原则上均应终止妊娠,治疗肿瘤。
看了妊娠合并卵巢肿瘤的介绍后,晓敏再次特地去了医院咨询主治医生,医生告诉晓敏一切检查结果,包括血液检查和超声波检查均提示晓敏患的是良性的卵巢囊肿。晓敏心中的疙瘩解开了,又不由担心,既然良性囊肿也有这么多的并发症,那又应该引起些什么注意呢?医生告诉晓敏:如果出现腹痛,特别是一侧腹痛明显加剧要立刻来医院急诊治疗。平时注意行动不宜过分迅速,如翻身,转动腰部,需要动作缓慢轻柔,尽量避免发生卵巢囊肿的蒂扭转。
那么,晓玲呢,晓玲的产前检查都一切正常吗?其实,晓玲正在为她的霉菌性阴道炎烦恼呢!看着增多的如豆渣样的白带和外阴难以克制的瘙痒感,晓玲真是手足无措。她带着几个问题询问了产科专家,产科专家做了详尽的解释。
妊娠合并白色念珠菌性阴道炎
白色念珠菌性阴道炎习惯称为霉菌性阴道炎。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传来,与手足癣疾病无关。30%的孕妇阴道中有此菌寄生。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,因此多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。
如果患有白色念珠菌性阴道炎时,会出现白带稠厚豆渣样。外阴有瘙痒,灼痛感。可通过白带的常规检查或白带培养法检查明确诊断。对久治不愈的病例,需要检查尿糖和血糖,了解是否由糖尿病引起的念珠菌性阴道炎。
孕妇合并白色念珠菌性阴道炎并不可怕,需要积极治疗。为了避免白色念珠菌感染新生儿,局部可以使用凯妮定栓剂,简单方便有效。如果有反复发作,可以反复使用,一般产后可以自然停止发作。
这时应放下了心中的包袱,听从医生建议使用凯妮定局部用药治疗,白带才会不再是豆渣样了,外阴瘙痒也消失了。
怀孕期间还有些常见的妇科疾病需要注意:
妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见,其发生率为0.3~2.6%。妊娠合并子宫肌瘤是否产生影响取决于肌瘤的大小、位置、类型及并发症等因素。
妊娠后肌瘤可以随着孕周而增大;因为肌瘤增长迅速,可以出现肌瘤局部供血不足,出现红色退行性变;有些部位的肌瘤如浆膜下肌瘤,可发生子宫肌瘤的蒂扭转。这些情况都可表现为腹部疼痛,发热呕吐,局部压痛及血白细胞增高等急腹症症状,继发产生子宫收缩,出现阴道出血。
妊娠早期合并子宫肌瘤者容易出现流产,而且出血较多。大的肌瘤会影响胎儿在宫腔内的生长,可能出现胎位不正,手术率提高。巨大子宫肌瘤可能会阻塞产道,造成难产。分娩后,由于肌瘤影响子宫正常的收缩,易出现子宫收缩乏力和产后出血。
超声检查可以诊断妊娠合并子宫肌瘤。
妊娠期的子宫肌瘤以保守治疗,积极观察为原则,具体根据妊娠的月份、肌瘤的大小、临床表现等因素而定,听从医生的建议和决定。
在家休息调养期间,晓敏翻阅了很多书籍,熟悉了更多有关怀孕期间容易出现的妇科疾病问题,她告诫姐妹们怀孕时也需警惕一种称为"妊娠滋养细胞疾病"的侵袭。
妊娠滋养细胞疾病
这组疾病是由胚胎细胞发生变化而来的疾病。包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等疾病。绝大多数是继发于正常或异常妊娠之后。
如果子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,并伴有持续阴道出血,可多可少,甚至有水泡样物质流出的时候,必须注意是否有葡萄胎存在。
一般妇女在怀孕到5~6个月的时候会感觉到宝宝在腹中运动,但是怀有葡萄胎的妇女在妊娠到5~6个月的时候,腹中的"孩子"还是静悄悄的。
超声检查可以明确诊断,增大的子宫里没有小孩的身体和小孩的心跳,只有像"落雪"的图像。
葡萄胎一旦确诊后,需要及早终止妊娠。手术后要注意用安全套严格避孕一年后复查正常才可以再次怀孕。
5.孕期疾病及治疗
孕妇在怀孕的某些时候多少会出现一些轻微的不适感,虽然这些不适感不能完全摆脱,但是多注意听从妇产科专家的意见,采取一些措施,则能缓解这些不适症状。
各种疼痛
1.肋骨疼
由于子宫长大将肋骨上推导致。将双臂向头上伸展可以缓解肋骨痛。
2.手腕疼
这是由于怀孕期间分泌的激素,尤其是松弛素(Relaxin)引起的筋膜、肌腱、韧带及结绨组织变软、松弛或水肿,同时累及压迫神经所造成的。手部有浮肿或过度伸或屈腕时可激发症状,感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼的感觉。减少使用电脑的时间,如果不行可以买一个腕托安在电脑键盘上(这样可以减轻对腕神经的压迫)。当感觉手指上有针扎般的疼痛时,轻轻按摩手指5分钟。腕管综合症多在夜间发病,因此睡觉时最好在手和手腕下垫一个枕头。
3.腰背疼
怀孕的任何阶段都会出现腰背疼痛,在怀孕的最后几周尤为突出。这是随着胎儿的长大,腰背部肌肉张力改变了肌体的平衡而导致的。捡东西时注意弯曲膝盖。不要提重物。坐时可以用垫子垫在背部的凹处。站时要注意姿势并站直,尽量穿低跟的鞋子。有条件的,可以在疼痛的区域进行热疗或冷疗。按摩也能适当缓解疼痛。有时肾脏感染也会引起腰背痛,严重的话应找医生检查。
4.胃痛和消化不良
逐渐变大的腹部给肠胃增添了很大的压力,而荷尔蒙使隔离食道和胃的肌肉变得松弛,从而导致胃酸更容易向上翻涌并使胸部产生灼热感。常在晚上或躺下时更加明显。每日少食多餐,少吃酸辣、过冷以及油炸食物;吃饭后半小时内不要躺下(吃饭时尽量坐直,这样胃酸就不会向上走);睡觉时侧卧。如果你晚上经常胃痛,请咨询医生是否可以使用抗酸剂。
5.骨盆疼痛
由于韧带松弛和牵拉所致。出现这种情况应躺下休息,或者洗个热水澡,尝试一些柔和的锻炼。
6.头痛
缝纫、阅读或看电视会引起眼睛疲劳及轻微的头痛。如果头痛持续或剧烈时请告诉医生。胃部烧灼感通常在怀孕的后半期,胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉,且常上升至喉咙。如果这种症状严惩时,医生会推荐一些药物来帮助您。
7.坐骨神经痛
胎儿的重量会给你的背部增加压力,并且挤压坐骨神经,从而在腰部以下到腿的位置上产生强烈的刺痛。睡觉时采用左侧卧姿势,并在两腿膝盖间夹放一个枕头,以增加流向子宫的血液。白天不要以同一种姿势站着或坐着超过半个小时,尽量不要举重物过头顶。游泳可以帮助减轻对坐骨神经的压力。
8.腹部疼痛:腹部偶而的轻微疼痛是正常的。如果您有剧烈的疼痛,这也许是严惩的征象,请即卧床并立即请医生诊查。
腿部问题
1.静脉曲张
怀孕期间分泌的荷尔蒙导致肌肉松弛,而体内增加的血液却为血管增添了额外的压力,使血管扩张,静脉内的瓣膜异常而导致回流障碍,血管扩张扭曲,甚至高出皮肤而呈静脉曲张,如果不注意再多站立,可导致下肢水肿。静脉曲张与遗传因素有很大关系。但是能通过减少站立时间(即不要用一种姿势站立很长时间)来预防静脉曲张。坐下时最好不要翘二郎腿,一有机会就把脚翘高,放在椅子或者桌子上,以此减轻对血管造成的压力。孕期专用长筒袜对预防静脉曲张也有一定帮助。
注意:不要按摩静脉血管,这样会对静脉血管造成损伤。如果抽筋现象频繁发生,则应到医院去检查具体原因,再确定对策。
2.腿部痉挛
怀孕的最后几个星期,您的大腿及小腿后面可能发生痛痛性的腿部痉挛,您可以按摩,您可以按摩腿部,将脚掌向上弯拉什小腿肌肉可以解除之。
4.脚踝浮肿
怀孕后半期,胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力,造成体内液体潴留,导致浮肿。此时应避免长时间站立或坐着。绑支持性绷带、穿舒适的鞋子,平躺时将脚下部稍为抬高,可减轻肿胀。增加脚部活动,做做原地踏步或者缓慢的高抬腿运动。
注意:如果是手部及脸部肿胀,请立即前往医院就诊,排除先兆子痫的可能。另外,菜肴内含盐过多,可能造成体内钠的潴留而水肿,故饮食应以清淡为宜。
其他
1.皮肤瘙痒
腹部皮肤被增大的子宫撑大,皮肤的弹力纤维被拉开,形成妊娠纹,妊娠纹部位就会有痒感。这种现象特别在怀孕中晚期比较常见。在干燥的皮肤上涂抹点炉甘石液能消除痒感。不要使用沐浴露和香皂清洗皮肤。衣服应选择天然纤维制作的浅色衣服,不要穿化纤的贴身衣物。
注意:有时候肝脏疾病也会引起痒感,因此如果皮肤特别痒或者是皮肤发黄则应该去医院做相关检查,排除患"妊娠期肝内胆汁郁积症"等疾病的可能。一般胆汁郁积引起的发痒始于手掌或足部,而非开始于腹部。
2.晕厥
孕妇体位突然改变引起血压下降或者血糖降低会出现昏晕。妊娠晚期,背部朝下躺着也可能出现感觉昏晕。孕妇尽量不要站立太久。如果突然感到晕厥,要坐下来,并把头放在两膝之间,过一会儿就会好转。在洗完热水盆浴后,起身动作要慢。妊娠晚期避免背部朝下躺着;避免长时间不进食,这样会引起低血糖。坐着或躺下后要缓慢地起来,松开紧身衣服,并在前额放一条凉的湿毛巾。
3.鼻出血、肿胀
孕期由于鼻子的血供增加,所以会出现鼻出血、鼻塞或肿胀的现象。可以在鼻孔里用棉签涂些凡士林;吸入热蒸气有助于缓解鼻塞,可在水中加入1~2滴桉树油或薄荷油。如果双侧鼻孔出血,可用拇指和食指紧捏两侧鼻翼部,压迫鼻中隔前下方的出血区5分钟左右,再在额鼻部敷上冷毛巾或冰袋。
注意:如果经常出血不止,则应找医生去看。
4.手部麻木
增大的子宫压迫神经导致。如果麻木及疼痛严重,可抬高手臂,举到头上方,或将麻木的手放在床的一侧或是用力摇摇。
5.排便问题
怀孕期间常会便秘。均衡的食物,包括大量的水、蔬菜与水果可以避免便秘。每天至少喝六到八杯开水。如果这样还有困难,医生可能会开些轻泻剂给您。
怀孕期间也可能长痔疮。如果已经长了痔疮,可以要求医生给您开一些药物。生产以后痔疮可能会自行消失。
6.出血
阴道出血或有大量的分泌物乃是严惩的征象,请即卧床并立即请医生诊治。
7.压力性尿失禁
这是妊娠晚期一个正常的生理现象,大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动都会出现尿液的漏出,这是由于骨盆底部肌肉较弱引起。可使用卫生巾或卫生护垫,并做骨盆放松练习--四肢跪下呈爬行动作,背部伸直,收缩臀部肌肉,将骨盆推向腹部,并弓起背,持续几秒钟后放松。但如有早产的风险,事前应征求医生的意见。
注意:怀孕之前可以加强对骨盆底肌肉的锻炼。这样不仅可以在孕期减少压力性失禁的发生,而且在分娩时会减轻痛苦,缩短产程,同时也可以预防产后因阴道松弛而产生的一系列疾病,有助于恢复阴道良好的弹性和收缩力。
6.孕期如何预防肝病
通常我们所指的肝病是指由肝炎病毒感染所引起的病毒性肝炎。现在认为,可以直接通过母婴垂直传播途径传染给胎儿的主要是乙型和丙型肝炎病毒。由于怀孕的妇女本身机体免疫力下降,所以一旦感染肝炎病毒,在急性传染期就容易发展为重症肝炎,甚至肝昏迷,对孕产妇及宫内胎儿的生命都将造成了极大的危险。因此,如果孕妇患了病毒性肝炎,就应尽早治疗和隔离。首先要注意休息,加强营养,补充富含纤维素、蛋白质及有足量碳水化合物、低脂肪的食物。其次,采用中西药以及保肝治疗,如口服维生素B1、C,垂盆草冲剂等。一般来说,孕妇在孕早期易患病毒性肝炎,故临床应积极治疗待病情好转后再行人工流产。如发生在孕中、晚期的,则应在保肝治疗的同时注意防止妊高症的发生,如经治疗病情仍继续加重者则必须考虑终止妊娠。孕妇一旦分娩,产后就应避免过度疲劳,并要注意适当的休息、睡眠和营养以及继续保肝治疗。如遇肝炎急性传染期,则不宜哺乳,同时新生儿应与产妇隔离,避免接触传染,并应及时接种乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。如产妇为乙肝病毒表面抗原携带者,新生儿在接种乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白后则可以考虑哺乳。
肝病的治疗重在预防。首先,孕妇在传染病流行季节应避免到公共场所接触感染人群;注意饮食卫生,避免进食不洁食物;如果孕妇要接受检查,应使用一次性注射器抽血,避免交叉感染;同时,在孕期应避免摄入过量的蛋白质,以免增加肝脏负担,诱发肝脏疾病。
肝病患者注意事项
肝脏是人体内重要的器官之一,参与物质代谢,具有分泌胆汁、解毒及合成多种凝血因子等功能,患病后这些功能会有不同程度的损害。那么肝病患者怀孕后应该注意什么呢?
首先,要权衡一下妊娠能否继续。如果身体状况不允许,本身不是很希望要这个孩子,就应该在产科和传染科大夫的共同会诊后,适时终止这次妊娠,以利于肝病的恢复。而当怀孕已到中期,肝脏情况基本稳定,又迫切要孩子,经医生允许可继续妊娠。
妊娠期间应注意以下问题:
(1)要定期复查肝功能及相关指标,密切注意肝病有无加重的迹象。
(2)加强孕期保健,包括自我保健和定期产前检查,及时发现有无胎儿异常和产科异常情况,有无并发症发生,如妊娠高血压综合征,贫血等。
(3)注意休息,生活要有规律,避免过重的体力劳动。
(4)注意饮食营养,合理调整饮食结构,进食低脂、高蛋白、高维生素饮食。多食粗粮,少用精米精面,多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、花生、芝麻酱、鱼、肉、蛋、奶等。不要盲目进补,食量要适当,避免体重增加过快过多。
(5)忌吸烟、饮酒、浓茶及咖啡。
(6)在医生的指导下服用保肝药物,出现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、巩膜发黄及发热等不适时要及时就诊。
7.孕期常见的牙齿疾病
人在怀孕的时候,整个机体会变得比较敏感。如果口腔中本身存在很多问题或是在孕期由于疏懒而忽视了对牙齿的保护就可能加重原有的疾患或者激发一些新的疾患。
医生们对于准妈妈牙齿疾患的治疗原则是:
第一:医生建议在准备怀孕前一定要做详细的口腔检查,把各种问题及隐患先处理好。
第二:如果怀孕前没有做到这些,而有一些牙并需要处理,可在怀孕较敏感的时期(前3个月和后3个月)做应急处理,等到孕中期(4~6个月)或产后再做彻底治疗。
准妈妈在得知新生命来临时,心情上总是忐忑不安,除了承受身体上明显的变化之外,还要调适因为怀孕不适所造成的心理上的影响,如果这时又有牙痛、牙龈出血的症状,就更是焦虑不安了。其实不用担心,只要保持口腔卫生,了解一些相关的知识,就会远离口腔疾病的烦恼!
一、孕前口腔检查
孕前要定期接受牙科医师的检查,一旦发现口腔疾病就要立即治疗,不要以为"牙疼不是病",疏忽大意,以免孕后的口腔疾病增加孕妇的焦虑情绪,影响胎儿和准妈妈的健康。
二、孕期常见的牙齿疾病
1.妊娠牙周病
孕期由于内分泌发生改变,牙龈组织松软,免疫功能较差,牙菌斑菌落生态改变,细菌繁殖产生毒素刺激牙龈发炎,使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重,而出现血管增生等发炎症状,造成较严重牙龈充血肿胀,颜色变红,触碰更易出血,偶尔有疼痛不适的感觉。这些症状并非每个孕妇都会发生,若会发生的话,通常在怀孕第二个月开始,在第八个月时可变得较为严重。
牙周炎作为影响胎儿生长的危险因素,会造成低体重新生儿及早产儿。据报道,在美国低体重新生儿及早产儿约占新生儿的十分之一,是先天异常婴儿死亡的原因之一。牙周疾病是由细菌引起的一种感染性疾病,在众多的牙周致病菌中梭形杆菌是唯一可以通过胎盘的,已经有学者从羊水中分离培养出该种细菌。经研究发现,有18.2%的低体重新生儿及早产病例与其母亲患有牙周疾病有关,患重症牙周炎的孕妇发生的危险率是牙周健康孕妇的7.1倍。
鉴于怀孕与牙周疾病之间的关系,我们有责任告知孕妇,母体的牙周感染会给怀孕带来危险,并影响胎儿的健康。
对于牙龈出血有人认为是由于刷牙过重所致,而减轻甚至停止刷牙。另有些人则认为是维生素缺乏,故盲目服用大量维生素。殊不知这样做只能延误及加重牙龈炎症。妊娠性牙龈炎的最佳治疗时期为妊娠中期,即妊娠4~6月之间进行,医生会对患者进行必要的局部治疗,并进行口腔健康指导。我们提倡有效刷牙,尤其在怀孕期间更应加强口腔卫生护理,积极预防牙周病的发生。一方面要注意口腔卫生,坚持做到每天早晚刷牙,每餐饭后漱口,改变孕期不刷牙的陈腐观念。另一方面要养成定期洁牙习惯,最好每隔半年或一年洗一次。
2.蛀牙
妊娠期的妇女生活规律发生改变,进食的频率增加,喜吃零食又偏爱酸甜食物。况且由于怀孕反应,孕妇体力下降、活动不便而放松了口腔卫生,导致不刷牙或刷牙的次数减少。就因为这样的"嘴勤手不勤"带来了蛀牙的隐患。孕前本来没有蛀牙的妇女在妊娠期可患蛀牙,孕前已有蛀牙者在孕后疾病可加重或蛀牙数增多。假如妈妈患有蛀牙,宝宝出生后患蛀牙的可能性也大大增加,因为母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。所以,怀孕以前治愈蛀牙无论对自己,还是对宝宝都十分必要。
3.敏感(牙本质敏感症)
准妈妈由于生理上的改变,尤其爱吃甜性、酸性食物,这些食物都会磨损牙齿,形成敏感性牙齿。
4.阻生牙引发急性肿疡
如果怀孕前有阻生牙未拔除,再加上牙菌斑堆积,阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。
孕期牙病的易发原因
据估计,约有50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始,到第8个月到达颠峰。临床上妊娠期牙龈肿大,尤其是牙缝间开始肿大、色泽鲜艳、质软、容易流血。准妈妈为什么容易引发牙周疾病呢?
首先,怀孕后,女性体内雌、孕激素增多,会使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱,以至血液淤滞及血管壁通透性增加而造成牙龈炎。此外,准妈妈由于饮食习惯和身体状况的改变,容易忽略口腔卫生,这也是牙周疾病的重要诱因。
另一方面,孕期发生"妊娠牙龈炎及牙周病"的致病因子,是堆积在牙龈四周的牙菌斑。孕期体内性激素的平衡失调,会对堆积在牙龈附近的牙菌斑产生明显的牙龈肿大等发炎反应,甚至有的会产生妊娠瘤,造成牙龈流血、牙龈疼痛,从而干扰咀嚼,甚至引起进食的困难。
三、孕期牙科治疗
1.一般简单、保守的牙科治疗,例如补牙、洗牙或牙科例行检查,在怀孕期间,只要身体状况允许,皆可进行。
2.一般牙科手术,在可能的情况下,在怀孕中期施行较为理想,以避免前3个月的流产,或后3个月的早产及畸形的发生。
3.牙科最常用的麻醉剂,在一般的剂量下,不会抑制胎儿中枢神经的正常发育。
4.若有必要使用药物来控制病情,医师会选择安全的且副作用最小的药物。
5.若要使用X光,一般都会穿上铅衣遮住腹部,以避免辐射伤害。
6.大部分"妊娠牙龈炎及牙周病"都可通过清洁牙齿,消除牙齿间隙的牙菌斑而得到改善。因此,注意口腔卫生是刻不容缓的事情。
当然,多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜,多喝牛奶,每次进餐后刷牙,保持口腔清洁,这些日常生活就能做到的小事,其实才是牙齿保健的上上之道。准妈妈要从小事做起,一切防患于未然呀!
8.准妈妈如何避免产前抑郁
怀孕了原本是一件开心的事,但是接踵而至的生理和心理上的问题却会时常困扰着您,其中"产前抑郁症"就是我们不得不面对的大问题。
产前抑郁症是近年来出现的一种新的孕期心理疾病,据市妇联下属的唯尔福女性心理热线统计,近年来,产前出现精神问题、心理问题的女性正呈上升趋势,仅在该热线咨询的女性已经占到全部咨询总数的15%以上,上升率为9%,远远超过产后抑郁症每年2%-3%的上升率,其中以白领女性为主。
专家指出,产前抑郁症的危害性远远大于产后抑郁症,严重的话甚至还会做出伤害自己的行为,诸如自残、自杀等,累及胎儿的性命。专家提醒,女性应从怀孕起,在心理上就应及时调节,做好角色转换。
"产前抑郁症"产生的原因
女性从怀孕起,由于体内荷尔蒙出现变化,特别在怀孕早期的3个月里,出现呕吐等各种身体不适;同时,心理也容易出现波动,情绪更容易低落。由于生育期女性是精神病易感人群,如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾,心理压力过大,难以从"少女角色"转换到"妈妈角色",就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂,甚至出现意识障碍和幻觉,以致发生难以预料的意外事件。
"产前抑郁症"危害严重
很多人都知道有"产后抑郁症",但对"产前抑郁症"及其严重性却知之甚少。其实,产前抑郁症处理不好的话,其危害性远远大于产后抑郁症,严重者更会累及孕妇或胎儿的性命,诸如自残、自杀等。
香港中文大学医学院曾对959名孕妇进行调查,结果显示,一成孕妇都有显著的产前抑郁症。
据介绍,产前抑郁与产后抑郁病症表现差不多,例如容易哭,发脾气等。产前抑郁患者会更容易焦虑,例如会担心生产过程的痛楚,会否诞下畸形胎儿,分娩过程是否会出错,自己是否会难产等等,因此,许多患有产前抑郁症的孕妇通常会把忧虑和抑郁延续至生产后,因而也较容易患上产后抑郁症。
过度焦虑会损BB健康
孕妇情绪波动对胎儿会有很大影响,根据临床研究发现,孕妇在怀孕4~10周情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环系统功能紊乱,导致胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。此外,当情绪不安时,胎动次数会较平常多三倍,甚至高达正常的十倍,如胎儿长期不安、体力消耗过多,出生时往往会比一般婴儿体重轻一公斤左右,如孕妇与人争吵后三周内情绪一直不能平伏下来,其胎动次数会较之前增加一倍。在怀孕期的情绪长期受到压抑,婴儿出生后往往出现身体功能失调,特别是消化系统功能特别容易出现紊乱,再者,母亲的情绪起伏会刺激神经系统分泌不同的激素,透过血液进入胎儿体内,从而影响BB的身心健康。
准妈妈如何远离抑郁症的困扰
专家指出,首先丈夫在孕前、产后都要密切关注妻子的心理变化,尽一切可能关心她、体贴她,减少不良刺激,使之保持愉快心情和稳定情绪,对生男、生女也不要有过多压力。
其次,在产前要做好孕妇的卫生宣教工作,使产妇对分娩和产后的卫生常识有所了解,减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感。
此外,孕妇还应该及时调节情绪,放松心情,平时适当地进行户外运动,比如短途旅游、做孕妇操、游泳等,参与一些社交活动;保持充足的孕期营养,因为足够的营养和充分的休息能够避免心理疾病的发生。
常常担心胎儿的健康,老是在怀疑自己的怀孕症状有问题,看到相关的医学介绍,就会有莫名的紧张和害怕,夜晚睡觉时常常有失眠并且多梦的症状。这些症状的产生,主要是因为准妈妈压力过大,还有少部分准妈妈会出现较严重的产前抑郁症,如:情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感。
当孕妇心理不适时,体内的小宝宝也会受到影响,因为母子紧密相连,宝宝的个性更会受到妈妈心情的牵引。
因此,当准妈妈压力过大和情绪不稳定时,家人的支持就显得格外重要。只要家人多付出一些关心和帮助,就可使准妈妈心情好转。另外,先生可以陪同太太一起去咨询精神科医生,在尽量不使用药物的前提下,让准妈妈的心情开朗起来,这样宝宝也不至于受到太大的影响。
孕妇注意自我调节
另外,孕妇也有必要了解一些生育的基本知识。在产前产妇应该对分娩和产后的卫生常识有所了解,减轻孕妇对分娩时的"疼痛感"产生恐惧感和紧张感。要学会自我调节情绪,放松心情,比如适当参加一些户外运动,如短途旅游、做孕妇操等,参与一些社交活动,同时保持充足的孕期营养,足够的营养和充分的休息能够避免心理疾病的发生。
9.梅毒病对孕妇的危害
妊娠期患梅毒不仅对胎儿有危害,也给孕妇带来许多不良影响。由于妊娠期间生殖器官充血,组织松软,因此下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒,孕妇发生的皮肤、粘膜损害可以呈泛发性,并可能反复发作。另外,患者还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使孕妇体内营养物质的消耗明显增加,导致孕妇体质下降,抵抗力减弱,消瘦,经常出现咽喉感染。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后,由于梅毒导致的子宫壁病变,会使产妇出血增加,甚至大出血,引起贫血,影响产后恢复。
一、历史证明:
梅毒是一种古老的性传播疾病,人类在同梅毒作斗争的过程中积累了许多经验,偿试过许多治疗方法,在我国古代早有用汞剂治疗梅毒的记载。把治疗梅毒从汞剂到青霉素使用,分成三个发展时期:
1.汞剂治疗时期(1497~1907):Widmann首先用汞剂治疗梅毒,取得了很好的疗效,在临床应用过程中反复改进剂型和用法,为当时唯一有效的治疗梅毒药物。当时多用肌肉注射法,常用汞剂有:
(1)水溶汞剂,如20%二氰化汞,20%二氯化汞(升汞);
(2)汞油悬液,如10%水杨酸汞油悬液;
(3)汞软膏,含50%汞,通过外擦经皮肤吸收。汞有抑制梅毒螺旋体的作用,但毒性较大,现已不用。在此时期内,开始用碘治疗梅毒,碘剂多为5%~10%碘化钾溶液,每日碘化钾剂量为1~3克或更多,碘剂不能杀灭螺旋体,只有消散肉芽肿的作用,常用于三期梅毒树胶肿。其使用是促进毛细血管的渗透作用,及减低血中的抗胰蛋白酶而增强炎症病灶中胰蛋白酶的溶解纤维组织作用。碘剂在过去只能作晚期梅毒的辅助药物。
2.砷剂治疗时期(1907~1943),1907年Ehrlich创制三价砷,阿斯凡拉明(即606),Ehrilich又于1912年研制成新阿斯凡拉明(即914)。后有硫914、氧化砷、五价砷剂如醋酰胺砷等,砷剂可杀灭梅毒螺旋体及其它螺旋体。以后又出现了铋剂治疗梅毒。当时以硝酸铋粉为代表,铋剂治疗梅毒的疗效优于汞剂。
3.青霉素治疗时期(1943~至今)从1943年Mahoney,Arnold及Harris开始用青霉素治疗梅毒,开创了梅毒治疗的新时代。青霉素治疗梅毒,有强烈的抑制梅毒螺旋体的作用,治疗早期梅毒可于16小时后即杀死梅毒螺旋体的绝大多数,皮肤损害迅速消退,相继血清反应转阴。在长期应用中发现青霉素治疗梅毒疗效快,副使用小,杀灭螺旋体彻底,是理想的治疗梅毒药物。而且至今未发现梅毒螺旋体对青霉素有抗药性。50年代开始又引入其他抗生素治疗梅毒。
二、抗生素治疗:
自青霉素应用以后,上述汞剂、碘剂、砷剂、铋剂等治疗梅毒的药物就开始逐渐被淘汰了。目前青霉素是现代最好的首选治疗梅毒的药物。因为梅毒对青霉素非常敏感,梅毒螺旋体复制时间为30~33小时,一致认为血清浓度在0.032IU/ml就可杀死螺旋体,但这血清浓度必须保持至少7~10天,不能降低。
梅毒的青霉素治疗方案
1.早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素G混悬液,每日一次,共10天,总量600万单位。治疗后一年内,应用两次临床及血清学检查。为了消灭传染源不仅对早期梅毒患者应予以充足的治疗,对于其性接触者,也应全部予以检查及治疗。
2.晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素,每天肌注一次,每次60万单位,至少20次,总剂量1200万单位以上。
晚期及晚期潜伏梅毒经治疗后,有相当一部分患者血清学不发生明显改进。治疗后,应每年检查一次。神经梅毒患者应每年检查脊髓液,至取得较理想的改进,一般细胞及蛋白含量恢复较早而脊髓液的血清学反应恢复较迟。
对于晚期梅毒患者的配偶及治疗前所生的子女应进行检查。
3.对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查。如为阳性,病史及体检符合梅毒时,应按所患梅毒的分期予以青霉素治疗。
4.早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。若发生临床症状或放射学检查有骨梅毒损害,或血清学滴度上升二管以上或持续升高时,或孕妇未经充分青霉素治疗或无条件对婴儿进行仔细检查时,须给婴儿进行治疗。治疗方法可用普鲁卡因青霉素肌肉注射,每日一次,每次每公斤体重予以5万单位,连续注射十天,总剂量一般在150万单位至300万单位左右。对于不便连续注射而脊髓液正常的早期先天梅毒儿,可肌注苄星青霉素,一次注射每公斤体重5万单位。
5.晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。
青霉素是高效抗梅毒螺旋体的药物,血清浓度高于0.03单位/毫升时,即可杀灭梅毒螺旋体。由于青霉素注射后引起大量的螺旋体死亡放出异性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反应。在早期患者这种反应常在注射后3~12小时出现发热,乏力及皮肤损害或骨膜炎疼痛症状等加重,但一般并不严重,可于24小时左右缓解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反应,如注射后心血管梅毒患者出现心绞痛、心律不齐,甚至发生主动脉瘤破裂等;亦可使神经梅毒症状加重,如耳聋加重或出现头痛症状。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2~3日,开始用强的松,可减轻Jarisch-herxheimer反应。服法,每日20~30毫克,治疗开始2~3后,如无反应或反应较轻即逐渐减量,停止此种预防措施。
其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素。近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果。
10.梅素病的治疗原则
对早期梅毒要彻底治愈以消灭传染源,对晚期梅毒则要求控制症状,保护器官功能,延长生命,提高工作能力。治疗必须早期足量、正规、按计划完成疗程,并进行治疗后追踪,以发现复发。治疗前必须进行系统检查。
一、原则:一经确诊应早期、足量、规则用药治疗,疗后定期随访。
1.伴侣同时接受治疗。
2.治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行。在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活。
3.青霉素为治疗梅毒的首选药。
二、根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案,具体方法如下:
1.早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒):
(1)青毒素
①普鲁卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续10~15天,总量800~1200万单位。
②苄星青霉素G(长效西林):240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2~3次。或240万单位一次一周总量为480万。
(2)对青霉素过敏者
①红霉素:500mg/day,4次/天,连续30天。
②强力霉素:100mg,2次/天,口服连续30天。
2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒):
(1)青霉素
①普卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位。间隔2周给第二疗程,总量2400万单位。
②苄星青霉素G:240万单位,每周-次肌注共3次。
(2)青霉素过敏者
①四环素:500mg每日4次,口服连续30天。
②红霉素:口服每次500毫克,每日4次,连服30天。
③强力霉素:每次服用100毫克,每日2次,连服30天。
三、心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G。
个别患者在治疗时可能发生吉海反应
该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3~12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1~2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用。
四、病期超过两年的梅毒(晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒)以及二期多发梅毒:
1.普鲁卡因青霉素钠:80万单位一天连续15天。总量2400万单位。
2.苄星青霉素钠(长效西林)240万单位分一至两次,每周一次,共三次,总量720万单位。
3.青霉素过敏者用红霉素:每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一疗程
五、心血管梅毒:
1.普鲁卡因青霉素钠
用法:80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程,还可以给予多个疗程。
2.青霉素过敏者用红霉素
用法:每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一个疗程。
六、神经性梅毒:
1.水济青霉素
每天480万单位静脉点滴,10天为一疗,休药天再重复一个疗。总量9600万单位。
2.普鲁苄因青霉素
用法:每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周。为避生外,可在注射青霉素前1~3天开始口服强的松,每天30~45mg连续3~5天。
七、早期梅毒的治疗(包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒):
1.苄星青霉素G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共用3周;或普鲁卡因青霉素G,每天肌注80万单位,连续10~15天,总用量800~1200万单位。
2.对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克,每日4次,连服15天;或强力霉素每次服100毫克,每日2次,连服15天。
八、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒的治疗:
1.普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位,连用20天;或苄星青霉素G240万单位,每周肌注1次,共用3次。
2.对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等,应在医生的指导下用药。
九、胎传梅毒:
1.早期胎传梅毒;
(1)普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg,肌内注射,连续1O日;
(2)苄星青霉素G5万U/kg,肌内注射1次。
2.晚期胎传梅毒:
(1)普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,肌内注射,连续10日为1疗程。
(2)苄星青霉素5万u/kg,肌内注射,一次即可(对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量)。
早期、晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5--25mg/kg,口服,4次/日。
3.西药治疗的注意事项:
(1)青毒素剂量不宜随意加大:大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体、释出大量异性蛋白,引起赫斯海默反应,表现为体温升高,全身不适,梅毒损害暂时加重,内脏和神经系统梅毒症状恶化,甚至危及生命。预防此反应的发生,可在治疗前口服强的松5mg/次,3次/日,连服3日。
(2)心血管梅毒治疗注意:心血管梅毒不用苄星青霉素,如有心衰、应首先治疗心衰,待心功能可代偿时,再予以肌内注射青霉素;但应注意从小剂量开始、以避免发生赫斯海默反应。
①水剂普鲁卡因青霉素G80万U/日,肌内注射,1次/日,连续15日为1疗程,共2个疗程(或更多),疗程间停药2周。
②四环素或红霉素2g/日,分4次口服,连服30日为1疗程。
4.中枢神经系统梅毒治疗注意:青霉素宜从小剂量开始,大剂量有可能发生赫斯海默反应而加重病情。
①水剂普鲁卡因青霉素G80万U,肌注。1次/日,并14日。
②四环素或红霉素0.5g口服,4次/日,共30日。
5.妊娠期梅毒治疗注意:依然首选青霉素,青霉素过敏者可改用红霉素或头孢菌素、禁用四环素。于妊娠初及妊娠末3个月各用1疗程,以防止胎传梅毒。
6.其他抗生素的运用;氯霉素、先锋霉素V、先锋霉素II及强力霉素均可治疗早期梅毒、但仅限于特殊病例,不能作为常规治疗。
7.应严格掌握治愈标准:在判断病人治疗标准时,不能以皮肤,粘膜的病变消失作为全部依据,应每月采血做反应素试验,反应素试验阴转后再结合其他症状的改变来判断治愈。同时,还要注意复查和随访,一般在治愈后3年内定期复查,一旦复发应及时再做驱梅治疗。
中药治疗:
1.肝经湿热型:
淫秽疫毒之邪并湿热外感,浸淫肝经,下注阴器,气机阻滞,湿热疫毒之邪凝聚,发为疳疮(硬下疳)、横痃。主症为外生殖器及肛门等处皮疹粟起或硬块,或腹股沟淋巴结肿大坚硬,胁肋胀痛,纳呆,厌食油腻,尿短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。治宜清泄肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减:木通、车前子、生地、土茯苓各15g,龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10g,甘草5g。
2.气郁痰结型:
淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器,气血壅阻,痰瘀互结成横痃。主症为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大,坚硬不痛,微热不红,胸闷不舒,口苦,舌红,脉数。多见于第一期梅毒。治宜清热解毒,化痰散结。方用犀黄丸加减:牛黄0.3g,麝香0.1g,乳香、没药各9g银花、土茯苓各10g,皂角刺、山甲各10g。
3.正虚邪陷型:
淫秽疫毒蕴结,横痃溃破,日久气血受损,正虚无力托邪外达。主症为腹股沟一侧或两侧肿大的淋巴结溃破,口大日久不敛,时有臭脓,面色黄而少华,神疲乏力,舌质谈,苦薄白,脉虚细,见于一期梅毒淋巴结肿大合并感染。治宜益气养血,扶正托邪,方用托里消毒散加减:熟地、黄芪、金银花、土茯苓各15g,人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔梗、皂角刺各10g,甘草5g。
4.风热壅盛型;
病程日久,卫外失固,风邪趁势而入,风热相搏,以致热壅于里,风热疫毒郁于肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腰、腹、四肢屈侧、颜面、颈部等处出现鲜红皮疹或斑块,伴恶寒发热,头痛,口苦咽干,便秘尿黄,苔黄干燥,脉数,治宜解表通里,清热解毒。方用防风通圣散加减:防风、荆齐、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、山栀、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10g,滑石、石膏各15g,甘草5g。
5.湿热蕴结型:
淫秽疫毒并湿热外感.邪郁于里,气机受阻,邪郁肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腹、腰、四肢屈侧、颜面、颈等处先后出现红中透白的杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑,腹胀纳差,便溏,渴不欲饮,苔白腻,脉儒或滑。治宜清热解毒利湿。方用土茯苓合剂:土茯苓、金银花各15g,威灵仙、白鲜皮各10g,苍耳子、生甘草各5g。
6.风毒蕴结型:
疫毒内蕴日久,沉于骨髓,自里外发,并风邪郁于肌肤,随处结为杨梅结毒。见于三期梅毒。主症为筋骨疼痛,日轻夜重,随处结肿,溃前其色暗红,溃后黄水泛滥而腐臭,口渴,心烦,舌红,苔黄,脉数,治宜祛风清热解毒。方用搜风解毒汤加减:土茯苓、薏苡仁、木通各15g,银花、防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各10g,人参、甘草各5g。
7.脾虚湿困型:
素体脾虚湿盛,淫秽疫毒久羁,自里外发而为杨梅结毒。见于第三期梅毒。主症为毒肿小如豌豆,大及胡桃,其色褐,无压痛,溃后难以敛口,疮口凹陷,边界整齐,腐肉败臭,筋骨疼痛,胸闷不饥,食少便溏,肢体困倦,苔黄,脉儒教,治宜健脾渗湿,清热解毒。方用参苓白术散合土茯苓合剂:土茯苓、金银花、威灵仙、白鲜皮各15g,白术、淮山、莲肉、砂仁、桔梗各10g,苍耳子6g,人参、甘草各5g。
8.气血两虚型:
杨梅结毒溃破,大泄脓血,气血受损。见于三期梅毒。主症为结毒溃疡面肉芽苍白,脓水清稀,久而不敛,面色苍白,或萎黄,头晕眼花。少气懒言,舌淡苔白,脉虚细。治宜补益气血。方用八珍汤加减:熟地、茯苓、当归各15g,白芍、川穹、生姜、大枣各10g,人参、甘草各5g。
9.小儿遗毒型:
胞胎内禀受父母精血遗毒(胎传梅毒)。主症为消瘦,皮肤干枯,貌似老人,口角有光亮斑片及大小疱,臀部皮肤剥落溃烂,鼻孔肿胀,有脓血鼻涕,呼吸、吮乳均困难,膝踝关节肿胀,或有鼻骨塌陷.
家庭自疗:
1.三仙驱梅丸(三仙丹、琥珀、大枣、朱砂各120g,冰片6g,麝香1.5g,研细末,大枣去核捣泥,捻药为丸约800粒),绿豆煎汤送服,1粒/次,2次/日,适用于三期梅毒。
2.土茯苓复方:土茯苓6Og,双花20g、萆薢、泽泻、甘草各10g,当归、黄柏、白芷各5g.浓缩成膏,10ml/次,2次/日,适用于一、二期梅毒。
3.鹅黄散(石膏、黄柏、轻粉各等分,研极细末),干粉撒于溃烂处,2~3次/日,适用于硬下疳溃烂者。
4.五五丹(熟石膏、升丹各5g)掺疮口,或用药线蘸药插入溃烂处,外盖油膏。适用于梅毒淋巴结肿大溃烂,或三期皮肤梅毒溃烂。
5.蜜炙黄柏粉外搽。适用于胎传梅海.皮肤破损。
6.生肌散(制炉甘石15g,滴乳石9g,血珀6g,滑石30g,朱砂3g,冰片0.3g,研极细末),掺于溃烂处,外盖油膏。适用于侮毒淋巴结肿大溃烂,或三期皮肤梅毒溃烂。
7.冲和膏(紫荆皮150g,独活90g,赤芍60g,石菖蒲45g,白芷30g,研成细末),调葱计、陈酒外敷患处。适用于梅毒淋巴结肿大及三期皮肤梅毒未溃破者。
预防及注意事项
1.遵守道德规范,严禁淫乱,避免不洁性行为。
2.早期梅毒治愈前禁止性生活,女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。
3.3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查,必要时按早期梅毒进行治疗。
4.出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科,早期诊治,一旦明确诊断,需充分配合医生,彻底治疗。
5.早期梅毒治疗后,应定期随访2~3年,第一年每3个月,第二年每6个月,第三年年末各检查一次,如一切正常可停止观察。
11.慢性疾病对孕妇及胎儿有影响吗
有许多亚急性与慢性感染会产生中度或严重的贫血,另外慢性肾脏病、化脓性感染、肉芽肿感染、恶性肿瘤及风湿性关节炎亦可造成贫血。其红细胞通常是正常的,或比正常略小。骨髓虽无显著改变,但其中的白细胞系列或许会有增生现象,此现象会被误认为是红细胞的一些前驱细胞相对性减少所造成的。血清铁浓度减低,血清铁结合力较正常妊娠时为低......对这个问题要从两个方面来分析考虑。一方面是妊娠、分娩是否会加重孕妇的病情,使健康甚至生命受到严重威胁;另一方面是这些慢性疾病对胎儿到底会产生多大影响。
专家表示,为怀孕妇女创造一个良好的环境对于提高人口的身体素质至关重要。如果妇女在孕期受到外界一些不良影响,可能导致胎儿在成人后一些慢性疾病的发生。
美国杜克大学医学中心妇产科及精神行为卫生系助理教授戴安娜博士指出,孕期母亲不良的生理、心理状态以及外界的不良影响将影响胎儿赖以生存的宫内环境,从而改变胎儿的部分基因,以至于影响其组织和器官的发育,导致其成人后一些慢性疾病的发生。
她说,母亲孕期患有精神疾病而未接受治疗的,其后代大都出现早产和低出生体重现象;患有产后精神疾病而未治疗的,其后代表现为认知和行为异常、母子关系差、智商下降、容易出现抑郁。可见,母亲孕期和产后的精神状态对于儿童的精神发育有非常大的影响。
"2010年前,中国将有大约9000万名左右0到4岁的儿童,相当一部分儿童出生在边远贫困地区。他们的经济状况、营养条件以及受教育情况都处于比较低的水平,因此更加需要有效的儿童早期发展项目。"强生儿科研究院的专家顾问表示。
国外的经济学家和教育学家近年来还发现,大力发展早期教育是重要的一步。良好的儿童早期教育使0到5岁儿童的智商更高;行为更加合理;眼手协调能力更强;听力、语言及阅读能力更强;随着他们的成长,表现出自发性增加、侵略性减少、与伙伴及与父母的关系融洽以及对社会的适应能力更强。
由于妇女所患慢性疾病的种类和程度不同,因此,对孕妇及胎儿的影响也不同,其妊娠的最终结局也就不同。
大致可分为以下3类疾病:
第一类疾病:如继发性贫血,慢性皮肤病(如牛皮癣),气管慢性支气管炎等。只要孕期定期检查,并给予适当药物治疗,一般来说对孕妇及胎儿的健康无不良影响。
第二类疾病:如轻的心脏病(心功能代偿期),轻型糖尿病,早期的原发性高血压症等,对于这些疾病,孕妇需要在医生的严密监护及精心检查、治疗和指导下,才能得到良好的妊娠结局。
第三类疾病:如各种心、肝、肾疾病的急性期,慢性肾炎伴肾功能减退,心脏病心功能不良者,糖尿病伴有动脉硬化或肾功能差者。
由于妊娠后会增加孕妇的心、肝、肾负担,使疾病加重,甚至威胁生命。即使经过孕期监护及治疗,也难以得到良好的结局,所以最好不要妊娠。
12.孕晚期常见的疾病有哪些
腹中的宝宝日益成长,母亲身体中的各种变化也将告一段落,但此期的问题不仅会影响到胎儿,连母体本身也可能会有不良情形产生。尽早发现尽快治疗是预防的最佳良药。
前期破水与早期破水
1.特征与原因
怀孕中,部分羊膜破裂的话,胎儿周围的羊水即会流出体外,此现像称为破水。一般都由阵痛引起的,但在以前造成者为前期破水。而阵痛开始后,子宫颈尚未完全打开者,则为早期破水。
其原因可能是羊膜受细菌感染变弱,或是多胎、羊水过多、子宫颈易开等情形。
2.主要症状
几乎所有的情形不痛也无出血,而从阴道口流出水状物。虽然感觉像尿,但却无尿的臭味。
3.预防与对策
若有感觉破水时,尽量不要活动身体,保持稳定状态立即就医。若为细菌入侵引起子宫内感染时,不但胎儿受感染,母亲在产后也会有发热现象,须加以注意。保持清洁,严禁入浴。
胎盘早期剥离
1.特征与原因
一般正常的生产,是胎儿娩出后不久才产出胎盘。在胎盘早期剥离的情形中,是指胎盘事先剥离,而已在内部呈现出血状态,但胎儿尚未娩出。
而少数异常情形中,胎盘剥离,不但切断了胎儿生命供给的来源,也会危及母体的健康。
2.主要症状
第一症状为腹部紧绷。阵痛异常下,无停止地持续紧绷,紧接着强烈腹痛、脸色苍白、盗汗等。有时阴道会大量出血,或是外表完全无出血状态,但是子宫却出血不止。
若内出血时,母体会严重急性贫血,有引起休克的危险,请立即就医,发现愈早治愈率愈高。
3.预防与对策
预防妊娠毒血症是防止胎盘早期剥离的方法之一。腹部疼痛时,不一定是出血,若严重时,请立即就医。
治疗方法以剖腹生产方式,将胎儿与胎盘一同取出,以保护胎儿与母亲的安全。
前置胎盘
1.特征与原因
胎盘在分娩时为了不阻碍胎儿的通道,一般距离子宫口较远。然而在不明原因下,胎盘位于子宫口时,即称为前置胎盘,这是造成生产时大量出血的原因。
完全覆盖子宫口为全前置胎盘,仅部分覆盖者为部分前置胎盘,而胎盘边缘有接触子宫口时,称为边缘前置胎盘。除了经产妇外,有多次人工堕胎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等情形的人较容易发生。
2.主要症状
前置胎盘的症状,几乎胎盘都比胎儿早先剥离,而生产时大量出血。在怀孕后期,也有不痛却急性大量出血的情形。然而少量出血时,也不得忽略。
如果胎盘没有完全覆盖子宫口时(边缘前置胎盘),胎儿下到产道而使子宫收缩,出血状况可能停止,此时即可自然生产。
3.预防与对策
怀孕中即使有少量出血,也须看医生,经由超声波的诊断,可了解胎盘位置,早期发现。若出血之后才诊断为前置胎盘时,须立即住院休养。出血严重时,则要立即开刀。
怀孕7个月以前发现前置胎盘,只要不出血即可继续怀孕。此外,也有胎盘会渐渐往下移的情形。
胎位不正(臀位)
1.特征与原因
怀孕中期以前,胎儿可在羊水中自由活动,接近生产期间时会自然旋转,一般为头朝下的状态,然而l00人中约有四五人左右为头部朝上的情形。
胎位不正的原因大多不明。虽然怀孕中不会有任何特别的问题,但是一般胎儿的头较大。若脚部或臀部先娩出时,则难以通过产道。
2.对策
在各种条件具备下可自然分娩,但是为了安全起见,还是剖腹生产较理想。并非所有的胎位不正都须剖腹生产。如果骨盆过小,胎儿发育过大时,才要考虑开刀。是否要进行手术,可先向医生咨询才做决定。
如果到第8个月结束时仍为胎位不正的话,可以做些体操,但不可过分勉强。
矫正胎位不正姿势最普遍的方法为"膝胸卧式"。一般是将脸部贴近床面,臀部举高,保持此种姿势。另外"跨桥的姿势"颇具效果。早晚各1次,每次15分钟,若腹部有紧绷或疲劳时即须停止。
超过预产期尚未生产
1.确定预产期
接近怀孕40周左右,胎儿的发育会横向成长,发育过大也不必担心。请再确认最后月经的开始日,以清楚预产日期,或以超声波检查胎儿大小,根据所得的数值客观地修正预产日期。
2.逾期标准为2周内
如果逾期生产,胎盘老化,易造成胎儿营养无法顺利运送。氧与养分的不足,会使胎儿呈现危险状态。此时须以人工阵痛方式催生,将胎儿生产出来。
虽然胎盘老化因人而异,但过了预产期两星期仍无产兆时,须立即就医检查胎盘的功能。
在预产期前后仍无动静者,也可能是运动不足,此时可通过散步或爬楼梯等来引起阵痛。
13.孕期自我保健"误区"
大量产科统计、调查资料表明,孕期及分娩时发生的种种异常(流产、早产、难产等),很大一部分是孕妇自己忽视自我保健造成的。从某种意义上说,是她们自己犯的"错误"。归纳一下常见的有以下20种:
1.可疑妊娠不及时去检查
不少孕妇在开始出现某些早孕反应时不以为然,既不及时告诉家里亲人,更不主动去医院检查,一拖就是一、两个月。这样,确定妊娠时,大多已是妊娠三个多月了,已昏过了引起畸胎和容易造成流产的危险时期,忽视了早孕保健,对母子健康极为不利,甚至可导致严重后果。
2.确定妊娠后,不按期进行产前检查
目前,尚有相当一部分(农村更多)孕妇出于羞怯或嫌麻烦等原因,不进行或不按期进行产前检查,这就不能及时发现妊娠并发症及胎位、胎儿异常,是造成难产的重要原因之一。
3.多次、反复做人工流产
有些人因种种原因,怀孕后进行人工流产,流产后不久又怀孕,再次去流产,如此反复多次。这种做法对身体伤害极大,不仅容易引起子宫内膜炎、内膜异位症,还可能因人流操作失误引起子宫穿孔。同时反复人流很容易导致不孕症,应该避免。
4.孕期滥用药物
孕期,尤其是早孕阶段,不经医嘱自己滥用药,特别是某些抗生素、激素、止痛药和镇静安眠药等,这是引起畸胎的重要因素。
5.有病不用药,怕影响胎儿
孕期不可滥用药,但并非是不用药,大多数药对胎儿还是安全的,所以孕期患病还是要在医生指导下正确用药,切不可"忌药讳医"。
6.不注意防治风疹等病毒感染
风疹、肝炎、巨细胞病毒可严重损害胚胎组织、引起畸胎、流产。因此,孕妇不可忽视上述病毒感染,应积极预防,一经发现患风疹、病毒性肝炎等,应立即就医,认真治疗,不可大意。风疹病毒是导致畸胎的头号杀手。
7.接触有害物质,多次做B超
孕期尤其是早孕阶段,是胎儿重要器官分化和形成的关键时期,应该注意避免和防止有毒有害物质接触,如化学农药、重金属铅、镉和甲基汞等,以及放射性物质。因此,孕妇应对上述物质加强防范。而且不要多次进行B超或X线检查,以免伤害胎儿。
8.嗜烟、酒
孕妇大量吸烟或酗酒,可致畸胎。因此,孕期应戒烟酒。
9.对丈夫过度依赖或苛求丈夫
少数孕妇对妊娠认识不清,怕字当头,什么也不做,家务完全让丈夫做,并苛求丈夫对自己百依百顺。这种过度依赖使孕妇活动量大减,心理上也处于消极、被动状态,对健康有害无益,容易导致身心脆弱、甚至成为难产的重要因素。
10.完全禁欲,冷落丈夫
少数孕妇误以为整个孕期都不能进行性生活,因而禁欲,对丈夫的性要求一律拒绝,因而冷落丈夫,久之势必损害夫妻感情。早孕阶段应节制性生活,妊娠晚期应禁止性生活。即使在不该过性生活时,丈夫提出性要求,也不应冷言恶语,采取冷漠的态度,而是耐心说服丈夫并采取非性交等方式与丈夫亲近,不可冷落了丈夫。
11.自我封闭,不出家门
有些孕妇自认为怀孕后出现蝴蝶斑或大腹便便,变丑了,变笨了,不愿意让别人看见自己这个形象;还有一些孕妇误解为到外面去活动多了会影响体内胎儿,因此,闭门不出,进行自我封闭。这种做法不仅有害孕妇本人的身心健康,也会妨害胎儿,不利于优生。
12.不当的节食
有些孕妇担心自己分娩后变胖,失去"体型美",孕期不敢多吃或不吃肉、蛋等营养品,有的甚至比平时吃得还少。这就不能满足胎儿迅速生长发育的需要,对胎儿后天也会造成难以弥补的损害。
13.营养"过度"
也有一些孕妇片面地认为吃得越好,营养越丰富,对胎儿越有利。所以孕期对饮食采取"多多益善"和"见好就吃"的态度,结果造成体重增加过快,容易引起"巨大胎儿",不仅给分娩造成困难,也是产后发胖的原因之一。
14.不节制性生活
妊娠早期及晚期不节制性生活,常是引起流产、早产、宫内感染的诱因。
15.参加剧烈运动或干重活儿
少数孕妇在孕期仍参加剧烈的体育竞赛活动,或干挑、抬、提、扛等重活儿,这是很危险的,容易引起流产或早产。
16.懒散
有些孕妇片面理解孕期休息越长越好,很少活动,生活散漫而规律,这不仅对胎儿发育不利,还给正常分娩带来麻烦,使产程延长,滞气增多。
17.不讲究精神卫生
不少孕妇不注意孕期精神保健,好发脾气,生闲气,或精神苦闷、焦虑、忧愁。殊不知恶劣的情绪不仅直接影响孕妇的饮食和睡眠,有碍健康,还会对胎儿造成有害的影响,不利于优生。
18.忘记或记错了预产期
有些孕妇不注意记预产期,以为是小事,而小事却常引来大麻烦。由于预产期不清,使产前准备工作受到影响,成为到外地或在旅途中意外分娩的主要原因。对母子健康十分不利。
19.妊娠晚期远行
个别孕妇接近预产期,仍去外地旅行,这是相当危险的。各地多有在列车七轮船上分娩的报道。在这种毫无准备下分娩,极易发生危险,一定要避免。
20.自己做主要求做剖腹产
当前,许多孕妇害怕分娩时"遭罪",或误信剖腹产的孩子聪明,本可以正常分娩的,却迫切要求做剖腹产。这种做法弊多利少。因为与正常的自然分娩相比,剖腹产不仅孕妇要承担更大、更多的风险,而且对新生儿也不利,出生后的患病率增高。因此,孕妇不要自己要求做剖腹产,对于那些不能自然分娩的孕妇,医生会选择剖腹产的。
第三章 妊娠期疾病
1.妊娠高血压对胎儿的影响
最新研究发现,应用一氧化氮原料物质治疗妊娠相关性高血压不会对胎儿造成不良影响。
初产妇妊娠高血压或先兆子痫的发生率近30%。先兆子痫病例可无任何征兆,血压升至危险高值,先兆子痫可进展为子痫,危及母婴生命。先兆子痫是孕产妇死亡的首位原因,初产妇的发生率为5%,有先兆子痫病史的妇女再次妊娠时发生该病症的比率达1%至2%。在这项研究中,苏格兰阿伯丁大学的研究人员对1951年至1970年间阿伯丁地区3593名妇女初次分娩的健康调查表、医院病历和医学检查结果进行了回顾分析,此时这些妇女的平均年龄已在60岁以上。研究发现,妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加,甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高,有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。
尽管确切机制并不明白,但是大家认为妊娠相关性高血压可能由于血管内皮产生一氧化氮的功能受损所致。科研人员已经开始评价作为治疗手段的一氧化氮原料物质(比如L-精氨酸)。尽管初期的报道提示一氧化氮原料物质可能有效,但是人们对这种药物对胎儿可能存在的不利影响深感忧虑。
为解决这一问题,以色列海法市RambamIsrael医学中心的Thaler博士和以色列理工研究院的HagitKahana博士对20例妊娠妇女在服用一种一氧化氮原料物质-5mg硝酸异山梨酯前后的胎儿心脏情况和运动记录进行了分析。
研究人员指出,医生应认识到有妊娠高血压病史的妇女在以后的岁月中患心血管疾病的危险会增加。高血压是一种可治疗的疾病,对于妊娠高血压妇女应视为高危人群,对高血压做到及早发现和治疗,从而降低中风和心脏疾病的发生率。
高血压的分类
医学上,根据高血压的发病原因,将其分为原发性高血压和继发性高血伍两大类。原发性高血压是指发病原因不明了,又称高血压病。约占高血压病人的95%以上,大多数病人有家族遗传史。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压,病因明确。最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起,其次是脑部炎症、肿瘤、外伤引起的高血压。某些药物也可升高血压,如激素、避孕药、甘草浸膏等。
肾脏疾病引起高血压,最常见为急、慢性肾小球肾炎。急性肾炎多见于育少年,起病急,常有链球菌感染史,临床上有发热、血尿、浮肿等。化验小便,尿中有蛋白、红细胞和管型。急性肾炎治疗不彻底,可反复浮肿、明显贫血、血浆蛋白低,甚至出现恶心、呕吐、拍搐、尿素氮、肌酐明显升高,此为慢性肾炎并发尿毒症的表现。其他如多发性肾结石、肾囊肿、肾结核、肾动脉狭窄也可致高血压。
内分泌性疾病引起的高血压,可见于嗜铬细胞瘤。病变主要是肾上腺髓质或交感神经节大量分泌去甲肾上腺素和肾上腺索。其次是原发性醛固酮增多症。病变主要是肾上腺皮质增生或肿瘤,致使醛固酮分泌增多、血压升高。再是柯兴氏综合征,病变主要是肾上腺皮质肿瘤或增生。糖类皮质激素分泌增多,水钠潞留,血容量增多而引起高血压。妊娠妇女患高血压时,需注意有否妊娠中毒症。引起高血压的少见原因,如先天性主动脉缩窄,主要是由先天性畸形所致。至于药物所致的高血压,往往停,药后也就会恢复。
一旦发现有高血压,不必紧张,先接受医生指导的检查,寻找病因。有些高血压病因经过根治后,血压就会恢复正常。当然,有的病因,比如慢性肾炎、肾性高血压尤其合并尿毒症时,一般的药物治疗效果较差,此时可采用血液透析疗法,甚至肾移植术才可获得缓解。一旦发现有高血压,不必紧张,先接受医生指导的检查,寻找病因。
怎样治疗妊娠高血压?
高血压会影响进入胎盘的血流量,因此,如果你被诊断出有妊娠高血压,医生会让你做B超检查,确保你的宝宝发育是不是正常,看看你的羊水量是不是正常。有时,医生可能还会给你做生物物理评分(BPP)来检查宝宝的健康状况。但是由于这项检查非常耗时,所以一般医院不经常进行。如果你感兴趣,可以进一步询问你的产科医生。在某些情况下,你可能还会进行多普勒超声波检查,来测定流向胎儿的血流变化。
医生还会让你做一系列的血液检测,并要求你收集24小时尿液来检测蛋白质总量(这比每次产前检查的尿液检测要准确多了)。这些化验检测可以会帮助医生诊断你是不是患有先兆子痫,并跟踪疾病的发展情况。除了采取这些初步措施以外,医生还将根据你血压的升高情况、胎儿的发育状况和你的孕周,来对你采取相应的治疗手段。
如果症状轻微
如果你在怀孕37周或37周以后出现轻微的妊娠高血压,你可能需要进行引产(如果胎儿不能承受自然分娩过程,或者由于其他原因不能顺产,你有可能需要进行剖腹产)。如果孕期未满37周,而且症状较轻,你可能需要住院观察几天。当你和宝宝的情况稳定后,你有可能可以出院回家静养,或者需要不同程度的卧床休息。
你需要经常去医院,以便医生为你做血压和尿蛋白的检测,来观察你的病情变化。每周或每两周需要通过生物物理评分(BPP)或者无激惹试验(一种胎心监护的方法)来密切监测宝宝的情况。为了观察宝宝的发育情况,每隔3周左右,你还需要做一次B超检查。此外,医生可能还会要求你每天数宝宝踢你肚子的次数,来监测胎动的情况。这是你每次产前检查前进行自我检测宝宝健康的一个好方法。一旦你发现胎动不如以前活跃,请立即去医院检查。
如果你出现先兆子痫的任何症状(比如浮肿、体重突然增加、持续或严重的头痛、视力变化、上腹胀痛或触痛、恶心或呕吐等)或者胎盘早剥的迹象(比如见红、出血、子宫胀痛),你应该立即去医院就诊。如果你和宝宝出现有异常情况的征兆,你可能需要住院,有可能需要提前生产。
如果症状严重
如果你被诊断出患有严重的妊娠高血压(血压读数在160/110mmHg或以上),医生会给你开降压药,要求你住院到宝宝出生为止。如果你怀孕达到或超过34周,医生可能会对你进行引产或剖腹产。如果你怀孕未到34周,医生可能会同时给你开皮质类固醇,来促进宝宝的肺和其他器官的发育。
如果你的症状加重或宝宝在子宫内发育不好,医生将会对你进行引产或剖腹产(这要视情况而定),即便宝宝还没有发育成熟。如果不需要马上生产,医生还会让你继续住院,以便密切监测你和宝宝的情况,好让宝宝有更多的时间发育成熟。
2.原发性高血压对胎儿的影响及预防
原发性高血压一般在妊娠前就已经存在,而只有很少数在妊娠期发生。
如果血压轻度增高(140/90~150/100mmHg)的妇女希望怀孕或已经怀孕,应该停止用降压药。这类药物对胎儿的危害可能大于它的疗效。控制孕妇的盐摄入量、减少活动,有助于控制血压。
如果孕妇有中度高血压(150/90~180/110mmHg)应继续服用抗高血压药物,有些药物对孕妇是安全的,但对胎儿有害。妊娠期常用的降压药物有甲基多巴和盐酸肼苯哒嗪。某些通过利尿排除多余的水分,减少血容量来降低血压的药物,能导致胎儿宫内发育迟缓,一般不用。如果孕前用利尿剂降低血压,应在妊娠确诊后,立即用甲基多巴代替。如果需要也应加用盐酸肼苯哒嗪。应每月进行一次肾功能检查并用超声波扫描监测胎儿的生长发育状况。常常在妊娠38周引产,终止妊娠。
患有严重高血压的孕妇(血压高于180/110mmHg)需要特殊处理。妊娠可加重高血压,导致脑水肿、脑溢血、肾衰、心衰甚至死亡。在高血压孕妇中,更常见胎盘早剥。随着胎盘剥离,胎儿的氧和营养物质供应被切断,可导致胎儿宫内死亡。即使没有胎盘早剥,高血压也可引起胎盘的供血减少,影响胎儿生长。如果要继续妊娠,必须给予有效的降压药物。为了保护孕妇和胎儿,应在妊娠后半期或更早的时间住院治疗。若病情加重,应劝其尽快终止妊娠,挽救孕妇生命。
1.妊娠前有高血压病史,或妊娠20周以前血压≥130/90mmHg,均可诊断妊娠合并原发性高血压症。晚期妊娠单项血压明显增高、无浮肿及蛋白尿也可诊断为原发性高血压症。常规检查眼底、化验尿常规及测定肾功能有助于了解高血压症病情轻重程度。
高血压症孕妇在妊娠中期由于胎盘循环形成,子宫胎盘血管床生长发育,动脉压力减低,血压降到正常范围,妊娠晚期血压又明显增高,会误诊为先兆子痫。妊娠早期及中期血压下降是胎儿预后良好的征兆。
2.原发性高血压对胎儿的影响主要决定于妊娠前及妊娠期(尤其是妊娠晚期)血压的水平。血压愈高越容易并发先兆子痫,胎儿预后愈不良;出现蛋白尿对胎儿预后不利,蛋白尿出现愈早,胎儿预后愈差。15%~32%的原发性高血压孕妇合并先兆子痫、死产、早产、胎盘早剥的发病率及围产儿死亡率增高。原发性高血压累及肾脏血管动脉硬化时,对母婴预后不良,不宜妊娠。
3.防治:从早期妊娠开始定期随诊,注意适当休息并服用作用缓和的降压药,维持血压平稳,是取得妊娠良好结局的有效办法。
(1)加强孕期保健:应在28周前每2周检查一次,28周后每周检查一次。
(2)休息,需较妊娠前增多卧床休息时间。
(3)控制血压:维持舒张压在90~100mmHg,较重病例开始治疗时,不要使舒张压很快下烽超过原舒张压的25%,以免子宫胎盘供血量减少。
(4)产科处理:根据病情及产前监护胎儿健康情况,一般争取到孕37~40周中止妊娠。
3.妊娠期性疾病感染对胎儿不益
母亲在妊娠期患感染性疾病,病原体可以通过胎盘感染胎儿,引起胎儿发育不良、畸形,或引起流产、死胎。另外,由于感染,母亲高热、休克、缺氧等,也可以导致胎儿畸形。这里将几种常见的感染做一个简单介绍:
风疹病毒感染
临床症状一般都较轻,容易被忽视。但如果病毒通过胎盘,感染胎儿就会造成严重的畸形。孕妇在妊娠的第一个月感染风疹,50%的胎儿受影响;第二个月有30%的胎儿受影响;第三个月有20%受影响;第四个月有5%的胎儿受影响。这些影响表现为心血管畸形、耳聋、白内障。一般,初次感染风疹病毒的孕妇对胎儿的影响很大,再感染,虽然影响胎儿的可能性要小得多,但并不是完全没有影响。可以在婚前、孕前进行抗体检查,对易感者接种疫苗。接种疫苗两个月后,才能怀孕。同时,在孕早期开展关于风疹等感染的血清学和病毒DNA检查,进行监测。
弓形体感染
形体病是一种人畜共患的寄生虫病。很多动物和鸟类都可以携带弓形体。孕妇初次感染此病可通过胎盘感染胎儿,一般只感染一次。第一次感染后,第二次以后受感染的机会很少。受累胎儿可表现为:脑积水、脑钙化等,也可引起流产。妊娠期患弓形体病时,应作产前诊断。5个月前证实胎儿感染应流产。5个月后感染可用氯林可霉素或螺旋霉素来进行治疗,有一定疗效。应该尽量避免与猫、狗等动物接触,不吃没有煮熟的肉、蛋和动物内脏来防止感染。有条件的话,可以在孕前做血清筛查,如发现IgM阳性,最好推迟怀孕。一般在感染10天之后就会产生抗体。
巨细胞病毒感染
如果孕妇诊断为原发感染,特别是妊娠早期的感染,对胎儿影响大,应该终止妊娠或进行产前诊断。如果是复发感染,对胎儿影响小,一般可以不终止妊娠。最好在孕前进行血清学和病毒DNA的筛查,如发现为原发感染者,应该推迟怀孕。
妊娠期妇女随着内分泌水平,身体各个系统的改变、心理、情感的变化,以及对生育的不同看法,其性生活多种多样,因人而异现将妊娠期此特殊生理条件下,妇女的性欲,性反应、性交频率及性交体位进行初步讨论:
1.妊娠期性欲: