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《家庭用药》2009年第10期

_5 上海市药理学会(现代)
  精气神的协调统一传统的健身运动,以活动肢体为基本锻炼形式,以养精、练气、调神为运动的基本要点。运动中,强调意念、呼吸、肢体运动的配合,即所谓意守、调息、动形的协调统一。在练功锻炼中,应掌握传统健身术的要领,以意领气,以气动形,形神一致,动静合宜,内练精神,外练筋骨,使内外和谐,气血周流,以达到全面健身的效果。
  活动适度量力而行无论传统健身运动,还是现代体育运动,都应讲究适度,量力而行。因为运动量过小起不到锻炼的作用,运动量过大则超过了机体耐受的限度,耗伤了人体的精气,加剧了器官的磨损,对健康极为不利。
  对于运动量的大小是否适宜的测定,除了以运动后的心率、呼吸、血压作为客观指标以外,可结合主观的感觉全面衡量。运动之后,感觉食欲增加,睡眠良好,精力充沛,是运动量适宜的表现。反之,运动后感觉食欲减退,汗出过多,精力不足,说明运动量过大,应予以调整。
  持之以恒循序渐进运动养生不能急于求成,应该坚持不懈、持之以恒。另外,学习各种健身运动,要由浅入深,由简到繁,循序渐进,逐步掌握。如学练太极拳,一般要分三个阶段:第一阶段是基础阶段,着重形体基础,要求体松心静,立身中正,动作准确,重在平稳;第二阶段是熟练阶段,要求上下相随,运转关节,动作连贯;第三阶段是自为阶段,要求以意导体,气势流畅,内外合一。只有按照操练规则,循序渐进,才能有所收获。
  因人制方各随所宜运动时应坚持因人制宜的原则。有条件可请运动养生专家针对健身者的体质状况和健康水平,结合性别、年龄、职业、生活环境、兴趣爱好等个体特点,用处方的形式规定适合的运动项目、方法、运动量、运动时间和注意事项等,指导健身者进行有计划有目的地养生锻炼,以达到安全可靠、事半功倍的健身效果。
  
  温馨提醒
  根据运动中代谢的特点,现代体育运动可分为有氧、无氧和混合型运动。运动养生多采用有氧运动的方式,如慢跑、步行、登山、游泳、骑自行车等。有氧运动的最低要求是:每次运动20~60分钟为宜,每周运动次数不少于3次。
  (作者每周四下午在上海市浦东新区张衡路528号曙光医院东院有专家门诊)
醉酒猛于虎
  《柳叶刀》的文章统计认为,饮酒最厉害的地区是东欧及俄国,俄国与饮酒有关的病死率男性达到28.1%,女性为10.7%。最少的地区是东地中海地区,主要包括中东及北非一些国家。
  
  今年6月,英国著名的医学期刊《柳叶刀》杂志发表了一系列文章,并加了编者按,强调酒精的危害性。
  酒精与癌症有关(口咽癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等),引起精神神经病(抑郁症、癫痫及慢性酒精中毒),引起心血管疾病(高血压性心脏病、冠心病、脑卒中等),导致脂肪肝、肝硬化(男性约70%),我国因肝硬化导致消化道出血死亡的病例,每年不在少数。母亲饮酒还会损伤婴儿或胎儿。细数起来约有300多种疾病。还有有意的伤害(家庭暴力等)及无意的伤害(如醉酒驾车伤人)等。
  《柳叶刀》的这组文章从世界卫生组织(WHO)、联合国及其他得到的资料分析,2004年全球与酒精有关的病死率为3.8%。即全球每25个死亡病例中,约有1例与饮酒有关。如分性别,则男性为6.3%,女性为1.1%。
  如果以全球消耗酒精每人(成年人)每年6.2升计算,则东地中海地区仅0.7升,而我国为3~6升。要知道,全球约有45%的男性及66%的女性禁酒,这平均数包括不饮酒者在内。
  从平均数来看,我国不如俄国厉害,但是因酒而致病的绝对数却是全球第一。中国因酒致病者男性有1 340万(占病人总数的12.9%),女性153万(占病人总数的1.8%)。从比例上看,我国不如俄国(男性28.1%,女性10.7%)。
  《柳叶刀》文章认为,目前因饮酒而死亡者最常见于男性及年轻人,但是妇女及印度、中国的饮酒却正在增多!他们认为,饮酒引起疾患最严重的是在中国、德国、泰国、美国的男性,以及巴西、美国的女性。如此的统计数字难道还不值得我们重视吗?酒精的致病害处接近吸烟,可是全球并没有像重视禁烟那样限酒。
  有人认为,饮酒对预防心血管疾病及糖尿病有好处,这倒也是事实。但这个好处只体现在老人身上,数字不大,而且上述提到与酒精有关的病死率3.8%是减去好处后的纯害处数字。
  饮酒之伤人,主要有二:一是饮酒量,另一是饮酒方式。我国居民饮酒方式和有些国家以酒作为饮料不同,我们往往是在宴会和饭局上狂饮,因此,提出禁酒并不现实,控制酒量尤为重要。
  目前全国正在严打醉酒驾车,我认为不应仅仅停留在驾车这个问题上。从全民的健康出发一定要限酒,要改变某些所谓的“酒文化”或习惯。有些人拿大碗喝酒,豪饮狂灌烈性酒,把酒掺和到各种交易中,将饮酒量与交情划等号,所谓“交情深,一口闷;交情浅,舔一舔”,甚至声称饮酒是为了工作等等。国外已经推出禁酒广告,在酒瓶上贴“酒精有害健康”标签等措施。
  针对我们的国情,我认为,值此国庆中秋佳节即将来临之际,有必要首先提出:“敬酒不必干杯”。在健康饮酒方面与国际接轨,提倡文明饮酒!
  (作者每周三上午有特需门诊)
常吃粗粮保健康
  眼下,城市居民的饮食中鱼、肉、蛋越来越多,而主食吃得越来越少。从营养学上说,主食就是“主要的食物”,应该是我们膳食的主体。《中国居民膳食指南》中的第一条就是“食物多样,谷类为主,粗细搭配”。主食的摄入不但要保证一定的总量(一般成年人每天摄入250~400克为宜),还要注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。
  粗细搭配含有两层意思:一是要适当多吃一些传统的粗粮,即相对大米、白面这些细粮以外的谷类及杂豆,包括小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏苡仁(薏米)、红小豆、绿豆、芸豆等;二是针对目前谷类消费的主体是加工精度高的精米白面,要适当增加一些加工精度低的米面。
  
  不同的人吃粗粮的重点不同
  更年期女性步入更年期后,很多女性因植物神经功能紊乱,饮食结构的不合理与生活作息的不规律,易出现便秘。还有一些更年期女性因担心发胖而控制饮食,但便意的形成需要肠道内的食物残渣达到一定的体积,膨胀后刺激肠壁,才会产生条件反射。粗杂粮含有丰富的膳食纤维,能在肠道中保持水分,软化大便,促进肠蠕动。所以主食吃得很少的更年期女性更要注意吃一些粗杂粮,特别是燕麦、玉米,这两种粗粮还可以为女性补充亚油酸和谷胱甘肽等抗衰老因子。
  
  高血压患者高血压患者吃粗粮最好选荞麦。荞麦中含有“芦丁”,这种成分可降压、降血胆固醇,并对血管有保护作用,防止高血压引发脑中风。在喜马拉雅山南麓的尼泊尔人,基本上是以荞麦面为主食,当地居民很少患高血压病。
  
  肥胖者晚餐吃各种粗粮杂豆熬的粥有助于减肥。可以把事先浸泡好的绿豆、红豆、黑豆、芸豆等各种豆类,加上大米、小米、血糯米、黑米,还可以加薏苡仁、燕麦、百合等,各种材料搭配,用电饭煲煲成一锅软烂香糯的杂豆粥。肥胖者晚餐吃这样的主食,不但营养丰富,而且粥的热量不高,饱腹感很强,有一定的减肥效果。
  
  糖尿病患者早餐后和午餐前是一天中血糖较难控制的时段。因此,糖尿病患者早餐进食粗粮更有利于这一时段的血糖控制。比如荞麦小馒头、玉米花卷等,最好再配上蔬菜汤而不是粥。吃粗粮会减轻饥饿的感觉,这样不会让自己敞开肚子毫无节制地吃东西。糙米和麸糠等粗粮中还富含微量元素镁、铬,能让胰岛素更好地发挥作用,延缓糖尿病进展和并发症的发生。
  当然,任何食物的摄入都应该适度。粗粮虽然有诸多好处,但摄入过多也会增加肠道蠕动和产气量,并且影响人体对蛋白质、维生素和微量元素的吸收。所以,吃粗粮也要适可而止,对于一般成年人来说,平均每天吃50克(1两)粗粮就可以了,60岁以上的中老年人平均每天可以吃100克(2两)粗粮。
  
  小贴士
  吃粗粮的四大好处
  粗粮含有丰富的B族维生素和矿物质;
  粗粮中膳食纤维含量高;
  吃粗粮有助于调节血糖;
  吃粗粮有助于防治心血管疾病。
我快乐我健康
  ●开心一刻●
  
  先把他眼睛蒙上
  一位胸部丰满、脸蛋漂亮的护士急急忙忙地对医生说:“请您赶快去看看那个病人,我刚才量他的脉搏,一分钟跳动120下,而且他的两只眼睛盯着我一动也不动。”
  医生不慌不忙地说:“你先把他的眼睛用纱布蒙起来,然后再量。”
  
  坏消息 好消息
  医生:告诉你一个坏消息和一个好消息。
  病人:什么坏消息?
  医生:我们得截去你的双脚。
  病人:那好消息呢?
  医生:对面病房的一个病人要买你的全部鞋子。
  
  确认一下
  一位老实的乡下绅士来到城里看牙医,医生说要打麻醉,那位绅士马上掏出他的钱包。
  牙医:“先生,现在不用付钱。”
  绅士:“喔……我只是想确定一下被麻醉前还有多少钱。”
  
  高明的医生
  足球赛中,小张的两个手指伤得不轻。同学们扶他离开球场,并让医生为他医治、包扎。
  “医生,我的手好了以后,能够弹钢琴吗?”小张焦急地问。
   “当然可以!”医生断言。
  “你真是位高明的医生。”小张高兴地说,“我以前是不会弹钢琴的!”
  
  改变配方
  一位富商对他的医生说:“我们相识多年了,我觉得每次以现金付你医疗费,简直像是种侮辱,所以我决定在我的遗嘱里赠你一笔可观的遗产。”
  医生说:“好极了。不过请把刚刚我开给你的药方给我一下,我想改变其中几种配方。”
  
  ●漫画●
  
  
  
  ●养生格言●
  
   “金字塔”长寿歌
  寿
  有短
  也有长
  早衰可防
  锻炼是秘方
  节饮食防肥胖
  戒烟限酒身体壮
  坦荡无忧心情舒畅
  心理平衡乐观又开朗
  遇怒不烦恼遇难不急躁
  逢喜勿激动逢急不要慌张
  早餐好午餐饱晚餐少食定量
  生活有规律健康有保障寿命长
药博士信箱
  降糖药导致下肢浮肿怎么办
  
  我老伴今年61岁,18年前查出2型糖尿病,以前用消渴丸就能控制,可是2007年后血糖又开始升高。2008年末,改用盐酸罗格列酮片,每天早饭后服1粒(4毫克)和盐酸二甲双胍肠溶片(每日早饭后2片,晚饭后2片)。一个月后检查,血糖降下来了,但是出现一个问题,每天白天腿有些浮肿,早上起床经一夜休息稍减轻。这种现象是什么问题?请问这两种药能不能继续吃?
  安徽李先生
  
  您老伴2007年后血糖不易控制而换药,这是因为随着病程进展,胰岛B细胞功能逐渐减退所致。改用罗格列酮及二甲双胍后,血糖可以控制,但出现下肢浮肿,这是罗格列酮的不良反应所致。基本上噻唑烷二酮类药(罗格列酮是其中之一)都有此不良反应。如果您老伴心功能不好,如有心力衰竭,则应停用罗格列酮,改用其他药物。如心功能尚好,则可继续用药,问题不大。
  至于降糖药问题,如条件许可,建议尽早改用胰岛素为宜,或胰岛素与口服药同用。
  其他还应注意血压、血脂是否正常,如有改变,也应同时治疗,这样才对疾病预后有利。
  张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授
  (张家庆教授每周三上午有特需门诊,张家庆教授科普博客:http://blog.sina.com.cn/drzjq)
  
  痛风石用什么药
  
  我今年80岁,患痛风已二十余年,通过控制血尿酸,调节饮食,多饮水和碱化尿液等方法,基本上没有疼痛,走路顺畅,惟一缺憾是足上留有痛风结石(左右脚背上各有2个,每个直径1~1.5厘米,无痛感,不影响走路)。
  请问我平时应该用什么药?
  云南方先生
  
  您目前症状稳定,无关节炎表现,仅有痛风石,因此属于疾病的慢性期。治疗的侧重点在于维持血清尿酸值在正常范围和预防急性发作。对于痛风石的治疗可用降尿酸药物。
  先作肾功能和24小时尿尿酸值测定。如果肾功能正常且尿尿酸值较低,推荐用促排尿酸药物,如立加利仙。
  如尿尿酸明显升高和肾功能中度以上损害者,需用抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇。需注意,在痛风发作急性期应避免用降尿酸药物。
  另外,别嘌呤醇有可能引起严重的药物过敏反应和白细胞降低等副作用,应用时须谨慎。尤其是高龄患者。
  张巍上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任医师
  (张巍副主任医师每周二下午、周三上午有专家门诊)
  
  孩子动脉导管未闭如何治
  
  我的孩子出生后被诊断为“先天性心脏病、动脉导管未闭”。请问这种病严重吗?我孩子的病该如何治疗?
  浙江刘女士
  
  一般来说,胎儿期主动脉与肺动脉间有一根相通的管道,叫做“动脉导管”,这种导管在出生后6个月到1岁间逐渐萎缩、纤维化,闭合而成一条韧带。假如在出生后6个月到1岁间这根导管仍未闭合,就称为“动脉导管未闭症”。
  患儿因为肺动脉接受到来自右心室及主动脉两处的血液,肺血流量也随之增多,造成肺充血。这时患儿会感到心跳气急,容易患感冒、肺炎,严重的甚至还会患“亚急性感染性心内膜炎”,并可影响生长发育。
  这种病的治疗需要把这根导管结扎,或封堵等,属介入治疗,不需要手术治疗。建议您的孩子应尽快作介入治疗。
  徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
  
  高尿酸患者可以服阿司匹林吗
  
  我有痛风,尿酸偏高,平时服丙磺舒控制。我又是冠心病患者,有人说服阿司匹林会升高血尿酸,请问是这样吗?如果不服用阿司匹林可改何药?另外,痛风患者应如何保健?
  上海汪先生
  
  一、关于高尿酸与阿司匹林
  1.小剂量阿司匹林能影响肾脏排泄尿酸,从而使血尿酸水平轻度升高,这多发生在有低蛋白血症患者和应用利尿剂的患者身上。
  2.在服用丙磺舒的基础上,每日加服小剂量阿司匹林,不会明显影响丙磺舒的尿酸排泄疗效。
  3.痛风急性发作时,应避免应用阿司匹林。
  4.对于急性冠脉综合征患者,当必须应用抗血小板药物时,可权衡利弊,继续服用阿司匹林或改用氯吡格雷。
  5.老年高尿酸血症患者应用小剂量阿司匹林时,也应注意监测尿酸水平与肾功能。
  二、生活保健
  高尿酸是痛风的前奏,尿酸高除了有可能引起痛风以外,还常合并高血压或血脂紊乱、糖耐量异常等危险因素。作为代谢紊乱性疾病,高尿酸和痛风患者应请营养师帮助制定合理的营养方案,控制疾病进展,减少痛风发作,还要注意调整饮食习惯和生活方式:
  调整饮食结构 限制热量(每天1 600千卡),调整营养素比例(碳水化物占40%,蛋白质占30%,脂肪占30%),食用复杂碳水化物(如全麦粉、糙米)而非精制碳水化物(如精制白米、白面),以含单/多不饱和脂肪酸的食物(如坚果、杏仁、花生或花生酱、橄榄油、蓖麻油)替代含饱和脂肪酸的食物(如肉类),不严格限制含嘌呤食物的摄入,痛风患者的尿酸水平会降低,痛风的发作频率也会下降。
  限制肉类和海鲜摄入大量的红肉和海鲜可以使尿酸水平增高。动物来源的食物,特别是红肉类,是饱和脂肪酸的主要来源,饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗,和痛风密切相关。同时,饱和脂肪酸还可以升高低密度脂蛋白胆固醇,对健康造成不良影响。
  适当增加奶制品健康人群增加奶制品的摄入量,特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。
  不过分回避含嘌呤蔬菜富含嘌呤的蔬菜很多,包括蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋、黑木耳。富含膳食纤维、叶酸和维生素C的蔬菜和水果对痛风患者具有保护作用。适度摄入富含嘌呤的蔬菜并不会增加患痛风的风险。
  适当吃豆制品豆腐对健康人群和痛风患者的血清尿酸水平影响不大,所含嘌呤大部分在加工过程中丢失了。豆制品富含植物蛋白,适量吃些豆制品(豆腐、豆腐干、豆浆等)对人体是有益的。
  酒升尿酸男女有别啤酒是男性尿酸升高的重要因素。而对于女性,啤酒和高尿酸并没有相关关系,可能是由于女性饮酒较少或是尿酸的代谢有性别差异。饮用红酒会降低尿酸水平,每天至少喝一杯红酒的人尿酸水平会更低。
  王忠壮第二军医大学附属长海医院药学部主任药师
  
  黑痣会是恶性的吗
  
  我今年74岁,20年前做了黑痣点除的激光治疗。2000年黑痣复发,颜色不深,但比原来的大,不痛不痒。请问我的黑痣会是恶性的吗?
  上 海张女士
  
  天生就有的黑痣,或存在时间很长也没发生明显变化的黑痣,恶性的可能性较小。多数黑痣为良性,边缘整齐、均匀,呈黑色或深褐色,很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。
  黑痣发生恶变的特点是:边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲;不是清一色的黑色,而是杂色,相互交错,通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分。
  黑痣发生恶变时,通常会有如下变化:
  1.外形会突然明显增大或隆起。
  2.颜色加深发亮,或者反而变浅。
  3.痣的边缘发红,出现炎症浸润,可有痛痒感觉。
  4.痣上的毛发脱落,痣表皮发生皲裂。
  5.容易溃破出血及变为溃疡。
  6.附近淋巴结肿大,甚至痣内有硬结形成。
  7.痣周围有卫星痣出现。
  遇到上述情况中的1~2条,应提防黑痣有早期恶变的可能,应及早就医诊治。
  根据您的描述,您的黑痣多为良性,可到医院皮肤科进一步确诊。
  药博士
  
  胃息肉如何治疗
  
  我父亲年过七十,胃镜检查胃部长有息肉。请问胃息肉是否会癌变?该如何治疗?饮食上应注意什么?
药博士信箱
  新疆陈先生
  
  1.建议您父亲先行胃镜检查明确息肉部位、数量及性质(胃镜下套取息肉电切,取活检送检)。如病理检查正常,只需定期复查胃镜即可。息肉本身一般无害,亦少有癌变倾向。
  2.息肉本身无需特殊治疗,如息肉引起炎症、出血、溃疡等,对症治疗即可。
  3.饮食上应给予易消化的食物,可采用蒸、煮、炖、烩、煨等烹饪方式,进餐时要细嚼慢咽,充分咀嚼,减轻胃的负担。宜少食多餐,定时定量,忌暴饮暴食。忌食过冷、过热、过甜、过咸的食物。不食刺激性强的食物,如烈酒、尖辣椒、胡椒、芥末、洋葱、大蒜等。戒烟戒酒,饮食有规律。
  药博士
  
  眼压正常也会得青光眼吗
  
  我最近因白内障开刀,术后复查时医生告诉我“开刀的右眼患有青光眼”,住院测眼压,结论是正常眼压,医生讲这是正常眼压的青光眼。请问正常眼压为何会发生青光眼?
  上 海凤先生
  
  正常眼压性青光眼,又称正常低眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损、房角开放,而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多无自觉症状。本病的致病因素复杂,目前尚不了解其确切病因,可能是由于视乳头的组织结构差异,对眼压或缺血特别敏感,而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损。本病目前尚无根治方法,但可用药物或手术治疗控制或延缓病情发展。
  不管采取何种治疗方法,都需终身定期就诊观察,并同时治疗有关的全身性疾病。
  建议您遵循医嘱用药,相信可以较好地控制病情。
  药博士
  
  同类降压药不同时间服用可以吗
  
  我患高血压数十年,因患病时间较长,所以服药剂量较大。
  根据高血压用药指南的原则“多品种少剂量”,因此想问,同一大类降压药不同品种是否可以在一天内不同时间服用?例如,清晨服用波依定(非洛地平)1粒,下午加服络活喜(氨氯地平)1粒。
  上 海毛先生
  
  来信提到同类抗高血压药物是否可以在同一天内不同的时间服用。在一般的情况下,这样的服药方法不合理。除非是在特殊情况下,个别患者需要这样用。
  为什么不提倡这样用药?因为,同类药物加倍服用,药效并不会成倍增加,而仅增加60%~70%,而出现不良反应的可能性则会明显增加。目前,抗高血压药物有6大类,还有一些复方制剂,完全可以供大多数高血压患者联合用药时选择,没有必要用2种以上的同类降压药物。
  在高血压治疗的联合用药中,应该遵循以下的原则:
  1.优化组合2种以上的降压药合用能够增加降压疗效,药物的选择最常用的是钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体阻滞剂+双氢吡啶类钙离子拮抗剂,利尿剂可以和其他各类降压药合用。如是3种以上的降压药联合应用,最好选择一种利尿剂,能更有效地增强降压疗效。
  2.抵消不良反应2种以上的降压药合用要考虑到既能增加疗效,又能消除药物可能出现的不良反应。如β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用,能加强降压效果,又可以抵消β-受体阻滞剂出现的心跳减慢和钙离子拮抗剂引起的心跳加快的现象。
  3.同类的药物不合用同类的钙拮抗剂如硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平不要一起服用,有的药虽药名不同,但化学成分相同的更应注意,如络活喜、安内真、压氏达等,其化学成分都是氨氯地平,只不是一家药厂生产的产品。
  4.相同作用的药物不合用有些药物虽然其化学结构不相同,而产生的药理作用却相仿,这样的药也不能联合应用。最常见的是β-受体阻滞剂与某些钙离子拮抗剂维拉帕米(异搏定)、硫氮唑酮(恬尔新),它们不是同类的降压药,但是都会抑制心脏的传导,造成心跳缓慢。β-受体阻滞剂与中枢激动剂可乐定,同时应用也会造成心跳减慢。
  钱岳晟上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师
  (钱岳晟副主任医师每周二上午、周三下午有专家门诊)
割包皮后,他害怕……
  专家老师,您好!
  我孩子今年13岁,上初一。最近这半年我越来越担心他,怕他心理上有病。
  去年底,孩子做了包皮环切手术。其实这已经是拖了很久,好说歹说他才肯去。但孩子出院后就不敢在学校上厕所了,因为家离学校不远,他就在课间跑回家上厕所。现在演变到我们出门旅游,他在公共厕所内非得等到厕所没人了把门锁上才“方便”,就怕别人发现他的“异常”。
  现在孩子好像比较自卑,不像小时候那么活泼。我们跟他解释许多男孩子都会做这个手术,没关系的,但他这种情况越演越烈。我们该怎么办,是否要带他去看心理医生呢?
  宁 波 王女士
  
  这个男孩可能得了恐惧症,是对在外人面前撒尿这一情景恐惧。
  恐惧症通常分为三类:场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症。是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象产生一种强烈的、无理性的、不适当的、不必要的恐惧,一旦面对这种物体或环境时,恐惧症患者就会产生一种极端的恐怖感,以致会千方百计地躲避这种环境。
  男孩错误地认为做过包皮环切手术会导致生殖器异常,由此恐惧上公共厕所,就怕别人发现这种“异常”。
  
  【原因】男孩恐惧症发生原因有三:
  一、个体的素质及个性素质具有一定的遗传倾向,男孩可能有遗传性的性格脆弱,天生紧张而显神经质,表现为缺乏自信、敏感、羞怯的性格。
  二、 形成了不良的条件反射担心手术后“异常”的生殖器在公共厕所被人发现的情境成为条件,它反射到大脑中形成了恐惧,于是公共厕所成了恐惧对象,男孩又对此坚决回避,而使这种恐惧得以强化。
  三、 心理幼稚男孩的生理发育、智力是正常的,但其认知、情感、意志等心理因素的发育滞后于心理年龄,正因为幼稚,男孩对生殖器的知识处于无知状态,仅凭自己的主观判断就认为手术后生殖器异常了。
  
   【办法】如何治疗干预男孩恐惧症?
  有以下两点建议:
  1. 认知疗法 这是一种不断灌输观念的治疗方法。不断地告诉孩子有关生殖器的知识,如什么是包皮,为什么要割包皮,割包皮以后的生殖器才是正常的,从而解除由于幼稚无知而导致的非正常恐惧。
  2. 系统脱敏训练让男孩假想在公共厕所里,不断地模拟发生恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,干预者不断地鼓励男孩面对这种场面,让他在假想中适应这种产生恐惧的环境。
家庭医生
  小验方
  
  黄芩止妊娠呕吐
  黄芩25~50克,水煎成250~500毫升,分次频服。
  黄芩味苦性寒,入肺胃大肠经,能清热燥湿,解毒泻火,朱震亨称之为“安胎圣药”。我多年临证发现,妊娠呕吐剧烈者,以肝肾实热者居多。黄芩苦能降逆止呕以治标,寒能清肝胃之热以治本,虽仅一味黄芩,实能标本兼治,用之有奇效。
  (供方蒋太珲)
  
  归芎红花酒疗关节炎
  用当归尾(须)200克,川芎200克,红花100克,低度白酒1 000毫升。将当归尾、川芎同入锅中,洒入少量白酒,用中火炒至微黄,与红花同入酒坛中,倒入白酒,密封坛口。每日摇动1次,7日后开始饮用。一日2次,每次1小盅(约15毫升)。
  此酒活血化瘀,疏通经络。适用于气滞血瘀型关节炎患者。
  (供方白素菊)
  
  夏枯草板蓝根糖饮治带状疱疹
  夏枯草15克,板蓝根20克,生甘草2克,冰糖20克。
  先将夏枯草、板蓝根、生甘草分别拣杂、洗净。板蓝根、生甘草切成片,与切碎的夏枯草同放入砂锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤。取汁放入容器,趁热调入研细的冰糖粉,溶化后拌匀即成。
  早晚2次分服。对肝火型中老年带状疱疹尤为适宜。
  (供方王延群)
  
  食疗方
  
  醋蛋壳液防治骨质疏松
  用蛋壳、醋各适量。将蛋壳洗净、晒干、研碎,放于大口瓶中,加入5~6倍的9°米醋浸泡1~2昼夜,且经常摇晃。
  每天早晚各服1茶匙。此液有苦味,可以加入适量蜂蜜或冰糖粉调味后再饮用。
  醋蛋壳液含有大量钙质,同时含有铁和磷等各种成分,且易被人体吸收利用,故常用来补充钙质,防治骨质疏松症。
  (供方余力)
  
  产后缺乳食猪蹄通草
  猪前蹄1只,去毛,剖开两半,切成小块,通草6克,备用。
  锅置旺火上,加清水适量,放入猪蹄,武火煮滚后,改用文火煲1小时,加入通草煮30分钟,撒入精盐、鸡精、葱节即可食用。
  猪蹄通草合食,适用于产后缺乳。
  (供方郑玺)
  
  柚子炖鸡防治慢支
  柚子1个(去皮留肉),雄鸡1只(约500克),去毛杂洗净,共炖饮汤食肉。
  对于咳嗽多痰、痰白而稠,胸脘作闷、肢体困重,纳减,苔白厚腻,脉弦滑为主要表现的慢性支气管炎有保健作用。
  (供方陈继培)
  
  米枣花生治贫血
  小米80克,大红枣10枚,花生30克,共煮粥,粥熟后加红糖适量,食粥。对贫血患者有所益。若血小板也减少,可直接吃大枣(每次5~6枚)、带红皮的生花生米(每次20粒),一日3次。
  (供方孙清廉)
自灸“足三里”延年又益寿
  足三里穴是针灸治疗的常用穴位,也是一个养生保健、强身健体的要穴,因其位于外膝眼下三寸处而得名,又称下陵、下三里、鬼邪。
  俗语说“若要安,三里常不干”。从中医角度讲,脾胃为后天之本、气血化生之源,脾胃功能强健,气血化生充足,就可以营养全身,使得人体正气强盛,外邪不能轻易侵袭,即使得病也是较轻的,可以迅速痊愈。运用我国古老的治疗手段——艾灸,长期灸足三里穴,可以起到温中散寒,健运脾阳,补中益气的作用,通过调节脾胃功能来增强人体免疫力,达到养生保健、益寿延年的目的。
  古人把三里灸又称为“长寿灸”。简单方便,大家不妨一试:
  
  【选穴】足三里穴位于小腿前外侧,犊鼻(即外膝眼)下3寸(食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指宽度),距胫骨(即小腿前正中的腿骨)前缘一横指(中指)宽处。
  【施灸】有三种方法可以选择。
  1.温和灸 将艾条的一端点燃,对准足三里穴,在距皮肤2~3厘米处固定,进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛。
  2.回旋灸 在施灸时,手持艾条,使点燃的一端与皮肤保持一定距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转施灸。
  3.雀啄灸 使艾条燃着的一端与穴位不固定在一定的距离上,而是像鸟雀啄食一样,垂直穴位一上一下移动施灸。
  《江间式心身锻炼法》载:“无病长寿法:每月必有十日灸足三里穴,寿至二百余岁。”实际上,我们可以根据自己的时间来确定施灸的频率,不必拘泥于前人所述。每次灸双侧的足三里各10~15分钟,至皮肤稍起红晕即可。
  【注意事项】不管哪种方法,都应在保证施灸安全、不被烫伤的前提下进行,施灸者可将食、中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过施灸者手指的感觉来感知患者受热程度,以便随时调节施灸距离,防止烫伤。
  
  温馨提醒
  如果觉得自灸足三里比较复杂,也可以每天早晚按摩足三里穴。每次10~15分钟。
  还可以在足三里穴位注射一些调理药物,如黄芪注射液等。请在医师指导下应用。
读来编往
  感恩的心
  《家庭用药》杂志出版整整100期了。对于我们办刊人来说,这是一个满怀喜悦,又感触丛生的日子。
  《家庭用药》创刊至今,短短九年时间,从蹒跚学步,亦步亦趋,到步履稳健如小飞侠。一路走来,我们付出心血和汗水,收获肯定和鼓励,最想说的一句话是:感恩感谢!
  感谢这个伟大的时代。是这个时代赐予我们最好的创业发展机会。祖国改革开放经济腾飞,大家日子越过越红火,活得更长久、更健康是百姓的祈愿。正是在这样的大时代背景下,我们从无到有,开拓发展。
  感谢敬爱的专家。日日,月月,年年,我们的专家队伍不断壮大,由素昧平生,初识,熟识,到成为真诚相助的师长、朋友,我们有着一个共同的目标——为千万人健康出谋划策。很多专家将自己宝贵的临床经验无私贡献出来,百忙中撰文,传授防病治病、养生保健之道。感人的事例不胜枚举。正是有了专家的鼎力相助,我们信心百倍,精耕细作。
  感谢亲爱的读者。也感谢所有给予我们关心、呵护和帮助的朋友。一条建议,一次表扬,一句问候,一个微笑,都感动着我们,鼓舞着我们,为健康促进和健康教育事业献出绵薄之力。正是有了读者的厚爱和鼓励,我们沐风栉雨,天天长大。
  怀揣一颗感恩的心,感谢生活的所有赐予,我们目标明确走在奋进的路上。
  《家庭用药》杂志编辑部全体同仁
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