上海市食品药品监督管理局关于发布２００９年４月份违法广告的公告
为贯彻执行《药品广告审查办法》《药品广告审查发布标准》《关于建立违法医疗器械广告公告制度的通知》《保健食品广告审查暂行规定》,加强药品、医疗器械、保健食品广告的监督管理,现将2009年4月份我局广告监管中发现的违法情节较为严重的广告予以公告。
水中芡实，药食两宜
芡实水中生
芡为观花、观叶植物。其花、果形似鸡头,叶及叶柄有刺,又名鸡头莲、鸡头荷、水鸡头、鸡头苞、鸡嘴莲、刺莲、假莲藕。芡实是芡的干燥成熟种仁,民间称之为鸡头米、芡米,就是古人所说的“老人食之延年”“补而不峻”“防燥不腻”之物。
芡栽培或野生于湖沼、池塘中,主产于江苏、山东、湖南、湖北、安徽。根据产地,芡实分为南芡、北芡。北芡是野生种,其花为紫色,主产于江苏洪泽湖、宝应湖一带;南芡又称苏芡,有白花(晚熟)、紫花(早熟)两种,主要产于江苏太湖流域。秋末冬初采收成熟果实,除去果皮,取出种子,洗净,再除去硬壳(外种皮),晒干。芡实类球形,多破碎,完整者直径5～8毫米。表面有棕红色内种皮,一端黄白色,约占全体1/3,有凹点状的种脐痕,除去内种皮显白色。质较硬,断面白色,粉性。
每100克芡实含蛋白质11.8克,脂肪0.2克,碳水化物75.4克,钙21毫克,磷264毫克,铁9.6毫克,还含胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C等。
药食两用品
芡实是一味常用中药,其性平,味甘、涩,《本草纲目》曰:“芡实止渴益肾,治小便不禁、遗精、白浊带下”;同时,芡实也是一种保健食品,特别适宜白带多、肾亏腰酸的妇女,体虚尿多的儿童,小便频数的老人,以及遗精早泄、慢性腹泻、慢性肠炎患者。
吃芡实要用慢火炖煮至烂熟,细嚼慢咽,一次不宜食用太多,每餐宜控制在50克以内。另外,以前人们专用芡实中的淀粉作芡粉,用来“勾芡”,烹饪出的菜肴味美滑润。
注意:芡实有较强的收涩作用,凡外感前后,疟痢疳痔,气郁痞胀,溺赤不利,便秘,食不运化及新产后皆忌之。
小验方
治遗精滑精、虚弱小儿遗尿芡实15克,金樱子12克,菟丝子、车前子各9克,水煎服。
治慢性泄泻(包括慢性肠结核、五更泄泻等) 芡实、莲肉、淮山药、白扁豆等份,磨成细粉,每次30～60克,加白糖蒸熟作点心吃。
小贴士
芡的全身都是宝
芡的全身都是宝,其叶大肥厚,浓绿有皱褶,浮水叶直径可达3米,圆盘状平铺于水面之上,其花色明丽,花形奇特,可以孤植观赏,也可与王莲、睡莲、荷花、香蒲搭配水景。种仁可供食用、酿酒。根、茎、叶、种仁均可入药。果壳可作染料。嫩叶柄和花柄去皮可作蔬菜。成长植株的短缩茎肥大,富含淀粉,煮食似芋。全草可作绿肥,煮熟可作饲料。
固精止泻话芡实
芡生长于池沼湖泊中,在我国大部分地区都有出产,以江苏、湖南、安徽、山东等地产量最多,其中以苏州产的最为著名。
历代多赞誉
早在两千年前,我国第一部中药学专著《神农本草经》就将芡实列为上品,有“主治湿痹腰脊膝痛,补中,除暴疾,益精气,强志,令耳目聪明。久服,轻身不饥,耐老神仙”的记载。明代医药学家李时珍著《本草纲目》称:“芡实能止渴益肾,治小便不禁、遗精、白浊、带下。”后世医家也认为:“芡实补中去湿,性又不燥,故能去邪水而补真水,与诸补阴药同用,尤能助之以添精”。并认为芡实“得土之正味,乃脾肾之药也。脾恶湿而肾恶燥,鸡头实淡渗甘香,则不伤于湿,质黏味涩,而又滑泽肥润,则不伤于燥,凡脾肾之药,往往相反,而此则相成,故尤足贵也。” 可见历代医药学家对芡实均有赞誉。
宋代著名的文学家苏东坡对医学、养生、烹饪和食疗也颇有研究,他在书中记载,自己的养生方法之一就是日日含吃芡实。每天闲暇之时,常取刚煮熟的芡实一粒,放入口中,通过“细含、诱津、徐咽”,每天含食芡实10～30粒,日复一日,年复一年,进行咽津养生,达到健康长寿的目的。据说苏东坡还极喜爱吃用芡实煮成的“鸡头粥”,并称之为:“粥即快养,粥后一觉,妙不可言也。”
芡实入脾肾
芡实味甘涩,性平,归脾、肾经,入脾则能补脾去湿止泻,入肾则益肾固精止带,适用于脾虚泄泻、肾虚遗精、遗尿、带下过多等症。芡实为药食两用之品,有不燥不腻不敛邪等优点,既适用于脾虚兼湿之久泻不止的患者,又适用于肾虚失固之遗精滑泄、小便不禁的患者,还可用于脾肾两虚的湿浊带下过多症。
现代医学研究证实,芡实含有蛋白质、脂肪、淀粉、膳食纤维及多种维生素及微量元素等。
芡实的养生保健用量每日10～50克。
以下介绍三款芡实的药膳,对于脾虚便溏或常泄泻的老年人有益:
1.芡实30克,莲子20克,薏苡仁10克,大枣10枚,大米100克,同煮成粥食用。
2.芡实50克,莲子50克,大米50克,白糖少许,同煮成粥食用。
3.芡实50克,薏苡仁50克,炒熟后研为细粉。早中晚用开水冲服10克,加白糖少许调味。以上诸方均有健脾止泻的功效。
注意,便秘者不宜服用。本品易被虫蛀,应密封保存,放置于干燥通风处。
养生无处不在之起居养生
起居养生的原则,《黄帝内经》谓之“起居有常”。也就是说生活作息应有一定的规律,这样才有利于身心健康。
昼夜节律对人体的影响,中医学的时空观认为,昼为阳,夜为阴,阴阳消长呈周而复始的节律变化。人的作息习惯应顺应昼夜阴阳变化的规律,才有利于身心健康。这一观点与现代医学所倡导的生物钟学说大体吻合。
按时作息,适当锻炼,是起居养生的基本要求。晨宜早起,不要贪睡。一日之计在于晨,早晨阳气生发趋于体表,最宜做些活动形体、调养精神的运动。“流水不腐,户枢不蠹”,道出了生命在于运动的真谛。夜宜早睡,力避熬夜,保证足够的睡眠时间,如此才能精力充沛,心身安康。然而,现今人们尤其是年轻一代,或贪睡或熬夜、缺乏运动、终日与电脑电视为伴是通病。长此以往,必然会影响身心健康。
古代养生家有云:“养生之诀当以睡眠居先。”人之一生,三分之一时间在睡眠中度过,这既是生理的需要,也是健康的保证。保证睡眠质量,恢复体力精力,以此达到防病强身、延年益寿的目的。
随着生活节奏的加快,竞争压力的日增,“夜不安寐”之人日趋增加,睡眠养生更显重要。除了服药调治外,睡前必要的准备工作是保证良好睡眠的前提。
睡前需和泰情志古人云“先睡心,后睡眼”,这是保证睡眠质量的重要秘诀。凡剧烈的情志变化,势必引起脏腑气血功能的紊乱,从而导致失眠。睡时务必安稳思寝,不可思前想后,不可过多言语,以免扰乱心神,入睡困难。
睡前不宜饱食因为进食,尤其吃“宵夜”会增加胃肠负担,影响睡眠质量。若睡前有明显饥饿感,少量进食后也宜休息片刻后再睡。早在《黄帝内经》就有“胃不和则卧不安”之说,民间也有“晚饭少一口,活到九十九”之谚语。
睡前不宜大量饮茶因睡前饮水过多会使膀胱充盈,排尿频繁,特别是老年人,肾气常虚,固摄功能减退,过多饮水势必增加夜尿而影响休息。且睡前饮茶过多,茶叶中含有的咖啡因能兴奋中枢神经,使人难以入睡。
睡前温水洗脚与足底按摩历代养生家均把睡前热水洗脚作为养生祛病、延年益寿的一项措施。热水洗脚与足底按摩,可疏通经脉,促进血行,有利于消除疲劳,提高睡眠质量。现代医学研究证明,经常刺激脚掌能调节植物神经和内分泌功能,防治心脑血管疾病。
睡觉时还需养成良好习惯,不可覆被掩面,更不可当风露宿,以免呼吸不畅,或感邪致病。
(作者每周四下午在上海市浦东新区张衡路528号曙光医院东院有专家门诊)
怎样防止食物过敏
过敏并不可怕,但是属于过敏体质的人要调适好自己的工作和生活,尤其要注意饮食。发生食物过敏,要尽早到医院诊治,查清自己的过敏原是什么。
目前,对于食物过敏并没有特别的药物可以预防,因此,一旦过敏食物被明确,最有效的预防方法就是严格避免再次进食这种食物。一般而言,应至少停止进食过敏食物6~9个月。具体到生活中,我们可以从以下几方面入手:
避免疗法
当经过临床诊断或根据病史已经明确过敏原后,完全避免再次摄入此种过敏原食物,这是最有效也是最安全的方法。比如对牛奶过敏,就应该避免食用含牛奶的一切食物,包括添加了牛奶成分的雪糕、冰激凌、蛋糕等。
许多食品中含有光敏性物质,如我们常吃的油菜、莴笋、小白菜、菠菜、芹菜、芥菜、苋菜、马齿苋等都属于光敏性蔬菜。特别是在5~8月份,阳光强烈,若此时过多食用这些蔬菜之后又未有效防晒,有些人的皮肤上就会出现红斑、丘疹、瘀点、水疱,严重者还可能出现皮肤溃疡,并可能伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻,患者会觉得全身不舒服。所以食用过此类光敏性食物后,应该避免在阳光下暴晒。
另外,饮食习惯的改变常常是导致过敏的最危险因素。食物过敏者最好少吃没有吃过的食物,或避免吃没有吃过的食物以及新方法加工的食物。
食品深加工法
通过对食品进行深加工,可以去除、破坏或者减少食物中过敏原的含量,比如可以通过加热的方法破坏生食品中的过敏原,也可以通过添加某种成分改善食品的理化性质、物质成分,从而达到去除过敏原的目的。在这方面,大家最容易理解、也最常见的就是酸奶。牛奶中加入乳酸菌,分解了其中的乳糖,从而使对乳糖过敏的人也可食用。
替代疗法
简单地说,就是不吃含有过敏原的食物,而用不含过敏原的食物代替。比如对牛奶过敏的人可以喝豆浆等。
脱敏疗法
对某些易感人群来说,有些引起过敏的食品营养价值高,想经常食用或需要经常食用,在这种情况下,可以采用脱敏疗法。
具体步骤是:首先将含有过敏原的食物稀释1 000~10 000倍,然后吃一份,也就是说首先吃含有过敏原食物的千分之一或万分之一,如果没有症状发生,则可以逐日或者逐周增加食用量。
另外,还有一些食物可抑制过敏,最常见也最为突出的就是茶,包括绿茶、红茶和乌龙茶等。因茶叶中含有大量“酚”类化合物,此类物质具有很强的抑制过敏作用,对于那些易过敏的人,经常喝茶不失为一种很好的预防过敏的方法。特别对于一些年老患者,喝茶不仅可预防过敏,而且还具有一定的预防心血管疾患、延缓衰老等功效。紫苏叶也有一定的抗过敏效果。
除此之外,还有很多蔬菜具有一定的抗过敏功效,特别是卷心菜、红卷心菜、土豆和芥菜等。易患过敏的患者,应注意摄食新鲜蔬菜。
(蔡东联教授每周三下午有临床营养学专家门诊)
常见“食害”七种
原则上讲,一切食物之过与不足都可以影响人体健康而造成损害,都叫食害。根据大多数人的饮食结构、习惯,较为常见的食害有以下几种:
1.酒害酒是调味品,是饮料,是药,是毒品,是一把双刃剑。过量饮酒可以引起急性中毒或慢性中毒。醉酒仅是急性中毒的一种,一望而知是大脑功能失常的“症状”。其实,消化道的急性炎症,肝脏和胰脏的急性变性或炎症,睾丸受损,脑部水肿等都可能很快发生。慢性中毒其累及面更大,病变更深刻。
药酒是中国民间常用的防病治病和冬令进补的好剂型。用对了确有良好的效果;用错了对人体的危害就更大,因为除了酒害之外,还要加上误用后的药害。药酒一般都用些祛风逐湿的温热药,如桂枝、当归、制附片、鹿茸、人参之类,更有加毒虫类的如:蜈蚣、全蝎、白花蛇等,如不对证则不仅无效还有后患。在此,愿向大家进一言:药酒不要随意饮用,很容易出偏差,一定要在有经验的中医大夫指导下配服,起初少饮一些,没有问题而且有效再续服。
2.脂害表现为两种主要形式:一是肥胖,二是高脂蛋白血症。脂害的原因是多种多样的,每个人也不尽相同,有遗传因素、精神因素、内分泌因素等,但其最常见的原因还是饮食结构不当,长期过食膏粱厚味,即油腻过重的高脂膳食,加上糖(碳水化物)摄入过多,而营养过剩,引起体内物质代谢紊乱。肥胖的危害主要不在于一般人所重视的影响美观,而在于肥胖是全身代谢紊乱的一种“警示”,应该注意并加以调理。过于肥胖不仅全身皮下脂肪厚积,其腹腔内大网膜也大大增厚,膈肌上抬,呼吸受限而气短,心包膜外全被大量脂肪包裹,肾脏四周也是“板油”厚堆,整个人臃肿难受。虽然如此,其危害性相对于伴有高脂蛋白血症而言,还是缓慢而略轻的。
3.糖害这里的糖有两个含义:一是一般常用的精白糖。糖吃多了会过多地消耗体内的钙而导致骨质疏松;因为糖是酸性食物,还会加速细胞老化等。二是泛指碳水化物。吃饭、吃面进入人体的是淀粉、蔗糖,经肠道消化入血的大多是葡萄糖,为碳水化物,这是人体能量的主要来源之一。如果糖吃多了,能量过剩,肥胖即由此开始。上述脂害的一系列问题也将接踵而来。
4.烹害是指烹调不当而造成的伤害。以前刊出的文章中已经讨论过,这里不再重复。
5.盐害是指食盐过多引起的危害。一般而言,每人每天的食盐标准为5克,不同地区的人口味不同,北方偏咸,进盐过多易致血管硬化而诱发高血压,对心脑血管健康不利。人体内相当一部分钠来自食盐,过多进盐可以引起钠水滞留,增加血容量,升高血压,增加肾脏负担,故有肾脏病者当忌盐。有人发现食盐过多可能提高白内障的发病率。
6.冰害冰害是指冷饮之害。传统中国饮食文化一向强调“热无灼灼,寒无苍苍”,饮食过热过冷对身体有害而无益。现在冷饮很多,除冰糕、冰淇淋外,各种饮料加冰,爱吃冰的人也不少。在这里我要强调,女性多吃冰糕、冷饮是十分有害的。这与月经期妇女不能下水田、不能冷水游泳同理。属倦 质、迟冷质、腻滞质和晦涩质等四种体质类型的人不宜吃冰饮,正常质者可以少吃,燥红质者可以正常吃。
7.辣害辣害是指过食辛辣而引起的危害。味属辛辣的食物很多,最主要的是辣椒、胡椒、蜀椒、姜、蒜、韭、咖喱、五香粉等,这些食物性多温热,具有壮阳功能,对于寒体可促进其新陈代谢、增加血液循环,刺激神经系统的兴奋性,故对寒体是有利的,是雪中送炭。但对热体而言,则为火上加油,能产生炎症、出血、便秘、口干舌燥,这些都是伤阴的结果,对热体是不利的。所以能否吃辣也因体质而异。
(作者每周四全天、周五下午1:00~4:00在上海石门一路67弄1号上海市名老中医诊疗所有专家门诊)
说说药物代谢的“总开关”
经常服药或同时要服几种药的人们常会有一连串疑问:
吃的药到哪里去了?
为什么医生告诉我,某些药和另一些药不能同时服?
“药物伤肝”是怎么回事?
“是药三分毒”,毒在何处?
老年人为何容易发生药物不良反应乃至药物中毒?
为什么有些人对某种药物特别敏感?
……
要解开疑团找到答案,必须开启药物代谢的总开关——药酶!
药,不论口服还是静脉点滴进入人体,或先或后都要到达肝脏,肝脏是人体“中央生化工厂”,不论是食物还是药物,都要在肝脏中被“改造”,实施这种改造的主角就是药酶。酶是一种高效能催化剂,在酶的“撮合”下,许多平时条件下难以进行的反应能够顺利完成。肝脏中有一种混合功能氧化酶体系,被称为药酶,药酶中的重中之重是细胞色素P450(简称CP-450)系,它又有一些亚族,如CP3a4、CP2d6、CP2d9等等。
药物经过酶的作用,生成新的产物,性质也发生了改变,少数直接从尿(经血液)、粪或胆汁排出,大多数药物还要继续接受“再改造”。经过“再改造”的产物(大都是结合物)更容易排出体外,因为水溶性增加。
总之,不同的药物经过两步(或一步)“改造”及一些次要过程,产生的结果不外乎以下三种:
大多数药物 解毒、排泄。
少数无治疗活性药物 有疗效药物。
无毒药物 有毒物质。
以上讲的是单一种药物,若同时用两种以上药物,问题就复杂多了,最重要的可能发生“争酶”过程,这种“争酶”力量的强弱和药物本身的转性就决定了哪些药物可以合用,哪些则不能。
下面看几个实例:
“你争我抢”红霉素、克拉霉素、螺旋霉素以及阿奇霉素等,同属大环内酯类抗生素,广泛用于临床。前两种与CP3a4药酶结合力最强,结合后药酶会失去活性,其他需要CP3a4药酶的药物就不能充分解毒或代谢,严重者会导致毒性反应,而阿奇霉素这种“争酶”作用最弱,如果同时要用息斯敏、钙通道阻滞剂、他汀类药物(均需要CP3a4药酶代谢),最好选用阿奇霉素,而非红霉素或克拉霉素。
质子泵抑制剂用于治疗反流性食管炎、溃疡病,其中的奥美拉唑主要经CP3a4、CP2c17代谢,如同时要用卡马西平治疗头痛、安定治疗失眠、华法林抗凝血……这些药也要靠相同的酶代谢,则不宜合用,而选用泮托拉唑来代替最好。
“先天不足”遗传、年龄、机体状态、营养、疾病、吸烟、饮酒等均可影响药酶的活力。有些人生来乙醛基移换酶作用缓慢,这种人如果服用常规剂量的异烟肼(雷米封)治疗结核病,极易因无法充分代谢而发生周围神经病变和红斑狼疮综合征,服用水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎,则易发生溶血反应和发绀。
介绍这些就是让大家不仅知其然,而且能知其所以然,更具体深入的问题则是临床医生和药师的责任了。
夏日常用１１种暑药
1.藿香正气水适用于中暑、感冒等症。表现为头晕昏沉、恶寒发热、胸部满闷、恶心呕吐、腹痛泄泻等病症。服用时忌生冷、油腻食物。成人每次10毫升,一日3次,温开水送服。孕妇禁用。
也可用于治疗痱子。先将患部洗净揩干,然后涂上药水。一日2～3次,通常两日内即可治愈。还可用于治疗皮炎,不论破溃与否,均可使用。若涂于蚊虫叮咬处,也能奏效。
2.六一散适用于发热口渴、小便短赤或不利等病症。内服,一日2次,每次9～15克。包煎,饮汤。
3.行军散有开窍、辟秽、解暑等功效。适用于治疗中暑、眩晕、呕吐、腹痛、腹泻与心烦不安等病症。口服,每次0.3～0.6克(1～2份),也可置于鼻腔内使用。孕妇忌服。
4.六神丸为含有麝香的小粒丸剂,有清热解毒、消炎止痛功效。适用于烂喉丹痧、咽喉肿痛、乳腺炎、小儿热疖、痈疡疗疮、乳痈发背等病症。口服,一日2次,每次4～6粒。小儿减半。外用,烊化搽患处。孕妇忌服。
5.金银花露由金银花组成。适用于治疗热疖痈肿、小儿胎毒、高热口渴等病症。口服,一日2～3次,每次2～4钱(6～12克)。天寒宜微温服。
6.牛黄解毒片有清热解毒功效。适用于治疗扁桃体炎、咽喉炎、齿龈炎、口唇糜烂、大便秘结等病症。口服,一日2次,每次2片。
7.银翘解毒片有发散风热、清热解毒等功效。适用于治疗感冒寒热、头痛、鼻塞、咽喉疼痛等病症。口服,一日2次,每次4片(每袋16片装,含生药15克)。
8.午时茶有发散风寒、和胃消食等功效。适用于治疗风寒感冒,寒湿阻滞、食积内阻、恶寒发热、呕吐泄泻等病症。每次1袋(4～5钱,13.5克)或2块(每包2块)。开水泡或水煎,饮服。
9.暑症片可研成细粉,少量置于鼻腔内,引发打喷嚏,有助于患者苏醒。一般用于中暑昏厥者急救,待苏醒后,即可停用。孕妇禁用。
10.克痢痧适用于中暑与急性胃肠炎、急性菌痢等治疗。若遇中暑惊厥者,可适量取该药粉置于鼻腔内,约20秒钟,便可打出喷嚏。若无,则在15分钟后再重复一次。若婴儿泄泻,可取该药粉置于干净的肚脐处,用胶布敷之,早晚各1次。
11.避瘟散为粉剂。对头晕、眼花、头部胀痛、发热怕冷、不见汗水、胸部胀闷、恶心呕吐兼有腹泻者,均有较好疗效。口服,每次1～2分(0.3～0.6克)。孕妇忌服。
糖皮质激素喷鼻剂的合理使用
糖皮质激素喷剂的优点
糖皮质激素在过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病的治疗中为一线药物,其最大优点是既可以发挥强大的抗炎作用,是一种过敏性炎症的强效抑制剂,还有抗水肿的效果,可有效改善气道通气及鼻窦口的引流。而使用喷剂这种剂型,吸入激素的药量仅为口服剂量的1/10,可以避免或减轻激素导致的不良反应和并发症。
糖皮质激素喷鼻剂还广泛用于鼻窦炎、鼻息肉的治疗。有研究表明,其可能防止或延缓术后鼻息肉的复发。对哮喘亦有明显的降低因哮喘发作而急送医院的住院率。对某些儿童打鼾和憋气亦有相当益处。
选择与用量
如何用好此类药物对治疗效果至关重要,否则疗效差,甚至还可能出现鼻出血、咽炎、鼻腔干燥、结痂和鼻黏膜溃疡等。而过量摄入会对儿童的生长发育有影响,故对不同年龄的幼儿选用时应特别谨慎。
各类喷鼻剂的说明书上都有明示,限于不同年龄以上儿童所用,如糠酸莫米松(内舒拿):3岁;丙酸氟替卡松(辅舒良):4岁;布地奈德(雷诺考特)和二丙酸倍氯米松(伯克纳):均为6岁。此外,用药剂量亦应严格控制,原则是:选用最佳疗效——全身生物利用度比,并通过症状缓解程度,选择最小有效剂量。具体用法是:每侧鼻孔2喷。内舒拿为一日1次,上述其他3种为一日2次,总量均为200微克/日。
正确使用方法
正确使用对求得理想疗效亦至关重要。具体做法是,先轻轻擤去鼻涕,鼻通气不良者可先用呋喃西林麻黄素滴鼻。患者采取端坐位,头稍后仰,喷头插入一侧鼻孔,不宜过深,以免损伤鼻黏膜,喷射方向为前后位,但宜稍偏向外侧壁。药液一喷向上,一喷向下,喷射时可作深呼吸,喷完后可摒气几秒钟,在短时间内勿做擤鼻动作,以求药物存留鼻腔更长时间。尽管喷雾剂药物的分布较滴鼻剂有明显优势,但鼻腔局部有鼻中隔偏曲、下鼻甲后端肥厚、鼻息肉及脓涕存在的情况下,喷剂所能到达的鼻腔部位仍受限制,鼻后1/3以及各沟、裂之处难免成为“盲点”,必要时也可先用鼻减充血剂滴鼻,先解除鼻阻塞,再使用喷剂。
在症状得到控制后应逐渐减少药物用量,调整为控制症状所需的最小剂量,待出现最佳疗效后可短期停药,一旦症状再起、病情复发时可继续用药。
温馨提醒
1.以早晨用药为好,用药前宜摇匀。
2.药物疗效并非“立竿见影”,一般在治疗几天后才显现。
3.该药宜在30℃以下保存,一旦打开使用,应限在1个月内用完,并注意在有效期内使用。
4.长期使用应定期检查鼻及鼻咽部有无真菌感染。
家庭医生
小验方
冻疮夏治法
取红花、归尾、桂枝、干姜、薄荷各15克切碎,放进一个大玻璃瓶中,添加白酒500克浸泡,加盖密封,过十余天后即可使用。
可于暑天中午用药棉蘸取药酒适量,反复涂搽冬天发生冻疮的部位。
需坚持搽洗10～20天。
(供方王延群)
蒌络赤甘汤治乳痈
全栝蒌30克,赤芍20克,丝瓜络30克,蒲公英30克,金银花30克,连翘15克,青皮15克,路路通15克,生甘草20克。
方中蒲公英、金银花、连翘、甘草清火热,消肿毒;赤芍散瘀血,通经脉,消痈肿;栝蒌、青皮、路路通、丝瓜络消结块,通乳络。诸药合用,共奏清热解毒、活血化瘀、消肿散结之功,对乳痈颇有效验。
水煎2次兑匀,分早晚2次温服,一日1剂。一般2~3剂可愈。
(供方赵广兰)
生姜枯矾治脚汗
生姜15克,枯矾15克,熬水洗泡脚,一日1次。
(供方孟昭宁)
除疣汤治扁平疣
薏苡仁、大青叶、板蓝根、牡蛎粉各30克,败酱草、夏枯草各15克、赤芍10克。水煎服,一日1剂,分两次顿服。
可消除米粒到黄豆大小的扁平疣。
(供方黄根柱)
食疗方
使君子饮驱蛔虫
使君子30克,乌梅15克,白糖10克。
将使君子、乌梅洗净,放入锅中,加水适量,武火攻沸,煎煮30分钟后,用纱布过滤取汁,加入白糖即成。
一日3次,连服2日。功能安蛔、驱蛔。适用于脐周腹痛,时作时止,胃脘嘈杂,鼻孔作痒,睡中咬齿,流涎等症。
(供方徐成文)
猕猴桃汁止呕吐
猕猴桃180克,生姜30克。
先把猕猴桃洗净,去皮捣烂,用纱布取汁。再把生姜洗净,加冷开水50毫升,捣烂,用纱布取汁。把猕猴桃汁、生姜汁混匀即成。分3次饮服。
功能清热和胃,降逆止呕。
适用于突然呕吐,心烦口渴,胸脘满闷,苔黄腻,脉滑数等症。
(供方刘桂云)
鲜藕姜汁治暑湿感冒
鲜藕(去节)500克,生姜50克,刮皮洗净切细,用洁净纱布绞取液汁。
一日分数次服用。
适用于夏季感冒、肠炎、发热、烦渴、呕吐、腹痛、泄泻等症。
(供方陈继英)
车前草饮清热利湿
鲜车前草120克,白糖30克。
将车前草洗净,放入锅中,加水适量,武火烧沸,煎煮30分钟后,用纱布过滤取汁,加入白糖即成。用法是频频饮服。此款的功效是清热,利尿,通淋。适用于小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数等症。
(供方白素菊)
藿香夏苓粥
藿香15克、半夏10克,干荷叶1张,加水适量,煎15~20分钟,取其清汁,加粳米100克、大枣10枚共煮粥,至粥基本熟软时,加入茯苓粉1克,再煮数分钟至粥完全熟软,食粥。
此粥健脾除湿、和胃止呕,适用于脾虚湿重、脾胃不和、食欲不振的“苦夏”者。
(供方孙清廉)
孝顺≠顺从
我从农村来城里打工已经5年了,做过各种活儿。虽然收入不多,但我还是尽可能多省一些钱给父母寄回去。这次回家,父母一定要我去相亲,说如果看着合适就把婚结了。我才22岁,想先立业后成家,但父母说我不找媳妇不让他们抱孙子就是不孝顺,一定要到他们抱上孙子了我才能离开老家。以前我有喜欢的对象,但由于常年不在老家,后来也就吹了。这次拗不过老人,硬着头皮去相亲,女方挺老实,但什么都不懂。我现在很苦恼,和她结婚,我一百个不愿意,不结吧,我又不能出门。该怎么办呢?
湖北 王先生
王先生,您好!
看得出您现在非常矛盾。相信您离开老家5年来的城市打工经历使得您在对人生的理解与追求上有一些不同于农村长辈们的观念了,我们可以把这些观念统称为“城市化的观念”,而您的父母仍然沿袭着先前的暂且称之为“农村化的观念”,于是冲突便开始了。这种冲突在现今 “城市化” 发展的中国社会非常普遍。
我非常欣赏农村人与人之间的友善、合作等美德!然而“农村化的观念”系统中也存在许多人性的误区。比如你的父母不准你出门,逼着你结婚生子以满足他们自己抱孙子的心愿。这个行为背后的错误意识是:“孩子是家长的私有财产,做长辈的完全有权利要求孩子按照自己的心愿来做事。至于孩子自己的愿望、兴趣爱好、人生观价值观是什么根本没必要知道,因为孩子顺着长辈是绝对应该做到的,否则就是不孝!”
长辈们制造的“你不孝顺”,会让孩子产生不该有的内疚感,孩子的生命力在违心的顺从后渐渐地萎靡,离幸福也越来越远。事实上,这些不尊重人性的观念在历史的长河中制造着一代又一代的悲剧!
如果把神圣的婚姻当作人身自由的交换品,这样的代价未免也太大了吧!试想,如果你为了换取自由身而选择缺乏感情基础的婚姻之后,谁又会沦为牺牲品呢?老实的女方?自己?未来的孩子?亦或是所有人吧!
接下来我们再专门讨论一下“孝顺”。从心理层面上讲,“孝”与“顺”是完全独立的两个概念。因为“顺”只是一个简单的行为描述,在顺从的背后也许带着怨、带着恨、带着委屈……而“孝”则是非常单纯的,是靠彼此双方高品质的爱来连接的,前提是把对方当做独立的个体来尊重、来对待。
你出门打工的这些年虽然收入不多,仍然尽可能节省下来给父母寄钱回去,让他们不要过得太辛苦,这是让人非常感动的孝!可见,孝心并不一定要通过事事顺从来体现。勇敢地争取幸福生活、为自己的生命负责也是对父母的报答!
当然,城市人的信念系统中也有许多不合理而导致不幸福的观念,比如过度地看重物质、享乐、消费等等。不论在哪里生活,都应注重——如何让自己的心理更加成熟,如何更加尊重自己与他人,让人与人之间建立高品质的爱的连结!
戴红宇 华东师范大学心理咨询中心国家二级心理咨询师
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1.请写信至:上海市太原路294号《家庭用药》编辑部“心灵驿站”栏目收,邮编200031
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药博士信箱
阿司匹林可以和培哚普利同服吗
有书中提到:阿司匹林与血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)同服……会使血管内腔进一步狭窄。而我有冠心病,已做了心脏支架手术,放了三个支架,平日既服阿司匹林(一日100毫克),又服培哚普利。现在我想将培哚普利换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类的替米沙坦,不知道替米沙坦能不能与阿司匹林同服?如果不能,该怎么办?
江苏郑先生
有研究显示,大剂量使用阿司匹林或消炎痛(如治疗风湿病等),可促进血栓形成及血管收缩。小剂量阿司匹林则使血小板内血栓素(TXA2)生成减少,从而对抗血小板聚集和血栓形成。您已经放了三个支架,必须服阿司匹林。
您用的是每日100毫克,是心脏科常用剂量,一般来说与ACEI合用问题不大。您如想换成ARB类的也可以,没有冲突。
关于阿司匹林的使用方法,可以参阅本期的文章。
刘建平上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任、教授
(刘建平教授每周一下午在仁济医院东院、周六上午在仁济医院西院有专家门诊,每周四上午在仁济医院西院有特需门诊)
无张力修补术治疝气效果如何
我患疝气已几十年,逐渐加重,使用疝带多年,但不太方便。听说有两种方法可治疝气,一是传统的手术;另一种是无张力修补术,痛苦少,不住院,但不知预后如何?
我今年已86岁,有冠心病、肾功能不全、前列腺增生,不知选用何种方法治疗为好?
江苏蔡先生
您今年86岁,您的疝气很可能与前列腺增生症有关,如您的前列腺增生症未得到控制,应该把这两种疾病一起治疗。
前列腺增生症如果得不到及时治疗,会产生许多合并症,如膀胱感染、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤、尿失禁、急性和慢性尿潴留、输尿管和肾积水、腹股沟斜疝和直疝、痔疮及脱肛、慢性肾功能不全等。这些合并症会给患者带来不同程度的严重后果。
腹股沟斜疝和直疝的发生都与排尿时腹腔内压力增高有关。因此,对老年男性患者的腹股沟斜疝和直疝,手术治疗前必须弄清楚是否有前列腺增生症。如有,则应首先治疗前列腺增生症,现在二者也可以同时进行。否则,只修补疝气而不治疗前列腺增生症,那就是“治标不治本”,必然会导致手术的失败。
关于“疝修补术”。因为您年事已高,腹壁肌肉比较薄弱,传统的方法往往会复发。因此,建议您可选择无张力修补的方法。这个方法我们已使用多年,效果令人满意。
何家扬复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、教授
(何家扬教授每周三下午,周四、六上午有专家门诊)
血压高、血脂紊乱可以喝牛奶吃鸡蛋吗
刘芳医生登载在《家庭用药》杂志2009年1月号21页上《有效控制餐后高血糖5招》的文章我读了好几遍。
我今年72岁了,早餐2小时后血糖高而且不稳定。我按文章所说,分次吃早餐,但我不敢吃牛奶和鸡蛋,因为我胆固醇高。请问什么是胆固醇?牛奶、鸡蛋对胆固醇有影响吗?我能否吃?
上海冯女士
脂类是油、脂肪、类脂的总称。食物中的油脂主要是油和脂肪,一般把常温下呈液体的称作油,而把常温下呈固体的称作脂肪。胆固醇是类脂中的一种。
含高胆固醇的食物有:动物脑、禽蛋黄、墨鱼(乌贼)、蟹黄、蟹膏、动物肝肾等。
含中等量胆固醇的食物有:猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋等。
含低量胆固醇的食物有:瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参等。
可以降低胆固醇的食物有:葱头、香菇、木耳、金针菜、大豆(豆类几乎不含任何胆固醇)。
就您的情况,牛奶可以喝脱脂的牛奶,鸡蛋可吃蛋白。
刘芳上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师
(刘芳副主任医师每周五上午有专家门诊)
前庭功能低下怎么治
我72岁,自去年旅游回来后,即感到头晕、身体有点摇晃、不平衡。医院诊断为“前庭功能低下”。经住院治疗,并服多种药物,仍未见明显好转。请问此病对身体健康有何影响?有什么药物可治?
云南张先生
前庭功能是耳朵能听声音之外的另一大功能,事关人体的平衡。人能感知身体定向和姿势,并取得平衡状态,内耳为此提供重要的信号。然而正常的站得正、走得稳,决非前庭一家之功。而是视觉、本体感觉、小脑和大脑共同维系着这种平衡功能。
当内耳受到药物中毒、外伤等原因的损害,或者慢性疾病或老年性退化等因素,可使前庭功能逐渐减退乃至丧失,临床上称为Dandy综合征,这是一种特殊形式的眩晕,表现为走路时出现视物模糊,静止时看东西清楚。走路时每当足跟着地就会出现短暂的看物体抖动现象。
此时,患者为求平衡,就只能求助于视觉和本体感觉的代偿功能。视觉的帮助很容易理解。而本体感觉,就像人们在棉花胎叠成的路上或沙滩上走路,必然会一脚高一脚低的不平衡,比走在水泥地上打了很大的折扣,这就是本体感觉差。因此,前庭功能不良者切忌穿“松糕鞋”或高跟鞋,最适宜的是薄底布鞋,有利于获取本体感觉的信息。
面对前庭功能减退或丧失的现实,最好的康复手段有赖于视觉、本体感觉和前庭自身的代偿。
药物治疗使内耳感觉细胞再生是不可能的,镇静剂于事无补。好在这种不平衡状态的预后良好,有2/3的病例可自行好转,数年后可接近正常,改善程度则与年龄相关。
通过长期刺激机体的前庭器官,患者可逐渐适应前庭功能低下。一般的训练可通过各种体育锻炼,如网球、乒乓球等。简单的训练可作睁眼、闭眼时的双脚并拢站立、踏步,一脚前、一脚后的站立和金鸡独立式,每种动作坚持30~60秒,一日3次。
对于老年人的训练计划应提醒其注意安全,避免摔跤,凡有影响视力的眼病,应及时治疗。康复计划应适可而止,不宜做繁重和复杂的动作。
江德胜第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科主任医师、教授
(江德胜教授每周一下午有特需门诊、周二上午有专家门诊)
激素和蛋白质对骨质疏松有何影响
我患有骨质疏松症,在治疗中有如下问题:
1.有大夫说,激素是治疗此病的关键用药之一,可有的大夫在讲到用激素治疗别的病时,它的副作用之一就是会造成骨质疏松,两种说法明显对立,究竟用还是不用?
2.有的大夫说过多摄入蛋白质会造成骨质疏松,有的说治疗骨质疏松需要补充蛋白质,请问究竟该怎么办?
河南孙先生
1.关于“激素”问题的困惑,主要可能是和“激素”的定义有关。通常老百姓谈到的激素,多是指医学范畴中的肾上腺皮质类固醇。皮质类固醇激素在医学领域里应用很广,几乎涉及各个学科。但大剂量或长期使用,会造成相应的并发症。在骨科方面,骨坏死和继发性骨质疏松就是应用激素后常见的问题。因而,皮质类固醇激素一般不适合于骨质疏松的治疗。
然而,激素是体内各内分泌腺分泌的激素的总称,除了肾上腺分泌的“皮质激素”以外,其他腺体(如甲状腺、性腺等)分泌的甲状腺素、性激素等也称激素。
有些激素类药物在骨质疏松的治疗中起重要作用,比如降钙素和甲状旁腺激素,它们能起到抑制破骨细胞的作用,从而减少骨吸收,增加骨形成,有的还能很好地缓解骨质疏松引起的骨痛。所以,大夫的话都不错。只不过讲到引起骨质疏松的激素时,指的是皮质类固醇;而涉及骨质疏松治疗的激素,则是指降钙素和甲状旁腺激素类药物。
药博士信箱
2.治疗骨质疏松和蛋白质确有一定的关系。一般而言,骨组织主要由钙和骨基质组成。蛋白质又是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,对防止和延缓骨质疏松有利。但任何问题都有两面性。有学者报道,过量摄入蛋白质,尤其是动物性蛋白质,可能不利于正常的钙磷代谢及平衡。所以日常生活中,只要适量摄入蛋白质即可满足防治骨质疏松的需求。
梁裕上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师
(梁裕主任医师每周三下午有专家门诊)
手术能根治前列腺炎吗
我患有慢性前列腺炎,药物治疗至今效果一直不太理想,请问有没有其他好一点的治疗方法?可否采用微创手术将前列腺完全切除?
江苏赵先生
有些慢性前列腺炎患者因病程反复,无法忍受,像赵先生一样甚至要求医生干脆把自己的前列腺切除,以为这样就能“斩草除根,一了百了”,彻底摆脱疾病的痛苦。其实这是一种误解。因为大多数患者经过积极有效的综合治疗以后,症状都有明显改善,而前列腺是成年男性的重要性器官,手术切除会给患者带来性功能障碍和不育等严重的后果。只有对一些临床症状非常严重,常规治疗无法控制症状;或者年龄较大、合并前列腺增生影响排尿的患者,手术才有可能产生一定效果。但要提醒这样的患者,应在手术前充分了解手术的风险和并发症,千万不要对手术治疗效果抱有过高的期望,否则术后躯体和心理上的负面作用反而会使患者的痛苦有增无减。
建议慢性前列腺炎患者:首先,当出现下腹部和会阴部隐痛不适等症状时,要立即就诊,不要耽误。其次,要选择正规医院就诊,请专科医生对病情仔细分析,制订一个综合性的治疗方案。千万不要病急乱投医,去相信一些江湖游医的话。最后,要积极配合专科医生的治疗,正确及时地向医生反馈治疗情况,注意长程、规律服药,不要一味追求快速、彻底、根治。特别是症状一缓解就马上自作主张停药,这不但不能斩草除根,而且还等于对病原体进行“千锤百炼”,筛选出经得起药物“考验”的病原体,为前列腺炎的死灰复燃和卷土重来埋下隐患。
孙颖浩第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任、教授
(孙颖浩教授每周三上午有专家门诊)
我能用特拉唑嗪控制血压吗
我患有前列腺增生症,医生开给我特拉唑嗪,但服用后发现血压降得过低。我看了说明书,说特拉唑嗪本身就有降血压的作用。我能否停用原来使用的降血压药,只用特拉唑嗪治疗前列腺增生及控制血压?
