你：是呀，问题就在这里。我不能那么做。现在你明白了吗？
戴维：显然你声称，与实际状况相比“事情应该不同”。但是事情就是这么一回事。他们通常都显得很有道理。为什么你认为你做了你该做的？你吃冰淇淋的理由是什么？
你：唉，我又难受又紧张，我真是一头猪。
戴维：好，你又难受又紧张，你是否有在难受紧张时吃东西的习惯？
你：哦，是的，我一点自控能力都没有。
戴维：所以呀，上周你紧张时你又做了你习惯做的事情，这不是很自然的事情吗？
你：是呀。
戴维：所以，可以很合理地推断你应该那么做，因为你很长一段时间以来都有那么做的习惯。
你：我觉得你是在告诉我应该一直吃冰淇淋，直到吃得像一个大肥猪。
戴维：大部分病人都不像你这么难对付。不管怎么说，我不是要你像头猪一样，我并不是建议你在难过时保持这种吃的坏习惯。我想说的是，你为一件事情设置了两个问题。一是你确实打破了你的节食计划。如果你在减肥，这样做是不利于你达到目的的。第二个问题是你为你这么做而感到难过。而事实上这一点是毫无必要的。
你：所以你要说的是由于我有一紧张就吃东西的习惯，所以可以预见在我找到改变这种习惯之前，我会继续这么做。
戴维：我希望我表达得很清楚。
你：那么，我就应该吃冰淇淋，因为我还没有改掉这个习惯。只要还有这种习惯，我一紧张就会也应该继续吃东西。我明白你的意思了。我感到好多了，大夫。不过还有一件事情。我怎样才能学会终止这种习惯呢？我怎样能够制定出一套策略来更有效地改正我的行为。
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第8章 战胜内疚的方法(5)
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戴维：你可以用鞭子或胡萝卜来激励自己。当你整天对自己说“我应该这么做”或“我不应该那么做”时，你就会给自己增加负担，让自己陷入困境。你也已经知道自己遇到的困难——情绪便秘。如果你想让事情往前推动，我建议你以奖励而不是以惩罚来激励自己。你或许会发现这种工作会更有效。
我自己则经常吃“多特和油炸圈饼”。梅松多特（一种口香糖）和闪闪发亮的油炸圈饼是我喜欢的两种甜点。我发现最难控制自己吃东西的时间是在晚上学习或看电视的时候。我老有一种吃冰淇淋的冲动。所以我就对自己说，如果我控制住了这种冲动，我就可以在早上奖励自己一个新鲜的大油炸圈饼，晚上奖励自己一盒梅松口香糖。于是我就投入地想着这些东西的美妙滋味来，让我忘记了冰淇淋。我还有一个规则，那就是，万一我偶尔确实抵挡不住诱惑，吃了一些冰淇淋，我还会用多特和油炸圈饼来奖励自己，我奖励的是我为此而付出的努力，以防止自己再倒退回去。这些方法对我很有帮助，我因此减轻了50多磅。
我还用以下的三段论为自己辩护：
（A） 减肥中的人经常控制不住自己。
（B） 我是人。
（C） 所以，我也经常控制不住自己。
这样做同样对我大有帮助，我因此而会在周末让自己放纵一把，并对此颇为满意。我平时总是要比周末减肥效果好；那又怎么样呢，不管怎么说，我已经达到减肥效果了，我对自己很满意。每一次如果节食失败了，我不会因为自己的失误而批评自己，也不会感到内疚。我把这种方法总结为“想怎么样就怎么样，不必内疚，好好享受”，这种方法如此有趣，以致于我最终达到减肥效果后，竟对它稍稍有些失望。这种节食方法非常有趣，我因此而减去了十多磅的重量。我相信，正确的态度和情绪是减肥成功的关键。有了这种态度，你可以移动大山——就是多余的肥肉大山也能移走。
使你不能正常改掉多食、抽烟、酗酒毛病的是你的一种信念，即认为你已经失控了。失控的原因是那些应该命题。这些命题打垮了你。比如说，假定你想尽量不吃冰淇淋。你一边看电视一边说：“噢，我确实应该学习，不应该再吃冰淇淋了”。现在问一问自己：“当我对自己说这些事情时，我是怎样认为的？”我相信你是知道答案的：你感到内疚和紧张。那么，你会做什么呢？那你会去吃东西！就是这样。你要吃的原因就是你对自己说你不应该吃！于是你就试图用更多的食物来掩盖自己的内疚和焦虑。
还有一些简单的应该去除方法，如使用腕表。一旦你相信应该命题不利于你，你就可以把它们记录下来。每出现一个应该命题，你就摁一下表。你还要根据每天的工作总量建立一套奖励机制。记下的应该命题越多，你所得到的奖赏也就越多。过上那么几周，你每天的应该命题总量就会下降，你就会发现自己的内疚感就减少。
另外一种应该去除法基于这样一个事实，那就是你并不是真的相信自己。你或许相信没有这些应该陈述你会发狂，你会疯狂地破坏，甚至杀人，或者狂吃冰淇淋。对此做出评价的一种方法就是问一问自己，在你生命中是否有某一个时期你感到特别幸福，觉得自己非常满足，富有成效，并且完全能够控制自己。在你往下读之前，仔细想一想这件事情，要保证这一次你有一个明确的心灵图像。现在问一问自己：“在我生命中的那一段时期，我用应该命题催逼我自己了吗？”我相信你的答案是没有。现在请告诉我——那时候，你做过这些粗野的可恶的事情了吗？我相信你会意识到那时候你是“没有应该”的并且是完全能控制自己的。这就证明没有应该命题你也完全可以过一种富有成效的快乐生活。
在以后数周里，你也可以用一个实验来验证这个假设。你可以尽量用这些方法来减少应该陈述，然后看看你的情绪和自控能力有了什么变化。我相信你会非常满意的。
还有一种方法也可以让你退回到这一点，这就是第4章所描述的强迫抑制法。每天三次，每次花上两分钟时间，复述一下所有的应该命题以及所有的自我强迫的命题，大声地把这些命题念出来 “我本来应该在超市关门前去一趟”， “在乡村俱乐部里，我不应该抠鼻子”以及“我是一个坏透了的无业游民”等等。念出你能想到的所有对自己的极端自我批评。如果把这些应该陈述写下来，或者用录音机把它们录下来，这样做或许极为有益。随后大声地把它们念出来，或者听一听录音机。我相信这会有助于你看清这些命题是多么可笑。尽量让你的应该命题限制在你所规定的这一段时期内，这样你就不会在其他时间里被这些命题所困扰了。
另外一种战胜应该陈述的方法就是明白自己知识的限度。在我成长的过程中，我经常听到有人说，“学会接受你的局限性，你就会变成一个更为幸福的人”，但是没有人会去解释这句话是什么意思，也没有人能告诉大家如何做到这一点。而且，这种说法听起来似乎总是有一种贬低的味道，这就好像是他们在说“学会一些二流的东西，因为你其实就是这样”。
事实上，情况并没有那么糟。假定你经常回顾往事，为你所犯下的错误而悲伤。比如说，在你浏览论文的财政部分时，你对自己说“我不应该买这些股票，它们已经下跌了两个点”。要想走出这个怪圈，你就应该问问自己。“那么，在我购买这支股票时，我知道它要下跌吗”？我估计你会说不知道。现在再问一问自己“如果我知道它要下跌，我还会买它吗”？同样你还会回答不。所以你事实上是在说如果你这一次知道的话，你就会选择完全不一样的做法了。要想做到这一点，你就必须绝对准确地预测未来。你能绝对非常准确地预测未来吗？这一次你的答案肯定还是不。你有两个选择：你可以接受你自己，承认自己是知识有限的不完美的人，意识到有时你会犯错，或者你也可以因此而憎恨自己。
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第8章 战胜内疚的方法(6)
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战胜应该的另外一个有效方法就是问：“为什么我应该？”然后你就可以审视你所遇到的证据，以揭示其中不合理的逻辑。运用这种方法你可以把应该命题降低到尽可能的限度。比如说，假定你雇某个人为你工作。这份工作可能是除草，或者是刷漆，也可以是其他任何工作。当他递过账单时，账单似乎比你想象的要高，但是，他不停地和你说话，所以你就让步了，最后如数地付给了他。你感到被利用了。你开始为你不能更坚定地行事而责备自己。我们不妨做一次角色游戏，你可以假定自己就是那位付费者。
你：昨天我应该告诉那个家伙，告诉他他的账单列得太高了。
戴维：你应该告诉他低估你了。
你：没错，我应该更果断。
戴维：为什么你应该呢？我同意对于你来说你会对自己这么说的。你可以培养出一套肯定技巧，这样以后你遇到同样的情况就可以处理得更好。但是问题是：为什么昨天你应该做得更好呢？
你：噢，因为我总是被人利用。
戴维：那好，那我们就来看一看你的推理线索吧。“因为我总是让别人利用我，所以我昨天应该更果断”。那么，对于这件事理智的反应应该是什么样的呢？你的命题是不是有点显得不合逻辑？你的推理难道没有一点问题吗？
你：嗯，让我想想。那，首先，我总是被人利用这是不很准确的。它犯了过于概括的错误。有时我确实会犯这种错误。事实上，有时我会很果断。其次，假定我在某些场合总是被人利用这一点是正确的，那么我做的也正是我应该做的，因为这是我的习惯。除非我能掌握一种与人打交道的新方法，否则我可能会继续存在这个问题。
戴维：好，没有比这更好的了。看来你已经领会了我所说的有关应该命题的话。我希望所有的读者都能像你一样聪明敏捷。还有什么原因让你觉得你应该以完全不同的方式行事吗？
你：嗯，让我想想。我应该更果断，因为我就应该付这么多，不能够付太多了。
戴维：好，对于这件事理智的反应应该是什么样的呢？你们的争论有哪些不合逻辑的地方呢？
你：噢，因为我是人，所以我做的事并不总是都正确的。
戴维：没错，事实上，下面的三段论或许对你有帮助。前提假设：所有的人都会犯错，比如有时付了不该付的费用。你同意我的看法吗？
你：同意。
戴维：你是什么？
你：我是人。
戴维：接下来呢？
你：我肯定会出错。
戴维：没错。
免除技巧对你来说应该是足够了。哎呀，我不过是自己在这么做！请听我说——只要你发现这种方法对你有用，那它就是好的。我觉得，你会发现，通过消除这一精神暴君，你的感觉会好起来，因为你不用再申斥自己了。你不必再内疚，你可以集中精力做出必要的改变，提高你的自我控制能力和成果。
●学会坚持自己的看法
具有内疚倾向的一个最不利的情况就是，别的人可以并且会借用这种内疚来操纵你。假如你觉得有义务取悦每一个人，你的家庭和朋友就会强迫你做各种不利于你的事情。举一个小例子，你曾经接到了多少只是为了不伤害感情而发出的假情假意的社交邀请？在这种情况中，在你本来应该说不的地方说了是的代价并不是很大。你只不过是浪费了一个晚上。不过你还是有回报。你会避免情感上的内疚，你可以幻想你是一个相当不错的人。进一步来讲，如果你试图推掉这个邀请，失望的主人或许就会说：“但是我们都在盼着你。你总不想把老朋友撂在一边吧？噢，来吧。”这个时候你会说什么呢？你会如何感觉呢？
当你的决定开始被让你身陷其中并十分痛苦的内疚所支配的时候，你沉迷于取悦别人会变得更具悲剧性。具有讽刺意味的是，让某人利用内疚来操纵你的结果不仅对你而且对其他人都是具有破坏性的，而且这种情况还相当普遍。尽管内疚推动的行为经常是基于你的理想主义，而因为放弃所带来的不可避免的后果却证明与理想截然相反。
比如，玛格里特是一个27岁的快乐的已婚妇女，他的那位肥胖的赌徒哥哥却总是用各种办法来利用她。当他输了钱时，他总是问她借钱，而且经常忘了还钱。当他在城里时（经常一住就是几个月），他总是认为只要他愿意，他就有权利每天晚上到她家里吃饭，喝酒，使用她的新汽车。她每次总是理智地向他的要求屈服，她说：“假如我问他借点什么，或者需要他的帮助，他肯定也会这么做。毕竟，互爱的兄妹应该彼此帮助。而且要是我对他说不，他就会发火，我就可能失去他。那样的话，我就会觉得我做了错事。”
同时，她也能看到老是屈服所带来的负面后果：1）她是在支持他的依赖性，他的自挫性的生活方式和他的赌瘾；2）她感到受了骗，感到自己被利用了；3）双方关系的基础不是爱，而是敲诈——她老是得对他的要求说是，想以此来避免他的脾气，避免自己产生内疚。
我和玛格里特进行了一次角色扮演，以便让她学会说不，并以一种巧妙的但是又很坚定的方式坚持自己的观点。我扮演玛格里特的角色，而她扮演她的哥哥。
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第8章 战胜内疚的方法(7)
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哥哥（由玛格里特扮演）：今天晚上你用车吗？
玛格里特（由我扮演）：目前为止没准备用。
哥哥：我一会儿借用一下你介意吗？
玛格里特：你最好别借。
哥哥：为什么不借。你又不用它，放着也是放着。
玛格里特：你是不是觉得我有义务把它借给你？
哥哥：噢，要是我有车的话，只要你需要，我也会借给你。
玛格里特：我希望你能够知道我的感受。尽管现在我没有准备用车，我还是希望一会儿只要想出去就马上能开。
哥哥：可是你还没准备用呀！我们买车不就是要相互帮忙吗？
玛格里特：没错，是要相互帮忙。可是你认为这意味着我总是得对你说是吗？我们相互都为对方做了很多事。你已经多次用我的车了。从现在起，如果你能自备交通工具的话我会感到更舒服。
哥哥：我就准备用一个小时，所以你只要需要我马上就能回来。我的事很重要，而且只有半里地，所以不会磨损你的车子，放心吧。
玛格里特：听起来这事对你很重要。你可以安排使用别的交通工具呀。这点距离，走一走不就可以了吗？
哥哥：喔，好呀！你要是这么想的话，就不要再对我那么好了。
玛格里特：听起来我不满足你的需要似乎倒是你在怜悯我。你是不是觉得我总有义务对你说是？
哥哥：这就是你，这就是你的哲学！一边去吧！我不要听这种废话了（气冲冲地要走。）
玛格里特：不说就别说了。或许过几天你又想说了。我觉得我们确实需要再谈一谈。
经过这次角色转换对话，玛格里特可以更自信地行动了。我扮演她哥哥的角色，我表现得尽可能粗暴，她也学会如何对付我了。这一实践提高了她的勇气。她感到，在对付她哥哥的操纵时心中有一些原则是很有益的。这些原则是：（1）她可以提醒他，她有权利不满足他所有的要求；（2）她可以在自己的论证（解除武装法）中发现一些真理，以便不顺着他的风向走，回头来她可以坚持自己的立场：爱并不意味着总是屈服；（3）她可以尽可能巧妙地采取一种强硬的、决定性的和不妥协的立场；（4）她不再接受他把自己定位成一个脆弱的、能力不足的小男孩的角色，不再认为他不能独立；（5）她不再发怒，这样就不必再回应他的怒气，而如果她这样做的话，就会强化他认为自己是一个受害者，受到了一个残忍、自私的巫婆不公正地对待的感觉；（6）她得冒着他可能暂时不理她、拒绝和她说话，或者拒绝考虑她的看法的危险。假如他这么做，她会让他怒气冲冲地先走，但是她会让他知道，随后她还有话对他说，在他脾气转好时她还会与他交流。
一旦玛格里特真正面对他时，她发现他并没有她想象得那么粗暴。当她将两人的关系加上一些限制后，他事实上似乎挺释然，并开始更像成人那样行事了。
假如你选择运用这一技巧，你就得下决心坚持下去，因为这些家伙可能会对你吹胡子瞪眼，让你以为你不满足他们的要求真的伤害了他们。要记住，如果你不从自己的最大利益出发，伤害通常就会更大。
走在时间前边是制胜的关键。朋友通常会很乐意和你做角色扮演并向你提供一些有益的反馈。假如不好找这种人，或者你很羞怯不愿意找这样一个人，你也可以用笔写下一个想象的对话场面。不过你得花很长时间在大脑里演习勃然大怒，以便真的遇到这种情况时，你能够有必要的勇气和技巧礼貌地但又坚定地坚持说不。
●反哭诉法
这是本书中最让人吃惊的、最让人高兴的有效方法。当某人通过哭泣、抱怨和唠叨让你感到沮丧、负罪和无助时，这种方###像符咒般起效。你所遇到的典型情况如下：哭诉者向你抱怨某事或某人。你感到对方真诚地希望得到帮助，于是你做出一个建议。对方马上压下你的建议又开始抱怨。你感到紧张歉疚，所以就努力又提出建议。你又得到了同样的反应。每当你想打破谈话时，就有人会暗示他或她被撂到了一边，于是你又充满了内疚。
诗芭大学毕业后和她母亲住在一起。诗芭很爱她母亲，但是发现她总是在抱怨离婚、缺钱等等，她难以忍受，只好寻求治疗。在第一节课上，我就教给她了反哭诉法。方法如下：不管她母亲说什么，诗芭总是想办法赞成（解除武装法），然后，她并没有接着提供建议，而是真诚地说一些夸奖性的话。诗芭发现这种方法很让人吃惊，非常奇异，因为它根本上与她通常的方法不一样。在下边这段对话中，我让诗芭扮演她母亲的角色，而我扮演她的角色，以便演示这一技巧：
诗芭（作为她母亲）：在离婚过程中，我发现你爸爸卖掉了他的股票，而我是最后一个知道的，这事你知道吗？
戴维（作为诗芭）：你绝对是对的。事实上你应该得到更好的对待。
诗芭：我不知道我们该怎样挣钱，我该怎样把你哥哥送进大学？
戴维：确实是一个问题，我们缺钱。
诗芭：你爸爸把事情弄成这样。他的大脑根本不转弯。
戴维：在预算问题上他做得一点也不好。在这一点上你总是比他强。
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第8章 战胜内疚的方法(8)
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诗芭：他真是一个寄生虫。我们处在贫困的边缘。我要是病了怎么办？我们会在这破房子里玩完！
戴维：没错！住这破房子一点也不好。我完全同意你的看法。
诗芭汇报说，她发现，扮演她母亲的角色老抱怨“一点也不好玩”，因为我总是同意她的看法。我们做了一个角色转换，这样她就能够把握这一技巧了。
事实上，是你的劝阻帮助了抱怨者，让他总是坚持单调的相互作用。矛盾的是，当你赞成了他们悲观的泣诉时，他们很快就会泄气。或许稍加解释就可以不那么迷惑了。当人们哭诉抱怨时，他们通常总是感到急躁、压抑和不安。如果你想帮助他们，他们听起来就像是在批评他们，因为这意味着他们没有能够正确地处理事情。相反，如果你同意他们的看法并表示称赞，他们就得到了肯定，于是就会很快放松和安静下来。
●摩雷悲叹法
对这一方法的一个有益修正是由斯特灵·摩雷提出的。摩雷是一位优秀的英国医学学生，1979年夏天，在费城治疗会议期间，他和我们的小组一起学习，就坐在我身边。他正在治疗一个严重的周期性抑郁病人，52岁的雕刻家哈里雅特，她有一颗金子般的心。哈里雅特的问题是，她的朋友经常在她耳边讲一些闲言碎语和个人问题。她发觉这些问题让她很难受，因为她极富同情心。在她学会摩雷悲叹法之前，由于她不知道该怎样来帮助这些朋友，她觉得自己陷了进去并且遭人怨恨。摩雷只是建议她找到一种方法赞成别人正在说的事情，然后通过发现一些积极的事情去赞扬和评价来分散悲叹者的注意力。这里有一些例子：
（1）悲叹者：噢，我到底能为我女儿做点什么？我想她又吸大麻了。
回应：这些天确实有很多大麻烦。你女儿还在做那种杰出的艺术工作吗？我听说她最近得了一个重要的奖项。
（2）悲叹者：我老板不给我提升，上一次提升差不多是一年前。我在这儿已经二十年了。我觉得我应该更好一些。
回应：你在这里确实已经很有资历了，你已经做出了很大的贡献。告诉我，二十年前你第一次来这里工作时是什么样的？我敢打赌，那时候情况肯定大不一样。
（3）悲叹者：我丈夫似乎从来就没有足够的时间在家。每天晚上都去他那个可恶的保龄球协会。
回应：你最近不玩保龄了？我听说你最近得分很高。
哈里雅特很快就掌握了摩雷悲叹法，她报告说。她的情绪和外观有了巨大的变化，因为这一方法给她提供了一个处理所遇到的这类真实而又无法抵抗的问题的简单有效的方法。当她下一个疗程再回来时，折磨她十多年的抑郁症已经一扫而空。她神采奕奕、兴高采烈，正在恰如其分地大力赞扬斯特灵。假如你在你母亲、继母或朋友那里遇到了类似的问题，也不妨试试斯特灵方法，要不了多久你就会笑。
●改进看法
导致内疚感的一个最常见的扭曲是归己化——误认为你最终要向其他人的感受和行为或自然发生的事情负责。一个明显的例子就是，在你组织大型野炊活动为即将退休的俱乐部主席庆贺时突然下了雨，你这时有一种负疚感。在这种情况中，你不必费很大劲就能丢掉这种荒谬想法，因为你也清楚你控制不了天气。
当某人承受了实际的痛苦和不适并且坚持要将此归结为与你的关系时，负疚感就更难克服。在这种情况中，划清你实际应负的责任是很重要的。你的责任终于何处，别人的责任又始于何处？专业名词将此称做“不归因”，不过你也可以把它称做如其所是看问题。
下边就是它的实际过程。杰德是一个中度抑郁的大学生，他的双胞胎哥哥泰德非常抑郁，只好辍学，像隐士一般与父母生活在一起。杰德觉得自己对哥哥的抑郁有一种负疚感。为什么呢？杰德告诉我，他总是比他的哥哥突出和努力。从童年起他都一直比他的哥哥成绩分数要高，也比他的哥哥朋友多。杰德认为他在社会和学校中所享有的成功使得他哥哥感到自卑，并因此落后。所以，杰德得出结论说是他导致了泰德的抑郁。
于是他把这一推理发挥到非逻辑的极端，认为如果他自己感觉抑郁，他或许可以通过这种颠倒的（或者说固执的）心理学来让泰德停止抑郁，不再自卑。当他假期回家时，杰德回避了过去惯有的社交活动，尽量不说他在学校里的成功，并且强调他是感觉多么不好。杰德相信他给他哥哥传达了一个清楚明白的信息，他也是自卑的和不被人接受的。
杰德非常坚持这种看法，所以一直犹豫着不想应用我努力教给他的情绪控制法。事实上，他一上来就彻底拒绝这种方法，因为他对于改善情况充满着内疚，担心他的恢复会给泰德带来灾难性影响。
和大部分归己化错误一样，杰德认为他的哥哥的抑郁是他的错确实部分地含有具有说服力的真实成分。毕竟，他的哥哥可能确实由于童年的生活而感到自卑和落后，毫无疑问他会有些嫉妒和憎恨杰德的成功和幸福。但是问题的关键在于：是杰德导致了他哥哥的抑郁吗？杰德让自己显得很悲惨能够有效地改变情况吗？
为了帮助杰德更客观地评价他的角色，我建议他使用三表法（表8-4）。经过这个联系，他能够明白，他的内疚想法是自挫性的和不合逻辑的。他推断出，泰德的抑郁和自卑感最终是由泰德的扭曲想法而不是由他自己的幸福或成功引起的。杰德这种以自己的悲惨来改正问题的方法是不合逻辑的，无异于火上浇油。一旦杰德把握了这一点，他的内疚和抑郁马上就释然了，不久他就恢复了正常。
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第8章 战胜内疚的方法(9)
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表8-4 客观评价三表法
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第9章 悲伤不是抑郁(1)
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恩斯博士，你似乎声称扭曲的想法是抑郁的唯一原因。但是如果我遇到的问题是真实的问题的时候又怎么样呢？”这是我在认知疗法演讲和实践中经常被问到的问题。许多病人一开始就提出这一问题，并列出了一大堆被认为是导致了“现实抑郁”的“现实”问题。最常见的问题有：
破产或贫困；
年老（有人还把婴儿、童年、少年、青年和中年作为不可避免的出现的危机）；
永久的生理残疾；
晚期疾病；
悲惨地失去了所爱的人。
我敢肯定你还可以把这个单子往下列。不过，上述任何一条都不能导致“现实的抑郁”。事实上，根本上不存在会导致“现实抑郁”的东西！在这里，真实的问题是如何在合适的和不合适的消极感受之间划界。“健康的悲伤”和抑郁的差别是什么？
区别很简单。悲伤是一种正常的情感，它是由现实的知觉造成的，这些现实的知觉以一种毫不扭曲的方式描述了像失去和失望这样的消极事件。抑郁则是一种病，永远是由以某种方式扭曲了的思想造成的。比如，如果所爱的人死了，你正确地想：“我失去了他或她，我会思念我们所共同拥有的友谊和爱。”这种想法所产生的感受是温和的、现实的和合适的。你的这些情感会提高你的人性，加深你生活的意义。在这种方式中，你从你的失去中收获了。
反之，你或许会对自己说：“他或她死了，我再也高兴不起来了。真是不公平！”这种想###激起你自怜和无助的感受。由于这些情绪完全是建立在扭曲思想的基础上，所以它们会挫败你。
你努力达到一个对个人非常重要的目标，在你的努力失去或失败后，就有可能出现抑郁或悲伤。不过，悲伤来得毫不扭曲。它是一个感受流程，所以有一个时间限制。它永远也不会减损你的自尊。而抑郁是冻结的——它会无限地持续或复发，总是会伴随着自尊的丧失。
当抑郁显然是在一个明显的压力如疾病、爱人之死或生意逆转之后出现时，它有时被称做“反应性抑郁”。这时更难区别引发抑郁的压力性事件，这种抑郁通常被称作“内生的”，因为它的产生似乎与外界空气毫不相干。不过，在这两种情况中，产生抑郁的原因是一样的——都是因为你扭曲的、消极的思想。它无论如何没有一种改进的或积极的功能，代表了一种最糟糕的痛苦形式。它唯一的补偿价值就是，当你从中恢复过来时，你的经验又增长了。
我的看法是：当一个真正的消极问题发生时，你的情绪完全是由你的思想和知觉造成的。你的感受产生于你附加给所发生的事情的意义。你所承受的痛苦，其关键的部分是要归因于你思想的扭曲。假如你消除这些扭曲，你会发现 “现实的问题”处理起来没有那么痛苦。
让我们来看一看这一切是怎样进行的。严重的疾病如恶性肿瘤，应该说显然是一种现实问题了。这种不幸经常使得承受这种痛苦的病人的家人和朋友相信病人感到抑郁是正常的，他们因而不再去追问抑郁产生的原因。经常会表明整个情况完全不是这样。事实上，有些最容易解决的抑郁是那些面临死亡的人所拥有的抑郁。你知道为什么吗？这些勇敢的人经常是“超级马贩”，他们不为他们的生活方式感到苦恼。他们通常愿意以各种方式帮助他们自己。这一态度经常会把明显不利的和“真实的”困难转化成个人成长的机会。这也是我发现我对“现实的抑郁”这一概念非常憎恶的原因。抑郁是必然的这种态度让我感觉是一种破坏性的、非人道的和牺牲性的。下边我就具体地讲一讲，你也可以做出自己的判断。
失去生命
内奥米四十多岁，她接到了大夫的一个报告，说在X光胸透时出现了一个“点”。她坚定地相信依靠医生就能找出麻烦，所以她耽误了好几个月来核实这一检验报告。核实结果出来后，最糟糕的担心被证实了。经过痛苦的针切检查，证明存在恶性肿瘤，随后又做了肺部切除手术，表明癌细胞已经扩散。
这一消息就跟一颗手榴弹一样打击着内奥米和她的家人。几个月过去了，她对她的虚弱状态越来越失望。为什么？并不是说疾病和化疗本身给她带来了这么多的身体不适，尽管这确实不舒服，但是她确实很虚弱，她不得不放弃意味着自我感和自豪感的日常活动。她在家里不再能够工作（现在她的丈夫不得不做大部分的家务），她不得不放弃两份兼职工作，其中一份是义务为盲人阅读。
你或许会坚持说：“内奥米所遇到的问题是真实的。她的悲痛不是由扭曲的想法引起的。它是由她所处的环境引起的。”
但是她的抑郁是不可避免的吗？我问内奥米为什么不活动就这么难受。我解释了“下意识想法”这一概念，她写下了下述消极认知：（1）我不能贡献社会；（2）我不能完成我个人分内的事情；（3）我不能参与积极有趣的事情；（4）我是我丈夫的一个拖累。与这些想法相关联的情绪就是：愤怒、伤心、沮丧和内疚。
当我看到她写下的东西时，我的心里一下子高兴起来。这些想法与我在日常实践过程中所遇到的身体健康的抑郁病人的想法没有什么不同。内奥米的抑郁不是由她的恶性肿瘤引起的，而是她的恶性态度导致了她对她价值感的评价。由于她总是把她个人的价值与她的成就等同起来，癌症意味着——“你已经到顶了，你就准备着跌跤吧！”这就给了我一个介入的渠道。
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第9章 悲伤不是抑郁(2)
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我建议她做一个图表，记录她从出生到濒死之间的个人“价值”（见表9-1）。她把她的价值看做是一个常数，依照设想的从0到100%的数值范围，她给自己打了85%。我让她用同样的尺度来评价同一时期她的成就。她画了一个曲线，从婴儿时期的低成就，增加到成年时期的最大值平台，最后，在生命的晚期又开始下滑（见表9-1）。到目前为止，一切正常。但是，有两件事情她突然明白起来。首先，尽管她的疾病降低了她的成就，但是，她仍然以一种虽然很小但却很重要和很宝贵的方式给她自己和她的家人做着贡献。只有要么一切要么全无的思想才可能让她认为她的贡献是0。第二，更重要的是，她意识到她的个人价值是一个稳定的常数，它是设定的，与她所取得的成就没有关系。这意味着她的价值不是挣来的，即便是在她最虚弱的状态下，她也是很宝贵的。一丝笑容绽现在她的脸上，在那一刻，她的抑郁融化了。能够见证和参与这一小小的奇迹对于我来说是一个真正的快乐。它不能消除肿瘤，但是它却恢复了她失去了的自尊，它让她以完全不同的方式去感受。
在上图中，内奥米绘制出了她从出生到死亡的个人“价值”。她将自己的价值测定为85%。她绘制出了她对自己一生的贡献和成就的估计。她的贡献在童年时很低，在中年时达到了一个平台，临终时跌落至零。这一图表帮助她认识到她的“价值”和“成就”是不相关的，相互之间没有联系。
内奥米不是一个病人，而是1976年冬天我在家乡加利福尼亚度假时我与之交谈的某个人。就在我在这里与你分享这些东西后不久，我收到了她的一封来信：
戴维：
我把自己最后的“附言”写给你确实是太晚了，但是也确实很重要。告诉你：你所做的成就与自我价值、自尊或任何其他我们对它称呼的简易“图表”，一直在支撑着我，有了它，我能很自由地服药！它的确成了一个心理学家，我不必再去找哲学博士了。我发现它对许多迷惑人的事情都管用。我已经把这种看法告诉了许多朋友。斯蒂芬尼因为一个只有她三分之一年龄的秘书而搞得就跟一个散了架的家具一样；苏经常被她14岁的双生姊妹羞辱；贝基的丈夫跑了；伊尔加·布朗被她男友17岁的儿子搞得就好像是一个闯入者等等。对于他们，我都说：“没错，但是你个人价值是一个常数，世界抛给你的任何垃圾，根本不要去理它！”当然在许多情况中，我意识到这是一个过于简化的东西，它不可能安慰所有的事情，但是它确实有助有用！
再一次谢谢你，先生！
一如既往的
内奥米
她在痛苦中死去，但是在最后的六个月却是带着尊严死去的。
失去肢体
生理的残疾是我们能感受到的第二种“现实”问题。受折磨的个人——或家庭成员——会下意识地认为老年和生理残疾者的限制如截肢、失明必然会意味着幸福能力的降低。朋友们会表示理解和同情，认为这代表了人性的和“真实的”反应。然而，情况可能刚好相反。情感上的痛苦可能是由扭曲的想法而不是由扭曲的身体造成的。在这种情况中，同情的反应可能会产生意想不到的强化自怜的效果，灌输了一种残疾人注定比其他人更少欢乐更少满足的态度。相反，如果承受痛苦的个人或家庭成员学会改正其思想的扭曲，经常会产生一种完全满足的情感生活。
比如，弗兰是一位两个孩子的妈妈，当他丈夫的右腿由于脊椎麻醉事故而不可避免地偏瘫时，她开始体验到一种抑郁症状。六年来，她为了从紧张的绝望感中解脱出来，到各种各样的医院接受了各种各样的治疗，包括服用抗抑郁药和进行电击治疗。毫无用处。当她来找我时，她依然严重抑郁，她觉得自己的问题可能是没法解决了。
她流着泪描述了在处理她丈夫日益变坏的活动能力时她所体验到的沮丧情绪：
每一次我一看到别的夫妻能够做的事情而我们不能做时，我就忍不住流下眼泪。我看到别的夫妻散步聊天、在泳池或大海跳水游泳、一起骑自行车，我就感到刺痛。像这样的事情对于我和约翰来说很难做到。他们顺理成章地这么做了，而过去我们也是这样。现在，假如我们能够做这些事情，那该是多么地好呀。但是你知道，我知道，约翰也知道——我们不能。
一开始，我也确实感到弗兰的问题是现实的。毕竟，他们不能做许多人都能做的事情。这种情况也适用于老年人，适用于失明的、耳聋的或截肢的人。
事实上，当你这么想时，我们大部分人都有局限。这样的话可能我们所有人都很悲惨……正当我困惑于此时，弗兰的扭曲突然出现在我的脑海中。导致弗兰毫无必要的悲惨想法的是心灵过滤。弗兰挑出了每一种对她来说得不到的东西并去考虑这些东西。而她和约翰能够一起做的或者已经一起做的东西却没有进入她的意识中。难怪她感觉生活空虚而又乏味。
事实表明解决办法出奇地简单。我这样对弗兰建议：“在治疗期间你不妨考虑列举很多你和约翰一起都能做的事情。不要关注于你不能做的事情，学会关注你可以做的事情。比如说，我想到月球去，但我碰巧不是宇航员，所以我不大可能得到这个机会。现在，如果我来关心在我这个年龄，在我这种职业，我极不可能到月球去，那我自己可能就会很难受。但是另一方面，我有许多事可以做，如果我关注这些事的话，我就不会失望。那么，你和约翰作为夫妻能够做的是一些什么样的事情呢？”
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第9章 悲伤不是抑郁(3)
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弗兰：噢，我们互相欣赏对方的公司。我们出去吃饭，我们交朋友。
戴维：好呀。还有呢？
弗兰：我们一起骑马，我们打牌，我们看电影。他教我如何开车……
戴维：你看，不到半分钟，你就列出了八种你们可以一起做的事情。假如在下一个疗程之前我让你继续列，你估计你能列出多少呢？
弗兰：有很多。我可以想许多我们从来没有去想的事情，或许还是一些不同寻常的事情，如跳伞。
戴维：没错。你可能还会冒出一些更冒险的想法。要留意，有许多事情事实上你和约翰是可以做的，而你却认为你们不能做。比如说，你告诉我你们不能到海滩去。你提醒说你是多么喜欢游泳。能不能到一个更封闭一点的海滩，这样你就不至于有这么多自我意识了？如果我在海滩上，而你和约翰也在海滩上，他生理上的残疾在我看来并没有什么不同。事实上，最近我就和我的妻子和她的家人一起去了加利福尼亚塔豪湖的北部湖滨。我们游泳时，突然游到了一个天然湖滨，那里全是一些没有穿衣服的年轻人。当然，我事实上谁也没看，我只是想要你理解，但是尽管如此，我还是碰巧看到有一位年轻人右腿从膝盖以下都没有了，而他却在那里快乐地与其他年轻人嬉戏。所以我绝对不相信说某个人跛了或瘸了就不能到海滨游玩了。你认为呢？
如此“难而现实”的问题能够这么容易地就得到解决，或者说像弗兰这样棘手的抑郁症状能够以这样简单的干预方式就改变了，对于这种看法，有人或许会耻笑。事实上，她确实报告说她的不舒适的感受已经全然改变了。治疗结束后，她感觉这是她多年来感觉最好的时候。为了巩固这种进步，她显然还需要继续努力，花上一段时间来改变她的思维方式，以保证她能够克服围着复杂的心理之网旋转并且陷进这个网中的坏习惯。
失去工作
由于西方文化中广泛流传着个人价值和幸福生活的能力与一个人的职业成功密切关联的看法，所以许多人会发现面临着失业威胁和失去谋生能力的威胁，一种潜在的无能感侵扰着他们。基于这一价值体系，似乎认为情绪上的抑郁与财务损失、职业失败或破产是不可避免地联系在一起的，并且认为这种看法是显而易见和非常现实的。
如果你就是这么认为的，那么我认为你将对哈尔感兴趣。哈尔是一位三个孩子的45岁的父亲。他和岳父在一家成功的商号里工作了十七年。三年前他来找我治疗。哈尔和他的岳父就商号的管理问题产生了一系列分歧，哈尔一怒之下辞去工作，放弃了他在商号的利益。随后的三年，他从一个工作跳到另外一个工作，但是却很难找到一份满意的工作。他似乎什么事都做不成，于是开始认为自己失败了。他妻子开始整日工作以贴补家用，这使得哈尔倍感耻辱，因为他一向以养家糊口者自居。随着岁月的流失，他的财务状况越来越坏了。他感到越来越抑郁，自尊也降至最低点。
当我第一次遇到哈尔的时候，他在一家房地产销售公司做实习生已经三个月了。他已经租出去了几套房子，但是还没有卖出去一套。由于有一套严格的佣金制度，他在这段时期的收入非常低。他为抑郁和延迟所折磨。有时他终日躺在家里，自己在想：“有什么用？我是一个失败者。没办法工作。躺在床上痛苦还少一些。”
哈尔志愿允许我们宾夕法尼亚大学精神病治疗训练计划的成员单方面观察我们的心理治疗过程。在这一过程中，哈尔在其俱乐部一间锁着的屋子里进行了一次谈话。一位好朋友通知哈尔有兴趣买某一套房子。你或许会认为他知道这个消息后会欢呼雀跃，因为这一次代理签约会让他对这个职业充满自信，银行户头也会涨出很多。但是哈尔却没有去签约，他拖延了好几周。为什么？因为他想：“卖掉一个商业地产太复杂了。以前我从来没有做过。不管怎么说，他可能会在最后一分钟收回合同。这意味着我做不成这笔生意。而这也意味着是我的一个失败。”
随后，我和其他成员一起评价这一治疗。我想知道他们是怎样评价哈尔的消极、自挫性态度的。他们觉得哈尔事实上不适宜于销售工作，这种工作让他来做极为困难。我以此为材料准备做一次治疗。哈尔承认他对自己要比过去任何时候对待任何人更持批评态度。比如，如果他以为同伴失去了一笔大生意，他知道后会说：“又不是世界末日；继续努力！”而如果是他自己遇到这种情况，他就会说：“我是一个失败者。”事实上，哈尔承认他采取了“双重标准”——对待别人采取宽容和支持的态度，而对待自己则采取严厉的、批评的和惩罚性的态度。你可能也有同样的倾向。开始，哈尔以双重标准对自己有利来为自己辩护：
哈尔：喔，首先，我在别人那里的责任和利益不同于我自己的责任。
戴维：好。讲下去。
哈尔：如果他们不成功，根本不会影响我自己的日子，也不会对我自己的家庭有任何消极影响。所以，我之所以对这些事有兴趣是因为它会让一个人成功，但是……
戴维：等一等，等一等，你说你感兴趣是因为它会让他们成功？
哈尔：是的。我是说……
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第9章 悲伤不是抑郁(4)
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戴维：你评价他们的标准是你认为会让他们成功？
哈尔：没错。
戴维：你应用在你自己身上的标准会帮助你成功吗？当你说“一笔生意失败意味着我是一个失败者”时你是什么感觉？
哈尔：气馁。
戴维：这有益吗？
哈尔：确实，它并不产生积极的结果，所以显然是无益的。
戴维：那么说“一笔生意失败意味着我是一个失败者”是现实的吗？
哈尔：确实不现实。
戴维：所以，为什么要用要么一切要么全无的标准对待自己呢？为什么要对那些你并不怎么关心的人采用有益的和现实的标准，而对你很关心的自己却采用自挫性的、有害的标准呢？
他开始领会到采用双重标准无益于他的生活。他对自己采用永远不会应用于其他任何人的严厉标准。一开始的时候，他为这种倾向辩护——就像许多苛刻的完美主义者一样——声称对自己比对别人严厉一点会有利于自己。不过，很快他就认识到了这样一个事实，即他个人的标准事实上是不现实的，是自挫性的，因为如果他的确努力售房了但是没有成功，他就会认为这是一个灾难。他的要么一切要么全无的想法是麻痹着他并阻止他努力的关键。结果，他把大部分时间花在躺在床上生闷气。
哈尔要求对他进行特别的指导，以帮助他去除其完美主义者的双重标准，以便能够以一套客观的标准来判断所有人，包括他自己。我建议把这作为第一步，哈尔可以使用下意识的想法，理性反应的方法。比如，如果他坐在家里不想去工作，他或许会想：“如果我不起早去工作，一天都待在家里想着工作，那就甚至没有努力的机会。我还不如躺在床上。”写下这个想法后，他会用一个理性的反应替代之：“这是一种要么一切要么全无的思想。这完全是胡扯。即便去工作半天也是很重要的一步，可能因此会感觉舒服一些。”
哈尔同意写下下一个疗程之前他感到没有价值和瞧不起自己的难受想法。（见表9-2）。两天后，他接到了解聘通知，在下一次的治疗中，他因此而非常相信他自我批评性的想法绝对是有效的和现实的。他已经不能够做出单一的理性反应了。这一通知表明，他工作中的失败必然使他失去工作。在这一次的治疗过程中，我们讨论了他是怎样学会反驳他的批评性意见的。
表9-2 哈尔的家庭作业
哈尔的家庭作业记录了他的自我批评的想法及其挑战。他写下了治疗期间的理性反应（见正文）。
戴维：好，现在让我们来看一看我们是否能够对理性反应栏中的一些消极想法写下一些答案。你能够回想起任何基于我们上一次治疗谈话的回答吗？想一想你的陈述“我是有欠缺的”。不管怎么说这是基于你的要么一切要么全无的思想和完美主义的标准吗？
如果做一个角色转换的话，答案可能就会更清楚了。客观地说别人有时要更容易一些。假定我是你，我告诉你我曾经受雇于我岳父。三年前我们吵了一架。我感到我被利用了，于是我就走了。从那时起我就变得忧郁起来。这么多年来我换了一个工作又一个工作。现在我又从一个纯粹代办的工作岗位上被辞掉了。这对于我真是一个双重打击。在第一个地方，他们什么也不付给我，在第二个地方，他们甚至不认为我值那么多，所以他们炒了我。我已经意识到我有欠缺——我是一个不完整的人。你会对我说什么？
哈尔：哦……我认为你已经达到了这一点，我会说在你头四十年左右的时间，你确实做了一些事情。
戴维：那好，就把它写进理性反应栏。写下在你生命中的头四十年里所有好的、适当的事情。你已经挣到了钱，你已经抚养了很杰出的孩子等等。
哈尔：好吧。我可以写下我已经取得成功的事情。我们已经有了一个不错的家庭。我们已经培养出了三个杰出的孩子。人们景仰我、尊敬我。我已经让我自己融入了群体活动中。
戴维：好，这些是你所做的所有事情。你怎样把这些东西与你相信自己有欠缺联系起来呢？
哈尔：噢，我本来可以再多做一些。
戴维：好极了！我相信你已经领会到了一个很好的办法来贬低你的优点。现在，写下拟订另外一个消极想法：“我本来可以再多做一些。”真不错！
哈尔：好，我已经把它写进第五条了。
戴维：是吗，那么你对这一条的回答是什么？
（长时间的沉默）
戴维：是什么？这一想法的扭曲是什么？
哈尔：你真是一个狡猾的家伙！
戴维：回答是什么？
哈尔：毕竟，我确实比大部分人做得要多。
戴维：没错，而你在多大程度上相信这一点？
哈尔：百分之百相信。
戴维：太棒了！把它写进理性反应栏。现在，让我们回到“我本来可以再多做一些。”假定你是霍华德·休斯，你正坐在他的车上，手头有成百万上十亿的钱。你会对让你感到不快乐的东西说些什么？
哈尔：哦，我正在想呢。
戴维：读一读你写在纸上的东西。
哈尔：噢。我本来可以再多做一些。
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第9章 悲伤不是抑郁(5)
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戴维：你永远都可以说这些，不是吗？
哈尔：没错。
戴维：难怪许多拥有了名声和财富的人不会感到幸福。这仅仅是完美主义标准的一个例子。你可以努力努力再努力，而不管你体验到了多少成就，你总可以说：“我本来可以再多做一些。”这是一种专断地惩罚你的方式。你赞成不赞成这一点？
哈尔：噢，是的，我明白这一点。不是只有一个因素可以使人快乐。如果钱是快乐的唯一因素的话，那么每一个百万富翁和亿万富翁都会得上欣快症。但是个人的幸福和满足还要有比金钱多得多的条件。并不是因为追求这个而麻痹了我。我也从来没有把追求金钱作为目的。
戴维：那你追求什么呢？你是在追求养活一家人吗？
哈尔：这对于我是很重要的，非常重要。我希望能够养活孩子。
戴维：为了养活孩子你会做什么？
哈尔：喔，我会和他们一起工作，教育他们，和他们一起玩。
戴维：那他们怎么样呢？
哈尔：我认为他们很棒。
戴维：好，你可以写下：“我有欠缺。我是一个失败者。”你怎样将这一点与你的目标是抚养三个孩子和你所做的一切协调起来？
哈尔：确实，我又没有把它考虑进来。
戴维：那么你是怎样把你称做失败者的？
哈尔：我已经有好多年不能正常地挣工资……有效地挣钱了。
戴维：因此就把你称做是“失败者”是现实的吗？这里有一个人，他已经有三年都很抑郁了，而且他发现很难去工作，那么把他称做“失败者”是现实的吗？抑郁了的人就是失败者吗？
哈尔：是呀，如果我能多知道一些导致抑郁的原因，我就更有可能做出有价值的判断了。
戴维：的确，我们还不知道导致抑郁的根本原因。但是我们的理解是导致抑郁的直接原因是那些打击你自己的惩罚性的有害的陈述。为什么这更多地在某些人身上发生而不在另外一些人身上发生，原因我们并不清楚。生物化学的和基因的影响也一直还没有搞清楚。你的教养毫无疑问也是原因之一，如果你愿意我们可以在另外一个疗程中讨论这个问题。
哈尔：既然没有能够证明出导致抑郁的最终原因，难道我们不可以认为失败本身是一个原因？我的意思是说，我们不知道它是从哪里来的……而我自己的一些失败导致了我的抑郁。
戴维：你有什么证据呢？
哈尔：我没有证据，只是一种可能。
戴维：那好。但是要做这样一种惩罚性的假设……任何情况都是一种可能。但是没有证据表明这一点。当病人不再抑郁时，他们会像过去那样富有成果。在我看来，如果问题出在他们是失败者，那么当他们不再抑郁时，那他们还是一个失败者。有一些大学教授和公司总裁来见我。他们坐在那里，看着墙，但这也是因为他们抑郁。当他们不再抑郁时，他们依然像往常那样开会和做生意。所以你怎么可以说抑郁要归因于他们失败这一事实？在我看来，还有其它一些东西——失败要归因于抑郁。
哈尔：我无法做出回答。
戴维：说你是一个失败者是武断的。你一直有些抑郁，而人抑郁时做的事情要比不抑郁时要少。
哈尔：这么说我是一个成功的抑郁者了。
戴维：没错！没错！作为一个成功的抑郁者部分地意味着变得更好。所以我希望这就是我们现在要做的事情。想象你过去六个月患了肺炎。你一个子也挣不到。你还会说“这使我成为一个失败者。”这会是现实的吗？
哈尔：我不知道我怎么能那么说。因为我当然不愿意得肺炎。
戴维：你能把同样的逻辑应用在抑郁上吗？
哈尔：是的，我明白了。我确实也不认为我的抑郁是有意识地产生的。
戴维：它当然不是。你想把它培养出来吗？
哈尔：噢，不！
戴维：你是有意识地做什么事情想把它培养出来吗？
哈尔：当然不是。
戴维：如果我们知道是什么引起抑郁的，那么我们就该知道怎么下手了。既然我们不知道，责备哈尔抑郁不是愚蠢的吗？我们能够知道的是抑郁者自己产生了这种消极的看法。他们根据对事情的这种消极看法来感受和行动。你不会有意地培养它，也不会有意选择让自己无能为力。假如你是我所碰到的典型的这种病人时，当你恢复正常的看法，当你回过来以一种不抑郁的方式看待事情时，你会像过去一样，甚至比过去更富有成果。你明白我的意思吗？
哈尔：是的。我当然明白。
哈尔欣慰地意识到，他几年来一直不成功，但给他自己贴上“失败者”的标签是毫无意义的。这种消极的自我形象和他的瘫痪感是由他的要么一切要么全无的想法引起的。他的无价值感是由于他只关注于其生活中的消极事件（心灵过滤），而忽略了他体验到成功的许多领域（给积极因素打折扣）。他能够明白由于他不必要地说“我本来可以再多做一些”，使得他把自己看得很严重，他也意识到，财务价值与人类价值是不同的。最后，哈尔能够承认他所体验到的症状——敏感和因循——只不过是一种疾病暂时的表现，而并不表明他“真正的自我”。对于他来说，认为他的抑郁仅仅是对于某些个人不足的惩罚是荒谬的，更不用说是由肺炎引起的了。
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第9章 悲伤不是抑郁(6)
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在疗程结束的时候，贝克抑郁量表测试表明哈尔已经有了50%的提高。在随后的几周里，他继续用双表法帮助自己。当他试着回头反驳自己的混乱想法时，他已经能够尽量不再用严厉的扭曲方式评价自己了，他的情绪继续好转。
哈尔离开了房地产公司，开了一家平装书店。他甚至能够一下子转变过来了。不过，尽管付出了很大的个人努力，在其试营业的第一年里，他还是不能获得与其努力相应的利润。所以，在这一段时间里，外在的成功并不明显。尽管如此，哈尔还是尽量避免明显的抑郁，并一直保持着自尊。当他准备把书店抛到一边时，他的财务状况一直在零点以下，但是他的自尊心并没有受到伤害。当他准备去找一份新工作的时候，他写了下边的这篇短文，准备每天早上都读上一读：
为什么说我不是没有价值的？
只要我还能为美好的自我和他人贡献点什么，那我就不是没有价值的。
只要我所做的事情能够产生一些积极的效果，那我就不是没有价值的。
只要我的存在哪怕只让一个人有所不同，那我就不是没有价值的（如果有必要，这个人可以就是我）。
如果能够给予爱、理解、友谊、勇气、交往、忠告、安慰中的任何一件事情，那我就不是没有价值的。
如果我能够尊敬我的意见，我的智慧，那我就不是没有价值的。如果别人也尊敬我，那就是对我的一种奖励。
如果我拥有自尊和尊严，那我就不是没有价值的。
如果我能对我雇员的家庭生活有所贡献，那我就不是没有价值的。
如果我能通过我的产品和创造对我的顾客和卖主尽可能有所帮助，那我就不是没有价值的。
如果我在这一环境中的存在并没有让别人感到有什么不同，那我就不是没有价值的。
我不是没有价值的。我是非常有价值的！
失去爱人
在我的职业生涯中，我所治疗过的一个最为严重的抑郁病人是31岁的儿科医师凯，她的弟弟六周以前在她的公寓外以一种非常可怕的方式自杀了。对于凯来说最为痛苦的还在于她对他的自杀负有责任，她提出来为这一观点所进行的论证是非常有说服力的。凯觉得她所遇到的这一让她苦恼的问题完全是现实的和无法解决的。她感到她也应该去死，她也应该被杀掉。
困扰成功自杀者的家人和朋友的一个常见问题是负罪感。经常有这样一种倾向，你会用这样一种想法来折磨自己：“为什么我不阻止这件事呢？为什么我这么愚蠢呢？”即便是心理治疗医师和咨询师都难免会做出这种反应，并且会这样惩罚他们自己：“确实是我的错。要是上一次治疗时我用另外一种不同的方式和他谈话就好了。为什么我不阻止他，看他是否有自杀倾向呢？我应该更有效地干预。是我害了他！”而且，对于这一悲剧，具有讽刺意味的是在大部分情况中，自杀的发生是因为受害者有趣的信念，他认为他遇到了一些不可解决的问题，这些问题从更客观的角度来看，其实并没有那么严重，也根本不值得自杀。
凯的自我批评也是非常强烈的，因为她觉得她比她的弟弟更早进入社会，所以她应该为他带路，应该在他这么长时期以来的抑郁过程中为他提供情感上的和财务上的支持来弥补他的问题。她应该安排他去进行精神治疗，为他付费，甚至让他住在自己公寓附近，以便他随时可以找到她。
她的弟弟是费城的一名生理学学生。他自杀那天，他给凯打电话，询问有关一氧化碳对于血液的影响问题，说他要在课上运用到这一点。由于凯是一名血液专家，她认为这个问题没什么，于是不加思索的就给他讲了有关情况。她和他交谈的时间不长，因为她要为第二天早上自己医院的一个大型演讲做准备。就在她准备她的演讲的时候，他运用她提供的信息在她公寓外门前做了第四次也是他最后一次的自杀尝试。凯觉得她对于他的死负有责任。
对于她所遇到的这场悲剧，她显得异常悲痛。在开头几次治疗过程中，她写出了她责备自己并认为她应该做更多事情阻止死亡的原因：“我一直认为我对弟弟的死负有责任。我失败了，所以我觉得我对他的死负有责任。它表明我没有像我应该做的那样给予他充分的支持。我本来应该知道他处在一个非常严峻的情况中，而我却没有能够干预。回头想想，很显然他又想要自杀了。他以前已经做过三次严重的自杀尝试。如果在他给我打电话时，我能问一问他，我本来可以挽救他的生命的。在他死之前的这个月里，我好几次都在生他的气，老实说他肯定压力很大，并且感到沮丧。有一次，我记得我对他很恼怒，并且对自己说，或许他最好死掉。这件事让我感到非常内疚。或许我希望他死掉，我知道是我让他倒下的，所以我觉得我应该去死。”
凯试图让自己相信她的歉疚和苦恼是合适的和正当的。作为一个具有很高道德感的严刻的天主教徒，她觉得这种惩罚和痛苦是她应该得到的。我知道她的推理中有些问题，但是我不能够很清楚地戳穿她的不合理逻辑，因为她的论证非常明确和具有说服力，确实做出了不利于她的论证。我几乎快要接受她的想法，认为她的情感痛苦是“现实的”了。后来，我希望让她摆脱心灵牢狱的想法突然间产生了。她所犯下的错误是第3章中所讨论的第10条扭曲——归己化。
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第9章 悲伤不是抑郁(7)
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在第15次治疗时，我使用这种看法来挑战凯的观点中的错误概念。首先，我强调，如果她要对她弟弟的死负责，她应该是引起死亡的原因。由于自杀的原因即便是专家也并不知道，所以没有理由得出结论——她是自杀的原因。
我告诉她如果我们必须去猜想他自杀的原因的话，那也是他自己的错误信念，认为他没有希望没有价值，他已经不值得活下去了。既然她不能控制他的思想，所以她不能为导致他结束生命的非逻辑假设负责。这些是他的错误，而不是她的错误。所以，在假定要为他的情绪和行为负责时，她做了一些不在她控制范围之内的事情。任何人最多能够或希望她尽量帮助他，因为这是在她的能力范围之内的。
我强调说她没有必要用知识来阻止他的死亡，这并不是她的错。假如她明白他正试图自杀，她肯定会以不管哪种方式尽可能地去阻止。但是，由于她并不具有这种知识，所以她没有可能去干预。所以，责备她要为他的死负责事实上是不合逻辑的，假定她可以绝对准确地预测未来，并且能够支配宇宙中所有的知识。既然这两种期望都是非常不现实的，所以她就没有理由藐视自己。我还指出，即便是专业的治疗专家，对于人性的知识也并不是没有错误的，即便他们被认为是专家，他们也经常被有自杀倾向的病人所迷惑。
总而言之，坚持说她要为他的行为负责是一个重大错误，因为她并不能从根本上控制他。我强调说，她对自己的生命和生活状况负有责任。在这一点上，她明白她是在不负责任的行动，不是因为她“让他倒下了”，而是因为她让她自己变得抑郁，并且自己也企图自杀。负责任的事情就是要拒绝这种内疚感，终止抑郁，然后去追求一种快乐而又满足的生活。这才是以一种负责任的方式在行动。
这次讨论引起了她情绪上的快速改善。凯在其态度上有了根本性的转变。她意识到我们已经揭示了促使她想去自杀的错误概念。所以她准备再继续治疗一段时间，以提高她的生活品质，驱散多年以来由于她弟弟的自杀而困扰她的周期性的压迫感。
没有痛苦的悲伤
问题又出来了，如果根本没有任何扭曲的话，“健康的悲伤”的本质是什么呢？或者换一句话说，难道悲伤确实需要包括痛苦？
我并不敢声称我知道这一问题的确切答案，但是我可以和大家一起分享我在做不安全医学学生时所经历的一些体验，当时我在加利福尼亚斯坦福大学医学中心医院的巡回诊所做泌尿科方面的服务。我被安排接待一位老人，他最近刚成功地做了一个肾部瘤切除手术。工作人员希望他能够很快的出院，但是他的肝功能突然开始恶化，检查发现，这个瘤已经扩散到了他的肝。这一综合症是无法治疗的，所以几天之内，他的健康状况迅速恶化。在他的肝功能恶化过程中，他慢慢开始变得神志不清，慢慢进入没有意识的状态。他的妻子意识到了这种情况的严重性，48个小时坐在他身边。当她疲劳时，她的头倒在他的床上，但是她就是不肯离开，有时她会俯在他的耳朵边对他说：“老头子，我爱你。”由于他的病情进入危险时期，他们这个大家族的成员包括儿子、孙子和重孙子都开始从加利福尼亚的各个地方来到了医院。
到了晚上，主治医生要我留下来陪病人，参加会诊，当我进入房间时，我意识到他已经进入昏迷状态。大约有810个亲戚在那里，他们中有些非常老，而另外一些则非常年轻。尽管他们模模糊糊地意识到了他的情况的严重性，他们还是没有被告知情况有多么严重。他的一个儿子，就是站在尽头的一位年长的绅士问我是否能够把插在他膀胱的导尿管取出来。我意识到取出这个导尿管对他的家人来说他已经死了，所以我就去问医护人员这样做是否合适。医护人员告诉我可以这么做，因为他确实已经死了。他们向我演示了一下怎样取出导尿管，于是我走回病人身边做这件事，家人在一旁等着。当我开始这么做时，他们意识到某种支持已经被移走了，这位儿子说：“谢谢你，我知道这会让他不舒服，他也愿意这么做的。”然后，这位儿子转向我，似乎是要证实这个行为的意义，他问我：“大夫，他的情况怎么样？我们能够期望什么？”
我突然感到一阵忧伤。我感到自己和这位体面的彬彬有礼的男人非常近，因为他让我想起我自己的祖父，我感到眼泪顺着我的面颊淌了下来。我必须做出决定，要么站在那里，让这家人在和我说话时看到我流泪，要么离开，掩饰我的感情。我选择留在了那里，充满感情地对他们说：“他是一位很好的人。尽管他已经接近昏迷了，他还可以听到你们说话，今晚他就要走完他的一生了，今晚就和他告别吧。”然后我哭泣着离开这个房间。家人也哭泣起来，坐在了床上，他们对着他说话，向他道别。随后的几个小时，他昏迷得越来越深，最终失去意识死去了。
尽管他的死对于他的家人和对于我来说是很悲伤的一件事情，但是这是我永远难忘的一个亲切而又优美的体验。失去的感觉和哭泣提醒我——“你可以爱，你可以关怀。”这使得悲伤成为一个被提升了的体验，它对于我来说完全没有痛苦和伤害。从那以后，我还有过数次像这样让我掉眼泪的体验。对于我来说，悲伤代表着一种提升，一种非常庄严的体验。
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第9章 悲伤不是抑郁(8)
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由于我是一名医科学生，医院的医护人员或许会感到我的行为并不怎么合适。后来，住院部的主任把我拉到了一边，告诉我说病人的家属要他代为转达他们的感激，因为我使得他们能够明白一切，并帮助他们把气氛做得温馨而又优美。他告诉我他也对这位老人有一种强烈的感情，并让我看了挂在他墙上的这位老人画的一幅马的画。
这段插曲有远离，有终了，有告别。这里面没有恐惧或害怕，事实上，它很安详很温暖，并且大大地丰富了我的生活体验。
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第10章 抑郁的诸多原因(1)
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你所有的抑郁都消失殆尽时，你就忍不住想享受与放松。当然，你有这个权利。在治疗快要结束的时候，许多病人都对我说他们感到这是他们一生中感觉最好的时候，有时，似乎抑郁越是无望和严重，越是无可挽救，那么在它被克服后，人们就越是能够体验到极端美好的快乐感和自尊感。当你的感觉开始向好的方面转化时，你悲观的思想方式就会像冬去春来冰雪融化时那样戏剧性地可以预测地退缩。你或许甚至会吃惊世界上怎么会有这么不现实的思想。人类精神的这种巨大转变永远也不会让我感到吃惊。因为我有机会在我的日常实践中一遍又一遍地观察到这一神奇的改变。
由于你的外在改变如此巨大，你或许会相信你的忧伤从此一扫而空。但是，在人的情绪中还有一些看不到的不协调的残留情绪仍然保存着。如果不加以改正和消灭，在将来你还是会很脆弱，难以抵挡抑郁的攻击。
在感觉好多了和变得好多了之间存在着一些差别。感觉好多了只不过表示痛苦的症状已经暂时消失了。变得好多了则意味着：
1.理解为什么你陷入抑郁
2.知道为什么你变好了，你是如何变好的。这包括掌握一些特殊的自助技巧，这些技巧能够专门为你服务，以便于在你有所选择时你能够重新使用它们，并让它们工作。
3.获取自信和自尊。自信是基于这样一种认识，你认为你有一个好的机会能够在个人关系和职业方面获得合理的成功。自尊是不管在你的生活中你是否成功，你都能够体验最大限度的自爱和快乐。
4.弄清导致你抑郁的深层原因。
一个无声的假定
尽管在你从一场抑郁中恢复过来后，你扭曲了的消极想###有实质性的减少甚至全部消除，但是你头脑中仍可能还潜伏有某些“无声的假定”。这些无声的假定大部分解释了为什么你第一次变得抑郁，并能够帮助你推测什么时候你可能又变得脆弱。所以它们包括了阻止复发的一些关键因素。
那么什么是无声的假定呢？一个无声的假定就是你定义你个人价值的公式，它代表了你的价值体系，你的个人哲学，你据以建立你自尊的素材。比如：（1）“假如某人批评我，我就会感到很痛苦，因为这自然意味着我有什么事情做错了。”（2）“作为一个完全实现了的人，我应该得到爱。如果我很孤独，那我就注定应该是孤独的和痛苦的。”（3）“我作为人的价值与我所取得的成就相一致。”（4）“假如我不能做得（或感觉，或行动的）很好，那我就失败了。”你会明白，这些不合逻辑的假设可能完全是自挫性的。它们让你变得脆弱，并使你偏向于往不舒适的情绪方向摇摆。它们代表了你的心理上的阿基里斯之踵。
在随后的几章里，你将学习辨认和评价你自己的无声的假定。你或许会发现基于你的情绪摇摆，你会沉溺于赞成、爱、成就或完美。在你学习揭开和挑战你自己的自挫性信仰体系时，你会建立有效的自我提高的个人哲学基础。你会走上通往快乐和情绪启蒙的道路。
为了揭开你情绪摇摆的起因，许多精神病学家和一般公众一样，认为有必要进行一个长期的痛苦而又缓慢（数年）的治疗过程，经过这么长时间的治疗以后，大部分病人会发现很难解释导致他们抑郁的原因。认知治疗的一个最伟大的贡献已经触及到了这一点。
在这一章，你会学到两种不同的方法来辨别无声的假定。第一种是被称做“垂直箭头法”的异常有效的方法，它可以让你探测你的内在心理。
垂直箭头法事实上是第4章所介绍的双栏法的一个副产品，在这种方法中，你能够学会如何在左栏中写下让你难过的下意识想法，并用更为客观的理性反应代替之。这种方法有助于你改善感受，因为你可以在你的思想模式中消除扭曲。一个简短的例示见表10-1。它是由第7章所提到的精神病医生阿特写下的，在他的导师试图向他提出一种建设性的批评时，他开始变得非常难过。
表10-1 改善感受法
针对这种苦恼的想法撒一个谎或许会减少阿特的内疚和焦虑，但是他想知道他怎么就产生了这样一个不合逻辑的解释，这个解释为什么会产生。或许你也已经开始问自己——你的消极想法有一种内在模式吗？在我们的心灵深处存在着精神症结吗？
阿特使用垂直箭头法来回答这些问题。首先，他在他下意识想法下画了一个向下的箭头（见表10—2）。这种向下的箭头是一种速记，它让阿特追问自己：“如果这一下意识想法的确是真的，它对我意味着什么呢？为什么它会让我烦恼呢？”然后阿特又写下了另外一个马上进入他头脑中的下意识想法。正如你所看到的那样，他写道：“如果B博士认为我是一个糟糕的治疗医师，那就意味着我是一个糟糕的治疗医师，因为B博士是一位专家。”在这一想法下边，阿特又画了一个向下的箭头，然后又重复同样的过程，以产生下边的一个下意识想法，见表10—2。每一次只要他有了一个新的下意识想法，他就马上在这个想法下边画一个箭头然后问自己：“如果这是真的，为什么它会让我烦恼？”只要他一遍又一遍地反复这么做，他就能够形成一个下意识之链，最终通向产生问题的无声假定。向下箭头法类似于不断地剥洋葱皮，最终暴露出里边的东西。正如你在表10-2中所看到的那样，它事实上非常简单明了。
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第10章 抑郁的诸多原因(2)
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表10-2 下意识想法中的无声假定
用垂直箭头法揭示下意识想法中的无声假定。向下的箭头是下述问题的一种简捷的方式：“如果这一下意识想法的确是真的，为什么它会让我烦恼呢？它对我意味着什么呢？”在这个例子中，每一个向下箭头所代表的问题出现在箭头下面所指的引用语中。这正是在你写下下意识想法时你所想问自己的问题。这一过程把你引向了一个下意识想法链，帮助你揭示了问题的真正根源。
你会发现垂直箭头法在记录你的下意识想法时，与你平常所用的策略不同，平常的时候，你会填上一个理性的反应，表明你的下意识想法为什么是扭曲的和无效的（表10-1）。这将帮助你马上改变你的思维方式，这样你就可以更客观地思考生活，你会感到好多了。在垂直箭头法中你并不这么做，而是先设想你扭曲的下意识想法绝对是有效的，然后，设法从中找到真理。这可以使你穿透问题的核心。
现在，你可以评价一下表10-2中的阿特的下意识想法链，并问一问自己促使阿特焦虑内疚和抑郁的无声的假定是什么？他有以下几个假定：
1. 假如某人批评我的话，他们肯定是对的。
2. 我的价值依赖于我的成就。
3. 一旦有错，全盘皆溃。如果我不是一直成功的话，那我就整个成了零。
4. 别人不会容忍我的不完美。我必须完美以赢得别人的尊重和喜爱。如果我把事情搞糟了，我就会遇到强烈的反对，并遭受惩罚。
5. 这种反对意味着我是一个不好的没有价值的人。
一旦你已经形成了自己的下意识链条，并且理清了你的无声假定，那么接下来最关键的一步就是像通常那样查明自己思想的扭曲形式，并用理性的反应替代它（见表10-3）。
表10-3 辨别认知扭曲，以客观的反应替代扭曲的想法
在阿特用向下箭头法得出其下意识链条后，他开始辨认这些想法中的认知扭曲，并用更客观的反应替代这些扭曲的想法。
向下箭头法的美妙之处在于它是诱导性的和苏格拉底式的：通过一系列思考性的询问，你发现了挫败你的那些信念。通过一遍一遍地重复下述问题，你揭示了你自己问题的根源所在：“如果这个消极想法是真实的，那么它对我意味着什么呢？为什么它会让我烦恼呢？”无须借助某些治疗专家的主观偏见、个人信念或理论倾向，你就可以客观地系统地直抵问题的根源。这就解决了一直困扰精神病学历史的一个难题。来自各种思想流派的治疗专家一直以一些事先假定的观念来解释病人的体验，这种解释要么效果不佳，要么根本就没有实用价值。如果你不“听”你治疗医师对你问题根源的解释，你就很有可能被解释为“拒绝”“真理”。在这种微妙的方式中，不管你说什么，你都只好服从你治疗医师的模式。不妨想一想，在你去找下述这些学派的治疗专家时你所遇到的对你所承受痛苦的混乱解释：宗教顾问（精神因素）、共产主义国家的精神病医生（社会政治经济环境）、弗洛伊德学派的精神分析医生（内在化焦虑）、行为学派治疗医师（较低程度的积极强化）、毒品方面的精神病学专家（基因因素和大脑化学不平衡）、家庭治疗医师（人际关系的混乱）等等。
当你使用垂直箭头法时要注意。如果你写下描述情感反应的想法时，你的这个过程就会缩短。所以，要写下引起你情感反应的消极想法。下边的这个例子就是一种错误做法。
第一个下意识想法：我男朋友本周末没有如期给我打电话。
“为什么这会让我烦恼？这对我意味着什么？”
第二个下意识想法：噢，真糟糕，因为我坚持不住了。
这样想是没用的。因为我们已经知道你感到很糟糕了。问题是——是什么样的想法下意识地进入你的大脑，让你感到这么苦恼？如果他忽略了你，这对你来说意味着什么？
下面这么做是一种正确的做法：
1.我男朋友本周末没有如期给我打电话。
“为什么这会让我烦恼？这对我意味着什么？”
2.这意味着他忽略了我。意味着他事实上已经不爱我了。
“假定这是对的，这对我来说意味着什么呢？”
3.这意味着我有什么地方错了。否则的话，他会更关心我的。
“假定这是对的，这对我来说意味着什么呢？”
4.这意味着我会被拒绝。
“如果我事实上真的被拒绝了，那又怎么样呢？这对我来说意味着什么呢？”
5.这意味着我不可爱，我永远都会被拒绝。
“如果情况真是这样的话，为什么它会让我感到烦恼呢？”
6.这意味着我会孤独而又悲惨地死去。
所以，通过追寻意义而不是感受，你的无声的假定就开始明朗起来：（1）如果我不被人爱，我就是没有价值的；（2）如果我是孤独的，我就注定很悲惨。
这并不是说你的感受不重要，整个问题的关键是要做出真正的传递——有效的情感转换。
功能紊乱态度量表（DAS）
由于挑出引起你情绪波动的无声的假定非常重要，所以我们这个小组的成员阿琳·魏茨曼已经设计出了一个刺激的更简单的挑选方法，它被称做功能紊乱态度量表（DAS）。她编排了上百个个人情绪紊乱时常发生的自挫性态度。她的研究表明，在抑郁者的消极下意识想法戏剧性地降低的过程中，自挫性的信念系统多多少少还会一直保持着。魏茨曼博士的研究证实你的无声的假定代表了一种潜在的情绪紊乱，这种紊乱一直跟随着你。
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第10章 抑郁的诸多原因(3)
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尽管完全展示这一长长的功能紊乱态度量表（DAS）不是本书的任务，我还是在这里选择了一些比较普遍的态度，并增加了其他一些有用的态度。你可以填写这些问题，看一看你是否同意这种态度。填完以后，你可以根据答案来为你自己的回答打分，并得出你个人的价值体系轮廓。这一测试将展示你的心理长处和脆弱之处。
回答这一测试非常简单。在35个态度中的每一个的后面的栏目中选择一个最能代表你大部分时间所认为的项目。要记住，每一种态度只能选择一个答案。由于我们每个人都是不一样的，所以对于任何一个陈述的回答都没有“对”“错”之分。要弄清楚某一给定的态度是否典型地代表了你自己的生活哲学，回忆一下你在大部分时间里是怎样看待事物的。
例 子：
在这一例子中，在比较同意一栏中打对号，表明这一陈述多少代表了一些完成这一量表的这个人的典型态度。现在我们就开始吧。
表10-4　功能紊乱态度量表（DAS）
既然你已经完成了DAS，那么你就可以以下述标准给自己打分了。你可以按照这一方式逐个来为你对35种态度的回答打分：
非常同意 比较同意 中性 不同意 非常不同意
-2 -1 0 +1 +2
现在把你前5个态度的分数加起来。这些态度测量了你按照他人的意见和你所接受的赞成或批评所测量出的你的价值倾向。假定你前5项的得分是+2；+1；-1；+2；0。那么你这5项问题的总得分就是+4。
按照这种方式把你从1至5，6至10，11至15，16至20，21至25，26至30和31至35的分数分别加起来，像下面的这个例子一样把它们记录下来：
计分示例：
记录你自己在这里的实际得分：
解释你的DAS分数
●赞成
DAS测试的前5项态度测量了你的自尊倾向，这一倾向基于别人对你的反应和他们怎样看待你。0至10的正分数表明你是独立的，你有一个健康的自我价值感，即便是面临别人的批评和非议时也不会改变。从0到-10的负分数表明你是非常不独立的，因为你是通过其他人的眼光来评价你自己的。如果某人侮辱了你，或者轻看你，你就下意识地瞧不起自己。由于你的情绪状态对你所设想的考虑你很敏感，所以你会很容易地受到操纵，当别人批评你或对你发怒时，你就会很脆弱，会感到焦虑和抑郁。
●爱
测量表中第二组5项态度评价了你是否被爱的价值。正分数表明你认为爱是正常的，但是你还有很多其他要关心的问题，它们同样是应该满足的。所以，爱并不是你快乐或自尊的一个必要条件。人们很有可能会因为你身上所散发的健康的自爱感和你对生活许多方面的兴趣而发现你的吸引力。
负分数表明你是一个有“爱的瘾”的人。你把爱看做是“必须”，没有了爱你就不能生存下去，更不用说是快乐了。你的分数越是接近-10，你就越依赖于爱。由于害怕别人疏远你，你在人际关系中倾向于扮演自卑的瞧不起自己的角色。结果，情况通常反而是他们失去了对你的尊敬，并因为你的态度而认为你是一个负担，因为没有了他们的爱你就会崩溃。当你感到人们会离你而去时，你就会被痛苦的恐怖的撤退综合症所攫取。你意识到没有了日常的情感和关注，你或许不能“振作”。于是你开始强迫你“得到爱”。像大部分有瘾的人一样，你或许甚至会采取强制的操纵的行为以获取你想得到的东西。具有讽刺意味的是，你的强烈的贪婪的爱瘾会把许多人赶走，结果你的孤独感更强了。
●成就
你在态度11至15上所获得的分数会帮助你评价另外一种瘾。负分数表明你是一个工作狂。你强烈地压缩你的人性，把你自己看是市场上的一个商品。你得的负分数越高，你的自我价值和快乐的能力就越依赖于你的成就。如果你去度假，如果你的生意出问题了，如果你退休了，或者生病不活跃了，那么你就处在情感崩溃的边缘。你就会在经济上和感情上陷入抑郁。相反，一个正的分数表明，你欣赏你的成就和创造，但是并不把它们看作是自尊和满足的唯一的或必要之路。
●完美程度
项目16至20测量了你的完美倾向，负分数表明你寻求至圣。你要求自己完美——错误是一种禁忌，失败比死还要糟糕，即便是消极的情绪也是一种灾难。你认为要永远以美好的方式去看、感受、思考和行动。你认为如果没有那么壮观，那就意味着地狱之火在燃烧。尽管你强烈地驱使你自己这么做，你的满意程度还是很低，一旦你完成了某个目标，另外一个更遥远的目标马上就取代它，所以你永远不能得到登上顶峰的奖励。最后，你开始奇怪为什么来自你所有努力的既有回报都不能固定。你的生活开始变得没有快乐，乏味单调。你以一种不现实的不可能的个人标准来生活，你需要重新评价这些标准。你的问题并不依赖于你的成就，而是依赖于你评价它的尺度。如果你把你的期望放得现实一点，你就会经常感受到快乐和奖赏，而不是沮丧。
一个正的分数表明，你有能力设定一个有意义的、有弹性的、合理的标准。你从你做事的过程和体验中得到了很大的满足，你并不完全盯着结果。你并不需要在任何事情上都很杰出，你也并不需要永远都“做得最好”。你并不害怕犯错，但是你把它们看做学习和改进你人性的绝佳机会。矛盾的是，你反而比你的那些持完美态度的同伴更有成就，因为你并不强迫你自己关注于细节和对错。和你刻板的完美主义朋友相比，你的生活就像是一条流动的河，或者是一个间歇喷泉，而他们则更像一个冰川。
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第10章 抑郁的诸多原因(4)
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●资格
态度21至25测量了你的“资格感”。一个负的分数表明你觉得你“有权利”得到某些事情——成功、爱、快乐等等。你期望并要求别人和宇宙能够因为你固有的善或勤奋而满足你的愿望。如果这一点不能满足——情况经常是这样的——你就经常会采取下面两种反应中的一种。要么你会感到抑郁和不满足，要么你就会变得恼怒。所以，你把大部分精力都耗在了沮丧、悲伤和狂怒上。你大部分的时间都会把生活看作是一种辛酸的、无用的体验。你会经常大声抱怨，但是你确实很少能够解决问题。毕竟，你有权利解决这些问题，所以为什么你不做出努力呢？抱怨和要求太多的结果经常使你不可避免地得到很少你想从生活中得到的东西。
正的分数表明你并不下意识地认为你有权利得到这些东西。所以你设法得到你想得到的东西，并且经常能够得到它。由于你意识到别人是独特的和不同的，所以你也认识到并没有什么必然的原因表明事情应该顺着你所期望的方向发展。你体会到了失望这种消极的结果，但是并不觉得它是一个悲剧，因为你是一个百分之百的比赛参与者，你并不期望得到完美的回报，也不期望任何时候都能够“公平”。你是一个很坚持的人，所以你对挫折有很强的容忍性。结果你经常得到了比你想要得到的更多的东西。
●全能
态度26至30测量了你把你自己看做是你个人宇宙中心，并坚持你有责任为周围东西负责的倾向。负分数表明你经常犯第3章和第6章中所讨论的归己化错误。你不合适地为你自己的消极行为和你所控制不了的他人态度而责备自己。结果，你总是受着内疚和自责的困扰。矛盾的是，你期望自己全能的态度妨碍着你，让你处于焦虑和无效的状态。
相反，一个正的分数表明你知道从赞成自己并不是宇宙的中心中获得快乐。由于你并没有控制着其他成年人，所以你也不必为他们最终负责，你只需要为你自己最终负责。这种态度并不会把你自己与别人孤立起来。情况恰巧相反。你有效地把别人看做是一种朋友性的合作关系，当他们不同意你的看法，或者不听从你的建议时，你并没有受到威胁。因为你的态度给予了别人自由感和尊严感，你反而矛盾地成为了一个很有吸引力的人，别人经常希望接近你，因为你根本不试图控制他们，人们经常会听你的话，并尊敬你的看法，因为你并不以一种极端的态度看待他们，并不愤怒地坚持他们必须同意你的看法。当你放弃对权利的追求时，人们通过把你变成一个有影响的人来回报你。你和你的孩子、朋友以及同事之间的关系成为一种互动的而不是依赖的关系。由于你并不想控制别人，所以他们敬佩你，热爱你，尊敬你。
●自治能力
第31项至35项测量了你的自制能力。这是指你从自身发现快乐的能力。正的分数表明，你最终是你思想和态度的孩子。你假定你对自己的感受负有责任，因为你认识到他们最终是由你自己创造的。这听起来好像你显得有些孤独和孤立，因为你意识到所有的意义和感受都只能从你自己的头脑中创造出来。不过，矛盾的是，这种自制的看法让你摆脱了你思想的束缚，并把世界以一种它所能提供的满意的、神秘的和激动人心的方式展示给了你。
负的分数表明，你仍然相信你快乐和自尊的潜力来自外界。这对你非常不利，因为外界的每一件事情都不在你的控制范围内。你的情绪会成为外界因素的牺牲品。你想这样吗？如果不想这样，那么你就应该像蛇蜕皮一样最终改变你的这种态度，但是你必须用这本书中所列出的各种方法来做到这一点。当你最终体验到向自制的转变和个人的责任时，你会感到非常吃惊——肃然起敬——或非常满意——并且极端快乐。它确实在很大程度上需要个人负起责任。
以下几章将会详细地讨论这些态度和价值体系中的几种。当你琢磨其中的每一个态度和价值体系时，不妨问一问自己：（1）坚持这种信念对我有利吗？（2）这种信念确实正确有效吗？（3）我能采取什么具体的步骤让我清除掉那些自挫的和不现实的态度，而代之以更客观的更有利于自我提高的态度？
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第11章 寻求赞成的嗜好(1)
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我们来看一看你相信如果某人不赞成你那将是多么糟糕这种信念。为什么别人不赞成会带来这么大的威胁呢？或许你的推理会是这样的：“如果某个人不赞成我，那就意味着每一个人都会不赞成我。也就意味着我某个地方做错了。”

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