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《家庭用药》2011年第10期

_4 上海市药理学会(现代)
  9月1日,“全国安全用药月”活动全面启动。2011年“全国安全用药月”的主题是“谨防网络欺诈,销售假药”。各级食品药品监管部门将紧紧围绕这一主题,集中开展多种形式的安全用药科普宣传活动,倡导公众“安全用药,健康生活”。9月1日上午10点,国家食品药品监管局以及各省、市、县食品药品监管局同时举行了活动启动仪式,国家食品药品监管局副局长李继平出席启动仪式主会场并作重要讲话。
  活动期间,国家食品药品监管局将组织开通“安全用药”专家咨询热线,邀请药学专家在工作日8小时值守热线(800-810-1988),提供安全用药咨询服务。同时,将组织有关人士通过新华网向公众宣传网络违法销售假药的特点、主要形式、查处难点等,讲述近几年食品药品监管系统查处的典型网络违法销售假药案例,告知公众如何识别正规网上药店。此外,还统一制作了安全用药公益广告,各地将通过投放公交站牌公益广告和在各级电视台播放公益广告等形式,开展更为广泛的科普宣传活动。
  根据国家食品药品监管局制订发布的《全国食品药品安全科普行动计划(2011-2015)》有关要求,“十二五”期间,每年9月都将组织开展“全国安全用药月”活动。按照该行动计划,国家食品药品监管局还将组织在全国范围内开展“食品药品安全知识大讲堂”“食品药品安全公益宣传片播放”和户外公益宣传等活动,力争5年内实现五大目标:科普宣传活动全国社区(乡、镇)覆盖率达到60%;科普宣传活动全国中小学校覆盖率达50%;举办食品药品安全知识讲座16 000场,每年举办3 200场;电视台播放科普公益广告80万次,每年播放16万次;放映公益宣传影片60万场,每年播放12万场。
  
  小贴士
  家庭合理用药4原则
  原则一:自行选药应慎重药品是特殊商品,不能盲目采购,更不能囤积药品,以免延误了病情,用错药物,耽误诊治。
  原则二:不要动辄就输液临床用药原则是“能口服不注射,能肌注不静注”,必须输液时应注意疗程,病情缓解后改用口服或其他给药途径。
  原则三:吃药并非多多益善少而精应该是医生给药、患者用药的基本原则,药物种类和剂量的选择要慎之又慎。
  原则四:慎用偏方验方很多患者由于治病心切,不管是否对症便贸然使用偏方、验方;也有一些人盲目相信偏方和口口相传的验方,甚至对一些偏方、验方奉为至宝,拿回家服用或者泡酒喝;还有一些人外出旅游后把带回的“药材”当“礼品”送给老人、亲戚、朋友,结果往往是“好心办坏事”。
上海启动合理使用抗生素科普宣传活动
  2011年8月31日下午,由上海市委宣传部、上海市科委、上海市教委、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局、上海市科协等部门共同发起的“合理使用抗生素健康科普行动”举行启动仪式。“安全用药月”和“合理使用抗生素”科普大讲坛同期举行。上海市副市长沈晓明及有关委办、局的负责人出席了启动仪式。
  论坛上,来自复旦大学附属华山医院和第二军医大学附属长征医院的有关专家向市民讲解了抗生素的发现历程、抗生素的功效与耐药性、正确使用抗生素的方法等,详细解答了抗生素的功过利弊,并指出了一些常久的关于使用抗生素方面的认识误区。
  合理使用抗生素健康科普活动今后还将围绕“今天不合理用药,明天将无药可用”的主题,在全市范围内组织开展为期一年的科普宣传系列活动,普及药品安全知识,提高公众安全用药与合理用药的意识和水平。来自长征医院、华山医院、中山医院、肺科医院、瑞金医院、儿科医院及上海市药品不良反应监测中心的11位医学专家已被聘为“合理使用抗生素科普咨询专家”,他们将以巡讲的方式,向公众普及正确合理的用药知识。
  启动仪式上,“合理使用抗生素”微博开通,同名社区科普巡展也相继揭幕,市民们可通过上网咨询、参观展览等方式,更多地了解抗生素的科学知识,参与到合理使用抗生素的科普活动中来。市民代表提出倡议:“合理使用抗生素是大家共同的责任,我们要主动学习用药知识,养成在医生的指导下服药、足量和按疗程服药、不主动要求医生开抗生素、不自行购买和使用抗生素的良好习惯,并动员更多人加入到宣传合理用药的行列中来!”
  
  小贴士
  滥用抗菌药有何危害?
  滥用抗菌药危害很多,轻者危害个人,重者危害人类。主要的危害有:诱发耐药性,导致病原微生物对药物产生抵抗,并损害人体器官、导致二重感染、浪费医疗资源。因此,一定要科学、合理地使用抗菌药!
国家食品药品监督管理局曝光四种医疗器械违法广告
  日前,国家食品药品监督管理局曝光了“超强辐射治疗仪”等4种医疗器械违法广告。这四种医疗器械的广告宣传内容超出了食品药品监督管理部门批准的内容,含有不科学地表示产品功效的断言和保证等内容,严重欺骗和误导消费者。
  食品药品监督管理部门已根据《医疗器械广告审查办法》对上述违法广告的医疗器械及生产企业进行了处理,同时依法移送工商行政管理部门查处。国家食品药品监督管理局提醒消费者:患有疾病应在医生的指导下治疗。不要相信违法广告的宣传。曝光的4种医疗器械广告具体违法事实如下:
  一、青岛伍龙生物科技有限公司生产的“超强辐射治疗器(广告中宣传名称:铁腰板)”,其批准的医疗器械适用范围为“颈腰椎骨质增生性病症,慢性胃炎和前列腺炎等疾病的辅助治疗”。广告宣称“现代航天高科技产品,使用40分钟立刻减轻病痛,长期使用可彻底治愈;铁腰板给了第二次生命”。
  二、大连雄伟电子有限公司生产的“降压健心仪”,其批准的医疗器械适用范围为“原发性高血压及冠心病的辅助治疗”。广告宣称“对心脏病的有效率94%,佩戴后90%的患者已经减服或停服了降压药”。
  三、弛誉科工贸(集团)有限总公司生产的“弛誉药磁鞋”,其批准的医疗器械适用范围为“适用于高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、肾虚寒型病症、风湿性关节疼痛、神经衰弱、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎患者,可改善其临床症状”。广告宣称“一个震惊世界的医疗新理念,一个数病同治的医疗新途径;三个月可使血糖、血压恢复正常”。
  四、长春市科新生化药械研究所生产的“纳米银抗菌水凝胶系列(痔疮净)”,其批准的医疗器械适用范围为“内痔、外痔、混合痔、肛裂等”。广告宣称“运用国际最先进E钛纳米技术,配以各种天然药材提取物,是纯中药,无毒无害;使用5分钟就能消除静脉肿胀,5小时回缩痔核,不再疼痛便血,只需5天能杀死100%的KP病毒”。
上海开展零售药店抗菌药物专项检查
  为落实“全国抗菌药物联合整治工作方案”,根据上海市食品药品监督管理局的部署和要求,上海近期开展了“零售药店抗菌药物专项检查”活动。
  上海市食品药品监督管理局流通管理处会同上海医药商业行业协会、上海中药行业协会、上海执业药师协会组成有上海药品零售连锁企业质量经理参与的检查组,对上海市17个区县的200多家零售药店进行了检查。检查以企业自查、行业互查、市场监管相结合的方式进行,在企业自查的基础上,通过协会组织的互查形成行业规范。重点检查内容包括抗菌药物和含兴奋剂单方制剂凭处方销售的执行情况;处方药与非处方药分类摆放;含有兴奋剂药品包装标识或说明书警示语标注情况;驻店药师的配备和在岗情况,指导用药、咨询服务和处方审核签字制度落实,药店指南性标识和告示牌的设置;以及基本药物质量管理等情况。
  从检查中所发现的情况来看,各大连锁公司所属直营门店管理总体情况良好,但加盟店及社会单体药房的管理还存在一些不足。检查组对发现的问题不但进行现场指正,指导企业进行整改,同时要求企业限期完成整改。检查组又相继对零售药店进行专项检查,为创建一个干净、公平的竞争环境和零售药店药品规范销售的市场环境继续努力。
警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性
  日前,国家药品不良反应监测中心发布了《药品不良反应信息通报》,提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性。
  酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药,在我国上市的有片剂和胶囊剂,规格为200毫克,商品名“里素劳”,主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色真菌病等疾病的治疗。
  2004年1月1日至2011年7月12日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有酮康唑口服制剂病例报告共计1 621例,不良反应/事件主要为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、中枢及外周神经系统损害、肝胆系统损害、全身性损害等。其中严重病例116例,占所有报告7.16%,死亡病例2例。116例严重不良反应报告涉及不良反应表现157例次,其中有肝毒性表现的有92例次,占所有严重不良反应表现的58.60%,主要不良反应表现为肝功能异常、肝损伤、肝炎、肝中毒等。
  鉴于酮康唑口服制剂存在严重的肝毒性,国家食品药品监督管理局建议医护人员和患者在选择用药时,只在其他抗真菌药物治疗无效,且使用的效益大于风险时,才考虑使用本品;建议患者治疗前应先进行肝功能检查,且在治疗期间应定期检查,监测可能由肝毒性引发的体征和症状,以减少严重不良反应的发生。
  国家食品药品监督管理局建议患者应严格按照说明书规定的用法用量用药,不得超剂量使用,如果出现肝毒性的体征或症状,如尿黄、黄疸、食欲减退、倦怠乏力、肝区疼痛、恶心等,应立即停药并及时就医,必要时检查肝功能并进行相应治疗,以减少严重不良反应的发生。
  国家食品药品监督管理局建议生产企业加强临床合理用药的宣传,确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生。
  如需了解详细信息,请登陆国家食品药品监督管理局网站(http://www.sfda.gov.cn)或国家药品不良反应监测中心网站(http://www.cdr.gov.cn)。
藏药中的“降压良药”
  高血压病严重危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生。
  恰当有效的降压治疗不仅可以稳定血压,减轻症状,同时可以防止心、脑、肾等方面严重并发症的出现,特别是预防中风的发生。
  
  藏医学对高血压的认识
  在祖国传统医学领域中,藏医藏药凭借其完整的理论体系和独具特色的优势在治疗慢性病和疑难杂症方面获得显效,受到了广大医务工作者及患者好评,其中就包括对高血压的认识和治疗。
  藏医学认为,高血压病是长期饮食、起居或生活环境等不利的情况下,影响到人体内隆(气)、血功能失调而形成血压升高的疾病。藏医理论中高血压病有“叉隆”(气血)病或者“叉隆岛藏”(气血上壅)病等称号。
  藏医对高血压分很多型,比如隆性高血压、赤巴性高血压、培根性高血压及二合、三合型高血压等。
  简单来说,分型不同,病因不同,症状不同,治疗思路和方法就不同。例如隆性高血压,主要指坏气上升到胸部或头部后,局部血管气压上升或血管硬化的恶果。主要症状有:平时有耳鸣头晕、心悸气急、失眠、出血、口干、腰酸腿软、上背痛、舌红少苔、脉细数无力等症状出现。特别是夏天黎明或傍晚,或者心理压力过大时,容易加重病情。治疗时以“利气降压、调理神经”为主要原则。治疗方法中,饮食宜富有营养,起居要求身、语、意三方面要得到安宁;多跟喜欢的人聊天交流。
  
  藏药,珍选良药
  药物方面主要有:七十味珍珠丸,二十五味珍珠丸,二十五味珊瑚丸,十一味甘露丸,十八味杜鹃丸,二十味沉香丸等根据病情服用。或采用外治,使用艾灸,擦油,温敷等疗法。
  针对高血压的药物治疗中,二十五味珊瑚丸是典型代表,适用于各型高血压的治疗和配伍治疗。
  二十五味珊瑚丸距今有数百年悠久历史,是藏医药大师根据藏医药理论,选用名贵藏药材炼制而成,属于珍宝藏药之列,是藏医治疗心脑血管及神经系统疾病的常用产品,是治疗高血压的首选产品。
  二十五味珊瑚丸针对高血压治疗具有以下明显优势:
  1.临床检验,疗效显著西藏自治区藏医院及成都军区总院使用西藏自治区藏药厂生产的二十五味珊瑚丸治疗高血压,有效率超过90%。
  2.改善症状部分高血压患者有头晕目眩、肢体麻木等症状,二十五味珊瑚丸在降低血压的同时,能有效改善高血压引起的症状。
  3.预防心脑血管病的发生高血压最终会引起心脏病、脑血管病等,而二十五味珊瑚丸最大的优势就是能够有效预防此类疾病的发生。
  4.无需终身用药其他治疗药物一般都需要终身服用,而本品会根据血压的稳定情况、症状改善情况逐渐减少用药剂量至停用
  5.比较安全产品精选优质藏药材,按照藏医传统加工工艺精制而成,不易对人体产生依赖性和毒副作用。
  总之,本品针对高血压的治疗,平稳降压、改善症状、预防心脑血管病三管齐下,所以博得医生信赖,深受患者好评。
  另外,藏医针对高血压的治疗,还会综合考虑患者病情,配伍用药,将身体调理到最佳状态。在用药的同时,藏医专家建议在日常生活中,保持情绪稳定,注意运动,起居有常,生活规律,饮食以低脂肪、低胆固醇为主,限制食盐的摄入量等。
中药命名的由来
  中药的命名非常有趣,现简要归纳一些中药命名的规则与读者交流。
  
  根据药用部位命名大多数中药以其药用部位作为命名依据的一部分,如葛根、芦根、板蓝根、白茅根等以根入药;以叶入药的常用药有枇杷叶、淡竹叶、艾叶、荷叶等;以花入药的有金银花、菊花、槐花、玫瑰花、月季花、桂花、腊梅花等;以种子入药的有车前子、白芥子、菟丝子、莱菔子等;以种仁入药的有桃仁、杏仁、火麻仁等;橘皮、秦皮、大腹皮、桑白皮、白鲜皮等以果皮、种皮、茎皮或根皮入药;仙鹤草、车前草、老鹳草、旱莲草等以全草入药;桑枝、桂枝等以茎枝入药;青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤等以藤茎入药;鹿茸、鹿角、鸡内金等动物药以器官、组织入药;九香虫、地鳖虫、僵虫等虫类动物以虫体入药;滑石、磁石、寒水石、代赭石、赤石脂等则以矿石入药。
  
  根据药物产地命名中药地道药材常以主产区来作命名的一部分,在古代也有按当时国名命名的,如秦艽、吴茱萸、秦归(即当归)等。后世多以药物所产地的行政区域命名,如四川的川乌、川芎、川贝母、川楝子、川牛膝等,东北的关防风等,浙江的杭白菊、杭白芍等,河南怀庆府的“四大怀药”(怀地黄 、怀牛膝、怀山药、怀菊花)等,江苏的苏薄荷、苏藿香等。从国外进口或产于我国少数民族地区的药材,按来源地命名,如主产于西班牙、希腊、伊朗等国家的西红花,过去多经西藏输入内地,又名藏红花。
  
  根据药物气味命名如麝香、丁香、木香、沉香、檀香、乳香、苏合香等,都是以其具有特殊的香气而命名;苦参、龙胆草、苦楝皮等的命名因其具有苦味;甘草、甜杏仁等的命名则因其味甘甜。
  
  根据药物颜色命名如白色的白芷、白芍、白及、白菊花、白附子,红色的红花、赤石脂、鸡血藤等,黄色的黄芩、黄连、黄柏、大黄、黄菊花等。
  
  根据采药季节命名药用植物都有一定的采收季节,按时采收,即可入药。如早春开放的迎春花,仲夏成熟的半夏,夏至成熟的夏枯草,经霜采收的冬桑叶,冬季采挖的款冬,经冬不凋的忍冬藤等,都是根据采收时节命名的。
  
  根据药物形态命名根据药物的生长形态命名,典型的有七叶一枝花、半边莲、垂盆草等,又如人参形如人体,钩藤节上对生两钩,木蝴蝶形似白色蝶翅,狗脊形似狗的脊骨,因全体密披金黄色茸毛又名金毛狗脊,金银花得名于其一蒂二花,初白后黄等。
  
  根据发现人命名为了纪念最早发现或应用该药的人,以他们的名字命名,如何首乌、徐长卿。其他还有杜仲、使君子、刘寄奴等,都是以人名命名的。
一味丹参功效多
  丹参始载于《神农本草经》,中国药典记载,本品为唇形科植物丹参的干燥根和根茎。苦,微寒。归心、肝经。活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。用于胸痹心痛,脘腹胁痛,癥瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。《日华子本草》谓:“其养神定志,通利关脉,治冷热劳,骨节疼痛,四肢不遂,排脓止痛。”
  现代药理学研究结果表明,丹参中含有丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB,异丹参酮、丹参酚酸等成分,能扩张冠脉,增加心肌血流量及心肌收缩力;改善外周循环, 提高纤溶酶活性;此外还有较明显的镇静和安定作用。近年来通过对其作用机制进一步的研究,众多学者发现其还有抗纤维化、抗肝炎病毒及肝损伤、抗菌消炎、清除自由基和抗脂质氧化等多种作用。
  丹参最为人所知的功效是活血化瘀,《妇人明理论》有“一味丹参散,功同四物汤”之说。丹参片是由单味丹参浸膏后提取而成的,是目前临床最常用于心脑血管疾病的一种中成药,而雷氏丹参片采用了水溶性薄膜包衣技术,从而使其质量稳定,更便于吸收,尤其适宜老年患者,可改善血管内皮功能,减轻动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病的发病率。近年来,众多医家考虑到丹参广泛的药理作用,还应用雷氏丹参片治疗肝纤维化、老年慢性气管炎、代谢综合征等疾病,也取得了一定的疗效。
  丹参常常需与诸多西药联合使用,如华法令、阿司匹林等心脑血管疾病的常用药。但丹参片与华法令等药物合用可能易致出血,需通过调整华法令等药物剂量,使其与丹参合用有较可靠的安全性,同时尽量避免同时服用。老年人常服用各种钙剂以减轻骨质疏松,但常用的乳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂与丹参合用时,会结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿糖胞苷等也不宜与丹参同时服用,易导致不良反应的发生。
  
  小贴士
  服丹参片,多吃富钾食物
  复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片,具有活血化瘀、理气止痛的功效,常用于治疗冠心病、心绞痛等。复方丹参片中的丹参对肾功能有一定影响,可刺激肾脏分泌钾离子,如果肾脏分泌的钾离子过多,尿中钾的排泄量也会增加,使得血钾降低。因此,长期服用此药者,很容易出现缺钾的表现,有可能诱发低钾血症,如全身无力、肌肉酸痛、厌食、恶心、腹胀等。
  所以经常服用丹参的患者,不妨多吃点富钾的食物,如香蕉含有丰富的钾,还能快速补充能量,其中的糖分可迅速转化为葡萄糖,立即被人体吸收,是一种快速的能量来源。香蕉中富含的镁还具有消除疲劳的效果。此外,橘子、黄豆、芹菜、红薯等新鲜的蔬菜和水果中也含有较多的钾,瘦猪肉、鳝鱼、花生、海带的含钾量也很丰富。
咽喉良药“六神丸”
  记得小时侯,每到夏天,妈妈总时不时让我服几粒菜籽样的小药丸,说是能少生痱子和疥疮。这药丸含在嘴里凉凉的,一向讨厌吃药的我倒也能接受。之后才知道它就是雷允上的六神丸,是著名的清热解毒利咽药,而且还是国家级非物质文化遗产,沿用至今已有150余年的历史。现在,我已从医近二十年,作为耳鼻喉科医生,深深感受到六神丸不愧是治疗咽喉肿痛的良药,易用、高效、速效,深受人们青睐,是家庭常备良药之一。
  
  小小药丸组方精妙
  药丸主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠这六味功效卓著的珍贵药物组成,故称“六神丸”。方剂中的牛黄能清心开窍、清热解毒;珍珠具有解毒生肌的作用,能治疗口疮、咽喉肿痛及糜烂等症;冰片又名龙脑,是樟脑和松节油等药用化学方法合成的制品,具有清热、止痛、解毒的功效;蟾酥为癞哈蟆耳后腺分泌的浆液,经加工干燥而成,蟾酥有消肿、止痛及解毒除秽的功能;雄黄也叫石黄,是一种含有硫化物的矿石,具有解毒杀虫、燥湿功能;麝香则是人们较熟悉的名贵中药,具有通络、消肿、行瘀、止痛的功效。以上药物配伍组成的六神丸,以牛黄、珍珠清热解毒,以蟾酥、雄黄解毒散结、消肿止痛,以麝香、冰片芳香活血走窍,因而具有良好的清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效,用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、口舌生疮等症。
  内服外敷皆有良效
  炎炎夏日,热毒炽盛,是急性扁桃体炎与咽喉炎的高发期,患者常表现为咽喉疼痛、发热,并多伴有口渴、大便干燥、舌红,严重者影响吞咽进食,甚至呼吸困难,对此类患者应用六神丸清热解毒、消肿止痛,疗效极佳。夏秋季也是各种皮肤疖肿的高发期,因脏腑蕴热、火毒结聚、热毒蕴蒸肌肤而致患部皮肤红肿热痛,伴或不伴发热、口渴等全身症状,此时除了口服六神丸外,还可以取六神丸十余粒,用冷开水或米醋少许调成糊状敷搽皮肤患处四周,每日数次,保持潮润,直至肿退为止。如疖肿即将溃烂或出脓,切勿敷用。另外,用细长棉签蘸六神丸液于餐前10~15分钟涂于口腔溃疡面处,可明显减轻进食疼痛。一日3次,睡前加用1次,能促进溃疡愈合。近来多项临床实践证实,六神丸还具有强心、增强免疫力等作用,可用于治疗支气管哮喘、病毒性肝炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、阴道滴虫病、寻常疣等疾病。
  六神丸虽然疗效好,但也要掌握好剂量与适应证,以免产生毒副作用。内服时可含化或口服,治疗咽喉疾病时宜含化,将药丸放舌心中间,慢慢咽下,能更好地发挥药物的疗效。内服时剂量一般成人10粒,一日2~3次,温开水吞服,1~3岁每次1~3粒,4~8岁5~6粒,9~15岁8粒,孕妇、新生儿禁用。本品苦寒,脾胃虚弱、大便溏薄者慎服。
药源性骨质疏松,岂止强的松
  年过半百的丁女士因患支气管哮喘,曾用氨茶碱等平喘药治疗效果不佳,改用地塞米松(强的松),哮喘得到控制。用药大半年后,在一次打喷嚏时引起胸痛,经X线摄片检查,发现一根肋骨骨折,同时患了骨质疏松症,医生说是由于长期服用激素所致。丁女士按医嘱逐渐减量并停用激素,改用补肾的中药加气雾剂治疗,病情基本稳定。
  老罗因胃部不适和反酸,到药店购药,导购员推荐盖胃平,服后颇为见效,于是一有胃部不适就服盖胃平。可是今年春节期间,老罗出现腰酸背痛,遂到医院就诊,经拍腰椎片,诊断为骨质疏松症。医生询问其用药情况后,说是长期服用盖胃平所致。老罗不解地问医生:“我老伴用地塞米松(强的松)引起骨质疏松症,这个我信。但没有听说过胃药也会引起骨质疏松的。”医生告诉他,虽然引起骨质疏松症的药物以激素最为常见,但是还有不少其他药物也会引起骨质疏松症,并幽默地说:“别以为带‘松’的激素才会引起骨质疏松。”
  据统计,临床常见的骨质疏松症中,8%~15%的人并非因为缺钙、维生素D缺乏或疾病引起,而是由于药物所致体内矿物质代谢紊乱所致,临床上称为药源性骨质疏松症。
  可引起骨质疏松症的药物,常见者有“三素”“两苯”“两平”——“三素”是指糖皮质激素、甲状腺激素和肝素;“两苯”是指抗癫痫药苯妥英钠和苯巴比妥;“两平”是指盖胃平和胃舒平。
  
  1.糖皮质激素
  目前,最常见的导致骨质疏松的药物是糖皮质激素,如地塞米松、可的松、泼尼松、氟氢松等。此类药能促进人体内蛋白质的分解,增加钙、磷的排泄,从而减少蛋白质和黏多糖的合成,使骨基质的形成发生障碍;并能抑制成骨细胞的活性及骨质的生成,可使骨小梁和成骨细胞的数量减少,从而引起骨质疏松。此类患者的临床症状是腰背痛,并极易发生自发性骨折。因此,患者在使用糖皮质激素期间,若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限,且疼痛与气候无关而与活动有关时,均应考虑发生了骨质疏松。此时,患者应及时将糖皮质激素减量或停用,或改用其他的药物进行治疗。
  
  2.甲状腺激素
  甲状腺激素(甲状腺粉等)与生长激素有协同作用,可促进骨骼的生长发育。但过量应用甲状腺激素则会造成人体内的钙磷失衡,从而引起骨骼脱钙、骨吸收增加,进而导致骨质疏松。因此,当患者服用甲状腺激素时,千万不可过量。
  
  3.肝素
  丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现,患者应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折,这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或使某种酶受抑制而引起。也有人认为,肝素使甲状旁腺功能亢进,分泌过量的甲状旁腺素,作用于破骨细胞,加速骨吸收,导致骨质疏松。另一种可能是肝素干扰维生素C吸收,导致成骨细胞活动区缺乏维生素C。因此,预防肝素引起骨质疏松的关键在于严格控制剂量,避免长期大剂量使用,注意分阶段使用,并在用药期间注意补充维生素C。
  
  4.抗癫痫药
  长期使用抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥等可引起骨质疏松。此类药物能促进维生素D的降解,使消化道对钙的吸收减少,而导致低钙血症。低钙血症可使患者的骨容量减少10%~30%,进而有出现骨质疏松和自发性骨折的可能。因此,长期服用抗癫痫药的患者,应在用药的3~4个月后,开始补充维生素D和钙剂。
  
  5.胃药
  含有铝元素的药物如胃舒平、盖胃平,长期服用会引起骨质疏松症。因为药物中的铝元素与磷酸根结合,形成不溶性的磷酸铝复合物,使血磷减少,长期服用可能导致骨质疏松、骨软化等。
  除了这些胃药外,最近加拿大学者调查发现,胃病患者常用的抑酸性药物,如质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等)也会增加骨质疏松的发病率。此项研究中,科学家先后调查了15 792个50岁以上服用质子泵抑制剂的患者,结果发现,服用该药5年以上的患者,62%出现了骨盆、手腕部或脊柱骨质疏松;使用7年以上者,患骨质疏松的风险更是增加了4倍。
  因此,老年人和绝经后的妇女,若出现胃部不适等“胃病”,不宜长期服用含铝元素的胃药,或长期服用质子泵抑制剂,以避免药物在体内为骨质疏松的发生或加重起“推波助澜”的作用。出现反酸或胃部不适等症状,若使用上述胃药未能解除症状时,应及时去看医生,并在医生指导下选用药物。
  除了上述的5类药物之外,使用某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等药物治疗,也有诱发药源性骨质疏松的可能,亦应予以重视,注意防治。
护眼ABC
  维生素A是营养眼睛的重要物质。眼睛的视网膜、角膜、晶状体和玻璃体等结构都万万不能缺乏维生素A。当缺乏到一定程度时,视网膜病变可造成夜盲症,每到天黑时就看不见东西。角膜病变形成云翳,俗称“白帽子”。晶状体和玻璃体等部位,可引发白内障或玻璃体混浊等疾病。含有大量维生素A的食物有各种动物的肝脏,尤其是羊肝,鸡肝或猪肝等也不错,而且容易获得。蔬菜中含维生素A最多的是胡萝卜,香菜、菠菜、油菜和蒜苗等也不少。用炒、炖等有油方式烹调动物肝脏及蔬菜等,有利于维生素A的吸收。
  
  维生素B族包括维生素B1、B2、B6、B12及烟酸等。B族维生素是参与神经细胞代谢的重要物质,对视神经功能影响深远。长期严重缺乏时可引发视神经萎缩或视神经炎等,造成视物模糊、视力减退,甚至失明。B族维生素还有明显的保护角膜、结膜眼睑和泪囊腺等部位正常功能的作用。严重缺乏时,常发生眼睛干涩、视力疲劳、视物障碍、迎风流泪或烂眼角等眼疾。富含B族维生素的食物有动物内脏、鱼、蛋、花生、小米、黄豆、豌豆和各种肉类等。
  维生素C是营养晶状体的重要物质。随着年龄的增长,人体内维生素C的含量会逐步下降,而维生素C具有减弱紫外线损害晶状体的作用。晶状体长久的营养不良会引发晶状体变性,逐渐形成白内障,中老年人更多见。各种青菜和水果里含大量的维生素C,以西瓜、西红柿、黄瓜、橘子、白菜和桃子等为最,可以多吃。已经制成的果汁饮料方便、可口,便于携带,更适宜于病人、老人和儿童。
  微量元素也参与眼睛代谢,例如锌、硒等,要注意不可以缺乏。
  缺乏了蛋白质易患角膜溃疡、白内障等眼病,所以,经常吃点鱼、肉、蛋、豆、乳等富含蛋白质的食物,对眼睛保健有益。
  缺水同样对眼睛健康不利,易发生晶状体混浊。所以,应该养成每天饮水的良好生活习惯,不可等到口渴时才喝。当出现腹泻或大量出汗等情况时,更应该多补充水分。
  还必须注意眼保健。定时做一做眼保健操,定期看一看眼科医生。盛夏季节阳光过于强烈,紫外线对眼睛的损害较大,出门须注意主动保护,比如戴上墨镜和太阳帽等。
暮秋时节,常饮菊花茶
  公历10月8日或9日为寒露。此时天气进一步转凉,夜晚的露水明显带有几分寒意,故称之为寒露。寒露节一般处于农历九月上半月,九月初九为重阳节,也就包括在寒露节内。此时处于深秋时节,天高气爽,到处是秋山红叶。自古以来民间就有重九爬山登高远眺、插茱萸及饮菊花酒的习俗,据说都是为了防灾避邪和求得安康。寒露已属暮秋,随着气温的不断下降,颇有阳消阴长的趋势。人体也会顺应自然界的这种变化,阳气逐渐收敛,阴精潜藏于内。此时该怎样防治疾病和摄生保养呢?
  
  不“伤春悲秋”
  一年四季均可发生慢性胃炎(即慢性胃黏膜炎症),而以秋天发病率最高。暮秋时节,昼夜温差大,气候多变,经常有寒潮入侵,此时中老年人最易诱发慢性胃炎。又由于天气转凉后,人们食欲旺盛,食量增加,胃肠负担加重,也是造成慢性胃炎的一个原因。
  暮秋之时,由于万物开始枯萎凋零,日照减少,容易使人情绪波动,产生忧郁、伤感的心情,故古人有“悲春伤秋”之说。此时应该多爬山登高远眺,开阔心胸和眼界,欣赏秋山红叶和已经成熟的红黄果实,感受金秋丰收的喜悦,使人心旷神怡。
  
  寒露时节常饮菊花茶
  我国自古就有重阳节饮菊花酒的习俗。菊花性凉味微辛,归肺、肝经。功能疏风散热,清肝明目,解毒消肿。主治风热感冒,发热头昏,肝经有热,目赤多泪;或肝肾阴虚,眼目昏花;肝阳上亢,眩晕头痛;疮疡肿毒等。
  菊花入药分三种:白菊、黄菊和野菊。白菊花味甘,清热力稍弱,长于平肝明目;黄菊花味苦,清热力较强,常用于疏散风热;野菊花味甚苦,清热解毒的力量很强,对于防治流脑、流感、肝炎、痢疾、痈疖疔肿、毒蛇咬伤皆有良效。至于菊花酒,一般只使用白菊,不使用野菊花。
  
  菊花食疗方2则
  桑菊薄荷茶菊花6克,薄荷、金银花各9克,沸水冲泡代茶饮服。适用于感冒发热、头昏、目赤、咽喉不利。
  菊花决明茶菊花10克,决明子12克,沸水冲泡饮服。可治肝热目赤,头昏,肝阳上亢,头昏目眩等。
  
  核桃是个宝,
  补肾又健脑
  核桃是寒露时节采收的重要干果之一。核桃性温味甘、涩,归肾、肝、肺经。可补肾固精、温肺定喘、补脑益智、润肠通便。主治肾亏腰酸,肺虚久咳,气喘,大便秘结,脑空头胀,健忘倦怠,食欲不振,腰膝酸软,小便频数,遗精阳痿等。核桃仁的外形像人的大脑,且其补脑效果颇佳,故民谚云:“核桃是个宝,补肾又健脑。”
  
  核桃食疗方2则
  治咳嗽及支气管炎核桃仁30克,捣烂加白糖拌匀,早晚用温开水冲服,每天1剂。
  治习惯性便秘核桃仁60克,黑芝麻30克,共同研细,每天早晚各服1汤匙,温开水送服。或者取核桃仁、芝麻、松子仁各25克,共同捣烂加适量蜂蜜调服,每天早晚空腹服用。常年便秘者,连续服用有效。
  核桃营养丰富,人人可食。但因其性温,凡阴虚火旺、痰热内结的鼻出血、咯血等患者忌食。又因本品能润肠通便,故便溏腹泻者忌食。同时,在服用核桃时忌饮白酒和浓茶,否则易生痰动火,降低疗效。
每日食枣,郎中少找
  我国民间素有“每日食枣,郎中少找”“一日食仨枣,百岁不显老”“要使皮肤好,粥里加红枣”等说法。
  许多中医药书籍都有红枣保健作用的记载:补虚益气,养血安神,健脾和胃等功效,是脾胃虚弱、食欲不振、大便溏薄、心悸乏力、气血不足、倦怠无力、失眠等患者良好的保健营养品。
  
  红枣的补益作用主要包括以下几方面:
  1营养丰富枣子富含蛋白质、胡萝卜素、维生素B2、维生素C、烟酸、钙、磷、铁、纤维素等营养素。每百克鲜红枣约可产生264~298千卡能量,与葡萄干相近,而蛋白质、钙、磷、维生素B2、烟酸的含量又高于葡萄干;维生素C含量在水果中名列前茅,每百克含量达100~600毫克,比苹果、桃子等高100倍左右。
  2抑 癌现代医学研究发现,红枣中的三萜类物质具有抗癌、抗炎、抗菌、抗病毒、提高免疫力等功效。
  3保 肝红枣中所含的糖类、脂肪、蛋白质也是保护肝脏的营养剂,能促进肝脏合成蛋白质。
  4抗血栓红枣中的类黄酮物质,有抗氧化、抗细胞突变作用,可以抑制有害的低密度脂蛋白胆固醇的产生,还有抗血栓形成的作用。研究证实,类黄酮摄入量低者,冠心病死亡率较高。
  5防治心血管疾病大枣富含的环磷酸腺苷,是人体能量代谢的必需物质,有营养心肌的作用。枣所含的芦丁是一种能使血管软化、降低血压的物质,对防治心血管疾病有较大的作用。
  6改善睡眠红枣有补脾、养血、安神作用。临睡前吃些红枣汤,或者百合粥等都能帮助入睡。
  7抗衰老红枣中所含的维生素C及超氧化物岐化酶是活性很强的还原性抗氧化物质,能延缓衰老。
  8补 脑红枣中含有糖类、蛋白质、脂肪、有机酸等,对大脑有补益作用。
  9养颜美容红枣中的B族维生素等成分可促进血液循环,使皮肤和毛发光润。常食红枣可以防止头发脱落和黑色素在体内沉积,减少老年斑的产生。
  10补钙、补血红枣富含钙和铁,对防治骨质疏松及产后贫血有一定作用。中老年人容易发生骨质疏松,正在生长发育期的青少年和女性则容易发生贫血,多吃大枣对他们均有补益作用。
  
  红枣有抗过敏作用,对过敏性紫癜等也有一定的辅助疗效;红枣还有防治腹泻等作用;经常食用鲜枣的人很少患胆结石,这是因为鲜枣中丰富的维生素C可使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,胆固醇少了,结石形成的概率也就随之降低。
“百果之宗”—— 梨
  梨是很古老的果树,中国是梨树的主要发源地之一,《诗经》里已收载题为《甘棠》的诗篇。“甘棠”又名“棠梨”,是野生梨子。《周礼》则有采集梨果作祭祀品的记载。1972年到1974年间,考古人员在湖南长沙马王堆发掘的一座公元前168年汉墓里,发现有完好的梨核,表明至少在距今2 100多年前,中国古人食用梨已很普遍了。到了宋代时,文人张敷高度赞赏梨而称之为“百果之宗”。
  梨属于蔷薇科乔木,品种繁多,可作水果食用者只是其中一小部分。梨树因品种不同,其果实成熟时间不尽一致,通常多在秋季。唐代文学家、哲学家柳宗元(773-819年)的诗句:“风高榆柳疏,霜重梨枣熟”(《田家》),确切描述了梨、枣成熟的时机和景象。再者,梨树品种不同,其果实的可口性也有着很大的区别,宋代哲学家诗人邵雍(1011-1077年)就很生动地写道:“愿君莫爱金花梨,愿君须爱红消梨;金花红消两般味,一般颜色如胭脂;红消食之甘如饴,金花食之颦双眉……”(《食梨》)。
  红消梨又名红笑梨,形大而匀称,红艳而皮薄,香脆而蜜甜,主要出产于河北遵化地区。被奉承为“老佛爷”的慈禧太后据说喜食此种梨,所以红消梨也被称为“佛见喜”。
  中国古人食用梨,体验到它对人体保健的重要功效之一是利大小便,所以,“利”加“木”字就成为“梨”字了。也正因梨的通利性能,所以古人称它为“快果”,有趣的是,清代诗人黄景仁(1749-1783年)把别名为“快果”的梨与性格爽快的人相互联系并论,赋诗“结友须快人,食果须快果”(《谢程石缘馈梨》),成为食梨之佳话。
  生津、清热、润肺、化痰、止咳,是梨的又一重要功效,“梨膏糖”就是根据此特点调制的成药。相传唐代名相魏征(580-643年)之母患咳嗽,因医家诊治的处方中有苦味药而拒服,以致咳嗽症状缠绵。魏征想到梨有化痰止咳效用,于是嘱侍者将梨与蜂蜜熬制成膏给母亲服用,结果咳嗽得愈。后来,历代中医分别将具有清热、润肺、化痰、止咳的药物,诸如杏仁、川贝、枇杷叶、桔梗、半夏、款冬花、薄荷、陈皮、前胡等,与梨、蜂蜜、冰糖熬制成化痰、止咳的“梨膏糖”,此成药至今仍常被采用,历久弥新。根据中医学理论,梨子主要适于热性咳嗽者食用。
  据现代科学研究得知,梨含糖类(果糖、葡萄糖、蔗糖),氨基酸(天门冬氨酸、芳香氨基酸、谷氨酸、苏氨酸等),维生素(A、B1、B2、C、E等),矿物质(钙、磷、钾、钠、镁、铁等),以及苹果酸、柠檬酸、叶酸、果胶、纤维素等。梨的糖类物质,有保护肝脏的作用;其配糖体有祛痰止咳和保护咽喉作用;其多酚物质,有助于防治癌肿;其果胶与纤维素,有防治便秘功效。有报道说,进食煮熟的梨,有助于肾脏排泄尿酸,因而有益于预防痛风、风湿病和关节炎。由于梨含有大量糖类,糖尿病患者须慎食。另因梨含果胶,而中医学认为梨属寒性,肠炎与大便溏薄者也应少食生梨。
  梨之于人类,不仅其果实可供食用和防治疾病,它本身还与中国古代文化有一定关联。古代汉语有“梨园”一词,是指李隆基(685-762年)位居唐明皇时期,在长安挑选的为培训宫廷歌舞演艺人员的地方,该处可能是栽有大量梨树的园林。后来,“梨园”成为戏班的代称,“梨园弟子”则成为戏曲演员的代称。
十月萝卜赛人参
  “十月萝卜赛人参”这句古话,从字面上看浅显易懂,是讲十月吃萝卜比吃人参还好。其中的道理和吃法,值得我们深究。
  这里的十月,指的是中国农历的十月。萝卜按产期主要分为秋冬型、冬春型、春夏型和夏秋型,其中以秋冬型的产量最高,产地最广,基本全国各地均有栽培。这种广泛的种植和高产量,为冬季萝卜的广为食用提供了坚实的物质基础。另外,秋冬季是呼吸道疾病的高发季节,萝卜则被称为呼吸道“卫士”,扬其美名。
  萝卜为十字花科植物“莱菔”的根,一般讲到萝卜多指白萝卜。胡萝卜则是伞形科植物胡萝卜的根,它们在功效、营养价值以及食用方法上都差异甚多。萝卜有红皮的、白皮的、绿皮的,还有绿皮红心的,著名的品种有成都的“春不老”,北京的“爆竹筒”,南京的“五日红”等等。
  萝卜中含有丰富的维生素C,大量的碳水化物以及钙、磷、铁等矿物质,还含有一般蔬菜所没有的芥子油、氧化酶、淀粉酶等特殊成分,使其具有健胃消食、顺气解郁、止咳化痰、醒酒利尿等功效。传说慈禧太后有一年做寿,心情很好多吃了些,不料病倒了,御医用上等的参汤为其进补,反而出现头胀、胸闷、腹满、流鼻血等症状,众御医束手无策,最后是一个乡间郎中用三钱莱菔子治好了。这就是“三钱莱菔子,换个红顶子(清朝官衔的标志)”的故事。
  从现代营养学的角度来看,萝卜中的芥子油是其辛辣味的来源,它和萝卜中的多种酶一起相互作用,有促进人体胃肠蠕动、增进食欲、帮助消化的功效。以生吃萝卜效果为佳,因其中有助消化作用的淀粉酶、木质素均不耐热,在70℃的高温下便被破坏了。冬季气候干燥,咽喉容易出现干涩等不适症状,以及咽喉炎、扁桃体炎等问题,每天用新鲜的生白萝卜榨汁喝有助预防和缓解;有口腔溃疡的人,还可以用白萝卜汁漱口;哮喘患者,再加上一点甘蔗、梨或者藕汁,辅助治疗,效果更佳。
  李时珍对萝卜曾有过这样的评价,“大抵生沙壤者,脆而甘;生瘠地者,坚而辣。根叶皆可生、可熟、可菹、可酱、可豉、可醋、可糖、可腊、可饭,乃蔬中最有利益者”。可见,食用萝卜的方法还是非常多的。前面提到生吃是一种非常好的选择,可以慢慢细嚼,也可以榨成汁或凉拌。很多人喜欢在冬季炖上一锅热乎乎的萝卜烧肉,来驱走冬季的寒冷。这道菜之所以味道鲜美,是因为萝卜有一个很大的优点,就是在烹煮中可饱吸配料鲜美的味道,使肉不走味,同时萝卜也嫩而柔涓,鲜美至极。
  胡萝卜也是一种非常有营养的食物。胡萝卜中含有丰富的β胡萝卜素,在人体内可以转化为维生素A,具有促进眼内感光色素生成的能力,可以预防夜盲症,加强眼睛辨色能力,改善眼睛干涩。所以,要想拥有好视力,胡萝卜必然是餐桌上不可缺少的。
  
  1.治感冒咳嗽用白萝卜捣汁,取100毫升,加少许白糖。每晚临睡前1次服完,连服3天。
  2.治咽喉肿痛白萝卜250克,切片,加青果10个,共煎水1大碗,当茶喝。在白喉流行期间,常用此方有预防作用。
  3.治口疮(口腔炎)用白萝卜捣汁,兑少许开水嗽口。一日数次,见效即止。
糖尿病肾病如何吃才健康
  不论是糖尿病肾病还是其他原因引起的肾病,均会出现蛋白尿。糖尿病肾病初期时表现为微量蛋白尿,如果不能良好控制,随着病程的进展,会逐渐出现大量蛋白尿。蛋白尿不仅是肾脏病的一种症状,而且蛋白的大量漏出也会加重肾脏的负担。有实验证明,肾脏病患者的蛋白尿越严重,进入终末期肾病就越快。而控制饮食中蛋白质的摄入量是减少尿蛋白的有效手段。
  
  糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一,在西方国家已是导致终末期肾衰竭的首位疾病,在终末期肾病中的比例高达30%~40%。近年来,我国糖尿病及由糖尿病导致的肾病的发病率也在显著上升,因此,必须高度重视其防治。
  要延缓糖尿病肾病的进展,必须进行综合治疗,而饮食治疗则是基础治疗措施。糖尿病肾病患者的饮食治疗涉及诸多方面,针对糖尿病需控制食物总摄入量,针对肾脏病还需控制蛋白质摄入量(尤其是出现肾功能不全时)及食盐摄入量(尤其是出现高血压及水肿时),并需保证提供给机体充分的热量,以防止发生营养不良。优质低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病的进展,改善糖、蛋白及脂肪代谢,减轻肾功能不全的症状及并发症。
  高蛋白饮食,尤其是长期高蛋白饮食,会加速肾小球硬化,使肾脏功能走下坡路。这是因为,蛋白质进入人体后要经过肝脏代谢,再经肾脏排泄。长期高蛋白饮食会让肾脏不停地工作,长期超负荷工作会把肾脏“累”坏。
  对糖尿病肾病患者而言,优质低蛋白饮食对碳水化物的代谢有帮助,可以增加胰岛素敏感性,减少胰岛素的用量,对血糖控制有利。对肾脏病变而言,低蛋白饮食可以减轻肾小球的高滤过高灌注,延缓肾小球硬化速度,减少尿蛋白的漏出。所以说,糖尿病肾病患者一定要坚持低蛋白饮食。
  优质低蛋白饮食的一个关键词是“优质蛋白”。所谓优质蛋白,就是蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足,消化利用率高, 接近人体氨基酸的结构。如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉和豆制品等。
  含有必需氨基酸相对较少的蛋白质被称为劣质蛋白,如米、面、水果、杂豆类、蔬菜中的植物蛋白。
  
  优质低蛋白饮食5原则:
  1. 糖尿病肾病患者尤其是肾功能衰竭时,蛋白质的摄入量控制应更加严格。通常肾功能正常的慢性肾脏病患者可不严格限制蛋白质摄入量。出现蛋白尿时即应该限制蛋白质的摄入量,可以限制在每天每千克体重0.8~1.0克蛋白质。
  肾功能中度受损(肾小球滤过率
  已经进入透析阶段的患者可逐步开放蛋白质的摄入量。血液透析患者推荐蛋白质摄入量为每天每千克体重1.2克,当患者合并高分解状态时,蛋白摄入量应增加至每天每千克体重1.3克,稳定的腹膜透析患者蛋白质摄入量为每天每千克体重1.2~1.3克。
  
  2. 应注意,每日蛋白质的摄入量是指总的蛋白质摄入量,包括米、面、蔬菜、水果等所有饮食中的植物蛋白,不可只估算肉、鱼、蛋、奶中蛋白质的含量。
  我们每日的饮食中,每100克鸡蛋中约含蛋白质13克,1只鸡蛋清约等于6克蛋白质,每100克青鱼中含蛋白质11.25克,每100克瘦猪肉中含蛋白质18克,每100克瘦牛肉中含蛋白质20克,每100克牛奶约含蛋白质3克。
  
  3. 要在每日摄入的蛋白质限量范围内提高优质蛋白的比例,至少占到总蛋白的60%以上。建议多食用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰富的食物。
  
  4. 需要注意的是,由于大米和面粉等主食中含有较多的非优质植物蛋白,糖尿病肾病发展较严重时可以用市场上销售的淀粉类食品代替大米和面粉,如麦淀粉、玉米淀粉等。食用时要注意把它们都算进一日摄入总量里。它们虽然不含蛋白质,但还是含有较高的碳水化物,吃多了对血糖控制不利。
  
  5.全日摄入的优质蛋白应尽量均匀分配在三餐中,既可减轻肾脏负担,又可保证身体更好地吸收利用。
  
  牛奶牛奶是一种很好的优质蛋白来源,它包含人体所需的全部8种必需氨基酸。我们把包含全部8种必需氨基酸的蛋白质称作“完全蛋白质”,牛奶蛋白就是一种完全蛋白质。
  鱼、瘦肉鱼肉的蛋白质含量较高,而且质量好,人体消化吸收率可达96%,并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维生素A和维生素D等。瘦肉也是较好的蛋白质来源。
  豆制品以前肾脏病特别是有蛋白尿的患者到医院看病,医生常会告知“不要吃豆制品”。事实上,这是一个误区。黄豆及其制品都属于优质蛋白,可以适量吃,优质蛋白包括黄豆、青豆、黑豆3种,但不包括其他杂豆类。
  麦淀粉把面粉里的植物蛋白(面筋)“剔”出去的食物叫作麦淀粉。采用麦淀粉饮食可以减少从主食中摄入劣质蛋白的数量,相应地增加优质蛋白的摄入量。其他还有玉米淀粉、红薯淀粉,包括粉丝、粉条、藕粉等不含蛋白质的食物。
  
  麦淀粉鸡蛋饼
  由于麦淀粉没有黏性,它的制作需要一定的技巧。这里教大家一种麦淀粉食物的制作方法。
  制作方法:将西葫芦等蔬菜擦成丝,加进适量麦淀粉,再加上一只鸡蛋,拌匀。锅里加少许植物油摊成饼,两面煎黄。即食,美味可口。
  
  不宜
  面筋不少人误以为面筋是豆制品的一种,其实它是从面粉中提炼加工而成的一种食物。面筋蛋白是一种劣质的植物蛋白,营养价值比牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉差,肾脏病患者要尽量少吃或不吃面筋。
  杂豆类如毛豆、刀豆、四季豆等。这些豆类中植物蛋白含量比较高,不属于优质蛋白,肾脏病患者应尽量少吃这些食物。
  
  采用优质低蛋白饮食还有一个很重要的前提,即不能造成人体的营养不良。患者采取优质低蛋白饮食时,需要有医院营养科医生等专业人员的监控。上海市第六人民医院每周一到五全天都有营养门诊,可为糖尿病、糖尿病肾病以及肝脏、胆囊、胰腺等消化系统疾病的患者制定营养方案,为大家的健康保驾护航。
   (作者每周一上午、周四下午有专家门诊)
白领午餐莫凑合
  如今城市白领一族吃午餐,有的人吃得太简单,喝杯奶,吃个面包或泡袋方便面打发掉;有人就餐时间随意,有时太早,有时太晚,忙至下午一两点才吃;有人到处“打游击”,今天在这家餐馆,明天去另一家小吃店;有人到麦当劳、肯德基买一些油炸、煎烤的油腻食物,或选择热量过高的西式快餐。还有人为了减肥瘦身,干脆不吃午餐,饿着肚子等到回家再饱餐一顿。
  俗语说,早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少。对于忙忙碌碌的白领脑力劳动者来说,看似简单的午餐,其实,大有学问。
  
  高质量的蛋白质
  蛋白质可提高人体的免疫功能,帮助稳定餐后血糖,为人体提供能量。高质量的蛋白质来源有肉、鱼、豆制品。但由于有些高蛋白质食物脂肪含量较高,因此,要控制摄入量,最好多选择脂肪含量少的豆制品和鱼类。以肉类为例,午餐时纯肉类在75克左右比较适当。
  一些白领因担心身体发胖,午餐时刻意少吃米饭等主食,其实,当身体需要的主食不够时,会相应地多吃肉类或油腻食物,这样更容易发胖。
  
  足够的主食
  早餐一般占全天热量的30%,午餐占全天热量的40%。白领一族从事脑力劳动,午餐的碳水化物要足够,这样才能提供脑力劳动所需的糖分。碳水化物主要来自于谷类,宜选择淀粉含量高的谷类,如米饭、面条等主食,避免含蔗糖较多的食物,如甜食、饮料等容易引起肥胖,不宜作为主食。午餐若选择米饭,量宜在75~150克。
  除了谷类之外,午餐中若有粗粮搭配就更好,这样下午的血糖会更稳定,释放缓慢,使大脑中的糖来源更持久。粗粮可选择玉米、红薯等。
  
  足量的维生素和膳食纤维
  维生素和纤维素的主要来源是水果和蔬菜。人体一天所需要的蔬菜量为300~500克,水果为200~400克,午餐减半即可。午餐无论是在外面餐馆吃,在单位食堂吃,还是自带食物,都普通存在一个问题,即很难摄入足够的蔬菜和水果。解决的办法有两个,一是下午2~3点时再吃些水果,另外晚餐时多吃一些蔬菜也是一个补救的办法。
药博士信箱
  睾丸很小的克氏综合征
  是怎么回事
  我的儿子18岁,他的两个睾丸很小。他有阴茎勃起,对女孩也有点兴趣,但从来没有遗精,也未患过流行性腮腺炎、睾丸炎等疾病,无睾丸外伤史,更无接触放射线或有害物质的情况。医生检查性染色体,提示为47XXY,最终下的诊断是克氏综合征。这是一种怎样的疾病?
  广东赵女士
  
  先天性睾丸发育不良的种类很多,克氏综合征是其中较常见的一种。克氏综合征全名叫克林费脱综合征(Klinefelter综合征),它的临床特点就是男子身材高瘦,上下半身比例不匀称,皮肤细腻,胡须少,声音尖细,乳房略增大。阴茎短小,但摩擦后能勃起;两个睾丸很小。克氏综合征是遗传方面的疾病,性染色体配对出问题,正常男性应为46XY配对,而克氏综合征者配对异常,有47XXY、48XXXY等组合,比正常人要多出一条或几条X染色体,而X染色体代表女性特征,于是临床上这些患者就多了一些女性特征,少了一些男性的特征。治疗上有难度,已过发育年龄期望睾丸再增大,几乎是不可能的事。用人绒毛膜促性腺激素治疗收效甚微;唯一可取的是保持病人仅存的男性特征和性功能,需视情况不定期地使用睾酮。当然,这类病人是不具备生育力的。
  姚德鸿上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
  (姚德鸿教授每周二上午在真南路685号,上海九洲医院有专家门诊)
  
  
  乙肝高效蛋白
  室温下存放5个小时还有效吗
  我是一名小三阳患者,DNA检测阴性,上个月生了宝宝,需要给宝宝注射乙肝高效免疫球蛋白进行免疫。因为不知道存放方法,结果把蛋白在室温下放了大概5个小时才放到冰箱,不知道这样乙肝高效蛋白还有效吗?医院也没有说不行,放冰箱冷藏了3个小时后才给孩子注射,不知道还有没有用?
  上海安女士
  
  乙肝高效免疫球蛋白在室温下放置5小时仍然是有效的;冷藏后再使用也是可以的。
  不过,乙肝免疫球蛋白的预防作用有限,预防乙肝主要还是靠疫苗。
  您母婴传播的可能性不大,因为您的病毒DNA呈阴性。
  宝宝感染乙肝的途径很多,上述观点仅供参考。
  张占卿复旦大学附属公共卫生临床中心肝病科主任医师
  (张占卿主任医师每周三、四上午有专家门诊)
  
  性爱催眠不好吗
  我是一位由中年向老年迈进的男性,平时患有较严重的失眠症。一次,严重失眠辗转反侧,妻子也难以睡着。正好两人已有多时不过性生活,遂与妻子蜂蕊相戏,缠绵1个多小时,顿感倦意袭来,不一会儿就进入梦乡。
  从此以后,只要晚上睡不着觉,就与妻子过性生活,可时间久了,妻子很有意见。也有人告诫我这样做不可取。请问专家,我的做法有错吗?
  江苏瞿先生
  
  所谓失眠,包括入睡困难、难以维持睡眠、睡眠程度浅、经常梦魇、早醒等。医学上将失眠分为三类:一是短暂性失眠,通常是持续几天;二是短期性失眠,通常持续2~3周;三是慢性失眠,持续时间为1个月以上。
  引起失眠的原因很多,防治的方法也不一样。确有一些男士因为压力大、睡眠不好,与妻子做爱后感觉疲劳就容易入睡,因此养成不和妻子亲热就睡不着觉的习惯。其实,这种做法不妥。
  因为妻子觉得,这种缺乏真情实感的性爱,仅仅是一种简单的机械运动,缺乏感情上的交流。而且男士本身还会因这种“疲劳战术”而使自己整日感到疲倦乏力,失眠加重。
  希望您在医生的指导下,寻找原因,找到解决问题的良方。
  徐栋华南京军区总医院主任医师
  
  多吃鱼肝油会中毒吗
  4个月前我生了个宝宝,长得白胖可爱。为了让孩子长得更健壮,每天我都给他喂些鱼肝油。但最近听人说,鱼肝油吃多了会引起中毒,是这样吗?
  陕西丁女士
  
  有不少家长认为鱼肝油是一种营养品,给婴幼儿多吃些不会有什么坏处,其实并非如此。鱼肝油即维生素AD,顾名思义,其内含的主要成分是维生素A和维生素D。市售的鱼肝油有浓缩和淡的两种剂型。浓鱼肝油每克含维生素A 50 000单位、维生素D 5 000单位;淡鱼肝油每克含维生素A 50 000单位、维生素D 500单位。1克等于30滴。不管是浓的还是淡的鱼肝油,多吃都可能引发维生素A和维生素D中毒。
  以小儿来说,一次服维生素A量超过30万单位即可引起急性中毒;如连续每日服10万单位超过6个月,不管年龄大小,都可引起慢性中毒。中毒的症状主要表现是骨痛(以前臂、小腿多见)及局部软组织肿胀、皮肤粗糙、脱屑;瘙痒、毛发稀少或脱发,甚至出现头痛、呕吐、前囟隆起等颅内高压症状。
  长期大剂量服用维生素D所引起的中毒,多见于服维生素D后1~3个月,出现厌食、恶心、呕吐、便秘、软弱无力、多汗、多饮、多尿等,若继续服用可进一步造成肾脏损害。
  一般说来,人体的维生素A、D可以从以下途径获得:一是食物,含维生素A、D丰富的食物有动物肝脏、蛋黄、牛奶、胡萝卜、西红柿、油菜、玉米、红薯等;二是阳光,日光中的紫外线可使人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。
  所以,正常饮食的健康儿童,不需另加鱼肝油。患有佝偻病必须服用时,应严格掌握剂量和服用时间,并要多观察以预防中毒。
  李国安西安交通大学医学院附属第九医院副主任医师
  
  治小儿咳嗽
  是川贝母好还是浙贝母好
  前两天孩子咳嗽,听说贝母炖梨治疗咳嗽的效果好,就想去药店买些贝母粉,自己做给孩子服用。购买的时候,店员询问我:“你是买川贝粉还是浙贝粉,需要买多少?”请问我应该选择哪种?给小孩吃多少剂量比较合适呢?
  江苏陆女士
  
  川贝母和浙贝母同属于百合科,以药用植物的干燥鳞茎入药,但两者的产地不同,贝母的种类也不同,为同科不同种类的中药材。就功效而言,两者虽均具有止咳化痰作用,但川贝母性凉而甘,为清润之品,既能清肺化痰,又能润肺止咳,为治肺燥、虚劳久咳之要药,配以羚羊角等清热药可用于肺热咳喘等疾病;浙贝母性寒而苦,功效似川贝母,但偏苦寒清泄,清热散结之功较强。
  在用法用量上,贝母如以整棵入药煎服,成人常用剂量为3~10克,若研末服用多为1~2克;小儿依照年龄和体质的不同酌量减少。咳嗽分寒咳、热咳、痰咳、干咳等,贝母如使用剂量和病症不符,疾病不但得不到改善,反而还会加重病情。因此建议家长选择儿童类止咳化痰成方制剂,如贝羚胶囊等,并参照药品说明书,严格依照小儿适用病症及服用剂量合理用药,或携带孩子前去正规医院的儿科或呼吸科就诊,辨证施治。
  周修通上海大华医院中医科副主任医师
  (周修通副主任医师每周一至周四有门诊,周五有专家门诊)
  
  关于药品说明书的一些问题
  我在看一些药品说明书时,经常会发现一些类似的词句,请问应该如何理解?譬如:1.本品代谢物无活性。“无”和“有”有何区别?
  2.本品不能被透析排出体外。“能”好还是“不能”好?
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