Solberg(1993)调查了260例妇女在妊娠期的性欲变化,出现性欲低下者,在妊娠1~3个月者占28%;妊娠4~6个月者占44%;妊娠7~9个月占75%。另有报道提出,许多孕妇,表现在妊娠1~3个月性欲低下,而妊娠4~6个月性欲上升,妊娠7~9个月性欲再度下降。妇女诉说妊娠1~3个月性欲低下的原因系妊娠反应,如乏力、恶心、呕吐或食欲不振等,妊娠7~9个月由于体重迅速增加、腹型膨大,以及全身负荷加重,而产生性欲低下。
2.妊娠期的反应:
Masters-Johnson对6例妊娠期妇女进行了实验研究,其采用自然性交,人工性交、手法刺激以诱发性高潮,并观察其性反应。试验结果发现,由于妊娠期盆腔充血明显,与非妊娠期妇女比较,其性反应出现迟缓,持续时间延长、高潮平台能使阴道下1/3完全闭合,在性高潮期,阻道不自主、规律性的痉挛性收缩减弱、频率减少。在性高潮同时,6例孕妇均出现一过性子宫强直性收缩,并伴胎心减慢。在性反应的消退期,子宫收缩可持续30分钟左右,盆腔充血消退缓慢,往往残留腰背酸痛。
离予产期18天,有先兆早产史的孕妇,在性交刺激后引起早产。因此提出,在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通过下述因素诱发子宫收缩:
(1)直接刺激子宫颈:在妊娠期,子宫增大,盆腔支持组织松驰,子宫颈下移。在妊娠晚期,胎儿先露部下降、入盆,子宫颈随之下降,使性交可直接刺激宫颈,引起子宫收缩。
(2)性高潮产生子宫收缩。
(3)精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。
(4)刺激乳房和乳头,诱发宫缩。
基于上述因素,该作者提出,高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫颈松驰症等不宜性交。妊娠高血压综合症,有早产史、剖宫产史者,应节制性生活。
妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%,明显高于未婚及已婚未孕妇女的38.3%和52.5%。从上述资料可见,妊娠期,特别是妊娠晚期,应当节制性生活,避免产母及宫内感染。
关于产褥期性生活,国内外学者一致认为,无论经阴道分娩或剖宫产,产后4~6周前,子宫颈尚未完全闭合,子宫内腔创面未修复,在此期间,应当禁止性生活,以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。
3.妊娠期性交体位和其它:
随着妊娠月份的增大,孕妇腹部逐渐膨隆,行动不便,有许多妇女采用侧卧位性交,曹兴午等学者亦指出,在妊娠期后3个月,多数孕妇采用侧卧位性交。
关于妊娠期肛交问题,Ruth指出,有人误以为肛交可以避免感染。实际情况是,肛交的途径和损伤能促进细菌扩散,引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等,应当禁止。另有人为了避免妊娠期性交,而采用手淫,作者认为手淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久,指出妊娠期不应有频繁手淫,以防止流产、早产等。关于妊娠期性交伴侣,作者指出,在妊娠期不应有配偶之外的性交伴侣,因为妊娠期免疫功能低下,容易感染性传播疾病,对胎儿亦有严重影响和危害。
4.妊娠糖尿病是否影响胎儿
妊娠糖尿病的治疗是双重的。一方面要治疗糖尿病,另一方面还要考虑胎儿的需要。
妊娠期糖尿病之所以会危害两代人的健康是因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢,还会由此而导致胎儿发育的异常。据资料统计,糖尿病母亲产下的婴儿,先天性畸形的发病率最多达6%~12%,而正常非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率为2%。而且,据目前的临床资料统计分析,先天性畸形已经成为造成糖尿病患者所生胎儿及婴儿的主要死亡原因。糖化血红蛋白高的糖尿病孕妇产出畸形胎儿的几率更大。
糖尿病妇女生产的婴儿先天畸形主要有:尾骨退化,无脑儿,脊柱裂、脑积水及其他神经中枢缺损,心脏畸形(大动脉移位、室间隔缺损、房间隔缺损),肛门闭锁,肾脏畸形(发育不全、肾囊肿、双输尿管),内脏转位等。而其发生的时间多在胚胎发育期的5~8周。由此看来,妊娠最早期(最后一次月经后5~8周)介入各类干预措施是最佳的减少胎儿先天畸形的时机。除先天畸形外,糖尿病孕妇血糖过高(PPBG>130mg/dL)与胎儿体重增加有密切关系。所以预防母亲妊娠期高血糖可以减少巨大胎儿的出生。与此相反,有血管病变的糖尿病孕妇常由于子宫胎盘灌注不良造成宫内生长过缓。
美国ACOG(妇产科医生协会)提出新的治疗指导方针,代替1994年12月制定的旧的治疗妊娠糖尿病的指导方针。
专家认为:ACOG报告所作的回顾性研究是基于对日常所积累的病例的分析,报告所持有的观点与旧的治疗指导方针没有较大的冲突,但对某些公开发表的观点进行了强调和补充说明。
那么,在发现孕妇患妊娠糖尿病后当如何进行饮食的调节和胰岛素的治疗呢?
一、应严密监测糖尿病孕妇的血糖、血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况,最好在怀孕前即已开始。
二、糖尿病孕妇在限制饮食的同时要增加营养物质满足胎儿生长发育的需要。
1.适当限制糖的摄入量
以五谷、根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。
水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质,应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
2.增加蛋白质
妊娠时蛋白质的量一定要充足,因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。
3.维生素的摄入
维生素D:妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,或更为简单的方法是每天在阳光下散步。
叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物:绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙子和全麦面粉等。
维生素B、C需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,没必要特别供应。
4.铁、钙等微量元素的需要
铁的需要量比非妊娠妇女多。应多吃一些含铁高的食物,如动物的肝脏。因为,铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多地补充铁,而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母亲时,在不能及时得到足够的铁补充时,能自身造血用。
钙的补充每天应能保证1200mg,因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要,牛奶是钙的主要来源,如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时,应询问医生,获得帮助,在医生指导下服用钙剂。
三、胰岛素的治疗
研究表明,妊娠妇女空腹血糖60~100mg/dL,餐后血糖10~130mg/dL就可经维持正常的胎儿生长。用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者需要根据妊娠不同时期代谢情况的动态变化来相应调整胰岛素的用量,因此需要每天多次测定血糖(外周血)。临床上一般用餐前血糖的测定值来调整正规胰岛素的用量。
对于糖尿病患者而言,妊娠前后需要进行分阶段的护理。其中以餐前血糖为主要监测项目。餐前血糖对于糖尿病妊娠妇女有重要意义,并且其在妊娠阶段的值是有一定的规定的,所以在妊娠前就要开始对PPBG的监测,此监测应持续到产后。妊娠1~3个月,PPBG>162mg/dL可减少造成流产和畸形危险,还可监测酮症的发生;在妊娠4~6个月,PPBG>126mg/dL可减少产出巨大儿的危险,此期还需同时监测亮氨酸、β羟丁氨酸、游离脂肪酸及总葡萄糖值;妊娠7~9个月,PPBG>7126mg/dL可减少呼吸窘迫综合征的危险和死胎的危险,此时也需监测血酮体;产后PPBG>180mg/dL。
胰岛素的治疗中,在大多数胰岛素依赖型糖尿病的妊娠妇女,以每日注射两次正规及中效的混合胰岛素为佳,这样可以防止餐前及餐后高血糖症的发生。开始应用时可在早餐前注射整日用量的2/3,晚餐前注射1/3。多数患者可将晚餐前注射中效胰岛素移到睡前注射,这种方法可以预防夜间低血糖,同时调节黎明现象。有一部分患者需要每日3~5次注射正规胰岛素或用手提泵的方法连续进行皮下滴注才能把血糖控制到正常。因此,在实际的治疗中也不可千篇一律,要充分注意到患者之间的个体差异。
为保护母体安全,及时发现胎儿生长过程中的异常,减少先天畸形儿的出生,在妊娠16~18周检测母体血浆中的胎甲球量,20周做胎儿B超除外神经及其他畸形,22周做心脏彩超并随诊是必要的。
除用超声波对胎儿的发育进行动态的监测外,妊娠26~34周对胎儿进行产前监测可以减少死产。除非母体或胎儿合并症严重,分娩日期应定在妊娠38周或以后,以降低早产造成的胎儿的死亡率。分娩的方式也应根据产科指征进行选择。如胎儿体重大于4.2Kg,应考虑进行剖宫产以防难产及胎儿损伤。引产必须连续进行胎儿心音监护。产后还应鼓励母亲人工哺乳,因为乳汁是正常的。
四、妊娠糖尿病治疗的特点
妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期,但对糖尿病妇女来说又是一个困难又有一定危险性的阶段。治疗妊娠糖尿病第一条仍然是早期诊断、及时治疗,应提倡每个孕妇都查血糖的做法,以发现隐蔽的糖尿病。
糖尿病确诊之后,首先要考虑的是对妊娠的处理,发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠,否则对大人、孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几个方面:
1.多学点儿糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识,武装自己的头脑,以利于应付不同的情况;
2.饮食控制可适当放宽:糖尿病妇女是一张嘴吃两个人的饭,每天摄入的热量应该比非妊娠妇女为多,特别是富含蛋白质类的食品;
3.要坚持适量的运动:糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体,这对避免体重过度增加,对顺利分娩都是有好处的,当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点;
4.全部用胰岛素治疗:除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用药,一律使用胰岛素,原用口服降糖药的病人应一律停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的不良影响,如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等;
5.以血糖为指标来观测病情控制:三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者尿糖显得过分敏感,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施,所以糖尿病孕妇应该采用血糖监测法;
6.勤上医院检查:糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多,所以随着孕期的进展,要逐渐增加就医的次数,增加产前检查的次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、肾功能和腹部B超,并注意肝功能、血脂、及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病及其并发症的程度,要选择适当的时机结束妊娠。
妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担,只要你了解了以上的相关知识是,经过积极的饮食控制和胰岛素治疗,保持轻松的心情,愉快的精神,想信你一定会有个健康的宝宝。
5.妊娠期心脏病诊断是必不可少
妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因,应备加重视。
在美国,生育年龄妇女患心脏病的不多见,主要是因为像风湿热这类容易损害心脏的儿童期疾病发生率已明显下降。妊娠前患有严重心脏疾病的妇女,大约有1%死于妊娠。常常死于心力衰竭。由于心脏病的诊断和治疗水平提高,大多数患心脏病的孕妇都能安全地分娩健康的孩子。分娩并不会长期影响心脏的功能,也不会减少寿命。
妊娠期,循环系统发生生理改变,增加了心脏的负担。因此,妊娠妇女或准备怀孕的妇女,若患过心脏病,应详细告诉医生,她的心脏病史。
妊娠期心脏病的诊断比未孕时更困难。因为妊娠期血容量增加,可以引起心脏杂音,但这种杂音并不像未孕时那样,意味着有心脏病存在。另外,静脉扩张、心率加快和X线照片显示出的改变,也增加了诊断的难度。
一、妊娠与分娩对心脏病的影响
1.妊娠期在整个妊娠期血容量比未孕时增加30%以上,在妊娠32~34周达到高峰。心排出量及每搏出量在孕早、中期即增加,心率增加。孕期由于子宫逐渐增大使膈肌上升、心脏移位。这些改变都增加了心脏负担。
2.分娩期此期又增加了相当于强体力劳动的宫缩影响,能量消耗增加,更加重了心脏负担。第一产程时,子宫收缩增加了周围血循环阻力和回心血量。第二产程时,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌都参加运动,使周围阻力更为加大,且产妇分娩时用力屏气使肺循环压力增高,腹压同时加大,短时间内使内脏血液涌向心脏,使心脏负担更为加重。第三产程时,当胎儿娩出后子宫迅速缩小,腹压骤减,血液向内脏血管淤滞。
3.产褥期产后24~48小时,潴留在组织内的大量液体大部回到血循环中,又使血容量增加,再次加重心脏负担。
综上所述,在妊娠32~34周、分娩期(尤其第二产程)及产褥早期3天内是患心脏病孕产妇最危险时期,此时心脏负担最重,极易发生心力衰竭危及母婴生命。
二、妊娠合并心脏病的分类
1.心脏病的种类妊娠期心脏病以风湿性心脏病及先天性心脏病比较常见,其次为妊娠高血压综合征及贫血性心脏病等。
2.心功能的分级一般以孕妇日常体力活动耐受能力为依据,将心脏功能分为四级,适用于各种类型心脏病。Ⅰ级:一般体力活动不受限制。Ⅱ级:一般体力活动略受限制,日常劳动后有疲劳、心跳、气短或胸闷等不适,休息后恢复如常。Ⅲ级:一般体力活动显著受到限制,日常活动量少于一般体力活动即有疲劳、心跳、气短或心绞痛等不适,休息时无症状。Ⅳ级:休息时即有心功能不全症状,任何轻微体力活动即可致不适或加重不适,有明显心力衰竭现象。
三、诊断要点
1.病史孕妇初诊时应详细询问以往有无心脏病史,尤其是风湿性心脏病和风湿病史。过去诊疗情况,有无心力衰竭等。
2.体征
①心脏听诊如发现舒张期杂音,一般提示有器质性病变。
②Ⅲ级或Ⅲ级以上收缩期杂音,性质粗糙而时限较长者应考虑心脏的诊断。有时诊断比较困难,须待产后随访再确诊。
③严重的心律失常,如心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、舒张期奔马律出现,均提示有心肌病变;而过早搏动和阵发性室上性心动过速有时可在无心脏病的孕妇中发现,应注意识别。
3.辅助诊断
①常规作心电图检查有助诊断。
②超声心动图有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。
四、处理
1.未孕时有器质性心脏病的育龄妇女,如有以下情况则不宜妊娠:
①心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压或有较明显紫绀的先天性心脏病患者应先行修复手术,如不愿手术或不能手术者;
②风湿性心脏病伴有心房颤动者或心率快难以控制者;
③心脏明显扩大(提示有心肌损害或严重瓣膜病变)或曾有脑栓塞恢复不全者;
④曾有心力衰竭史或伴有严重的内科并发症如慢性肾炎,肺结核等患者。上述患者应严格避孕。
2.妊娠期
①治疗性人工流产患器质性心脏病的孕妇如有上述不宜妊娠的指征应尽早做人工流产。妊娠3个月内可行吸宫术,妊娠超过3个月,应选择适合的中止妊娠措施。孕期出现心力衰竭者,须待心衰控制后再做人工流产。
②加强产前检查心功能Ⅰ、Ⅱ级孕妇可继续妊娠,应从孕早期开始进行系统产前检查,严密观察心功能情况。最好由产科和内科共同监护。临床看到心功能Ⅰ级或Ⅱ级患者孕期劳累或有上呼吸道感染时,可迅速恶化为Ⅲ级,甚至出现心力衰竭,必须住院治疗者并非罕见。本病患者往往精神紧张,应多予安慰,避免情绪波动。
③预防心衰每天夜间保证睡眠10小时,日间餐后休息0.5~1小时。限制活动量,限制食盐量每天不超过4克。积极防治贫血,给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。整个妊娠期体重增加不宜超过11公斤。
④早期发现心衰当体力突然下降、阵咳、心率加快、肺底持续湿性音且咳嗽后不消失、水肿加重或体重增长过快时,均应提高警惕。
⑤及时治疗急性心衰取半卧位以利呼吸和减少回心血量,立即吸氧,给予镇静剂、利尿剂(一般以速尿静注或口服),静注强心药物西地兰或毒毛旋花子甙K。症状改善后可酌情口服毛地黄制剂地戈辛,每日0.25~0.5毫克,作维持量。
⑥适时入院即使无症状,也应于预产期前2周入院。孕期心功能恶化为Ⅲ级或有感染者应及时住院治疗。
⑦有心脏病手术史者的处理仍取决于手术后心脏功能情况。
3.分娩期
①产程开始即应给抗生素,积极防治感染。每日4次测体温,勤数脉搏和呼吸。
②使产妇安静休息,可给少量镇静剂,间断吸氧,预防心衰和胎儿宫内窘迫。
③如无剖宫产指征,可经阴道分娩,但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担,故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰,须积极控制心衰后再行剖宫产术。
④胎儿娩出后腹部放置沙袋加压,防止腹压骤然降低发生心衰,并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升,肌注催产素10~20单位。需输血输液时,应注意速度勿过快。
4.产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。
6.尿路感染对孕妇有危害吗
尿路感染是指泌尿系统更细菌侵犯而引起的一种病变,常见有肾盂肾炎、膀胱炎等。尿路感染是成年女性的常见病,尤其是孕妇由于抵抗能力下降,加上增大的子宫压迫输尿管,激素代谢改变造成输尿管扩张和弛缓,患尿略感染的比例更高。
一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。
1.上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
2.血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
3.淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
4.直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。
尿路感染的症状
1.尿液异常
尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
2.排尿异常
尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。
3.腰痛
腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
孕妇尿路感染的预防
由于妇女在妊娠期特有的生理特点,导致孕妇尿路感染的发生率相当高。妊娠期妇女阴道分泌物较多,故应经常清洗,保持局部干爽,减少细菌滋生。妊娠后期,因胎儿压迫尿路,造成排尿不畅,一旦出现这种现象,应及早就医,尽快解除症状,以保持尿路通畅,预防尿路感染。妊娠期间孕妇体内的雌激素水平会上升,造成尿道、阴道的酸碱性减低,细菌会趁机繁殖,因此,孕妇的饮食宜清淡,可吃冬瓜、西瓜、青菜等清热利湿的食物,也可用莲子肉、赤豆、绿豆等煮汤喝,既有利于减少尿路感染的发生,也利于保胎养胎。
避免尿路感染应注意什么
下尿略感染如不积极治疗,细菌可侵人输尿管及肾盂,产生上尿略感染。上尿路感染产生肾盂肾炎,有的甚至产生急性肾盂肾炎。患急性肾盂肾炎时,孕妇可有全身中毒症状,如寒颤、高热、腰痛等。此症由于治疗时疗效不佳而大量用药,若继续妊娠胎儿可能发生畸形,或先天性疾病等。同时,此症也可诱发妊娠中毒症,造成胎儿早产,体重下降,甚至死亡等。即使分娩成功,仍会继续影响母婴,甚至导致母亲的肾功能衰减。
因此,孕妇应注意避免尿路感染。避免尿路感染应注意以下几个方面:
1.养成多饮水习惯。饮水多、排尿多、尿液可以不断冲刷泌尿道,使细菌不易生长繁殖。
2.特别要注意外阴部清洁,每次排尿后必须吸干外阴部残留的尿液,否则尿液沾湿污染,细菌很容易繁殖。
3.孕妇要注意孕期卫生,勤洗澡、勤换衣服,必须穿宽大的裤子,不能因为裤子紧身而束压外阴部,不然细菌容易侵入尿道,内裤必须每天更换。
4.孕妇要保持大便通畅,以减少对输尿管的压迫。婚后有尿路感染史的孕妇,在孕期直至分娩后半年内,应定期作尿液及细菌检查,发现有菌尿应及时积极治疗,并避免同房。
5.泌尿系其它疾患,除非病灶稳定,最好在治愈后再妊娠。
6.多吃新鲜蔬菜和水果,有助增强泌尿道上皮细胞的抵抗力。
7.多参加室外活动,增进血液循环,以提高泌尿道的抗病能力。
8.孕妇一旦患了尿路感染,应及时积极治疗。如果孕妇虽经各种积极治疗,仍然难以控制尿路感染,急性发作频繁,此时,应果断施行人工流产,中止妊娠,以免后患。
7.淋病对孕妇有感染吗
淋病主要通过性接触传染。妊娠期一旦感染,可发生胎膜早破,羊膜腔内感染,胎儿宫内发育迟缓,流产、早产,新生儿败血症,经阳道分娩的胎儿往往感染新生儿淋菌性膜炎。产后母体易发生淋菌性子宫膜炎、盆腔炎和产后败血症等严重并发症。注意性道德,禁止性淫乱,杜绝盆、池浴是预防此病的关键。
妊娠期患淋菌感染的孕妇,应及早进行治疗。最常用的药物为青霉素。如不剂普鲁卡因表霉素G440万单位一次肌注,注射前,口服丙磺舒,以延长作用,增强疗效。或用氨青霉素2~3.5克一次口服。患播散性淋菌感染的孕妇,可用大剂量青霉素G静脉注射三天后,改氨青霉素肌注共10天。青霉素过敏者,可口服红霉素500毫克,每日4次,持续7天。
治疗两周后,应去医院检查,以确定治疗效果,并坚持每月复查一次,以求彻底治愈。患淋病的孕妇治疗后,为防止再感染,其丈夫在妊娠期间也要同时进行治疗,每月去医院做细菌培养一次。
淋病感染的孕妇分娩期应严格消毒,产后42天常规到医院检查宫劲分泌物。新生儿因接触母亲感染的宫劲而感染,所以,淋病孕妇分娩的新生儿,应隔离观察,出生手用1%硝酸银滴双眼,如确诊新一儿淋菌性结膜炎,应用青霉素及时治疗。眼局部用青霉素、氯霉素、眼药水交替滴眼,并加强眼部清洁护理。
万一妊娠期得了淋病而没察觉,而未做治疗或已知得了性病但治疗不彻底,则胎儿经过感染的产道,生后48小时内角膜便会产生溃疡,造成永久性失明。幸而现在胎儿都在出生时立即用硝酸银或金霉素点眼睛,预防淋病感染,大大降低了失明的机会。虽然如此,此新生儿还是有可能发生散播性感染,不得不慎。
妊娠期感染淋病怎么办
妊娠期淋病最常见的发病部位是子宫颈,患者会诉说阴道有黄绿色分泌物,并且有特殊的味道;有些患者同时并发小便疼痛;还可能有尿道炎、尿道旁腺炎及前庭大腺炎。但7%~10%的孕妇只有直肠携带淋菌,约20%~80%的淋病病人无明显症状。
多数孕妇患了淋病时可能无明显症状,妊娠期淋病中非下生殖道淋病较非妊期多见,如淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎,可能和妊娠期性行为方式改变有关。
淋病的诊断主要靠宫颈分泌物培养分离出淋球菌,这对孕妇特别重要,因为她们大多数是无症状的感染者。根据病情也可同时取其它就位如咽部、尿道及直肠分泌物培养。
孕妇如患下生殖道和直肠淋病,首选头孢三嗪(菌必治)治疗。根据病情选择治疗方案。由于40%~50%患者同时并沙眼衣原体感染,故需同时服红霉素。在治疗后均需作淋球菌培养以确定疗效。在妊末期与分娩前应反复检查以及早发现再感染。淋病有时会和梅毒同时发生,治疗淋病前,最好检查是否并发梅毒。淋病治疗1周后,最后再做一次细菌培养,确定是否完全治愈。
为预防新生儿经过产道感染淋菌性结合膜炎,新生儿生后应首选1%硝酸银滴眼。其它药如0.5%红霉素或1%四环素眼膏对预防新生儿淋菌性及沙眼衣原体结合膜炎均有效。新生儿已感染淋菌性结合膜炎时,应用头孢三嗪静脉点滴或肌肉注射。同时用生理盐水冲洗眼部。患儿的双亲也必须治疗。
特别提示1:
治疗必须彻底
少部分孕妇在经过治疗后,症状消失了,但因治疗不彻底,成了无症状淋病带菌者,这少部分的带菌者不但在性交时会传染给伴侣,生产时也会感染给经过产道的胎儿。有人甚至报道淋菌性宫颈炎可致宫颈粘连而使分娩受阻。
特别提示2:
对于性伴侣的检查和治疗
需检查患淋病孕妇的性伴侣有无其它性传播疾病如梅毒和沙眼衣原体感染等,并对其伴侣进行治疗。
特别提示3:
孕妇感染淋病不一定要终止妊娠
妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈炎可致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期淋病可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、胎儿在经过感染孕妇的宫颈时,易得淋菌性结合膜炎或败血症。但从未发现淋病与胎儿畸形有关,故孕期感染淋病并不需要终止妊娠。
8.妊娠中毒症的预防和治疗
妊娠中毒症在孕妇三大死亡原因中居第一位,是孕妇特有的疾病。初期发生的症状是妊娠遏阻,后期症状是浮肿、高血压、蛋白尿、痉挛等。严重者出现肺水肿、胎盘早期剥离、脑出血、黄疸等,有可能危及母子生命。此外,作为产后的后遗症,高血压以及肾病一旦转变慢性,会缩短产妇的寿命。所以,过去有的人认为"难产的人早死",就是这个原因。妊娠中毒症对刚出生的新生儿也有影响,严重者会出现发育迟钝、假死、死亡或产生未成熟儿等。妊娠中毒症是孕妇的大敌。
妇女患了妊娠中毒症后,应积极治疗,防止病情发展。轻度妊娠中毒症病人一般可在门诊治疗,严密观察水肿、体重、血压和蛋白尿的变化,必要时检查眼底,观察眼底小动脉痛挛情况,以便了解妊娠中毒症病情发展。病人轻度浮肿,给利尿药口服,每次双氢克尿塞25毫克,每日2次,同时服氯化钾1克,每日3次。血压轻度增高者,每次口服利血平0.25毫克,每日3次。
中度妊娠中毒症病人应卧床休息,低盐饮食,继续使用利尿和降压药,剂量同上。病情较严重者,可肌注镇静解痉药氯丙嗪、杜冷丁、硫酸镁,每6~8小时肌肉注射一次。这些药物的使用要在医生指导上进行,不能擅自使用,以免发生意外。
重度妊娠中毒症病人应绝对卧床休息,在医护人员的严密观察下,根据病情变化及时采取急救措施,以保障大人和胎儿的健康。
妊娠中毒症的症状
妊娠中毒症症状主要有浮肿、高血压和蛋白尿等,表现的方式多种多样,有时,一个孕妇会出现多种症状。
1.浮肿:常见于妊娠后期。浮肿达到一定速度时便发生病变。浮肿的部位多在脚踝(占75%)。孕妇起床数小时后轻按一下脚背骨,就可清楚地知道浮肿的程度。病态的浮肿可以说是妊娠中毒症的先驱症状,孕妇要十分警惕。手、腹壁、眼圈、面部,甚至外阴部也会出现浮肿。规定孕妇定期检测体重就是为了观察体重增加的速度,及早发现浮肿。
2.一般情况下,妊娠初期,血压稍降,孕21~24周时达到最低点。与非妊娠时比较,通常低1.1~1.3kPa(8~10mmHg)。妊娠后半期通常回复原状。
孕前无高血压病史,当收缩压在17.3kPa(80mmHg)以上、舒张压在10.7kPa(80mmHg)以上,或数天内突发血压上升4kPa(30mmHg)以上也是异常病态。妊娠初期血压突然上升,有可能发生妊娠中毒症。
3.蛋白尿:尿液检查呈白色混浊状是病态。有些严重妊娠中毒症、子病或胎盘早期剥离等,不仅尿液呈白色混浊,甚至会有豆腐花样的白色凝固物。
除上述症状外,头痛(特别是头前部有沉重感)、视力减弱、头昏、腹部压迫感、恶心等都是前驱症状,当进一步发展到出现呼吸困难、健忘、心悸、发热、昏睡、黄疸、尿量减少、有出血倾向和痉挛等症状时,就会危及生命。
三、妊娠中毒症预防和治疗
孕妇必须定期到妇产科门诊检查,以便在病症轻微时就彻底治疗和控制。平时要注意饮食调配,少进盐分,多吃含高蛋白质食物,并控制水份摄入。盐量一般每天不超过15克,而且要视病情的轻重严格控制。辣物、咖啡、米饭等不能过量。进餐以吃到八成饱为宜。要注意保暖,保证睡眠,保持心身安宁,不要操劳过度。
为了减少和减轻妊娠中毒症的发生,做好孕期保健成其重要。
1.孕女要学习掌握妊娠、分娩和产褥的一般常识,解除对妊娠和分娩不必要的思想顾虑,心情愉快,思想放松。注意科学营养,保持营养素平衡,满足各阶段婴儿生长需要的热量,选择富营养、易消化、多蛋白质和维生素的食物。保证有足够的休息和睡眠时间。
2.做好产前检查:妊娠早期应测血压,检查尿蛋白和体重。自妊娠5个月开始按期进行产前检查,密切注意血压、水肿及体重改变,检查尿蛋白,以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗,防止病情发展。
3.注意既往病史:初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者,因容易并发妊娠中毒症,更应注意。
4.及时纠正异常情况:如发现贫血,应及时采用补铁等治疗;下肢出现浮肿,要增加卧床休息时间,血压偏高时要按时服药。
注意:有下列情况,应即到医院就诊:
1.水肿以上者。
2.蛋白尿以上者。
3.血压〉160/100毫米汞柱或比基础血压升高60/30毫米汞柱以上者。
4.高血压、水肿或蛋白质伴头昏头痛症状者。
9.妊娠期泌尿感染的症状
泌尿系感染是妊娠期常见并发症。临床表现轻重不一,轻者可呈无症状性茵尿症,重者表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难及烧灼感。治疗应根据尿菌培养及药敏试验结果,选择敏感且对胎儿无影响的药物。常用药物有氨青霉素,每日1~2克;磺胺药,每日1~2克;呋喃坦啶,每日300毫克,同时服用维生素B1、维生素B6,以防发生周围神经炎。呋喃坦啶对缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的患者可致溶血性贫血,服用期间应注意。抗菌素治疗一般持续2~3周。因约有三分之一的患者可反复发作或复发,为彻底治愈,防止复发,应再重复治疗2周。疗程结束后,严密随访观察,一周内复查尿常规及中段尿菌培养,此后,定期查尿常规。患病治疗间应注意休息。鼓励患者多饮水或多吃西瓜,可起到冲洗尿路细菌的作用。保持局部清洁卫生,每日用温开水冲洗外阴2次,勤换内裤。
注意性生活卫生,大便后用手纸应自前向后擦,以减少肠道细菌感染阴道及尿道的机会。这些做法,即有利于治疗,又是预防尿路感染及肾盂肾炎的良好措施。
泌尿系感染的治疗
由于女性泌尿道在解剖上有尿道短、距离肛门口近等特点,所以在非孕期就很容易发生感染。而到了妊娠期,由于体内雌、孕激素的大量增加,以及增大的妊娠子宫对泌尿道(特别是输尿管)的机械性压迫,常常造成了输尿管扩张、蠕动减弱减慢、尿液潴留,而孕期本身尿液中营养物质增多,这就更加有利于细菌生长,从而增加了泌尿道感染的机会。
综合起来,妊娠期泌尿道感染可以分为以下两类:一类是无症状性菌尿,临床上仅有腰酸,容易被忽视;另一类是症状性肾孟肾炎,除有菌尿外,孕妇常伴有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽及腰酸腰痛等临床表现,所以确诊比较容易。
妊娠期尿感的治疗,原则上是疏通积尿和消除感染。首先,在急性期应卧床休息,取侧卧位,左右轮换以减少妊娠子宫对输尿管的压迫;其次,多饮开水或静滴5%葡萄糖液,使每日尿量保持在2000毫升以上,并摄入足量的新鲜水果和蔬菜以促进大便通畅;同时,配合中西医结合治疗,在抗菌素应用方面选择对革兰氏阴性菌有效且对胎儿影响小的氨苄青霉素、先锋霉素等药物。一般情况下,无症状性菌尿以2周为一疗程,症状性菌尿以4周为一疗程,同时配合中药清热、泻火、利尿治疗均可治愈。治愈后应定期随访,以防复发。
注意事项:
1.长期治疗要注意药物副作用和病菌耐药性,多主张联合用药和轮换用药。
2.避免过于紧张,克服精神压力,增强战胜疾病的信心,保持心情舒畅,积极主动地配合治疗,以便早日康复。
3.避免烟酒、辛辣及肥腻的具有刺激性和不易消化的食物。
4.已婚患者,要注意保持男女双方外生殖器的清洁卫生,性交前后最好各清洗一次,性交后小便一次,有助于冲掉进入尿道的细菌。
5.注意泌尿道卫生,妇女月经期、妊娠期要注意会阴部清洁,对婴幼儿应注意其尿布卫生,以防尿路感染。
10.妊娠期对甲亢的影响
一、妊娠期甲亢临床上常表现为:
1.性急,易激动,多疑,失眠,手指震颤。
2.怕热,多汗,有低热(38度以下),多食易饥,体重减轻,疲乏无力。
3.甲状腺肿大。
4.眼睛突出,两眼间距离增大。
5.心悸,胸闷,气短,心率多在90~120次/分,伴有心律失常。
6.大便次数增加或腹泻。
7.可出现周期性麻痹或重症肌无力。
若原有甲亢,在妊娠早期有可能加重。
二、妊娠期甲亢的治疗:
1.避免情绪波动,适当休息,高热能、高维生素饮食。对于精神紧张、失眠、心悸及震颤者,先用药物治疗这些病症。
2.某些抗甲状腺药物,如丙基硫氧嘧啶等,剂量不宜过大,病情减轻或稳定后应减量,绝不可骤然停药,以控制症状的最小剂量为维持量。
3.如果药物治疗不满意、或者有压迫症状,应考虑手术治疗。
4.禁用放射同位素治疗和诊断。
5.新生儿娩出后不宜哺乳,并监测甲状腺功能,如先天性甲元和先天性甲状腺功能减退(甲减)、巨大甲状腺肿,并给予及时诊治。
三、危急症状:
妊娠期甲亢患者,如果病情末获得有效控制,或者由于精神刺激、过度紧张、引产、分娩、手术及产后感染等因素,突然加重,呈恐惧及焦虑状态,心跳增快可达160次/分以上。多汗、高烧,高热后又转为汗闭,可发展为昏迷、抽搐,要及时诊断和治疗,否则危及生命。
妊娠与甲亢
妊娠合并内分泌系统疾病,其诊断和治疗与一般非妊娠女性大致相同。由于母体和胎儿之间的互相关系、内分泌系统与妊娠之间的互相影响、胎儿的生长发育、尤其胎儿甲状腺及神经系统的发育,使妊娠期母体内分泌系统的形态和生理功能发生某些改变,也容易发生一些病理现象,甲状腺功能亢进是常见的一种。
一、妊娠期甲状腺形态和功能的变化表现在:
大部分人妊娠期间甲状腺都较孕前增大30%~40%,增大的程度与孕妇年龄、居住环境(饮食内含碘量多少)以及是否患过甲状腺疾病等有关。大家知道,甲状腺与人体的基础代谢率有关,所以妊娠期孕妇的基础代谢率较孕前增加15%,妊娠后期可增加20%~30%。孕妇和胎儿的甲状腺素有促进物质代谢、保证胎儿的正常生长发育的作用,尤其可以保证胎儿的中枢神经系统的发育。甲状腺功能不足的孕妇易发生流产、胎儿发育不良、及胎儿死于宫内。
妊娠期甲状腺功能亢进(简称甲亢)可能在患有甲亢后妊娠或在妊娠后发现患有甲亢。妊娠期甲亢发病情况有时急有时缓,也有可能突发,并出现甲状腺危机。
二、甲亢对妊娠的影响:
1.甲亢常合并月经异常或无排卵,故不易妊娠。
2.甲亢孕妇易致流产、早产及胎儿发育迟缓。
3.甲亢时妊娠高血压综合征发生率增高。
4.甲亢产妇临产时易发生子宫收缩无力,使难产和滞产率增加。
5.甲亢产妇围产期死亡率增加。
三、甲亢对胎儿、新生儿的影响:
1.由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢。
2.患甲亢的妇女,不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能而引起先天性甲状腺功能减退(呆小病),影响胎儿中枢神经系统发育而致智力发育落后。
3.患甲亢时,若用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大,压迫气管引起窒息,严重者可致死胎。
4.母体患甲亢时胎儿畸形时有发生。
5.甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高,新生儿、围产儿死亡率增高。
6.患甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时,易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。
四、妊娠对甲亢的影响:
1.妊娠早期可使甲亢症状迸一步恶化,而妊娠中晚期可使甲亢症状缓解。
2.可使甲亢患者心脏病变加重。这是因为妊娠可加重心脏负担。
3.女性再次妊娠极易使甲亢复发,尤其在发生流产、早产、分娩、手术产合并感染时甲亢症状加重。
4.产褥期感染可加重甲亢,甚至激发甲状腺危象。
5.妊娠期抗甲状腺药物应慎重,有些药物一旦停用,可使甲亢症状恶化。
11.妊娠期腹痛莫拖延
"腹痛"是妊娠期常见的症状,有些腹痛是正常的胎动或宫缩而引起的,有些却是疾病降来临的信号。腹部藏五脏装六腑,所以腹痛切不可麻痹大意哦。
绿灯通行
下面3种情况属于妊娠期正常的生理现象。
子宫增大
怀孕以后由于子宫增大,同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致,一般以妊娠3~5个月时多见,疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧,呈牵涉痛、钝痛或隐痛,怀孕四五个月的时候你会感觉肚子一下子大起来,然后皮肤就有一种紧绷的感觉。如果你很爱运动,那么在远足后或打乒乓球后会感到腹部隐隐的牵拉痛,跟平常的胃痛差不多。有些准妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘,可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛,甚至导致活动受限。不过这些情况都属于怀孕后正常的生理反应,不需要特殊治疗,可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。
胎动胎儿在子宫内的活动称为胎动,是妊娠诊断依据,也是判断胎儿宫内安危的重要指标。胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现的时候你会感觉"波"的一下,像鱼在游泳或你的翅膀在舞动一般,轻轻的、转瞬即逝,不由得让你怀疑是不是胎动,如此两、三次后你才能确信自己的孩子确实在和你打招呼。他动的时候力气也越来越大,如果他往上的话,你会感觉整个胃都被它顶得很难受。
自妊娠18周起,胎儿发育完全的四肢会开始活跃的运动,通常母亲在这个时候可以感觉到,甚至在腹部表面可以看到鼓起,一下子滑向左,一下子滑向右,时而在上,时而在下。胎动于28及32周间最显着。在20周时,每日平均胎动的次数约为200次,在32周时则增加为375次,每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,他(她)的活动空间也将越变越小,但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测:从妊娠28周起,每日早、中、晚3次卧床计数胎动,每次1小时,相加乘以4即为12小时胎动,若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。
宫缩
孕12~4周起,宫缩的时候你会感到肚子突然绷紧了,伴随疼痛,下腹有往下坠的感觉,压迫着你的后脊椎,会感觉腰很酸,仿佛整个人都被它牵扯得往下坠。疼痛一开始是半个小时两三次,每次持续45秒,这还是可以忍受的,后来就变为10分钟两次,每次持续2~3分钟,这才真正转化成有效宫缩,宫口在这样的收缩下才会渐渐打开。
不规则和不对称的,收缩时子宫内压力不高,一般不引起痛感,也不使宫颈扩张。
到了妊娠晚期,可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛,它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失,宫缩频率不一致,持续时间不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不会逐渐增强,不伴下坠感,白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产,应做好准备,如保持充分的休息,多吃些能量高的食物如巧克力,养精蓄锐。
临产前的宫缩有节律性,每次宫缩都是由弱至强,维持一段时间,一般30~0秒,消失后进入间歇期,为5~6分钟,
红灯警示
下面6种情况的腹痛就不可大意了,因为它们往往是疾病的征兆,应及时治疗。
腹痛警示1:流产
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重,可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。
早期流产的全过程由阴道流血,而腹痛常常出现在阴道流血之后。晚期流产与早产及足月产相似,经过阵发性子宫收缩,排出胎儿及胎盘同时出现阴道流血。先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,如症状加重则可能发展为难免流产。难免流产是在先兆流产基础上阴道流血增多,腹痛加剧或出现胎膜破裂,此时流产已不可避免,所以它又称为不可避免流产,这时应及早到医院排出残余组织,胎盘残留过久可形成胎盘息肉,引起反复出血、贫血及继发感染,或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血,量多者可休克,情况危急,若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产,妊娠物完全排出,血流逐渐停止,若无感染可不作特殊处理。
判断要点:腹痛出现在阴道流血之后,随着流产症状的加剧,腹痛加剧。整个过程都伴随着阴道流血。
腹痛警示2:宫外孕
妊娠时受精卵着床于子宫腔以外,称为异位妊娠,习惯称为宫外孕。
以输卵管妊娠最多见,表现为怀孕6~8周或更长时间的停经后出现不规则阴道流血,量少、点滴状,色暗红或深褐色,也可量较多,似月经量,下腹一侧出现隐痛或胀痛,严重者突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为阵发性或持续性,可有肛门坠胀感,内出血多时可有全腹疼痛、恶心呕吐。腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生,部分患者由于出血量多,可出现休克表现,面色苍白,四肢厥冷,脉搏快而细弱,血压下降。
判断要点:一般停经6~8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛,阴道流血量可多可少,腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。
腹痛警示3:胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
轻者以外出血为主,为较多量的阴道流血,色暗红,无腹痛或轻微腹痛,子宫软、无压痛,宫缩有间歇。重者常为内出血或混合出血,阴道流血量不多,而为突发的持续性腹痛,腰酸及腰背痛,严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱,子宫硬如板状,如有宫缩则持续不能放松。可并发出血性休克,急性肾衰,胎儿宫内死亡,是晚期妊娠严重的并发症之一。
判断要点:严重胎盘早剥者腹痛症状为突发性、持续性腹痛伴腰酸、腰背痛,子宫硬,有压痛,出血量可不多。
准妈妈出现腹痛原因有很多,孕妇应该先到医院做详细检查。如果确定与胎儿无关,可能的腹痛原因就有胃胀气、肠痉挛、阑尾炎和细菌性痢疾等。有腹痛症状的孕妇不可拖延就医时间,以防发生病情恶化,有的严重者还可能因阑尾炎穿孔而造成腹膜炎,引起胎儿早产等。
而引起肠胃不适的最大原因就是消化不良,这通常不需要用药物处理。只要在饮食上减少高脂肪食物的摄取,避免辛辣食物和含有咖啡因的饮料即可。同时,增加高纤维食物的摄取,可减缓消化不良引起的便秘问题。做到少量多餐,一天可以吃四五餐,每餐分量减少。
12.怎样预防神经管畸形
一种严重的畸形疾病是神经管畸形,神经管就是胎儿的中枢神经系统。在胚胎的第15~17日开始,神经系统开始发育,至胚胎22日左右,神经褶的两侧开始互相靠拢,形成1个管道,称为神经管,它的前端称为神经管前孔,尾端称为神经管后孔,胚胎在24~25日及26日时,前孔及后相继关闭。
胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。
我国每年出生的2300万新生儿中,有近40万患有各种先天性疾病,其中神经管畸形的发生率为0.2%~0.4%。由于人类大脑是在神经管上发育而形成的,如在妊娠3~4周起至4个月,孕妇缺乏叶酸,便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。
据有关专家介绍,成年妇女每天需摄入50~100微克的叶酸,而妊娠期妇女上升为300~400毫克。通常认为,当妊娠期妇女的血清叶酸值小于6.8毫摩尔/升,或者红细胞叶酸值小于227微摩尔/升时,就是叶酸缺乏的信号。而体内叶酸水平过低将导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,甚至产下"无脑儿",也会造成流产。
除了造成先天畸形儿,叶酸水平过低还会给孕妇带来危险。这是因为细胞核在缺少叶酸的情况下成熟延缓,细胞核内RNA(核糖核酸)和DNA的比例随之失调,导致血红细胞体积庞大,但细胞核却很幼小,也就是所谓的"巨幼细胞",孕妇因此出现贫血症状。严重时还会导致贫血性心脏病、妊娠期高血压病、胎盘早剥、早产和产褥感染等。
然而,必须强调的是,医学界对妊娠早期妇女是否应补充叶酸这一问题一直存在着争议。叶明告诉记者,也有研究认为在妊娠早期补充叶酸后,胎儿神经管畸形的发生率有上升趋势,由此得出结论:体内叶酸水平过高或者过低都会影响到胎儿神经管的发育。
反对者据此认为,目前国内没有广泛开展专门测验叶酸水平的服务,在不清楚孕妇体内叶酸含量的情况下,不宜采取"一刀切"做法令其补充叶酸。然而,如果要进行专门的叶酸检测,不仅费用昂贵,而且医院未必有条件进行。目前广州尚未有医院开展常规的叶酸水平检测,医院仅仅对有不良妊娠史、高龄及家族中有生育过畸形胎儿史等具备高危因素的孕妇提供验血检测服务,根据其血清叶酸值和红细胞叶酸值来推测体内叶酸水平的高低。
神经管畸形的胎儿在出生之前有些表现可以帮助作出早期诊断:
1.胎儿因不能吞咽羊水而致妊娠期羊水过多。
2.妊娠期进行胎儿X线摄片检查可以发现无颅骨。
3.妊娠期孕妇血清及羊水中甲胎球蛋白升高。
4.妊娠期孕妇血浆及尿中雌三醇浓度显著降低,这是由于胎儿肾上腺皮质发育不全,皮质激素降低所致。
5.妊娠期应用超声波检查胎儿,可准确地查出无脑儿和脊柱裂畸形。
一经确诊胎儿为神经管畸形,应立即终止妊娠。
妊娠期如何预防胎儿神经管崎形
神经管畸形发生的重要因素是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸,因此孕妇在孕前l个月至孕后4个月内,每日口服1次叶酸0.4毫克,就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%,但不可多服,以防有副作用。
叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、水果、动物肝肾、牛肉、酵母、蘑菇类、菜花、西红柿、柑懦、西瓜、菠菜、胡萝卜及鸡肉中。因此,妊娠期要多吃新鲜蔬菜和瘦肉类食品。
13.异位妊娠的原因及治疗
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。属中医"妊娠腹痛""胎动不安""症瘕"等病范畴。随着异位妊娠发病率的升高,近年来临床观察所使用的各种非手术疗法均有一定效果。寻找一种简单、有效、成功率高、又无毒副作用的疗法,为治疗异位妊娠的近期目的。既往本病一经确诊,即行手术治疗,但手术创伤大,增加出血量,致孕妇体质下降且加重经济负担,故不易为患者接受。随着中医理论的发展及中西医结合方法的丰富,本病的保守治疗成功率大大提高,尤其近年来对本病的研究更加深入。
异位妊娠的原因
1.慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
2.输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。
3.盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。
4.受精卵外游:孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。
宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以,要尽早诊断并及时作出相应处理。
美国临床研究表明,异位妊娠最常见的死亡原因是出血、感染和麻醉并发症。死于出血的妇女70%未经手术,其中50%是因误诊所致,且多由他科医生延误诊断。故临床医师必须对异位妊娠保持高度警惕性,并认识早期诊断和早期干预的重要性。
异位妊娠应与下列疾病进行鉴别诊断。
当患者出现停经、不规则阴道出血伴或不伴有下腹疼痛时,应注意与流产进行鉴别。盆腔检查及超可协助明确诊断。
1.输卵管炎:因各种原因导致输卵管黏膜炎症,使血管通透性增高,导致间质层血管破裂出血。腹腔内出血的症状及体征与异位妊娠无法鉴别,但其基本病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死,输卵管增粗或肉芽组织增生,中性粒细胞浸润显著,少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润,绝对见不到绒毛或滋养层细胞。
2.急性阑尾炎:转移性右下腹疼痛,可伴发热及血常规检查异常,而无妊娠的症状及体征。黄体破裂.多发生在月经之前,伴腹腔内出血时其症状及体征与异位妊娠相似,但无妊娠的阳性检查结果。
3.卵巢囊肿蒂扭转:与月经无明显关系,查体及超检查均可发现一边界清楚的肿物,且无妊娠的阳性体征。
异位妊娠的治疗措施
1.手术治疗
输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术,有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管,对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠<12周,胎膜未破,出血时间<24小时,血液未受污染,镜下红细胞破裂率<30%。
2.药物治疗
中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管,还可治疗并存的炎症及粘连,从而恢复输卵管功能,中医根据八纲辨证论治,本病属于瘀阻下腹,不通则痛的实征,故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁,再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征,凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。
目前有用氨甲喋呤、氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。
14.前置胎盘对孕妇不益
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。是妊娠期的严重并发症,极大地危害母婴生命安全。
前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全,生育或流产过多,刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给,胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓,到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段,植入宫壁,形成前置胎盘。
对患有前置胎盘的孕妇,何时终止妊娠及终止妊娠的方式,要根据前置胎盘的类型及孕妇的具体情况来进行选择。剖宫产手术可以迅速使病人结束分娩,在短时间内娩出胎儿,对于母儿十分安全,这是现在处理该类病人的主要手段。尤其是完全性前置胎盘的病人只能以剖宫产手术结束分娩。因为胎盘堵塞子宫下段内口,胎儿不可能经阴道分娩。部分性前置胎盘或初产妇的边缘性前置胎盘,近年来也倾向于剖宫产。这样一方面使分娩尽快结束,防止由于产程过长,病人子宫下段胎盘的剥离流血过多;另一方面,可以及时发现是否合并胎盘植入,以期达到迅速止血的目的。还可以避免经阴道分娩对胎儿的过度创伤,降低围产儿病率和死亡率。
因此,剖宫产是处理前置胎盘最好最安全最有效的方法。经阴道分娩,仅仅是适于边缘性前置胎盘、枕先露,没有头位难产的情况。而且病人阴道流血少,估计在短时间内即可结束分娩者。决定经阴道分娩后,应行人工破膜,这样可以使胎头下降压迫胎盘,达到止血的目的。并可以促进子宫收缩,加快分娩。如果人工破膜后产程进展不理想,仍有阴道出血,并且出血量渐多,应立即考虑剖宫产结束分娩。不管采用什么方式结束分娩,均应适时纠正贫血和预防感染。
1.临床资料
本组前置胎盘孕妇26例,平均年龄28岁,孕周平均为24周,经产妇10例,占38%,初产妇16例,占62%,有人工流产史者21例,其中人工流产2次以上6例。前置胎盘的类型为:中央性8例,边缘性13例,低置胎盘5例。
2.护理
心理护理当孕妇因前置胎盘入院后,对环境的陌生及对疾病的不了解,往往使孕妇心情紧张,担心孩子保不住,迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。护士应积极取得病人的信任,态度和蔼,认真负责地对待每一个患者,主动安慰和关心病人,耐心向其解释保守疗法的目的和重要性,消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧,以良好的心态对待治疗。
3.症状
前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中,有时孕妇一觉醒来,才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次,有的则反复出血,而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。
前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
因此,妊娠晚期不论阴道出血多少,均应及时送医院明确诊断,早期接受治疗,以免延误病情而危及母婴生命。
4.产时及产后护理
产时护理当保守治疗法失败,患者出现阴道流血增多或胎动消失等原因引起自然流产或被迫引产时,应积极采取措施加速分娩,缩短产程,以控制出血,必要时给予催产素静点。
产后护理分娩时由于子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,极易引起产后出血。因此,胎儿娩出后立即给予催产素20U肌注,促进子宫收缩同时于耻骨联合上方上下按摩腹部,促进胎盘和宫壁发生错位,缩短第三产程。为预防产后出血,胎盘娩出后应延续按压宫底,以减少出血。
由于前置胎盘孕妇抵抗力低,易发生产褥感染,所以分娩时应严格无菌操作,产后给予抗生素抗感染,注意保持外阴清洁,每日用碘伏棉球消毒外阴2次,每日测体温4次,以便及时发现感染征象。
第四章 孕期疾病食疗
1.孕妈咪水肿食疗
2.孕期感冒怎么治
准妈妈是最害怕感冒的人群之一,感冒病毒在孕早期会对胚胎造成伤害,若再伴有高热,其危害更是令人担忧。注意适时增减衣服,少到商场、剧院等公共场合去。如果不慎患了感冒,也可以试一试以下的食疗对策。
萝卜对策
1.萝卜白菜汤:用白菜心250克,白萝卜60克,加水煎好后放红糖10~20克,吃菜饮汤。
2.菜根汤:白菜根3片,洗净切片,加大葱根7个,煎汤加白糖趁热服。
3.萝卜汤:白萝卜150克切片,加水900毫升,煎至600毫升,加白糖5克,趁热服一杯,半小时后再服一杯。
4.米醋萝卜菜:萝卜250克,米醋适量,萝卜洗净切片,用醋浸一小时,当菜下饭。
5.葱白粥:粳米50克,葱白2~3根,茎切段,白糖适量同煮成粥,热食。
6.葱豉汤:连须葱白30克,淡豆豉10克,生姜3片,加水500克煮沸,再加黄酒30克,热服,盖被出汗。
姜茶对策
这几种姜茶均需趁热服用,然后盖被取微汗,最好能够睡上一觉,有助于降低体温,缓解头痛、身痛。
1.生姜丝25克,萝卜丝50克,加水适量煎15分钟,再加适量红糖煮滚,趁热喝下,盖被出汗后即愈。
2.橘皮姜片茶:橘皮生姜各10克,加水煎,饮时加红塘10~20克。
3.姜蒜茶:大蒜、生姜各15克,切片加水一碗,煎至半碗,饮时加红塘10~20克。
4.姜糖饮:生姜片15克,3厘米长的葱白3段,加水50克煮沸后加红塘。
5.橘皮姜片茶:橘皮生姜各10克,加水煎,饮时加红塘10~20克。
6.带皮生姜10片,连须葱头10只,红糖适量,加粳米煮粥。热服一碗,每日一次,连服数日。
其它对策
1.大米100克煮成稀粥,然后加米醋2匙,葱须、姜末适量,趁热吃。此方有发汗解表之功。
2.大白菜根3个,洗净切片,大葱根7个,同煎烫一碗,加白糖适量,趁热服下,盖被出汗后即愈。
3.嫩鸡一只,(约1250克)洗净,加水煮,食时在鸡汤内加进调味品(胡椒、生姜、葱花),或下面条吃。
4.葱白粥:粳米50克,葱白2=3茎切段,白糖适量同煮成粥,热食。
5.橘皮水:鲜橘皮30克(干橘皮15克)加水3杯,煎成2杯,加白糖,趁热饮。
6.香菜黄豆汤:香菜30克,黄豆50克,加水1000毫升,煎至600毫升,食盐调味。
7.雪梨煲:雪梨洗净,连皮切碎,加冰糖,用砂煲或瓦煲隔水蒸。适用于风热咳嗽。
8.杭菊糖茶:杭白菊30克,白糖适量,加适量开水浸泡,代茶饮。
9.荸荠水:荸荠数个,冰糖适量,加水同煮,吃荸荠饮汤。
10.无论采取哪种方法,其要旨均在于多喝水,多排尿。这样,身体新陈代谢所产生的废物就可以及时排出体外,使身体经常处于一种"干净"的状态,有助于抵抗感冒病毒的侵袭,而且即使感冒了也更容易痊愈。这对于腹内的宝宝更是好处无穷。
3.孕妈咪贫血食疗法
在孕期,孕妇对铁的需求比怀孕前增加近4倍,极易发生缺铁性贫血,主要是由于孕妇饮食中铁的含量低,长时间铁的摄入不足,使孕妇体内的游离铁和铁储备都有所减少。
而从第四个孕月起,胎儿发育迅速,无论孕妇体内铁储备是否充足,胎儿都会毫不客气的摄取。这时,孕妇就很容易出现缺铁性贫血。如果孕妇在怀孕前就患有贫血或有影响铁吸收及有慢性失血的疾病,则会让孕妇与胎儿更容易发生缺铁性贫血,而且病情较重。
血细胞中的血红素具有携氧能力,贫血的直接后果就是孕妇的血细胞携氧能力降低,从而导致胎儿的宫内缺氧,进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿;由于胎儿先天铁储备不足,出生后很快就发生营养性贫血。
贫血还会影响胎儿脑细胞的发育,使孩子后来的学习能力低下。
由此可见,缺铁性贫血对胎儿危害极大,应注意加以防治。含铁丰富的食物有肝、动物血、瘦肉、肾脏、豆类等。其中动物肝脏和血中铁的吸收率最高。对某些孕妇来说,孕期单单从饮食中摄取铁质,有时还不能满足身体的需要,对于有明显缺铁性贫血的孕妇,可在医生的指导下选择摄入胃肠容易接受和吸收的铁剂。当然,也不要忘了在血细胞的分化成熟过程中,蛋白质、叶酸和维生素B12也是不可缺少的物质。
以下是治疗贫血的食疗小秘方:
人参粥
人参末(或党参末15克),冰糖少量,粳米100克煮粥常食,治疗贫血有一定作用。
牛乳粥
粳米100克煮粥,将熟时加入鲜牛奶约200克,食之。可辅助防治妊娠贫血。
菠菜粥
先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后,切碎,放入煮好的粳米粥内食之,防治贫血有一定效果。
甜浆粥
用鲜豆浆与粳米100克煮粥,熟后加冰糖少许。可辅助治疗贫血。
鸡汁粥
先将母鸡一只煮汤汁,取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食,可辅助防治贫血症。
香菇红枣
取水发香菇20克,红枣20枚,鸡肉(或猪瘦肉)150克,加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等,隔水蒸熟,每日1次。常食,可辅助治疗妊娠贫血。
枸杞粥
枸杞子30克,梗米100克,煮粥。孕妇常食,可辅助治疗妊娠贫血。
猪肝菠菜汤:猪肝200g,菠菜200g,盐、酱油、味精、花椒水、猪油各适量。将猪肝切成小薄片,菠菜洗净切段,放入锅内加调料煎汤食用,每日1次。
大枣木耳汤
大枣15g,黑木耳15g。先将大枣、黑木耳用温水泡发洗净,放人小碗内,加水及冰糖适量,隔水蒸至大枣烂熟即可食用,每日2次。
首乌芝麻鸡
何首乌150g,未下蛋的母鸡1只(约500g),芝麻适量。先将鸡宰杀剖洗净后,去头足,再将首乌、芝麻纳入鸡腹,用白丝线缝合,放入沙锅内煲烫至鸡烂熟,即可食用。每日1次,连续食用1个月。
二冬甲鱼汤
甲鱼1只(约250g),天门冬30g,麦冬30g,百合30g,枸杞子20g,火腿50g,绍酒、葱、生姜各适量。先将甲鱼去头及内脏,洗净放人锅中,加水适量,煮20分钟后取出剔去上壳和腹甲,切成3cm长的段,与上述原料及盐同人锅内,清汤炖煮至甲鱼熟透,饮汤食肉,每日1次。
汽锅乌鸡
乌骨鸡1只,冬虫夏草15g,黄芪10g,熟地黄10g,党参lOg,玉兰片、冬菇,绍酒、盐各适量。先将乌骨鸡洗净,与冬虫夏草.黄芪,熟地黄,党参、玉兰片、冬菇和调料一同放入蒸钵内,加少许清汤,隔水蒸熟即可食用,每日1次。芪归鸡汤:母鸡1只,生黄芪lOOg,当归30g,党参30g,白芍20g,葱、姜、黄酒,盐各适量。将鸡宰杀。洗净,生黄芪、当归,党参、白芍纳鸡腹中,放人锅中加葱、姜等调料炖煮,以鸡肉熟烂为度,食肉饮汤,1日1次。若病情较重,可改党参为西洋参10g,效果更佳。
茯苓糕
面粉200g,白术20g,茯苓20g,党参12g,陈皮5g,龙眼肉20g,白糖适量。将上述药料均粉碎成细末,与面粉拌匀,加适量白糖和水,调和成面团,上屉蒸成糕。此糕既可直接食用,也可将其放人烤箱,文火烤干后食用。
花生枸杞蛋
花生100g,枸杞30g,大枣15枚,红糖50g,鸡蛋2个。先将花生、枸杞放人锅内煮熟,然后放人大枣、红糖、鸡蛋煮15分钟服食。每日1次,连服15~20日。
阿胶瘦肉汤
瘦猪肉lOOg,阿胶15g,生姜、胡椒、葱、味精各适量。先将净猪瘦肉放人沙锅内,加水适量,放入生姜、胡椒、食盐,用文火炖熟后下人阿胶烊化,调味后饮汤食肉,隔日次,连续食用1个月。
桂圆桑椹汁
桂圆50g,桑椹lOOg,加水煮至桑椹烂熟,去渣留汁,再加入适量冰糖熬至稍稠后食用。每日3次,每次2~3匙,连服1个月。
莲子炖猪肚
猪肚1个,莲子50g,香油、食盐、葱、蒜,生姜各适量。将猪肚洗净,莲子装入猪肚内,用线缝合,放入锅内,加清水炖至熟透,捞出晾凉;将猪肚切成细丝,同莲子放入盘中,猪肚丝加香油、食盐、葱蒜、生姜拌匀即可食用。
猪脊髓骨盐汤
取猪脊髓骨500g,食盐、酱油、葱、蒜、生姜各适量。将脊髓骨洗净放入锅中炖煮,然后加入盐。姜等调味品即成。
八昧养血粥
糯米200g,薏仁米50g,赤小豆20g,红枣20枚,莲子20g,芡实米20g,生山药30g,白扁豆15g。先将薏仁米、赤小豆,芡实米、白扁豆入锅内煮烂,再人糯米、红枣、莲子同煮。最好将去皮的生山药切小块,加入上述原料中同煮,以熟烂为度。每日早晚食用,连续20天为一疗程。
参杞狗肉
狗肉1000g,党参50g,枸杞20g,菟丝子12g,砂仁5g,陈皮5g,牛膝15g,酱油,糖、黄酒、葱、姜、味精各适量。将净诸药料入锅煎煮30分钟,倒出汤汁,再将狗肉切块入酱油、糖,黄酒,葱、姜,味精腌渍入味,放入锅中,加入药汁,煮沸后改用文火馒煨2小时,狗肉烂熟即可食用,隔日一次。
4.如何预防孕期传染
传统观念中,孕妇服用药物会对胎儿有影响,所以孕妇们常常是有病也不敢吃药。其实,不是所有的药物对胎儿都有影响,相反如果孕期生病却不及时治疗,可能会把病毒传染给宝宝。
随着胎儿一天天长大,孕妇子宫膨胀容易压迫尿道,尿道感染、阴道炎和腹泻是孕妇的常见病。如果不吃药,这些病菌会直接进入子宫感染胎儿。有时候因为有母体提供营养,这些病菌暂时不对胎儿产生影响,可是宝宝出生离开母体,独立吸收营养后,却可能因为无法抵抗这些病菌而出现急症。
因此,孕期疾病该治疗还是要治疗,以免传染给宝宝。
孕期营养六元素
怀孕了,孕妇自然想方设法要给孩子提供足够的营养。其实,很多孕期需要的营养完全可以从日常食物中获取,这就是常说的"药补不如食补"。
1.不饱和脂肪酸:对促进宝宝大脑、视神经、感觉器官发育有极其重要的作用,孕妇以后可以通过黄豆油、橄榄油和野生茶油,摄入不饱和脂肪酸。另外,深海鱼中也含有丰富的不饱和脂肪酸。
2.蛋白质:现在很多孕妇都吃蛋白质粉,其实粉质的蛋白质并不能全部被吸收,牛奶和鸡蛋能提供每天所需的。有的孕妇用豆浆替代牛奶,但是豆浆中含有的是植物蛋白,其营养价值不如牛奶中的动物蛋白质高。
3.维生素B:研究发现,孕期增重10公斤左右比较正常,有些孕妇由于体重增加太快,而不敢吃饭。这样很容易导致维生素B缺乏。维B是宝宝神经生长所必需的元素,如果孕妇们有脚酸、心慌、口舌溃疡、皮肤搔痒等症状,很可能就是维生素B缺乏。同时,动物的肝脏中富含维生素B。
4.钙:孕妇每天应补1500克钙,牛奶、虾皮、海带中都含有丰富的钙质。但钙也不能滥补,钙片的吸收率不超过40%。
5.铁:黑木耳、动物血都是补铁的理想食物。但补铁要少吃菠菜,因为菠菜含草酸,会破坏铁的吸收。
6.锌:怀孕两个月后,孕妇体内的锌会下降,如果补锌不足,孩子大脑发育会受影响,也不容易长高。富含锌的食物有牛奶、肉类等。
盛夏季节,有的孕妇喜欢吃时令水果,比如一天一只西瓜,这是很不科学的。由于水果中的含糖量高,因此婴儿容易超重,孕妇分娩时就比较困难。
5.饮食能治疗妊娠水肿吗
孕妇由于下腔静脉受压,血液回流受阻,在妊娠后期,足踝部常常出现体位性浮肿,经过休息后消失。如果休息后浮肿仍不消失,或浮肿较重又无其他异常时,称为妊娠水肿。可用下列方法治疗:
1.冬瓜富含碳水化合物、淀粉、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、钙、磷、铁以及多种维生素等。其肉质细嫩,水分丰富,性寒味甘。有利尿消肿、法暑解闷、解毒化痰、生津止渴之功效。对妊娠水肿及各种原因引起的水肿、肝炎、肾炎、支气管炎食疗效果好。取鲜冬瓜500克,活鲤鱼1条,加水煮成冬瓜鲜鱼汤,味道鲜美,可治妊娠水肿及小便短赤。
2.西瓜,瓤多汁甜,营养丰富。它富含水分、果糖、维生素C、钾盐、苹果酸、氨基酸、胡萝卜素等营养成分,具有清热解毒、利尿消肿的作用。清黄宫绣《本草求真》论西瓜说:"西瓜内瓤,今人遇直三伏天燥,不论男妇大小,朝夕恣食,诚以燥渴之极,得此味甘色赤,能引心胞之热,下入小肠膀胱而出,令人心胸顿冷,烦渴冰消......"西瓜汁被人们称为"天生白虎汤"。
3.芒果