????? 【应用】
???? 1.遗精，滑精。 本品味甘而涩，入肾经而能益肾固精。治肾虚精关不固之遗精、滑精，常与芡实、龙骨等同用，如金锁固精丸(《医方集解》)。
?????? 2．带下。本品既补脾益肾，又固涩止带，其补涩兼施，为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。治脾虚带下者，常与茯苓、白术等药同用；治脾肾两虚，带下清稀，腰膝酸软者，可与山茱萸、山药、芡实等药同用。
3． 脾虚泄泻。本品甘可补脾，涩能止泻，既可补益脾气，又能涩肠止泻。治脾虚久泻，食欲不振者，常与党参、茯苓、白术等同用，如参苓白术散(《和剂局方》)。
???? 4．心悸，失眠。本品甘平，入于心肾，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功。治心肾不交之虚烦、心悸、失眠者，常与酸枣仁、茯神、远志等药同用。
【用法用量】煎服，10～15g。去心打碎用。
【古籍摘要】
?? 1．《神农本草经》：“主补中，养神，益气力。”
???????? 2．《本草纲目》：“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，……．止脾泻泄久痢，赤白浊，女人带下崩中诸血病” 。
3．《玉楸药解》：“莲子甘平，甚益脾胃，而固涩之性，最宜滑泄之家，遗精便溏，极有良效”。
【现代研究】
???? 1.化学成分：本品主含淀粉、蛋白质、脂肪、碳水化合物、棉子糖，钙、磷、铁等。
2药理作用：
?? 附药 莲须 莲房 莲子心 荷叶 荷梗
?? 1.莲须 为莲花中的雄蕊。味甘、涩，性平。功能固肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。煎服，1.5～5g 。
???? 2.莲房 为莲的成熟花托。味苦、涩，性温。功能止血化瘀。主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。炒炭用。煎服，5～10g 。
???? 3.莲子心 莲子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心肾，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；心肾不交，失眠遗精；血热吐血。煎服，1.5～3g。
?? 4.荷叶 为莲的叶片。味苦、涩，性平。功能清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。煎服，3 ～10g 。
?? 5.荷梗 为莲的叶柄及花柄。味苦，性平。功能通气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。煎服，10～15g。
芡 实 Xianshi
《神农本草经》
?? 为睡莲科植物芡Euryale ferox Salisb．的成熟种仁。主产于湖南、江西、安徽、山东等地。秋末冬初采收成熟果实，除去果皮，取出种仁，再除去硬壳，晒干。捣碎生用或炒用。
【性能】甘、涩，平。归脾、肾经。
??? 【功效】益肾固精，健脾止泻，除湿止带。
??? 【应用】
?? １．遗精，滑精。本品甘涩收敛，善能益肾固精。治肾虚不固之腰膝酸软，遗精滑精者，常与金樱子相须而用，如水陆二仙丹(《仁存堂经验方》)；亦可与莲子、莲须、牡蛎等配伍，如金锁固精丸(《医方集解》)。
2．脾虚久泻。本品既能健脾除湿，又能收敛止泻。可用治脾虚湿盛，久泻不愈者, 常与白术、茯苓、扁豆等药同用。
? 3． 带下。本品能益肾健脾、收敛固涩、除湿止带，为治疗带下证之佳品。治脾肾两虚之带下清稀，常与党参、白术、山药等药同用。 若治湿热带下，则配伍清热利湿之黄柏、车前子等同用，如易黄汤(《傅青主女科》)。
? 【用法用量】煎服，10～15g。
【鉴别用药】 芡实与莲子，二者同科属，均为甘涩平，主归脾、肾经。均能益肾固精、补脾止泻、止带，其补中兼涩，主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾两虚之带下等。但芡实益脾肾固涩之中，又能除湿止带，故为虚、实带下证之常用药物。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主治湿痹腰脊膝痛，补中，除暴疾，益精气，强志，令耳目聪明”。
2．《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精，白浊，带下”。
3．《本草求真》：“味甘补脾，故能利湿，而使泄泻腹痛可治,……味涩固
肾，故能闭气，而使遗带小便不禁皆愈。”
???? 【现代研究】
1．化学成分：本品主含淀粉、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼古酸、抗坏血酸等。
2．药理作用：本品具有收敛、滋养作用。
3．临床研究：据临床报道，用芡实、白果、糯米煮粥服，治疗慢性肾炎蛋白尿73例，总有效率达89.1%；亦可将此粥作为治疗原发性肾小球肾炎蛋白尿的辅助食疗，长期间歇服用（中医杂志，1985，9：47）。
刺 猬 皮 Ciweipi
《神农本草经》
为刺猬科动物刺猬 Erinaceus europaeus L. 或短刺猬Hemiechinus dauuricus Sundevall的皮。 主产于河北、江苏、山东、河南、陕西等地。 全年可捕捉。 将皮剥下, 阴干。 切片炒用。
【性能】 苦、涩，平。归肾、胃、大肠。
【功效】 固精缩尿，收敛止血，化瘀止痛。
【应用】
1．遗精滑精，遗尿尿频。本品味苦涩性收敛，主入肾经，长于固精缩尿。适用于肾虚精关不固之遗精、滑精；肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。可单用炒炙研末服；或配伍益智仁、龙骨、金樱子的等药同用。
2．便血，痔血。本品功能收敛止血，入于胃肠经而善治下焦出血证。治肠风，常与木贼同用，如猬皮散(《扬氏家藏方》)；治痔漏，常与槐角同用，如猬皮丸(《寿世保元》)。
3．胃痛，呕吐。 本品能化瘀止痛。治胃痛日久，气血瘀滞兼呕吐者。可单用焙干研末黄酒送服；或与延胡索、香附等药同用。
【用法用量】 煎服，3～10g；研末服1.5～3g。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主五痔阴蚀下血，赤白五色血汁不止，阴肿痛引肩背， 酒煮杀之”。
2．《名医别录》：“疗腹痛疝积,烧为灰, 酒服治”。
3．《医林改错》：“治遗精”。
【现代研究】
1．化学成分：上层的刺，由角蛋白(Keratin)所组成，为主要成分。下层的真皮层，主要为胶原(Collagen)与其它蛋白质如弹性硬蛋白(Elastin)之类和脂肪等组成。
2．药理作用：具有收敛、止血作用。
3．临床研究： 据临床报道，用刺猬皮烘干炒焦，研细末加冰片，以陈菜油调成糊状，外敷治疗痔疮136例，均获良效(中国肝肠病杂志,1990，4:38)。用刺猬皮、粟子外壳、橡子外壳，焙干研为细末，加入轻粉，香油调匀，涂于颈淋巴结结核(已破溃者)患处，用纱布固定，2—3天换药1次(全国中草药汇编(下册).北京:人民卫生出版社,1978.372)。
椿 皮 Chunpi
《新修本草》
为苦木科植物臭椿(樗)Ailanthus altissima (Mill.) Swingle 的根皮或树皮。 主产于山东、辽宁、河南、安徽等地，全年可采，剥下根皮或干皮，刮去外层粗皮， 晒干、切段或切丝。生用或麸炒用。
【性能】 苦、涩，寒。 归大肠、肝经。
【功效】 清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。
【应用】
1．赤白带下。本品苦可燥湿，寒以清热，涩能收敛。既可清热燥湿，又能收敛止带，为止带之常用药物。治疗湿热下注，带脉失约而致赤白带下者，常与黄柏等同用，如樗树根丸(《摄生众妙方》)。
2．久泻久痢，湿热泻痢。本品收涩止泻，清热燥湿。治久泻久痢，常与诃子、母丁香同用，如诃黎勒丸(《脾胃论》)；治湿热泻痢，常与地榆同用，如椿根散(《鲁府禁方》)。
3．崩漏经多，便血痔血。本品善能收敛止血，因其性寒，尤宜用于血热崩漏、便血者。治崩漏、月经过多者，常与黄柏、黄芩、白芍、龟甲等同用，如固经丸(《医学入门》)。治便血痔血，可单用本品为丸服；或与侧柏叶、升麻、白芍等同用，如椿皮丸(《丹溪心法》)。
此外，本品尚有杀虫功效，内服治蛔虫腹痛；外洗治疥癣瘙痒。
【用法用量】 煎服，6～9g。外用适量。
【使用注意】 脾胃虚寒者慎用。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“椿木叶，味苦有毒，主洗疮疥，风疽，水煮叶汁调之。皮主甘”。
2．《本草拾遗》：“主赤白久痢------疳虫，去疥 ------下血”。
3．《日华子本草》：“主女子血崩，产后血不止，赤带，肠风泻血不住，肠滑泄，缩小便。”
【现代研究】
1．化学成分：根皮含苦楝素、鞣质、赭朴酚，根及树干含苦木素。树皮含臭椿苦酮、臭椿苦内酯、乙酰臭椿苦内酯、苦木素、新苦木苦素等。
2．药理作用：椿皮有抗菌、抗原虫及抗肿瘤作用。椿皮煎剂在体外对福氏痢疾杆菌，宋氏痢疾杆菌和大肠杆菌有抑制作用，臭椿酮对阿米巴原虫有强烈的抑制作用，对淋巴细胞白血病P388显示一定的活性。苦木素对人体鼻咽癌KB细胞有细胞毒活性，同时能提高小鼠白血病P388的生命延长率。
3．临床研究：据临床报道，取鲜樗根白皮浓煎口服；或100％椿根皮流浸膏口服，或作保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效显著(中医杂志,1961，1：27)。另外，本品尚可用于阿米巴痢疾、蛔虫病及便血等。用椿皮内面厚白皮，晒干炒黄研粉，制成丸、散、片剂口服，治疗胃与十二指肠溃疡患者419例，疗效均佳(湖北科技(医药部分)，1972，1：13)。此外，有用椿皮治疗宫颈癌的报道。
鸡 冠 花 Jiguanhua
《滇南本草》
为苋科植物鸡冠花Celosia cristata L. 的干燥花序。 全国大部分地区均有， 野生或栽培。 夏秋季采摘，以朵大而扁，色泽鲜艳的白鸡冠花较佳，色红次之。 拣净杂质，除去茎及种子，剪成小块，晒干，生用。
【性能】 甘、涩，凉。归肝、大肠。
【功效】 收敛止带，止血，止痢。
【应用】
1．带下。本品味涩性凉，善能收敛止带，为治疗带下证之常用药物。治脾虚带下，常与白术、茯苓、芡实等药同用。治湿热带下，常与黄柏、车前子、苍术等药同用。
2．崩漏，便血痔血。本品甘涩性凉，具收敛凉血止血之功。治血热妄行之崩漏，常与丹皮、赤芍药、苎麻根、茜草等药同用；若配伍党参、黄芪、山茱萸、炮姜等药同用，则可用于冲任虚寒之崩漏。治血热便血、痔血，常与地榆、槐花、黄芩炭等药同用。
3．赤白下痢，久痢不止。本品有凉血涩肠止痢之功。治赤白下痢可单用酒煎服，或与黄连、黄柏、秦皮、白头翁等药同用；治久痢不止者，常与椿皮、石榴皮、罂粟壳等药同用。
【用法用量】 煎服，6～15g。
【使用注意】 瘀血阻滞崩漏及湿热下痢初起兼有寒热表证者不宜使用。
【古籍摘要】
1．《滇南本草》：“止肠风下血，妇人崩中带下，赤痢” 。
2．《本草纲目》：“治痔漏下血，赤白下痢，崩中，赤白带下，分赤白用”。
3．《玉楸药解》：“清风退热，止衄敛营。治吐血，血崩，血淋诸失血证”。 【现代研究】
1．化学成分：花含山柰苷、苋菜红苷、松醇及多量硝酸钾。黄色花序中含微量苋菜红苷，红色花序中主要含苋菜红苷。
2．药理作用：10％鸡冠花注射液对已孕小鼠、家兔等宫腔内给药有明显中期引产作用。试管法证明，鸡冠花煎剂对人阴道毛滴虫有良好杀灭作用。
3．临床研究：用10％鸡冠花注射液，每日1次，每次2ml，肌内注射。共冶疗妇科慢性炎症60例，其病种包括输卵管、卵巢、子宫体及子宫颈等慢性炎症。均获良效(新医药学杂志,1975,11：27)。
（福建中医学院 邱颂平）
第二十六章 涌吐药
凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称为涌吐药，又名催吐药。
本类药物味多酸苦辛，归胃经，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。涌吐药物的运用，属于“八法”中的吐法，旨在因势利导，驱邪外出，以达到治疗疾病的目的。
涌吐药作用强烈，且多具毒性，易伤胃损正，故仅适用于形证俱实者。为了确保临床用药的安全、有效，宜采用“小量渐增”的使用方法，切忌骤用大量；同时要注意“中病即止”，只可暂投，不可连服或久服，谨防中毒或涌吐太过，导致不良反应。若用药后不吐或未达到必要的呕吐程度，可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。若药后呕吐不止，应立即停药，并积极采取措施，及时抢救。
吐后应适当休息，不宜马上进食。待胃肠功能恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气，忌食油腻辛辣及不易消化之物。凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后，以及素体失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等，均当忌用。
因本类药物作用峻猛，药后患者反应强烈而痛苦不堪，故现代临床已少用。
药理研究表明，本类药物具有催吐的作用，主要是刺激胃黏膜的感受器，反射性地引起呕吐中枢兴奋所致。
常 山 Changshan
《神农本草经》
为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根。主产于四川、贵州，湖南、湖北亦产。秋季采收，除去须根，洗净，晒干生用，或酒炙，或醋炙后用。
【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。
【功效】涌吐痰涎，截疟。
【应用】
1.胸中痰饮证。本品辛开苦泄，善开泄痰结，其性上行，能引吐胸中痰饮，适用于痰饮停聚，胸膈壅塞，不欲饮食，欲吐而不能吐者。常以本品配甘草，水煎和蜜温服。然此法今已少用。
2.疟疾。古有“无痰不成疟”之说。本品善祛痰而截疟，为治疟之要药。适用于各种疟疾，尤以治间日疟、三日疟为佳。古方常单用本品浸酒或煎服治疟，每获良效；临证亦可配伍运用。若治一切疟疾，寒热往来，发作有时者，可以常山酒浸蒸焙，与槟榔共研末，糊丸服之，如胜金丸（《和剂局方》）；治疟疾寒热，或二、三日一发者，可与厚朴、草豆蔻、肉豆蔻、槟榔等同用，如常山饮（《圣济总录》）；若虚人久疟不止者，可与黄芪、人参、乌梅等同用，如截疟饮（《医宗必读》）；疟久不愈，而成疟母者，则与鳖甲、三棱、莪术等同用，如截疟常山饮（《丹溪心法》）。
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。
【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主伤寒寒热，温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。”
2.《本草纲目》：“常山、蜀漆有怯痰截疟之功，须在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜，神效立见；用失其法，真气必伤。夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分阴阳虚实，不可一概而论也。”“常山生用则上行必吐，酒蒸炒熟则气稍缓，少用亦不致吐也。”
3.《医学衷中参西录》：“常山，善消脾中之痰，为治疟疾要药。少服，则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出，为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒。医家用之治疟，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，当效古人一剂三服之法，用常山五六钱，煎汤一大盅，分五六次徐徐温饮下，即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈。”
【现代研究】
1.化学成分：主要含常山碱甲、乙、丙，三者为互变异构体，是抗疟的有效成分，总称常山碱。另含常山次碱、4-喹唑酮及伞形花内酯等。
2.药理作用：常山的水煎剂及醇提液对疟疾有显著的疗效，其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强，约为奎宁的100倍，常山碱乙次之；常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃肠的迷走与交感神经末梢而反射性地引起呕吐；此外，本品尚能降压、兴奋子宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫等。
3.临床研究：用鸡骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，于饭前1小时冷开水吞服，治疗疟疾1926例。结果：症状控制率第1日、7日分别为59.1%和91.6%；疟原虫阴转率：间日疟第1日、5日、7日分别为56.7%、76.8%和68.8%，三日疟第1日、5日、7日分别为25.2%、81.7%和75%，恶性疟第1日、5日、7日分别为37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分别为31%、44.1%和48.1%，提示常山对间日疟和三日疟的疗效较好（中草药通讯，1972，5：53）；另报道，本品还可用治心律失常、上呼吸道感染、蓝氏贾第鞭毛虫病等。
4.不良反应：常山具有强烈的致吐作用，并可致肝、肾的病理损害。中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血；严重时能破坏毛细血管而导致胃肠黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齐、紫绀及血压下降，最终可因循环衰竭而死亡。常山中毒的主要原因是口服用量过大。救治方法：大量呕吐时，肌注氯丙嗪，或静脉注射葡萄糖盐水；血压下降者，静脉注射去甲肾上腺素；心功能不全者，酌情给予强心药物；吸氧等对症处理。
瓜 蒂 Guadi
《神农本草经》
为葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L.的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂。阴干，生用或炒黄用。
【性能】苦，寒。有毒。归胃经。
【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。
【应用】
1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。本品味苦涌泄，能催吐其壅塞之痰，或未化之食，或误食之毒物。凡宿食停滞胃脘，胸脘痞硬，气逆上冲者，或误食毒物不久，尚停留于胃者，皆可单用本品取吐，或与赤小豆为散，用香豉煎汁和服，共奏酸苦涌吐之效，如瓜蒂散（《伤寒论》）；若风痰内扰，上蒙清窍，发为癫痫，发狂欲走者，或痰涎涌喉，喉痹喘息者，亦可单用本品为末取吐。
2.湿热黄疸。本品能祛湿退黄，用于湿热黄疸，多单用本品研末吹鼻，令鼻中黄水出而达祛湿退黄之效。如《千金翼方》以本品为细末，纳鼻中，治疗黄疸目黄不除；本品也可内服，如《金匮要略》以一味瓜蒂锉末，水煎去渣顿服，治疗诸黄。
【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸、散服，每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。
【使用注意】体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。”
2.《本草纲目》：“瓜蒂，乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疸湿热诸证。凡胃弱人及病后、产后用吐药，皆宜加慎，何独瓜蒂为然。”
3.《本草正》：“甜瓜蒂，能升能降，其升则吐，善涌湿热顽痰积饮，去风热头痛、癫痫、喉痹、头目眩晕、胸膈胀满，并诸恶毒在上焦者，皆可除之。其降则泻，善逐水湿痰饮，消浮肿水臌，杀蛊毒、虫毒，凡积聚在下焦者，皆能下之。盖其性峻而急，不从上出，即从下出也。”
【现代研究】
1.化学成分：含葫芦素B、E（即甜瓜素或甜瓜毒素）、D、异葫芦素B及葫芦素B苷 ，尚含喷瓜素。其中以葫芦素B的含量最高（1.4%），其次为葫芦素B苷。
2.药理作用：甜瓜素能刺激胃感觉神经，反射地兴奋呕吐中枢而致吐；能明显降低血清ALT，对肝脏的病理损害有一定的保护作用，能增强细胞免疫功能；尚能抗肿瘤、降压、抑制心肌收缩力、减慢心率等。
3.临床研究：用瓜蒂散（甜瓜蒂用文火焙，研末）0.1g吹入两鼻孔，每日1次，3天为1疗程，间隔3～7天进行下1疗程，同时配合保肝治疗。共治疗急性黄疸型肝炎高胆红质血症188例，1个月后显效153例，有效31例，无效4例，总有效率为97.8%（吉林中医药，1986，3：12）；用瓜蒂3g ，黄连粉0.9g，冰片0.3g，用吹鼻法治疗慢性鼻炎324例，有一定疗效（新医药学杂志，1976，9：42）。此外，还可用治慢性肝炎、原发性肝癌及误食毒物或药物的急救。
4.不良反应：中毒主要表现为头晕眼花，脘腹不适，呕吐，腹泻，严重者可因脱水造成电解质紊乱，终致循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡。瓜蒂中毒的主要原因是用量过大或药不对证。救治方法：宜用高锰酸钾溶液洗胃，口服活性炭，大量补液，皮下注射阿托品；呼吸抑制者，可用尼可刹米，咖啡因等，吸氧，必要时进行人工呼吸；昏迷抽搐时，用甘露醇或山梨醇，快速静脉滴注；血压下降时，可用升压药；酌情使用细胞色素C、ATP、辅酶A等。
胆 矾 Danfan
《神农本草经》
为天然的硫酸盐类矿物胆矾Chalcanthite的晶体，或为人工制成的含水硫酸铜（CuSO4·5H2O）。主产于云南、山西、江西、广东、陕西、甘肃等地。全年均可采收。研末或煅后研末用。
【性能】酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。
【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。
【应用】
1.喉痹、癫痫、误食毒物。本品为酸涩而辛，其性上行，具有的涌吐作用，能够涌吐风痰及毒物。用治喉痹，喉间痰壅闭塞，可与白僵蚕共为末，吹喉，使之痰涎吐而喉痹开，如二圣散（《济生方》）；用治风痰癫痫，《谭氏小儿方》单用本品研末，温醋调下，服后吐出涎便醒；若误食毒物，可单用本品取吐，以排出胃中毒物。
2.风眼赤烂、口疮、牙疳。本品少量外用，有解毒收湿之功，临床以外用治疗口、眼诸窍火热之证为宜。如《明目经验方》用本品煅研，泡汤洗眼，治风眼赤烂；《圣惠方》以之与蟾皮共研末，外敷患处，治口疮；《小儿药证直诀》以本品研末，加麝香少许和匀，外敷，治牙疳。
3. 胬肉、疮疡。本品外用，有祛腐蚀疮作用。临床以外用治疗皮肤疮疡为主。如《圣济总录》用本品煅研外敷，治胬肉疼痛；《直指方》以之与雀屎同用，研末点疮，治肿毒不溃。
【用法用量】温水化服，0.3～0.6g。外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。
【使用注意】体虚者忌用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主明目，目痛，金疮，诸痫痉，女子阴蚀痛，石淋，寒热，崩中下血，诸邪毒气。”
2.《本草纲目》：“石胆，其性收敛上行，能涌风热痰涎，发散风木相火，又能杀虫，故治咽喉口齿疮毒有奇功也。”
3.《本草述》：“在娄全善有云：喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内，切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁不升，为患反剧。若然，则此味宜于喉闭及缠喉风者，乃治阴不能蓄阳之痹，是为风淫，属不恶寒之喉痹也。”
【现代研究】
1.化学成分：主含水硫酸铜（CuSO4·5H2O）。
2.药理作用：本品内服后能刺激胃壁神经，引起反射性呕吐，并能促进胆汁分泌；外用与蛋白质结合，生成不溶性蛋白质化合物而沉淀，故对胆矾浓溶液对局部黏膜具有腐蚀，可退翳。另对化脓性球菌，肠道伤寒、副伤寒、痢疾杆菌和沙门氏菌等均有较强的抑制作用。
3.临床研究：用胆矾、磁石、丹砂、白矾、雄黄各30g，用升华法煅烧72小时，外用治疗各种皮肤肿瘤16例，其中治愈10例，好转6例（药学通报，1984，6：328）；用胆矾、藤黄、朱砂各等份，研末，醋调涂，治疗疮痈初起，疗效显著（四川中医，1985，3：33）。
4.不良反应：胆矾是多亲和性毒物，可作用于全身各系统。对口腔、胃肠道有强烈的刺激作用，可引起局部黏膜充血、水肿、溃疡；对心、肝、肾有直接的性作用；对中枢神经系统有很强的亲和力；还能引起溶血性贫血。中毒主要表现为口中有金属涩味，咽干，恶心呕吐，腹痛腹泻，吐出物或排泄物呈蓝绿色，头晕头痛，眼花，乏力，面色苍黄，黄疸，血压下降，心动过速，呼吸困难，少尿或无尿，多因肾功能衰竭而死亡。中毒原因主要是内服超量或误服。救治方法：立即洗胃，导泻；解毒剂首选依地酸二钠钙，或口服，或肌注，或静脉注射。若酸中毒可补充碳酸氢钠溶液；有溶血现象时，可用氢化可的松，必要时输新鲜血液及对症治疗。
（湖北中医学院 周祯祥）
第二十七章 攻毒杀虫止痒药
凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。 本类药物以外用为主，兼可内服。主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等。
本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。
本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。 本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。
现代药理研究证明，本类药物大都具有杀菌消炎作用，可杀灭细菌、真菌、疥虫、螨虫、滴虫等。且在局部外用后能形成薄膜以保护创面，减轻炎症反应与刺激；部分药物有收敛作用，能凝固表面蛋白质，收缩局部血管，减少充血与渗出，促进伤口愈合。
雄 黄 Xionghuang
《神农本草经》
为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。
【性能】 辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。
【功效】 解毒，杀虫。
【应用】
痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；或配白矾等分，名二味拔毒散（《医宗金鉴》）；或配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸(《外科全生集》)，陈酒送服，治痈疽肿毒，均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末，猪脂为膏外涂可用治瘑疥(《肘后方》)。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷(《瑞竹堂经验方》)。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛，如牵牛丸(《沈氏尊生书》)。
本品内服能祛痰截疟。如与朱砂同用的治癫痫方 (《仁斋直指方》)。若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹(《证治准绳》)。古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用。
【用法用量】 外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05～0.1g，入丸、散用。
【使用注意】 内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》，“主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。”
2．《日华子本草》“治疥癣，风邪癫痫，岚瘴，一切蛇虫、犬兽伤咬。”
3．《本草从新》：“燥湿杀虫。治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒。”
【现代研究】
1．化学成分：雄黄主要含二硫化二砷(As2S2)。约含砷75%，硫24.5%，并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。
2．药理作用：0.12g%雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用，提高浓度也能杀灭大肠杆菌，以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌；其水浸剂(1∶2)在试管内对堇色毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡，抑制细胞DNA合成，增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用。此外，可抗血吸虫及疟原虫。
3．临床研究：据报道，用雄黄或经适当配伍治疗疮疡、疖肿、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、蛲虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病，均取得满意疗效。近年还报道：用雄黄油(雄黄5～8g，加柿油100ml，调匀配成)涂擦患处，治疗带状疱疹216例，均获痊愈(中西医结合杂志，1989，10∶629)；用雄黄散（雄黄50g、明矾305g，冰片1g研末），加白酒调敷患处，日2次，治疗输液后静脉炎 57例，有效率97.5%(黑龙江中医药，1992，5∶13)；将雄黄研细末装入胶囊内服用，每粒1g，每次1粒，日3次，治疗骨髓增生异常综合征14例，有效10例(临床内科杂志，1998，3∶125)。此外，又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遗尿、肝癌疼痛等。
4．不良反应：雄黄含砷而有较大毒性，不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生成毒性更大的三氧化二砷(As2O3)，故内服一般入丸、散剂而不入汤剂，切忌火煅。
硫 黄 Liuhuang
《神农本草经》
为自然元素类矿物硫族自然硫。主产于山西、山东、陕西、河南等地。采挖后加热熔化，除去杂质，或用含硫矿物经加工制得。生硫黄只作外用，内服常与豆腐同煮后阴干用。
【性能】 酸，温。有毒。归肾、大肠经。
【功效】 外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。
【应用】
1．外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。如《肘后方》治疥即单取硫黄为末，麻油调涂用；或配伍风化石灰、铅丹、腻粉研末，猪油调涂治疥疮，如硫黄散(《圣济总录》)。若与轻粉、斑蝥、冰片为末，同香油、面粉为膏，涂敷患处，可治顽癣瘙痒，如臭灵丹(《医宗金鉴》)。若治疮疽，则可与荞麦面、白面为末贴敷患处，如痈疽发背方(《仁斋直指方》)。
2．内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。硫黄乃纯阳之品，入肾大补命门火而助元阳。可用于肾阳衰微，下元虚冷诸证。如金液丹即单用硫黄治腰冷膝弱、失精遗溺等。治肾虚阳痿常与鹿茸、补骨脂、蛇床子等同用。若配附子、肉桂、沉香，可治肾不纳气之喘促等，如黑锡丹(《和剂局方》)。治虚冷便秘，以硫黄配半夏用，即半硫丸(《和剂局方》)；因硫黄能补虚而暖肾与大肠，因而也可止泻治冷泻腹痛。
【用法用量】 外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸、散服。
【使用注意】 阴虚火旺及孕妇忌服。
【鉴别用药】 硫黄和雄黄均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症。然雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫，燥湿，祛痰，截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痫等证。硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效，内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主妇人阴蚀，疽痔，恶血，坚筋骨，除头疮。”
2．《本草纲目》：“主虚寒久痢，滑泄，霍乱，补命门不足，阳气暴绝，阴毒伤寒，小儿慢惊。”
【现代研究】
1．化学成分：硫黄主要含硫(S)，另杂有砷、硒、铁、碲等成分。
2．药理作用：硫与皮肤接触，产生硫化氢及五硫磺酸，从而有溶解角质、杀疥虫、细菌、真菌作用；对动物实验性炎症有治疗作用，能使支气管慢性炎症细胞浸润减轻，并可促进支气管分泌增加而祛痰；一部分硫黄在肠内形成硫化氢，刺激肠壁增加蠕动，而起缓泻作用。
3．临床研究：据报道，用硫磺或经适当配伍可用于治疗疥疮、皮肤病、湿疹、酒齄鼻、脓疱疮、蛲虫病、便秘、脱发等多种疾病，均疗效满意。近年临床还报道：用硫水散（硫黄50g，寒水石25g，研末过筛），加冷开水调糊外用，治疗花斑癣210例，有效率82.85%(河北中西医结合杂志，1998，2∶209)； 取硫黄颗粒置于痛点处，用火柴点燃并迅速用橡皮盖揿灭，一般治1次，不愈3日后再灸1次，治疗网球肘234例，治愈89例，好转127例（浙江中医杂志，1982，1∶35）；治慢性阻塞性肺病， 分别用天然硫黄片、升华硫黄片、天然复方硫黄片(加黄芩素)、复方硫黄片(加山豆根、大黄)，每日1.5～2g，连续服药30～80天，观察1462例，其中单纯型1170例，喘息型292例，辨证肾阳虚者占77.3%，结果有效在90%以上，副作用有咽干、腹泻等(辽宁中医杂志，1985，1∶17)。此外，还可用治慢性气管炎、坐骨神经痛，小儿消化不良性腹泻、白癜风、阳痿、遗尿、便血等病。
4．不良反应：硫黄内服中毒量为10～20g。硫黄在肠道中可形成硫化氢，硫化氢是一种剧烈的神经毒物，并可抑制某些酶的活性。应用未纯化或未经炮制的石硫黄，还可引起砷中毒(中国中药杂志，1997，6∶344)。
【其他】 生品比经豆腐炮制的硫黄的砷含量大8～15倍，证明炮制有减毒作用(中国中药杂志，1997，6∶344)。
白 矾 Baifan
《神农本草经》
为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成，主含含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]。主产于安徽、浙江、山西、湖北等地。全年均可采挖。将采得的明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，放冷后所得结晶即为白矾。生用或煅用。煅后称枯矾。
【性能】 酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。
【功效】 外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。
【应用】
1．外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。本品性燥酸涩，而善收湿止痒。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。治痈疽，常配朴硝研末外用，如二仙散（《卫生宝鉴》）；《证治准绳》单用白矾或配伍硫黄、乳香等治疗口疮、聤耳、鼻息肉、酒齄鼻。白矾更是治疗痔疮、脱肛、子宫脱垂的常用药，如以白矾、五倍子为主组成的消痔灵注射液。
2．内服治①便血、吐衄、崩漏。本品性涩，能入肝经血分，有收敛止血作用，可用治多种出血证。治衄血不止，以枯矾研末吹鼻（《圣济总录》）；治崩漏，配五倍子、地榆同用；治金疮出血，用生矾、煅矾配松香研末，外敷伤处。②久泻久痢。取其涩肠止泻作用，配煨诃子肉为散，粥饮调下治之，如诃黎勒散（《圣惠方》）。③痰厥癫狂痫证。白矾酸苦涌泄而能祛除风痰，又当配郁金为末，薄荷糊丸服，治痰壅心窍癫痫发狂，如白金丸（《医方集解》）。④湿热黄疸。有去湿退黄之功，可与硝石配伍，治女劳疸，如硝石散（《金匮要略》）。
【用法用量】 外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.6～1.5g，入丸、散服。
【使用注意】 体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主寒热泄痢，白沃，阴蚀恶疮，目痛，坚齿骨。”
2．《本草蒙筌》：“禁便泻，塞齿疼，洗脱肛涩肠，敷脓疮收水。”
3．《本草纲目》：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮、泄痢、崩带、风眼，取其收而燥湿也；治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤螫，取其解毒也。”
【现代研究】
1．化学成分：为含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]，枯矾为脱水白矾。
2．药理作用：白矾能强力凝固蛋白质，临床用又可以消炎、止血、止汗、止泻和用作硬化剂。可广谱抗菌，对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、某些厌氧菌、皮肤癣菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑制明显；在体外有明显抗阴道滴虫作用。白矾经尿道灌注有止血作用；还能促进溃疡愈合；净化混浊生水。
3．临床研究：据报道，用白矾或经适当配伍治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、顽固性口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病，疗效满意。近年还报道：应用饱合明矾溶液加钳夹枯痔法（即将饱合明矾溶液1～3ml 注入痔核粘膜下血管团内，约2～3分钟后用血管钳反复钳夹痔核，使其成一薄片），治疗痔疮1097例，术后随访787例，治愈率100%（中华实用中西医结合杂志，1999，24∶2148）；治慢性肥厚性鼻炎，将60%明矾注射液注入鼻甲肥厚粘膜下，每一部位0.2～0.3ml，5～6天1次，观察365例，有效率98.36%，（中国中西医结合杂志，1994，2∶75）；用2%明矾水溶液高压灭菌后备用，每次300ml，经鼻食管在60～75分钟内滴完，治疗食管静脉曲张出血43例，有效率95.3%（综合临床医学，1994，1∶38）。此外，还能防治稻田性皮炎，用治褥疮、烧烫伤、中耳炎、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。
4．不良反应：明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性，大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱甚至死亡（中国中药杂志，1989，2∶42）。
蛇床子 Shechuangzi
《神农本草经》
为伞形科植物蛇床Cnidium monnieri（L.）Cuss. 的成熟果实。全国各地均产，以河北、山东、浙江、江苏、四川等地产量较大。均为野生，夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用。
【性能】 辛、苦，温。有小毒。归肾经。
【功效】 杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳。
【应用】
1． 阴部湿痒，湿疹，疥癣。本品辛苦温燥，有杀虫止痒，燥湿诸作用。为皮肤及妇科病常用药，常与苦参、黄柏、白矾等配伍，且较多外用。治阴部瘙痒，与白矾煎汤频洗，如《濒湖集简方》；现临床治滴虫性阴道炎较常用。《千金方》则单用本品研粉，猪脂调之外涂，治疗疥癣瘙痒。
2．寒湿带下，湿痹腰痛。本品性温热可助阳散寒，辛苦又具燥湿祛风之功。治带下，腰痛尤宜于寒湿兼肾虚所致者，常与山药、杜仲、牛膝等同用。
3．肾虚阳痿，宫冷不孕。本品温肾壮阳之功亦佳。如《千金方》在30首治肾虚阳痿精冷方中，用蛇床子方达半数以上，且内服、外用均有。亦常配伍当归、枸杞、淫羊藿、肉苁蓉等治疗阳痿无子，如赞育丹（《景岳全书》）。
【用法用量】 外用适量，多煎汤熏洗或研末调敷。内服3～9g。
【使用注意】 阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。
【鉴别用药】 蛇床子、地肤子均可止痒，用治湿疮、湿疹、阴痒、带下。但蛇床子可散寒燥湿，杀虫止痒，宜于寒湿或虚寒所致者，并治疥癣；而地肤子为清热利湿以止痒，尤宜湿热所致者。再有，蛇床子又温肾壮阳，治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛；地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主男子阴痿湿痒，妇人阴中肿痛，除痹气，利关节，癫痫，恶疮。”
2．《药性论》：“治男子、女人虚，湿痹，毒风，顽痛，去男子腰疼。浴男子阴，去风冷，大益阳事。主大风身痒，煎汤浴之瘥。疗齿痛及小儿惊痫。”
【现代研究】
1．化学成分：果实含挥发油1.3%，已从油中分得27个成分。还含香豆精类等成分，如蛇床明素，花椒毒素等。
2．药理作用：蛇床子能延长小鼠交尾期，增加子宫及卵巢重量；其提取物也有雄激素样作用，可增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌重量。对耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及皮肤癣菌有抑制作用；可延长新城鸡瘟病毒鸡胚的生命；杀灭阴道滴虫。所含的花椒毒酚有较强的抗炎和镇痛作用。另外，还有抗心律失常，降低血压，祛痰平喘，延缓衰老，促进记忆，局麻，抗诱变，抗骨质疏松，杀精子等作用。
3．临床研究：据报道，用蛇床子或经适当配伍治疗急性渗出性皮肤病、疥疮、黄水疮、湿疹等多种疾病，疗效满意。近年还报道：如将蛇床子与苍耳等制成“皮肤净”针剂，每次肌注2ml，日2次，治疗皮肤瘙痒症607例，有效率83.6%（临床皮肤科杂志，1983，1∶15）；用蛇床子、冰醋酸、乙醇再加水制成的复方蛇床子洗剂外用，治疗脚癣180例，有效率100%，（中药材，1996，8∶427）；每次服蛇床子总香豆素80mg，日3次，10日1疗程，治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎发作期患者118例，有效率87.3%（中草药，1988，9∶410）。此外，又可用治宫颈糜烂、阴道炎、女阴白色病变、慢性盆腔炎、不孕症、周围神经炎等疾病。
蟾 酥 Chansu
《药性论》
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍B. melaos-tictus Schneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多为野生品种。夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗净体表，挤取耳后腺及皮肤腺的浆液，盛于瓷器内（忌与铁器接触），晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化，然后风干或晒干。
【性能】 辛，温。有毒。归心经。
【功效】 解毒，止痛，开窍醒神。
【应用】
1． 痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛。本品有良好解毒消肿，麻醉止痛作用，可外用及内服。治痈疽及恶疮，常配伍麝香、朱砂等，用葱白汤送服取汗，如蟾酥丸（《外科正宗》）。治咽喉肿痛及痈疖，与牛黄、冰片等配用，如雷氏六神丸。治牙痛，单用本品研细少许点患处（《本草正》）。本品亦用于五官科手术的粘膜麻醉，配川乌、生南星、生半夏为末，烧酒调敷患处，如外敷麻药方（《医宗金鉴》）。
2．痧胀腹痛，神昏吐泻。本品辛温走窜，有辟秽化浊，开窍醒神之功，嗅之亦能催嚏。用治伤于暑湿秽浊或饮食不洁而致痧胀腹痛，吐泻不止，甚至昏厥，常与麝香、丁香、雄黄等药配伍，用时研末吹入鼻中取嚏收效，如蟾酥丸（《集验简易良方》）。
【用法用量】 内服0.015～0.03g，研细，多入丸、散用。外用适量。
【使用注意】 本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。
【古籍摘要】
1．《药性论》：“治脑疳，以奶汁调，滴鼻中。”
2．《本草汇言》：“疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积脓、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功。”
【现代研究】
1．化学成分：主要有蟾酥毒素类：如蟾毒、蟾毒配基脂肪酸酯、蟾毒配基硫酸酯等，蟾毒配基类，蟾毒色胺类，以及其他化合物：如多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等。
2．药理作用：蟾毒配基类和蟾蜍毒素类均有强心作用，又有抗心肌缺血、抗凝血、升压、抗休克、兴奋大脑皮层及呼吸中枢、抗炎、镇痛及局部麻醉作用。蟾毒内酯类和华蟾素均有抗肿瘤作用，并能升高白细胞、抗放射线；还有镇咳、增加免疫力、抗疲劳、兴奋肠管和子宫平滑肌等作用。
3．临床研究：据报道，用蟾酥或经适当配伍治疗化脓性感染、神经性皮炎、急性咽炎、淋巴结结核、淋巴结炎、急慢性牙髓炎等多种疾病，以及抢救呼吸及循环衰竭、局部麻醉，均获满意疗效。近年还报道：用蟾酥与茯苓1∶9比例治成强心散、胶囊或片剂服，治疗心力衰竭30例，有效率86.7%（新医药通讯，1992，5∶46）；用华蟾素注射液静脉点滴治疗慢性乙型肝炎118例，有效率76.3%（现代中西医结合杂志，2001，17∶1632）；每日用华蟾素注射液20ml或40ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，治疗癌性疼痛143例，止痛有效率为94.9%（中国中医药信息杂志，2001，3∶60）。此外，又常用以拔牙、治疗瘘管、结核病、小儿再生障碍性贫血、第三腰椎横突综合征、晚期复发性肝癌等。
4．不良反应：静注或腹腔注射蟾酥后小鼠出现呼吸急促、肌肉痉挛、惊厥、心律不齐，最后麻痹而死亡。
附药 蟾皮
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。其味辛，性凉，有小毒。功能清热解毒，利水消胀.适用于痈疽疮毒、疳积腹胀、瘰疬肿瘤等证。煎服，用3～6g。研末入丸、散，每次0.3～0.9g。外用适量，可研末调敷患处，或以新鲜蟾皮外贴患处。
樟 脑 Zhangnao
《本草品汇精要》
为樟科植物樟Cinnamomum camphora (L.) Presl. 的枝、干、叶及根部，经提炼制得的颗粒状结晶。主产于台湾及长江以南地区。以台湾产量最大，质量最佳。多为栽培品。每年多在9～12月砍伐老树，锯劈成碎片，置蒸馏器中进行蒸馏，冷却后即得粗制樟脑，再经升华精制而得精制樟脑。因易挥发，应密封保存。
【性能】 辛，热。有毒。归心、脾经。
【功效】 除湿杀虫，温散止痛，开窍辟秽。
【应用】
1． 疥癣瘙痒，湿疮溃烂。本品辛热燥烈，外用除湿杀虫、消肿止痒以奏效。治癣可与土槿皮、川椒、白矾等伍用。若与枯矾、轻粉共为细末，湿则干掺，干则油调敷，可治臁疮，如香白散（《外科大成》）。若与雄黄等分为末，用时先以荆芥煎汤洗患处，再用麻油调涂，可治瘰疬溃烂，如雄脑散（《外科全生集》）。
2．跌打伤痛，牙痛。借其辛烈行散，消肿止痛之力以取效。治跌打伤痛，肌肤完好者，可泡酒外擦。治龋齿牙痛，与黄丹、皂角（去皮、核）各等分为末，蜜丸，塞孔中，如《余居士选奇方》。
3．痧胀腹痛，吐泻神昏。樟脑辛香走窜，有开窍醒神，辟秽化浊和温散止痛之功。与没药、乳香（1∶2∶3） 为细末，每次以茶水调服0.1g，可治感受秽浊疫疠或暑湿之邪，而致腹痛闷乱、吐泻昏厥诸证，如《本草正义》方。
【用法用量】 外用适量，研末撒布或调敷。内服0.1～0.2g，入散剂或用酒溶化服。
【使用注意】 气虚阴亏，有热及孕妇忌服。
【古籍摘要】
1．《本草品汇精要》：“主杀虫，除疥癣，疗汤火疮，敌秽气。”
2．《本草纲目》：“通关窍，利滞气，治中恶邪气、霍乱、心腹痛、寒湿脚气、疥癣、风瘙、龋齿、杀虫，避蠹，着鞋中去脚气。”
【现代研究】
1． 化学成分：为一种双环萜酮（C10H16O）物质。
2．药理作用：樟脑涂擦皮肤有温和的刺激和防腐作用，可作发赤剂，并有局部麻醉作用，临床用樟脑擦剂有止痒和镇痛作用。口服有驱风和轻微祛痰作用；对高级中枢神经兴奋作用明显，大剂量可引起癫痫样惊厥。在体内水溶性代谢产物氧化樟脑，有明显的强心、升压和兴奋呼吸作用。
3． 临床研究：据报道，用樟脑或经适当配伍治疗皮肤病、足癣感染、麦粒肿、中耳脓疖、褥疮、肛门湿疹、牙痛等多种疾病，疗效满意。近年还报道：用樟脑、山萘各等量，研细末后混匀，取适量撒于胶布中心，贴敷患处，治疗淋巴结炎21例，治愈率95.2%（时珍国药研究，1991，3∶132）；用樟脑丸1/4粒研末、豆腐50～100g捣成膏外敷患处，治疗下肢溃疡42例，均获治愈（江苏中医，1998，11∶33）。用樟脑油于止泻穴注射，每日1次，治疗婴幼儿腹泻60例，结果4天全部治愈，疗效优于对照组（吉林中医药，1994，1∶25）。此外，又可用治冻疮、小儿呕吐、偏头痛等病证。
4．不良反应：口服樟脑0.5～1.0g，可致头晕、头痛、温热感，乃至兴奋、谵妄；服用2.0g以上，出现大脑皮层兴奋，导致癫痫样惊厥，而后因呼吸衰竭死亡（中毒急症手册，上海科技出版社，1978∶326）。
木鳖子 Mubiezi
《开宝本草》
为葫芦科植物木鳖Momordica cochinchinensis (Lour.) Spreng.的成熟种子。主产湖北、广西、四川等地。多为野生，也有栽培。9～11月采收成熟果实，剖开，晒至半干，取出种子，干燥。用时去壳取仁，捣碎，或制霜用。
【性能】 苦、微甘，凉。有毒。归肝、脾、胃经。
【功效】 攻毒疗疮，消肿散结。
【应用】
1．疮疡肿毒，瘰疬，乳痈，痔疮肿痛，干癣，秃疮。本品能散结消肿，攻毒疗疮，并有生肌，止痛作用，故可治上述病证。如单用本品，则以醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处。治痈肿诸毒，可与草乌、半夏等炒焦研细，水调外敷，如乌龙膏（《医宗金鉴》）。治痔疮肿痛，《普济方》配伍荆芥、朴硝等分煎汤，熏洗。治瘰疬痰核，可以本品研碎入鸡蛋内蒸熟食之，如木鳖膏（《仁斋直指方》）。若治跌打损伤，瘀肿疼痛可配肉桂、丁香等研末，生姜汁煮米粥调糊外敷，如木鳖裹方（《圣济总录》）。
2．筋脉拘挛。本品亦能疏通经络，而治痹痛，瘫痪。可配乳香为末，清油、黄腊为膏，取少许搓擦患处，不住手以极热为度，如木鳖子膏（《百一选方》）。
【用法用量】 外用适量，研末，用油或醋调涂患处。内服0.6～1.2g，多入丸、散用。
【使用注意】 孕妇及体虚者忌服。
【鉴别用药】 木鳖子、马钱子皆为有毒之品，均能消肿散结，通络止痛，用治疮痈肿痛，跌打伤痛等证。但是，木鳖子为胡芦科植物，长于攻毒疗疮，临床上多用于恶疮肿毒、瘰疬、乳痈、痔疮等证；而马钱子为马钱科植物，又名番木鳖，有大毒，应用宜慎，长于通经络，消结肿，止疼痛，临床多用于风湿顽痹，麻木不遂，跌打伤痛等证，止痛强于木鳖子。
【古籍摘要】
1．《开宝本草》：“主折伤，消结肿，恶疮，生肌，止腰痛，除粉刺黑干 黑曾 ，妇人乳痈，肛门肿痛。”
2．《本草纲目》：“治疳积痞块，利大肠泻痢，痔瘤瘰疬。”
【现代研究】
1．化学成分：含木鳖子皂苷、木鳖子酸、木鳖子素、齐墩果酸、甾醇、氨基酸，以及油35.72%、蛋白质30.59%、海藻糖等。
2．药理作用：木鳖子皂苷有抗炎及降血压作用，并能抑制离体蛙心和离体兔十二指肠。
3．临床研究：据报道，用木鳖子或经适当配伍治疗牛皮癣、干癣、秃疮等多种疾病，疗效满意。近年还报道：取木鳖子1个研碎放入适量75%乙醇浸泡，48～72小时后过滤，加入3g升汞和10ml甘油，再加75%乙醇至100ml，涂擦患处，治神经性皮炎效果明显（中原医刊，1984，4∶11）；木鳖子（去壳）、荜茇、藿香、冰片按5∶5∶3∶1比例研细粉，每次取0.05g， 鼻（痛侧鼻孔吸入），日约4次，治疗三叉神经痛62例，有效率91.9%（中医杂志，1994，1∶35）；取木鳖子3个劈开，入香油内煎至黑色，取油点耳用，治疗中耳炎60余例，收效甚佳（山东中医杂志，1993，4∶50）。此外，又可治疗乳腺增生、小儿腹泻、脱肛等。
4．不良反应：木鳖子水及乙醇浸出液均有较大毒性，其皂苷有溶血作用。[药学杂志（日），1971，2∶174]。其中毒表现为：恶心，呕吐，头痛，头晕，腹痛，腹泻，四肢乏力，便血，烦躁不安，意识障碍，休克等。中毒轻者，可用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭洗胃，服蛋清，灌肠，硫酸镁导泻等方法解毒。
【其他】 实验证明木鳖子无论动脉、静脉给药，在出现降压作用后，动物均于数日内死亡[中国医药科学院，1956年论文报告会，论文摘要（Ⅱ）]。
土荆皮 Tujingpi
《本草纲目拾遗》
为松科植物金钱松Pseudolarix kaempferi Gord.的根皮或近根树皮。主产于江苏、浙江、安徽、江西等地。多为栽培。于立夏前后剥取，除去杂质，晒干。生用。又名土槿皮。
【性能】 辛，温。有毒。归肺、脾经。
【功效】 杀虫，止痒。
【应用】
1．体癣、手足癣、头癣等多种癣病。有较好杀虫疗癣，祛湿止痒作用。以外用治癣为主，可单用浸酒涂擦或研末加醋调敷。现多制成10～50%土槿皮酊，或配合水杨酸、苯甲酸等制成复方土槿皮酊外用，如鹅掌风药水（《中国药物大全》）。
2．湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。可单用浸酒外擦，或配大黄、苦参、黄柏等同用。
【用法用量】 外用适量，酒或醋浸涂擦，或研末调涂患处。
【使用注意】 只供外用，不可内服。
【古籍摘要】
《本草纲目拾遗》：“其皮治一切血，杀虫瘴癣，合芦荟香油调搽。”
【现代研究】
1．化学成分：根皮含土荆皮酸、β-谷甾醇、鞣质、挥发油、多糖等。
2．药理作用：其有机酸、乙醇浸膏及苯浸膏，对我国常见的10 种致病性皮肤真菌和白色念珠菌均有一定抗菌作用；其水浸液，体外无抗真菌作用。土荆皮酸能抗癌细胞，还能抗早孕，抑制卵子受精；尚可抗中孕，但抗着床作用不明显。其提取物和制成的止血粉，实验均有良好止血作用。
3．不良反应：土荆皮酸A给犬口服的中毒症状主要在消化系统，对肠粘膜的损害随剂量增大而加重，提示给药时应注意胃肠道反应（生殖与避孕，1989，1∶34）。
蜂 房 Fengfang
《神农本草经》
为胡蜂科昆虫果马蜂Ploistes olivaceous (DeGeer)、日本长脚胡蜂P. japonicus Saussure或异腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢。全国均有，南方较多，均为野生。全年可采，但常以秋、冬二季采收。晒干或蒸，除去死蜂死蛹后再晒干，剪块生用或炒用。又名露蜂房。
【性能】 甘，平。归胃经。
【功效】 攻毒杀虫，祛风止痛。
【应用】
1．疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，顽癣瘙痒，癌肿。本品能攻毒杀虫，攻坚破积，为外科常用之品。虽可单用，但更常与解毒消肿生肌药配伍应用。如《证治准绳》治疮肿初发，与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末，淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用，可治瘰疬，如蜂房膏（《圣惠方》）。《圣惠方》又以此为末，调猪脂涂擦，治头上癣疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用。
2．风湿痹痛，牙痛，风疹瘙痒。本品质轻且性善走窜，能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用，乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分，研末为丸服，治关节炎、骨髓炎（《虫类药的应用》）。治牙痛可配细辛水煎漱口用，《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方。治风疹瘙痒，常与蝉衣等同用。
此外，蜂房还可用治阳痿、喉痹、以及蛔虫、绦虫病等。
【用法用量】 外用适量，研末用油调敷或煎水漱口，或熏洗患处。内服，3～5g。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主惊痫瘈疭，寒热邪气，癫疾，肠痔。”
2．《日华子本草》：“治牙齿疼，痢疾，乳痈，蜂叮，恶疮。”
【现代研究】
1．化学成分：大黄蜂巢含挥发油（露蜂房油）、蜂蜡、树脂、蛋白质、铁、钙等。
2．药理作用：实验证明，露蜂房水提取液对急性和慢性炎症均能抑制，镇痛作用则主要对慢性疼痛有效。其丙醇和醇、醚提取物均有显著促凝血作用；水提取物能明显促进大鼠体外血栓形成，并能增加血小板的粘附率。蜂房油可驱蛔虫、绦虫。提取物有降压、扩张血管及强心作用，并可抗癌、抗菌和降温。
3．临床研究：据报道，用蜂房或经适当配伍治疗化脓性感染、急性乳腺炎、神经性皮炎、牙痛等多种疾病，疗效满意。近年还报道：将蜂巢水煎浓缩成稠膏再压片服用，治疗慢性鼻炎158例及慢性副鼻窦炎65例，有效率分别为85%及72%；且对急、慢性肝炎也有较好疗效（中草药通讯，1979，10∶22）；露蜂房、白芷各10g，烘干研末，加醋调成面团状，睡前敷于神阙穴，同时外盖纱布并用橡皮膏固定，日1次，治疗早泄43例，经敷6～7次，全部奏效（浙江中医杂志，1991，2∶86）；用黄蜂房、黄药子各等量研细粉，每次服0.5g，日3次，饭后黄酒冲服，或装入胶囊服，治疗甲状腺囊肿71例，治愈54例（实用毒性中药学，科技文献出版社，1992∶354）。此外，蜂房又可用治痢疾、遗尿、百日咳、慢性气管炎等疾病。
4．不良反应：露蜂房中的挥发油对实验动物有相当毒性，可引起急性肾炎等损害。
大 蒜 Dasuan
《名医别录》
为百合科植物大蒜Allium sativum L.的鳞茎。全国各地均有栽培。5月叶枯时采挖，晾干。生用。
【性能】 辛，温。归脾、胃、肺经。
【功效】 解毒杀虫，消肿，止痢。
【应用】
1．用于痈肿疔毒，疥癣。大蒜外用或内服，均有良好的解毒，杀虫，消肿作用。治疮疖初发可用独头蒜切片贴肿处（《外科精要》）。民间亦常用大蒜切片外擦或捣烂外敷，治疗皮肤或头癣瘙痒。
2．痢疾，泄泻，肺痨，顿咳。可单独或配伍入复方中用。如验方以大蒜煮粥送服白及粉治肺痨咯血。治泻痢，或单用或以10%大蒜浸液保留灌肠。大蒜还可防治流感、流脑、乙脑等流行性传染病。
3．钩虫病，蛲虫病。治蛲虫病可将大蒜捣烂，加茶油少许，睡前涂于肛门周围。
此外，大蒜还能健脾温胃而用治脘腹冷痛，食欲减退或饮食不消。
【用法用量】 外用适量，捣敷，切片擦或隔蒜灸。内服5～10g，或生食，或制成糖浆服。
【使用注意】 外服可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾不宜服用。孕妇忌灌肠用。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“散痈肿 疮，除风邪，杀毒气。”
2．《本草纲目》：“其气熏烈，能通五脏，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，消痈肿，化癥积肉食，此其功也。”
【现代研究】
1．化学成分：主要有大蒜油（挥发油）、大蒜素，硫化亚磺酸脂类，S-烷（烯）-L-半胱氨酸衍生物。γ-L-谷氨酸多肽，苷类，多糖，脂类及多种酶等。
2．药理作用：大蒜有抗较强的广谱抗菌作用，如对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、幽门螺旋杆菌、多种致病性浅部真菌、白色念珠菌、恙虫热立克次体、流感病毒B、疱疹病毒，以及阴道滴虫、阿米巴原虫等，均有不同程度抑杀作用。抗菌作用紫皮蒜优于白皮蒜，鲜品强于干品。又可降低胆固醇和甘油三酯，防治动脉粥样硬化，降血脂可能与减少内源性胆固醇合成有关。大蒜油能抑制血小板聚集增加纤维蛋白的溶解活性。本品又可抗肿瘤，抗突变和阻断亚硝酸胺合成。另外，还有不同程度的抗炎、免疫增加、抗氧化、延缓衰老、降血压、护肝、降血糖、杀精子、兴奋子宫、驱铅等作用。
3．临床研究：据报道，用大蒜或经适当配伍治疗痢疾、小儿霉菌性肠炎、百日咳、结核病、流行性脑脊髓膜炎、小儿真菌性肺炎、急性阑尾炎、急性乳腺炎、多各癣症等疾病，疗效满意。近年还报道：服用大蒜素治疗婴幼儿隐孢子虫感染性腹泻172例，小于1岁80mg/日，1～2岁120mg/日，2～4岁160mg/日，均分4次服，17天1疗程，均获治愈(中国医药学报，1994，3∶177)。将大蒜（去皮）100g，捣成糊状；李树皮50g，加水100ml，煎取20ml；生姜10g捣烂取汁，加蜂蜜6g调匀，以上诸药调成糊状，外敷关节周围，绷带包扎，待局部有发热、刺痛感30～50分钟，除去敷药，暴露患部即可，治疗104例关节炎，总有效率为95.2%（四川中医，1989，3∶33）。将大蒜素60mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，日1次，治疗急性脑梗塞101例，有效率77.23%（中国中西医结合急救杂志，1999，9∶390）。此外，又可用治高脂血症、前列腺炎、斑秃、扁平疣、急性肾炎、晚期癌肿等多种病证，以及防治铅中毒。
4．不良反应：大蒜汁局部应用有较强刺激性，大蒜外敷过久可引起皮肤发红、灼热、起泡。口服大蒜可刺激胃肠粘膜。大蒜注射液可能引起冠状动脉收缩，加重心肌缺血。对冠心病患者使用大蒜及其制剂时，见心绞痛加重或频繁发作时应立即停药。
（陕西中医学院 胡锡琴）
