《家庭用药》2011年第10期
1. ［编辑部评论］
2. 心血管疾病并非“富贵病”
3. ［八面来风］
4. 八面来风
5. ［环球集萃］
6. 环球集萃
7. ［专家论坛］
8. 让病人有尊严地活着
9. 管理好我们的心脏
10. 心跳,生命的节律
11. 胎心监护,胎儿健康的“晴雨表”
12. 小胖子,心脏也“气喘吁吁”
13. 心梗缘何“年轻化”
14. 动脉粥样硬化,众多疾病的“罪魁祸首”
15. 稳定斑块,试试中药
16. 肾病患者,心脏更“脆弱”
17. 更年期给女性心脏的“打击”
18. 冠心病,老年人健康的“头号杀手”
19. 射频消融与起搏器植入,如何选择
20. 拿什么来爱你,阿司匹林
21. “补肾+益气”治疗冠心病
22. 糖尿病是一种“伤心病”
23. ［名家专访］
24. “中国味道”更浓的高血压指南
25. ［健康视野］
26. 做自己的“养心专家”
27. ［防病治病］
28. 红曲调脂,安全高效
29. 炯炯有神原是“甲亢突眼”
30. 血透\腹透,孰优孰劣
31. 单侧耳鸣,可能“瘤”在作怪
32. 未经处理的“血脖肉”不要吃
33. 秋冬谨防小儿鼻窦炎
34. 五花八门的混浊尿
35. “大手术”何以引起性功能障碍
36. 披着“感冒”外衣的支气管炎
37. 咽喉炎,日益逼近的“隐形杀手”
38. 远离痘痘的10个好习惯
39. 关注老年人抑郁焦虑障碍
40. 莫小看了便秘
41. ［产房里的故事］
42. 这个肚子“剖”得值
43. ［人体奥妙］
44. 看清“冠心病”的本质
45. “五脏六腑之大主”——中医谈“心”
46. ［法医说案］
47. 让“痕迹”说话
48. ［药品安全百事通］
49. 贵重细料药——冬虫夏草
50. 怎样识别人参和燕窝
51. 燕窝虽好,非人人适宜
52. “全国安全用药月”活动全面启动
53. 上海启动合理使用抗生素科普宣传活动
54. 国家食品药品监督管理局曝光四种医疗器械违法广告
55. 上海开展零售药店抗菌药物专项检查
56. 警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性
57. ［神奇本草］
58. 藏药中的“降压良药”
59. 中药命名的由来
60. 一味丹参功效多
61. ［用药良言］
62. 咽喉良药“六神丸”
63. 药源性骨质疏松,岂止强的松
64. 护眼ABC
65. ［养生有道］
66. 暮秋时节,常饮菊花茶
67. 每日食枣,郎中少找
68. “百果之宗”—— 梨
69. 十月萝卜赛人参
70. 糖尿病肾病如何吃才健康
71. 白领午餐莫凑合
72. ［药博士信箱］
73. 药博士信箱
74. ［我快乐我健康］
75. 我快乐我健康
76. ［读来编往］
77. 读来编往
心血管疾病并非“富贵病”
肥胖症患者或者体重超标的人在全世界越来越多，越来越年轻化。医学研究已经证明，肥胖是心血管疾病最重要的危险因子之一。因此，人们常常把心血管疾病戏称为“富贵病”。其实，从严格的意义上讲，心血管疾病并非“富贵病”。
营养不良与心血管疾病营养不良导致心血管疾病的多发已经在医学界达成共识。在生命的各个阶段，营养不良在心血管疾病的发生发展中均起重要作用。如在怀孕时碰上饥荒，出现“宫内营养不良”，即胎儿在子宫内得不到足够的营养，出生后表现为“斤两不足”，到中老年时心血管疾病的发生率明显增高。在青少年身体发育期间，营养不良会造成“终身健康后遗症”。最近《欧洲心脏杂志》报道，荷兰学者调查了78 445名经历过第二次世界大战末(1944-1945年)荷兰大饥荒的妇女参试者，这些妇女参加了1993-1997年的一项乳腺癌筛查项目。至2007年末，科学家一直对这些妇女实施跟踪调查。结果发现，遭受饥荒严重者，冠心病的发生率明显增高。成年人的营养不良也与心血管疾病有关。例如维生素B1缺乏可导致脚气病，心脏受累；叶酸缺乏，使同型半胱氨酸增加，引发心血管疾病，等等。
贫穷落后与心血管疾病发展中国家心血管疾病的发生率和死亡率均高于发达国家。据世界卫生组织报告，从2000年到2020年，发达国家死于心血管病者从500万人上升到600万人，而发展中国家从1 000万人增加到1 900万人。70岁以前死亡者在发达国家没有增加，而在发展中国家增加了500万人。在发展中国家55%的死亡与心血管疾病有关。至于一些极度贫困的非洲国家，无粮充饥、无衣遮体、无钱治病，各种疾病(包括心血管疾病)的患病率和死亡率都很高。值得一提的是高血压的并发症之一脑卒中。有一位日本科学家说，日本脑卒中很多，由于经济发展，电冰箱普及，使脑卒中的发生率大幅度下降。为什么？因为过去渔民保存鱼类食品主要靠盐腌，盐的摄入量很高，高血压发生率高，脑卒中多。使用电冰箱，减少了盐的用量。
紧张劳累与心血管疾病已经公认紧张和劳累可以促发心血管疾病。那么是哪些人在紧张，哪些人在劳累？请看张三的一天：早上睡得正香被闹钟无情地叫醒；不吃早餐赶紧去上班；战胜他人挤上公交车，心急火燎中忍受交通拥堵，最后终于跨进了办公室的门；从上班到下班一直坐在电脑面前，没有活动时间；经常担心完不成任务被老板批评，焦虑、紧张。他们就是通常说的“白领阶层”。至于那些农民工，还没有资格享受像张三那样的紧张与劳累。他们首先得找到一份能够出苦力的活干，他们担心干了今天的活明天是否还有活干，他们担心干了活是否能拿得到工钱。很显然，上述两种人具备紧张劳累压力大的特点，因此也具备心血管疾病易发的特点。但是他们不“富贵”，至少是目前不富贵，充其量是在往“小康”奔。需要指出的是，人们常常混淆劳动与锻炼的概念。劳动通常是被动的“动”，而锻炼是主动的“动”。轻体力劳动和健身锻炼通常是有氧运动，肌肉的收缩以等张收缩为主，而强体力劳动往往相反。对心血管系统的好处可以按以下顺序排列：专家指导下的健身 > 一般性的锻炼 > 轻体力劳动 > 静坐少动 > 举重、剧烈的运动、超强度劳动。
让我们：不多吃，限热量，不吸烟，少喝酒；积极健身不偷懒，只要“富贵”不要“病”。
八面来风
声 音
当今，健康问题已成为人们最关心的热点话题之一。因为健康的成本越来越高，疾病的负担越来越重，而健康又是生活中最重要的元素。没有健康就没有小康，没有健康就没有一切。
——卫生部健康教育首席专家、全国心血管病防治科研领导小组副组长洪昭光指出，21世纪是大量杰出英才因忽视健康而“透支健康，提前死亡”事件屡发的时代。
哈药六厂属国有企业，国企应该是人民的国企。这“皇宫”，人民喜闻乐见么？
——近日，网络曝光了哈药六厂豪华的凡尔赛宫式建筑，一时人们议论纷纷。
购买和佩戴隐形眼镜本身属于医疗行为！如果镜片本身不达标，则极易磨损角膜引起角膜穿孔！
——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远教授针对当前的“美瞳”狂潮指出，人的眼角膜要接触空气，戴上隐形眼镜就像人的嘴巴戴上了口罩。长期佩戴透氧性不好的隐形眼镜，会导致角膜水肿甚至角膜上皮脱落，引起眼部细菌感染。
养生书籍的作者不是来写小说，只要好看就行，而是需要明确其学术背景以及临床经历。
——针对“悟本堂神医”事件之后仍然高涨的养生书潮，出版界业内人士如是说。
包括芦笋片在内的癌症辅助用药，充其量也只是营养添加剂而已，于肿瘤治疗而言，是完全可以不吃的东西。
——针对“暴利芦笋片”事件，广东省人民医院副院长、中国抗癌协会临床肿瘤协作委员会侯任主任委员吴一龙指出，定价者应负主要责任。事件起因是，一种被称作芦笋片的“抗癌辅助药”原本只有15.5元/盒的定价，在某医院卖213元。
钱不够就停药，这是所有中国医院的做法，具有中国特色。是医生想这样吗？继续用药，费用谁出？在中国，病人欠费只能医生承担。医生不是财神爷，也要拼死拼活养家糊口。把“埋单”的责任推给医院或医生个人，天理何在？
——一名网友在评论上海新华医院“医生遇刺”事件时如是说。
团购的体检套餐所包含的检查项目都是一些非常基础的项目，对超过30岁的人来说是不够的；且超低价的体检，其质量不能得到保证，出现漏诊、误诊的机会很高，一旦受检者确实存在一些疾病，将会延误病人的治疗时机。
——中华医学会广东省体检医学分会主任委员、中山大学附属第一医院体检中心主任冉炜教授在被问及对“拉手网”等大型团购网上一些医院（或体检机构）给出的体检套餐团购看法时说道。
数 字
10~15年
美国医学教授伊芙·范考特博士负责的一项研究发表报告称，缺乏睡眠会极大地降低健康男青年的睾丸激素水平。睾丸激素水平低与健康状况不佳、精力不够有关，同时也可能由睡眠不足造成。缺乏睡眠对男青年激素水平的影响相当于变老10~15年所带来的影响。
九成
我国普通人群慢性肾病的患病率约为11%~13%，即每10人就有1人患有慢性肾病，但超过九成的病人却不知自己患病，为早诊早治带来了极大的困难。重视体检，尤其是尿常规检查，以及时发现蛋白尿和血尿，为明智之举。
80 %
中山大学公共卫生学院营养学系教授朱惠莲在谈及蔬菜的常见伴侣沙拉酱时指出，沙拉酱美味可口，但含有极高的热量和大量的反式脂肪酸——每10克沙拉酱中，所含热量约为314千焦，相当于2倍重量的大米或面粉的热量；其脂肪含量接近80%，用它来拌蔬果，相当于用油来拌，直接把蔬果变成了油炸食品。蔬果吃原味，或用酸奶代替沙拉酱，更为健康可口。
628起
网络红人、医药打假人高敬得，自2003年11月第一次打假以来，至今已打假628起，“未出现一起失误的情况”。这位2008年感动中国的候选人、2008年中国十大法制新闻人物，白发星星点点，神情憔悴，十几年的医药打假之路走得艰辛坎坷。
2倍
葛兰素史克药厂出产的一批“可立治+C伤风感冒丸”日前在我国香港和澳门地区被召回。出问题的药品批次为XPN161R，盒内的中文说明书标示出错，儿童（六岁及以上）的正确服用方法应为“需要时每四至六小时一片”，而该批次标示为“每四至六小时两片”，为正确服用量的两倍。香港医院药剂师学会副会长崔俊明指出，这种感冒丸每片含500毫克扑热息痛，12岁儿童每天不应服用多于2.6克该成分的药品。如果家长按错误指示让儿童服药，会出现药物服用过量问题。
热点话题
小心时尚服饰有毒！
8月23日，国际绿色和平组织公布的《毒隐于衣——全球品牌服装的有毒物质的残留调查》指出，包括阿迪达斯、李宁等全球知名品牌在内的三分之二的服装都含有“环境激素”壬基酚聚氧乙烯醚(NPE)。
NPE通常被作为纺织品表面活性剂使用。一旦进入水中，就会分解为具有持久性并且会干扰内分泌系统、对生殖系统具有毒性的公认毒物NP。
由于担心NP的危险性，欧盟等国家和地区已经限制其使用有近20年。但我国法律对于其使用和排放，目前没有具体规定。生产这些带有NPE有毒残留物质服装的厂家大多在中国等发展中国家。
各方评论：
绿色和平污染与防治项目主任张凯：损害环境和人体健康的壬基酚聚氧乙烯醚正在被排放到中国的河流里，通过食物链威胁更多人的健康。服装产业导致的有毒有害物质还将在全球循环，因此这个问题和解决办法都不只限于一个地区，是一个全球的议题。
网友“已穿五年”：现在真的是钱的社会，为了赚钱，什么有毒的产品都生产……吃的有毒，现在穿的也有毒……我已经穿阿迪五年了啊，求救求救……
网友“红色小恶魔”：穿品牌衣服的注意啦，不要迷信品牌啊，阿迪、匡威神马的都是浮云啊。
网友“芳芳”：名牌也有毒，普通的牌子更不敢想象。
网友“亮亮”：为什么衣服有毒有关部门没有检查，市场上难道就生产一些有毒的东西给我们老百姓使用吗？就没有监管部门吗？呼吁相关部门赶紧行动起来，该立法的立法，该监管的监管，禁止有毒产品继续危害我们的健康！
环球集萃
加湿器杀菌剂或致不明原因肺炎
韩国近日称，加湿器杀菌剂或洗涤剂可能是今年4~5月韩国多名孕妇和产妇罹患不明原因肺炎的“罪魁祸首”，但杀菌剂和肺损伤之间的因果关系尚未完全明了，需要再做约3个月的病理学和危害性调查。
今年4月，首尔某医院接收了17名不明原因肺炎患者，其中多名孕、产妇出现肺纤维化，3人因及时接受肺移植手术而幸存、死亡者多达9人。莫名肺炎接连发生并夺走多名孕、产妇生命，一度在韩国社会引发流行病恐慌。韩国保健部门5月中旬曾宣布，针对性的检测未能发现特定病毒，因此不能认定这是病毒流行引发的疾病。
（摘自《科学日报》）
孩子贪吃易损伤大脑
“孩子胃口好，妈妈乐开怀。”连电视广告词都这么说，可见孩子能吃，是广大家长的心愿。可是研究发现，贪吃会损伤孩子的大脑。
若一次进食过量或者一刻不停地进食，会把人体里的大量血液，包括大脑的血液调集到胃肠道来，造成大脑经常处于缺血状态，其发育必然会受到影响。贪吃还会造成“肥胖脑”，即脑组织的脂肪过多。医学解剖已经证实，大脑的沟回越明显，褶皱越多，智力水平越高。而“肥胖脑”使沟回紧紧靠在一起，褶皱消失，智力水平就会降低。贪吃还会抑制大脑智能区域的生理功能，影响儿童智力发育。
（摘自《环球》）
泪液等可能为艾滋病病毒的“新据点”
北京协和医院感染内科李太生教授等经过长达6年的研究，在国际上率先报道，长期接受鸡尾酒治疗后血液中艾滋病病毒（HIV）已呈阴性的艾滋病患者，眼泪中仍有较高的HIV病毒载量。
这一研究结果提示：除了CD4＋T淋巴细胞、巨噬细胞等已发现的病毒储藏库，泪腺和/或泪液相关的组织、器官很可能为HIV病毒的“新据点”。为此，李太生教授提醒眼科医护人员，在对HIV阳性患者进行眼部检查或手术时要加强防护，谨慎处理。该研究近日发表在著名的《AIDS》杂志上，引起了国际广泛关注。
（摘自《科学时报》）
日本研究人员发现与急性胰腺炎有关的基因
日本秋田大学研究人员发表论文说，他们在世界上首次确认与急性胰腺炎发病有关的基因。
研究人员发现，这一基因存在缺陷的实验鼠胰腺功能存在异常。具体表现是，实验鼠胰腺原来向外部分泌的消化酶无法排出，这与急性胰腺炎的症状相同。
专家指出，此项发现有助于开发出治疗急性胰腺炎的新方法。
（摘自《健康报》）
美国科学家发现胎儿脑积水发病原因
美国科学家近日报告说，他们用小鼠进行的试验发现，胎儿脑积水可能是一种叫做溶血磷脂酸的物质过量所致。这项发现或有助于胎儿脑积水的诊断和治疗。
胎儿脑积水是一种由于脑脊液过多积聚于脑室系统导致的神经管畸形，会导致新生儿脑损伤、头部异常大，可能致死。目前的治疗手段主要是通过手术植入分流装置，帮助积水排出，但长期效果不理想。
人们此前曾发现脑积水与颅内出血有关，但不清楚具体原理。美国斯克里普斯研究所的科学家发现，血液中的一种正常成分——溶血磷脂酸可能是问题的关键。
试验发现，给小鼠胚胎脑室注射溶血磷脂酸，能引发类似人类胎儿脑积水的症状；但如果事先注射一种化合物，阻止溶血磷脂酸与脑细胞表面的受体分子结合，再注射溶血磷脂酸就不会引发脑积水。研究人员表示，还需要做进一步的研究，以确认溶血磷脂酸在人体中是否起同样作用。
（摘自《环球》）
美研究人员研发出
治疗糖尿病的新型化合物
近日一项研究报告说，美国研究人员研发出一种能治疗糖尿病的新型化合物，与现有药物相比，它能改善血糖水平，却没有相关副作用。
美国斯克里普斯研究所等机构的研究人员报告说，这种新型化合物名为SR1664。研究人员用SR1664和现有降糖药物文迪雅分别治疗患有糖尿病的实验鼠，结果显示两者都能改善实验鼠的血糖水平，但文迪雅有使实验鼠体重增加等副作用，新的化合物则没有相关副作用。此外，实验室细胞培养研究还显示，该化合物也不存在文迪雅等降糖药物影响骨骼生长发育的副作用。
文迪雅曾是最为流行的糖尿病药物，但近来发现其副作用明显，美国等一些国家已下令将其全面下架。因此，寻找新的无副作用的糖尿病药物成了研究热点。
（摘自《环球》）
吸毒可使膀胱萎缩， 戒毒不能完全恢复
香港中文大学研究发现，大多数服食氯胺酮的青少年，都会出现膀胱萎缩的现象。服用次数愈多，膀胱容量会愈小，并导致尿频、尿急、盆腔疼痛等症状。
研究还发现，戒毒可令吸毒者膀胱功能逐步恢复。戒毒约3个月后，吸毒者膀胱容量可恢复至平均243毫升；而戒毒1年以上，膀胱容量可恢复至387毫升，但受损膀胱始终未能完全康复。如果吸毒年限太长，即使戒毒，也不能完全改善受损膀胱的功能。
（摘自《人民日报海外版》）
深层睡眠差，高血压危险增八成
多项研究证实，睡眠不足会导致肥胖症和心脏病等增加。近日哈佛大学医学院一项新研究称，老年男性深层睡眠时间过少会导致高血压危险大幅增加。
哈佛大学医学院苏珊·雷德林博士和彼得教授对784名平均年龄为75岁的老年男性进行了研究。结果发现，深层睡眠时间最短的老年男性罹患高血压的概率比深层睡眠时间最长的老年男性高出80%。研究人员将年龄、种族、肥胖和睡眠时间长短等因素纳入综合考虑范畴之后，发现这一结果并不受影响。
这项为期近4年的跟踪调查研究发现，那些深层睡眠时间占总睡眠时间不足4%的老年人更容易罹患高血压。这些老年人夜间睡眠过程中惊醒次数更多，也更容易出现睡眠呼吸暂停等问题。
（摘自《科学时报》）
让病人有尊严地活着
葛均波
——这就是科技的力量，科技的发展不仅让病人的疾病得到更有效的治疗，还要让病人的经济负担下降。
——作为医生，不仅要让病人幸福地活着，也要让他的家庭成员有尊严地活着。
沈卫峰
——治疗手段的技术革新总是向着创伤更小、对病人更有利的方向发展。
——心脏疾病是一种常见病多发病，诊治过程是长期的、艰巨的，单单依靠西医的力量远远不够，中医在调理慢性病方面有着不可替代的作用。
欢迎大家来到我们的“专家会客厅”。今天来到我们“会客厅”的是两位国内心脏内科学界首屈一指的专家，这两位重量级人物就是——葛均波教授和沈卫峰教授。今天二位齐聚一堂，共同来场“头脑风暴”，一起探讨当今心脏内科学界的新理论、新技术、新观点，把脉心脏内科学界动向，共商“保心护心”大计。
希望能解决支架再狭窄问题
记者：今年4月份，葛均波教授带领团队研制的“可降解涂层新型冠脉支架”荣获上海市技术发明一等奖。您能谈谈科技创新和它将产生的影响吗？
葛均波：
在2002年，每个支架要4万块钱，后来相继有三种支架上市，现在最贵的支架只要1万8千块钱。这就是科技的力量，科技的发展不仅让病人的疾病得到更有效的治疗，还要让病人的经济负担下降。作为医生，不仅要让病人幸福地活着，他的家庭成员也要有尊严地活着。在进口支架降价的时候，我们还要立足于自主研发，将支架国产化，这样才能真正把费用降下来。
支架最重要的问题是再狭窄的问题。本来心脏植入支架，就是为了疏通狭窄的血管，可往往一段时间以后，植入支架的地方会再度出现狭窄。解决支架的再狭窄问题是关键，也是难点。后来出现了药物涂层支架，可再狭窄发生率也只是降到了8%~10%而已，问题仍然存在。我们经过研究发现，植入支架，药物释放完以后，聚合物涂层残留物引起了局部炎症反应，导致再狭窄以及支架内血栓形成。我们就想，能不能有一种支架，在药物释放完之后，涂层也能自行降解掉。我们申请了国家第一个863计划项目，在2000年拿到，在2005年结题的时候又申请了第二个863。经过大量的实验，我们发现，分子量在7万~10万道尔顿的高分子材料，能降解，也不会引起局部过重的炎症反应。我们接下来进一步与药企合作，改进涂层，新型支架终于在2005年研制成功。
记者：新型支架不仅进一步改善了支架再狭窄的问题，而且终结了“天价支架”的时代，最大程度地降低了病人的就医费用，意义重大。那接下来有新的研究方向吗？
葛均波：
我们现在的研究方向有两个，一是继续研究可降解支架，将支架进一步优化。还有一个方向就是研究抗体支架。因为把一块金属放在病人心脏里终归不是上策，我们希望连支架都能降解掉。这种支架植入以后，很快就能血管内皮细胞化，更加安全。
微创，是把简单的事情搞复杂吗
记者：国内首例经皮主动脉瓣置换术在复旦大学附属中山医院成功完成。这项手术的成功，为我国治疗主动脉瓣狭窄患者带来了新的突破。作为领衔该手术的“主刀人”，葛均波教授是国内第一个“吃螃蟹”的人，请问这只“螃蟹”味道如何？
葛均波：
首先要说的是，这个技术在国内的实施真的是历经千辛万苦，我们足足准备了2年多的时间。早在2008年底，我就去国外学习了这项技术，但是受到各种限制，迟迟不能在国内实施。经过跟相关部门的多次接触、协商，才终于得到认可。
做手术的前后两天晚上我都没有睡好。前一天是紧张得睡不着，手术成功后的晚上是兴奋得睡不着。值得欣慰的是，迄今为止，这只“螃蟹”的味道还是很“鲜美”的，第一例患者到现在已经近1年了，各方面指标都很好。这个病人以前甚至走路稍微快一点都会心慌、气短，现在生活质量大大提高。
记者：这个手术具体是怎样的？
葛均波：
讲这个问题前，先要弄清楚，什么是瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演着既普通又关键的角色：血液从心房流向心室，再由心室压向动脉。在心房与心室之间（二尖瓣、三尖瓣），心室与离开心室的大血管之间（主动脉瓣、肺动脉瓣），都有瓣膜。瓣膜相当于门卫，阻止血液回流。
以往治疗主动脉瓣（位于左心室出口）狭窄，要做开胸手术。而现在的经皮主动脉瓣置换术简单说，就是用微创的手法，经股动脉植入一个新的主动脉瓣。我做第一例手术的时候，是在病人的股动脉开了一个圆珠笔芯大小的口，将心导管准确送达手术部位，然后对病人重度狭窄的主动脉瓣进行球囊扩张，最后植入内含主动脉瓣膜的镍钛合金自膨胀支架，释放瓣膜，随即主动脉瓣狭窄完全消失。从此，手术台上不见了刀光血影，尤其对于不能承受手术“之重”的老年人或者有开胸手术禁忌证的病人，这无疑是个福音。
也有人说，这不是把简单的事情搞复杂吗？明明外科手术就已经做得很好了，为什么还要这么麻烦？我想说的是，作为医生，不仅希望病人能活着，更希望病人能有尊严地活着。我们希望能让病人承受最小的创伤，而获得最大的收益！
沈卫峰：
说到瓣膜病，我也很有感触，葛教授的这个手术确实很有意义。我记得瓣膜病在上世纪80年代早期，做得最多的是二尖瓣（左心房和左心室之间）扩张术，当时也是微创的，不用开刀，而且效果很好。1989年，我去法国学习了这项技术，回来以后在国内率先开展，很受欢迎。由于二尖瓣狭窄常常是风湿性心脏病导致的，而现如今随着人们生活水平的提高，风湿性心脏病基本已经绝迹了，所以这项技术现在也就没有“用武之地”了。但是留给我们更多的思考，治疗手段的技术革新总是向着创伤更小、对病人更有利的方向发展。现在很多主动脉瓣狭窄的病人都年纪很大，而且由于血管钙化，血管僵硬度很高，外科手术治疗往往有诸多限制，而“微创”技术则能造福更多人。
经皮主动脉瓣置换术的开展可以算是介入性心脏病学第四个里程碑，中国要想和国际接轨，这方面的工作肯定要推广。
我想，现在这项技术推广困难还有一个重要的原因，就是费用问题，这个手术换一个瓣膜要30万。其实，中国人的智慧是无穷的。我记得我读书的时候，国内根本没有瓣膜，进口的也买不到。当时很多医院比如仁济医院、中山医院、瑞金医院等买来很健康的小牛，就凭技术员一双灵巧的双手，用牛心包做二尖瓣和主动脉瓣，做得非常好，而且现做现用，当天做好当天手术使用，十年的疗效也和进口瓣膜差不多，又便宜又好用。我觉得现在如果能有这样“物美价廉”的瓣膜，就更好了。
中医的作用将越来越重要
记者：目前，心脏疾病最主要的治疗方式是以西药和西医手术为主的，西医在诊治心脏疾病方面确实做出了异常卓越的贡献。二位作为心内科的权威专家，不知对我国的传统医学——中医防治心脏病是如何看待的？
沈卫峰：
中医在诊治心脏病方面的重要作用是不可忽视的，我们在临床工作中也常常和中医交流沟通，取长补短。众所周知，心脏疾病是一种常见病多发病，诊治过程长期而艰巨，单单依靠西医的力量远远不够，中医在调理慢性病方面有着不可替代的作用。我们希望中医和西医能相互学习融合，更好地为患者服务。
葛均波：
我自己在中医是外行，但是我一直觉得中医很神秘。在十六世纪60年代，科学家笛卡尔提出了“我思故我在”。其实现在大部分诺贝尔科学奖的获得者都是基于这一点。西医是把人体分成系统、器官、细胞、细胞器……越分越小，挨个研究，再把它们整合。研究一个器官的时候，常常是假设其他情况都固定。但事实上，各个器官系统都是相互联系的整体，不是你假设不变就不变的。你怎么知道，阻断了脚上的一个受体，不会引起大脑上的变化？而中医讲究的恰恰是整体观，强调各个器官系统的相互联系相互制约，这是西医所不能企及的。
去年有一个诺贝尔奖获得者在讲课的最后画了一个中国的阴阳太极图，我觉得这确实蕴藏了中国智慧在里面。希望我们的医生在医治患者时能从整体考虑，不光是“头疼医头，脚疼医脚”。
科普宣传，专家应和媒体携手
记者：现在心血管疾病的发病有年轻化的趋势，对中青年患者，沈教授有何忠告和建议？
沈卫峰：
中青年患者应做到“预防为主”。调查发现，现在心血管疾病的发病率显著增高，而且年轻化越来越严重。
比如心肌梗死，过去难得碰到50岁以下的病人，有的话甚至会当做新闻去报道。而现在已经不稀奇了，40岁以下的冠心病患者大有人在。这可能是多因素引起的，主要是现在年轻人的生活方式不健康，天天“下馆子”，夜夜打游戏，加班是家常便饭，使得心血管的众多危险因素——高血压、高尿酸、血脂紊乱、糖尿病等大幅增加，这些都要引起重视。媒体也要注重科普的教育和宣传，我们医务工作者也要加入，最大限度地发挥媒体的作用。
管理好我们的心脏
心血管疾病是当今世界威胁人类健康的头号杀手，全球每年死亡总人数的29%归因于心血管疾病，这是全球面临的共同挑战，我国也不例外，心血管疾病的防治已成为我国公共卫生事业的重点任务。
众所周知，导致心血管疾病有三个主要危险因素：抽烟、高血压及血脂紊乱。必须指出的是，这三个危险因素依然存在：烟草控制尚停留在口号上，公共场所禁烟实施步履维艰；虽经多年努力，血压控制率依然不足10%，与发达国家30%~50%的血压控制率相比还有明显差距；胆固醇教育计划还处于起步阶段，尚未明显见效。城市化、老龄化及人们生活方式改变（久坐、熬夜、饮食不规律及心理压力大等）还加剧了这些危险因素对人类健康的影响。
2011年世界心脏日的主题为：旨在强调：
1. 心血管疾病是整个世界面临的共同挑战；
2. 防治心血管疾病需要形成全球共识，依靠全球合作；
3. 从公众、家庭、社区到专家、政府及传媒必须携起手来，主动掌握与积极传播心血管疾病的预防和治疗知识，共同管理好我们的心脏。
上海一直非常重视心血管疾病的健康教育、健康管理和健康促进工作。2003年，上海以世界卫生组织倡导的健康促进理念为指导，在我国特大型城市中率先开展了建设健康城市行动，相继实施了2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三轮“建设健康城市三年行动计划”，并于2007年成为全国建设健康城市试点。作为健康城市建设行动的一部分，自2007年以来，由时任上海市医学会心血管专科委员会主任委员葛均波教授领衔创办的上海世界心脏日大型健康教育主题会，至今已成功举办四届。活动得到了葛均波教授、沈卫峰教授等众多知名心血管病专家的鼎力支持，并已成为上海心血管病防治领域的一个特色品牌活动，深受广大中老年朋友的欢迎和期待。
今年9月29日，由中国科学技术协会、上海市医学会共同主办，《家庭用药》杂志承办，葛均波教授、沈卫峰教授领衔的2011第五届上海世界心脏日大型健康教育主题会又一次盛大开幕，相信本次活动将为上海心血管病防治领域增添亮丽的一笔，进一步实现今年世界心脏日的主题：“同一个世界、同一个家园、同一个心脏”。
心跳,生命的节律
——“伴随着小小受精卵的成长，我也终于在B超中一闪一闪的登场了。我的正常与否，是我的小小主人健康与否的关键因素。小主人的妈妈定期去产检，最重要的一项就是监测胎心，看我是不是在乖乖跳动。如果我有个什么不测，估计孕妈妈要吓昏过去了。”
生命，始于受精卵的形成，而我们最早确定胚胎的存在是在超声下那一闪一闪有节律的心跳。随着现代医学的发展，我们可以通过超声检查见证胚胎及胎儿生长发育的过程。在超声影像中，我们最早能看到的是胚胎及胎儿生活的“房子”，也就是孕囊，直到有节律的心跳出现，我们才确定了胚胎的存在，一个崭新的生命在孕育生长。
小小的心脏如何发育完全
胚胎的心血管系统发育较早，在胚胎发育的第二个周末，原始血管就先后发育而成，于第三周末血管网彼此连接形成原始的心血管系统，最早的血液循环即由此开始，从此，生命的孕育有了最初的运输系统。原始心脏在胚胎发育第三周近似为一条纵行管道，随着胚胎发育，“管道”出现几个膨大突出的部分，即心室和心房，在胚胎发育的第四周，心房、心室开始左右分隔，将心脏分隔为四个房间，“管道”的生长很快，其头尾两端分别被固定，呈弯曲生长，未膨大的部分逐渐发育成房室之间的门，以及主要的血液运输通道，与血管网沟通。至胚胎的第八周，心脏已基本发育形成，生命的动力系统与运输系统开始协调运作了。有了动力和运输保障，胎儿各个系统、脏器逐渐发育，我们能够逐渐看到四肢运动，并能辨出性别。
胎儿时期的营养、代谢产物的排除及气体交换是经过脐血管及胎盘与母体之间进行的，由母体胎盘来的脐静脉血富含氧和营养物质，脐静脉进入胎儿体内，通过运输系统到达心脏，心脏发挥动力作用，将养分输送至胎儿全身，代谢产物等随着循环通过脐动脉再次来到母体胎盘，与母体血液进行交换，排出代谢物，吸收养分，这是胎儿机体逐渐生长发育的能量来源。
小小的“心”，呵护更需“小心”
胚胎的动力系统和运输系统一旦形成，就会各司其职，有节律地运作，配合得天衣无缝，这是胎儿生长发育的基本条件。在怀孕早期，各种毒害物质，如药物、射线等，都可能对胚胎心血管的发育造成影响，可能造成胚胎动力系统“四个房间”的异常，也可能影响运输系统的形成，无论是两大系统结构上的异常，还是功能上的障碍，对胚胎的生长发育都是致命的。影响大的时候，胎儿无法继续生长，会发生自然流产、胎儿死亡等，影响小的时候，胎儿能够继续生长至出生，但有些致命的缺陷导致胎儿一旦离开母体环境就无法独自生存，死亡也是注定的。
生命始于心跳，生长源于心跳。当我们通过超声看到那小小的心跳，那是生命伊始的象征，那小小的心跳需要努力的呵护。心跳，生命的节律，希望的开始！
胎心监护,胎儿健康的“晴雨表”
胎心（实际上指胎心率及心律）是胎儿存活的主要表现之一，所以，每次产检医生都要听诊胎心，观察其次数和节律。但是仅仅依靠一次或间断听诊胎心来判断胎儿在子宫内的状况，并不十分可靠，只有连续不断地监测胎心，动态地观察胎心的变化，尤其是一些细微的变化，才能早期发现和判断胎儿宫内安危。
胎心监护的频率
一般认为，胎儿自24周起胎心出现变异性，此时可开始进行胎心监护，但临床上常规的做法是在妊娠36周后进行胎心监护，若孕妇存在影响胎儿宫内发育的高危因素，则胎心监护启动时间提前到26~28周。胎心监护的频率主要根据孕妇所存在的高危因素和所发现的胎儿监护异常情况而定：一般情况下，每周1~2次即可；若孕妇存在糖尿病、重度子痫前期、过期妊娠、严重贫血、胎儿宫内生长受限或曾经有过胎儿死亡史等情况，每周至少监护2次；若在监护过程中发现异常，则进行多种监护方式以证实，并持续监护至正常为止。分娩时反复宫缩对胎儿血流循环有巨大影响，加之脐带随时可能受压及发生其他机械性障碍，胎儿易随着产程进展出现缺氧，所以产时的连续胎心监护是必要的，可最大限度保证胎儿安全，同时降低不必要的手术干扰。
胎心监护如何进行
胎心监护反映的是一段时间的胎心率变化，而胎心率反映的是胎儿神经系统和胎儿心脏反应性功能是否正常。神经系统对缺氧最为敏感，因此胎心监护可以提示胎儿是否存在宫内缺氧。目前，产科运用最多的是无应激试验，它以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础，观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备功能。正常情况下，胎心率波动处于120~160次/分之间，在20分钟连续监测过程中，至少应有3次及以上的胎动，胎动时胎心率增加≥15次，持续时间≥15秒，这种情况称为反应型，提示胎儿在宫内情况良好，胎儿在未来一周内是较安全的，或若在一周内临产，胎儿多能耐受分娩时的负荷，发生胎儿宫内窘迫的可能性小。相反，若20分钟监测过程中，胎动
胎心监护是判断胎儿储备能力的一种重要方法，在妊娠中、晚期及临产后，有效地利用胎心监护以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧，对提高围产儿的出生质量有重要意义。
小胖子,心脏也“气喘吁吁”
15岁的心脏——“今天我15岁了，别看正是花样年华，我却一点都没有年轻人的朝气和活力。我的主人是个小胖子，平时根本不运动，还老是去吃肯德基，结果，他的血管里有很多乱七八糟的黄黄的东西，血糖也高，整个代谢系统都不好。我可是要供应他全身的血液循环啊，而且全年无休，又没有加班费，还要超负荷工作，我已经要坚持不住了。”
近年来，儿童肥胖病有逐年增多的趋势，肥胖会影响儿童身体和心理健康，今后发生高血压、糖尿病、痛风，特别是心脏病的概率远远高于正常儿童。
肥胖对儿童心脏的危害
过度肥胖的孩子易发生高血压、糖尿病、痛风，特别是易致心脏受损。心脏病除遗传、家族史外，很大一部分是由肥胖引起，其中儿童肥胖危害更为严重，患心脏病的概率将比正常儿童高3~5倍。肥胖儿童的动脉提前老化、血甘油三酯含量偏高等都可能引发心脏疾病。颈动脉负责向大脑输送血液，肥胖导致颈动脉内膜中层厚度增加，意味着脂肪斑块的形成，脂肪斑块会使动脉变细甚至阻塞动脉，限制血流并引发心脏病或中风。
肥胖孩子饮食2原则
由于少年儿童生长发育的特殊性，不适合服用减肥药，饮食调整就成为防治肥胖病的重要手段。
原则一：保证营养首先必须保证小儿生长发育的营养基本需要，应在原有基础上逐渐减少饮食量，千万不要操之过急。对食量较大的患儿要限制主食，可用递减法，在原有基础上减少20%，逐步过渡到减少30%~50%，以患儿无饥饿感为原则，逐步将主食控制在每天150~200克左右。主食最好粗细杂粮搭配，一日三餐的分配应是早餐占全日总热量的30%~35%，中餐占35%~40%，晚餐占20%~25%。要培养小儿养成细嚼慢咽的好习惯。
原则二：限制热量应严加控制高糖、高脂肪食品的摄入。这些食品有糖果、蜜饯、果汁、果酱、奶油、巧克力、鸡鸭皮、猪油、油炸食品、奶油蛋糕、花生、核桃、动物内脏等。应多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、茭白、胡萝卜、莴苣、笋类、洋葱、花菜、青菜等，对供给纤维素，增加饱腹感，降低血脂，补充维生素及微量元素等都大有好处。少吃肉，多吃鱼，少食盐，多喝水，可减少肥胖合并高血压的危险。
健康生活， 护心需从青年做起
从小可看到老。心血管疾病的发生大多与血脂、血压息息相关，而良好的血压、血脂，“根”在少年期，需从小开始控制和维持。青年是人生的重要阶段，养成良好的生活习惯，保护这唯一的“生命之泵”，需从小做起。
早睡早起，不沉迷网络游戏
青少年往往因为心智发育不成熟，缺乏自制能力，而沉迷于刺激的网络游戏或冗长的电视肥皂剧，甚至废寝忘食，不仅荒废学业，更是严重影响身体的正常发育与生长。
父母在此阶段应加大对孩子的关注和监督，务必让孩子生活在和谐健康的家庭环境中，保证其充足的睡眠和休息，促进其身体、心智的健康成长。
健康饮食，不贪恋“肯德基”
生活节奏日益加快的今天，“肯德基”等洋快餐文化已经深深影响了年轻一代的饮食观。高脂、高糖、高热量的煎炸食品与饮料“成功”地“塑造”出大量年轻的“胖墩儿”，埋下大量心脏问题的隐患。
对青少年来说，健康合理的膳食搭配应是高蛋白、高纤维、低脂和适量的碳水化物。需保证足量的碳水化物以供应身体成长所需的高能量，同时不可忽略蛋白质的补充，以满足肌肉、骨骼的成长。平时应做到少吃煎炸食品，多食鱼类，多吃绿色蔬菜，每日至少一个水果，少食或尽量不吃蛋糕等高脂、高糖食品。
适量运动，从电脑桌走到运动场
室外清新的空气可保证孩子大脑成长所需的氧气，使青少年思维清晰、行为敏捷；跑步、球类等运动又可使其全身骨骼强健，血液循环流畅，新陈代谢旺盛，并可消耗身体多余的脂肪，使各类“小胖墩儿”趋向合理的体重，从而大大减轻心脏的负担。
建议青少年选择结伴跑步、骑单车、球类等团体运动，既可锻炼身体，又可培养团队精神以及良好的与他人交流沟通的能力。
多做交流，保持良好心理状态
随着竞争的日益加剧，青少年承受的升学与考试的心理压力日益加大，这也是“年轻的心脏”不堪重负的一大原因。
三百六十行，行行出状元。在父母一方，应适时地给予孩子心理辅导，顺应孩子的禀赋与兴趣，而不要一味地强加给孩子学习和考试的压力。就青少年自身而言，则需知道天生我材必有用，内心的想法、喜好和困惑要及时与父母、老师甚至同学沟通交流，培养开朗豁达的性格，为自己的心脏“减负降压”，切勿做苦闷、压抑的“考试一族”。
小贴士
肥胖儿童减肥菜谱
双菇芥菜丝
[原料]芥菜梗150克，香菇100克，金针菇100克，姜、酱油、糖、香油适量。
[制作方法]将芥菜梗顺丝切成细丝，姜片切成细丝；香菇浸软切丝，金针菇切去尾端洗净切成段；用油爆姜丝，加入芥菜丝、冬菇丝及盐，同炒至芥菜丝变软；将金针菇加入同炒，加入调味料炒匀即可食用。
[功效]香菇、金针菇可降胆固醇，芥菜富含纤维素，可减少脂肪吸收。
香菇豆腐
[原料] 豆腐300克，香菇3只，榨菜、酱油、糖、香油、淀粉适量。
[制作方法]将豆腐切成四方小块，中心挖空；将洗净泡软的香菇剁碎，榨菜剁碎，加入调味料及淀粉拌匀即为馅料；将馅料酿入豆腐中心，摆在碟上蒸熟，淋上香油、酱油即可食用。
[功效]香菇可降胆固醇，豆腐有利减肥。
木耳豆腐汤
[原料]黑木耳25克，豆腐200克，盐少许，鸡汤1碗。
[制作方法]将黑木耳泡发后洗净，豆腐切成片；将豆腐与黑木耳加入鸡汤及盐同炖10分钟，即可食用。
[功效]黑木耳及豆腐可降胆固醇，黑木耳还可以减轻肥胖引起的血黏度增高，有利减肥。
心梗缘何“年轻化”
30岁的心脏——“一晃15年又过去了，我都30岁了。别人都是‘三十而立’，我可好，我的主人天天加班，晚晚应酬，我是‘三十而衰’啊。最严重的是血管里那些黄黄的东西越堆越多，血管也越来越脆，有时候血管壁上掉下的碎片，把小血管都堵住了。主人再不采取措施，我真不知道自己还能坚持多久。”
2005年7月2日，68岁的著名演员古月于广西工作期间突发心肌梗死，抢救无效，离开人世；同年8月18日，著名小品演员高秀敏同样突发心肌梗死，与世长辞，终年46岁；2011年7月2日，又一位年轻有为的媒体界名人——百视通首席运营官吴征在游泳时突发心源性猝死，享年39岁！
他们都死于同一种疾病——心肌梗死。面对这一人类最凶险的疾病之一，我们在恐惧它起病的突然和死亡率极高的同时，不得不震惊于其日益年轻化的趋势。
心肌梗死的发病原因
心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞。
心肌梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖（特别是腹型肥胖）、少运动、精神紧张、年老（男性55岁以上，女性65岁以上）、有冠心病家族史等。据研究，90％以上的心肌梗死与这些因素有关。
此外，一些常见诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等可诱发心肌梗死的发生。
猝死——找上中年人
随着工作压力的增大和生活节奏的加快，心肌梗死，这个原本距离中年人很遥远的疾病名词，悄悄走近在城市辛苦打拼的工作族们。
相关调查资料显示，40岁以下人群急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死）发病率在上世纪80年代约为28/10万，而到2010年已上升到100/10万，临床上经常会遇到三四十岁的青壮年人突发心脏急症。其中，约有50%的急性冠脉综合征患者身体处于亚健康状态，应酬多，压力大，生活、饮食不规律，身体时常处于疲劳状态，免疫力差，逐步造成血脂紊乱、动脉血管硬化，再加上不良诱因的存在，使得人体内儿茶酚胺类物质增多，刺激冠状动脉受体，使冠状动脉在狭窄、硬化的基础上出现痉挛，最终导致急性心梗的发生。
早期干预，防范心梗
调整情绪，坚持健康生活方式合理膳食，少吃高脂肪食物，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。中年人一般上有老，下有小，肩负的社会责任和家庭压力较大，必须学会在剧烈的竞争和较大的工作压力下调整心态，合理安排工作和生活的关系，做到劳逸结合，避免过度疲劳和情绪大起大落。
保持健康的心理和体魄。此乃一切预防之根本。
定期体检，重视高危因素的控制大多发生心梗的中年人都是平素忙于工作的亚健康人群，他们往往以为自己年轻就忽略健康问题。应定期到正规医院进行体检，以期及早发现问题，争取早期干预。有高血压、糖尿病、血脂紊乱等高危因素的人群，更是要重视治疗，严格遵医嘱控制达标。
已经发生心绞痛的患者，应及时到医院就诊，接受医生的专业建议，尽早进行冠脉造影以明确血管病变的程度。早期进行正确的治疗可以避免急性心梗的出现，防止猝死悲剧的发生。
动脉粥样硬化,众多疾病的“罪魁祸首”
