下或右侧腹痛且持续不缓解，有时难以忍受；同时伴有恶心呕吐、发烧等症状；再加上按压右侧腹有明显疼痛，腹肌也较硬，则是急性阑尾炎的征象，应立即去医院检查。
医生通过详细的体格检查、化验白细胞等可以确定诊断。对早期急性阑尾炎可以应用大量抗生素治疗或中西医结合药物治疗。如观察期间炎症有加重趋势，应积极采取手术治疗，切不可三心二意，贻误时机，否则，会使炎症扩散，甚至发生阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎。
有的孕妇得了阑尾炎，考虑到用药对胎儿的影响，经常会采取忍一忍、抗一抗的对策，其实，这是非常有害的。也有的孕妇惧怕手术，用大剂量抗生素控制感染，或用大量的清热解毒、活血化瘀、通里攻下的中药。但妊娠期间孕妇用药后，药物会通过胎盘进入胎儿体内，有些药物还会影响胎儿器官的发育而致畸形；活血化瘀、通里攻下的中草药会使血运加速，肠蠕动增快，促进子宫收缩，极易引起早产或流产。
妊娠期急性阑尾炎是孕妇常见的腹症。它有以下6个特点：
（1）炎症容易扩散，细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿，使胎儿缺氧、死亡。炎症也可直接刺激子宫，引起子宫收缩，造成早产或流产。
（2）孕妇盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，太阑尾穿孔及坏死率较高。
（3）妊娠子宫可压迫推移盲肠、阑尾及结肠，使其血运出现障碍，蠕动减弱，粪便易于积存。
（4）妊娠晚期由于胀大的子宫将大网膜推向一侧，阻挡了大网膜的移动，使其不能包裹发炎的阑尾，穿孔后往往酿成严重的弥漫性腹膜炎。
（5）妊娠后期发生阑尾炎，由于腹部隆起，造成腹部压痛点不明显，腹肌紧张不典型，容易被误诊。
（6）孕妇分娩或早产后，由于子宫收缩，可使原来已受限的炎症迅速扩散。
由此可见，孕妇一旦患了阑尾炎，还是以迟早手术为上策。
心因性阑尾炎
有些人在遇到失恋、人际关系紧张、工作繁忙、考试前用脑过度及受突然事故惊吓等情况下，可引起右下腹阑尾部位隐痛，这种由精神过度紧张引起的貌似阑尾炎发作的现象称之为"心因性阑尾炎"。这些患者虽有类似阑尾炎的症状，但经检查，其阑尾及阑尾系膜既不充血、肿胀，又无化脓表现，由于此病症状很逼真，因此往往难以确诊。调查发现，心因性阑尾炎患者即使在手术后，也会出现上述阑尾炎的症状。
那么，心因性阑尾炎是怎样引起的呢？心理学研究发现，精神处于高度紧张或情绪不良时，人体内的肾上腺皮质酮激素分泌量增加，可造成机体免疫功能降低，对疼痛的敏感性增高。过去曾认为阑尾是人体多余的废物。现在进一步研究证实，阑尾也是人体免疫系统的组成部分之一。在正常情况下，它具有体液免疫的功能，只有在真正被感染时才将其切除。
俗话说："心病还须心药治"。预防心因性阑尾炎，关键是保持良好的心境，培养乐观开朗的性格，遇到烦恼、伤心事的时候，要善于驾驭自己的情绪，尽可能减少不良情绪的刺激，使自己的情绪处于稳定的状态之中。这样，心因性阑尾炎就不会"光顾"你了。
阑尾炎饮食原则
一、饮食需要注意：
(1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度；而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。
(2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。
(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
二、阑尾炎手术后饮食禁忌
1．禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后
2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣
半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改
用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。
2．忌油腻食物即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
3．忌发物手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。
阑尾炎的治疗
一、手术治疗
阑尾炎的治疗分为手术和非手术两种方法，不一定都要手术治疗。但是，患者发生急性阑尾炎后，如有条件应及时手术治疗。在阑尾未坏死和穿孔前进行手术治疗，操作简单，术后合并症很少见，是安全而有效的治疗方法。需要手术治疗的适应证是：
1．化脓和坏疽性阑尾炎。
2．阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
3．复发性阑尾炎。
4．多数急性单纯性阑尾炎。
5．阑尾脓肿。
如果病人就诊晚，已形成右下腹局限性肿块并无扩散趋势，或诊断不能确定及少数急性单纯阑尾炎，可在严密观察下行内科保守治疗。治疗包括根据病情控制饮食，酌情输液，并配合足量的抗生素。临床上常用的抗生素是灭滴灵和庆大霉京，后者对老人及小儿应慎用。一般观察24-48小时，有的病例炎症即逐渐消退，但如果效果不明显或炎症加重，则应及时手术治疗。对于脓肿形成的病人，可在超声波引导下，穿刺抽脓，但这种方法临床上不常采用。
二、中医对症治疗法
方剂1
川楝子15克，延胡索、丹皮各9克，桃仁、木香、大黄（后下）
各10克，金银花20克制用法：水煎服。
适应症：慢性阑尾炎方剂1川楝子15克，延胡索、丹皮各9克，桃仁、木香、大黄（后下）
各10克，金银花20克制用法：水煎服。
适应症：急性阑尾炎气血淤滞，湿热蕴结
方剂2
党参、白术、陈皮、半夏、香附、西茴、乌药、元胡各9克，广木香、砂仁、甘草各6克，云苓12克，丁香5克，白芍15克制用用法：水煎服。
适应症：慢性阑尾炎
方剂3
红藤、地丁各30克，赤芍20克，桃仁、生军、玄明粉（冲）各10克制用法：水煎服。
适应症：化脓性阑尾炎
方剂4
川连6克，淡黄芩、山栀、生军、玄明粉（冲）各10克，川柏、丹皮各12克，赤芍20克，红藤30克，银花15克制用法：水煎服。
适应症：坏疽性阑尾炎
方剂5
败酱草、金银花、紫花地丁、马齿苋、蒲公英、制大黄各15克制用法：水煎服。
适应症：阑尾脓肿
方剂6
乳香、没药、枳壳各10克，红藤30克，连翘20克，生甘草6克制用法：水煎服。
适应症：急、慢性阑尾炎
方剂7
蒲黄、五灵脂、赤芍、元胡、桃仁、没药各10克，薏苡仁、败酱草各30克，酒军6克制用法：水煎服。
适应症：慢性阑尾炎
方剂8
制香附、川楝子、丹皮各12克，延胡索、桃仁、淡黄芩、制军各10克，红藤、地丁、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草各30克制用法：水煎服。热重者加黄连10克，川柏12克；湿重者加川朴10克；恶心者加玉枢丹0.6克，姜汁数滴，开水送服；
适应症：阑尾炎、阑尾脓肿气血
方剂9
鲜菊花60克制用法：捣汁。共酒冲服，每日2次。
适应症：急性阑尾炎
方剂10
丹皮15克，银花100克，大黄24克，冬瓜仁、蒲公英各50克，川楝子、甘草、木香各9克制用法：水煎。每日2－4剂，昼夜分服。
适应症：阑尾炎合并腹膜炎
方剂11
金银花30克，连翘15克，丹皮12克，乌药、木香、枳壳各10克制用法：水煎服。
适应症：慢性阑尾炎
方剂12
千里光、白花蛇舌草、鬼针草、败酱草各15克制用法：水煎服。
适应症：化脓性阑尾炎
方剂13
银花、蒲公英各60克，连翘、败酱草、冬瓜仁、大黄、白花蛇舌草各30克，丹皮、赤芍各15克，桃仁、川芎、木香各10克
制用法：水煎服，小儿酌减量。
适应症：急性阑尾炎伴腹膜炎、阑尾周围脓肿
方剂14
当归、川厚朴各9克，红藤30克，银花、赤芍各15克，生苡仁18克，火麻仁12克制用法：水煎服。随证加减。
适应症：慢性阑尾炎
方剂15
红藤、地丁草、川楝子各等量制用法：水煎服。
适应症：阑尾炎淤滞证
方剂16
红藤60克，蒲公英30克，生大黄（后下）9克，川朴6克制用法：水煎服。
适应症：急性单纯性与；轻型化脓性阑尾炎。
本病常用的有效偏方主要如下：
方一
大黄10克，芒硝9克，连翘、银花各12克，红藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1剂。
本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎，其主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。
方二
金银花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黄各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1剂。
本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎，其主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。
方三
银花10克，连翘12克，黄芩、生地、玄参各9克，生甘草6克，大黄10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1剂。
本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。
方四
鲜野菊花60克，败酱草15---60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎；分3--4次服，每日-剂。
本方可用于急性阑尾炎。
方五
白芍18--45克，甘草、柴胡各6-12各，枳壳、丹皮、黄柏各10--15克。水煎分3次服，每日1剂，重者加倍服。
本方适用于急、慢性阑尾炎。
方六
地榆、槐花各30克，半枝莲15克，甘草3克，鲜生地30克，连根葱20根。
水煎，分三次服，每日一剂。
本方适用于急性阑尾炎。
方七
大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤)2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。
本方用于急性阑尾炎。
方八
新鲜马齿苋120克(于者30克)，绿豆30--60克。煎汤，分2--3次服下。
本方对急性阑尾炎有效。
方九
苡米50--100克。清水煮烂为粥，稀稠适度，分1--2次服食，每日1剂。
本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。
方十
甜瓜子30克，白糖适量。将其捣烂研细，用开水冲服。
本方适用于急性阑尾炎。
第二章 痔疮
痔疮常识
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。包括内痔、外痔、混合痔，齿线是区别内痔、外痔的分界线。
痔是一种常见病、多发病，据国内外的调查资料表明，成人患痔率高达60%~70%，故民间有"十人九痔"之说。但此说颇为迷惑人，临床上有很多症状类似痔疮的疾患屡被延误，如直肠癌、直肠息肉、新鲜肛裂及慢性肠炎等，以致酿成种种不良后果。因此，拨开"痔"的迷雾，对早期鉴别和及时治疗这些疾病至关重要。
痔是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块，临床上将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。痔疮发病初期仅表现为大便带血、血色鲜红，出血可伴随排便的全过程。量少者，仅大便带有血丝或手纸染血；量多者，可见滴血或某一点位置喷射状出血，便后出血自行停止为该症的主要特点，痔一般不会发生癌变。
直肠癌是中老年人常见的恶性肿瘤，因癌肿部位多发于直肠中下段，发病初期亦表现为大便少量带血。然而有些人由于受"痔"的蒙惑，发现便血时就误以为痔疮在作怪，从而忽略了直肠癌的早期发现，延误了治疗良机。据调查，直肠癌在确诊前按痔疮和肠炎治疗的病例竟高达70%。直肠癌便血多为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯的改变，如腹泻、大便次数增多、里急后重、粘液便及大便排不尽等感觉。肛门指检简便、无痛苦，约有70%的直肠癌患者均可通过此法而确诊。
直肠息肉系指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔相混淆。但该症一般出血量不多，常染在粪便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行复回，故可以此与痔鉴别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低癌的发生。
肛裂多发于长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，容易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量很少，易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点，故可以此与痔区别。
溃疡性结肠炎是一种原因未明的以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎具有疼痛--便意--便后缓解的规律，粪便化验检查可见大量红。白细胞及脓细胞，故可以此与痔鉴别。
由此可见，上述疾病员都具有便血症状，但病种却各有所异，治疗方法与结果亦截然不同。所以，人们一定要消除"便血就是痔疮，痔疮人人皆有"的错误观点，若发现不明原因的大便出血时，最好还是到有条件的医院进行详细诊治。争取达到早期明确诊断，及时进行有效治疗。
帮你解"痔"
俗话说"十人九痔"。那么，痔疮是怎么得的？痔疮有哪些症状？得了痔疮怎么办？这些都成了人们迫切希望了解的问题。
痔疮是怎样形成的人们对于痔疮的认识，已有数千年的历史了。长期以来，痔疮被普遍认为是肛门部位的血管病变。到了20世纪70年代，国外学者通过对痔疮的深入研究，发现每个人都有类似于痔疮的组织，它属于固有的解剖结构，现代医学将这一结构称为"肛垫"。最近10年，该观点逐渐得到了国内医学界的认可。
既然"肛垫"是人人皆有的正常结构，那么在日常生活中，人们为什么又常受到痔疮所带来的困扰呢？原来，我们通常所说的痔疮，是由于"肛垫"受到了长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、女性孕期以及不良的饮食习惯、卫生习惯和排便习惯等因素的影响，使"肛垫"产生了病理性充血、肥大、移位以及肛门部位血液回流受阻，从而形成了团块状组织，它可产生出血、疼痛、脱出等症状，医学上称为"痔病"或"症状性痔"。
痔病有哪些症状痔在肛门的位置不同，产生的症状也不同。医学上，将痔分为内痔、外痔、混合痔三类。
内痔患者有排便后出血，血的颜色鲜红，多没有肛门疼痛。但随着病情的发展，患者在劳累、咳嗽、排便之后，内痔会脱出肛门口。我们将仅有出血、尚无脱出的内痔定为一期；将有脱出、能够自行回复的定为二期；将脱出后需要手托帮助才能回复的定为三期。有些严重的内痔，脱出后无法回纳，我们称为"嵌顿性痔"。这类患者会有肛门胀痛，如并发感染、坏死，还可引起中毒性或失血性休克。
外痔有炎性、结缔组织性和血栓性之分。前两种类型的外痔，会让人觉得肛门口长了块"肉"，多无症状。但少数患者也有坠胀、瘙痒等不适。血栓性外痔的患者具有典型的肛门剧烈疼痛，有些患者还可出现疼痛性休克。
混合痔则兼有内、外痔的表现，但往往内痔的症状较为明显。
值得强调的是，上述各症状都可能出现反复或加重。部分病程长者，可伴有严重的贫血。
得了痔病怎么办尽管痔病会给人造成许多不适和痛苦，但医生对痔病的治疗有很多有效的方法，具体如下：
1．一般治疗它是针对病因的治疗，也是其他治疗方法的基础。包括改善饮食、卫生及排便等习惯，积极防治便秘、腹泻、咳嗽等慢性病症。刚开始，患者对纠正不良的生活习惯往往难以适应，而慢性疾病的治疗也需一个过程，所以该项治疗需要患者的坚持，才能取得好的效果。
2．药物治疗适用于一期和二期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等。实践证明，口服药物对痔病的治疗作用是有限的，外用药物的作用似乎更直接、更有效。外用药主要包括痔疮栓、痔疮膏等。
3．器械治疗硬化剂注射、红外线凝固等，对于一、二期内痔及混合痔的内痔部分的治疗，具有确切的效果。近年，国内开展高频治疗仪、激光等方法治疗内痔，具有痛苦轻、疗效好的特点。微波对痔病的急性发作及手术后的镇痛、消肿也有一定的作用。另外，尚有套扎、枯痔、冰冻等疗法，但较少应用。
随着痔病的各种非手术治疗方法的成熟应用，真正需要手术的痔病患者仅占10%～20%。痔的手术治疗具有不同程度的痛苦，且手术后需较长时间的恢复。但对于不适宜非手术治疗和非手术治疗无效的患者，仍不失为一种重要的治疗手段。
痔疮的分类
在我国历代有较多的演变：秦汉时代，分痔为牡痔、牝痔、脉痔、血痔四类。隋代，《诸病源候论》在四痔分类的基础上，发展为五痔牡痔、牝痔、脉痔、血痔、肠痔和七痔牡痔、牝痔、脉痔、血痔、肠痔、气痔、酒痔的分类。唐代，《千金方》又在七痔分类的基础上，增加了燥湿痔、外痔，分为九痔。《外台秘要》中，除有九种分类法外，开始按部位将痔分为内痔、外痔。此外，还有八痔、十痔、十一痔等不同的分类法。明代，《疮疡经验全书》中，提出二十五痔分类法；《秘传外科方》、《外科启玄》中，对痔亦分为二十四类。清代，《外科大成》、《医宗金鉴》中，也沿用二十四类分类法；但在《马氏痔瘘科七十二种》中，却将痔分为七十二种；在此期间，也还有五痔分类法和二十五痔分类法同时并用的。
近代，对痔的分类，则根据痔发生的部位和症状的不同，分为内痔、外痔、混合痔三种。
齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法，临床上一般根据发生部位，分为三型：发生在齿线以上的痔疮称为内痔；发生在齿线以下的痔疮称为外痔；齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。
根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。首先我们来看一下三期的分类：
一期内痔：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血，除此之外无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红；指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。
二期内痔：较一期为重有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。
三期内痔：为内痔的晚期阶段痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。
三型：
(1)血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。
(2)静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。此型内痔不易出血。
(3)纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。
根据临床资料统计，血管肿型内痔在一期、二期都有，以一期为多，三期无一例。静脉曲张型内痔在一期、二期、三期均有，而以二期、三期为多。纤维化型内痔一期无一例，三期最多，二期较少。总之，内痔的分期和分型之间有着密切的联系。
外痔
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
一、结缔组织外痔
结缔组织外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。
病因病理：常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织外痔的原因。另外，肛门部手术，如痔切除术、肛窦切除术等，因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织外痔。
二、静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说："气痔，感气即下。"本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。
病因病理：凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。
三、炎性外痔
病因病理：常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。
