《自己是最好的医生》　便秘 大肠癌 便秘
健康检查
注意这些症状
□一周排便次数低于两次
□虽然每天都排便，但仍有残便感
□便量太少，或是呈坚硬的颗粒状
□排便的规律突然被打破
□用餐不规律
□动物性食品与脂肪的摄取量很高
□水喝得很少
□该排便时不排，总是忍着
如果上面的检查中，你符合前四项中的任一项，那么你大概是已经患了便秘；如果还没到前四项的程度但存在其他几种情况时，你患上便秘的可能性会大大增加。所谓便秘，是指粪便在肠内滞留的时间异常的长，结果导致粪便的水分减少、粪便变硬、便量减少的情况。一般来说，正常的排便频率约为24～72小时一次，不过也有人在这个范围外，却不会对日常生活造成影响。粪便在肠内的滞留时间过长，可能在肠内菌丛的作用下，过度发酵、腐败，导致自体中毒。蛋白质在分解过程中会产生组织胺等有毒成分，这些成分被送至肝脏后，如果肝脏来不及解毒，就会出现腹痛、恶心等中毒症状。因此，如果患了便秘，切莫等闲视之。下腹部有膨胀感是便秘的典型症状。腹部胀气，肠内累积的气体压迫肠管，可引发腹痛，也可能因感到恶心而呕吐。如果因便秘导致自律神经失调，可能使肩膀与颈部的肌肉紧张、僵硬，引发肩膀疼痛、头痛等症状。此外，由于新陈代谢不佳，皮肤容易出现粉刺或皮肤屑，失去光泽且变得粗糙。下腹部不适、肩膀酸痛与头痛等症状严重时，人可能因此变得焦躁而导致失眠。
大便的形成过程大便是在大肠处制造而成的，大肠并不进行食物的消化吸收，其主要功能就是吸收水分和电解质，制造大便并排泻。大肠最粗部位的直径为5～8厘米，长度约1.5米，可分为盲肠、结肠、直肠三部分。食物被消化吸收后剩余的黏糊状的残渣从小肠进入大肠。大肠开始蠕动，吸收水分和电解质，把糊状的残渣转变为固态，即大便。食物经消化吸收，送达小肠的末端，大约需要5～10小时，而到达大肠后则需9～16小时以吸收水分。肠内细菌会使食物残渣发酵或腐败，以制造大便。大便形成后通常先积存在乙状结肠中，不久，当大便因本身的重量而移动到直肠时，直肠内的感应器就会受到刺激，产生便意。
《自己是最好的医生》　便秘 大肠癌 从粪便观察健康状况
如果粪便像小黄瓜或香蕉，呈细长形，就是健康状态的粪便。这表示肠的状态良好，饮食也十分均衡。如果水分稍多，粪便会比较长，并呈卷曲状。这表示胃肠都处于健康、良好的状态。
如果粪便像小芋头般，呈颗粒状，则是由于在肠内滞留的时间较久，水分被肠过度吸收所致，也可能是水分摄取过少造成的，属于便秘的表现。如果粪便无法成形、变成液态状的话，则是消化不良的表现，也可能是由胃肠疾病所致。如果症状持续，请就医检查。如果外形扭曲、变形，大肠和肛门可能有痔疮或息肉、肿瘤。
颜色也是重要的信息。如果形状正常且颜色呈茶色，表示胃肠的状况不错。如果有点泛白，表示脂肪的摄取量可能过高。如果掺杂有红色，可能是因胃肠感染性疾病或溃疡、肿瘤等造成。血液与空气接触一段时间后，会逐渐变色、发黑。如果频繁出现黑便症状，必须特别注意。
便秘的种类及症状生活环境变化导致的急性便秘暂时性单纯便秘指平时排便顺畅的人，出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此外，工作忙碌、水分摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。
急性器质性便秘主要由胃肠急性疾病导致的便秘，代表性的疾病包括肠梗阻、肠扭转等。其特征是会伴随剧烈的疼痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。
长期无法产生便意的慢性便秘可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘。慢性症候性便秘，主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症，虽然不会疼痛，但却会抑制肠的活动，导致便秘。习惯性便秘又可依其原因，分为弛缓性便秘、直肠性便秘和痉挛性便秘三种。
习惯性便秘源于肠部运动的紊乱弛缓性便秘-长期卧病在床者-多次生产、肌肉松弛的女性当整个大肠蠕动运动疲弱，推出大便的力量不够充分时，就会产生。也称结肠性便秘。
痉挛性便秘-压力大的人-肠易激综合征肠管紧张，分节运动异常亢进。常会出现有便意，却无法顺利排便，或排便后仍有残便感的情况；也会感到强烈腹痛，排出硬块状的大便。有些人还会反复出现便秘与腹泻交叉进行的状况。
直肠性便秘-持续抑制便意时-有痔疮等肛门疾病者-老年人主要原因为直肠的知觉麻痹或排便所需的肌肉有问题，有时候也会和弛缓性便秘一起产生。
摄取丰富的食物纤维有利于消除便秘便秘最好自行解决，不要依赖药物。只要在日常生活中稍加留意，就可以消除便秘。为防止便秘及大肠癌，应积极且有效地摄取食物纤维。
食物纤维的作用食物纤维简言之就是含于各种食物中不能被人体消化的成分。食物纤维多含于植物性食品与一部分动物性食品中，分为不易溶于水的非水溶性纤维与易溶于水的水溶性纤维两种。非水溶性食物纤维包括形成植物细胞壁的纤维素或半纤维素、木质素、果胶等，以及虾、螃蟹等甲壳类表皮含有的壳质。水溶性食物纤维是植物细胞内储藏的物质或分泌物，包括含于果物中的水溶性果胶、作为乳化剂或安定剂的植物橡胶或黏着物、海藻多糖类等。食物纤维从口进入人体，这一点与蛋白质、脂质、糖质等营养素一样。但它经过食道、胃肠等消化器官，却不会被消化吸收，最后作为粪便的主要材料，排出体外。很多人以为，营养学上开始注意食物纤维是最近的事，事实上，在公元前四世纪的古希腊时代，希波克拉底就已提出，吃有麦糠的面包可以预防便秘。剧作家莎士比亚在他的作品中，也提过食物纤维对胃肠来说是很好的成分。话虽如此，一般人关心食物纤维与健康的关系，是从几十年前才开始的。在第二次世界大战当中，从事非洲殖民地区医疗活动的英国医师们，感觉到欧洲人与非洲人在疾病表现上有所不同，于是开始重新认识食物纤维。当时，欧洲人便秘、动脉硬化、糖尿病、大肠癌等疾病的发病率很高，但非洲人却很少患此类的疾病。医生们认为，这种差异并非源于环境或遗传因素，而是饮食习惯上的不同，尤其是食物纤维的摄取量上的差别。1971年有人提出，若长期摄取食物纤维少的食物，会增加大肠癌的发生率。自此，人们对食物纤维的关心开始急速提升。东方国家也是一样，到了20世纪60年代后期，动物性食品与脂肪的摄取量开始增加，植物性食品与壳物的摄取量随之减少。饮食生活出现变化的同时，人们患大肠癌、糖尿病、心肌梗塞等疾病的几率大大增加，食物纤维的生理作用因而受到热切关注。食物纤维具有含水膨胀、增加便量、刺激肠壁、促进排泄的功效，因而能将致癌物质从粪便排出体外，从而降低患癌的风险。促发大肠癌的次级胆汁酸在摄取脂肪时会大量分泌，而食物纤维能够促进次级胆汁酸排出体外。因此吃肉食时，同时摄入富含食物纤维的食物就很重要。食物纤维的摄取要求为，每千卡能量摄取10克即可。成人一天须摄取20～25克的食物纤维。
摄取食物纤维，便量会增加吃没有碾臼的谷类、红薯、豆类等非水溶性食物纤维含量多的食品，便量会增加，大便会通顺。这个实验是在7天内以51个人为对象，每天给予他们含有23克、37克、47克食物纤维的食物，并观察大便的次数与便量。红色线表示51人的便量，但摄取同量的食物纤维，也会存有个体差异，所以平均值以红点表示。蓝线是红色点的近似值。从图可知，食物纤维每增加1克的量，大便约增加2.7克。
富含食物纤维的食品在日常生活中较常见，作为食物纤维供给来源的，主要是各种谷类、薯类、豆类、蔬菜、果实、蘑菇和海藻类等。尤其是糙米、大麦、小麦等壳物的外皮，含大量的食物纤维，但在精制过程中，多已去掉外皮，不再像以前那样是食物纤维主要的供给来源。但值得庆幸的是，市售的大麦与小麦的全粒粉、糙米或玉米片、燕麦片等含有许多谷类胚芽或麦糠的食品，都可以提供较多的食物纤维。薯类、豆类和蔬菜类食物是食物纤维的宝库，其特征是热量低。其中，又以芹菜、牛蒡等根菜类蔬菜中的食物纤维尤为丰富。此外，裙带菜或羊栖菜等海藻类，含有大量叫藻朊酸的食物纤维，作用与谷类、蔬菜类的食物纤维不同，最好每天坚持吃。
《自己是最好的医生》　便秘 大肠癌 顺利排便的秘诀
慢性便秘起床时，在空腹状态下，喝一杯冷水或牛奶，产生的刺激会促进大肠运动。早餐一定要吃。为养成排便习惯，不论有无便意，每天要在一定的时间入厕。再有，一有便意马上到厕所，也很重要。在工作的闲暇时间做做体操，每周做1～2次的全身运动，促进血液循环，使大肠活动，可消除便秘。经常泡澡，血液循环会变好。在浴缸中按摩下腹部，产生的刺激有助于引起便意。急性便秘而有腹痛时腹部胀且硬，出现剧烈疼痛，伴有恶心或呕吐时，应松开皮带，以舒适的姿势躺下。这种情况有发生肠梗阻、急性腹膜炎或阑尾炎的可能，要尽快到医院接受诊查。若腹部虽有钝痛，但脸色较好，脉搏也正常的话，停1～2餐仔细观察。仍觉疼痛的话，应到医院就诊。
注意事项◆2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。旅行或搬家时环境发生变化，也容易产生便秘。◆尽量避免依照自己的判断去使用泻药。有时消化道等病也会引起便秘。◆有规律的生活，可以说是顺利排便的诀窍。便秘时，首先要考虑是否与饮食内容、摄食方法、运动或睡眠等生活习惯有关，重新审视自己的生活。
加强排便力量的运动疗法运动产生的刺激，可促进肠的活动。运动无需过于激烈，散步就足够了。可以用比平常稍快的速度，步行约20～60分钟。也可以用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动。
促进肠运动的腹部按摩先躺下来，深呼吸，让腹肌紧绷。再将两手的手掌相叠，以画大圈的方式，缓慢、轻柔地按摩整个下腹部，用力无需过大，按摩1～2分钟即可。接下来则要按摩积存粪便的乙状结肠的周边位置。左腰部与肚脐齐高的部位，有一处突出的髂骨，沿着髂骨稍稍往肚脐方向挪动一点，就是乙状结肠的所在位置。仰卧时比较容易确认位置。以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来用掌心按压乙状结肠所在位置。结束后如果再喝上一杯水，效果更好。排便需靠多项脏器的配合，才能正常运作。正因为如此，整个过程十分敏感，生活的节奏稍有变化，立刻就会表现出异常。便秘除了造成胃肠的不适之外，也可能导致肩膀酸痛、情绪焦躁，对于容貌也有不良的影响。一旦转化为慢性便秘，就很难治愈，最好能在发展为慢性便秘之前，排除病因，早日恢复正常排便。如果便秘已经转变为慢性，则尽量不要依赖药物，通过改善饮食与生活习惯，减轻胃肠的负担，并充分摄取可成为粪便原料的食物纤维。如果再配合适度的运动，每天应该可以顺利排便。美国斯坦福大学客座教授、日本冠状动脉疾病学会会长阿部博幸在他的的著作《食物是最好的医药》中，还有比较详细的关于消除便秘、预防疾病的方法，读者可以参考。
泻药的基本知识泻药分为缓泻药和刺激性泻药。缓泻药副作用小，可在治疗慢性便秘时长期使用。刺激性泻药比缓泻药的效果强，但容易产生依赖，有时会妨碍自然排便反射的恢复。因此，刺激性泻药一般在手术前排出肠中的内容物或治疗慢性便秘用缓泻药没有效果时使用。泻药按发挥作用的方式可分为三种：借助药物吸收水分，增加便量；在大便的形成过程中作用于肠管壁，使大便的水分不被吸收；刺激肠管黏膜以促进肠管的蠕动。便秘时可使用医院的处方药物。要使用市售药的话，可以选择甘草、番泻叶等中草药，作用比较缓和，不易发生腹泻或腹痛，依赖性也不会太强。服用泻药时，先要少量服用，能使每天或隔天通便。等排便有了规律以后，减少服用量，最后要习惯能够不借泻药的力量排便。总之，在饮食疗法或运动疗法没有效果时，才可以借助泻药辅助排便。
Q＆A
Q听说大麦比米所含的食物纤维更丰富，是真的吗？A大麦含有的食物纤维约为精白米的10倍，但二者纤维的性质则大致相同。现在人们食物纤维的摄取量骤减的主要原因是谷类摄取不足。精米所含食物纤维的量较少，若仅从米饭中获取足够的食物纤维的话，必须吃大量的米饭。相比之下，大麦不但食物纤维含量多，还有降低血液中胆固醇的作用，因此，有时要吃精米混合大麦的麦饭。Q一天所需食物纤维的量大致是多少？A食物纤维的摄取要适量，并不是越多就越好。实际上，若长期大量摄取富含食物纤维的食品或饮料，有时会引起腹泻。腹泻时，钙、镁、铁、钾、磷等维持生命活动所必需的矿物质(无机质)会被排出体外。食物纤维一天的目标摄取量，成人是20～25克,但是目前平均摄取量约为16克左右，并没达到目标值。血液中胆固醇或血糖值高的人最好摄取到25～30克的量。
《自己是最好的医生》　便秘 大肠癌 延伸阅读：大肠癌
大肠癌患了习惯性便秘又不加以治疗，肠内的有害菌会增加。健康的人有益菌占优势，但长期持续便秘时，有益菌和有害菌的平衡就会遭到破坏。吃了过多肉制食品，粪便中的蛋白质在腐败菌的作用下，会产生种种毒素。这些毒素与血液一同在体内循环，会引发头痛、肩痛、高血压等症状，最可怕的是，癌症的发生率增高了。食用大量的动物性脂肪，会促使身体分泌许多胆汁，其中胆汁酸在平衡遭破坏的肠内被细菌分解之后，会变成脱氧胆酸、石胆酸等致癌物质。致癌物质与粪便一起在大肠内停留，刺激肠壁，就有可能导致大肠癌的发生。大肠癌的发病率及病死率在中国乃至世界有逐渐上升的趋势，在中国十大常见的恶性肿瘤中排名靠前。大肠癌因发生部位不同又分为结肠癌和直肠癌。以往直肠癌患者相当多，但近年来结肠癌患病率却日趋增多，其中尤以乙状结肠癌为甚。大肠癌多发于60～69岁年龄段的人，约占全体患者的一半以上，其次是50～59岁。以往以男性患者为多，不过，近年来女性患者逐渐增多。早期的大肠癌治愈率很高，因此，为了及时治疗，一定要定期体检。
大便带血是大肠癌的主要症状大肠癌具有进展缓慢的特征。初期阶段几乎没有任何症状，很不容易被发现。而当症状出现时，大多已发展到一定程度了。另外，其症状也因人而异，有些人即使已发展到相当程度，也没有出现明显症状。大肠癌最常见的症状为大便带血。大肠黏膜的癌症病灶和大便发生摩擦而出血，因此大便会夹杂着血液。如果肿瘤长在盲肠或升结肠等靠近小肠的部位，大便会带黑色；如果肿瘤长在乙状结肠或直肠等靠近肛门的部分，通常会排出带鲜血色的大便。这点要和痔疮引起的出血区别开来。痔疮引起的出血通常是血和大便分开，血会在排便之后才一滴一滴地滴落，擦拭的纸上会沾染血滴。而大肠癌却是血混杂在大便里面，因此只要细心观察就会发现其中的差异。不过，一般人很难辨别得那么清楚，因此如果有疑虑就应去医院接受检查。除了出血外，大肠癌还有排便方面的异常情况。如果大便没有定时排出、排便时出现绞痛等异常状况，则有可能是在降结肠、乙状结肠或直肠中有肿瘤。如果在直肠中有肿瘤，有时排便后会出现残便感；有时也会有持续腹泻、大便形状变细等症状；有时还会出现圆溜的大便，不过这种情况很少。此外，大肠癌有时还会出现持续低烧、贫血、突然明显消瘦、自觉胸口灼热、腹部有硬块、腹部膨胀感（觉得肚子胀胀的、沉重难受、阻塞不通等感觉）、部分皮肤发黑变粗糙等症状。特别是老年人，如果出现不明原因的贫血时，应警惕包括大肠癌在内的消化系统癌症。
健康检查注意这些症状□有没有血便？□持续出现腹泻或便秘等症状？□有没有大便排不干净的感觉？□排便时肚子是否会痛？□大便是否变细？□肚子会胀胀硬硬的吗？□肚子有硬块吗？□肚子会感到沉重不舒服吗？□是否持续发低烧？□有贫血吗？
简单方便的大便潜血检查首先进行直肠指诊。医生把食指伸进肛门，直接触摸肛门和直肠内部进行检查。九成的直肠癌都可通过直肠指诊被发现。其次是检查大便的潜血反应，以了解大便是否混杂着血液。以往由于无法对饮食中的肉类或鱼类的血液与患者本身的血液进行区分，因此都会在限制饮食后再进行检查。但是近年来仅对人血产生反应的免疫学检查法已经普及，检查时就不需要再限制饮食了。不过，这种检查法对牙齿或胃部的出血同样会产生反应。不过，即使患有大肠癌，也不一定经常便血，因此有排便异常或腹部异常的人，或有其他异常症状的人，绝不能因为大便潜血反应为阴性就放任不管了。当潜血反应为阳性，或虽然是阴性也需进一步详细检查时，将进行直肠镜或乙状结肠镜检查。由于在检查前只需洗肠，因此在门诊就可进行检查。大多数的大肠癌都发生在直肠或乙状结肠，因此这项检查格外重要。钡剂灌肠X光检查也是很常用的一项检查，常用在内窥镜检查前。而内窥镜检查则是对大肠癌的诊断做确认、观察大肠整体的检查方式。钡剂灌肠X光检查的方式为：从肛门灌入空气和造影剂（钡），再用X光拍摄大肠的内腔。最详尽地检查还是利用大肠内窥镜，从头到尾对大肠做仔细地观察。利用大肠内窥镜既可当场切除小息肉或早期的肿瘤，也可以取出少量可疑组织，进行活组织切片检查。
早期癌症可使用内窥镜治疗大肠癌治疗的基本原则是切除病变部位。而方法则有利用内窥镜切除，以及利用外科手术切除两种。治疗大肠癌，通常不使用化学疗法。不过，近年来有的医院尝试对不能手术的患者，实施化学疗法和免疫疗法相结合的“免疫化学疗法”。另外，在直肠癌的治疗上，可根据情况而采取放射线疗法。放射线疗法主要用于肿瘤已发展到难以实施外科手术或复发的情况，或用来作为防止复发的辅助性疗法。放射线疗法对结肠癌的疗效不佳，所以结肠癌的治疗一般不用放射线疗法。
息肉切除术大肠的肠壁由内到外是由黏膜、黏膜下层、固有肌层、浆膜等各层所构成。癌肿停留在黏膜到黏膜下层的，称为早期癌。从肠黏膜向肠腔内呈蘑菇状突出的，称为息肉。直径1厘米以下的息肉多半属于良性，超过1厘米的，很可能部分或全部都是恶性肿瘤。从肛门放进内窥镜进行检查的时候，若发现有息肉或停留在黏膜下层极浅部位的早期癌，有时会直接加以切除。从内窥镜前端伸出细钢丝圈套环，把钢丝圈套在癌肿或息肉的突起部分，再对套环通以高周波电流进行切除。这种治疗方式称息肉切除术。早期癌肿也有不呈蘑菇状突起，而呈扁平状的。碰到这种情况时，一般在肿瘤附近的黏膜下注射生理盐水，利用人工方法制造隆起，再进行切除。与胃不同的是，长在大肠的息肉即使是良性的，其中仍有10%左右可能会演变为癌，所以只要发现息肉，就应将其切除。如果癌肿的发现极早、病变部位很小，即使发现数个肿瘤，也可仅用息肉切除术治疗。息肉切除术可将检查和治疗同时完成，而且短时间内即可完成，受伤的部位也只限于肠黏膜，因此对患者来说痛苦较少。
外科手术如果癌肿已经到达黏膜下层深处，或是发展得更为严重，则必须实施外科手术把大肠的一部分或全部切除。大肠即使被切除大部分，对消化、吸收也没有太大影响。结肠癌手术不会造成功能障碍，因此可采取广泛切除的方式治疗。也就是说，如果右侧结肠有癌肿，就切除右边一半的结肠，如果左侧有癌肿，则切除左边一半的结肠。但直肠癌则有所不同，它会因癌肿发生的部位或扩散的程度不同，而不可避免地在手术后出现排便、排尿、性功能等方面的障碍。近年来虽然研发了尽可能保留这些功能的手术方法，但是仍有时不得不牺牲这些功能，并需装置人工肛门。【肛门括约肌保留术】随着手术器具的进步，肛门括约肌保留术已成为可能，需要装人工肛门的病例随之大幅减少。直肠癌患者当中，有大约70%采用这种手术疗法。【自律神经保留术】一旦彻底切除骨盆内的淋巴结，就等于切断自律神经，这样一来，患者除了无法自然排尿之外，男性也会丧失性功能。随着正确掌握癌肿扩散程度的诊断技术不断进步，医学界正尝试利用这种手术法，希望在不降低癌症治愈率的情况下，保存原有的功能。【直肠局部切除术】主要用于治疗发生在直肠下部的早期癌。采用这种方法可完全保留排便、排尿功能和性功能。【直肠肛管根治切除术】如果癌肿扩散到肛门或长在肛门附近的部位，须进行直肠肛管切除术。这种情况须安装人工肛门。早期癌的预后较好与其他癌症相比，大肠癌的预后较好，早期癌的5年存活率接近100%。若是进行性癌肿，有时会转移到淋巴结或其他器官，即便是这种情况，也因癌细胞多聚集成球状，而可再次动手术切除。对有转移的进行性癌肿而言，手术后5年存活率大约为60%。大肠癌手术后大约有25%会复发或转移。定期检查癌组织分泌的糖蛋白或peptide（缩氨酸）的含量，进行“肿瘤标志物”的测定、肝脏超声波检查、胸部X光检查，都能早期发现肿瘤的复发、转移。这点极为重要，即使复发，只要能在早期发现，仍有治愈可能的。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 龋齿
健康检查注意这些症状□是否嘴里含着冷水时，牙齿就会酸痛？□是否有一吃烫的食物牙齿就酸痛的情况？□食物是否会塞在牙缝里？□咬东西时会牙痛吗？□有松动的牙齿吗？□嘴里有臭味吗？□牙齿是否有洞？
如果出现以上症状，那么你十有八九患有龋齿。龋齿也称为龋病，就是俗称的蛀牙或虫牙。龋齿是指牙体硬组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病，发病率较高。有调查显示：我国儿童龋齿发病率高达80%～90%；35～44岁的中年人中，63%患有龋齿；65～74岁的老年人中，65%患有龋齿。然而，由于龋齿的初期没有任何症状，所以往往不为人们所重视。但是，一旦龋齿发生，不仅不会自然痊愈，如果置之不理，龋洞还会越来越大，并开始伴随剧烈疼痛。如果继续发展，牙齿将逐渐遭受破坏，并逐渐失去原有的形状，进而丧失牙齿咀嚼食物的功能。龋齿不仅使牙齿崩溃缺损，还能继发牙髓组织和根尖周围组织的疾病，并引起颌骨炎症或成为感染病灶，影响整个机体的健康，对人类危害极大。龋齿已被世界卫生组织认定为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病。因此，要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。发现龋齿和其他口腔疾病时，应该及时治疗，防止发生更加严重的并发症。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 牙齿的构造
牙齿的功能主要是切断、撕裂和磨碎食物，人的一生中共有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙共20颗，成年后的恒牙有28～32颗，8颗门牙（切牙），4颗犬牙（尖牙），8颗前臼齿（前磨牙），8～12颗臼齿（磨牙）。长在牙槽窝内的部分叫牙根，露在口腔的部分叫牙冠，牙齿内部有牙髓腔，中间有神经和血管通过。包围住牙冠部分的牙釉质，是身体中最硬的组织。结合牙骨质与牙槽骨、固定牙齿的强韧组织，叫做牙周膜。牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈总称为牙周组织。
四大因素导致龋齿的发生龋齿是一种历史悠久的疾病，古人认为龋齿是由于牙齿被虫子腐蚀而造成的，这是限于当时的条件所得出的错误认识。自公元前2世纪至现代，对龋齿的认识有很多学说，包括化学细菌学说、蛋白分解学说、蛋白分解－螯合学说、糖原学说、四联因素论。目前公认的多为四联因素论。它指出，龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间这四大因素有关，即敏感的个体、口腔致龋菌丛以及适宜的底物，而这些底物又必须存在足够的时间。首先，细菌的存在是龋齿发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋齿的重要环境。口腔卫生较差也是龋齿发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到抑制，从而防止龋齿的发生。二是食物。摄入粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，这是因为食用粗糙的食物时不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋齿的条件。而精制食物中蔗糖的含量较高，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种酸，这些酸在牙面停留的时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋齿。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。三是宿主。即某个人对龋齿的易患程度、敏感性。这涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的整个状况。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠等情况下均易患龋齿。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌，对个体的抗龋力都有一定的影响。四是时间。龋齿的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋齿发病的重要因素。所以，细菌、宿主、食物和时间这四大因素的共同作用，成为龋齿发生的基础和根本原因。
牙菌斑、牙垢与牙石牙菌斑是存在于牙面或牙周袋中的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行着复杂的物质代谢活动。菌斑的形成很复杂，首先口腔唾液中的蛋白质靠静电的相互作用选择性地沉淀在牙面上，之后各种细菌很快附着上去，开始进行一系列物质代谢活动。牙垢是附在牙表面和牙龈边上的污物，呈黄色或灰白色乳酪状，是由食物碎沫、脱落上皮细胞、唾液中的一些成分混合组成。它有臭味，易除去，又称软垢。牙垢对牙齿的刺激是由于含有大量的细菌和细菌产物，引起口臭、牙龈炎，通过漱口、刷牙可以清除牙垢。牙石是黏附于牙齿表面的钙化团块，是矿化了的菌斑和其他沉积物。位于牙冠上的称为龈上牙石，位于牙龈边缘以下的为龈下牙石。
龋齿发展的程度与相应症状龋齿容易发生于牙面的隐蔽部位，导致牙齿的颜色、形态、质地发生变化。龋齿早期仅有色的变化，不容易被发现；如不能被控制，便从牙齿的浅层向深层不断地发展，发生牙齿缺损，严重时发生牙冠大部分缺损，这是形态的改变；牙齿发生硬组织变软，也就是脱钙，这是质的改变。根据牙齿被破坏的程度，龋齿分为浅龋、中龋和深龋。
蛀牙的发展状态与症状浅龋，即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么自觉症状，因此很难自觉发现龋齿。中龋，病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激祛除后，症状消失。有时会出现塞牙的情况。深龋，病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞均可引起疼痛，但此时一般不产生自发性疼痛。如果病变继续发展，将会侵犯牙髓，引起牙髓炎。此时则有自发性剧烈疼痛。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 不同人生阶段的龋齿状况
牙齿从出生后6～7个月开始萌出，大概2岁半～3岁之间，乳牙会全部长齐，上下各10颗，一共20颗。5～6岁左右，恒牙的第一磨牙开始萌出，接下来萌出的是中切牙。从这个阶段到12岁左右，口腔内的乳牙和恒牙交互混杂。直到20岁左右，恒牙全部出齐。
幼儿期2岁左右开始，龋齿就逐渐增多，不过，大部分都发生在上门牙（切牙），很少出现在下门牙。与恒牙相比，乳牙中的有机物多于无机物，因而更容易受到酸的腐蚀。
奶瓶性龋齿有一种龋齿常见于长期使用奶瓶的孩子身上。这种早期龋齿称为奶瓶性龋齿，其特征为龋齿主要发生于上颌的门牙和第一乳磨牙，同时与此成为对比的是，下颌的门牙却很少看到龋齿。使用奶瓶时，由于是吮吸，饮料容易直接附着在牙齿表面，产生停滞。此外，幼儿使用奶瓶时还常常会长时间拖拖拉拉地边玩边喝，这样容易使肚子饱胀而引起睡意，导致唾液分泌量减少，使得附着在牙齿上面的饮料更难去除。要想预防奶瓶性龋齿，应该让孩子从1岁左右即开始慢慢养成用杯子喝饮料的习惯，1岁半左右时停止使用奶瓶。
儿童期被称为六龄齿的第一磨牙从开始萌出到完全萌出为止，耗时甚久，因此，一般认为第一磨牙最容易发生龋齿。对于恒牙来说，越是刚萌出的牙齿越容易发生龋齿，同时恶化速度也极为迅速。
青少年期第二磨牙大约在12岁左右萌出，此时恒牙已基本出齐。由于牙齿在生长后两三年内容易发生龋齿，所以，青少年期可以说已经过了龋齿的高峰期。但是从这个时期开始，逐渐出现因龋齿的发展、恶化而引起的牙齿脱落等问题。
成年后和在儿童中常见的牙冠龋齿相比，成年人的牙根龋齿更具杀伤力，甚至可能导致牙齿脱落。有调查显示，我国82%的成年人有牙龈萎缩现象，而牙龈萎缩正是导致根部龋齿的元凶。根部龋齿初期症状不明显，但后期危害大，严重的将直接导致牙齿脱落。根部龋齿主要有以下几个特点。发病率高。牙齿根部质地柔软，矿物质含量低，比牙冠部更容易形成龋齿。随着年龄的增大，根部龋齿的发生率会逐渐增加，病变也会逐渐加重。不易修复。根部龋齿出现于牙根部的侧面，多呈浅盘状，蛀斑面积大而深度浅，不易修复。而且由于牙根部的有机物含量高，修复材料很难牢固地粘附，因此修补以后也易患继发龋齿。危害性大。成年人的根部龋齿往往是在不知不觉中发生和加重的，当出现疼痛感的时候往往已经伤害到牙本质甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。严重的根部龋齿将导致牙齿脱落。毫不夸张地说，只要你是成年人，就有可能正在受到根部龋齿的威胁。
龋齿可使老年人患肺炎美国研究人员最近发现，在龋齿上发现的细菌能够进入人体的肺部，使老年人患上可能会致命的肺炎。尽管这次研究的规模很小，但研究人员说，他们在8名病人身上找到了确凿的证据，证明他们的肺炎是由牙病引起的。纽约布法罗大学的研究人员对49名居住在一所老年公寓的病人进行了检查，这些老年人经常去附近的一所医院看病，这所医院属于肺炎高危险区。在这些老年人患上肺炎之前，研究人员对他们进行口部细菌采样后发现，其中28份样本中含有可引起呼吸道疾病的细菌。然后他们对这些老年人进行了跟踪研究，密切观察他们是否会感染上肺炎。最后，有14位老人染上了肺炎，其中10位的口部细菌样本中含有可引起呼吸道疾病的病菌。对肺部细菌的检测显示，有8位老人的肺部细菌DNA与其口腔细菌DNA相吻合。研究人员认为，此结果说明龋齿是呼吸道病菌的温床，能使生活在医疗区域中的老人患肺炎。因此，老年人应该保持牙齿和假牙的清洁。
主要以填充补缺的方法治疗浅龋、中龋、深龋的治疗方法各不相同。浅龋：未形成龋洞的可涂以防龋药物，如75%的氟化钠甘油糊剂或氨硝酸银，已形成龋洞的可制备洞型后直接充填。中龋和深龋：首先判断牙髓有无充血症状，牙髓情况正常者，消毒窝洞，用垫底材料（如磷酸锌黏固粉）垫底充填；有充血病状的，做安抚治疗（如以氧化锌丁香油黏固粉封闭龋洞），观察1～2星期，无症状的可去除一部分氧化锌并做永久性充填。如有牙髓炎症状的就需要做牙髓治疗。重度缺损时，须在牙根插入金属钉，再于上面套上人工牙冠。牙冠通常使用金合金、金银钯合金等制作。充填龋洞时，可根据各种材料的不同性能，使用银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等多种材料。
突然牙痛时的紧急处理一阵一阵痛时龋齿突然开始痛时，首先要彻底刷牙，清除口中残留的食物残渣等。以温水或漱口液等充分清洗口腔，然后向疼痛的龋洞中塞入清洁的脱脂棉。因龋齿导致发炎，下巴或脸颊肿胀时，可敷上冷湿布消肿。牙齿疼痛证明龋齿刺激神经，病变已进展到牙髓。请尽快去口腔科诊治。遇冷水酸痛时冷饮或冷空气等有时会造成牙齿酸痛，这说明牙齿的牙本质受到侵蚀，引起感觉过敏，可能患有龋齿，要采取以下处理方式：首先，把口中的冷水吐出，如果还是感觉牙齿酸痛的话，含温水看看。另外，饭后要彻底刷牙，注意保持口腔中的清洁。如果牙齿只是感到轻微的酸痛，表明尚在龋齿的初期阶段。在没有继续侵蚀恶化之前，应尽早到口腔科进行治疗。注意事项龋齿疼痛有时突然出现，可使用药店里买来的牙痛丸等塞入龋齿中，可暂时抑制疼痛，但不会痊愈。因此出现疼痛，还是要尽快去口腔科治疗。民间疗法中流传的种种止牙痛的方法，例如，棉花泡白酒、大蒜磨碎或花椒等塞在龋齿上，这些方法虽没有什么危害，但也都没有明显的治疗效果。
养成良好的口腔卫生习惯，并采取防龋措施龋齿发生的原因是多方面的，所以预防也要从多方面着手。
注意调整饮食结构糖是牙齿龋坏的“祸根”，这是人所共知的，要预防龋病必须控制食糖量。同时饮食要讲究粗细搭配，适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于儿童，应注意合理的营养，尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的食物，例如豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。儿童还应改掉两餐间吃甜食的习惯，特别是睡前吃糖的习惯（对牙齿的危害最大），也不要让幼儿含着奶头或糖果睡觉。少吃黏性甜食，如奶糖、蛋糕等。
养成良好的口腔卫生习惯做到早晚刷牙，饭后漱口或使用牙线，尤其是睡前刷牙更为重要，以减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。对于婴儿期的孩子，母亲应在每次喂养后，将食指用清洁的纱布包好，蘸温开水擦洗孩子的牙面，以保护新萌出的乳牙。幼儿可先由家长帮着刷牙，以后逐渐掌握正确的刷牙方法。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 正确的刷牙方法
将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛与牙齿表面呈45度角，顺着牙缝竖刷。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷；刷咀嚼面时，前后来回刷。里里外外都要刷，早晚刷或餐后刷，每次刷牙不少于3分钟。
定期进行口腔检查平时要注意经常自我检查口腔，每半年至1年可请口腔医生检查一次，以早期发现龋齿，及时治疗。由于儿童的乳牙龋病发展得很快，家长要经常查看孩子的牙齿，发现情况，及时就医。在家庭及日常生活中如何发现龋坏呢？可从以下两方面入手：自我检查或相互检查自我检查的方法是在光线好的条件下，面对着镜子，张口检查牙齿的咬合面等。正常牙面为洁白或淡黄色，且有光泽。凡牙面呈白垩色无光泽就是龋病的早期表现。此外还应注意牙齿有无形、质的改变。由于自我检查难度较大，有些牙面看不到，看不清，很容易遗漏，因此，两个人相互检查比较好。一个人使用筷子暴将另一个人的颊、舌侧牙面暴露出来，就能看清大部分牙面有无龋病了。
如有食物嵌塞或牙对冷、热食物敏感时，应警惕塞牙常是龋洞引起的。此时应该及时检查，否则龋齿会继续发展，不应该“等着瞧”。当龋齿发展到一定深度时，对冷、热性食物比较敏感，也就是接触到冷、热性食物时，即产生疼痛。因此，可根据有无食物嵌塞或牙对冷、热是否敏感来判断有无龋坏。
采取防龋措施氟素可以预防龋齿，这在科学上已被证明。不论是在牙齿表面涂氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显著的防龋效果。但儿童时期要防止氟素过多，否则不仅会妨碍牙齿的发育，甚至还会引起全身氟中毒现象。近年来应用窝沟封闭剂涂擦于儿童的牙齿表面，封闭容易发生龋齿的窝沟，起到了很好的预防龋齿作用。家长可带孩子到口腔科向医生咨询。因为茶水中含氟量比较高，成人可经常饮用茶水预防龋齿，也可用含氟牙膏刷牙（幼儿不宜自行使用，以免吞下过多的氟，引起氟中毒）。
窝沟封闭窝沟封闭是为了保护牙齿，用一些对身体无害的物质填充在牙齿的窝沟中，以避免由于刷牙不彻底，造成细菌在窝沟中生长，进而影响口腔的健康。这就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。窝沟封闭主要适合恒牙成长期的儿童。6～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时儿童的窝沟较深，加上对刷牙技巧不能很好地掌握，也不能用心去刷牙。另外，这个年龄段的孩子多已入学，也懂得配合医生。窝沟封闭所用时间不长，操作比较简单，而且没有任何痛苦。
Q＆A
Q孩子不太会刷牙，是否用电动牙刷比较好？A电动牙刷的节奏固定，不会有动作太大或太小等麻烦，刷牙时间也可以缩短。因此，只要正确地把牙刷放在牙齿表面上使用，对于无法很好控制牙刷的孩子来说，相当有效。不过，如果不会使用手动的普通牙刷刷牙，用电动牙刷多半也不会刷得很好。Q听说木糖醇有预防龋齿的功效，是真的吗？A是的。木糖醇是从白桦树和橡树等植物中提取的一种天然植物甜味剂，有着和砂糖同样程度的甜味，但是热量只有砂糖的3/4。而且它不会产生引发龋齿的酸性物质，能够减少牙菌斑和牙石。研究表明，木糖醇具有预防龋齿的作用，并对早期龋齿有一定的修复功能，坚持使用能使龋齿的发病率减少85%。因此，时常咀嚼含木糖醇的口香糖对牙齿大有裨益。但是，使用木糖醇防止龋齿只是一种补充方法，不可完全依赖它。日常的刷牙和正确的饮食习惯仍然很重要。Q如何预防婴幼儿龋齿？A婴幼儿也应该清洁牙齿，其主要目的是去除牙菌斑。了解替小孩清洁牙齿的方法，可以使刷牙成为一种享受。刷牙的姿势以父母可轻易看到孩子口腔内各个部位为主，大人应站在孩子后侧方的位置，让孩子头微仰起；或坐在椅子上而让孩子斜躺在大人腿上。如果宝宝年纪太小，可由两个大人膝靠膝对坐，孩子躺在两人大腿上，一人固定孩子，另一人做清洁工作。刷牙时务必以一只手的手指将孩子的脸颊拉开，清楚看到口内情形，再以另一只手持牙刷刷牙。因乳牙型态比较矮胖，以水平横刷即可，但牙齿每一面都必须刷到。刷牙时机为饭后及睡前，尤其睡前一定要彻底清洁。牙刷的选择以软毛、刷头大小适合、刷柄易握为原则。小朋友会漱口即可使用牙膏。对于刚出生～7个月大的婴儿，父母应以手指卷纱布或用棉花棒蘸以温开水，轻拭舌头、牙龈上的食物残渣，养成喂食后即清洁的习惯；对于7个月～1岁半的小儿，乳前牙开始萌出，每次进食完毕都应擦拭牙面污物；对于1岁半～3岁的幼儿，乳后牙已陆续长出，可用牙刷开始帮他刷牙。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 延伸阅读：牙周病
牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙周病是牙周组织发生各种病变的总称，主要包括牙周炎和牙龈炎。它的直接后果将会导致牙齿松动和脱落。
牙周病容易造成牙齿脱落牙周病患者的数量会随着年龄的增加而增加。从统计资料中可以了解，年轻人多患牙龈炎，中年以后则多半恶化成为牙周炎。65～74岁的人中约有40%、75岁以上的人中约有60%的人牙齿完全脱落，这也是值得注意的现象。与龋齿相比，牙周病更容易造成牙齿脱落。
牙周病的主要原因是牙菌斑、牙垢和牙石牙齿周围是否清洁，是患牙周病的一大关键。如果不认真刷牙及使用牙线，牙齿表面就会有牙垢和牙菌斑附着。用牙签或牙线清理牙缝时，牙签尖端或牙线表面会附有黄白色、略带黏稠的块状物质，这就是牙垢。牙齿与牙齿之间、牙齿与牙龈之间（牙龈沟）等部位，最容易附着牙垢。牙菌斑是由牙齿或口腔其他硬组织上的细菌堆聚形成的，最常见于牙齿表面及牙龈沟上，为黏黏的糊状物。它不易用肉眼看出，通常借助牙菌斑染色剂在牙齿和牙龈上染色，然后让病人漱口，漱不掉的染色部分就是牙菌斑所存在的位置。聚集于牙菌斑和牙垢中的细菌，会分解食物残渣，并释放出造成牙龈发炎的毒素。牙龈发炎后，牙龈沟就会失去弹性，使食物残渣与细菌容易进入，这样更加速了牙龈炎的恶化。此外，牙根的部分常会出现牙石（牙结石）。牙石是由于唾液中的钙质沉淀于牙菌斑和牙垢中，固化后形成。虽然其本身无害，但由于表面粗糙，容易附着牙垢，因此会成为细菌的温床。牙石也会在牙龈沟中扩散，加速病情的发展。牙龈炎一旦恶化，牙龈沟就会越来越深，这种状态称为牙周袋，其中充满细菌、食物残渣和牙石。如果细菌在牙周袋中继续繁殖，牙龈炎进一步恶化，就会使得牙周膜、牙骨质、牙槽骨等部位产生炎症，形成牙周炎。呼吸时将嘴张开的人，口腔较为干燥，会使牙垢更容易附着于牙齿；牙齿排列不整齐或咬合不佳的人，对于特定牙齿的施力较强，因此也容易伤害牙周组织；龋齿的治疗不完全、补牙的填充物不适当等情况，也会对牙龈造成负担，成为牙周炎恶化的原因，必须特别注意。此外，糖尿病、内分泌异常、肝功能障碍、维生素C缺乏症等全身性疾病，也都可能诱发牙周病或加速牙周病的恶化。
导致牙周病恶化的原因牙周病是牙菌斑、牙垢和牙石内的细菌增生，引起的牙龈等组织发炎。饭后懒于刷牙造成口腔内不洁，为引发牙周病的主要原因。不过，假牙不合适、牙齿排列不整齐等因素，也易引起发炎。除了这类局部原因之外，当缺乏维生素C、患有糖尿病或压力太大等全身健康状态不佳时，牙龈的抵抗力也会衰退，从而造成牙周病恶化。
口腔内的诱发因子：龋齿、假牙、填充物或假牙不适合、牙齿排列或咬合不佳、口内干燥、不洁等
↓牙垢、牙石内的细菌增生→牙周病
↑全身的诱发因子：糖尿病、内分泌异常、维生素C缺乏、肝功能障碍、血液疾病、压力、妊娠等
牙周炎会增加患心脏病的风险比利时科学家对108位受试者进行了心脏病与牙周炎相关性的研究。结果发现，牙周炎增加了人们患心脏病和中风的风险。研究中发现，在心脏病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎。而在没有心脏病的人中，只有66%的人患有牙周炎。究竟是什么原因导致这种关联，目前还没有肯定的答案，而此项研究对这种相关性提出了两种假设：其一，牙周的致病菌能够进入血流，侵袭血管壁,最终引起动脉硬化症，从而导致心脏病的发生。其二，根据几项研究结果，牙周感染能增加血浆中的纤维蛋白原的水平，而纤维蛋白原的增加会引起血栓，从而导致心脏病的发生。此项研究提示人们，对牙周炎不可掉以轻心。保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，有利于预防牙周炎的发生。
症状恶化后牙齿会松动正常的牙龈是粉红色的，发炎后则会变成暗红色。最初不会疼痛，但刷牙或吃东西的时候，牙龈会出血。这是由于发炎导致血管扩张、充血，因此稍微施加外力就会出血。牙齿与牙齿之间的牙龈（龈乳头），也会由正常时的三角形变成圆形。这种状态属于牙龈炎，恶化成为牙周炎以后，肉类、蔬菜等食物纤维就容易卡在牙缝里。有时会感觉牙齿向前突出或变长，其实牙齿并没有变长，而是牙周袋变深，而且长期的炎症造成牙周组织萎缩，所以才有这种感觉。由于炎症破坏细胞，以及死亡细菌的分解，会产生挥发性硫化物，造成口臭。发展为牙周炎时，仅用手指按压牙龈，就会流脓或出血，口臭也会更严重。此外，由于牙周袋加深，牙根部位外露，所以牙齿会松动、摇晃，导致咀嚼无力。特别是在疲劳的时候，牙齿松动得格外明显。当牙周脓肿加重时，会造成全身不适、发热、患牙剧烈跳痛等症状。
牙周病的进展轻度牙菌斑、牙垢增加后，牙龈部位发炎、红肿。刷牙或咬东西时会出血，但不会疼痛。中度炎症恶化，出现牙周袋。虽然很容易出血，但牙槽骨尚未被破坏、吸收。这个阶段仍属于牙龈炎，仍然可能治愈。重度炎症继续恶化，牙周袋更为深入。用手指挤压就会出血、流脓。牙槽骨与牙周膜都被破坏，已发展为牙周炎的状态，须接受治疗。
孕妇患牙周病易早产医学界近年发现，孕妇患牙周病而又未治疗时，产下早产儿的几率是一般人的3倍。牙周病是感染细菌所致，受感染的牙周组织是细菌毒素和发炎媒介物质的储存场所，这些物质的浓度一旦升高，会引发分娩的反应，而导致早产。研究发现，早产儿的母亲口腔内的牙周病致病菌明显比一般母亲多，牙周组织的损害程度也较严重。因此，孕前应接受彻底的口腔检查和治疗。
《自己是最好的医生》　龋齿 牙周病 祛除牙石，预防症状恶化
检查与检查值牙周病的检查口腔内摄影：以彩色照片拍摄牙龈的状态。通过照片可以了解在治疗前后，牙龈状态的变化程度。牙菌斑检查：借助牙菌斑染色剂在牙齿和牙龈上染色，然后让病人漱口，漱不掉的染色部分就是牙菌斑所在的位置。探针检查：使用探针检查牙周袋的深度、牙根的清洁程度，以及牙槽骨的状态。X光摄影：可确认牙槽骨的状态。可分为拍摄整个口腔，以及只拍摄接受治疗的患部牙齿这两种情况。出血检查：出血可以反映出炎症的程度，因此可通过这项检查，了解炎症状态。松动度检查：用镊子在牙齿上施力，检查牙齿摇动的程度。正常情况下，摇动的范围仅限于1毫米左右。
患牙龈炎时，如果没有牙石，只要正确刷牙，祛除牙垢和牙菌斑，就可以抑制发炎的症状。在这个阶段，仍然可以完全治愈。如果已经有牙石，由于无法自行清除，则应到口腔科由医生处理。口腔科有专门洁牙的器具—洁治器，还有近年来应用越来越广泛的超声波洁治器。牙周炎的治疗，同样也是以祛除牙石及正确刷牙为基本原则。虽然无法使被破坏的牙槽骨复原，但却可以预防牙周炎的继续恶化。如果症状严重，除了祛除牙周袋中的结石，还需施行手术，将牙周袋中的肉芽组织刮出，或切除被炎症破坏的牙龈，将牙周袋彻底清除。若牙齿松动，可用不锈钢丝将患部牙齿与临近牙齿联结固定，或用固定桥固定，使牙齿不再摇晃。过去只要牙周炎的症状严重，通常是直接拔牙，不过近年来却主张尽量不要拔牙。因为即使牙齿松动，咬合力量还是与健康牙齿相近，但如果装上假牙，咬合的力量会减弱许多。不过，如果牙周炎恶化，牙槽骨已有2/3以上被破坏时，还是必须拔牙。此外，假牙或治疗龋齿使用的牙冠等不适合时，必须更换。牙列不整齐或咬合不佳等，必须接受矫正。当发炎症状突然加剧，或牙龈肿胀时，也可施行药物治疗。在抗生素中加上甘油等，涂敷于牙龈上，大约可维持1周左右的疗效。不过这样只能暂时抑制炎症，并无法治疗牙周病。目前虽然有针对牙周病研发治疗的药物，不过因为副作用等因素，在推广使用上还有不少困难尚待克服。牙周病的预防，除了调整饮食、注意刷牙等口腔卫生习惯及定期检查等与预防龋齿相同的方法外，尤其要注意祛除牙石。牙石一旦形成，就不可能用刷牙方法祛除，不祛除牙石，它表面就永远有菌斑，牙龈炎症就不会消除，牙龈出血就不能停止。因此，要每半年至1年去口腔科进行一次洁牙，彻底去除牙石。
牙刷的选择刷牙可以保持口腔清洁，促进牙周组织健康而不损伤口腔组织，故选用适合的牙刷非常重要。刷头要适合口腔的大小，不宜过大。刷毛不宜过硬，少年儿童、老年人或牙周病患者宜选用较软的牙刷；吸烟或容易沉积牙石者可选用中等硬度的牙刷。戴固定矫治器或口腔中有固定修复体者，则需在口腔医生的指导下选用特制的异形牙刷。活动修复或全口假牙也应有特制的牙刷。戴固定矫牙器者所用牙刷的毛束排列呈V形。另外，每个人都应该有自己的牙刷，不能两人或全家共用1把牙刷。使用后要彻底刷洗凉干，并且应每3个月更换1把牙刷。
儿童的牙周病容易恶化儿童如果患牙周病，恶化的程度会比成人更加严重，必须特别注意。有时在牙龈的发炎症状还未显现出来之前，牙槽骨就已经被吸收、破坏。儿童患牙周病的原因，主要不在于刷牙清洁不够，而是由于体质上对于引发牙周病的细菌的抵抗力较弱所导致。由于14～18岁的青春期孩子发病率较高，因此也有人认为与性激素有关。除了正确刷牙之外，少吃甜食、细嚼慢咽等饮食习惯的培养也很重要。此外，父母也应随时留意，让孩子有充足的睡眠，并避免过度疲劳。
Q＆A
Q牙膏或牙粉对于预防牙周病有效吗？A预防牙周病之所以要刷牙，是为了清除牙垢。即使不挤上牙膏、仅用牙刷刷牙，也可以清除牙垢。不过，如果不用牙膏，来自于食物的颜色，可能会渗入牙齿表面的蛋白质薄膜，造成牙齿变黄、泛黑。而牙膏就具有祛除颜色、保持牙齿洁白的功效。有些牙膏产品宣称具有预防牙周疾病的功效，不可过于相信。与其将重点放在牙膏上，还不如正确做好刷牙的动作，这才是最有效的牙周病预防之道。Q口臭与牙周病有关吗？A除了明明没有口臭，却总是觉得自己口气熏人的精神性因素外，约有8成的口臭原因与牙周病有关。收集口腔内气体分析的结果显示，挥发性硫化物是造成口臭的原因之一。当被炎症破坏的细胞或死亡的细菌分解时，就会产生挥发性硫化物。Q听说糖尿病患者容易患牙周病，这是真的吗？A糖尿病患者的持续高血糖状态，使保护身体不受细菌侵害的白细胞的功能降低，因此容易患感染症。牙周病也属于细菌的感染症，所以糖尿病患者必须特别注意。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 感冒
健康检查注意这些症状□流鼻涕吗？□鼻塞吗？□常打喷嚏吗？□喉咙痛吗？□咳嗽或有痰吗？□发烧吗？□头痛吗？□身体感觉疲倦吗？□发冷吗？
以上表现都是感冒的典型症状。我们平时所说的感冒，实际上属于急性上呼吸道感染，简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。绝大多数的感冒都是病毒引起的，除了普通感冒，感冒还有流行性感冒，以及咽炎、支气管炎、咽结膜热等多种类型。治疗上，除了对症用药外，充分休息、适当补充营养和水分也是非常重要的。有些人觉得感冒是小病，自身体质好，熬一熬就能过去。其实，感冒后人的抵抗力下降，如果不及时控制症状，其他病毒、细菌就会乘虚而入，造成感染而引起感冒并发症，有些并发症，如心肌炎、肾炎等，会对人体健康造成相当大的危害，所以发现感冒症状一定要及早医治。
什么是上呼吸道和下呼吸道人体的呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。鼻、咽、喉、气管和各级支气管总称为呼吸道，其中鼻、咽、喉称为上呼吸道，而气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。肺主要由主支气管在肺内的各级分支和肺泡组成，肺泡是气体交换的场所。
感冒可细分为多种类型感冒有多种分类方法，除了普通感冒和流行性感冒之外，还可包括咽炎、喉炎、支气管炎等多种类型。
普通感冒一般称为鼻伤风，最常见的病原体是鼻病毒，以急性鼻炎为主要症状。初期时，鼻子或喉咙感觉干燥，频频打喷嚏，出现大量水样鼻涕。鼻涕逐渐变成黄色、黏稠状，容易发生鼻塞。有时会出现咽喉痛或咳嗽。有些人会发烧，但大部分在38℃以下。
流行性感冒流行性感冒病毒可分为甲型、乙型与丙型三种。其中感染力最强的是甲型，大约每10年会出现一次大变异，产生新型的病毒，引发全球性的大流行。乙型则多流行于局部地区，每3～5年会发生一次中度规模的流行。至于丙型病毒，则尚有许多不明之处。流行性感冒发病较为突然，出现寒战、高烧、头痛、肌肉和关节酸痛、腰痛、疲乏无力等明显的全身症状。这是由于流感病毒随着血流循环至全身所致。除了全身症状之外，会同时或稍后出现流鼻涕、咳嗽、咳痰、咽喉痛等呼吸系统的症状。有时还会发生腹泻或腹痛等消化系统症状。发烧时体温会上升到38℃以上，甚至到39℃～40℃，发病3～4天后体温就会下降，但有时会引起细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症。感染流感病毒后，体内会对该型病毒产生免疫力，一般应该可以维持数年至10年左右不发病。不过甲型病毒却每年都会发生变异，使得以前获得的免疫力毫无用武之地。流行性感冒之所以每年都可能大流行，就是这个原因。此外，由于甲型病毒的免疫对于乙型无效，因此在同一年的冬季当中，可能会连续发生2次患流行性感冒的情况。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 流行性感冒与普通感冒的差异
项目 流行性感冒 普通感冒
发病 急剧 缓慢
发冷、打寒颤 严重 轻微
显著症状 全身性症状（发烧、全身倦怠、头痛、腰痛等） 上呼吸道症状（鼻涕、鼻塞、喉咙痛等）
发烧 高烧（39～40℃） 不会发烧；即使发烧，也在38℃以下
全身疼痛（腰痛、关节痛、四肢痛、肌肉痛) 严重 无
重病感 有 无
脉搏 增加幅度不高；与发烧程度相比，略为缓慢 与发烧程度相当
眼部症状 眼球结膜充血、流泪 无
鼻、咽炎 于全身症状发生后出现 先出现，症状明显
白细胞数量 正常或减少 正常
病原 流行性感冒病毒 主要为鼻病毒
咽炎主要症状是咽痛。咽部黏膜因炎症出现红肿，颈部的淋巴结也会肿大，触压的时候会疼痛。多伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，有时会发烧。
咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼球结膜明显充血。病程为4～6天，常发生于夏季，常在游泳池中传播。儿童多见。
喉炎表现为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，伴有发热、咽炎或咳嗽，体检时可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和压痛，可听到喘息声。
细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急，出现明显的咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查时可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，下颌处的淋巴结肿大、有压痛。
绝大多数感冒是由病毒引起的导致感冒的病原体有哪些80%～90%的感冒是由病毒感染造成的。病毒是只有通过电子显微镜才能看得到的微生物，侵入人类或动物细胞内增殖，会引起种种症状。引起感冒的病毒中，已经确定的有鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒（简称流感病毒）、副流感病毒、RS病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒等9种。其中每种病毒又可分为许多类型，将引起感冒的病毒加起来共有200多种。各种病毒引起的感冒都会有不同的特征。流感病毒感染会由上呼吸道进行到下呼吸道，而且会导致发烧等全身症状。副流感病毒、鼻病毒或冠状病毒会引起鼻子等上呼吸道的炎症。RS病毒引起的呼吸系统的感染，往往会演变成肺炎。柯萨奇病毒或埃可病毒除了可导致感冒之外，有时还会导致心肌炎或髓膜炎。感染腺病毒容易出现流行性角膜结膜炎等眼病症状。除病毒之外，导致感冒的病原微生物还有可引起肺炎的支原体、可引起性器官感染的衣原体，以及链球菌等细菌。
感染的途径和诱发原因最常见的感染途径多为患者咳嗽或打喷嚏形成的飞沫中的病原微生物，被周围的人吸入后感染。因此，人越多的地方，越容易引发感冒。另外，飞散的病原微生物落到地面后，可以随着灰尘飞扬在空气中，被人体吸入后造成感染。因此，空气干燥的地方容易引发感冒。鼻病毒可以经手指等感染。例如，擤鼻涕时病毒附着于手，经过门把手等沾染到其他人的手上。如果他人不洗手就用餐或者擦鼻子等，则很容易被感染。腺病毒混在患者的大便中被排出，所以可附着于患者阴部等部位。如果患者进入公共游泳池，感染即可扩散至其他游泳者。感冒还有一些诱发因素，例如，过度疲劳、精神压力太大、睡眠不足、患有其他疾病；饮食不规律，导致营养不良；有吸烟习惯，使得呼吸道黏膜有慢性炎症；环境寒冷、干燥等。这些因素都会造成抵抗力下降，使得感冒病原体更容易侵入人体。
冬天容易感冒的原因每年冬天，都会有很多人患感冒。冬天容易感冒的原因很多，但最主要的原因还是寒冷。冬天气温下降，病毒开始活跃，而感冒多数是由病毒感染引起的。特别是流行性感冒病毒，在低温环境下非常活跃，感染力可持续很长时间。受到冬天冷空气的刺激，人容易打喷嚏、流鼻涕，飞沫感染的比例升高，这也是冬天容易患感冒的原因。另外，冬季环境干燥，灰尘较多，落到地面上的病原微生物容易随灰尘飞扬在空气中，被人吸入后造成感染。当然，夏天感冒的人也很多，主要是腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等造成的。这些病毒有在高温多湿的环境中感染力反而增强的特性……
哪些人容易患感冒偏食者：偏食可引起维生素C和维生素A缺乏。维生素C可以提高人体的杀菌和抗病毒能力，维生素A则能够增强人体免疫能力。当这两种维生素缺乏时，人体呼吸道黏膜的防御功能就会被削弱，易发生呼吸道感染。
不注意双足保暖者：足部与上呼吸道黏膜之间有着极为密切的神经联系，如果足部受凉，就会反射性地引起鼻咽、气管等上呼吸道黏膜的毛细血管收缩，致使局部抵抗力降低，病菌、病毒乘虚而入，使人易患感冒。
喜欢吃糖者：长期吃高糖食物会降低人体免疫功能。食用过多的糖，会导致食欲不振，脾胃虚弱，因为糖有利尿作用，会导致体内失水，引起口干舌燥及上火症状，从而容易引发上呼吸道感染。
喜吃咸食者：食盐过量会使唾液分泌到口腔内的溶菌酶减少，降低了抗病因子的分泌，病毒就可乘机侵入上呼吸道黏膜而诱发感冒。精神紧张者：精神经常处于紧张状态的人，鼻咽部抗病毒物质明显减少，免疫功能也会下降而易患感冒。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 警惕感冒并发症（1）
一般的感冒7～10天就能痊愈，因而生活中有许多人，即使发现自己有感冒症状，也认为是小事一桩，不管不顾。如果仅仅是感冒，倒也没什么大碍，怕就怕感冒并发其他疾病，如心肌炎、肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。这些疾病对人体的危害极大，有些甚至威胁生命。尤其是小孩，本身抵抗力就差，更容易出现感冒并发症。
气管炎与支气管炎气管与支气管属于下呼吸道，与鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至气管、支气管，引起气管炎与支气管炎。这时患者会出现明显的咳嗽与咳痰。一般先为干咳，或咳少量黏液性痰，以后转为黏液脓性痰，痰量也增多。若咳嗽加剧，偶尔因小血管破裂，可见痰中带血。如果发生支气管痉挛，可出现程度不等的气促，并可能伴有胸骨后发紧感。全身症状一般不重，但伴有发热，常在38℃左右。
肺炎感冒并发肺炎也不少见。表现为高烧不退，咳嗽加剧，呼吸急促，剧烈胸痛。同时还常伴有其他一些症状，如寒战、结膜充血、关节疼痛等。肺炎通常是由链球菌或非感冒病毒通过鼻、喉、支气管而到达肺部引起发炎，继而导致肺泡积水，阻碍氧气进入血液，人会因此而缺氧。
中耳炎表现为高烧不退、耳朵痛，甚至耳鸣、听力下降等症状。感冒时鼻腔黏膜发炎波及耳咽管，使该管发炎肿胀，空气无法进入中耳腔。里面的空气逐渐被吸收形成负压，导致血管渗出液体。鼻塞时，过分用力擤鼻涕，也可能把细菌迫入耳道。
鼻窦炎如果面部或眼部周围疼痛，或鼻塞、流脓涕，伴头痛、发热、精神不振等症状，都提醒你可能得了急性鼻窦炎。如果不及时治疗则会转为慢性鼻窦炎，甚至会引起脑炎或脑脓肿。
肾小球肾炎一般在呼吸道感染或皮肤化脓感染后发生，多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色犹如洗肉水，眼睑、下肢水肿，或者同时出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状，可得当心，多半是患上了肾小球肾炎。如出现以上症状，必须尽快到正规医院就诊，先治疗急性症状，再采取具体治疗手段。否则若病情未能彻底控制，容易演变为慢性肾炎。
心肌炎有些病毒感染可以引发心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只有在医生进行心脏听诊或化验检查时才发现有异常。有的患者表现为头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，可出现恶心呕吐、心动过速、心律不齐等症状。病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。
儿童感冒儿童感冒大多是由病毒感染引起。病毒感染的类型、上呼吸道受累的部位，以及出现的症状多种多样。婴儿感冒时，要特别注意检查其呼吸状态，因为有时候会突然发生呼吸困难，危及生命。如果发现孩子吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷（三凹征），说明有呼吸困难的危险，应尽快去医院就诊。婴儿患流行性感冒时，常伴随腹泻或呕吐等消化系统症状，而且容易并发支气管炎或肺炎，危及生命。因此，小孩子，尤其是身体抵抗力弱的孩子患感冒时，要尽早开始治疗，以防感染扩散，引发严重的并发症。
主要的治疗措施是对症治疗和休养对于支原体、细菌等造成的感冒，抗生素疗法很有效。但是绝大多数感冒是由病毒引起的，所以抗生素并不起作用，而目前医学界尚未开发出很有效的抗病毒药物。因此，感冒的药物治疗以对症治疗为主。如果是轻度感冒，首先可在家中进行一般疗法。如果发烧持续不退，症状恶化、病程延长，则必须就医。不过，婴儿和老人最好刚发病时就去医院就诊。此外，感冒对胎儿的影响目前还不清楚，怀孕期间的妇女如果感冒，最好去医院进行用药等方面的咨询。
家庭中的一般疗法为了发挥自身的抵抗力，应在家中多加休息，保持安静，保证充分的睡眠，防止体力消耗。营养与水分补给也不可少。患感冒时，食欲和消化吸收能力降低，所以应吃些米粥或汤等温和易消化、水分多的食物。为补充因出汗所失去的电解质，可以饮用运动饮料来补充水分。室内的温度和湿度也要特别注意。温度和湿度低，感冒病毒容易活跃。而且，冷空气会刺激鼻腔和咽喉黏膜，导致炎症。可配合使用暖器与加湿器，保持适当的室温与湿度。如果没有发烧，一般来说可以洗澡。但为了避免过度消耗体力，不能长时间洗澡，而且要注意洗澡后不要着凉。发烧时要避免洗澡。外出时，尽量避开人群拥挤的地方，早点回家休息，确保充分的睡眠。为了防止继发细菌感染，回家后彻底漱口和洗手也非常重要。吸烟会刺激咽喉的黏膜，所以感冒期间必须禁烟。另外，如果发病数天高烧不退，出现呼吸困难或胸痛等症状，或者症状持续一周仍未减轻时，必须去医院就诊。
药物的对症疗法对症疗法的目的是缓解特定症状，减少体力消耗，防止发生并发症等。出现流鼻涕、鼻塞等鼻炎症状时，可以使用抗组织胺或抗过敏药。这类药能够减轻鼻黏膜充血、肿胀，从而缓解症状。鼻塞严重时，可以点鼻药。但是它的副作用不少，除了口干舌燥之外，还会令人犯困，所以使用鼻药时，要避免开车。对于发烧等全身性症状，可使用解热镇痛药，也就是我们常说的退烧药。发烧是身体对病原微生物的防卫反应。体内的温度上升时，病毒和细菌会因无法增殖而死亡。所以不要随便使用退烧药。一般在发烧导致体力消耗太大、无法发挥身体的自然抵抗力时服用定量的解热镇痛药。非甾体类抗炎药和非氨基比林的解热镇痛药，还有消除肌肉疼痛、头痛和关节疼痛的作用。但解热镇痛药的副作用很多，应在医生的指导下应用。咳嗽持续剧烈，并出现体力明显消耗时，可以服用镇咳药。咳嗽是由气管和支气管附着异物或发生炎症而引起的刺激，传导至脑部咳嗽中枢，中枢下达指令，引起气管和支气管痉挛而发生的反应。镇咳药作用于咳嗽中枢，从而达到抑制咳嗽的效果。痰多的时候，可使用降低痰黏度、使痰容易排出的祛痰药。
不要滥用退烧药感冒时发烧是常见的现象，尤其是流行性感冒，有时会发高烧。发高烧会对脑部产生不良影响，同时造成体内酶中的蛋白成分变质，导致全身各部位出现异常症状。因此通常使用退烧药进行治疗。但有一种理论认为，退烧后反而会使疾病不易痊愈。因为有研究报告指出，如果体温从37℃升高至41℃，将会明显抑制感冒病毒的增殖。如果使用退烧药让体温下降，会造成免疫力、抵抗力降低，反而有助于病毒的增殖。近年来，医学界认为，发烧是在细菌或病毒侵入体内之后，身体防御功能发挥作用所引发的一种现象。不过，持续39℃～40℃的高烧，会消耗大量的体力，可能会导致治疗效果不佳。因此，医生虽然会开退烧药，但并不一定要使体温降至正常温度，只需降至38℃以下即可。所以，感冒发烧的时候，切不可自作主张滥用退烧药，应当遵从医生的指导。
抗生素疗法支原体、革兰氏阴性细菌或其他细菌导致的感冒，以及细菌引起继发感染时，可以应用抗生素。持续干咳，出现黄色的痰，而且发病数日后还持续高烧时，可能发生了继发细菌感染。出没再现中耳炎、鼻窦炎等并发症，也是判断标准。利用血液检查的结果，也可以确定是否发生了继发感染。此外，细菌的继发感染特别容易发生于小孩和老人。抗生素种类很多，要根据病原微生物的不同而应用。
中药疗法在我国民间常用中成药来治疗感冒，方便易行、副作用小。但用中成药治疗感冒，决不能盲目滥用，必须根据中医理论，辨证选用。中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、风寒湿滞、表里双感、气虚感冒等。中药用之得当，功效神奇；使用不当，不但无效，甚或适得其反，使病情加重。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 警惕感冒并发症（2）
患感冒时的10大注意事项1.安静休养。2.就医，针对症状，服用适当的药物。3.将室温保持在20℃左右。4.使用加湿器，将室内湿度维持在70%左右。5.食欲不振时，不要勉强进食，尽量吃有营养、易消化的食物。6.充分补充水分。7.症状改善前，尽量不要外出。8.发烧时暂勿洗澡。9.患其他疾病的患者、儿童及孕妇等，服药时应格外小心。10.出现继发感染症状时，请立刻就医检查。
感冒重在预防一般预防措施想要预防感冒，首先不要接近容易发生感染的场所。不过实际上，最可能发生感染的公共场所，如公交车、学校、办公室等，都是日常生活中不可避免的，所以在实行上颇为困难。注意饮食的均衡，在营养方面，应充分摄取蛋白质与维生素。避免睡眠不足、过度疲劳，不要累积过多的压力。平时多锻炼身体、增强身体的抵抗力，也能够有效地预防感冒。在卫生习惯方面，外出回家后，应立刻漱口，并以温水洗手。在家时，请注意室内的保温、保湿以及通风。很多感冒病毒喜欢干燥的环境，因此可以使用加湿器，增加室内的湿度。感冒病毒可以穿过口罩缝隙，因此戴口罩并不能完全阻挡感冒病毒。不过患者戴口罩可以减少病毒的散播，同时让喉咙保持湿润的状态，因此多少具有预防传染的功效。患有其他疾病的老年人以及孕妇、小孩，必须特别注意感染后的并发症。因此在感冒肆虐的冬季，应尽量避免进入人群混杂的公交车、商场、电影院等场所，积极作好预防措施。抽烟会刺激咽喉黏膜，增加对病毒的易感性。一般来说，湿度低、通风不良的酒吧、咖啡厅，不但利于病原微生物的蔓延，再加上香烟、二手烟对咽喉造成的伤害，更增加了患感冒的几率，聪明的人最好敬而远之。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 预防感冒的10大注意事项
1.不要接触可能会携带感冒病毒的人群。2.摄取营养均衡的食物，适当补充维生素等营养素。3.保证充足的睡眠，不要过度疲劳。4.积极锻炼身体。5.不要累积过多的压力。6.外出回家后，应立刻漱口、洗手。7.注意室内保温。8.使用加湿器，维持室内湿度。9.注意室内通风、换气。10.减少抽烟量。
注射疫苗预防流行性感冒流行性感冒的传染力强，危害范围广，容易出现并发症，定期注射流感疫苗，可以预防流行性感冒的发生与流行。不过流感病毒会发生变异，尤其是甲型流感病毒的变异最为频繁，每一年都会出现微妙的改变。因此提前生产的疫苗也只能预测可能流行的病毒形态。如果预测准确，流行性感冒疫苗可以发挥不错的功效，若预测错误，则毫无用武之地。此外，接种疫苗之后，必须经过两个星期才能产生免疫力，如果在开始流感发生之后才接种，在时效上也会发生问题。需要疫苗接种的对象主要是：患流行性感冒死亡率较高的60岁以上的老年人；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员、小学生和幼儿园儿童。推荐疫苗接种的人群还有养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务待业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员、商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或出国的人员。疫苗是预防流行性感冒的关键因素，为了提高疫苗的功效，必须加强对当季可能流行的病毒形态的预测。世界卫生组织（WHO）为了提高病毒预测的准确性，随时在进行着全球性状况的监测与通报。
不宜注射流感疫苗的情况1.对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者。2.年龄小于6个月的婴儿。3.慢性病急性发作期。4.急性传染病患者。5.精神病、严重癫痫和精神分裂症患者。6.妊娠头3个月的孕妇。7.有发热、感冒等症状者。
Q＆A
Q准妈妈感冒了怎么办？A专家指出：孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在妊娠3个月内应避免服用任何药物。Q感冒了还可以洗桑拿吗？A有些感冒患者希望通过洗桑拿，出大量的汗来迅速摆脱病毒或细菌的骚扰，但有研究报告表明，感冒患者最好避免这样做，因为这样做反而会削弱机体的抗病能力。在平时，桑拿浴确实能让人强壮起来。但当感冒的第一症状表现出来后，再洗桑拿浴就已经晚了，洗桑拿时的冷热交替反而会削弱机体对感冒病毒的抵抗力。感冒患者最好的方法还是休息，或做一些轻松的体育活动。Q孩子感冒时可以多吃糖吗？A儿童感冒、发热时不要多吃甜食。因为身体不适时消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化机能失常，所以常常表现为食欲下降。多吃甜食会消耗掉体内的维生素，而人体缺乏维生素后口腔内的唾液就会减少，使食欲更差。尤其是饭前吃较多甜食会引起血糖升高，从而推动饥饿感。同时，过多的甜食不利于机体免疫力的提高。儿童感冒、发热时应多饮水，这样有利于降温和排泄体内有害物质，饮食以清淡、易消化、有营养为主。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 延伸阅读:肺炎（1）
肺炎，即肺部发炎之意，是呼吸系统里非常重要的疾病，也是人类死亡的主原因之一。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。在我国各种致死病因中，肺炎占第5位。由于近代医学的进步，许多肺炎患者经过药物及辅助性疗法而得以治愈，但是由于肺炎的致病原因相当复杂，在婴幼儿、老年人，以及免疫功能受损患者中，肺炎死亡率仍然很高。
肺的构造肺是人身体中最大的脏器，是呼吸系统的中心。肺的上端达锁骨上2～3厘米，底部至横膈，左右成一对，右侧的稍大。右肺可分为上叶、中叶和下叶共三个大叶，左叶可分为上、下两个大叶。每个大叶由2～5个肺段组成，每个肺段又由许多小叶组成。肺的入口处称为肺门，支气管由此入口进入，然后分支形成细支气管，在末端形成小袋状的肺泡。肺泡呈薄膜状，带有动脉分支形成的毛细血管，可进行氧气和二氧化碳的气体交换。肺泡的直径为0.1毫米，两侧肺共有约3～5亿个肺泡，若将之全部拉开，总面积可达到100平方米以上。肺的表面被胸膜覆盖，胸膜在肺门附近也同时覆盖胸腔内侧。由于胸腔的压力比大气压力低。所以肺在胸腔内比较容易膨胀，但肺本身是无法膨胀或收缩的，必须借助横膈的呼吸肌或其他肌肉帮助，才可以进行呼吸。
气体交换的机制肺泡的气体交换是经由极薄的肺泡膜，以扩散方式进行的。所谓的扩散就是从浓度高的地方移动到浓度低的地方。当血液接触到肺泡膜时，二氧化碳会从浓度高的血液移到浓度低的肺泡；相反地，氧气会从浓度高的肺泡移动到浓度低的血液中。就这样，氧气和二氧化碳进行了交换。
肺炎的病因与分类多种多样。肺炎可由不同的致病因子引起，根据病因可将肺炎分为感染性（如细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性）肺炎、理化性（如放射性、吸入引起的类脂性）肺炎以及变态反应性（如过敏性和风湿性）肺炎。由于致病因子和机体反应的不同，炎症发生的部位、累及的范围和病变的性质也往往不同。炎症发生于肺泡内的称为肺泡性肺炎，累及肺间质的称为间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位的称为小叶性肺炎，累及肺段的称为节段性肺炎，波及整个或多个大叶的称为大叶性肺炎。按病变性质肺炎可分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等不同类型。
肺炎的诱因有哪些？正常情况下，人体呼吸道有较强的防御机制，病原体进入体内不一定引起发病。但有些因素可使机体防御功能下降，病原体乘虚而入，导致机体发病。这些诱因包括：1.上呼吸道病毒感染。病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性，影响黏液-纤毛的活动，从而导致细菌等的感染。2.突然受凉、饥饿、疲劳、醉酒等，削弱全身抵抗力，使细胞吞噬作用减退，免疫功能减弱，导致发病。3.昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物吸入，引起细菌感染。4.患有一些基础疾病，如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等，也是易感因素。
几种常见肺炎的表现虽然不同病原微生物引起的肺炎，其症状表现不一样，但不论是何种肺炎，基本上都有发烧、咳嗽以及呼吸短促等共同特征。咳嗽有时为干咳，尤其是病毒性或霉菌性肺炎；但多数都会出现咳痰，特别是细菌性肺炎。如果肺炎波及胸膜，患者常会感到胸痛。如果发热很高，病人常会发生寒战。以下为几种常见肺炎的表现。
肺炎双球菌肺炎发病常常比较急，会有寒战及高热。咳嗽有时带有黄绿色痰，或痰中带血（铁锈色痰）。发生肺炎之前，病人常有病毒性上呼吸道感染，也就是通常所说的病毒性感冒，这可能是重要的诱因。
真菌性肺炎与肺炎球菌性肺炎的表现大不相同，通常发病较缓，因而患者常常察觉不到，干咳是该病主要的症状，发热不太高，寒战不常见。年轻人最容易得这种肺炎，老年人及幼儿也易患此病。
葡萄球菌肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎通常病情都较严重。患者常常是因其他复杂的疾病而住院，防御功能受损，或新近曾使用抗生素。葡萄球菌性肺炎有时候是流行性感冒的并发症，有时候是感染通过血液循环播散的结果。
厌氧菌肺炎常常发生于意识障碍或吞咽困难的患者，因为这些患者无法阻止口咽分泌物被吸进呼吸道。这类患者通常口腔卫生都很差，常有牙龈炎或牙周病，发病呈渐进性。有时咳恶臭痰，则可能为厌氧菌感染，因为厌氧菌会破坏组织，造成组织坏死，因此常形成脓肿。
军团病肺炎有时发生于单独病例，有时则以集团方式局部流行。正常人也会患军团病肺炎，但呼吸系统防御功能受损的患者更容易患此病。病情常常极为凶险，不但呼吸系统出现障碍，也有发生呼吸衰竭的可能，而且还伴有非呼吸系统方面的症状，例如肠胃、中枢神经、肝及肾方面的异常。
军团病1976年美国建国200周年之际，一批退伍老兵在费城聚会，两天后与会人员中有180多人相继出现高烧、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状，90%的病例胸部Ｘ光片都显示出肺炎迹象。共有34名患者因此死亡。疫情发生后，医学专家从病死者肺组织中分离出了致病病菌，称为“军团菌”，此病也因此得名“军团病”。此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。目前已知军团菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，军团病的潜伏期为5～10天不等，主要症状为发热、伴有寒战、肌疼、头疼、咳嗽、胸痛、呼吸困难和腹泻等，病情严重者会死亡，病死率达10%。一般不会人为接触传染，与一般肺炎不易区别。军团病全年均可发生，以夏秋季为高峰，该病经空气的传播性很强，但目前还未证实人与人之间能够传播。老年人、吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。一般来说，当水温在31℃～36℃之间，水中又含有丰富的有机物时，军团菌可长期存活，当水温升高到60℃以上，军团菌就不易生存了。城市中的军团病主要由滋生在空气加湿器、蓄水系统、空调系统等潮湿环境中的军团菌引起。病毒性肺炎起病缓慢，表现为头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或咳少量黏痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，出现进行性呼吸困难、紫绀，甚至可发生呼吸衰竭及休克。
吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下呼吸道引起，多见于久病卧床的病人。如果吸入量大，可引起急性肺损伤或肺部的反复感染。出现急性呼吸困难、呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。确诊有赖于特征性症状、X光片及化验检查肺炎的诊断包括三个层次：临床诊断、放射线学诊断及病因诊断。
临床诊断最先要确定是否为肺炎。一般说来，如果病人有咳嗽、咳痰、高热、胸痛以及胸部X光片上异常阴影时，常可诊断为肺炎。证实为肺炎以后，就要考虑是属哪一种肺炎。某些病原微生物引起肺炎时，有其表现特征，初步诊断时值得参考，由此详细询问病史，包括环境、社会背景，及病人原有的慢性疾病等，会有助于推断肺炎病原体。有时会发现一些体征，可提示某些病原体。如脉搏及体温上升程度不成比例，可能为军团病、病毒性肺炎；口腔内有脓漏或牙周病，可能为厌氧菌感染；身上有多形红斑，则可能为真菌等。
《自己是最好的医生》　感冒 肺炎 延伸阅读:肺炎（2）
胸部X光检查这是诊断肺部病变时最简便而有用的工具。不但可以证实有没有肺炎，而且可以表现肺炎的分布及范围，有时候还可以为肺炎的病因诊断提供线索。胸部X光对查出胸腔积液也很有用处。
痰液检查和血液检查痰的检查对肺炎的评估非常重要。对于大部分的细菌性肺炎，痰的显微镜检查即可看出大量中性粒细胞及细菌。除了痰的镜检以外，还要做痰的细菌培养。此外，血液检查、血液培养、血沉检查、血清学检查以及胸水培养也经常被采用。早期治疗，以防并发症患了肺炎应及时去医院诊治，多数需住院治疗。如果未能早期治疗，病程中有时候会发生肺内、外并发症。肺内并发症如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症、肺纤维化等，肺外并发症则有脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎、心包炎、关节炎、骨髓炎等。因此，肺炎应早期治疗，治疗过程中也要特别注意以上并发症。抗感染治疗是肺炎治疗中最主要的环节，细菌性、真菌性、支原体肺炎等可根据检查结果，有针对性地应用抗生素疗法。病毒性肺炎目前尚无特效药物，其治疗方法主要是辅助性的。但为了避免情况恶化，引起继发细菌感染，因此通常一开始就使用抗生素来治疗。胸部物理治疗或其他帮助清除呼吸道分泌物的护理，对病人很有帮助。退热、止咳、去痰、平喘药也是经常应用的，如出现咳血，可使用止血药物，出现呼吸困难时需要给予氧气。患者还应多卧床休息，进食清淡易消化的食物，多食富含维生素的水果、蔬菜，发热病人要注意饮水，补充液体。
肺病患者不宜吃得过饱根据美国的研究结果，饱食对肺病患者危害很大，可能导致气喘、呼吸困难，甚至心脏停止跳动而危及生命。这是因为当人吃得过饱时，胃部充盈就会将横膈上推，压迫肺部。而肺病患者本来已得不到足够的氧气，这样一来，就会促使呼吸更加困难，加剧病情的发展。另一方面，吃得过饱时，消化食物也需要更多的氧气，从而影响心脏、大脑等重要器官对氧气的正常需求。因此，患有肺部疾患的病人，饮食上应注意以七分饱为宜，特别是在喜庆或节假日里，切忌暴食，以利身体康复。
Q＆A
Q老年人容易患哪些肺炎?A叶性肺炎，多继发于某些原发疾病，其中最常见的是急性脑血管疾病，其次是心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤和其他感染性疾病。病原体主要是细菌，除肺炎双球菌外，更多见的是革兰氏阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。目前在老年人中，军团菌引起的肺炎也比较常见，长期应用广谱抗生素，或应用抗肿瘤药物的老年肿瘤患者，也易发生真菌性肺炎。Q哪些人需要接种肺炎疫苗？A世界卫生组织推荐的应接种肺炎疫苗的人群包括：所有60岁以上的老年人；2岁以上的、体弱多病的儿童；慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾病、肾功能不全、脑血管疾病、癌症患者等；免疫功能低下的患者，如白血病、淋巴瘤、长期接受免疫抑制剂的患者等。另外，接种肺炎疫苗以后，保护功效可达90%以上，保护时间长达5年以上。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 胃炎
健康检查
注意这些症状
□ 是否觉得恶心？
□ 是否觉得上腹部疼痛？
□ 是否觉得上腹部不舒服？
□ 是否没有食欲？
□ 有没有想吐的感觉？
□ 是否经常打嗝？
□ 是否有呕血的经历？
□ 粪便是否变黑或带血丝？
□ 是否有胃胀不消化的感觉？
如果出现以上症状，那么你很可能是患了胃病。胃存在于人体腹腔的左上部，胃痛是胃病的典型表现，多种胃病都可以引起胃痛，其中最常见的就是胃炎。
胃炎，即胃壁黏膜发炎，可分为急性和慢性两种，是生活中常见的病症，几乎每个人都经历过，而且患有慢性胃炎的人还为数不少。
急性胃炎是指胃壁黏膜发生急性炎症，通常只要病因消除，在几天内就会好转。慢性胃炎则是因胃黏膜反复发炎，导致分泌胃液的胃腺组织被破坏、减少、消失的疾病，治愈较难。
在胃炎的治疗上，除了应用药物以外，杜绝暴饮暴食、养成规律的饮食习惯、避免身心压力，以及确保充分的休息和睡眠都是非常重要的。这就是医生常说的“胃病重在调养”。
有些人认为胃胀、胃痛只是小事情，却不知这些症状的背后可能隐藏着重大的隐患。如果不彻底治愈胃炎，有时会发展成胃溃疡，甚至胃癌。所以，千万别拿胃炎不当病！
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 胃壁黏膜是指什么？
胃壁自外而内可分为浆膜、肌膜层、黏膜。
浆膜为一层坚固的膜，覆盖于胃的外部并给予保护。
黏膜则占有胃壁厚度的一半，表面相当于胃的内壁，布满细小皱褶。这些皱褶部分叫做胃腺，分泌胃液的分泌腺也位于黏膜。
胃为了消化而不断重复进行收缩和舒张，掌管此运动的是肌膜层。肌膜层由纵层、环层、斜层这三层不随意肌构成，以适应胃的复杂活动。
《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡 急、慢性胃炎的病因有所不同
胃炎的种类
急性胃炎
急性外因性胃炎 急性单纯性胃炎
急性腐蚀性胃炎
急性内因性胃炎 急性感染性胃炎
急性化脓性胃炎
过敏性胃炎
慢性胃炎 浅表性胃炎

返回书籍页