Bβ-受体阻滞剂与血压控制:如没有禁忌症,心梗后应用β-受体阻滞剂,可以明显降低心梗复发率,改善心功能,减少猝死的发生。良好的血压(135/85毫米汞柱)可减少冠心病急性事件,减少中风、眼底和肾脏损害,对于合并糖尿病者更为重要。
C降低胆固醇与戒烟:通过饮食控制和服用调脂药物,如他汀类,把胆固醇降至4.6毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.8毫摩尔/升以下,可大大降低心梗再次发作的风险。最新研究证实,心梗后病人即使血脂正常,也应长期服用他汀类调脂药,以降低急性冠脉事件的发生率。吸烟对血管内皮细胞的损害是不可忽视的,因为内皮损伤是动脉粥样硬化的第一步。戒烟是防范动脉硬化的第一关,把好这一关,对预防冠心病大有裨益。
D饮食控制与治疗糖尿病:饮食中过多的胆固醇摄入,是冠心病发生的重要一环,必须积极控制。日常饮食宜清淡(低脂、低盐、低糖),多蔬菜与瓜果。糖尿病人除血糖升高外,还存在多种代谢紊乱。在同样的条件下,糖尿病人的冠心病患病率比血糖正常人高出2~3倍。积极治疗糖尿病才能防范冠心病。
E健康教育与体育锻炼:心梗后的病人应掌握心绞痛、心梗的常规治疗措施和发生心脏意外时的紧急自救措施,养成随身携带急救药品的习惯,并注意日常生活起居的调整和心理的适应。应根据自身条件,遵循“量力而行,适可而止”的原则,在医生的指导下进行体育锻炼,适当控制体重。不恰当的运动有可能适得其反,不利于健康。
此外,专家还强调指出:有条件的心梗后患者应做一次冠脉造影,以便全面了解冠脉各支情况,及时发现狭窄的冠脉予以治疗。同时,也为患者的诊断与治疗提供可靠的依据,避免死神再次造访。
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提防药物性结肠炎
药物性结肠炎是比较常见的一种药物致病性疾病,易发生于老年、体弱和重病患者,一般都是在用药过程中发病,也有少数是停药后发生。从用药到发病,短的仅数小时,长者可达数月。其症状轻重不一,轻者停用药物,卧床休息,适量补充水和电解质,即可痊愈;重者腹部绞痛剧烈,腹泻频繁,甚至发生肠穿孔,导致脱水、休克,必须及时给予有效治疗。
药物性结肠炎以抗生素引起者多见,尤其是大剂量或合并使用洁霉素、氯霉素、四环素、头孢菌素等抗生素时,常常造成肠道菌群失调,使梭状芽孢杆菌等非致病菌大量增殖,引起伪膜性结肠炎。此病起病急骤,发展迅速,主要表现为腹痛、腹泻、发热,排黏液样便,白细胞增多。有时也会导致一些具有抗药性的致病菌得以繁殖,释放大量毒素而导致结肠炎。有的抗生素如氨苄青霉素、羟苄青霉素、红霉素等,有收缩血管作用,易造成结肠局部缺血、缺氧、坏死、溃疡而出血,引起急性出血性结肠炎,其症状以腹痛、腹泻、排血性便为主。
此外,非甾体类消炎药消炎痛、丁苯丙酸、联苯丁酮酸等,可抑制前列腺素生成,使结肠局部前列腺素缺失,细胞防御功能下降而发生结肠炎;女性激素如雌激素、孕激素,有促发血管闭塞性疾患的副作用,除可引发血栓性静脉炎、中风以外,也可能导致肠道血管闭塞,引起缺血性结肠炎,出现腹痛、血性腹泻等症状;抗癌药物可能造成消化道黏膜损害,患者常出现腹痛、腹泻、发热等结肠炎症状。其他药物如甲基多巴、氟脲嘧啶、甲氰咪胍等,服用不当也会引起结肠炎。
预防药物性结肠炎,应尽量减少不必要的抗生素等药物的使用。在使用上述药物时,若出现原因不明的腹痛、腹泻等症状时,应及时到医院诊治。
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国家基本药物目录之头孢菌素:三代各有千秋
头孢菌素是β-内酰胺类抗生素分子中含有头孢烯的半合成衍生物,与青霉素类近缘,具有相似的杀菌机理,也是通过破坏细菌的细胞壁,在繁殖期杀菌。由于人类没有细胞壁,对人体毒性很小。与青霉素类相比,头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐药性低、过敏反应较青霉素类少(过敏发生率仅为青霉素的10%~30%)等优点。头孢菌素是一类高效、低毒、临床上广泛应用的重要抗生素,也是当前开发较快的一类抗生素,有注射剂和口服剂两种剂型。
按发明的先后和抗菌性能的不同,临床上一般将常用头孢菌素分为三代。
第一代头孢菌素为60年代及70年代初开发,曾被译为先锋霉素。主要特点:①对大部分革兰阳性菌(如金葡菌、链球菌等)具有较强的活性,对沙门菌属和痢疾杆菌也有良好的抗菌作用,但对革兰阴性菌的作用稍差。②对耐药酶稳定性较差。③对肾脏有一定毒性。常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)、头孢拉定(原称先锋6号)、头孢羟氨苄、头孢克罗(希刻劳),其抗菌作用强度依序渐增。主要用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。本类较易产生耐药性。列入国家基本药物目录的是头孢氨苄口服常释剂和注射剂、头孢唑啉注射剂。
第二代头孢菌素为70年代中期开发,抗菌谱较第一代扩大。主要特点:①显著扩大和提高了抗革兰阴性菌作用,对大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌作用优于第一代。但对革兰阳性菌的抗菌效能并未提高。对厌氧菌有一定作用,但对绿脓杆菌无效。②抗酶性能强,用于对第一代产生耐药性的革兰阴性菌。③肝肾毒性小于第一代。常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)、头孢孟多(头孢羟唑)、头孢丙烯(施复捷)、头孢替安(佩罗欣)、头孢美唑等。列入国家基本药物目录的是头孢呋辛口服常释剂和注射剂。
第三代产品为70年代中期至80年代初开发,其特点:①对革兰氏阴性菌的作用较第二代更优,活性更强,对绿脓杆菌、厌氧菌也有效。但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代产品。②抗酶性能高于第一、二代产品。③基本无肝肾毒性。常用有头孢噻肟(凯福隆)、头孢哌酮(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬,又称为菌必治)等;口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素、再握)、头孢米诺(美士灵)等。列入国家基本药物目录的是头孢曲松注射剂。
近年又出现了第四代头孢菌素,与第三代头孢菌素相比,抗菌谱更广,增加了药物对细胞膜的穿透力,因而抗菌活性更强。常用有头孢匹美(头孢吡肟、马斯平)、头孢匹罗及头孢克定等。但均未列入国家基本药物目录。
一些化学稳定性较高能耐受胃酸的头孢菌素类品种,如头孢氨苄、头孢羟氨苄等,多制成片剂或胶囊等口服制剂。某些头孢菌素类为了降低细菌的耐药性,还采取了与舒巴坦、他唑巴坦等耐药酶抑制剂组成复方的办法,进一步提高抗菌作用。
不过,由于头孢菌素类抗生素价格较昂贵,所以在一般性感染疾病治疗时不作为首选药。不同的头孢菌素抗菌作用范围不同,三代产品各有长短处,而且都对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。因此,选用抗生素,主要依据抗菌谱选择敏感药物,并非越贵越好,也不是越新越好。此外,应用头孢类抗生素时还应注意:
1.说明书上注明需要做皮试的品种,应严格按规定进行。对任何一种头孢菌素有过敏史及有青霉素过敏性休克史者禁用。
2.本类药物主要经肾脏排泄,肾功能不全患者应根适当调整剂量。
3.头孢哌酮等可能导致低凝血酶原血症或出血,合用维生素K可预防出血,亦可引起戒酒硫(双硫仑)样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。
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服用阿司匹林的新知识
随着医学科学知识的普及,阿司匹林预防心脑血管疾病的作用人所共知。一些新的研究发现,也赋予阿司匹林新的临床应用领域。但是,许多人并不熟悉它的正确用法,错误和滥用的现象非常普遍。或者没有收到应有的治疗效果,或者导致一些不良反应。只有合理使用阿司匹林,才能使它发挥积极治疗作用,避免副作用。
健康人群要慎用最新研究表明,健康人服用阿司匹林非但不能受益,反而会增加出血的危险。因此,患高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人,需要长期坚持服用,预防心脑血管事件;没有心血管危险因素的健康人,不可把阿司匹林作为预防保健药。
服用禁忌要牢记患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食道静脉曲张者,曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者,有凝血功能障碍如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等,禁忌使用;平时牙龈或皮肤经常出血者,对阿司匹林过敏或有哮喘病史者,应慎用。孕妇在怀孕三个月内服用可引起胎儿异常。病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道称可出现严重的肝功能不全合并脑病症状。此外,饮酒服用阿司匹林会加剧胃黏膜屏障损伤,导致胃出血;茶叶内的茶碱成分能增高体温,抵消阿司匹林的作用。因此,服阿司匹林时不宜饮酒喝茶。
联合用药要谨慎阿司匹林与维生素B1同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药D860同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与速尿同用,容易造成水杨酸中毒。
副作用莫忽视长期服用阿司匹林,即使是小剂量,亦可能损伤胃肠道黏膜,导致溃疡,主要表现有食欲不振,上腹不适、疼痛、烧灼感,黑便,等,进而导致出血或穿孔。阿司匹林可以抑制血小板聚集,引起皮下出血,表现为皮肤青紫或出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。还可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。因此,长期服用阿司匹林者应定期复查血小板,有消化系统症状时应做大便潜血试验,以便发现问题及时处理。
服用剂量要掌握研究发现,阿司匹林用至5毫克起就有抗血小板凝聚作用,100毫克时血小板全面被抑制,超过325毫克时出血危险加大。因此,服用以小剂量为宜,每日一次,每次不超过25毫克,而且应在餐后服用,不可空腹服用。为减少对胃黏膜刺激,服用剂型以肠溶阿司匹林最佳(每片25毫克),或用水溶片剂(巴米尔片,每片0.1克)。
睡前服用可降压以往曾有阿司匹林有益于降低血压的报告,但降压效果的悬殊较大。调查发现,导致这种现象的原因是服药时间不同。专家提醒,若在睡前服药,可使收缩压平均降低7.0毫米汞柱,舒张压降低4.8毫米汞柱。因此,有轻、中度高血压者,睡前用药有利于协同降压。
“急救”用药贵在早近年来研究发现,在心肌梗死后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林,可减少23%的死亡率;在脑梗塞后48小时内口服150~325毫克阿司匹林,不仅可以降低死亡率,还可以减少致残率。用药越早越好,在家中或救护车上就可服用。服用肠溶片时,嚼碎服下能尽快起到抗栓作用。此外,阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,治疗慢性充血性心衰的效果比单用ACEI明显。
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哪些皮肤病 别用肤轻松
肤轻松软膏是合成的激素制剂,有消炎、止痒和抗过敏作用,对多种皮肤病,如接触性皮炎、药物性皮炎、湿疹和神经性皮炎、脂溢性皮炎有效,特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒,有很好的止痒作用。然而,有些人把它当成治疗皮肤病的“万能药”,动辄就擅自去药店购买使用。感染性皮肤病是由细菌或病毒引起的,外用肤轻松等激素药不但无效,甚至还会使激素成瘾,局部抵抗力降低,导致两重感染,加重病情。医疗实践证明:以下几种皮肤病忌用肤轻松!
痤疮(青春痘) 是青春发育期皮脂腺分泌旺盛、毛孔堵塞而引起的常见皮肤病。容易合并感染,发生脓疱或炎症性小结节。涂搽肤轻松会引起皮肤轻度萎缩、变薄、毛细血管扩张、皮肤发皱。
桃花癣(单纯糠疹) 是“单纯糠疹”(又称“虫斑”)和“脂溢性皮炎”的总称,是由多种致病因素诱发的过敏性皮炎,而并非真正的“癣”。故单用激素无效。
足癣、股癣等皮肤病由表皮癣菌引起,肤轻松不能杀灭或抑制这些癣菌,只能起暂时控制炎症和止痒作用。如长期或反复使用,会使癣病加重和扩散。
脓疱疮、疖肿和化脓性皮肤病大多由细菌引起,肤轻松只能暂时止痒,反复使用还会导致病情扩散、加剧,引发新的疾病。
单纯疱疹常长在口唇旁(单纯疱疹)或身上(带状疱疹),是由比细菌还小的疱疹病毒引起的,故用肤轻松无效。有的疱疹外用肤轻松,会使患处感染加剧。
小贴士
久用、滥用肤轻松类激素药膏,可引起多毛、皮肤萎缩、干裂,色素沉着;局部红斑、丘疹或水疱,有瘙痒感;或发生口周皮炎、痤疮和激素样酒糟鼻;等。
除肤轻松外,地塞米松、去炎松尿素(确炎舒松)、皮炎平、恩肤霜及莫米松(艾洛松)等,也属于激素药物,上述疾病禁用!
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药物脂肪肝 还要用药治
张女士的儿子15岁,以前体形匀称,没有太多的腹壁脂肪。近年来因患血液系统疾病,先后口服强的松与地塞米松达半年之久,用药过程中发现肝功能反复出现异常,而且体形逐渐变胖。张女士带儿子就诊于肝病专家孙教授的门诊,经B超及血脂等检查证实为脂肪肝。
引起脂肪肝的药物很多,现已发现有数十种之多,如长期大量使用肾上腺皮质激素(包括强的松、地塞米松)、四环素、合成雌激素、三苯氧烷、天门冬酰胺酶、嘌呤霉素、氨甲蝶啶、硝苯地平、丙戌酸钠以及乙胺碘呋酮等。肝损伤后药物在肝内代谢减缓,作用延长,继而发生药物蓄积,导致恶性循环,最终演化为肝硬化。
一旦发生药物性脂肪肝,在病情允许的情况下,必须及时停用引起病变的药物,并遵医嘱应用驱脂、护肝药物,以尽快恢复损伤的肝功能。很多单药及复合组方药都对肝功能有良好的保护作用。有些在降转氨酶方面有特殊效果,另一些则可消除黄疸。
水飞蓟素代表药有益肝灵、利加隆,另有水飞蓟宾,如西利宾胺。本药是从菊科植物水飞蓟果实中提取分离的一种黄酮类化合物,其总黄酮称水飞蓟素,为类白色或淡黄色结晶性粉末,无臭,味微苦涩。可保护和稳定肝细胞膜,对多种肝损伤的病理模型具有保护和治疗作用,还可降低血清总胆固醇。
硫普罗宁(凯西莱) 是一种新型巯基类药物,在参与系列代谢等方面有重要作用,可防治化学性肝损伤,加速乙醇在体内的排泄,防止三酰甘油的堆积,对脂肪肝有明显疗效。
易善复为大豆中提取的一种磷脂,原名为肝得健、易善力。是一种强有力肝细胞膜治疗剂。可促进肝脏脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常,适用于不同程度、不同原因引起的脂肪肝。易善复中含有磷酯酰胆碱,具有修复肝细胞生物膜、促进肝细胞代谢酶活性、改善血液脂质代谢、抗脂质过氧化和抗纤维化等功效。
蛋氨酸又称甲硫氨酸,具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等作用,在维持肝细胞线粒体和功能完整方面具有良好的作用。
熊去氧胆酸有类似胆固醇树脂消胆胺的作用,可降低血脂,稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。有降低血脂、护肝、利胆作用,对脂肪肝及酒精性肝病等有较好疗效。
加诺又名托尼萘酸片,为复合制剂,含萘乙酸75毫克,4-二甲基苯甲醇烟酸酯37.5毫克,即以二比一相配伍。动物实验表明,可使肝内脂肪经血转移到肝外脂肪库内,对酒精中毒所致的肝细胞破坏有明显抑制作用。
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乙肝抗病毒疗效不好怎么办
乙肝抗病毒治疗效果不好,一般有三种情况。第一种情况是原发无应答,即治疗12周时,检查乙肝病毒DNA降低幅度小于1log10标准单位(IU)/毫升。第二种情况是部分病毒学应答,即治疗过程中乙肝病毒 DNA降低超过1log10标准单位/毫升,但是定期检查乙肝病毒DNA却总是不转阴,PCR检测仍可检测到乙肝病毒DNA。第三种情况是病毒学突破,即治疗过程中乙肝病毒DNA水平比最低值升高超过1log10标准单位/毫升。病毒学突破常发生于生化学突破(表现为转氨酶水平升高)之前。核苷类药物治疗过程中发生病毒学突破的主要原因,是治疗依从性差(未遵医嘱用药)或出现选择性乙肝病毒耐药病毒株。
原发不应答的处理阿德福韦产生原发无应答的现象较为常见(10%~20%),这时推荐换用替诺福韦或恩替卡韦。临床很少观察到拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦产生原发性无应答,也就是说这些核苷类似物几乎都可以获得早期应答。对原发不应答者,需检查患者的依从性。对于依从性好的原发不应答患者,应识别出可能的病毒耐药变异,制定出合理的补救策略,试用更强效的抗病毒药物,及时观察用药后的早期变化,以选择有效药物,从而有效对抗耐药病毒变异株。
部分病毒学应答的处理所有的核苷类似物都会遇到部分病毒学应答,此时检查患者依从性很重要。对于服用拉米夫定、阿德福韦或替比夫定24周时获得部分病毒学应答的患者,有两种策略:改用更强效的药物(恩替卡韦或替诺福韦),或加用无交叉耐药的更强效药物(替诺福韦加拉米夫定或加替比夫定,或恩替卡韦加阿德福韦)。对于服用恩替卡韦或替诺福韦48周发生部分病毒应答的患者,为预防长期用药过程中发生病毒耐药,有些专家建议加用其他药物。
病毒学突破的处理一旦耐药,应启动合适的补救疗法,应用抗病毒作用最强的药物,使产生多重耐药病毒株的危险降至最低。因此,加用无交叉耐药的第二种药物是唯一有效的策略。对拉米夫定耐药者,可加用替诺福韦(如果没有替诺福韦,加用阿德福韦)。对阿德福韦耐药者,如果可能的话建议换用替诺福韦,或加用没有交叉耐药的第二种药物。对恩替卡韦耐药者,加替诺福韦。对替比夫定耐药者,加用替诺福韦(如果没有替诺福韦,加用阿德福韦)。在换用药物前,推荐在专业实验室作基因型和表型研究,以确定交叉耐药特征。如果检查发现患者存在N236T置换,加用拉米夫定、恩替卡韦或替比夫定,或换用替诺福韦加恩西他滨的混合片剂;如果存在A181T/V置换,加恩替卡韦(替诺福韦与恩替卡韦联用的安全性尚不清楚)或改用替诺福韦加恩曲他滨。加用恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定或恩曲他滨的联合治疗,其长期安全性尚不清楚。目前尚没有病毒对替诺福韦耐药的资料。
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夜间酸突破是怎么回事
刘师傅患有胃食管反流病,服用奥美拉唑20毫克,每日1次,晨服,症状有所缓解,但夜间仍有烧灼感和反酸现象。经住院观察,诊断为“夜间酸突破”。刘师傅有些不理解,他向消化内科王主任提出以下问题,请王主任给予解答。
问:何为夜间酸突破?
答:质子泵抑制剂(PPI)是治疗消化性溃疡、胃食管反流病和卓-艾综合征等相关疾病的首选抑酸剂。但随着24小时胃液pH监测的开展,发现部分患者即使用标准剂量的质子泵抑制剂(奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克)也不足以抑制夜间胃酸分泌,仍有泌酸高峰现象,医学界称为夜间酸突破。其定义是指在应用PPI的情况下,晚上22时至次日早上8时的这段时间内的胃液pH小于4.0,并持续超过1个小时。
问:抑酸剂是否都会引起夜间酸突破?
答:除PPI外,抑酸剂还包括H2受体拮抗剂,引起夜间酸突破的发生率不一样。有一组临床试验,将20例十二指肠溃疡患者随机分成两组,一组于睡前加服奥美拉唑20 毫克,另一组于睡前加服法莫替丁40 毫克,疗程1周。经夜间胃液pH监测,结果表明奥美拉唑组发生夜间酸反流的风险为70%,而法莫替丁组的风险为30%。说明睡前服用法莫替丁对夜间酸突破的控制更有效。另外,雷贝拉唑与奥美拉唑相比,抑酸作用起效快,而且能24小时维持较高的抑酸水平,可以取代奥美拉唑用于有夜间酸突破的患者。
问:夜间酸突破是怎样发生的?
答:夜间酸突破的发生机制可能与如下两点有关:① 质子泵的抑制和再生。PPI仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制,而对未激活的质子泵无抑制作用。由于质子泵的更新多在夜间,所以夜间激活的质子泵数量较白天少,PPI的抑酸作用降低。② 胃酸昼夜分泌机制的影响。夜间迷走神经兴奋性高及组胺的介导,可在夜间胃酸分泌中起主要作用。
问:夜间酸突破的临床表现和不利影响有哪些?
答:服用标准剂量PPI的胃食管反流或消化性溃疡的患者,如果在夜间出现胸骨后疼痛、上腹不适、烧心、反酸及嗳气等症状,就要虑及夜间酸突破,有条件时可行夜间胃液pH监测。夜间酸突破反映胃酸反流的控制不良,可引起黏膜损伤,加重病情,所以要预防及减轻这一现象。
问:服用奥美拉唑发生夜间酸突破怎么办?
答:可从两个方面加以考虑:一是在睡前加服H2受体拮抗剂,如雷尼替丁或法莫替丁。二是停用奥美拉唑,改用雷贝拉唑10毫克口服,每日1次。如果效果不佳或病情严重,可增加到20毫克,每日1次。患者应注意用药时间和频率对药物的影响,务必在进餐前30分钟或睡前30分钟服用,以取得更好的疗效。
问:还有哪些注意事项?
答:消化性溃疡患者是否根除幽门螺杆菌(HP),对抑酸剂的疗效有较大影响。应先根除HP,再给予抑酸剂巩固与维持治疗。研究表明,高脂饮食或夜间饮酒的患者易发生夜间酸突破。所以,在服用抑酸剂期间一定要禁止高脂饮食和饮酒。近年来有证据表明,胃排空延迟在抑酸剂失败中起一定作用,所以,合并糖尿病胃轻瘫的患者服用PPI时,要格外注意是否有夜间酸突破。精神心理异常,如焦虑、紧张和抑郁等,也会对PPI的疗效造成负面影响,因而患者要保持良好精神状态,乐观豁达,以平和心态面对疾病。
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胃溃疡会癌变吗
胃溃疡是中国人的常见病,是否会发生癌变,一直是患者以及医生们共同关心的问题。近年来,循证医学的研究有了一些新的发现,值得中老年胃溃疡患者提高警惕。
癌变机率有多大
国内外有关专家在上个世纪60年代至80年代,对胃溃疡患者长期追踪的结果表明,胃溃疡的癌变率为5%~10%,有的报告认为更高。但限于当时的检查及确诊手段,数据不太准确。自从气钡双重对比造影及纤维胃镜在我国推广应用后,有技术条件对胃溃疡的癌变率做进一步的研究和统计。我国成立了胃溃疡癌变专题组,经过对全国各地3 441例良恶性胃溃疡的调查统计,结果显示癌变率为1.96%。应该说这个数字是比较客观的。
我国胃溃疡患者众多,即使1.96%的癌变率也不是个小数目。严格地说,胃溃疡癌变的机理并不是溃疡本身癌变,而是溃疡周围的黏膜因炎症反复刺激而发生癌变。减少胃溃疡的发生和复发,及时治愈胃溃疡,对降低其癌变率有重要意义。
癌变的早期信号
1.年龄在35岁以上,有多年溃疡病史,其典型的溃疡病症状在不明因素下骤然发生了明显的改变,原来治疗效果较好的药物,突然出现治疗效果不佳,特别是出现抗酸药物治疗无效的反常现象。
2.胃溃疡的规律性疼痛戏剧性消失,取而代之的是持续性无规则的腹部疼痛。
3.病人劳累、疲惫、乏力、食欲减退,出现消化不良性腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻加重。
3.患者的全身状态短期内发生急剧恶变,营养状况变得很差,明显消瘦,体重急速下降,出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐。
4.病人出现原因不明的低热,一般体温在38摄氏度以下,大便隐性出血,粪检隐血试验为阳性,常常持续一到两个月,胃液检查查不到胃酸。
5.患者体征发生改变,出现上腹饱满、膨胀,可扪及包块。如果出现左锁骨上淋巴结肿大,说明癌症已进入晚期。
如发现上述溃疡恶化的先兆,以及一些过去不曾有过的反常迹象时,应及时做X线钡餐、专用超声波等检查,有条件的应做胃镜检查或活检病理诊断,力争做到早期诊断早期治疗,达到理想的治疗目的。
怎样防治癌变
1.痊愈后要定期复查:胃溃疡的病人应坚持系统正规的治疗,痊愈后应坚持继续服药半年至1年,药量可减半或遵医嘱,目的是防止复发。35岁以下的胃溃疡患者经系统治疗后,复查胃镜证实痊愈者,发生癌变的机会相对较少,有条件者可以在治愈后1年再复查1次。35岁以上胃溃疡病人在治愈后应1~2年复查1次,最好是复查胃镜,以便及时发现小癌灶。
对于胃溃疡周围伴有明显肠上皮化生或异型增生者,溃疡治愈后一定要每年复查1次,并做黏膜活检。这一部分病人最好与医院建立追踪关系。
2.及时检查和治疗:反复发作久治不愈的胃溃疡,或溃疡直径在2厘米以上者,或周边炎症、糜烂、增生、基底不平者,应在严格复查及活组织检查的基础上考虑手术切除。依靠X线诊断的胃溃疡一定要跟踪复查,如未能及时治愈,最好做胃镜检查,以便排除早期胃癌。部分溃疡型胃癌患者服用止痛剂及甲氰咪胍等药后,症状可暂时减轻,所以最好不要凭感觉,而要认真对待,及时检查。
此外,胃溃疡病人饮食上应注意按时餐饮,不要暴饮暴食,少食辛辣、盐腌及熏制食物,多食蔬菜和水果,多食大蒜。心情要保持愉快,少生闷气。
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预防骨质疏松:并非一“钙”而就
人过中年,骨质疏松悄然来袭。广告都说骨质疏松要补钙,只要补了钙,就“腰也不酸了,背也不痛了,腿也不抽筋了,身子骨硬朗多了”。许多受过这个“教育”的中老年朋友,纷纷响应“号召”,开始补钙。补钙真的能预防骨质疏松吗?
骨质疏松,原来事出有因
骨头你看着是硬邦邦的,其实也有生命,和身体其他组织一样,每天都处在不断更新之中。人的骨头从一生下来,就不停地生成新的骨细胞,同时老的骨细胞被破坏。年轻的时候,新生成的骨细胞超过被破坏的骨细胞,骨骼就会增粗变长;进入中年,新生成的骨细胞大致等于被破坏的骨细胞,骨骼处于一个稳定的状态;老年后被破坏的骨细胞多,而新生成的骨细胞少,骨头就开始“入不敷出”,骨质流失,骨质疏松随之而来。
骨头之所以硬邦邦的,主要是因为有钙。缺钙是骨质疏松一个很重要的原因,但骨质疏松远不止仅缺钙这么简单,还受到其他很多因素的影响。比如维生素D缺乏会影响钙的吸收,一些老年女性朋友骨质疏松可能还与雌性激素减低有关,少数患者的骨质疏松是由于甲状腺旁腺出了问题,等。
不但要补钙,还要把钙留住
骨质疏松事出多种原因,仅仅补钙可能只是做做表面工作,并没有解决实际问题。这骨质疏松的骨头,其实就像一个有漏洞的瓶子,补钙就像是往这个瓶子里灌水,倒进去多少就会漏掉多少,到头来还是竹篮打水一场空。
预防骨质疏松,补钙是需要的,但仅仅补钙是不够的。为了不让钙从这头进那头出,我们还需要适当地补充点有活性的维生素D。维生素D可以堵住瓶子的漏洞,帮助钙的吸收,把钙留在骨头里。另外,为了留住钙,我们可能还需要补充点雌性激素,有时甚至还需要用点能够减少骨细胞破坏的药,如阿仑磷酸钠、降钙素。因此,预防骨质疏松,最好还是找专科医生检查后,有针对性地用药和补钙。
食补优先,适当给骨“加压”
天然的才是健康的,因此,应该注意尽量从日常饮食中获取钙,这就是我们常说的食补。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800毫克(元素钙量),绝经后妇女和老年人为1 000~1 200毫克;如果饮食中钙供给不足,再选用钙剂补充。老年人平均每日从饮食中获钙约400毫克,故每日应补充的钙元素量为500~600毫克。在日常食物中,含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。其中最重要的是牛奶,如果每天喝250克牛奶,就能提供300毫克的钙。为了不让吃进去的钙跑掉,吸烟、过量饮酒、嗜爱咖啡这些坏习惯都要改掉。
人们都说有压力才会有动力,所以我们也要给骨骼适当增加点“压力”,让它焕发出生长新骨的动力,也就是进行一些适当的体育锻炼,如太极拳、走路等。户外运动不仅能强壮筋骨,还让我们多晒晒太阳,增加体内的维生素D,一举双得,何乐而不为呢?不过锻炼方式一定要适合自己,安全最重要,注意防护,不要让自己受伤才好。
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欲消气,按穴位
遇到不顺心的事情,人总会不由自主地发脾气。中医认为,“百病自气来”,长时间生气会使人的五脏六腑失衡,导致各种亚健康问题。比如,有肠胃疾病的人,一生气就胃口不好,腹胀腹痛;人生气之后睡眠质量也会随之下降,容易导致失眠;心脏不好的人,一生气就胸闷,甚至发生严重后果。
中医认为肝主怒,人一生气,肝就会紧张。所以容易生气的人,常被称为肝火旺盛。肝火一旺,肝经就会不畅,导致气血堵塞,给身体各部位都造成影响。
气得头疼按摩穴位
如果生气比较厉害,出现了头痛、头晕、胸闷、失眠等情况,可以尝试一下按摩穴位的“消气”方法:
头部:刮拭印堂穴(两眉连线的中点)、太阳穴、百会穴(两耳向前折,耳角连线的中点),可以减轻头晕、头痛的症状。
背部:从膈俞穴到肝俞穴,再到胃俞穴进行刮拭,可以舒缓心情,减轻腹部不适。这些穴位处于背部,如果自己不方便刮拭,可以背靠墙,用墙壁来按摩脊柱的两边,这样就可以按摩到这些穴位了。
刮拭膻中穴至中脘穴:膻中穴位于两乳头连线中点,中脘穴位于胸骨下端与肚脐连线的中点。从上往下,从膻中穴用手刮至中脘穴,可以达到解气、舒缓症状的作用。很多人生气的时候会不自觉的拍胸口,也是间接地做了刮拭膻中穴、中脘穴的方法。
太冲穴是“解气穴”
生气导致气滞或气逆,进而影响到血液、脏腑、经络等。所以生气的人必须“解气”。 中医师介绍说,太冲穴就是“解气穴”。
太冲穴位于足背侧第一、二趾跖骨连接部位中,以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,能感觉到动脉应手处,即是太冲穴。太冲是肝经上最为重要的穴位,有补虚泻实的双向作用。肝火旺时点按此穴,可以平肝潜阳,行气解郁,活血化淤,清肝利胆。如果不方便用手点按,还可以用鞋跟来踩。比如说,女孩子的高跟鞋鞋跟就是一根很好的“手指”。
中医师提醒,容易生气的人,尤其是高血压患者,如果感觉自己情绪开始激动时,不妨先提醒自己冷静一下,坐下来按摩一下太冲穴,在“源头”上把“气”放掉。生气过后按摩“消气穴”,同样可以可起到疏泄气机的作用。
肝病患者要少喝酒,少生气,多揉太冲穴。平时没事也可以揉揉,有养生的功效。
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盐敷肚脐防治早泄
早泄是夫妻生活中颇令男性尴尬懊恼的事情。中医男科医生建议有这样困恼的男性,试一试盐敷肚脐,有时会有意想不到的效果。
方法:取大粒食盐500克,在锅内炒热后用布或毛巾包裹,趁热敷于肚脐处。每晚睡前敷30分钟,连续7天为一疗程,一般用4个疗程即可见效。
肚脐被中医称为“中丹田”,是人体精气汇聚之处。中医经络学说的“神阙穴”,就处于肚脐之中,具有温通经络、调和气血的功能。适当的刺激肚脐,可以壮精补气,倍添下元活力,祛病健身,益寿延年。现代医学认为,肚脐是生命孕育之初的营养通道,脉络丰富,吸收力强,而且与生殖器官、大脑处于同一轴线上,具有能量放大效应。通过肚脐给药,药物的有效成分可以迅速渗入血液循环,调理全身气血功能。
食盐敷脐可使人体真气充盈,精神饱满,体力充沛,腰肌强壮,面色红润,耳聪目明,轻身延年,有增强男性性功能的作用。不少上了年纪的男性朋友,由于先天之本的肾精不断损耗,阳气逐渐耗散,导致性功能下降。中医认为,早泄的病因是心火旺盛,肾精不固,易于施泄。用炒热的食盐布包敷贴肚脐,可以起到补肾、补心、补脾的功效。肾藏精,心主神,脾统血,这三脏皆得益而不亏虚,自然有利于固精止遗,防止早泄。
注意事项:应用时请多包几层布或毛巾,以免烫伤皮肤。
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医学多棱镜
家族遗传病患者
生育要谨慎
据《健康报》报道,湖南省马王堆医院最近发现一个患遗传性痉挛性截瘫的家族,一家12口人中有8人发病,瘫痪在床。
患者刘某是湖南永州市道县的一个农民,去年年底因不明原因瘫痪,年仅38岁。经过一系列检查,发现其所患疾病为遗传性痉挛性截瘫。这是一种常染色体显性遗传病,有家族性。对他的家族进行调查,发现从他外婆开始,在有血缘遗传的12口人中,有8人发病。其中他的外婆、母亲、大姐、外甥已因病死亡,舅舅和弟弟因病自杀。目前只有刘某12岁、6岁的两个孩子和他20岁、10岁的两个侄子没有发病。
湖南马王堆医院神经内科主任邓景贵告诉记者,遗传性痉挛性截瘫病因不明,也没有有效的治疗方法。控制家族遗传性疾病的最好办法,是患者的后代不要生育。
(卫文供稿)
女性经常便秘提防乳腺癌
美国加州大学在女性乳腺癌筛查中发现,在乳腺细胞异常增生的女性中,每周排便2次以下的占绝大多数,而每天排便1次的只占5%。这说明慢性便秘的女性,更容易发生乳腺癌。北京中医医院肿瘤科副主任医师徐咏梅对此指出,肠内栖息着100多种多达100兆的细菌,长期便秘不仅使肠道内环境受到污染,容易形成致癌物质,而且会导致一种叫“威尔斯菌”的“坏细菌”大量繁殖,从而引起大肠癌或乳腺癌。长期便秘还会导致女性皮肤粗糙,影响美观。
徐咏梅指出,许多便秘的女性会选择一些治疗便秘的药物或保健品,但任何药物都会使人产生依赖性,因此不应当随便服用。最好能因个人体质辨证治疗。此外,女性可以通过食用一些富含纤维素的食品,并辅以腹部按摩来缓解便秘。
(李福章供稿)
重视中学生的危险行为
最近,安徽省合肥市疾控中心发布的一份调查结果显示,当代中学生的危险行为发生率较高,包括骑车违规、到危险区域玩耍、试图自杀、抽烟喝酒等,应引起人们的注意。
调查人员抽取合肥市12所中学的2 650名中学生进行调查,结果发现在前溯30天内,有60.53%的学生骑车违规,到危险区域游泳、滑冰的学生合计为24.57%。在过去的一年内,有10.87%的学生考虑过自杀,其中有6.04%制定过自杀计划,2.49%曾实施自杀。曾受到伤害需要接受治疗或不能上学的比例达到17.13%,伤害种类高低次序为扭伤、跌落伤、他伤、烧烫伤、自伤、锐器伤、动物咬伤。
过去一年内,有24.15%的学生有过吸烟行为,50.91%的学生喝过酒,0.64%的学生曾使用过冰毒、摇头丸、大麻等毒品。
(卫文供稿)
食物咀嚼30秒钟可杀菌
日本学者研究发现,将致癌物质黄曲霉素与动物唾液混合后再作用于动物体细胞,其较强的致癌毒性几乎完全消失。唾液的这种灭毒作用,在于它能消除致癌物所产生的超氧化自由基。当混合了唾液的食物团进入胃内后,仍可继续发挥灭毒作用约30分钟。
专家指出,唾液中含有多种抗菌和灭毒物质,人们在进食时细嚼慢咽有利于食物与唾液充分混合。据测算,唾液消除超氧化自由基的过程约需30秒钟,因此,专家建议每一口食物都应咀嚼30秒钟,按1秒钟咀嚼1次,每一口食物应咀嚼30次。
(李福章供稿)
运动和绿茶可减少乳癌患者术后抑郁
美国田纳西州立大学医学中心的研究人员在最近出版的《临床肿瘤学杂志》上撰文称,乳腺癌患者术后坚持运动和饮用绿茶,可以减少抑郁症的发生几率。
研究人员对1 399名乳癌术后患者进行了历时5年跟踪调查,她们的平均年龄为54岁。同时选择具有同样病情的患者作为对照组。调查内容包括患者的日常生活和饮食习惯,如运动、饮食、饮茶、吸烟以及服用药物和补养品等情况。研究发现,对照组的乳癌患者术后18个月内,发生抑郁的几率高达62%;而每周坚持2小时运动和每天饮一杯以上绿茶的患者,抑郁症的发生率仅为20%,且症状远较对照组经。
研究人员说,乳癌患者术后抑郁症发生率高,已成为医学上的一个突出问题。他们将对此进行更大规模的研究,以找到预防和治疗乳癌术后抑郁症的有效方法。
(杨光平编译)
过多高纤维食物可能导致女性不育
美国研究人员对250名育龄女性进行为期两年的跟踪研究,发现长期吃过多的高纤维食物,如全麦面包或意大利面条,可能会导致女性内分泌紊乱。她们摄入的这类食物越多,体内对怀孕至关重要的孕激素水平就越低,同时还会导致排卵停止的发生率升高(即有月经来潮但无排卵)。
专家此前已经知道,极限运动、焦虑或压力会导致体内孕激素水平降低,从而导致排卵停止;而且此前一直提倡多食用高纤维食物。这是首次发现高纤维食物也会危害健康。
(李福章供稿)
常饮绿茶可防肺癌
中国台湾地区的科研人员最新一项研究结果表明,每天饮用一杯以上绿茶,可以减少患肺癌的危险,尤其是吸烟者。
研究人员称,绿茶富含茶多酚、咖啡碱等物质,有很强的抗氧化作用,能抑制癌细胞的生长。他们对170名肺癌患者和340名健康人进行了5年的跟踪研究,记录了受试者的生活习惯,其中包括是否吸烟、饮酒和饮绿茶等。研究结果表明,与每天至少饮用一杯以上绿茶的人相比,从不喝茶的受试者(不管是否吸烟)患肺癌的几率是前者的5倍;而同时吸烟者是前者的13倍。
研究人员强调,预防肺癌首先应当戒烟,同时建议多饮绿茶。
(杨光平编译)
维生素D可预防肠癌
英国研究人员在最近出版的《英国医学杂志(网络版)》上撰文称,与人体血液中维生素D含量最低的人相比,维生素D含量最高的人患结肠直肠癌的几率将下降40%。提高人体血液中维生素D的含量,可减少肠癌的危险性。
研究人员对欧盟10个国家近520 000名受试者进行了回溯性研究,详细分析了他们近7年来的血样、生活及饮食习惯,其中重点对比了1 128名肠癌患者和1 248名条件相似的健康者。血样对比发现,血液中维生素D含量越低,越容易发生肠癌。不过研究人员目前尚不清楚维生素D减少肠癌危险的机制,也不清楚补充维生素D是否有同样效果。研究人员建议,预防肠癌,还是应当强调运动、戒烟、保持正常体重、减少腹部脂肪和少吃红肉。
(杨光平编译)
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健康驿站
笑话
成语歪解
扼腕叹息古人惯用毛笔写字,手腕长时间紧张易得腕部综合征,只得用不写字的手握住写字的手的腕部来减轻疼痛,且叹息着说,真疼。这和我们长时间使用鼠标的症状是一样的。
(天津王莉供稿)
退货
某食品店收到顾客退回的一磅糖,并附有一张纸条,上面写道:“作为食用,含沙太多,盖房子吧,沙又不够。”
夜聊
一日深夜,某女辗转反侧,夜不能寐,遂发短信给一姐妹:“郁闷中,陪我聊会吧。”
不一会,姐妹回信:“好吧,想聊什么?话题由你定!”
某女想了想,回复道:“那我们就聊沉重点的话题吧,比如说——你的体重!”
姐妹回信,上面写:“这也太沉重了吧,那我们还是聊点肤浅的,比如说——你的智商!”
骗子
一饿狼觅食,听到有女人在训孩子:“再哭,就把你扔出去喂狼!”
孩子哭一夜,狼在门外痴痴等至天亮,长叹一声:“骗子,女人都是骗子!”
趣味谜语
登陆(打一工具书)
法官进羊圈(打一城市名)
(谜底请在本期找)
言论
都说政府要关心老百姓的钱袋子、米袋子、菜篮子,我觉得“被窝子”也很重要,也需要关心,不能当它不存在。
说农民工性问题不重要,那是“饱汉不知饿汉饥”。广东有3 000万农民工,很多人由于不能解决性生活问题,长期处在“性饥饿”状态。据调查,艾滋病大多是流动人口性行为传播的。去年省计生委在全省发放了1亿个避孕套,今年还要发放更多。
——广东省人口计生委主任张枫在省政协的分组会上提出,党委在“菜篮子工程”之外,还应该重视一下“被窝子工程”
万事有根源,百业有专攻,政府要学着把一些权力和资源让渡给社会和个人,比如让农民工夫妻或情侣有条件经常相聚,只要人到了一起,面包会有的,被窝子也会有的。
——时事评论员锐圆在《和枫哥说“被窝子工程”》中如是说
发放避孕套只是一个有效的防病措施,并不能从根本上解决问题。而让广大农民工们真正“性福”起来,还得着眼长远,以政府的力量多给予这部分群体以关爱和照拂,力争给农民工夫妇创造更多的团聚机会。也不妨像一些城市那样,兴建农民工临时公寓,以降低农民工家庭团聚成本,等等。
——浙江在线发表评论《直面3000万农民工性问题是一种进步》
农民工的性福问题很大程度上只能通过法律所禁止的嫖妓解决,免费发放安全套体现了广东省政府开始正视这一弱势群体的性福问题,有助于防止性病、爱滋病在这一群体中蔓延。是没有办法的办法。
——网友秀辉一方面赞同,一方面又担忧单单依靠安全套工程对解决农民工的性福问题是杯水车薪
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腰身比与风险“共舞”
我们在浏览网页、使用手机,或翻阅报刊时都会接触到肥胖测量的内容,只需输入自己的身高、体重,马上就会有一个正常或是偏瘦、偏胖的结论,这样的测量准确吗?对指示健康有多少参考价值?
镜头1:还没踏进办公室,先听到一阵叽叽喳喳的讨论声。“晓莉,快来测测!”刚推开门,缪大姐就热情地招呼着。晓莉顺声望去,只见缪大姐桌前已经围了一群女同胞。原来缪大姐在网上发现了一个用身高体重测量肥胖的方法,这一测,看起来偏胖的缪大姐竟然是“标准身材”:身高1.68米,体重70公斤,按照体重质量指数测定法(简称“体质指数”)=体重(公斤)÷身高平方(平方米),体质指数为24.8,可不正是正常嘛!再算算自己,身高1.62米,体重48公斤,体质指数为18.3,是明显的偏瘦型。其他同事算过以后,也都直摇头,平时看起来正常的体型都瘦了,看着胖的居然才是正常者!
缪大姐乐呵呵地说:“这可是国际标准,原来我有最健康的体型。”
镜头2:踏入不惑之年的岚峰体重一直都控制在标准值内,在大家羡慕的眼光里,他也认为这是最健康的体魄。但是最近他却经常感到憋气、胸闷,呼吸急促。检查发现,竟是冠心病不邀而至。在标准体重内,怎么还被心血管疾病的高危因素缠上?
肥胖的定义是体内储积的脂肪量超过理想体重的20%以上。但迄今尚无直接测定体内脂肪总量的简易方法,主要是通过人体体表测量学指标来进行评价,如体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、臀围(HC)、腰身比(WSR)。西方国家主要选择体质指数评价肥胖,按照这个标准,全球成人超重者超过10亿,肥胖(BMI≥30)者至少3亿,美国白种人超重者为55%,肥胖高达23%,中国人仅为5%~10%。按此计算,中国人的心血管风险要远远低于美国人,但实际情况并非如此。近年来,国内发现在体质指数≤23(中国标准体重值)的人群中,肥胖的相关危险因素和心血管疾病仍然较高,可见用体质指数来反映中国人的健康状况并不准确。
体质指数主要反映全身脂肪总量,对中心型或腹型肥胖特异性较低。但亚洲和中国人腹部或内脏脂肪更易沉积,更多的表现为腹型(中心型)肥胖,其与代谢综合征、糖尿病、高血压、脂代谢异常等心血管疾病危险因素密切相关。在腰围和/或腰身比对肥胖、代谢综合征定义,以及对心血管疾病的预测中,我们发现腰身比的敏感性和特异性更强。国内外众多研究也提出,判定病理性肥胖和预测心血管危险因素,应以腰身比,而不宜再继续沿用体质指数、臀围和腰臀比。
从青岛地区2期大型流行病学数据库中,我们抽取资料完整、年龄18~74岁中国北方汉族人群共30 712例(男女相当)作为研究对象,在糖尿病、高血压、脂代谢异常和 2个以上心血管危险因素人群中,调整年龄、文化程度、吸烟史、职业体力活动、休闲体力活动及早发缺血性心血管疾病家族史后,经统计学分析发现,腰身比对心血管患病风险预测价值最大,男女性别无显著性差异。同时发现,腰身比与2型糖尿病、空腹血糖、餐后2小时血糖相关性最好,身高与糖尿病、空腹血糖、2小时血糖呈显著负相关关系;腰围与身高同时增加,而腰身比值不变,提示全身性肥胖,其糖尿病患病及其心血管疾病风险相对较低。因此,身高可能是糖尿病、血糖保护因素。
这样的研究结果不仅适用于中国。欧洲学者研究发现,在欧洲中年男性人群中,腰身比对心血管疾病的预测价值明显大于腰围、腰臀比及体质指数。伊朗研究也表明,体质指数、腰围和腰臀比都有预测价值,但在青少年高危人群筛查中,除体质指数外,应常规测量腰围及腰身比值。
小贴士
腰身比:衡量肥胖风险的可靠指标
腰身比= 腰围/身高,标准值为0.52,腰围测量以肋缘与髂嵴上缘间的最小周径为准。
腰身比测量与计算方法比体质指数更简便、经济、快捷,便于推广,特别适用于大面积人群肥胖的筛查,尤其是腹型肥胖、糖尿病、代谢综合征及心血管疾病高危人群的筛查。在评价腹型肥胖和预测心血管疾病风险方面的准确性,要高于体质指数,可替代腰围、腰臀比等腹型肥胖指标。
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踏春好时节 避开“桃花劫”
春天是百花盛开的季节,也是出游的绝佳时机。晓悠和男友在一个春光明媚的周末开开心心踏春回来后,却发现面部长“癣”了:只见面部片片红斑,散发或者聚集多发,上面覆盖一层薄薄的糠状鳞屑,更痛苦的是瘙痒难忍。凭着经验,晓悠按照癣来治疗,可反复应用抗真菌的药物仍毫无疗效,无奈之余到市医院皮肤科。医生诊断后告诉她所患的是“桃花癣”。
晓悠很困惑,出游前及期间,自己已经用了专业防晒霜,怎么还是没能逃过“桃花劫”呢?再说,既然是“桃花癣”,按“癣”治疗为何没有一点好转呢?
医生笑着摇摇头,回答说,桃花癣不是癣,按癣来治疗当然没有效果了。至于防晒问题,你是干性皮肤,自身的皮脂腺分泌原本就不足,仅仅外用化妆品或防晒霜,是远远不够的。
正规治疗需认知
轻症患者可涂一些简单保湿的护肤品或药品,如尿素软膏等。一般不用肤轻松、皮炎平、皮康王等含激素的药物;重症患者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏止痒药,短期应用尤卓尔等副作用小的激素,2~3天尽快停用。患者应忌辛辣海鲜油腻等容易生湿生热的食物,清淡饮食,适当锻炼。口服维生素B复合剂对本病也有很好的疗效。
反复发作的患者可以用中药来调理,不过需要经过医生的辨证处方才有效。切忌用其他途径获得的中药方子自行煎服。在寒热虚实辨证不准的情况下胡乱吃药,反而会适得其反。
平时自制一些营养面膜,如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜等,以逐步改善皮肤状况。保证睡眠充足、情绪和谐、远离污染环境及过敏原、减少皮肤的刺激等,也是很必要的。
春秋多发桃花癣
桃花癣是一种季节性皮炎(多发于春秋季节),医学上称之为白色糠疹、单纯糠疹或面部干性糠疹等,与花粉过敏、营养不良、维生素和微量元素缺乏以及过多的日光照射有关。好发于儿童、少年及青年女性。
春天百花盛开,空气中漂浮着花粉。花粉以风和昆虫为媒介,在空气中播散。这时候游人外出,紫外线照在皮肤上会引起一系列的光生物反应,使皮肤敏感性增强,遇到花粉和昆虫携带的污染物时就会引起过敏,形成皮肤炎症,红斑,脱屑,轻度瘙痒或无不适症状,即桃花癣。
祛癣用药有误区
大部分人都有一个习惯,只要皮肤过敏、痒,就自己买点皮炎平或者皮康王等药膏外用。我们常说的癣都是真菌感染引起的,如脚气、股癣、体癣等。但桃花癣不是真正意义上的癣,因而不能用抗真菌的药物。若误用,也许刚开始效果不错,但一两周后病情可能会加重,面部会出现更多的血丝、红斑,瘙痒更厉害,甚者局部汗毛异常增多。如果从桃花癣变成了激素依赖性皮炎,治疗就更困难了。
外出预防为关键
春天外出应注意防晒,最好用遮阳伞、遮阳帽,也可选用防晒霜,不过防晒霜的质量一定要好,否则,未收到防晒效果你或许已经对防晒霜过敏了;外出回来后要及时洗脸,清除面部的有害物质,温水即可,用含有牛奶滋润型的洗面奶最佳。切忌用香皂和刺激性强的洗面奶,以免破坏皮肤的自然保护层,干性皮肤者春天外出时涂一些润肤护肤品,并要随身携带。遇到风大沙多的情况应及时避风,补用润肤品。随身携带抗过敏药膏,如发现有过敏、瘙痒、面部发烫等症状时,可以及时的适当外用。
多饮水。果汁类饮品最好是回家后喝,在旅途中以纯净水或者温开水最佳。此外,过敏体质者旅途期间应尽量减少光敏性食物的摄入,如苋菜、香菇、菠菜、香菜、芹菜、韭菜等。可以多吃点西红柿来抗光敏和抗氧化。
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塑身衣:想说爱你不容易
爱美女士都希望尽情展现自己的玲珑曲线,塑身衣往往成为不二的选择。但塑身衣穿着不当也会影响健康,近期浙江媒体报道一位32岁的于女士,坐完月子就马上穿上塑身衣,希望早点恢复自己的苗条身材。虽然感觉有些透不过气,但为了追求速效,她睡觉时都不舍得脱下来。一个月后,于女士嗓子开始干燥发痒,晚上还不停地咳嗽。咳得实在受不了才到医院,喉镜检查确诊为胃食管反流性咽炎。医生认为,于女士很可能是因为塑身衣过紧,长时间挤压腹部,增加了胃的压力,胃液反流到食管甚至咽喉、气管等部位,引起咽部黏膜下组织炎症,造成了咽部不适、慢性咳嗽等症状。
塑身衣影响的不仅仅是咽部,还可能波及身体的其他部位。
引发妇科疾病塑身衣太紧,会使大腿部皮肤磨损,引起皮炎及细菌繁殖,逆行感染又会诱发阴道炎、盆腔炎、尿道感染等。还可影响腰部、盆腔的血液循环,造成盆腔瘀血或子宫发育不良等疾病,严重者会造成不孕;腰部肌肉得不到足够的营养供应,会发生腰肌劳损;下腔静脉受到压迫,使回流到心脏的血液相对减少,出现头昏、头晕等症状。
直接压迫内脏塑身衣将腹部紧紧包裹,腹腔内的肾、脾、肝、胃、肠等器官受到压迫,影响肠蠕动,易使胃肠功能降低,消化功能减弱,导致营养不良和便秘,诱发痔疮、肛裂等疾病。女性如果长期便秘,脸色会很难看,容易长斑。
诱发泌尿系统疾病女性尿道有短、宽、直和肌肉力量薄弱等特点,腹压增高时尿液的冲击,容易引发尿失禁。长期穿过紧的塑身衣,增高的腹内压将膀胱压向前下方,使尿道与膀胱连接处的后角增大变直,更不利于排尿的控制。
有碍皮肤呼吸塑身衣紧贴在身上,使皮肤不能正常呼吸,容易引发微循环障碍,使皮肤失去弹性及应有的润泽。尤其是出汗后汗液不能及时挥发,易造成毛孔阻塞,局部皮肤出现红肿,引起毛囊炎,还易导致皮肤粗糙。
产生缺氧反应过度紧身束腰妨碍膈肌的收缩和舒张,束缚胸部不能充分扩张,影响呼吸的正常进行。肺组织因微循环障碍不能充分舒展,吸入空气量减少,影响全身的氧气供应,易产生脑缺氧。故有些女性穿塑身衣时间长了,会有憋气感。
不利于乳房发育穿塑身衣影响血液循环系统,束缚胸部使乳房的血液循环不充分,导致乳房下部血液淤滞,引起乳房肿胀、疼痛。尤其会直接影响青春期少女的乳房发育。
肌肉酸痛塑身衣穿戴过紧,可压迫颈部肌肉、血管、神经,累及颈椎,造成颈椎劳损、骨质增生,产生上肢麻木,颈部及上肢酸痛、头晕、恶心、胸闷症状。此外,当上肢肩部肌肉不断运动时,过紧的内衣使肌肤在很小范围内频繁摩擦,时间久了,肌肉会因过度疲劳、血液循环障碍而发生老化,造成背部肌肉不适、酸痛。
小贴士
穿出美丽健康
塑身衣并不是越紧越好。购买时,尺寸不宜偏小,应松紧适度,穿着舒适合身;最好选择透气性好的面料。第一次穿塑身衣需要有一个适应的过程,刚开始的时候不要穿太长时间,每天3~5个小时足矣,适应之后最多可以穿8个小时。不要一整天穿在身上,更忌穿着塑身衣睡觉。最重要也是最好的方法,就是运动塑身,塑造令自己满意的身材。
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3D时代的眼保健
《阿凡达》揭开了3D时代的视觉盛宴。但不少人在看3D电影、玩3D游戏时会出现眩晕、恶心、眼胀、干涩、流泪、腰背酸痛的症状,一些有小眼球、近视、远视、青光眼发作史或家族史的患者更是担心,如果他们也想选择3D,该怎么办呢?
南京军区福州总医院眼科中心主任杨丽霞教授建议,近视眼患者最好戴隐形眼镜,因为当框架眼镜外面再加一层3D眼镜时,两个视轴一旦没重叠好,就可能造成视觉疲劳和头晕感。而对于患有内斜视、外斜视、眼肌异常等眼部疾病者,大可不必苛刻追求3D,因为他们的眼睛不太可能达到立体视觉,选看3D与2D实际上没太大区别。
青光眼是第二大致盲眼病,急性青光眼对眼睛的损害也很大。人的眼睛内有一个小的体液循环,房角就是这个循环中的一个出口。有些人本身房角发育异常或比较狭窄,在影院暗环境中呆的时间过长,就有可能诱发急性青光眼。观看3D电影后,如果突然出现头痛、眼胀、恶心、视物模糊等症状,就要警惕可能是急性青光眼发作。杨教授建议携带缩瞳药,在看电影前、后都预防性地滴一滴,可以减少青光眼的发作。不过缩瞳药属于处方药,不能随便使用,需要到医院确诊后,由医生指导使用。
正常人在长时间接触3D电影、游戏后出现眩晕、恶心、眼胀、干涩、流泪、腰背酸痛的症状,被称为“视频终端综合征”,其原因包括电脑辐射、长时间注视造成的眼睛疲劳等。杨教授建议大家在电脑上看3D电影或玩3D游戏时,最长不要超过一个小时,或者每隔一小时就起来活动一下手脚、腰背,眼睛朝远处眺望一会儿。另外,用电脑看3D电影时最好保持3~5米远的距离,同时可以多喝菊花茶或者决明子水,缓解眼睛疲劳;多吃坚果类食物,多吃富含钙、蛋白质和维生素A的食物,以补充看电影时大量消耗的“视紫红质”。
小贴士
3D立体电影较为广泛采用的是偏光眼镜法,利用两台并列安置的电影摄影机,分别代表人的左、右眼,同步拍摄出两条略带水平视差的电影画面。放映时,将两条影片在特定的放映装置同步放映,当观众戴上特制的偏光眼镜时,左眼只能看到左像、右眼只能看到右像,通过双眼汇聚功能将左、右像叠和在视网膜上,由大脑神经产生三维立体的视觉效果,展现出一幅幅连贯的立体画面,使观众感到景物扑面而来,产生强烈的“身临其境”感。
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山楂虽好并非人人皆宜
山楂作为“保健佳品”,有降“三高”、保健康、美容颜的功能,其抗衰老作用居各类水果之首。近年来研究发现,山楂提取物中含有“牡荆素”,它不仅能阻断亚硝酸盐的合成,还能抑制黄曲霉素的致癌作用。但山楂也有一定的适用对象,医学研究认为,以下四类人不宜吃山楂。
孕妇中医认为,山楂能活血化瘀,常用来治疗瘀血经闭。无论是山楂鲜果还是干品,孕妇都应该避免食用。因为山楂可能会刺激怀孕子宫收缩,引发流产和早产,尤其是妊娠3个月以内的早孕妇女和既往有流产、早产史的孕妇,更不可吃。
子宫功能性出血及宫颈癌晚期患者这些妇女在吃山楂后,有引发阴道大出血的危险。
