早期发现、早期治疗,可以及时处理和纠正代谢异常,恢复正常的生理功能。以往的治疗多以手术和调经为主,但往往“治标不治本”,只有纠正内分泌异常,才能真正遏制病情的发展。目前,内分泌治疗多采用雄激素拮抗剂、胰岛素增敏剂等来改变激素水平的异常,减重、改变饮食习惯往往也可得到理想的效果。对长期不排卵的患者,可采用人工周期的方法来恢复正常的月经周期,防止卵巢囊肿的形成,但上述治疗都需要在专科医生的指导下进行。
温馨提醒
年轻女性和已经初潮女孩的父母,如果发现自己或孩子月经出现异常变化,如女孩初潮提前且周期不正常,停经(囊泡形成不排卵),久治不愈的痤疮,四肢毛发增多、性征改变(雄激素增多),颈后及腋下肤色变黑、粗糙(黑棘皮病)以及体重增加明显、食欲旺盛(高胰岛素血症)等,都要及时就诊。
(作者每周三、四上午有专家门诊)
月经失调与女性性激素
妇科医生经常建议月经失调患者做女性性激素测定,以此来了解她的内分泌状态。什么是“女性性激素全套”?测了有什么用?怎么看?
女性性激素检查一般包括六项,即促卵泡生成激素(FSH)、促黄体激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。最能反映女性内分泌状态的是女性基础性激素水平,需要在月经的第3～5天抽血化验来明确。考虑到在月经期及排卵前期孕酮(P)为低值,可以不测。长时间闭经的患者,可以通过女性性激素六项化验结果来推测所处的月经周期阶段。用性激素治疗的患者,宜在停用性激素疗法3个月后再行测定,否则会影响检测结果。
许多月经病有着特定的女性激素表现,比如多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、卵巢早衰等。
多囊卵巢综合征
年轻的小李非常苦恼,虽说早就过了青春期,脸上的青春痘却越长越多,人也越来越胖,还经常闭经3～4个月。到医院一查女性激素发现,LH值异常升高,LH/FSH的比值超过3,睾酮(T)值也非常高,达到男性水平,结合B超结果,诊断为多囊卵巢综合征。
卵巢早衰
30出头的金小姐是个高级白领。她平时工作繁忙,最近总觉得心情烦闷,晚上多梦易醒,白天精神不济,常常还莫名地潮热汗出,月经也不准了,经量越来越少,查基础女性激素后发现,她的促卵泡生成激素(FSH)异常升高,已经接近绝经期水平。
闭经溢乳综合征
王小姐未婚未孕,最近发现自己的乳房有乳白色液体排出,同时月经也5个月没有来,查了女性激素后发现催乳素(PRL)明显高于正常,医生建议她去做脑垂体磁共振检查以排除垂体微腺瘤。
中枢神经系统闭经
张同学一年前来到上海读书,以往月经正常的她却突然6个月不来月经,人也没啥不舒服,就是上海的饮食有点不习惯。在母亲的建议下去医院就诊, B超示子宫附件正常,女性性激素结果FSH、LH、E2、P均在卵泡期水平属正常,PRL在正常范围内,T在女性正常范围内。医生告诉她,检查一切正常,有可能是由于生活环境的改变导致中枢神经系统性闭经。
无排卵功能失调型子宫出血
小郭同学还在上初中,月经一直不准,经量时多时少,经常淋漓不尽月余,还有轻度贫血,平时总觉得累。妈妈带她到医院一查女性激素,发现她月经前一周的孕酮(P)很低,不在黄体期范围,而在卵泡期水平。医生告诉她属于无排卵功能失调型子宫出血。
女性正常的内分泌是女性青春健康的标志,如果是激素异常导致的女性月经失调,可以通过中医药调理,改善下丘脑-垂体-卵巢轴异常情况,从而恢复卵巢正常分泌功能和人体的生育功能。
(作者每周五下午在岳阳医院青海路门诊部、每周四上午在岳阳医院本部有专家门诊)
优质睡眠利于稳压降压
年过五旬的张先生患高血压多年,平时血压控制得还可以,最近因工作压力增大、精神高度紧张,晚上睡不着觉,即使睡着一会儿也是恶梦连连,白天头胀、头痛、乏力、心跳加快,收缩压升高达180毫米汞柱以上,联合服用4种降压药物还是降不下来。
医生给张先生作了检查,血脂、血糖、肾功能以及头颅CT等未见异常,于是给张先生做心理方面的辅导,叮嘱他适当减少工作量,缓解紧张情绪,并给予改善睡眠、抗焦虑的药物,结果睡眠逐渐改善,血压也日渐下降。半年后,只用2种降压药也能把血压控制好了。
48岁的王女士患高血压,服药治疗2年来血压还算平稳。最近,感到头晕、耳鸣、胸闷、心慌,怀疑自己是不是血压升高?心脏出问题了?
经检查,发现王女士血压偏高,超声心动图、24小时动态心电图未见早搏等心律紊乱情况。医生追问病史才知王女士最近经常失眠、多梦,有时会莫名烦躁、疑虑、烦恼,于是给予养心安神的药物治疗,并让她多散步放松,经常与家人朋友沟通。睡眠质量提高了,不适症状也逐渐消失了。
原发性高血压的发病机制尚未明确,但国内外专家公认,不健康的生活方式和行为、精神紧张可导致血压升高。防治高血压,患者首先应纠正不健康的生活方式,例如,适量体育锻炼、减肥、低盐饮食、心理放松、戒烟限酒等,而降压药物不是治疗高血压的惟一手段。
高血压患者可出现头晕、头胀、头痛、耳鸣等症状,但在多数情况下,这些症状与血压的高低不成正比,有时可能与睡眠质量有关。以往失眠患者常依靠传统的安眠药如安定等来治疗,但不能从根本上解决问题,即使勉强睡着了也睡不香,或梦境不断,白天则会无精打采,记忆力减退,工作效率不高。如出现这些症状,可在控制血压的同时,适当增加体力活动如散步、打拳等,并在医生指导下服用治疗神经衰弱的药物。例如,具有养心安神、补肾健脑功效的乌灵胶囊,能改善睡眠质量,有效缓解各种记忆障碍、失眠、多梦、健忘、焦虑、抑郁等症状,较长时间服用不会成瘾,不失为一种良好的辅助治疗方法。
请记住,优质睡眠有利于稳定血压。
白内障手术只能在秋凉做吗
白内障手术时机选择有讲究吗?是不是夏季不宜手术,秋凉手术最佳?许多白内障患者都会有一种普遍的顾虑,就是担心天热会影响白内障手术效果。因为,天热每天需要洗澡,洗发水或肥皂液等会不会进入眼内引起感染呢?天热出汗多,汗水会不会影响伤口呢?其实,这些担忧不足为虑,白内障手术一年四季都可以进行。
目前,最先进、有效的白内障手术是由美国医生Kelman首创的超声乳化术。它是利用超声乳化仪,通过眼球上3毫米左右的小切口,插入一微型探针,以高频超声波将混浊的晶体乳化后吸出,再植入人工晶体。 因为手术切口极小,愈合很快,术后反应轻、并发症少,术后回家不影响正常生活。况且,折叠式人工晶体能最大限度地缩小切口,更好地保持角膜原形态,减轻散光,提高视力效果。加上折叠式人工晶体具有良好的柔软度和生物相容性,更易于与人体融为一体,也使复明质量进一步得到提升。
值得一提的是,白内障手术虽然不是急诊手术, 但是患者往往因为等待而错过了最佳手术时机。如某些膨胀期的白内障,若不及时手术将会因为继发青光眼而导致难以挽回的视功能损害。因此,超声乳化白内障手术,从医生角度以及患者术后恢复效果上讲,要求白内障不能留得太熟,即白内障越“生”,手术并发症越少,恢复越快。若老年人对视力要求高,或从事精细的工作,为了提高生活质量都应该早做手术。
《黄帝内经·素问》曰:“夏三月,此为蕃秀,天地气交,万物华实……”。是指夏天三个月,天气下降,地气上腾,阴阳之气相交,各种草木开始结果。说明夏季人体阳气升发,可以抵御外邪。白内障手术本身即是一种微创手术,因此若选择夏季手术,人体正气充足,可以达到快速恢复的效果。
手术后按照医嘱点眼药和吃口服药(龙华医院在白内障手术后,给予口服中药“散风和营”),大大加快炎症消退以及伤口的愈合。如果患者还存在顾虑,可以在洗澡或洗头时,术眼临时佩戴眼罩就可以了。
(刘新泉主任每周三上午在龙华医院本部,周四上午在龙华医院分院有专家门诊)
前列腺钙化需要治疗吗
什么是前列腺钙化
在前列腺腺泡内由核蛋白、少量脂肪和晶体嘌呤等包围脱屑上皮,形成圆形或椭圆形淀粉样体,并逐渐有钙盐沉积形成,就像用久的机器也会老化生锈一样,钙化一旦生成很难消除。目前认为,前列腺钙化灶与炎症、增生、腺液潴留、代谢紊乱等原因有关。
有人认为,一般情况下前列腺钙化是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,说明之前有过炎症,此话有一定的道理。由于前列腺结构的特殊性,前列腺钙化灶上易滋生细菌,对于青壮年患者来说,又是前列腺炎反复发作的一个因素,不容忽视。钙化灶会发展成结石,可加重前列腺的炎症。
具体情况分别对待
前列腺钙化本身可无症状,出现症状多半是由于前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎所致。患者可述腰骶部、会阴或阴茎钝痛。如伴有尿道狭窄或增生时,可有排尿困难、尿线无力、尿滴沥等,有时可因慢性前列腺炎出现尿道分泌物。血尿不常见,但可有终末血尿。结石多不引起脓肿,前列腺脓肿可引起会阴部及直肠的深部疼痛,并在排便时加重,可有体温升高。
由于前列腺结构的特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法,所以,对于静止无症状的前列腺结石,可不必治疗。一般情况下不会对身体造成什么明显影响。有症状而感染不严重者可保守治疗,如控制感染、前列腺按摩、解除梗阻等,并定期复查,观察结石的改变情况。对于有严重症状且合并前列腺增生的老年患者,手术治疗是一个比较好的治疗方法。最常用的方法是经尿道前列腺电切术,也可采用激光汽化术。对于伴有前列腺炎的患者要积极治疗,控制炎症。
如何预防前列腺疾病
1.不能劳累过度起居有常,不能熬夜,生活有规律,预防感冒。劳累过度容易导致免疫功能低下,易引起前列腺疾病的反复发作。
2.忌食辛辣食物,忌饮酒,戒烟饮酒易引起前列腺病复发。多饮水,多排尿,保持大小便通畅,以帮助前列腺分泌物排出。避免久坐不动,长时间驾驶机动车时要注意座椅散热,定时下车活动、饮水及排尿。坚持适当的身体锻炼,改善血液循环利于局部炎症吸收。饮食营养丰富,增强免疫功能,增强抗病能力。
3.少吃肉类食品肉类食品及酸性食品(如蛋黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等)食用过多会造成酸性体质,易患多种疾病。
4.多食坚果类食物如生南瓜子、果仁等。多食蔬菜、水果及蜂花粉。
(作者每周二下午有专家门诊)
让“混沌的蝌蚪”活跃起来
胡先生事业上一帆风顺,美中不足的是结婚五年了,妻的肚子“没有一点动静”。双方的父母急得要命,经常催促他们。妻子到医院检查,一切正常,胡先生也去做了精液化验,结论是精子数量足够,没有问题。可是,转眼又过了半年,妻的肚子还是“按兵不动”。在医生建议下,胡先生又重新做了一个更详细的精液分析,发现原来是精子活动度很差,也就是精子质量不行。这下总算找到了“多年不孕”的原因。
令人堪忧的少精、弱精现象
俗话说:“种瓜得瓜,种豆得豆。”但是,欲要取得好的收成,光有种子还不行,还必须要有好的种子。人类的繁衍何尝不需要好的“种子”呢?遗憾的是,由于环境污染、吸烟、酗酒、工作压力等因素,近年来男性精子的质量已经降低到令人担忧的地步。成年男性精子数的正常值从30年前的7 000万/毫升降到15年前的4 000万/毫升,现在更是降至2 000万/毫升。除了精子数降低外,精子的质量也令人堪忧。甚至有人担忧人类今后是否会绝种了!
说起精子的质量,主要包括精子计数、精子活动能力两方面内容。所谓弱精子症,就是指在精液标本中具有前向活动的精子少于50%,或快速前向运动的精子少于25%。换句话说,就是精子的活动能力差,就像是“混沌的蝌蚪”,无精打采的。
导致精子活动能力差的原因很多。主要包括:精液感染(包括尿路感染、慢性前列腺炎、附睾炎等)、精液液化障碍、精液pH值异常、精液黏稠度增高、精子发育异常等。对患弱精子症的人来说,要想解决生育问题,首当其冲的是要想办法恢复精子的活动能力。
正规积极治疗原发疾病
在造成精液感染的原因中,最常见的是慢性前列腺炎。很多生活习惯如过度手淫、沉溺于电脑网络生活、不洁性生活等,都可以造成前列腺炎。因此,治疗慢性前列腺炎是关键。
如有精液液化障碍,多半与体内缺锌有关,可以适当补充一些锌制剂,也可使用一些酶制剂,如糜蛋白酶、透明质酸酶等。
胰激肽原酶肠溶片可增加精子活力
一般情况下,经上述处理后,精子质量会有一定程度的改善。对于那些急于当爸爸的年轻人来说,最关注的问题就是有没有办法进一步增强精子本身的活力呢?近来发现,胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)有独特的作用。胰激肽原酶具有改善血循环、增加毛细血管通透性的作用;能促进睾丸组织内核酸的合成及对葡萄糖的吸收,增加睾丸血流,为生精细胞提供理想的微循环环境;增加精母细胞的数量;促进精子ATP酶的活性,增加精子的活力;还能缩短精子获能时间,促进精子穿透透明带。
临床验证,给弱精子症患者服用胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)数月后,其精子的存活率、死亡率、活力的评分方面均有显著改善。胰激肽原酶从整体上增强了精子的活力,对弱精子症患者有辅助治疗效果,并为受孕创造了良好的条件。
(作者每周三上午、周四下午有专家门诊)
爱恨一线之间
三年前的一个晚上,五分钟的赌气、五分钟的迟疑,我从幸福的天堂,从此一脚迈进了地狱的大门:经历了爱情的彻底奉献,婚姻的背叛,生死一瞬间,生活的困顿,家庭的解体……一千多个日日夜夜,我在生死间徘徊,地狱里煎熬,到现今还落下半身瘫痪。
那天晚上11点,还不见老公回家,我就上床睡觉了。迷迷糊糊之中,听到一阵猛烈的敲门声。知道是老公回来了,心里就在纳闷:他不是有钥匙吗,怎么还要我来开门……又是一阵敲门声“快开门,怎么把门反锁了……”正准备起床去开门,突然,脑中闪过一个念头:你每天都这么晚才回来,害得我天天一个人在家孤单苦等,现在老天给我一个惩罚你的机会,也让你在门外尝尝等待的滋味。于是,又躺了下来,就好像没有听到一样,期待着门外那个人的求饶,心里掠过一丝丝的快意……
五分钟过去了,外面好像一点动静也没有。我想现在是冬天,外面很冷,赶紧放他进来吧,于是马上去把门打开了。结果让我很惊讶——没人,喊了几声,也没有回答,这下心里着了慌。马上打他的手机,问他在哪里?只听见他的声音很冷:我今晚出去住,不回来睡了,有事明天再说。之后手机就关机了。
那个晚上,我一夜无眠,脑子里一直回放着结婚18年来的点点滴滴,同时反思自己今晚的行为:
老公是我的小学同学,但是小学毕业以后就分开了,很久没有见面,他回到上海的郊县读书,而我一直在市区读书。一直到我大学毕业后不久,因为一次偶然的机会聚在了一起。他没有考上大学,早已在单位上班了。故人相见,分外亲切,联系日渐多了起来,不久,他就对我发起了猛烈的追求攻势。我父母坚决不同意,一是因为外表的原因。他脸上有一块很大的胎记,一眼看上去,怪吓人的;二是因为学历。认为他没上过大学,配不上自己的女儿;三是门不当户不对。他家是郊区的,条件也不是很好,等等。但是那段时间,他对我非常好,而且我觉得他人很聪明,脑子也很活络,应该是个“潜力股”。
顶着父母的压力,我毅然跟他结婚了。结婚之后,两人的感情很好,而且老公的事业也同自己预想的一样,一路蒸蒸日上,现在已是一家医院的中高层领导。家里经济条件也好了很多。5年前,我们在上海市中心买了一套大房子,而且在郊县的老家又盖了一幢铺面房,股票市场中还有一笔价值不菲的资产。因为我对炒股不感兴趣,老公说家里的余钱全部归他管,投到股市里实现资产增值。对此,我没有异议,自己的工资全部贴补家用。
日子富裕了,仍然解决不了我和老公心头的一个大痛。老公很喜欢小孩,尤其是男孩,但是结婚18年来,我怀孕5次都没有保住。随着年龄慢慢增长,现在已经是快四十的人了,越发地着急,两年前我彻底放弃了工作,在家静养,希望能“造人”成功。转眼两年又过去了,我的肚子还是没什么动静。不久,婆婆去世了,明显能感觉到对老公的影响很大。在一次聊天时,他提出去领养一个小孩,当时我非常反对,我愿意继续努力,希望有我们自己的亲生孩子……
不知从什么时候开始,老公“加班”“应酬”越来越多,回家也越来越晚,甚至是彻夜不归……
第二天,老公下班回来对我说:昨晚你把我关在门外,家里这扇门对我一关,我感觉这个世界好像什么都不属于我了——母亲母亲没了,小孩小孩没有,家庭也把我拒之门外,我在这个世界上是多余的。现在我只有三条出路,一是出家,二是死了算了,三是到世界各地去流浪……
当时,我听完之后满心后悔,耐心地解释不是故意把门反锁的,但是怎么解释老公也不相信。几天之后,看见他这么痛苦,我就对他说:你跟我在一起这么痛苦,我们离婚吧。我希望我爱的人幸福,而不是痛苦。老公听完后,马上写了一张字条,说:家庭财产全部归你所有。我拿起这个字条就撕了。我告诉他,当年跟你在一起,就不是因为你的钱,今天我也不会要你的钱。
隔了几天,我偶尔发现老公的手机里有一条暧昧短信,于是就去电信局把他手机的帐单全部打印出来,发现这个电话号码与他通信非常频繁。心头不由得大惊。再私底下调查,发现对方就是老公的同事,我见过的一个上班没几年的年轻女人。老公很喜欢音乐,这个女人也很喜欢音乐,于是他们经常会相互借一些音乐带听,有一次我们仨还一起去听过音乐会。想到这里,我心里充满了被欺骗的感觉。更让我惊讶的是,那天晚上老公在没敲开门之后,就是和这个女人去宾馆开了房间……
愤怒完全充满了我的头脑:我一心一意为你着想,甚至只要你过得开心,离婚我也愿意,没想到你其实早就有别的企图,这个婚坚决不能离,不能便宜了你们。于是我下定决心,坚决不同意离婚(后来老公说,他原来计划两个礼拜就把婚离掉的)。从此,老公就离家出走,搬到原来的老房子去住了,不再回家。
经历了半年多的痛苦煎熬后,我觉得这种生活没有什么意思,老公好像没有再回头的意思,于是我从自家的六楼上跳了下去。幸亏被楼下花园的树枝阻挡了一下,又被好心的邻居叫来救护车及时送到医院,才保住了一条命。这两年多经历了两次大手术,但是现在落下了半身瘫痪……我真后悔自己的一时糊涂。
我的家人多次出面调解,希望我老公回归家庭。但是他说,跳楼事件发生后更不可能回家了,如果回去了,再发生这种事情那还不得说他谋杀呀!在我第一次手术后不久,他就到法院起诉离婚……
我的天堂和地狱之间,怎么就只有一线距离呀!
讲述者:美娴
【心理专家点评】
先学会好好爱自己
美娴反复地问:“老公对我还有没有感情,会不会再回来……”
我一时无语。答案对美娴来说是残酷的。看得出来,美娴对于爱情、婚姻、家庭是真心的、毫无保留的奉献和付出,没有一丝的怀疑。我们看到的事实是,为了生孩子她辞了工作,专心生育事情;她把自己的工资拿来当家用,家里其余的钱都由老公掌管;到最后,老公有了外遇想离婚,一番苦情表演后,还让她自己主动心甘情愿提出离婚,放弃财产等等。当残酷的现实摆在她面前的时候,她竟选择了极端行为——自杀,幸好天佑好人。这两个方面都表明了美娴对于爱情、婚姻和自己认识不够清楚,太过于单纯和极端,甚至太“傻”。真的为她惋惜。
单纯的奉献并不一定就是爱,爱的方式需要我们好好学习,不然你的付出和奉献不一定能得到好结果。要享受美好的爱情,先学会好好爱自己!离了男人,塌不了天。
心理有困惑,只有天知、地知,还有自己知。只有勇敢地说出来,才能得人助、自助,最后得天助。
(作者每周二下午有心理咨询门诊,预约电话:021-81871450)
白骨“作证”追缉凶手
案发
一个炎炎夏日的午后,在某居民新村进行地下排水管施工的工人拿着铁锹在工地上忙碌着挖掘。当他们开挖到两幢居民楼之间的绿化带时,其中一个工人突然喊道:“快来看,我挖到一个很重的蛇皮袋。”
听到呼喊,几个工人立即跑了过去,大家拿着铁锹七手八脚地挖了起来。由于蛇皮袋在地下埋得很深,工人们费了好大的劲,才把它完全挖出来。谁知,当他们怀着好奇心将蛇皮袋打开后,立即就被眼前的一幕惊吓得扔下铁锹尖叫着跑开了,原来里面竟然是一堆白森森的尸骨和一团散乱的长发。
“太吓人了,新村里挖出了死人骨头!”消息很快就在小区的居民中传了开来,大家围在工地周围议论纷纷。有人说,在小区里挖到尸骨是不吉利的,还是快点把它深埋掉算了。也有人说不能再埋在小区里,还是请工人帮忙找个地方扔掉。这时,有个中年人对大家说道:“这种事情还是打110,让警察来处理比较好。”说完便掏出手机拨打了110报警电话。
报警
接到报警电话,警方很快赶到了现场,在疏散了围观的居民并对施工现场拉上警戒线后,侦查员开始仔细勘查。随同侦查员一起进入现场勘查的还有市公安局刑事科学研究所法医室的欧阳法医。
说起欧阳法医,也许这座城市的老百姓对他并不了解,但是在整个警界他却是个大名鼎鼎的人物。每当这座城市甚至全国其他城市发生特大凶杀案件,他的身影就会在第一时间出现在案发现场,只要他在现场,侦查员们的心情就会踏实许多。因此,侦查员们都喜欢称他为“老法师”。这次他是刚从另一个案发现场勘查回来,听说有可疑尸骨出现,顾不得休息跳上警车赶了过来。
追凶
这堆尸骨埋在地下有多长时间了?是男还是女?像往常一样,专案组的组长和侦查员将期待的目光投向“老法师”。只见欧阳法医蹲在地上,戴上手套从蛇皮袋里取出一根根尸骨,仔细地察看。并将它们一一编号后放入一个盒子中,带回所里进一步作生物物证鉴定。然后微笑着对侦查员说道:“明天给你们答案。”
第二天早上,一份法医鉴定就放在了专案组组长的案头:尸骨为女性,身高约156厘米,年龄30岁左右,推测死亡时间在十年以上,尸骨上有明显的用锐器砍切的痕迹。
杀人碎尸案!根据欧阳法医的鉴定报告,专案组组长很快就对案件的性质作出了判断。于是,他一方面布置侦查员对近十年以来未侦破的碎尸案以及曾经向警方报过失踪的人口逐一进行排查。另一方面则继续将“尸骨究竟是谁?这堆尸骨是一人还是数人?”等一连串的问号求助于“老法师”。其实,这一切也正是欧阳法医下一步准备探寻的。
反复摆弄着堆放在实验台上的尸骨,身穿白大褂的欧阳法医犹如一个鉴宝师,借助各类高科技仪器试图寻找和提取出“隐藏”在尸骨中的被害人DNA。因为只有提取到被害人的DNA,才能确定被害人的身份,这是决定能否破案的关键。遗憾的是,由于尸骨深埋在地下的时间实在是太长,再加上地下泥土的成分复杂,细菌丰富,尸骨里面原本可以提取到的基因组织经过年复一年的侵蚀、降解基本已经消失殆尽,大多数能够提取基因物证的技术手段均已失去效果。“老法师”碰到了新问题。
欧阳法医一面苦思冥想着,还不忘打趣地和侦查员说道:“可能是我这个人比较‘倒霉’吧,碰到的案子中大多数都是尸体腐烂到只剩下白骨了。”面对自己法医生涯中第一次碰到的埋在地下时间如此漫长的尸骨,欧阳法医在查阅了大量国内外文献的基础上,根据骨骼受侵蚀和腐烂的不同状况,精心设计出了多种不同的物证提取方法。经过连续几天夜以继日的努力,无数次的反复试验,终于成功地从被害人的尸骨中提取到了DNA信息,并录入数据库。与此同时,侦查员查找到案发当地这十多年来向公安机关报过失踪的人口中的直系亲属,法医将他们的DNA和从尸骨中提取到的DNA逐一进行比对,经过一番仔细的比对后,证实被害人就是居住在这个居民小区且已经“人间蒸发”了16年的程女士。根据这一重要的物证鉴定,侦查员最终将犯罪嫌疑人的目标锁定在与程女士可能有过情感纠葛的男子张某身上。
真相
马上缉拿嫌犯,经过审讯,真相得以大白天下。张某交代说,他和程女士既是邻居,又是一个单位的同事,彼此关系由十分亲密发展到成为婚外情人。1992年夏天的某日中午,程女士和丈夫吵架后跑到他的家里,声称要和丈夫离婚,决心和张某结婚一起生活。一听此话,张某大为震惊,同样已婚的他原本只想“和她玩玩的”,所以断然拒绝了程女士的要求,劝她还是回到丈夫的身边。程女士既伤心又愤怒,总算看清这个男人的丑恶面目,二人发生激烈的争吵。程女士一怒之下,大声嚷道“我要到公安局去告你强奸。”此后,他们便相互扭打起来,程女士一边扭打一边声嘶力竭地叫喊,气极也害怕极了的张某在扭打中死死掐住程的脖子,直到程女士不再挣扎,渐渐瘫软下来——他掐死了这个女人。为掩盖罪行,张某残忍地用菜刀肢解了尸体,并将尸块装入蛇皮袋里。然后,借着夜幕,把蛇皮袋掩埋在家门口当时正在施工的两幢居民楼之间的绿化带中。
一晃,已经过去了16年。被害人程女士的家人始终在苦苦寻找着“失踪”的亲人,而张某却以为随着时间的推移,一切都“太平无事”了。万万没料到,天网恢恢,16年后警方还是将他缉拿归案。
而这一切,正是DNA这张人类终极身份证,为警方提供了强有力的物证鉴定,从而破解了发生在16年前的疑案。
小知识
神奇的DNA
DNA,又称脱氧核糖核酸,是染色体的主要化学成分,同时也是基因组成的材料,有时被称为“遗传微粒”。DNA是一种分子,可组成遗传指令,以引导生物发育与生命机能运作。它的主要功能是长期性的资讯储存,被比喻为“蓝图”或“食谱”。
人类在繁殖过程中,父代把自己DNA的一部分(通常一半,即DNA双链中的一条)复制传递到子代中,从而完成性状的传播。所以,DNA是通过遗传获得的身份特征,一经遗传终身不变。除同卵双胞胎外,世界上每个人的DNA都是独一无二的。因此,DNA鉴定是人类个体识别和亲属鉴定最有效和最准确的方法。鉴定者可以从人体上各个含有蛋白质的部位取样(如血液、毛发、唾液和口腔细胞等),将之与犯罪现场遗留的痕迹进行DNA比对鉴定。1985年,英国莱斯特大学的遗传学家杰弗雷博士发明了“DNA指纹”,并成功地应用于一例移民案的鉴定,首创了DNA鉴定在刑侦案件中的应用。
随着遗传学和基因学向纵深发展,世界各国警方越来越认识到DNA鉴定对缉拿罪犯的有效性。铁面无私的DNA证据可使罪犯哑口无言,也可使那些蒙受不白之冤的无辜者得到解脱。
如何管理家庭小药箱
现在,百姓大多会在家里备一些药品,以解燃眉之急。如何建立并管理好家庭小药箱呢?
第一步 准备一个专用药箱
可以购买现成的小药箱,也可以自行设计、制作,甚至用结实的纸箱,再或者把柜子的抽屉腾空专做药品贮存用。家庭药箱应专物专用,药品不能与食品、保健品及杂物等同贮;消毒、灭蚊、灭蟑类药品也不能放在家庭药箱内,以免发生意外。
药箱内应预先分区,如果是自制药箱,至少应分成人用药品、小儿用药品两个区,再进行分类存放、管理;还要把每个区内的外用药与内服药分开摆放,最好用不同色标标识在药瓶上,以避免误拿、误用。如有特殊药品,如可引起某些家庭成员过敏的药品、毒性药品等,可单独存放在药箱一角并作明显标记。
家里若有小孩,药箱应置于儿童不能触及处;不得将家庭药箱或内存的药品作为玩具给小孩玩耍,以免小孩误服药品。重庆、上海分别曾有4岁女童因误把避孕药当糖果吃,导致月经初潮或乳房发育等,这样的教训应该引起家长们的警惕。
第二步 常备药品
家庭备药贵精不贵多,关键是能急用,或与常见病对症,一般选择安全性较高的非处方药品(OTC药)为主,以及家中慢性病患者的治疗用药。
给孩子备药通常应以感冒发烧、咳嗽、消化功能紊乱、腹泻、外伤治疗药物为主;中青年备药以常见病、多发病的治疗药物为主;老人以其所患慢性病的治疗和心脑血管疾病的急救药物为主,还可为中老年人准备一些助消化、促进胃肠蠕动的药物。另外,还需根据季节有针对性地准备药品。例如,春秋及冬季好发呼吸道疾病,夏季好发消化道疾病等。
常见种类有以下一些,大家可以选择其中的某些种类和品种:
1.外用药品及器材 一般家庭应该贮备创可贴、消毒棉签、止血纱布、胶布、绷带、棉球、碘伏或75%医用酒精(酒精、碘酒等应密闭保存)、尖头镊子、小剪刀、手电筒、血压计、体温表(应分清是口表还是肛表)等。
还应适当贮备外用止痛药(麝香止痛膏、正红花油),扭挫伤用活血化瘀药(三七片、三七皂苷片和云南白药),防暑药品(藿香正气水、仁丹),烫伤药品(绿药膏、烫伤油、京万红),为对付蚊虫叮咬、皮疹,可备风油精、清凉油、虫咬酊等。
2.感冒药 中成药有感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、藿香正气冲剂、板蓝根冲剂、小儿感冒灵、双黄连口服液等;西药可备泰诺、日夜百服咛、新帕尔克、白加黑、速效伤风胶囊、克感敏、感冒通、新康泰克等。
解热镇痛药可备:阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬、散利痛、芬必得等。
3.止咳化痰药 中成药如甘草片、橘红片、急支糖浆、川贝枇杷膏等。服用止咳糖浆后不要立即喝水,应让药物粘附在咽部病变部位发挥药效。
4.胃肠道用药
促消化药吗丁啉、多酶片、酵母片、山楂丸。若每天都消化不良,则可能患有萎缩性胃炎、幽门梗阻等,应该及时就医。
止吐药胃复安、保济丸等。
通便药果导片(酚酞片)、大黄苏打片、甘油栓、开塞露(小儿、成年人剂量不同)、牛黄解毒片等。
止泻药易蒙停、思密达、克痢痧胶囊等。
5.其他类 一般慢性病患者都会备有处方药。
冠心病患者可备有消心痛、硝酸甘油、麝香保心丸、速效救心丸、心痛定等缓解心绞痛的药品。
胃病患者根据处方,可配备胃黏膜保护药如达喜、威地镁、硫糖铝。服用这类药物半小时内不要喝水,否则会把胃内形成的保护膜冲掉;抑酸药如拉唑类(奥美拉唑、兰索拉唑)、盐酸雷尼替丁、胃苏冲剂等和相关中成药。
家人有晕车的,可备眩晕宁等。
有过敏体质的,应备赛庚啶、扑尔敏、苯海拉明等。
哮喘患者应备异丙肾上腺素气雾剂或沙丁胺醇气雾剂等。
睡眠不好,易失眠的可备安定、佳静安定、枣仁安神胶囊等镇静安眠药。
急、慢性胆囊炎及肝胆结石患者须常备消炎利胆片、胆宁片等。
夏天可常备氯霉素眼药水、氯霉素地塞米松眼药水、氧氟沙星眼液中的一种。游泳后,眼睛痒时滴上几滴。
需要家庭氧疗者,还备应有功能正常、放置安全的氧气发生器、氧气瓶或氧气袋等。
第三步 定期整理与清除药品
药品的贮藏条件不同。家庭药箱应放置于避光、干燥、阴凉处(室温是指10～20℃,阴凉处是指低于20℃,而凉暗处是指避光且不超过20℃,冷处是指2～10℃)。
【整理】
对光敏感、见光易分解的药品,如鱼肝油、氨茶碱、维生素C片等,要装在棕色瓶中,避光保存。
有些药品暴露在空气中会潮解、风化、挥发或氧化,应密闭保存,可放在玻璃瓶中,盖紧瓶盖,或保持原有完整包装。遇湿易变性的有酵母片、复方甘草片、三溴片、含碘喉片、维生素B1片、颠茄片、各种胶丸和胶囊;吸潮易变质的有阿司匹林、助消化药和各种酶(淀粉酶、胰酶等);遇空气易风化的有硫酸镁、芒硝;易挥发的有酒精、酒精配制的制剂(碘酒)、风油精、清凉油等;在空气中易氧化的有鱼肝油(氧化会变红)、维生素C片(会变黄)等。
有些药品怕热,需要低温保存,如胰岛素针剂、滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等,通常应存放在冰箱冷藏室中,使用前在室温下放置一刻钟,待恢复至室温后再使用;栓剂可因气温过高出现软化,夏天高温时栓剂可放置在冰箱中,或使用前放入冰箱,等硬化后取出使用;益生菌类制剂为保存有益菌活性,也当冷藏保存。
有些药品不宜放冰箱保存。如糖浆(最佳保存温度是在10～30℃,保存时间一般不可超过1年)中含有大量蔗糖,温度较高易变质;还有外用的乳膏,如扶他林软膏、皮炎平软膏等,室温中存放即可,温度过低会引起药物和基质分离,造成分层,影响软膏的均匀性与药效。
中成药怕受潮、受闷热,容易发霉、生虫,要保存在通风、干燥、阴凉处。
【清除】
已过期的药品应及时清除,一般每年集中清理2～3次。首次在6月中旬,南方梅雨季节后;第二次应在9或10月份,夏季高温过后;末次可在岁末年初。检查中若发现药品异常,无论是色泽、气味、性状等改变都不可再使用。
过期和不需要的药品应像废旧电池一样被回收,大家可将其送到居委会、社会药店、医院药房,由这些单位集中上缴食品药品监督管理部门,集中做无害化处理。
温馨提醒
患病后应根据病情及时就诊。患多种疾病需要服用几种药物时,要经医生或药师指导,遵医嘱错时服用或换药。
秋季儿童用药注意事项
凉爽的秋天来了,做父母的不能掉以轻心。由于气候转凉,儿童体质稚嫩,容易罹患多种疾病。儿童在秋天容易得的疾病主要是感冒发烧、腹泻腹痛等,家长在使用相关治疗药物时应注意以下事项:
感冒咳嗽类药在孩子有感冒咳嗽症状时,可以适当应用一些感冒咳嗽药,但是数天后症状未改善者应及时去医院就诊,作相应检查,如血常规检查发现白细胞偏低,需慎用某些感冒药;如伴有腹泻,慎用中药类的止咳化痰药。
退烧药对孩子来说,布洛芬制剂相对安全且副作用少。不同的退烧药其药效持续时间、服药的间隔时间是不同的,要仔细阅读说明书,过量服用退烧药会导致全身乏力、大汗淋漓,甚至虚脱。血常规检查白细胞太低的患儿,应慎用或禁用某些退烧药,特别是含有对乙酰氨基酚的退热药会进一步减少白细胞数目。
抗生素类药应用抗生素一定要掌握用药指征,如仅是普通病毒性感冒,不可滥用抗生素,明确有气管炎、肺炎、急性感染性胃肠炎、中耳炎、尿路感染等细菌感染时需使用合适的抗生素。孩子口服抗生素可能会产生呕吐、腹泻等药物不良反应,这时应去医院选择其他给药途径,如肌肉注射或静脉点滴;肾功能不好的孩子一般不使用第一代头孢制剂。
腹泻类药腹泻症状重且伴有发烧者,可能是胃肠感染了细菌或病毒,应积极就诊检查。在服用止泻药时还需用抗生素或抗病毒药物,伴有脱水时应多喝水或口服补液盐。如病情相对较轻,常选用益生菌类制剂,较安全可靠,但患有肿瘤、白血病、免疫功能障碍或免疫缺陷病的儿童应慎用益生菌类药。
助消化药秋天干燥,许多孩子都会发生消化不良,可选择助消化药,一般用酶制剂、中成药等。须注意用量,并不是药量越大效果越好,体质较弱的孩子要循序渐进,不可操之过急。有的孩子消化不良会表现为腹痛、腹泻,这时需谨慎鉴别,排除可能会引起腹痛、腹泻的其他疾病后,再给孩子用助消化药。
家庭常备儿童用药(OTC类)
感冒药牛磺酸颗粒 、小儿感冒颗粒、泰诺、氨酚黄那敏颗粒、复方锌布颗粒等。
咳嗽药小儿清肺口服液、小儿化痰止咳颗粒、小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁糖浆、小儿羚贝止咳糖浆、克咳止咳糖浆、清宣止咳颗粒、肺力咳、沐舒坦、复方甘草口服液等。
退烧药扑热息痛、小儿退热栓、百服咛、美林、泰诺林、小儿退热口服液、布洛芬、尼美舒利等。
腹泻药思密达、比奇、妈咪爱、培菲康、亿活等。
助消化药胃酶合剂、健胃糖浆、稚儿灵等。
药品分类管理制度和特殊管理药品监管制度
【编者按】本刊陆续刊登了国务院新闻办于2008年7月发布的《中国药品安全监管状况》,以便大家了解我国政府药品安全监管的现状。
药品分类管理制度
从1995年起,中国开始探索药品分类管理工作。1999年,颁布了《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》,逐步对处方药与非处方药进行分类管理。遴选和审批非处方药品种,开展处方药与非处方药的转换工作,先后公布了4 610种非处方药(含中成药)。规范非处方药管理,制定非处方药说明书范本和说明书规范细则,公布了非处方药专有标识。药品监管部门将药品分类管理与药品零售企业GSP认证工作紧密结合,出台了处方药与非处方药分柜摆放、处方药不得开架自选销售、零售药店分类管理等规定。
近年来,国家不断加大处方药监管力度,逐步加强处方药广告管理,停止了处方药在大众媒介的广告发布。稳步推行处方药凭处方销售管理制度,先后出台注射剂、抗菌药、激素等11类处方药必须凭处方销售的强制性规定。通过开展宣传和培训,提高公众对药品分类管理必要性的认识和理解。
特殊管理药品监管制度
中国政府历来重视麻醉药品、精神药品等特殊管理药品和易制毒化学品、兴奋剂等的监管工作,严防流入非法渠道。作为《1961年麻醉品单一公约》《1971年精神药物公约》《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》和《反对在体育运动中使用兴奋剂国际公约》的缔约国,国家制定了麻醉药品、精神药品、易制毒化学品、兴奋剂等的管理法规和相应规章,并且制定和完善管理目录,建立了各部门协作的全面监管体系,积极强化特殊管理药品的监管。
多年来,国家规范麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的生产、流通秩序;建立监控信息网络,对特殊管理药品流向和数量实施动态监控;建立健全药物滥用监测网络,对药物滥用情况及其变化趋势进行监测,对麻醉药品和精神药品安全管理突发事件进行预警。针对近年出现的咖啡因贩毒案件、冰毒案件、氯胺酮滥用案件等,国家组织对咖啡因市场进行专项检查,加强冰毒前体麻黄素的监管,调整麻醉药品、精神药品目录,将有关物质纳入目录管理范围。
近日举报摘录
公园内不可兜售药品
龚先生来电反映,在杨浦区军工路共青森林公园有人在宣传、销售“五脏元真方”,怀疑是假药,要求查处。上海市食品药品监督管理局杨浦分局接报后,立即组织监督员前往森林公园,对举报情况进行调查。执法人员在现场未查见有宣传、销售“五脏元真方”的情况,经向公园工作人员询问了解,工作人员称未见有举报人反映的宣传、销售“五脏元真方”的情况,亦未接到过游客此类投诉或反映。执法人员要求公园管理方加强管理,不可将场地租借给他人进行药品宣传、销售活动。分局已将检查情况回复举报人,举报人表示满意。
上海市食品药品监督管理局关于发布２００９年７月份违法广告的公告
为贯彻执行《药品广告审查办法》《药品广告审查发布标准》《关于建立违法医疗器械广告公告制度的通知》《保健食品广告审查暂行规定》,加强药品、医疗器械、保健食品广告的监督管理,现将2009年7月我局广告监管中发现的违法情节较为严重的广告予以公告。
国家食品药品监督管理局曝光严重违法药品广告品种和生产厂家
2009年8月11日 发布。近一段时间,各地食品药品监督管理部门严厉打击违法药品广告,对未经审批多次发布夸大产品功能、不科学地表示功效、利用专家及患者名义作证明等内容的违法药品广告涉及的产品,采取了在发布区域内暂停销售的行政强制措施,取得了明显效果。这些违法广告严重误导消费者,对公众生命安全和健康造成危害。目前,有关这些药品涉及的违法广告各地食品药品监督管理部门已经移送工商管理机关查处。被曝光的严重违法药品广告品种和生产厂家如下:
辽宁省鞍山德善药业有限公司的舒筋定痛胶囊;辽宁省沈阳飞龙药业有限公司生产的茸杞补肾健脾茶;吉林省通化方大药业股份有限公司生产的尿毒排析散;黑龙江省哈药集团世一堂制药厂生产的五海瘿瘤丸;山东省青州尧王制药有限公司生产的保心包;河南百年康鑫药业有限公司生产的大风丸;广东省广州陈李济药厂生产的舒筋健腰丸;云南省昆明生达制药有限公司生产的雪胆胃肠丸;西藏金珠雅砻藏药有限责任公司生产的十六味马蔺子丸。
国家食品药品监督管理局要求查处５家网上违法宣传销售药品网站及药品
2009年8月26日,国家食品药品监督管理局发出通知,要求各省(区、市)食品药品监督管理局对未经注册、在互联网上借虚假机构违法宣传销售治疗男女泌尿系统疾病等的药品及其5家网站进行查处,如下:
国家食品药品监督管理局发布近期互联网购药安全警示公告
2009年9月1日发布。为保障公众用药安全,日前,国家食品药品监督管理局对近期监督检查中发现的伪造或假冒开办单位发布虚假药品信息、销售假药的15家违法网站进行曝光并依法移送有关执法部门进行查处。
今后,国家食品药品监督管理局将陆续曝光在监督检查中发现的违法销售药品网站,同时提醒消费者:任何医疗单位和医学研究机构在网上销售药品都是违法行为,只有取得互联网药品交易服务证书的药品经营企业才可以在网上销售非处方药,目前只有12家单位取得该资格。
消费者可以登陆国家食品药品监督管理局网站,浏览“网上购药安全警示”栏目(http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0441/),及时了解违法药品网站信息。
发布虚假药品信息销售假劣药品网站名单如下:
关于修订溴隐亭和二氢麦角隐亭制剂说明书的通知
2009年8月18日发布。根据药品不良反应报告,为控制药品使用风险,国家局决定对溴隐亭和二氢麦角隐亭制剂的说明书进行修订。在溴隐亭和二氢麦角隐亭制剂说明书的〔禁忌〕中增加以下内容:已有瓣膜病的患者禁用;在溴隐亭说明书的〔注意事项〕中增加以下内容:最大剂量限制在每日30毫克,高剂量长期使用可能发生纤维化。
关爱心脏 给予爱人般温柔的呵护
提起“养心氏片”,北方尤其是青岛、济南、石家庄、大连、太原等城市的中老年人都不会陌生。1995年至1996年,养心氏片在这几个城市举办的大型赠药活动,至今令他们记忆犹新。“当时的场景啊,排队排了七八个小时,黑压压一广场的群众,都来领免费药品。那时候可没有一个企业搞过这么‘大方’的活动。”虽然这种赠药活动现在已经不允许做了,但当时养心氏片的这份勇气和魄力,就足以体现其对自己疗效的底气十足。事实也确实如此,养心氏片在一些城市的市场一炮打响,一些患者试用后发现,疗效果然不错,价格也可以接受,很多人不仅从此将其用于冠心病、心绞痛的治疗,还长期服用以期保养心脏。
源于经验方
养心氏片源于山东一个老中医的经验方。初识养心氏片的前身——老中医的经验方,研究人员为其独特的疗效所震惊,如果制成符合国家标准的中成药用于临床,将有更多的患者受益。研究小组认真揣摩处方中各药味之间的配伍关系,参照新药开发模式,补充制剂工艺、质量标准、药效学试验、毒理试验等方面的研究资料。有了这些较为规范的研究支撑,1994年,由黄芪、人参、丹参、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黄、当归、黄连、炙甘草等13味中药组成的用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛的养心氏片成为企业寄予厚望的未来之星,开始大规模重点推广。养心氏片重在养心气、补心血、温肾阳、通血脉,调整心脏及整个机体的气血功能,保证心肌的营养供应。
“温柔”的药名
说起“养心氏片”这个名字,进行药品备案的时候还有一番周折。当时拿着这个名字去相关部门咨询、备案,工作人员很不理解,直接叫“养心片”好了,为什么还要加个“氏”字?
其实里面大有文章。当时研发小组对方子进行探讨研究时,将该方的主要作用定位在“益气”上,人参、灵芝、黄芪、党参这4味药都是益气药物,这也是根据冠心病的发病原理来设计的。人到老年,体质下降,心脏工作了那么多年,已经疲劳不堪,加上饮食、外界环境以及自身因素等不良影响,使心脏功能受到损害。养心氏片的立意就是给患者补心气,补心阳,长期服用更是对心脏起到养护作用。患者服药以后心脏的功能得以增强,身体的活力增加。
如果把心脏比喻成辛勤工作的男人,“养心氏”就像一位温柔的爱人关爱自己的另一半一样,关爱心脏,给心脏最周到的呵护。“氏”字过去常被放在女性的姓后,如李氏、王氏。因此“氏”有着女性化的意味。养心氏也希望扮演这样一个角色。一番解释之后,相关部门的工作人员愉快地接纳了这个听起来很“温柔”的药名。
酒香也怕巷子深
事实上,在1996年大型赠药活动之前,早在1994年,养心氏片已经作为青岛国风药业的重点产品开始了有计划的推广。再早之前,养心氏片开发出来却不为人知,研发人员手握良药却难济世救人,焦急的心情可想而知。
1994年四五月份,公司开始在青岛市试销该产品,并且在姜庆生、陆鹏等同志的带领下,部分研究人员直接参与在几个医院介绍产品。90年代初,医药企业的销售模式还不像现在这样灵活。都是业务员去全国重点的商业单位,或者参加药品交易会,签几个大单子,回来再发货,然后按照约定的时间到商业单位去催款。这也是当时国风药业主要的销售模式。1994年下半年的一次中层会议上,大家就销售问题发表建议,虞江灏等同志建议尝试一种全新的销售模式——销售向终端漂移。也就是说,今后的销售工作不仅仅是与商业简单签约,而要把销售行为引申到临床医生,因为冠心病需要医生诊断、处方。这种提法受到公司领导的首肯,并在这年的四季度在几个重点城市推行。这种由厂家医药代表直接向医生介绍药品的销售模式,现在已经很普遍,但在当时,尤其是北方,是个不小的创新。
当即,公司派了4队人马“杀”往山东的济南、山西的太原、辽宁的大连和安徽的合肥4个城市,做终端“攻击”。医生们听了厂家的介绍以后,尝试着在临床上用于气虚血瘀型冠心病患者,发现临床疗效果然不错,尤其在养心护心方面,有着优秀的表现,处方量也渐渐多了起来。短短半年时间,4个城市的市场就有了不同程度的进展。1995年开始陆续向其他城市“调兵遣将”开拓终端。加上1995、1996两年在数个大中城市推出了反响热烈的赠药活动,以及连续几年的大媒体广告,养心氏片的品牌逐步建立起来,开始拥有固定的消费人群,销量有了飞跃。
新的转机——学术路线
随着市场竞争的日趋激烈,新的问题接踵而来。2000年以后,养心氏片的销量虽然稳定,但始终徘徊在年销售额数千万的水平,难以提升。新的转机出现在2005年,在市场部的建议、策划下,公司邀请上海、北京等地知名专家来厂参观,聆听他们的建议。专家建议有二,其一,养心氏片对冠心病、心绞痛的疗效还需加强临床验证;其二,将产品定位在“养心护心”,养心的概念进一步放大。因为跟有些同类产品相比,养心氏片偏重适于气虚血瘀型患者长期服用,这个优势需要进一步发挥。
于是,2005年底,养心氏片在北京数家医院做了较为规范的临床试验,到2006年得出了“漂亮”的报告,临床效果不错。不仅在治疗冠心病、心绞痛的疗效方面进一步得到确认,而且在改善心功能方面也有一定的效果。自此,养心氏片有了更为有力的临床依据。同时进行的还有国风每年一度的学术会议,邀请中医和心血管方面的权威专家做前沿学术报告,也成为了一个“品牌”,为很多医生所喜爱。
现在的养心氏片,经过十几年的临床“考验”,它“益气活血,养心活心。治养结合”的养心理论慢慢为越来越多的患者和医生所认可及信赖,希望它在“养心”的道路上越走越远。
附子理中汤治慢性腹泻
俗话说,“好汉不经三泡稀”。再强壮的身体,也不堪忍受每天腹泻六七次的折磨,慢性的消耗,隐隐的腹痛,外出还要忍受紧急找厕所的尴尬……
慢性腹泻原因很多,其中被医学界认同的由免疫、遗传等因素引起的溃疡性结肠炎较为常见。患者多表现为不同程度的黏液血便,绝大多数患者还伴有腹痛,个别人甚至有腹部绞痛。患者每天腹泻的次数不等,少则五六次,最多可达二十余次。部分患者还可出现血沉增快等。纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查,基本能够确诊该病。
中医认为,慢性腹泻属“泄泻”“痢疾”“肠风”“脏毒”范畴,溃疡性结肠炎病变在脾胃与大小肠,脾虚、湿浊是导致该病的重要原因。
治疗上宜标本兼顾,温中健脾,涩肠止痢,佐以化浊。我用基本方“附子理中汤”根据患者的不同病情化裁,如有“里急后重”者,加葛根、黄芩、黄连等;血便严重者,加槐花炭、侧柏炭等;腹痛明显者,加白芍、陈皮等;发热加柴胡、黄芩等;并发贫血者,加黄芪、当归炭等;腹泻并伴有口腔溃疡者,加知母、黄柏等。煎汤,早、晚温服200毫升,2周为一个疗程。
经过治疗,最快的1周临床症状得到改善,慢的需要3周,治疗总有效率可达86.7%。
[编者按]患者如有意选用此方,请在中医师指导下应用。
治产后腹痛简便方
引起产后腹痛的原因很多,大多是产后恶露未净,有简便易行的方法可以治疗。
1. 按 摩用手按摩小腹,时间不限,缓解为止。
2. 敷 贴取伤湿止痛膏一张,加丁桂散1克,贴关元穴(肚脐下二寸),贴12~24小时即可。
3. 中 药益母草30克,甘草6克,水200毫升,煎后服用,一次饮完。第2汁加水200毫升,隔4小时后服。
4. 食 疗取冰糖100克,当归10克,加水200毫升,炖煮冰糖溶解,一次饮完。大约15分钟后,腹痛可缓解。
5. 热 敷可用热水袋敷小腹部,一次半小时左右。或直接用热毛巾敷腹部,5分钟换一次,换3~4次即可。
需要说明的是,多数产妇分娩后若恢复正常,很少会出现产后腹痛现象。所以,一旦发生,尤其是持续2周以上者,应及时请医生诊治。
巧用云南白药
云南白药有活血散瘀、消炎去肿、止血愈伤等功效,还能用于内脏出血,有“中华瑰宝,伤科圣药”的美誉。
不同剂型的云南白药有着各自不同的适应症。药片、胶囊、散、酊等,一般用于治疗内伤出血。孕妇忌用,且服药一日内忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。散和酊内服一般比药片和胶囊起效快。若跌打损伤伤势比较严重,同时伴有内伤时,可以考虑内服加外用。一般的跌打损伤,云南白药外用(散、酊、膏和气雾剂)就能很好地止血止痛、活血散瘀、消炎去肿。含酒精的云南白药(如酊、气雾剂或用酒调溶的云南白药散)禁用于皮肤破损处。
人们可以根据实际情况,打破剂型的限制,灵活巧妙运用已有的剂型达到治疗目的。例如,对于跌打损伤无破损的皮肤,最简便的方法是直接外用云南白药酊、云南白药喷雾剂、云南白药膏或云南白药散。如果只有云南白药胶囊或云南白药片时,可以将胶囊胶壳里的药粉或将云南白药片碾成粉末溶于酒精后外擦,同样可以达到快速消肿止痛的效果。
当皮肤破损出血严重时,可用云南白药散直接撒于出血处,有很好的止血效果。如果没有云南白药散,同样可以用云南白药胶囊,拔出胶壳将胶囊里的药粉撒于出血处;还可以将云南白药片用洁净的工具碾成粉末,将粉末撒于出血处,这种内服药外用的做法同样能达到很好的止血效果,且不容易导致伤口感染。
荔枝干治小儿遗尿
小儿夜间遗尿(又称尿床)是家长们心烦头痛的毛病。有的小儿虽经中西医多方医治,难以奏效。友人的孙儿尿床经年,夜间入眠前不论春夏秋冬总得穿上纸尿裤,铺好尿垫。经中医、针灸、推拿、西医等多方治疗,未能治愈。
我介绍岭南地区的民间验方——晚间吃荔枝干配合适当限制饮水量。服用第一天即感效果良好,夜间尿床次数减少。连服十天后,竟然不再遗尿了。友人非常高兴,给孙儿连续吃了一个月,遗尿就此治愈。
具体方法是:每晚睡前一小时剥吃荔枝干6枚。选个大、色泽好、外壳完整、无破损、无霉变的荔枝干为好。
食用荔枝干治小儿遗尿症价廉效显,遗尿患儿不妨一试。荔枝干各地南货商店均有出售。
【编者注】荔枝干性温热,体质偏热的小儿慎用。荔枝干治遗尿,主要针对肾气不足的小儿,食用时需请教医生。
运动养生
根据“动而不衰”的养生观点,运用各种健身运动的方式进行体育锻炼,使人体的气血调畅,经脉疏通,脏腑安和,可以达到增强体质、防止疾病、延年益寿的目的。
无论是传统健身运动,还是现代体育活动,要获得良好的养生健身效果,必须遵循一定的原则:
