萎缩性胃炎
糜烂性胃炎
神经性胃炎
急性胃炎最常见的原因是暴饮暴食
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 急性外因性胃炎
急性外因性胃炎可分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎两类，而前者根据原因的不同又可进一步分成数种状况。
急性单纯性胃炎最常见的原因有以下几种：
摄取了大量过热或过冷的食物、饮料等，比如在吃过大鱼大肉后，又吃了很多刨冰、冰激凌等冷食。
食用过多的辣椒、咖喱等刺激物，或饮用过多酒精类、咖啡等刺激性饮料，也会引起急性单纯性胃炎。
药物的副作用有时也会引起急性单纯性胃炎。退烧用的阿司匹林、强心药毛地黄、部分非甾体类的消炎镇痛药，都很容易引起胃炎。
除此之外，精神上、生理上的压力、过度劳累或睡眠不足、放射线的照射等，有时也会引起急性单纯性胃炎。
急性腐蚀性胃炎则主要是由误吞农药或毒物等强酸或强碱剂所引起的。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 急性内因性胃炎
急性内因性胃炎可分为急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎以及过敏性胃炎三种。
由细菌或病毒所致疾病引起的急性胃炎，叫做急性感染性胃炎。这类胃炎以流行性感冒引起的为多。病毒性肝炎、伤寒、肺炎等疾病，也常并发这类胃炎，病原体除侵犯胃部外，也常侵入肠黏膜。
急性化脓性胃炎则是由溶血性链球菌、葡萄球菌等入侵胃黏膜下层所致。通常是因胃的周边脏器等产生的细菌，侵入胃黏膜下层而引起化脓。
此外，因食用鱼贝类等食物引起的急性胃炎，叫做过敏性胃炎。表现为：胃黏膜红肿、呈现糜烂状态，如果状况恶化，有时会演变成溃疡。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 儿童胃炎
儿童胃炎中最常见的是急性感染性胃炎，其中轮状病毒感染引起的急性肠胃炎较为常见。另外，在患流行性感冒的时候，除了会出现发烧、头痛、咳嗽、流鼻涕等特有的症状之外，也常会引起恶心、胃部不舒服、胃痛、食欲不振、呕吐等胃炎的症状，以及腹泻等肠道症状。
此外，因为食用过多生冷食物而引起的急性胃炎，也是儿童常见的疾病。所以，切莫让孩子一口气吃太多的冰激凌。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 慢性胃炎与多种因素有关
慢性胃炎的病因
长期有胃部不舒服、烧心等症状，而又排除了胃溃疡、胃癌等器质性疾病，则可能是慢性胃炎的表现。造成慢性胃炎的原因，目前尚不十分明确，但与以下因素有关。
1.急性胃炎的遗患。患急性胃炎后，胃黏膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
2.刺激性食物和药物。长期摄入对胃黏膜有强烈刺激的食物及药物，如浓茶、烈酒、辛辣食物或水杨酸盐类药物；或吃东西时不充分咀嚼，导致粗糙食物反复损伤胃黏膜；或过度吸烟，刺激胃黏膜所致。
3.十二指肠液的反流。研究发现，慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常出现十二指肠液反流，这可能是一个重要的致病因素。
4.免疫因素。免疫功能的改变对慢性胃炎发病的影响已受到普遍重视，自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的病因之一。
5.感染因素。现代研究认为，幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的发病关系密切。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 慢性胃炎的分类
根据胃镜检查胃黏膜的结果，可将慢性胃炎分成三种。
1.浅表性胃炎：黏膜充血、水肿，附着有灰白或黄白色分泌物，有局部性的糜烂和出血点。
2.萎缩性胃炎：黏膜失去正常的橘红色，胃腺萎缩、受到破坏。萎缩的黏膜脆性增加，易出血，可有糜烂灶。
3.糜烂性胃炎：又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常伴发于消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎，也可单独发生。主要表现为胃黏膜出现多个隆起，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂。
另外，因长期的精神压力等因素导致的胃部不舒适、烧心、食欲不振等症状，如果持续存在，有时称之为神经性胃炎。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 引发胃炎的幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是一种长约3微米的细菌。1983年，澳洲研究人员马歇尔成功地将幽门螺旋杆菌从人的胃黏膜中分离并培养。由于这种细菌最早是在胃的幽门部被发现的，而且形状为螺旋状，因而得名为幽门螺旋杆菌。
一般认为，幽门螺旋杆菌会产生氨。有各种研究指出，这可能是其伤害胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的原因。
有报告指出，将幽门螺旋杆菌去除后，不断复发、难以治疗的胃溃疡等疾病，将可以治愈。目前医学界正积极研究此菌和胃部疾病的关系。
不过，并非所有感染幽门螺旋杆菌的人都会患有胃炎或胃溃疡等疾病。研究认为，患相关疾病的人最多只占10%。
因此，研究人员推测，除了幽门螺旋杆菌之外，胃黏膜的血液循环或黏液分泌等方面的障碍，也可能和各种胃病的发生有极大关系。
幽门螺旋杆菌是经口感染的，不过，由于目前尚不清楚是通过何种方式感染，因此还无从预防。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 胃炎的诊断有赖于症状表现和胃镜检查
胃炎的症状
急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重的可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染的常伴有全身中毒症状。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。
胃炎的检查
胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。
此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
由压力引发的神经性胃炎研究发现，当人承受压力时，胃酸会大量分泌，呈现胃酸过多的状态。这种状态会引起烧心、打嗝等症状。另外，胃部的蠕动运动是由自律神经所控制的，自律神经则由交感神经和副交感神经这两个系统所支配。但是，当心理层面、社会层面的压力加在身上时，这两个系统将会失去平衡。这样一来，胃将无法进行正常的蠕动运动，从而造成胃部不适、食欲不振等神经性胃炎的症状。不仅如此，自律神经失调还会造成失眠等症状，而睡眠不足、饮食不规律等生活节奏的紊乱，会进一步导致胃炎的恶化。有些人个性勤勉而又在意别人的眼光，这种人在生活中就容易感到压力。此外，争强好胜也会增加人的心理压力。这样看来，治疗神经性胃炎时，只进行胃炎的治疗是不够的，还必须探讨压力的成因，进行缓解压力等治疗。当自己无法解决时，应该去心理门诊进行心理咨询，并学会如何避免压力、解除压力。药物治疗上，有时会根据症状的不同而将镇静药和胃肠药合并应用。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 胃炎的治疗和预防重在调养
断食疗法可有效治疗暴饮暴食引起的急性胃炎
急性胃炎因病因的不同，治疗方法也不一样。对于暴饮暴食引起的急性胃炎来说，断食疗法相当有效。这种疗法就是指禁食一天，只补充水分。轻症的仅用这种方法即可消除大部分症状。待症状消除后，即可逐渐吃点稀饭或容易消化的食物，大约从第三天起，就能恢复正常饮食。
如果造成急性胃炎的原因在于药物的副作用，那么首先应停止服用这种药物，并注意摄取无刺激性、易消化的食物。这样一来，症状自然会消失。不过，如果为了治病，不宜停药的话，应该向医生咨询。可以采用减少药量、换一种药或者同保护胃黏膜的药物一起服用等对策。
如果是急性腐蚀性胃炎，则必须立刻去医院进行洗胃。救助不及时，可能会有生命危险。
急性感染性胃炎须使用抗生素，进行药物疗法；急性化脓性胃炎则必须施行手术治疗。
过敏性胃炎的原因在于个人体质，所以应禁止食用引发症状的食物。
急性胃炎如果3天以上未改善，要小心其他疾病暴饮暴食和药物副作用引起的急性胃炎，只要祛除病因，食用无刺激、易消化的食物，即可迅速恢复。如果3天后症状依然没有改善，就必须考虑是否为其他的疾病，并去医院检查。下面的表格可以帮助你将急性胃炎与其他的疾病区分开来。
可在家中进行的疗法对于暴饮暴食引起的急性胃炎，一般断食一两天即可有效治愈。但是，对于慢性胃炎来说，必须一方面适当摄取富含营养的饮食，一方面逐步治疗。即使同样是慢性胃炎，胃酸过多的情况和胃酸分泌不足的低酸症、无酸症的情况，在饮食方面所需注意的重点也有所不同。如果属于胃酸过多型，应该避免食用大量辛辣食物，酒精类饮料，咖啡、红茶、绿茶等含有较多咖啡因的饮料，以及用肉或鱼提炼的高汤等增加胃液分泌的食品。另外，纤维多的坚硬食物和碳酸饮料也不宜摄取。口味过重、过冷过烫的食物也应少吃。而对于低酸症或无酸症来说，则应以少量多餐为原则。此外，摄取营养价值高的食物也很重要。香辣调味料可以促进胃液分泌、增加食欲，因此可以适当食用。
慢性胃炎的治疗以祛除症状为主要目标。
胃黏膜一旦萎缩，就无法再恢复原状，为此，消除症状成为治疗胃炎的主要目标。
首先应消除病因，祛除各种可能的致病因素，避免或禁用对胃有刺激的食物与药物，如烟、酒及碳酸饮料等。
要加强饮食管理，进食营养丰富而容易消化的食物，不暴饮暴食，避免进食粗糙的食物，根据病情变化，可进流质或半流质食物。
生活要规律，确保充分的休息和睡眠，避免精神紧张和过度疲劳，保持乐观情绪。
药物疗法上，通常使用制酸剂、黏膜保护剂、胃蠕动促进剂等。有时也将这些药物组合使用。
有效治疗慢性胃炎的中药慢性胃炎常用中药进行治疗。慢性胃炎的患者以中老年人居多，常为体力虚弱者（虚证）。虚证的人若轻压其心窝部会产生疼痛或反应，适合以人参汤或六君子汤治疗。伴随有口中苦涩症状时，以六君子汤为佳；伴随有腹泻症状时，则以人参汤为佳。如果体力一般（中间证），而有胃胀不消化、用手压心窝部附近会听到啪嚓啪嚓的水声（中医称此为胃内停水）等症状，则以平胃散治疗为宜。体力充沛的人，压其心窝部如有反应或疼痛等症状时，服用半夏泻心汤、黄连汤等，将有相当的疗效。此外，对于神经性胃炎患者，虚证者通常以半夏厚朴汤；中间证者以安中散等进行治疗。服药前请向中医咨询，听取相关意见。
Q＆A
Q为什么不能不吃早餐？A早餐。这种习惯会对胃产生不良影响。睡眠时胃液的分泌量极少，但是随着一觉醒来，胃液将大量分泌。如果不吃早餐，也就没有可供消化的东西。这样胃液将直接刺激胃黏膜，有时会造成糜烂或溃疡等问题。Q胃的状况不佳，是否可以怀孕？A如果孕期反应严重，将会吃不进食物，因此原本胃就不好的女性，或许会担心不适合怀孕。而事实上，即使有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，也不会对怀孕产生不良影响。只要事先告知妇产科医生自己的胃不好，医生应该会采取相应的措施。另外，早孕反应期，胃液分泌会下降，因此有时溃疡反而会缩小。Q进行X光检查发现有胃下垂，胃下垂是造成胃炎的原因吗？A在医学上，胃下垂并非正式的病名，而是指胃的位置下移，胃下缘到达骨盆(正常应在肚脐水平)而言。胃下垂好发于清瘦的人，其中尤以经产妇（曾经生育过的妇女）为多。以往胃下垂被视为造成胃炎的原因之一，不过，目前研究已证明两者之间并无关联。胃的位置下降还有可能是胃肌无力，也就是胃部肌张力下降所引起的，饭后会出现胃胀不消化、不舒服等症状，不过并不是一种独立的疾病。Q胃炎有可能转变成胃癌吗？A胃炎或胃溃疡一般不会转变成胃癌。但是，如果胃炎等疾病不断反复发生，在这种慢性刺激下，将可能提高引发胃癌的风险。有研究表明，慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有一定关联。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 延伸阅读胃-十二指肠溃疡
胃-十二指肠溃疡是什么样的疾病
一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了。
和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。近年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。
容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 溃疡的发病与胃液分泌有密切关系
胃溃疡
一般认为，胃黏膜之所以会出现溃疡，可能是因为保护黏膜的“防御因子”和伤害黏膜的“攻击因子”间力量失衡所致。
覆盖黏膜的黏液、黏膜本身的抵抗力、黏膜内的血液循环等，是保护黏膜的防御因子；而胃酸和胃蛋白酶等消化液、抽烟、饮酒、幽门螺旋杆菌等，则属于伤害黏膜的攻击因子。
调节防御因子和攻击因子间力量平衡的是自律神经。自律神经中枢位于下丘脑，会发出以胃液分泌为首的各种指令。健康人的自律神经因为会正常运作维护平衡，因此不会发生溃疡。
但是，当身心承受强大压力时，自律神经就会受到影响，导致胃的调节功能出现障碍。这样一来，防御因子的作用将会削弱，结果导致攻击因子的力量增强，胃黏膜受伤，出现溃疡。
这种胃溃疡产生的机制，常被比喻成以防御因子和攻击因子为砝码的天平。承受压力时，支撑天平的支点位置就会移位，并最后导致攻击因子一方加重。
胃溃疡的进行方式1)黏膜的一部分发生糜烂。组织缺损较浅，常见于2～3周即自然痊愈的急性溃疡。2)组织缺损越过黏膜肌层，波及黏膜下层。常见于发生在幽门窦的溃疡。3)组织缺损更进一步扩展至固有肌层。在胃溃疡中最为常见。当溃疡破坏肌层中的血管时，就会出现血便或呕血。4)最终突破浆膜，形成胃穿孔的状态。发作时患者胃部疼痛剧烈，脸色苍白，应尽快就医诊治。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 十二指肠溃疡
胃溃疡是由于防御因子的作用减弱、攻击因子的力量相对增强而引起的。而十二指肠溃疡是因为属于攻击因子的胃酸分泌增加所引起。大多数的十二指肠溃疡都发生在十二指肠入口处的十二指肠球部。这个部位容易暴露在胃部流过来的胃酸中，黏膜容易受伤。
当身心承受强大的压力时，胃酸分泌将会增加，十二指肠球部的黏膜将会溃烂，演变成“糜烂”的状态。通常只要过一段时间，糜烂就会自然痊愈，但是如果反复发生糜烂，十二指肠球部的黏膜将会变性为类似胃黏膜的“胃上皮化生”组织。而这里如果感染了幽门螺旋杆菌，将会导致黏膜的防御功能降低，使得糜烂进一步发展，形成溃疡。
溃疡的主要症状是上腹部疼痛与呕血、血便
上腹将会出现以心窝为中心的疼痛。疼痛程度因人而异，有人出现绞痛，也有人感到胀痛、钝痛或灼痛。
疼痛和饮食有关，对胃溃疡而言，通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛，而十二指肠溃疡则是在空腹时、餐后2～3小时，或是夜间开始痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。
这种疼痛只要用餐，就会暂时缓解。这是因为刺激黏膜的胃液受到食物的中和所致。一般情况下，症状持续数日后，由于机体的防卫反应，使得溃疡表面产生叫做白苔的薄膜，疼痛会有所轻减。
消化性溃疡还常出现胃灼热（烧心）或打嗝等症状。胃灼热的症状在躺着的时候比站着或坐着的时候更明显，而左侧卧时尤其感觉强烈。这是因为左侧卧时胃液容易回流到食管下部，刺激食管黏膜的缘故。
呕血、血便等也是消化性溃疡常见的症状。溃疡达到深处时，贯穿肌层里面的血管将会受到侵犯，引起出血。胃溃疡以呕血较多见，十二指肠溃疡则以血便更常见。
呕血时，刚开始会觉得反胃，然后会吐出大量类似咖啡色的液体。这是由于胃里面的血液和胃液混合，出现化学变化，使得血液变成了咖啡色。一般来说，其中大部分是胃液，出血量并不多。
血便是指血液流入肠道，和粪便一起排出，这时会出现带黑色的大便（柏油便）。
严重并发症可危及生命
穿孔
不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，当溃疡加深时，都可能突破胃壁或肠壁（穿孔），形成破洞，食物将从胃肠流入腹腔，引起急性腹膜炎。这时疼痛将会扩及整个腹部，腹肌受到刺激而变得紧张，触摸肚子将会感觉硬如木板，这一典型表现被称为“板状腹”。
一旦变成急性腹膜炎，很容易引发休克症状。患者将表现出脸色苍白、出冷汗、血压下降，陷入呼吸困难或意识障碍状态。如果在数小时之内没有动手术阻塞破洞，将会危及生命。
大出血
如果溃疡大量出血，有时也会引起休克。因此应将患者迅速送到医院，利用胃镜在溃疡部位周围注射无水酒精等药物，即可止住出血。
幽门梗阻
幽门是指胃的出口部分。如果这个部位反复出现溃疡，食物通道将会变窄（狭窄），出现恶心、呕吐、消化不良、上腹部膨胀感等症状。食物因无法顺利通过而会积存在胃里，有时会导致胃扩张。
儿童如果得了十二指肠溃疡，很容易引发幽门梗阻，应特别注意。
儿童的消化性溃疡近年来儿童患消化性溃疡的人数日益增加，患病的类型因年龄而不同。包括新生儿在内的幼儿到小学低年级阶段的儿童，以急性胃溃疡为主。患儿承受精神、身体方面的压力时，就会诉说心窝附近疼痛，有时也会有呕血的症状。小学高年级以上儿童出现的溃疡，则以十二指肠溃疡为主。患儿通常会在空腹时诉说心窝附近感到疼痛，有时会伴有血便等症状。儿童的十二指肠溃疡容易被忽视，不少病例因为没有得到及时诊治导致症状日趋严重。此外，复发的情况也非常多，因此当孩子诉说腹痛时，父母应留意。如果怀疑有消化性溃疡，应立刻带孩子去医院接受检查。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 检查首先要排除癌
为了确认有无溃疡及掌握其特性，医生会让患者进行钡餐检查。服用硫酸钡造影剂后，造影剂将会积存在有溃疡的部位，在X光下可以看到该处形成阴影，由此可判断溃疡的位置、形状、大小、深度等。此外，根据溃疡周围的隆起方式等，也可判断溃疡的恶化程度。
胃镜检查也很常见。胃镜前端有几个小洞，洞里放入摄像机，可拍摄溃疡部位的彩色照片，或直接在电视画面上观看。这项检查可以逼真地观察溃疡的形状和特性，因此要确定溃疡是否需要治疗时，一般都会进行内窥镜检查。
另外，胃镜检查还可以根据溃疡的形状或周围的状况来鉴别是溃疡还是癌。如果肉眼不容易判断，则可以在胃镜管里放入附有刀子的器具，采集组织，然后用显微镜观察采集来的组织，这叫做活组织检查。通过这项检查，可明确判断组织是否癌变。
怀疑病变扩及胃壁深处时，可能要进行超声波胃镜检查。胃镜前端发射超声波，再送入接收反射波的设备，然后以影像的形式明确掌握胃壁内部的结构。
在进行药物疗法前，为了调查使用何种药物较合适，有时医生还会进行胃液检查。胃液检查的方法是，从口中放入纤细的橡皮管至胃内，然后采集胃液进行化验。
溃疡的治疗需要从多方面着手
消化性溃疡的治疗方法有内科疗法（药物治疗为主）和外科疗法（切除溃疡部位）两种。如果没有穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症，采用内科疗法就足够了。使用内科疗法治愈的时间，因溃疡的程度而异，也有个体差异，不过，大致上治愈胃溃疡约需要3个月、十二指肠溃疡约需要2个月。
药物疗法
一般采取抑制攻击因子的药物和加强防御因子的药物搭配服用的方法。抑制攻击因子的药物有胃酸分泌抑制剂、抗酸剂、抗胃蛋白酶剂、抗胆碱剂、抗胃泌素剂等。加强防御因子的药物有黏膜保护剂，黏液分泌促进剂、前列腺素制剂等。
而这些药物当中，胃酸分泌抑制剂中的H2受体阻断剂更是被称为治疗消化性溃疡的特效药。自从这几种药开始被使用以后，消化性溃疡的治愈率得到大幅度提高。
由于消化性溃疡复发的病例并不少见，因此有时需要在治愈后的一定时期内持续服药，这叫做维持疗法。就H2受体阻断剂而言，当溃疡逐渐痊愈时，药物服用量也逐渐减少。一般是在一定时期内，持续服用原来一半量的H2受体阻断剂和黏膜保护剂。
不过，由于药效因人而异，因此关于应服药时间，应向医生咨询后再做决定。
质子泵抑制剂是一种抑制胃酸分泌的药物，其作用比H2受体阻断剂还要强烈，如果长期过度服用，会产生较强的副作用。因为当胃酸分泌减少时，除了胃里面的酸度会下降、杀菌作用会衰退之外，消化蛋白质的酶也会难以发挥作用。其适用时间为胃溃疡8周、十二指肠溃疡6周。
中药预防溃疡复发虽然H2受体阻断剂和质子泵抑制剂等特效药的出现，促使消化性溃疡的治疗效果大幅提升，但是还尚未达到抑制溃疡复发的地步。为此，有时可用中药来防止复发。溃疡通常按照活动期→治愈期→瘢痕期的顺序逐渐痊愈，若在治愈期和瘢痕期采取中药和H2受体阻断剂并用的方法，会有显著效果。最常用的中药有柴胡桂枝汤、六君子汤、四逆散等。这三味中药的共通之处是，都含有甘草这种生药。甘草已被证实具有抗溃疡的作用，现在也多被制成西药。而柴胡桂枝汤和四逆散中含有的柴胡具有镇静、抑制胃液分泌的作用。除此之外，多种生药都含有帮助治疗溃疡的作用，这点也已获得西医的实验证明。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 饮食疗法与生活上的注意事项
由于消化性溃疡和身体、精神上的压力有密切关系，因此不管是身体还是精神上，都应保持平稳的状态。虽然用不着天天躺在床上休息，但仍要尽量避免熬夜加班、四处奔波、出差等劳累、不规律的工作，应保证充足的睡眠、放慢生活的步调。
患者应让工作单位和家人了解治疗的必要性，寻求大家的理解。
另外，用餐时间要规律，吃东西应细嚼慢咽。细嚼慢咽可促进唾液的分泌，减少胃的负担。对于油腻或坚硬等不易消化的食物，过热或过冷的食物，使用大量辛辣等刺激性较强的调味料制成的食物，应尽量避免食用。
饮食过量会增加胃液的分泌，因此在饮食量上也应有所控制。不过，并不需要刻意减少正常的饭量。为了修复黏膜，必须摄取优质的蛋白质，而为了调养全身的状况，营养均衡也非常重要。
空腹时会感到胃痛的患者，可以采取少量多餐的方法，把用餐分成数次，每次吃一点点。此外，牛奶具有保护胃肠黏膜的作用，因此若能一天数次、稍微加热后饮用，将有不错的效果。
香烟为攻击因子之一，因此必须戒烟。有调查显示，抽烟者患溃疡的比例约为不吸烟者的两倍，同时痊愈率也较低。究其原因主要是，香烟中的成分会造成消化道黏膜的血流减少。
酒类也应尽量避免。另外，甜度高的零食、咖啡、浓红茶、绿茶、碳酸饮料等，都应避免摄取。
阿司匹林等非甾体类消炎、止痛、退烧药或感冒药等，虽然有时会因疾病的缘故而不能停止服药，但应尽量减少这些药物的服用量。
手术疗法
对于内科疗法无法治愈、治愈后经常复发、已对日常生活或工作造成重大妨碍等的病例，有时也需要采取手术疗法。
以往不管是胃溃疡还是十二脂肠溃疡，都施行切除胃下部约70%的手术。不过，近年来，一般都采取切除胃的20%～30%的方法。在切除胃的同时，还会施行迷走神经切断术，也就是将分布于胃壁细胞、支配胃酸分泌的迷走神经切断。而十二指肠溃疡的手术中，有时不切除胃，而仅施行迷走神经切断术。
消化性溃疡的手术指征绝大多数消化性溃疡经内科治疗后可以愈合，因此决定手术与否应采取慎重态度。一般手术指征为：经过严格的内科治疗而不愈的顽固性溃疡；胃溃疡怀疑恶变者；或有严重并发症（大出血、急性穿孔、器质性幽门梗阻），经内科积极治疗不能奏效者。
Q＆A
Q听说有些人的性格使得他们更容易患消化性溃疡，真的吗?A压力是引发消化性溃疡的重要因素之一。由于胃黏膜防御机制的强弱因人而异，而且客观上即使是相同的压力，但因为每个人个性不同，承受压力的状况也不一样，所以会出现有的人没有什么事，有的人就患上了溃疡的情况。一般认为，认真、责任感强、争强好胜的人因为较易感到压力，所以更容易患溃疡。Q消化性溃疡为什么好发于男性?A十二指肠溃疡患者以男性居多，胃溃疡也是男性略多。男性的胃酸分泌比女性旺盛；男性当中有饮酒、抽烟、饮食不规律等生活习惯问题的人较多，这也可能是消化性溃疡好发于男性的原因。对女性来说，随着年龄的增加，患胃溃疡的人数会有所增加。Q胃溃疡恶化就会转变成胃癌吗?A一般将消化性溃疡和癌视为不同的疾病。尤其是十二指肠溃疡，几乎不会发生癌变。由于在已经缩小治愈的胃溃疡中也可能潜伏着癌细胞，因此有时后果难以预料。不过，饮食习惯容易导致溃疡发生的人或心理压力过大的人，更容易患癌症。有胃溃疡症状的人必须进行内窥镜检查，以判断是否为癌。有时候，通过内窥镜检查会在与溃疡部位完全无关的地方发现癌变。因此，当出现心窝痛或呕血、血便等症状时，一定要去医院进行详细地检查。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 贫血（1）
健康检查注意这些症状□是否长时间全身无力或疲倦？□是否有心悸或气喘？□是否脸色苍白，嘴唇和指甲泛白？□是否缺乏食欲且有恶心感?□是否感到头晕目眩？□是否易发低烧？□指甲是否变脆或变形？
如果出现以上症状，你很可能患了贫血。血液由血细胞和血浆组成，血细胞分为红细胞、白细胞与血小板三种。红细胞担任将氧气运送到全身组织器官的任务，氧气与红细胞中的血红蛋白（一种含铁的蛋白质）结合，进入血液，进而转运至全身。贫血是指血液中的红细胞或血红蛋白的量比正常少的状态。如果红细胞或血红蛋白（血色素）减少，无法供给全身氧气，就会导致组织陷入缺氧的状态，出现种种症状。引起贫血的原因颇为复杂，目前已知的常见原因有营养不良、感染、肿瘤、药物、免疫性疾病、肾脏病、胃肠病以及内分泌遗传性等疾病。贫血的种类也多种多样，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海型贫血等，最常见的是缺铁性贫血。贫血的种类不同，治疗方法也相异。贫血在生活中很常见，而且贫血的初期往往没有明显症状，因而容易被人们忽视。然而，贫血不是一种独立疾病，可能是某种疾病（有时是较复杂的疾病）的重要表现。因此，一旦发现贫血，必须查明其发生原因，及早治疗。多种原因都可造成贫血血液中的血细胞都是由骨髓制造，然后释放到血液中。骨髓中的造血干细胞能够变成幼红细胞，在维生素B12、叶酸、铁等的辅助作用下，细胞分裂，形成成熟的红细胞，在这个过程中合成血红蛋白。红细胞的平均寿命约为120天。衰老的红细胞多在脾脏、骨髓和肝脏等处被巨噬细胞吞噬，同时由骨髓生成和释放同等数量的红细胞进入血液，维持红细胞数量的相对恒定。红细胞无法储存，当红细胞被破坏的数量增多、生成出现障碍或者流失过多时，就会出现不足现象。其中最多见的是血红蛋白的原料——铁的不足，引起的缺铁性贫血。
红细胞的生成过程骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。
很多贫血患者没有明显的自觉症状红细胞数量和血红蛋白浓度的稳定，依赖于骨髓制造红细胞的量与脾脏、肝脏中破坏红细胞的量的平衡，如果某种原因破坏了这种平衡，造成细胞总量减少，就会出现贫血。贫血症状出现的方式和轻重程度，会因血红蛋白减少的程度与贫血的原因等而有所不同。但由于贫血通常都是缓慢进行的，身体会产生适应，因此有时贫血已经较严重了，可患者本人都没有意识到。由于贫血时发生低氧状态，机体为了维持生命而发生各种代偿反应。例如，为了使内脏拥有足够的血液循环而限制皮肤血管中的血流量，使皮肤看上去显得苍白；血红蛋白不足而需通过增加运输氧气的次数来弥补，使血液循环加快，出现心悸或气喘。眼睑内侧、口腔黏膜、手掌、指甲等，也会反映贫血状态，呈现苍白颜色。中度以上的贫血，在活动身体时会感到呼吸困难或胸痛，而且由于机体缺氧，会出现头痛、头晕、目眩、注意力难以集中、疲劳、倦怠、嗜睡、食欲不振、胸闷、低烧、手脚发麻等自觉症状。如果此时仍然不加以治疗，有时甚至会发展为心绞痛、心力衰竭或昏厥等重症。各种贫血特有的症状，也是诊断上重要的参考。
自己做贫血检查缺铁性贫血的患者，大多都没有自觉症状，因此很难察觉到自己患有贫血。长期缺铁的人指甲会出现变形。正常的指甲会呈自然的弯曲，但慢性铁缺乏性贫血的人，指甲会变得扁平，症状严重的时候，指甲中央会凹陷，呈汤匙状，叫做匙状甲。此外，指甲会变薄、变脆且易裂。其他常用的检查方法，还有翻开眼睑，观察眼睑颜色变化等。
贫血的诊断主要依据RBC、Hb和Ht贫血的程度通常以血红蛋白浓度表示。检查红细胞数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Ht）三者后，再综合判断。成人男子的Hb低于12克/分升，成人女子的Hb低于11克/分升，即为贫血。Hb9～11克/分升为轻度贫血，6～9克/分升为中度贫血，3～6克/分升为重度贫血，低于3克/分升为极重度贫血。为了确诊是哪一类型的贫血，还需进行网织红细胞计数、红细胞体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、外周血涂片、骨髓穿刺涂片等检查。
检查与检查值血液的正常值红细胞数（RBC）男400～550万个/微升（立方毫米）女350～500万个/微升（立方毫米）血红蛋白（血色素）浓度（Hb）男12～16克/分升女11～15克/分升红细胞压积（红细胞比容）（Ht）男44%～50%女40%～45%红细胞压积：血液中红细胞的体积所占的比例。
不同类型贫血的特点与治疗方法贫血由其成因可分为三大类，每一类贫血又可分为数种，其表现特点与治疗方法也不同。
因红细胞产生功能降低引起的贫血包括制造红细胞的原料不足与骨髓制造红细胞的功能降低两种情况。原料不足以缺血性贫血为代表。
缺铁性贫血因合成血红蛋白所必需的铁不足引起，约占全部贫血的50%，最为常见。铁不足的三大原因是：摄取不足、需要量增大和排出量增加。女性对铁的需要量与排出量均多于男性，所以更容易出现铁不足的现象。食物中的铁在胃中变成二价铁，主要由十二指肠吸收。胃切除术后、胃炎、低胃酸症或吸收不良综合征的人，铁的吸收受到妨碍，容易出现缺铁性贫血。女性一次月经即可损失铁30毫克左右，加上妊娠中铁被胎儿吸取、生产后铁从母乳中流出，因此成熟期女性比同年龄的男性所需要的铁多。成长阶段的小孩，随着身体发育，血液量增多，也容易出现铁不足现象。如果女性月经过多，或子宫肌瘤造成出血，缺铁的倾向就更加严重。男性如果有痔出血、胃-十二指肠溃疡出血，也容易出现铁不足。缺铁性贫血除了贫血的一般症状之外，还会出现舌头的黏膜萎缩变粗、吞咽困难、匙状甲等特殊症状。治疗缺铁性贫血时，首先应治疗导致贫血的原发病，同时多采取服用铁剂的方法，如果有消化系统出血，也可采取静脉注射或静脉点滴。一般约2个月贫血症状就会改善，血红蛋白浓度也恢复正常，但此时体内铁的储存量还没有恢复正常，所以还需服药数月。还有很重要的一点，就是饮食上要营养均衡，充分摄取含铁丰富的食物。
富含铁的食物下列食物中铁含量较高，缺铁性贫血患者应多多摄取。猪肝、动物血、大豆、海带、鲜海蜇、桂圆、熟榛子仁、油菜、芹菜、苋菜、菠菜、樱桃、山楂、鲜椰子肉、甘蔗、桃、梨、芝麻酱、小米。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 贫血（2）
有机铁与无机铁存在于食物中的铁主要有含在鱼、肉等动物性食物中的有机铁，与含于植物性食物中的无机铁两种。有机铁是由含氮的有机化合物与铁离子结合而成，呈红色。瘦肉之所以供给的铁多，就是因含有丰富的有机铁。虽然有机铁仅占摄取铁量的1/6左右，但其吸收率高。无机铁以氧化铁的铁盐形态存在于食物中，吸收率低，与动物性蛋白质或含维生素C的食品一起摄取，吸收比较好。可以将有机铁与无机铁巧妙组合，增加铁的摄取量与吸收率。
再生障碍性贫血制造红细胞的骨髓出现障碍，原因可分为干细胞出现异常，或干细胞分化到各级细胞的过程出现障碍、骨髓形成干细胞的环境异常等。表现为：红细胞、白细胞和血小板都显著减少。除了贫血的一般症状之外，还有皮肤、牙龈等出血、女性月经量增加，很容易发生感染等并发症。症状常缓慢进行。再生障碍性贫血的治疗比较困难，须使用雄激素类的蛋白同化激素或肾上腺皮质激素，如果无效则要使用免疫抑制疗法，有时也使用有增加红细胞作用的红细胞生成素，或增加白细胞的G-CSF（粒细胞集落刺激因子），有时还需要输血。但若要进行骨髓移植的话，则应避免输血。
巨幼红细胞性贫血也叫恶性贫血，因红细胞核成熟所必需的营养素维生素B12或叶酸缺乏所引起。这些营养素不足时，会形成巨大的幼红细胞。未成熟的巨幼红细胞无法成为正常成熟的红细胞而崩溃，由此发生贫血。维生素B12存在于各种动物性食品中，饮食正常的人一般不会缺乏。但是全胃切除术后的人或肠胃功能衰退的老年人等，无法顺利吸收维生素B12，很容易缺乏。叶酸存在于蔬菜、蘑菇、肝脏中，偏食的人就容易缺乏。酒精依赖症患者容易发生营养吸收障碍，且酒精也会妨碍叶酸的吸收。维生素B12和叶酸都是细胞中DNA合成所必需的维生素。缺乏时对全身都有不良的影响，尤其对骨髓的影响最大。巨幼红细胞性贫血除一般贫血症状外，还会出现口腔或舌头疼、食欲不振、便秘、腹泻等消化系统的症状，手脚刺痛与麻痹的感觉及感觉衰减、步行障碍等神经系统症状。白细胞或血小板通常会减少，容易感染或出血。维生素B12缺乏者可注射维生素B12制剂，叶酸缺乏时则以口服药或注射补充。
肾性贫血因慢性肾衰竭，刺激红细胞产生的激素—红细胞生成素缺乏所引起。肾衰严重时，贫血症状也相对显著。治疗以给予红细胞生成素为主。合并有缺铁性贫血时，则需合并使用铁剂。
铁粒幼细胞性贫血一种特殊的铁粒幼红细胞增加所致的贫血。引发的原因有遗传、药物或铅中毒等，也有原因不明的后天性因素。这种贫血患者，体内铁的储存量会增大，常常发生肝功能障碍、心力衰竭等铁过量导致的病症，严重时会有生命危险。有的铁粒幼细胞性贫血还会转移成急性白血病。因药物导致的贫血，要终止药物的使用。遗传性的则予以维生素B6、左旋色氨酸、叶酸等治疗。有时需要输血，但由于患者体内铁过剩，因此输血时应止于最低限度。
地中海贫血构成血红蛋白的珠蛋白链不均衡所引起的一种遗传性贫血。本病是从地中海沿岸到印度、东南亚等大部分地区特有的贫血，因此称为地中海贫血。轻症者只有轻微贫血，没有特别症状，重症者在幼儿期就会发病。除贫血症状外，还会发生铁过剩，恶化时会引起肾上腺功能衰竭或心力衰竭等重症。由于铁过剩，所以输血时必须止于最低限度。有时需要进行脾脏切除手术。
转铁蛋白缺乏症将铁运送到骨髓所必须的转铁蛋白减少，引起血红蛋白合成受阻，是一种较罕见的贫血。如果是先天性的，需要补充转铁蛋白。
红细胞被过度破坏引起的贫血红细胞约120天就被破坏，由新的代替。当破坏的数目比制造的多时，身体感知到红细胞的不足，骨髓会先做补充性的造血。如果来不及补充或补充得不够时，就会出现贫血，叫做溶血性贫血。溶血性贫血有以红细胞本身为原因的先天性贫血和以包围红细胞的血浆或血流为原因的后天性贫血。
先天性溶血性贫血分为红细胞膜异常的遗传性红细胞增多症、红细胞代谢异常的葡萄糖－6磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病等。由于是先天性，因此多在幼儿期发病。症状有轻有重，表现各不相同，但时常伴随黄疸。当红细胞被带入脾脏等进行处理时，血红蛋白游离代谢成胆红素。发生溶血性贫血时红细胞被过度破坏，胆红素增加，超过肝脏的处理能力，未经处理的胆红素则积存在血液中而出现黄疸。患肝炎或胆结石时容易出现黄疸，而溶血性贫血有时会合并胆结石。胆结石也与胆红素的增加有关。黄疸或胆结石现象常被误诊为肝脏方面的疾病，而未被诊断为贫血。因此，有贫血倾向且出现慢性黄疸、胆结石时，应考虑溶血性贫血的可能性。因红细胞制造有先天性障碍，所以先天性溶血性贫血还没有根治的办法。针对遗传性球形红细胞增多症的治疗，则进行脾脏切除术比较有效。
新生儿溶血性贫血出生时母子间血型不相容所引起的贫血。有ABO血型不相容与Rh血型不相容之分。其症状为新生儿在出生后不久，出现黄疸与重度贫血。可以进行光照治疗、药物治疗或交换输血治疗。
自身免疫性溶血性贫血因产生针对自身红细胞的抗体而引起的贫血。原因多半不明，但有时会因胶原病或淋巴肿瘤等疾病以及药物作用等引起。除了一般贫血的症状与黄疸之外，急性发作时会出现发烧、腹痛、腰痛、出血，往往反复发作、时好时坏而演变成慢性。一般给予肾上腺皮质激素、抗过敏药，或采取免疫抑制疗法。溶血发生于脾脏时，可能要切除脾脏。
阵发性睡眠性血红蛋白尿干细胞突然发生异常所引起的溶血性贫血。因在夜间睡眠时发生周期性溶血而得名。偶尔会转移成急性白血病。起床时，尿液因含有血红蛋白而变成黑褐色是本病的特征。其他症状还有容易出血、发生静脉血栓等。本病目前尚无特殊治疗。一般在给予有促进造血功能的蛋白同化激素的同时，也会进行预防出血或血栓的治疗。
脾脏功能亢进症因肝病、恶性淋巴瘤、白血病等引起的脾脏肿大、血细胞减少的综合征，会出现腹部有压迫感或一般的贫血症状、出血等症状。除了治疗原发疾病外，有时必须切除脾脏。
镰状红细胞性贫血血红蛋白异常所引起的贫血。因红细胞的形状变成镰刀状而得名。除了非洲等热带地区外，常见于世界各地的黑色人种，而中国人的发病率较低。变形的红细胞堵塞血管，会导致胸痛或腹痛等症状的出现。治疗上一般采取疼痛的对症疗法。
不同年龄的小儿贫血的注意事项小孩的贫血原因也有造血减少与溶血或失血之分。年龄不同，容易发生的种类也不同。●新生儿除了因母子间血型不相容引起的新生儿溶血性贫血外，还会出现生产时出血、感染引起的贫血。●出生后1个月左右到1岁的婴儿，相对于身体发育，红细胞的增加跟不上需要而易发生生理性贫血。●6岁以前的幼儿期的贫血，大多是因为偏食而造成的缺铁性贫血，而6～12岁的学龄期则是以感染性疾病所引起的继发性贫血居多。怀疑孩子有贫血时，应尽快到医院检查。
红细胞从血管漏出引起的贫血身体某处出血，丧失的红细胞量比骨髓制造的量还多时所引起的贫血，即出血性贫血。外伤或疾病造成的大出血时，会出现急性出血性贫血；胃-十二指肠溃疡、出血性胃炎、胃癌、直肠癌、痔疮等消化道的慢性出血也会造成贫血。此外，女性的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫癌等生殖器持续出血时，也会造成铁缺乏而出现贫血。此时应优先治疗引起贫血的外伤或原发疾病。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 贫血（3）
贫血昏倒的急救处理有贫血患者昏倒时，先解开其衣服，使其能够顺畅地呼吸，确认其是否有意识、脉搏、呼吸。如果没有，要做人工呼吸等紧急必要的处理。多数患者表现为脸色苍白或发青、手脚冰冷，应该给其盖上毛毯等，以保持体温。天气太热时要打开窗户，导入新鲜空气。以坐垫等物品，将患者脚部抬高约30厘米，以使血液流向脑部。患者意识恢复的话，用白糖水或温度与体温相当的葡萄酒慢慢喂之，使其保持安静，直到脸色好转。
Q＆A
Q怎样预防贫血？A只要日常生活和饮食上注意调整，贫血是可以预防的。首先要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。在一般情况下，成年男性每天约需铁1毫克，生育期妇女每天需铁1.5～2毫克，妊娠和哺乳期需铁量更多。因此，平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、紫菜、木耳、香菇及豆类等。其次，要注意饮食的合理搭配，如餐后适当吃些水果。水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。餐后饮用浓茶，茶中的鞣酸会与铁结合生成沉淀，会影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12，但高温烹调可使50%以上的叶酸和10%～30%的维生素B12遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技巧，尽量避免过度烹制食物。同时，要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫药物、抗风湿药（如保泰松、消炎痛）等；物理性因素如X射线、γ射线等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X射线照射。失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病，如钩虫病、痔疮、月经失调和子宫肌瘤造成的出血等，应积极进行治疗。Q听说婴儿只喝牛奶容易发生贫血，是这样吗？A是的。新生儿出生时从母体带来了一定量的铁，但4～6个月后，从母体获得的铁基本用完了，就需要从食物中补充铁质。可是，市场上出售的配方牛奶，每1000毫升中仅含铁0.5～2.0毫克，而1岁的孩子每天需要摄取6毫克铁。牛奶的含铁量只有母乳的1/3，母乳中铁的吸收率可达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10%。而且，牛奶中的钙、磷、钾含量很高，这些矿物质都会影响铁的吸收。因此，如果4～6个月后的宝宝还是每天只喝牛奶，没有添加辅食的话，就容易出现“牛奶贫血症”。一般来说，从4个月开始，就要逐步给宝宝添加一些蔬菜泥、水果泥。为了补充铁的不足，还要添加一些含铁丰富的食物，如鸡蛋黄，它不仅含铁多，还容易消化。可将适量的熟鸡蛋黄碾碎，直接加入到煮沸的牛奶中，搅拌均匀，喂给宝宝。Q什么原因导致再生障碍性贫血？A再生障碍性贫血（简称再障）分为先天性和后天获得性两种，先天性占2.5%，多在10岁前发病。后天获得性再障原因不明者，称为原发性再障，占70.3%；能查明原因者称为继发性再障，占16.9%。近年来继发性再障已有明显增加。致病原因中最常见的是药物，如氯霉素、保泰松；工业或生活中接触到化学物质而中毒或过敏也较常见；还有各种形式的电离辐射。较少见病毒感染和免疫反应等，其中以病毒性肝炎相关性障碍相对多见。Q听说使用铁锅炒菜可预防缺铁性贫血，是真的吗？A是真的。传统中国膳食烹饪使用的炊具多是铁锅。使用铁锅烹调可以增加人体对铁的摄入量，因为用铁锅烹调的食品中铁的含量增多。这也许是微小铁屑的脱落和铁的溶出所致。因而，对于预防缺铁性贫血来说，用铁锅烹调膳食是有益的。但是，使用铁锅时铁的溶出量的控制是一件不容易的事：一方面，无法估计每天通过使用铁锅烹调增加了多少膳食铁的摄入量；另一方面，人体对铁锅中的铁的吸收率较低，很难用于铁缺乏和人体缺铁性贫血的治疗和预防。因此，我们在选择预防缺铁性贫血的措施时，虽然可以考虑铁锅的有益作用，但是不应该把铁锅烹调当做唯一的可依托方法。预防缺铁性贫血的措施应该以调整膳食结构和选择食用铁强化食品为主。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 延伸阅读：白血病（1）
白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是我国十大高发恶性肿瘤之一，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的恶性增生，并浸润体内各脏器、组织，导致正常造血细胞受到抑制，产生各种症状，其中以发热，出血，贫血，感染，肝、脾、淋巴结肿大为特点。我国白血病发病率约为3～4/10万人口，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。据调查，我国10岁以下小儿白血病的发病率为2.28/10万。白血病在任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。随着医学技术的飞速发展，“血癌”不再是不治之症，只要及时发现、及时治疗，白血病完全可以治愈。
发病原因尚未完全明确人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明确。已知病因有感染因素、电离辐射、化学物质、遗传因素及免疫功能异常等。目前认为，白血病的发生是以上各种因素相互作用的结果。
辐射损伤电离辐射的致白血病作用已在动物实验中得到证实，而对人类的致白血病作用也从以下的事实中得到提示：早期不加防护的放射线工作者，其白血病发病率比一般医生高8～9倍；强直性脊柱炎的患者若采用放射性治疗，白血病发病率比一般人高10倍；日本的广岛和长崎原子弹爆炸后，遭受辐射地区与未遭辐射地区的居民之间的白血病发病率相差30倍。
化学因素目前已知很多化学物质有致白血病作用，如工业中被广泛应用的苯。药物中的抗癌剂（尤其是烷化剂）、氯霉素、保泰松、安定镇静药，溶剂及杀虫剂等均可诱发白血病。
病毒因素研究证明，鸡、小白鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病与病毒的作用密切相关，且已分离出相应的白血病病毒。但是长期以来并没有迹象表明，人类白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年从人T细胞白血病细胞中分离出一株新的病毒（HTLV），与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒（ATLV）是同一种病毒。这是人类白血病病因研究中的一个新突破。
遗传因素白血病的遗传易感性可由以下事实推断：某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机会比一般正常人群高出4倍；同卵孪生子女，一人患白血病，另一人患白血病的机会比正常人高25%；有特殊遗传综合征者，白血病发病率增高，如先天愚型（Down综合征）、Fanconi贫血，遗传性毛细血管扩张性共济失调等。尽管存在这些可能的致病因素，但尚无一种因素能充分解释全部情况，例如接触放射线的人，发生白血病的只是极少数。由此推测，白血病的发生并非单一因素，可能是多种因素综合引起的，患者可能存在某种先天性的易感素质，再加上外界因素的作用，从而诱发白血病。
染发可能导致白血病据国内外医学专家统计，使用染发剂而患白血病者较不染发者多出近4倍，而急慢性白血病患者中，有许多人有染发史，甚至有的急性白血病患者就是理发师。经调查，绝大多数染发剂采用化学原料制成，主要含苯二胺及苯二胺衍生物，它除了导致急、慢性白血病外，还可致白血病前期、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少症、接触性皮炎、银屑病、秃发、白癜风等疾病。综上所述，染发剂的毒性，尤其是导致血液病的事实必须引起充分重视。专业人士建议，染发前要先去医院做过敏试验；要尽量选用天然植物色素配成的染发剂。为了你的健康，还是尽量不要染发为好。
白血病分为多种类型血液成分包括由白细胞、红细胞、血小板组成的血细胞与血浆。血细胞由骨髓生成，经造血干细胞分化而成熟，各有其机能。发生白血病时，血细胞在分化过程中无法成熟，并因癌化而无限制增殖，失去原有的正常机能。根据发生的情况不同，白血病又可分为多种类型。按自然病程及细胞的成熟度，白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急、病情重、自然病程一般在6个月以内，骨髓及外周血（血管中的血液）中以异常的原始细胞和早期幼稚细胞为主；慢性白血病起病缓、发展慢，病程一般在1年以上，骨髓和外周血中以较成熟的细胞占多数。按细胞类型，白血病分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜碱细胞型白血病等。按外周血中白细胞的多少，白血病分为白细胞增多性与白细胞不增多性，前者外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现；后者则外周血中白细胞不增多甚至低于正常，没有或较难找到幼稚细胞。我国急性白血病多于慢性白血病，与欧美相反。从年龄分布上来讲，急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性骨髓性白血病则在成人中多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。
急性淋巴细胞性白血病的发病高峰
急性淋巴细胞性白血病占儿童白血病的70%以上，2～4岁是发病高峰。而急性骨髓性白血病与慢性白血病则多见于成人。
以感染、出血及贫血为主要表现白血病细胞浸润骨髓造血系统，使正常造血功能被严重抑制，正常造血细胞生成减少，以致血液中的白细胞、红细胞、血小板的数量不足，故患者以感染、贫血、出血为主要表现。
感染感染是机体免疫功能低下的结果。白血病细胞在繁殖过程中能产生一种酸性异铁蛋白，该物质对骨髓干细胞有抑制作用，加上化疗及肾上腺皮质激素的使用进一步加剧了免疫紊乱。因此，患者极易并发各种细菌和真菌感染，且较正常人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可导致败血症或脓毒血症，使患者全身发热，体温常常高于38.5℃，这是引起患者死亡的主要原因。
出血白血病患者的出血发生率为67%～75%，其主要原因为血小板减少、白血病细胞浸润小动脉、小静脉使血管壁损伤及凝血因子缺乏和抗凝物质增多。出血以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为常见。女性患者可有月经过多的表现。部分患者还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时，患者可产生黑便或血便；泌尿道出血时，尿液呈洗肉水样；视网膜出血时，患者视物不清，甚至失明；颅内出血和蛛网膜下腔出血，常可导致猝死。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 延伸阅读：白血病（2）
贫血约有60%以上的白血病患者存在贫血。贫血的原因是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军，因此贫血时患者会出现一系列的组织和器官的缺氧症状。在早期，患者的皮肤黏膜呈苍白色，尤其在手掌皮肤、口唇黏膜、睑结膜等处最为显著；患者自觉疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中；脉率变快、呼吸急促；食欲不振、腹胀、腹泻；多尿；月经不调和性欲减退等。贫血严重时，患者还可有低热、水肿、蛋白尿等表现。
淋巴结和肝、脾肿大约有一半以上的白血病患者可在颈部、锁骨等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝、脾，这在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然，肝、脾肿大不是白血病特有的，如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大的表现；疟疾、溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大的表现。当出现肝、脾肿大时，应在充分检查后与上述情况区分开来。
剧烈头痛当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时，患者会出现神经系统的异常。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜，它与脑组织表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙，称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液，不断地产生，又不断地渗入血液，构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时，蛛网膜下腔会发生狭窄，致脑脊液的循环障碍，引起脑积水。这时患者会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚，会导致小血管阻塞或出血性栓塞，患者不仅会头痛，还可有轻度瘫痪，甚至昏迷。
肺感染60%以上的严重白血病患者会出现白血病细胞的肺浸润，常以并发感染为表现，如低热、轻咳、咳痰等。
骨痛以急性淋巴细胞白血病最常见，又以儿童患者居多。其原因主要是骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度，白血病细胞在骨髓腔内聚集，导致髓腔压力增加，产生疼痛。骨骼的营养来自骨膜下的血管，当骨膜受到白血病细胞浸润时，骨骼的血供遭到破坏，导致骨质疏松甚至分解，产生疼痛。应用化学药物治疗时，大量白血病细胞在被杀伤时产生的代谢物质导致高尿酸血症，出现痛风性关节痛。白血病患者可以有许多其他症状，这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时，应及时与医生联系，以便早期发现问题，采取治疗措施。
白血病患者如何预防感冒白血病患者因具有免疫作用的白细胞的功能发生紊乱，故机体的抵抗力降低，更易发生感冒，且恢复慢，较正常人易并发肺炎，是影响患者顺利康复的重要因素之一。白血病患者预防感冒，主要有以下6个原则。1.限制公共场所的活动：公共场所是人群聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人的鼻腔和咽喉部。它们会随人的呼气和唾液飞沫等排入空气。2.防止过度紧张和劳累：过度紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱。疲倦和抗病力下降就是这种紊乱的结果。故劳逸结合，合理安排工作与休息非常重要。3.加强个人防护：如根据气温变化及时添加衣服，每天用复方硼酸液漱口3～4次；碗筷煮沸消毒，每周１～2次。流感季节外出佩戴口罩等。4.保持室内空气新鲜：每天开窗通风2次，每次应在30分钟以上，这样有利于室内空气的净化。通风时白血病患者应待在其他房间，待室温恢复后再回到原室。5.定期为空气消毒：在感冒流行季节，可预防性地以过氧乙酸或食醋等进行空气消毒。6.保护性隔离：当患者的白细胞数低于500个／微升时，机体防御微生物侵袭的能力非常低下，即使平时不能使人致病的微生物，此时也会使白血病患者出现全身性感染。这时需给予患者保护性隔离，即将患者安排在一个相对清洁的环境中，以预防感染。
儿童白血病的症状白血病的初期症状与感冒相似，等到发现异常时通常已经太晚了，尤其是儿童，症状会急剧恶化。所以白血病必须早期发现，早日开始治疗。●三大症状发烧免疫力降低、反复感染、发烧贫血脸色不好、没有精神、指甲或眼睑里面发白出血鼻子或牙龈出血难止，容易形成淤斑●其他症状淋巴结肿大关节痛体重减轻肝、脾肿大腹胀食欲不振颜面神经麻痹眼球突出目眩或恶心
通过外周血液检查和骨髓检查确定病型首先，进行一般的血液检查，当诊断为白血病时，再进一步做各种特殊检查以便以更详细地检查白血病的病型和进展状况，加以确定。
一般检查将静脉血中的白细胞、红细胞和血小板的数量或血红蛋白浓度、红细胞压积等数值与正常值相比较。患白血病时，红细胞几乎都会减少，血小板也会减少，而白细胞却通常会增加。但有时白细胞也会减少。此外，血清中一种乳酸脱氢酶（LDH）也会增加。血液检查发现异常时，要进行血液标本染色，以显微镜观察血细胞的形态变化;同时还要进行骨髓穿刺，检查骨髓细胞的异常变化，以诊断白血病进展到什么程度，属于哪一型。当穿刺无法吸取骨髓液时，有时要采集一部分骨髓，进行骨髓活组织检查。另外，为了掌握疾病扩散的情况，要进行胸部、腹部、骨的X光检查。
特殊检查检查癌细胞表面标记物、酶组织化学染色、染色体等。在确诊白血病病型及属于哪一个阶段的细胞癌化后，再决定应用何种药物或治疗方法。此外，诊断癌细胞浸润脏器或骨的程度，要利用CT（计算机断层显像）、MRI（核磁共振显像）或放射性同位素骨扫描等检查手段。
以化学疗法为主随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们不仅仅满足于患者的完全缓解，而且还致力于最终使患者长期无病存活乃至痊愈的研究。目前白血病的治疗有化学疗法、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等方法。
化学疗法化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗、强化治疗（分为早期强化和晚期强化）等几个阶段。化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。由于抗癌药物的大量应用，会出现一些毒副作用，如骨髓移植导致血细胞减少、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道反应；免疫抑制导致化疗患者容易出现感染且感染不易控制等不良反应。这些都需要在化疗过程中加强注意与密切监测，应用其他药物和方法避免或减少毒副作用。近年来随着新的抗白血病药物的应用，白血病的治疗疗效有了长足的进步，并且随着白血病治疗研究的进展，疗效还在不断提高，为根治白血病带来了希望。
中西医结合治疗中西医结合治疗，能取长补短。中医、中药能弥补西医化疗“不分敌我，一味杀灭”的不足，又能解决对化疗药耐药的问题。同时一些低增生性白血病，本来白血胞、血小板就很低，经不住强力的化疗药，可用中药来治疗，既避免西药的毒副作用，又能缓解病情。
《自己是最好的医生》　贫血 白血病 延伸阅读：白血病（3）
生物调节剂治疗随着免疫学和基因技术的发展，生物调节剂治疗已被用于临床，其中白介素Ⅱ、多种造血刺激因子、肿痛坏死因子、干扰素等，对白血病有一定疗效；而且用于化疗后骨髓抑制的患者，可明显减轻化疗药对骨髓和血象产生的抑制，加速缓解并减少并发症的发生。基因治疗基因治疗就是向目标细胞导入外源基因，以纠正、补偿或抑制某些异常或有缺陷的基因，从而达到治疗目的。基因治疗白血病作为一个新的方法，正逐步从理论研究向临床试验过渡，并有望在不久的将来取得突破。
骨髓移植有些类型的白血病，通过化疗只能暂时缓解病情，不能治愈，多会复发。而骨髓移植(BMT)是能达到彻底根治白血病的较为理想的治疗手段。BMT能根治各种类型的白血病、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血和其他系统的恶性肿瘤。BMT分为异基因骨髓移植与自体干细胞移植和脐血造血干细胞移植两种，前者是移植他人骨髓的造血干细胞，而后者的干细胞取自自体。
菜花对白血病患者有好处日本营养学家发现，甘蓝菜和菜花等十字花科植物中含异硫氰酸衍生体，有杀死白血病细胞的效用，有望为治疗白血病提供一种新的方法。甘蓝菜、菜花等十字花科植物对胃癌细胞和细胞癌化等也有抑制作用。还有研究表明，橙子、香蕉和调味品姜黄都对防止患白血病有一定的效果。

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