其次是要认识什么是肠化。要知道,胃黏膜上皮与肠黏膜上皮是由不同类型的细胞组成的,组织结构有别。正常情况下,胃黏膜上皮细胞不断脱落,由胃黏膜固有层干细胞不断分化出新的胃上皮细胞予以补充。但干细胞是多潜能细胞,能分化为多种细胞,在慢性萎缩性胃炎的炎症刺激下,干细胞也可能分化为肠上皮细胞。这样, 在胃黏膜上就可看到肠上皮细胞,称为胃黏膜肠化。换言之,肠化是指胃黏膜上皮及腺上皮在病理情况下被类似肠黏膜上皮及腺上皮所代替。肠化又分为不同的类型,即完全型肠化(Ⅰ型)与不完全型肠化。不完全型肠化又分为小肠型肠化(Ⅱ型)与大肠型肠化(Ⅲ型)。一般认为,Ⅰ型一般不癌变;Ⅱ型发生胃癌的危险性低,意义不大;Ⅲ型与胃癌密切相关,属于癌前病变。
肠化不仅分型,而且程度也有差别,分为轻、中、重三级。肠化范围越广,表示程度越重。对于预测胃癌,肠化的分型和肠化的程度那一种更有意义呢?共识意见这样认为:“过去曾有学者认为肠化亚型中的小肠型(Ⅱ型)和完全型肠化(Ⅰ型)无明显癌前病变意义,而大肠型肠化生(Ⅲ型)的胃癌发生危险性显著提高,从而引起临床的重视。但近年资料显示其预测胃癌价值有限。本共识意见更强调重视肠化生范围,范围越广,其发生胃癌的危险性越高。”可见,中、重度特别是重度肠化,属于癌前病变。
还应当认识的一个问题是不典型增生。不典型增生是指干细胞在分化过程中,由于慢性炎症等多种因素刺激,偏离正常轨道,形态变得不典型,既不同于胃上皮与肠上皮细胞,又有别于癌细胞。不典型增生根据其异型性程度和(或)累及范围,分为轻、中、重三级。可以这样理解,不典型增生的细胞处于正常细胞与癌细胞之间,随着不典型增生程度的加重,势必越向癌细胞“靠拢”。所以,重度不典型增生被认为是癌前病变。近年来,不典型增生亦称为“上皮内瘤变”,共识意见也采用了“上皮内瘤变”这一名词作为不典型增生的同义词。目前,国内多数医院还沿用“不典型增生”这个名词,但也有医院使用“上皮内瘤变”这一较新的医学术语。当读者朋友看到自己的病理报告写着颇为吓人的“上皮内瘤变”,也不要紧张,其意义等同于不典型增生。
综上所述,可以这样正确理解,慢性萎缩性胃炎虽然是癌前病变,但癌变率非常低,大可不必有思想压力;少数患者一旦发现病理检查为重度肠化或重度不典型增生,不要害怕,但不可掉以轻心,通过积极治疗是可以预防胃癌的。
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高血压前期要不要药物治疗
高血压前期是2003年美国高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第七次报告(JNC7)提出的概念,指血压水平处于120~139/80~89毫米汞柱。我国的高血压防治指南称为血压正常高值。近年来大量观察显示,高血压前期人群中大约有1/3在4年内发展成真正的高血压,经过较长时日,绝大多数最终将进入高血压行列。因此,高血压前期作为一个“非国标”的称谓,逐渐进入国人的视野。
流行病学调查显示,高血压前期约占整个人群的1/5~1/4,最常见的是在应激或运动时血压显著升高,如白大衣高血压,情绪激动时(生气、高兴、遭遇紧急情况)血压升高;基线血压偏高,超重或肥胖,尤其是腹型肥胖;以及饮酒过量、高甘油三酯血症、年龄偏大、出生时低体重等。其中基线血压偏高和体重增加是最强预测因子。
现已公认,早期干预是预防高血压前期病情发展的最重要手段。其中生活方式的改善包括低盐、低脂、优质蛋白、高钾饮食,减轻体重,适度运动,戒烟限酒、平衡心态,等,都是行之有效的办法。但问题是,面对这样庞大的人群,究竟要不要进行药物干预?
近期发布的许多试验证实,对高血压前期进行适当的药物干预是有益的。如德国对1 008例50~85岁无症状高血压前期患者进行降压药物实验,结果表明,药物治疗组高血压发生率比对照组减少34.4%;2009年5月,《英国医学》杂志发表一项迄今最大规模的有关降压实验的荟萃分析,纳入1966~2007年147项随机临床试验, 958 000例60~69岁的高血压前期患者。结果表明,无论使用何种降压药,只要血压下降10/5毫米汞柱,即可减少1/4冠心病风险,1/3脑卒中风险,1/4心衰风险。进一步分析显示,无论是高血压还是高血压前期人群,同等幅度的血压降低,其获益没有大的差别。因此,该主持者认为,所有人到了一定年龄,都应该服用降压药;降压治疗后,若血压在110/70毫米汞柱以上,则无论降压治疗前血压水平如何,对降低冠心病和脑卒中事件的危险是相似的。
这一全新观点必将引起医学界广泛关注。实际上大多数医界人士已经认识到,高血压前期已成为当今心血管病防治的重点领域。
目前多数学者认为,对于单纯的高血压前期患者,应以生活方式干预为主,并且已有不少成功经验。如心血管病高发的芬兰,从1972年起实行全民限钠等干预措施,使冠心病和脑卒中发病率下降了60%。我国现在也逐渐重视,引导人们减少食盐和食油量,但尚未真正实行广泛干预。
但对于合并慢性肾病、糖尿病、左室肥厚、心衰、心梗后、脑卒中、高冠心病危险、超重和肥胖、高脂血,血压持续高于130/80毫米汞柱者,应该在生活方式干预的同时,给予降压药物治疗,将血压控制到较低水平。但降压速度不宜过快,不宜低于110~120/60~70毫米汞柱,在2~3个月内逐渐达到目标值。特别应该指出,对于糖尿病患者必须强化降压,因为所有糖尿病患者降压治疗均可获益,否则将贻害无穷。
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大便带血 莫轻言“痔”
排便后滴血,大便外挂鲜血,肉眼可见大便混有血迹,或手纸上有血迹,甚至便时鲜血从肛门流出……凡此种种,很多人会说:这是痔疮。
然而问题并非那么简单。前面所述的症状皆属便血,医学上称为下消化道出血,血是从下部结肠、直肠、肛管而来。痔疮出血发生于肛管,只是便血的原因之一。
“十人九痔”说明痔疮的普遍性。一般来说,痔疮虽然会对患者的生活质量有一定影响,但并无大碍。例外的是法国英雄拿破仑,他患有痔疮,而当时最流行的治疗方法是用水蛭(蚂蝗)吸痔疮的血来减轻病人痛苦。滑铁卢大战前两天,随军医生把水蛭弄丢了,痔疮的疼痛使这位大军统帅无法骑马亲临前线指挥,因而贻误战机,遭致惨败。
对于痔疮,最大的危险来自误诊。因为有几种对健康危害较大甚至危及生命的重病,都容易被冠以痔疮的帽子而误诊,其中结、直肠癌位居第一。
数字最能说明问题:上海一组79例结、直肠癌患者,有9.7%在初诊时被误诊为痔疮;广州统计了274例结、直肠癌病人,竟有76.9%的直肠癌病人、40%的结肠癌病人曾被误诊,误诊的疾病以痢疾、痔疮和肠炎最多见。
年龄在辨别便血的原因上十分重要。成年人便血疾病的排行榜,从高到低依次为:大肠息肉、慢性结肠炎、肛管病(含肛裂、痔疮等)、溃疡性结肠炎,最末位是结、直肠癌;而60岁以上的老年人,结、直肠癌跃居首位,其他依次为大肠息肉、肛管病、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎,位置来了个颠倒。
说到痔疮与结、直肠癌的关系,还有两点需要特别注意。
1.结、直肠癌可以和痔疮同时并存。不做全面详细检查,可能会由于痔疮易于发现而“捡了芝麻丢了西瓜”。待到发现癌症时,已失去了最佳治疗时机。
2.有时便血并非来自癌症本身,而是癌前病变腺瘤性息肉引起的。但腺瘤性息肉也可以与癌症并存。临床上不少患者被发现息肉后,又在其前方发现癌灶。所谓前方的顺序是直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠。这种息肉有指路牌作用,临床上美其名曰“指针性息肉”。
由此可见,大便带血,莫轻言痔。即便是已有痔疮,也不要忽视全面检查大肠的重要性。
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无痛的疾病更严重
疼痛是人体对疾病正常的生理反应,虽然使人们感到痛苦,但它的积极意义也不容忽视,比如提醒患者已患病,促使患者就医,等。有些疾病不表现为疼痛或仅表现为极轻微的不适,容易被患者忽视,延误治疗,需要引起大家的重视。
无痛的结石病
张女士53岁,20多年前在一次单位体检中得知自己患有肾结石,但因为结石不大,再加上从来没有疼痛过,因此一直没有复查或就医。直到最近腰部感到酸胀难受,才到医院接受检查。医生告知,不规则的肾结石已挤满了肾脏内部,必须接受肾结石微创手术。手术前张女士发出了“一声叹息”:为什么别人得结石病,痛得“死去活来”,一下子就治好了;我的结石从来没疼过,却要做大手术?
医生提醒:肾和输尿管结石有一个特点,即伴有疼痛的结石往往很小;若不伴有疼痛,结石往往越长越大。因为越小的结石越容易在重力作用下,顺着泌尿管道上下活动,因此表现为剧痛;大的结石因为肾内空间有限不能活动,所以不表现为疼痛,直到结石长满了肾内的大部分空间,才出现隐痛不适。如果延误治疗,晚期还会出现肾脏功能丧失、肾脏癌变。因此,患者千万大意不得,一旦确诊为肾结石,不管有无疼痛,都要及时接受复查和治疗。
无痛的血尿
43岁的刘先生半年前偶尔出现尿血,当时很紧张,正准备去医院时,尿血却消失了,而且也没有尿频、尿急、尿痛的不适,于是就没有放在心上。直到最近再一次出现尿血时,刘先生才到医院检查,结果被告知患“膀胱癌”,而且肿瘤已经长得很大了。
医生提醒:血尿如伴有疼痛,一般是由于炎症或结石所致;如果不伴有尿痛,且年龄在40岁以上,则要高度警惕膀胱癌。膀胱癌的早期症状以无痛性肉眼血尿为主要特点,且多为间歇出现,可自行停止或好转,易被患者忽略。因此,一旦发现尿血,尤其是不伴有疼痛的尿血,要立即去医院检查。
无痛的包块
35岁的黄先生一年前洗澡时,无意间发现自己的右侧睾丸比左侧大了一些,但并没有疼痛,因此没有放在心上。最近右侧睾丸越长越大,才到医院就诊。检查发现黄先生患了“睾丸癌”,不得不做了睾丸切除手术。
医生提醒:睾丸肿大如伴有疼痛,一般是睾丸、附睾炎症;如果睾丸不伴有疼痛,则有癌变的可能。男性应经常进行睾丸自检,如果发现两侧一大一小,不管疼不疼痛,都要到医院检查。
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板蓝根 并非预防感冒的“灵丹妙药”
刘女士一周前患了感冒,由于怕6岁的儿子也被传染,她坚持每天给儿子冲服一袋板蓝根冲剂。可是没几天,刘女士发现儿子身上出现了不少红色疹子,还不时拉肚子。刘女士赶紧带着儿子到医院检查。结果让她大吃一惊,儿子起疹子、拉肚子,原来是滥服板蓝根引起的不良反应。
由于今冬流感流行,生活中像刘女士的人还真不少,甚至一服就是半个月或一个月。而这正是一种典型的中药使用误区。
板蓝根性寒,味苦,具清热解毒、凉血利咽之效,对感冒、流感、流行性脑炎、腮腺炎、红眼病、麻疹等常见病有较好的预防和治疗作用。现代研究表明,板蓝根确实具有体外广谱抗菌作用(包括痢疾杆菌、沙门菌、溶血性链球菌),能抗病毒,同时还具有消炎、止痛、退热等作用。板蓝根冲剂是用中药板蓝根研细加工提炼而制成的粉状冲剂,清热解毒,可治疗病毒性感冒、流行性乙型脑炎、扁桃体炎、腮腺炎、肺炎、肝炎、丹毒等疾病。
众所周知,引起上呼吸道感染的病原体很多,有的感冒是由支原体、肺炎球菌、衣原体和军团菌等引起的。板蓝根虽有一定的抗病毒作用,但对抗支原体、衣原体感染效果欠佳。如果不能确定流感的病原体,随意服用药物,未必能起到良好的预防效果。从中医的角度看,板蓝根属于清热解毒类药物,只能用于治疗风热感冒,如果用它来治疗风寒感冒,不但无效,还可能使感冒加重,损伤身体。板蓝根是一种有抗病毒作用的中药,在体内没有感染病毒的情况下服用,容易引发过敏反应或消化、造血系统不良反应,表现为头昏、眼花、胸闷、气短、呕吐、面色青紫、四肢麻木或全身潮红、皮疹等。有时表现为全身多形红斑型药疹,严重者还可引起过敏性休克,甚至危及生命。
板蓝根性味苦寒,易伤脾胃,所以中医辨证属于脾胃虚寒者(即常感胃口不好,以及吃凉的东西后脾胃出现不适的人),不宜服用板蓝根,否则会加重病情。健康人也不宜把它当茶喝,因苦寒即有“泻”之作用,体内的“正气”很可能被“泻”掉,长期饮用使体质下降,造成脾胃虚寒;尤其是小孩,胃肠功能尚未成熟健全,多服板蓝根更易引致胃虚。
因此,预防流感不要自行盲目服用板蓝根冲剂,更不能随意加大剂量。应在医生指导下或根据说明书规定的用法与用量冲服,避免带来身体的不适。
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抗菌还是青霉素
青霉素,早期称盘尼西林,是人类治疗细菌性感染的第一种抗生素。1929年被发现,1943年正式用于临床,曾经挽救过无数人的生命。目前抗生素的种类虽然已达几千种,临床上常用的亦有几百种,但应用最广、用量最多的还是青霉素。
抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生,能抑制或杀灭其它微生物的物质,分为天然品和人工合成品。前者主要是从微生物的培养液中提取,后者是对天然抗生素进行结构改造,采用合成、半合成方法制造。按照化学结构,抗生素分β-内酰胺类、氨基糖甙类、四环素类、大环内脂类、氯霉素类等许多类型。青霉素是β-内酰胺类抗生素中的一大类,包括第一代的青霉素G和许多半合成青霉素。
1953年5月,第一批国产青霉素诞生,揭开了中国生产抗生素的历史。目前我国的青霉素年产量已占世界总年产量的2/3。无论是我国的《国家基本药物目录》,还是《基本医疗保险》,都将青霉素列为全额报销药物品种。青霉素作为一种老药,为什么有着巨大生命力呢?除了价格便宜这一重要因素外,青霉素还有哪些优点呢?
首先,青霉素类抗生素的毒性很小。因为β-内酰胺类抗生素是通过破坏细菌的细胞壁起到杀菌作用的,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小。
其次,青霉素对许多感染性疾病都有很高的疗效。目前,青霉素仍是肺炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、咽炎、梅毒等疾病的首选药物;对敏感菌引起的心内膜炎、脑膜炎、中耳炎、淋病、白喉、炭疽、钩端螺旋体病、白喉、回归热等,也有很好疗效;还可用于治疗放线菌病、鼠咬热、李斯特菌感染等多种感染性疾病。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道,以及泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
但是青霉素类也有一些缺点,限制了它们的应用。但我们可以通过技术手段改进或部分消除这些缺点。
人所共知,青霉素有较高的过敏反应发生率。其主要原因在于生产中提纯不足,其中的杂质容易使人体过敏。虽然现在通过生产工艺的改进,提高了青霉素的纯度,大大减少了过敏反应的发生率,但仍不能完全避免。青霉素类的过敏反应有皮肤反应,表现为皮疹、血管性水肿;严重者为过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,抢救不及时可造成死亡。因此,使用这类药物必须先做皮内试验。
青霉素不能耐受耐药菌株(如耐药性金葡菌等)所产生的酶,易被其破坏,也就是我们常说的产生了耐药性。为此,青霉素家族开发出一些耐酶品种,比如苯唑西林、甲氧西林、奈夫西林等。另外,也可在青霉素类制剂中加入克拉维酸、舒巴坦或他唑巴坦等耐药酶抑制剂,保护和提高青霉素的有效性。
青霉素抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有效。人们在半合成中对青霉素结构部分改造,使得青霉素的抗菌谱加宽,称为广谱青霉素,提高了对革兰氏阴性菌的抗菌作用,扩大了青霉素的应用范围。如美西林,抗绿脓杆菌的哌拉西林、呋氨西林,等。
第一代的青霉素不耐酸,即不能口服。因为胃液是酸性的,口服后即被破坏。但已经开发出新的青霉素类,经过结构改造克服了不耐酸的缺点,如氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林以及青霉素V等,可直接口服。有些人认为,口服青霉素可以不做皮内实验,是完全错误的。虽然口服青霉素比青霉素注射液的过敏反应轻得多,但由于个体差异等原因,也有可能出现因过敏而引起生命危险甚至死亡。按照国家食品药品监督管理局有关规定,为防止意外,口服青霉素前也应做皮试。
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正确选用止咳药
现在正值呼吸道疾病高发的季节,咳嗽的人也多了起来。咳嗽是人体的一种保护性反射,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦,应予以积极的治疗。选好止咳药对治疗咳嗽具有十分重要的意义。
常用的西药止咳药
可待因止咳作用迅速而强大,口服后约1小时发挥最大效果。由于此药能够抑制气管、支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动,应当慎用。对有少量痰的剧烈咳嗽,应与祛痰药合用;痰多的病人不能用,否则会使大量痰液阻塞呼吸道;不可长期使用,因其可产生耐受性和成瘾性,或引起便秘。只有严重的刺激性干咳无痰,或咳嗽剧烈影响睡眠,才酌情考虑应用。
咳必清常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳,有局部麻醉的作用。无成瘾性,使用较安全。不适用于多痰患者,否则易引起积痰过多,加剧病情。青光眼病人慎用。
咳平可抑制咳嗽中枢,止咳作用较可待因弱,无耐受性及成瘾性,服药后20~30分钟可见效。用于治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。
必嗽平黏痰溶解剂,使痰液变稀容易咯出,同时作用于胃黏膜,反射性引起化痰作用。胃溃疡病人慎用。
中成药止咳药
清热化痰止咳类如川贝止咳糖浆,清热、止咳、祛痰,主治伤风咳嗽引起的痰多、咯稠黄痰。
养阴清肺止咳类如养阴清肺糖浆,主治咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中带血等临床常见阴虚肺热症。
温肺止咳平喘类如消咳喘,主治急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。
润肺止咳药如养阴清肺膏,用于治疗阴虚燥热咳嗽,患者干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛。服药时忌辛辣、油腻食物;咳嗽痰多患者不宜服用;孕妇、糖尿病患者禁服。
祛痰药和镇咳药有区别
祛痰药的功能是稀释或液化痰,使之易于咳出;止咳药的作用是阻止身体反射或要咳嗽的欲望。轻度咳嗽有利于排痰,一般不需要用镇咳药。但严重的咳嗽,特别是激烈无痰的咳嗽影响休息与睡眠,甚至使病情加重或引起其他并发症。此时须在针对病因治疗的同时,加用镇咳药。
如果病人咳嗽伴咯黏稠痰或痰量较多,必须用祛痰药。除必嗽平外,可选用沐舒坦、强力痰灵等。“老慢支”是慢性咳嗽、咯痰的主要病因,由于痰量较多,不提倡使用强力止咳药,如可待因等。
不要轻易使用镇咳药,以免破坏咳嗽这种有益的生理反应。盲目使用镇咳药会使痰液排出受阻,咳嗽迁延不愈。一些较严重的疾病常伴有咳嗽症状,如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等,应及时到医院就诊。3岁以下的小儿,呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。
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乙肝肝硬化抗病毒如何择药
研究资料表明,约有6%~20%慢性乙肝患者在5年内会进展至肝硬化。乙肝肝硬化早期为代偿性肝硬化,晚期则为失代偿性肝硬化,二者临床表现不同,治疗方法也有差异。但是多数肝病专家认为,乙肝代偿期和失代偿期肝硬化患者,均应持续抑制乙肝病毒(HBV)复制,以延缓病程进展,减低合并症的发生,提高生存率。
α-干扰素 可用于代偿期肝硬化,尤其适用于血清HBVDNA高水平的患者,能降低肝癌的发生率。经临床验证,应用此药小剂量(100~300)万单位,隔日肌注一次,连用6个月,间断使用,能改善肝功能,逆转肝组织学改变,但要注意副作用。
拉米夫定可用于代偿期和失代偿期肝硬化。在对病毒复制活跃和有炎症活动的代偿期肝硬化患者,拉米夫定抗病毒为重要治疗方法之一。特别是在早期肝硬化阶段和出现失代偿倾向时,需及时阻止疾病进展。失代偿性肝硬化并发症多,病死率高,在有条件的情况下应考虑肝移植。但已有多项研究表明,失代偿期肝硬化实施以拉米夫定为主的内科综合治疗,仍可延缓病情进展,改善肝功能,纠正失代偿,提高生存率。正在进行拉米夫定治疗的患者停用拉米夫定,可导致病情复发甚至加重。因此,应在医生的指导下使用,且不宜随意停用。
阿德福韦酯128例乙肝失代偿期肝硬化患者,加用阿德福韦酯可使血清HBVDNA载量降低;但以10毫克/日剂量服用1年时,患者肾毒性的发生率高达28%。因此,服用阿德福韦酯的失代偿期肝硬化患者,应定期进行肾功能检测。对62例乙肝失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗研究证实,在治疗48周时,肝功能指标复常率较治疗前明显提高;96周时,其疗效与安全性与拉米夫定相似,而病毒耐药突变率较拉米夫定低,说明它用于长期抗病毒治疗是安全有效的。
替比夫定循证医学表明,此药治疗HBV复制活跃的乙肝肝硬化,抗病毒效应更为快速,2周血清HBVDNA水平明显下降,48周时仍维持较高的血清HBVDNA阴转率,同时具有较高的HBeAg血清转换率。
恩替卡韦国外研究显示,此药治疗乙肝失代偿期肝硬化,可延长患者生存期,提高患者在肝移植前的存活率,为肝移植赢得时间。国内报道,此药治疗乙肝失代偿期肝硬化较安全,治疗6个月随着HBV被有效抑制,肝功能逐渐恢复。同时加用复方鳖甲软肝片,可有效阻止肝纤维化形成,减轻或逆转肝硬化。对拉米夫定耐药的失代偿期肝硬化患者,近期疗效满意,肝功能明显改善,患者病情维持代偿期状态,未见不良反应,不失为病毒变异的乙肝肝硬化患者有效且安全的替代药物。
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慢性乙肝需辨证巧选药茶降肝酶
慢性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒超过6个月,血清学、病毒学、生化学试验等临床检查阳性者。转氨酶升高是肝细胞损害的主要表现之一。现代药理研究证明,许多中药在保肝降酶方面有着独特的优势和疗效。患者如能辨清病情,积极辅以药茶自我调养,相信会收到意想不到的效果。
湿热中阻
表现:两胁胀痛,口苦口臭,恶心厌油,无饥饿感,全身困倦,或见身目发黄,小便黄赤,大便粘滞或先干后溏,舌红苔黄腻。
药茶:①苦参龙胆茶:苦参24克,龙胆草10克,加水500毫升煮沸20分钟,去渣后(或加少许白糖)每日数次等量温服。②公英二草茶:蒲公英30克,垂盆草30克,甘草6克,煎服方法同上。③青叶虎杖茶:大青叶、虎杖各30克,煎服方法同上。④茵陈大黄茶:茵陈30克,大黄6克,煎服方法同上。
肝郁脾虚
表现:两胁胀满或疼痛,纳食减少,脘痞腹胀,面色淡白,乏力懒言,大便不成形或稀溏夹有未消化食物,舌淡苔白。
药茶:①柴陈佛手茶:柴胡12克,陈皮12克,佛手12克,沸水冲泡,代茶频饮。②郁金甘草茶:郁金5克,甘草2克,研末,开水冲服,每日3次饮服。③二苓人参茶:猪苓24克,茯苓24克,人参12克,水煎服,每日2次饮服。
瘀血阻络
表现:两胁刺痛,部位固定,昼轻夜重,面色晦暗,肝脾肿大,质地较硬,出现肝掌、蜘蛛痣,女子月经不调,舌质暗、边有瘀点或瘀斑。
药茶:①丹赤活血茶:丹参20克,赤芍24克,加水500 毫升,水煎浓缩至200毫升,每日分2~3次温服。②紫参二花饮:紫参20克,水红花子12克,红花12克,煎服法同上。③玫瑰当归茶:玫瑰花9克,当归9克,马鞭草15克,开水冲泡代茶饮,每日2次。
肝肾阴虚
表现:右胁隐痛,腰酸腿软,头晕目眩,耳鸣眼涩,口燥咽干,失眠多梦,或见手足心热,夜间睡时汗出、醒则汗止,舌体偏瘦,舌红少苔。
药茶:①枸杞首乌茶:枸杞子30克,首乌20克,加水500毫升煮沸5分钟,去渣取汁,加红茶2克冲服,每日温饮数次。②二子降酶茶:五味子6克,女贞子12克,研末冲服或水煎频服。③山梅茶:山楂15克,乌梅20克,开水冲服,每日数次。
小贴士:服用药茶前最好请中医辨证,以准确对症;如需药物治疗,应在坚持用药的同时服用药茶。同时要注意休息,均衡饮食,戒除嗜食辛辣刺激、暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良饮食生活习惯。
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糖尿病 进展与治疗“三步曲”
糖尿病是一种慢性进展性疾病,在发病的不同进展阶段,发生糖代谢紊乱的原因有所区别,用药原则也有差异。
糖尿病进展分三期
2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗(即对胰岛素不敏感)和胰岛β细胞功能缺陷(即机体胰岛素分泌不足)的协同作用,其病情进展分为三期。
早期:2型糖尿病发病之前,其血糖介于正常人和糖尿病患者之间的过渡阶段,包括糖耐量异常。由于多种原因,机体已经存在胰岛素抵抗,迫使胰岛β细胞过度代偿而使血糖维持平衡。因而,此时患者血中胰岛素水平并不低,甚至略高。
中期:由于长期胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能由过度代偿转为失代偿,导致糖尿病的发生。胰岛素抵抗现象持续存在,致使胰岛β细胞功能进一步衰退。
晚期:患者的胰岛β细胞功能由衰退逐渐趋于衰竭,致使胰岛素分泌减少,甚至缺乏,导致各种急、慢性并发症的相继发生。
分期治疗“三步曲”
早期用药原则:早期糖尿病患者体内胰岛素水平正常或偏高,血糖时而正常时而偏高。该期的治疗以调整生活方式(饮食控制及运动疗法)和改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能为重点。近年来研究发现,对糖尿病早期患者实施短期胰岛素强化治疗,可以清除患者血液的糖毒性,改善甚至逆转胰岛β细胞功能的失代偿。部分患者在强化治疗后不用任何药物,仅靠饮食控制和加强运动,即可使血糖维持正常数年之久。该疗法亦适用于血糖严重超标及口服药物疗效欠佳者。此期亦可单服双胍类药物,以减少肝糖原输出,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内吸收;或口服噻唑烷二酮类药,以增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
中期用药原则:此期糖尿病患者的胰岛β细胞已失代偿,胰岛素水平持续下降,血糖进一步升高。此时可在原有饮食控制、运动疗法和用药基础上加用磺脲类药物,如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。此类药物可刺激胰岛β细胞,促使胰岛素分泌。但该类药物发挥降糖作用,有赖于尚存在30%以上有功能的胰岛β细胞,因而必要时应加用胰岛素联合治疗。2~3种不同类别的降糖药物联用,可增强疗效,起到事半功倍的作用。
晚期用药原则:此期患者胰岛β细胞近乎衰竭,并存在多种并发症。这时可采用2~3种小剂量口服降糖药物和胰岛素联合治疗,既可避免大剂量口服药物长期使用所产生的副作用,又有利于对残存的胰岛β细胞功能的保护,使血糖达到持久稳定。同时,要针对各种并发症的存在采取相应的治疗措施。一旦发现胰岛β细胞功能完全衰竭,则只能采用胰岛素替代治疗。
小贴士
2型糖尿病治疗达标要求:(1)血糖:空腹血糖
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糖尿病患者可以服用止咳糖浆吗
今年76岁的陈某,患糖尿病已经十余年了,经饮食、运动控制及口服降糖药治疗,空腹与餐后血糖都控制在较好的水平。一周前,老人因肺部炎症住进医院,整天咳个不停。医生依据病情需要,为他开了止咳糖浆,老人却不肯服用。原来,老人担心糖浆内含有糖分,会加重糖尿病病情。
不少止咳糖浆,如半夏露、川贝枇杷糖浆及罗汉果干糖粉等,都含有糖分的赋味剂。对于糖尿病患者来说,在饮食中虽应当忌糖,但也不必把止咳糖浆“一棒子打死”。止咳糖浆是一种非常普通、常用的药剂,其药效更是让病人乐于接受。每个糖尿病患者的生理状况与需求不尽相同,需要根据病情来决定用药。对于血糖控制在较好水平的病人,小小的一瓶糖浆加入的糖量极微,在效果与安全兼顾的前提下,完全不用避讳。但要注意控制剂量,以免服用过多引起血糖升高,加重胰岛负担。
咳嗽的成因相当复杂,病人在求医治疗时,最好多向医生咨询,以提供更有效、更安全的选择。特别是需要服用止咳糖浆的糖尿病患者,应该主动向主治医生告知自己的咳嗽相关症状与糖尿病状况,请教医生是否可以使用止咳糖浆,以期将药物副作用降到最低。
另外,止咳糖浆不宜在饭前服用,以免影响食欲。由于部分中成药依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面来缓解咳嗽,而水会稀释药液,减弱止咳作用,所以服后不宜马上喝水。
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肺气肿患者如何做呼吸操
肺气肿是慢性支管炎、支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾病的晚期并发症,可导致肺源性心脏病(肺心病)和呼吸衰竭等,危及生命。治疗肺气肿除抗感染、消除炎症、缓解支气管痉挛、改善肺通气外,还可做呼吸操,以缓解症状,促进病愈。
呼吸操最好仰卧进行,头摆正,颈放松,两手自然放在腹部上。采用腹式呼吸,吸气时腹部渐渐隆起,呼气时腹部渐渐凹下。每天做2~3次,每次15~20分钟。
1.立位:患者双手叉腰,作深呼吸,尽量延长呼气阶段,吸气与呼气时间的比例为1∶2或1∶3。其要点是用鼻吸气,用嘴呼气,口唇缩起做吹哨子的样子,慢慢把气从齿缝或唇间呼出。
2.立位:要领同前,但呼气时用双手压迫胸廓双侧,以加强呼气动作。
3.立位:要领同前,但呼气时用双手压迫上腹部,以加强呼气动作。
4.立位:患者双脚分开与双肩同宽,双上肢自然放在腹部前面。吸气时头部稍上仰,呼气时渐渐作深膝蹲位。在呼气即将完成时,双手稍用力按压腹部。
5.吹线练习:把一条细线悬挂在正前方约50厘米远处,患者深呼气把线吹动,使线离开越远越好。
6.向水吹气:通过吸管向杯中水下吹气,使水泡不断。开始练习时间可短些,渐渐延长练习时间,越长越佳。
7.坐位:患者双手抱膝,左右扭转腰部(目的是增强肋骨与腰椎关节的活动性,以助深长呼吸)。但动作要平稳,不宜太快。出现头晕、腰痛时要减慢速度或停止动作,以防扭伤。
呼吸操在肺气肿早期进行,疗效较好。可改善心肺功能,减轻临床症状,控制病情发展,并可减少用药剂量,延缓肺源性心脏病发生。
注意事项:(1)每天锻练次数不宜过多,以免造成换气过度,出现头晕、眼花、胸闷和胸痛等症状;(2)要在控制呼吸道感染的前提下进行锻练;(3)必须长期坚持锻炼,不可三天打鱼两天晒网;(4)患者一旦习惯腹式呼吸和深呼吸,可随时随地锻炼,不必拘泥身体姿势。
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化验准不准 你有一半责任
A女士一贯注重保健,这次机关体检,她当然不会放过机会。身体各方面检查都很健康,可怎么也没想到尿液化验报告单上,红细胞出现一个“+”号。她询问体检医生:“我又没有泌尿系统疾病的症状,怎么尿液检查不正常呢?”医生看了她的体检报告和化验单后,问:“这次体检是否正在你月经期间?”A女士答:“是”。于是医生告诉她,尿液中可能混有月经血,结果不准确。
化验准不准,不仅要看医生的技术,患者也有一半的责任。如果患者不能很好地配合化验,留取的标本不合要求,往往会造成化验结果不准。因此,患者一定要听从化验医师的嘱咐,或者认真看一下医院的送检化验标本须知。在送检标本时不可擅自更改。
粪便
被检者留取新鲜粪便约5克即可,放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器(由医院提供)内送检。标本中不得混入尿液,送检时间不能超过1小时。
若做隐血试验,从检验前一天即应禁食动物血、肝脏及富含叶绿素的食物、铁剂、中药等,以免出现假阳性。
血液
通常由医务人员采集。血常规及生化检验取血时不需要空腹;但做血脂检查、空腹血糖检查时,一定要空腹,以免影响检测结果。
痰液
患者应收集真正的新鲜痰液,具体做法是:起床刷牙漱口后,用力咳出气管深处的呼吸道分泌物,并避免口腔、鼻咽部分泌物污染。
盛放痰液标本的器皿应不吸水,并且加盖。若做细菌培养,需用医院提供的无菌器皿。
用于细胞学检查的痰液标本,应取上午9~10时深咳出来的痰(清晨第一口痰在呼吸道停留过久,细胞结构不清,不利检查),并及时送检。挑取痰液时,应尽量挑取带血部分。
如用浓缩法找抗酸杆菌(用于诊断肺结核)时,应留24小时的痰,不少于5毫升。
尿液
通常以当日凌晨第一次小便为好,因为夜间饮水少,小便浓缩,容易查到各种病理成分。门诊病人可随时留取新鲜小便,及时送检,以免细菌繁殖,细胞溶解。
留取标本必须放入医院提供的干净容器内,注意避免经血、白带、粪便污染。女性来月经时,最好不做尿检验。
做24小时尿检验时,须加防腐剂(由医院提供)。做细菌培养时,应取清晨第一次清洁的中段尿(即小便的前一部分及后一部分都不要,只留中间部分约1毫升),置于医院提供的无菌试管中。女性应先清洗外阴后再留取尿标本。
精液
留取的精液应放入清洁、干燥的小瓶内送检,送检时间不能超过30分钟。冬天气温较低时,应保暖送检。
化验前夜禁同房。
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自治头痛六法
头痛是最常见的症状,引起头痛的原因也很多。疾病因素,如感冒发热、血压异常、神经精神疾病、耳鼻喉病变,甚至贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等,都能导致头痛。生活或工作中遇到种种不愉快,或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激,以及饮食不当、睡眠不足等,也会感到头痛。
对于头痛,除了及时到医院请专科大夫诊治外,可以自己采取一些针对性的治疗,以缓解症状,解除痛苦。但应提醒的是,如果头痛特别剧烈,伴有高热、呕吐、抽搐或意识方面的问题时,不可自行处理,应到医院看急诊。
按摩法对头部进行力度适中的按摩,是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴(在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处)是重要的穴位,可以用食指来按压,也可用拳头在太阳穴到发际处之间轻轻来回转动按摩。
饮茶法绿茶中的物质对缓解某些头痛有效果,可以试上一试。对于高血压引起的头痛,在绿茶中加点菊花一起冲泡饮用,效果更好。
缠头法看起来可能会很可笑,不过这的确是治疗偏头痛的好方法。用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。
中药法若是因长期不良姿势,导致颈椎病并发的头痛,可在自我按摩的基础上,服用活血化瘀、舒筋止痛的药物,以缓解症状。取葛根30克,白芍30克,桃仁、红花、川芎、桑枝各5克,牛膝10克,鸡血藤、骨碎补各15克,羌活、当归各8克。水煎服,药渣可用纱布包好,温敷颈部。
外敷法将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头痛部位,使头部血管收缩,症状减轻,对头痛伴面红目赤、大便秘结、脾气暴躁者有较好的效果;用热毛巾外敷,则对体虚头痛或外感风寒引起的头痛有一定效果。
锻炼法体育锻炼也是防治头痛的一种有效手段,可增强免疫力,怡神醒脑,对一些慢性头痛、紧张性头痛疗效显著。比如,太极拳动作缓慢柔和,肌肉放松,意识集中,方法简便,有助于各种头痛的治疗;散步和慢跑的运动量易控制,对虚证的头痛病人有较好疗效。锻炼宜在早晨空气较好的地方进行,运动量不宜过大。
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人工膝关节置换:术前术后早运动
73岁的林阿婆,10年前出现膝关节疼痛,口服镇痛药物对症治疗后症状缓解。近年来,随着年龄增长,右侧膝关节出现严重内翻畸形,不管是行走还是静息状态,膝关节都疼痛难忍。入院后确诊为“右膝关节骨性关节炎”,关节面损坏严重,关节间隙狭窄,活动功能明显受限。由于常规的药物和物理疗法无明显效果,我们为她实施了人工全膝关节置换手术。术后仅3天,膝关节就能弯曲至90度,第5天就可以下床行走,效果良好。
随着人口的老龄化,膝关节骨性关节炎已成为严重影响老年人健康的常见疾病之一,导致患者行走和蹲踞功能丧失,很难用常规的镇痛药物和物理疗法进行根治。临床上,治疗严重骨性关节炎的最好办法就是进行人工关节置换术。这是一种利用类似人工假体关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,以达到解除疼痛、恢复关节活动功能的技术手段,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、远期效果好等优点,是治疗膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿关节炎等疾病较为彻底、先进的方法。术后进行功能锻炼一个月左右,膝关节功能就能恢复到行走、蹲踞时无疼痛状态。
由于患者大多高龄,存在肢体畸形、肌肉萎缩和软组织挛缩的情况,术前的康复对手术效果有重要影响。患者手术前应开始熟悉使用拐杖行走,并进行膝关节周围肌肉的训练,尤其是股四头肌的等长收缩、直腿抬高、屈伸膝关节等,尽可能增强股四头肌及腘绳肌肌力,增加关节活动度;练习定时翻身、叩背、主动咳痰、间断半卧位,防止肺部并发症。
术后应当立即进行最大限度主动或被动踝关节曲伸及环绕活动、股四头肌等张收缩练习,髋关节被动及主动练习。当然,术后康复运动强度和动作幅度,应根据每个患者的具体情况,由小到大,循序渐进,避免影响软组织修复。
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医学多棱镜
误吞纽扣电池食道烧成细线
8岁的男孩文文看到电视上“两块电池的正负极放在一起会放电”的科普知识,就找来两块电池把正负极叠在一起,放在舌头上去体会放电的感觉,不小心把电池吞了下去。虽然及时到医院取出了电池,但医生发现电池已被破坏,泄露出酸性有毒物质。在随后的一段时间里,文文的食道逐渐变得狭窄,最后不能吞咽食物和水,只能依靠静脉注射营养液维持生命。文文的父母几经辗转,将文文送到江苏省人民医院。检查发现,文文的食道已被严重腐蚀,只剩下一条连超细胃镜都难以通过的狭窄通道。医生为文文制订了周详的手术方案,经过两次手术,才把文文的食道“撑开”,能够吞咽食物。
专家指出,小儿误吞纽扣电池后,如果直接进入胃部,可以顺利通过消化道排出,相对安全些。如果卡在喉咙、食道里,很快就会泄漏出酸性有毒物质,烧伤喉咙、食道,甚至堵塞气道,引起窒息。因此,家长一定要对孩子进行安全教育,不要把纽扣电池含在嘴里,以免误吞。
(卫文供稿)
中老年人上网有助于增强大脑功能
在美国神经学会2009年年会上,美国加州大学洛杉矶分校的研究人员报告说,随着年龄的增长,中老年人大脑的结构和功能会发生一些改变,如脑萎缩、细胞活性降低、淀粉样板块和沉积物增多等,这些变化会对中老年人的认知能力产生不良影响。但如果中老年人经常上网,就相当于在进行脑力锻炼,有助于增强大脑功能。
研究人员选择24名年龄在55~78岁的健康志愿者作为研究对象,要求他们在两周时间里至少有7天,每天上网1小时进行搜索和阅读。与此同时,研究人员对志愿者的大脑进行扫描,记录他们的大脑活动情况。结果发现,中老年人在进行网络搜索时大脑活动非常活跃。
项目报告人穆迪说:“这项研究表明,上网是中老年人智力锻炼的一种最简单方式,它能够改变大脑的活动模式,改善中老年人的认知能力。”
(李福章供稿)
使用保鲜膜要看警示标志
强制性国家标准《食品用塑料自粘保鲜膜》已于2009年12月1日起正式实施。但记者在许多商场看到,标准实施情况不容乐观。同时,许多消费者对保鲜膜的了解也很不够。
据了解,目前我国市场上销售的保鲜膜,按照原料和生产工艺,分为聚乙烯(PE)、聚氯乙烯(PVC)、聚偏二氯乙烯(PVDC)等。其中PVC保鲜膜加热或与油脂接触后,会析出有害物质氯化氢、增塑剂等,对人体有一定的危害。因此,标准规定PVC保鲜膜应标有“不能接触带油脂食品”“不得微波炉加热”“不得高温使用”等警示语。其他材质的保险膜如确实能经微波炉加热,应标明“可微波炉使用”字样。
标准要求生产保鲜膜的主要原料树脂必须是“食品级”,所使用的添加剂和用量也必须符合国家相关标准。但尽管如此,有关专家仍提醒消费者,出于自身安全和保护环境的考虑,存放食品应选择纸制品、陶瓷或玻璃容器,尽量减少保鲜膜的使用。
(卫文供稿)
老汉喝酒上万斤食管长癌如鹅蛋
安徽马鞍山市75岁的覃老汉,20岁时喜欢上喝酒。开始是每天中午、晚上两喝,每顿半斤到一斤白酒,从未醉过。25岁之后每天三喝,每次不少于一斤。几十年过去了,每天少啥都可以,就是三顿不能少酒。遇有亲友家的红白喜事,一顿喝二斤也不在少数。三个月前,覃老汉感觉吃饭不大顺畅,有时胸口隐痛。但他瞒着子女,还是只喝酒少吃饭。两周前突然呕血,黑便,头昏,被家人急送解放军南京81医院。紧急止血后行内窥镜和上消化道钡剂造影等检查,发现覃老的食管长了十余厘米长的癌肿。81医院全军肿瘤中心多位专家联手为老人做了肿瘤切除手术,并用胃替代食管重建了消化道。
全军肿瘤中心的专家说,食管癌的病因可能与吸烟、饮酒、长期吃烫食、食管慢性刺激、营养和微量元素缺乏、真菌病毒、遗传与基因异常等因素有关。长期大量饮酒本身可能不直接致癌,但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食管黏膜的损伤,为食管癌的发生创造了条件。有些低档酒或假酒中,还可能污染有亚硝胺等有害物质,加重了食管黏膜的慢性损害。因此,酒可适量少喝,千万不可长期大量酗酒,中老年人尤需注意。
(张传生供稿)
果醋质量参差不齐专家呼吁国家标准
近年来,果醋饮料由于兼备水果营养和传统食醋的保健功能,日益受到消费者的青睐。但在“醋与健康国际高峰论坛”上,有关专家对目前果醋的质量问题提出了质疑。
著名酿造专家、华中农业科技大学食品科技学院陈福生教授介绍说,真正的果醋应该是水果或果汁经过微生物发酵,再加水、果汁、食品添加剂调配而成,营养丰富。但生产工艺复杂,生产周期长,成本较高。而目前市场上的部分产品虽然也有水果和酸味,实际上是用冰醋酸(石油合成)、香精和水直接勾兑而成,没有经过发酵,也没有传统醋的保健功能。上海应用技术学院发酵专家周小理教授表示,目前国内有几百家果醋生产企业,都是按照各自的企业标准进行生产,工艺和质量不能统一,产品名称和配料标注也不规范;而且还有更多的小企业或作坊随意勾兑,质量更难保证。
专家呼吁尽快出台果醋饮料的国家标准,明确规定必须使用经发酵制成的果醋,从根本上杜绝果醋饮料存在的胡乱勾兑问题。同时建议消费者在选购果醋饮料时,应注意品牌和标注的主要成分。
(卫文供稿)
老年人唠叨往事有利于健康
英国埃克塞特大学的研究人员把73名住在敬老院的老人分为3组,接受为期6个月的实验。研究人员鼓励第1组老人集中在一起分享各自的往事,从小学校长、墨水瓶到结婚礼服;第2组老人和护理人员一对一闲聊,第3组老人则被安排在一起进行团队游戏。
实验结果显示,集体回忆往事有助于改善老人的记忆力,每周6次,每次30分钟的闲聊,可以提升老人记忆力12个百分点;即使是患有痴呆症的老人,也能借助这个方法提升记忆力约8个百分点。游戏带来的乐趣能提升老人们的幸福感。而一对一的闲聊没有作用。这说明,老年人的归属感培养和记忆力的改善都需要团队合作。
美国先前的一项研究表明,中风患者康复后,如果生活在孤独环境中,5年内复发的可能性比社会交往活跃者高一倍。另外一些研究表明,不与朋友和家人来往的人,更可能患高血压和抑郁症。
(李福章供稿)
健康人服用阿司匹林弊大于利
长期以来,阿司匹林一直被认为是预防血栓病的药物,许多50岁以上的人都在服用。最近英国一项研究发现,健康人每天服用阿司匹林,并不会显著降低血栓病的风险,反而会增加内出血的危险。
研究人员选择了3 000余名相对健康的中老年人,把他们随机分为两组,一组每天服用阿司匹林,另一组不服用。经过8年的跟踪研究,两组人群患心脏病和中风的几率没有显著差别,但服用阿司匹林组发生严重内出血的比例却远远高于另一组人群。研究人员在欧洲心脏病协会的年会上公布了这一研究结果,认为普通健康人不宜为预防血栓病而服用阿司匹林。
欧洲阿司匹林基金会的一名发言人对这一结果表示认同,他说,只有医生认定的肥胖、生活方式不良、压力大或有中风家族史的人,才适宜服用阿司匹林。普通健康人是否要服用阿司匹林,应遵从医嘱。
(李福章供稿)
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健康驿站
笑话
决定取舍
甲的菜园正好在乙的家旁。甲:“你看今年是种萝卜好呢,还是种白菜好?”乙:“当然是种白菜好,因为我家的鸡不喜欢吃萝卜。”
万无一失
富翁克郎在做腹部手术前,特意请人制作了一套纯金手柄的外科手术器械,并对医护人员讲:“诸位,这些刀、剪手术后就留给你们做个纪念吧。”他心想:这回绝对不会把什么东西放到自己肚子里了。手术进行到一半时,主刀医生托米大怒:“谁也不准把器械装起来,手术还没完呢!”
看猴子
舅舅到家里来做客,小文却对妈妈说:“妈妈,我要去动物园看猴子。”妈妈立即怒声斥道:“看什么猴子?你舅舅就在这儿,你还去什么动物园!”
没有问题
一名妇女万般焦急地来到医院。“大夫,快给我看看!我今天早晨醒来后,一照镜子,害怕极了,我的头发一根根立着,满脸皱纹,脸色苍白,眼球通红。我怎么啦,大夫?”医生对病人进行了仔细的检查,然后说:“嗯,我可以很有把握地告诉您,您的视力完全没有问题!”
客气的马
“昨天你骑马骑得怎样?”
“不太坏。问题是我那匹马太客气了。”
“太客气了?”
“是呀。当骑到一道篱笆时,它让我先过去了!”
离婚
一艳妇想与老公离婚,就去找律师说:“我老公对我不忠。”
律师问:“有根据吗?”
艳妇答道:“我认为,他不是我孩子的父亲。”
言论
近年来时有新的传染性疾病爆发,这与空气环境的不断恶化有着千丝万缕的联系,科学家和医务工作者也越来越深刻地意识到:天气、气候、空气的成分与人类健康之间息息相关。
————钟南山院士在第二届中国环境与健康宣传周暨大气环境与健康高峰论坛启动开幕之际,致辞《保护大气环境减少疾病 提高人类健康水平》。
中国在医学领域的科研应该注重预防、注重改善环境因素,这样投入少而见效明显,13亿人的健康,不可能光靠看病吃药解决,加强预防和保护环境是根本。
——卫生部部长陈竺呼吁重视人的生命和生活质量,今后应对医学和健康领域的研究增加投入,少做一些“形象工程”。
在70年代以前,医学不够发达,甚至连最普通的青霉素都是最好的药,除了流行感冒、疫情传染病,很少有人得癌症、糖尿病、高血压、白血病、再生障碍性贫血等重大疾病;那时候,人的生活水平虽然很低,但是,人们吃的食物,基本上没有太大的污染,因为庄稼基本上用土杂肥,化肥和农药都很少用,牲畜、家禽喂的是粮食和青草,粮食和青草几乎没有受到污染……
——网友东方圣人在博客中发出疑问,从古到今,人们致力于研究治疗这种那种疾病的良药,从来没有人研究人为什么会生病。
高科技办公设备虽然给人们带来了工作效率的提高,但与此同时,各种办公设备释放的有害物质也给现代人带来了“办公室综合征”,如疲倦困乏、头晕眼花、反应迟钝、烦躁不安、呼吸不畅、食欲减退等,都是常见的症状。这些有害气体的浓度有时比室外高出几十倍。
——《光明日报》作者高赛在文章中告诫办公族警惕办公环境污染威胁健康。
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重整家居迎新春
迎春扫尘是我国的传统习俗,由于“尘”与“陈”谐音,所以还有“除陈布新”之意。事实上,时代早已赋予其新的含意:中华民族健康生活方式的一部分。
清洁不留死角
“窗明几净”早已不是新鲜事,所以春节前扫尘的重点应当放在可能藏污纳垢的“死角”上。如果要在居家中找一个病菌最多的藏身之所,许多人可能会想到浴室,特别是厕所的坐便。但专家认为,厨房才是病菌的最大庇护所:顶级的细菌所在地常常是厨房水槽,洗碗用的抹布或海绵。
清减电子污染
一项更为重要的任务是清减电子污染。各种电子设备,如电脑、空调、电视机、卡拉 OK机、微波灶具、电热毯、无绳电话等,产生不同波长和频率的电磁波,其致病效应会随着磁场振荡频率的增大而增大。当超过10万赫兹以上时,可引起人体组织原有磁场的变化,对人体健康构成潜在的威胁。
清洁电视机是重点。电视屏幕和电视机背面机箱内都容易吸附大量的灰尘,不但污染室内空气,而且会加速机器的老化,增加辐射量。电冰箱是家庭中仅次于电视机的一个电子污染源,背面的冷凝器常常积满灰尘,可用吸尘器清洁。需要提醒的是,清理冰箱不能用热水,更不能使用锐器。还要将空调维护一下,特别是过滤器的清净。
除尘除螨为先
家庭螨虫对人体健康的危害不容忽视,是引起过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、哮喘等多种过敏性疾病的原凶。布艺沙发、靠垫、窗帘,特别是地毯等家居用品很容易滋生螨虫,所以一定要用吸尘器仔细清理,床角和沙发褶皱处也不要放过。除尘时要注意保持室内有一定的湿度,以防螨虫随着飞灰转移。床上用品也要清洗或拿到室外去抖一抖,让它也能“除陈布新”。
改善居室环境
空气被污染的居室会使人感到头痛、疲劳、头昏眼花和思维能力下降。在有宠物猫和狗的情况下,更要彻底打扫房间。如果有干洗的衣服取回来,不要立刻放进衣橱,应当去掉塑料罩在外边悬挂1~2天。有选择地在室内放一些盆栽植物,可以减轻空气污染。
此外,由爱车引发的螨虫伤害、电子污染和车内空气恶劣也向健康伸出魔爪,所以提醒有车一族,扫尘时也关心一下自己的爱车,彻底清洁!
小贴士
如何选用洗涤用品
清洁卫生离不开清洁洗涤用品:①液体型产品以清洁深部的油污为好,粉剂可用于处理松弛表层的油污。②虽然在广告中反复宣传抗菌肥皂的作用,但科学研究结果却主张,应当用一般的肥皂和清洁剂。因为抗菌肥皂并不比一般的肥皂更好,而且它们的广泛使用还可能引起细菌的抗药性。
