飞蚊症是眼科门诊最常见的主诉之一。患者常诉“会看到有黑点在眼前晃动，可总也抓不到、打不着”。这种情况在看蓝色天空、白色墙壁等较为明亮的背景时，更容易发现它的存在。
正常情况下，眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。随着年龄增长，玻璃体会随之老化，原来的凝胶状态会发生部分“液化”，出现细点状、条状、网状等混浊物，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线通过角膜和透明晶体，再通过玻璃体到达视网膜时，“混浊”的影子就会映射在视网膜上，并随着眼球的运动而飘动，使你看到眼前仿佛有虫子或线头之类的“浮游物”飞舞，从而产生了飞蚊症的感觉。这种玻璃体的“混浊”和由此而导致的飞蚊症既有生理上的原因，也有病理上的原因。医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
生理性飞蚊症
也称为“好蚊子”。即经过一段时间，飞蚊现象并没有加重或产生变化，位置也比较固定，多为良性。过去，出现飞蚊症往往是40岁以上的中老年人，可随着人们工作和生活压力增大，现在飞蚊症患者年龄也越来越小。很多白领和学生族因为长期使用电脑，造成视疲劳或近视度数逐年升高，也加入了飞蚊症患者的大军。
一般出现这类“飞蚊”不会有失明的风险，甚至也不会影响视力，所以不需特别治疗。但患者要注意用眼卫生，定期到医院散瞳检查眼底。同时也要适当休息，避免劳累，做到工作、休息有规律，长时间用眼工作的，每隔一两个小时就要休息10~15分钟。使用电脑时间不要过长，感觉不适时要暂停用眼。经常到室外运动，有利于眼部健康和减缓视疲劳，特别是能提高自身对视网膜血管病变的防御能力。另外，高度近视者则要注意避免用力屏气、剧烈运动以及外力撞击等。此外，多吃一些含碘的海产品和富含维生素B、C的食物，如新鲜蔬菜、水果等也会有所帮助。
病理性飞蚊症
也称为“坏蚊子”。患者常感觉“飞蚊”在短期内明显增多，飞舞的方向不定，并伴有眼前闪光感、黑影遮住视野、视力下降、视物变形等，这些都是必须注意的恶兆。根据临床统计表明，约20%的飞蚊症患者可能具有威胁视力的病变，这是由于玻璃体附近的视网膜、葡萄膜等结构发生病变，从而导致玻璃体变化，其中最重要的是视网膜裂孔的形成，如不及时治疗，将导致视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜疾病，从而导致失明。其他严重疾病包括葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤、玻璃体内寄生虫等，也可导致病理性飞蚊症。
病理性飞蚊症应根据引起混浊的不同原因进行治疗：严重的玻璃体混浊可行玻璃体切割术；如发现视网膜裂孔，应及时行激光封孔或玻璃体视网膜手术治疗；因糖尿病、高血压引起的继发性玻璃体混浊，应及时控制血糖、血压；玻璃体出血合并视网膜脱离应尽早手术。轻度出血，可用药物先保守治疗。严重出血不能吸收者应手术治疗。
不管飞蚊症是生理性还是病理性的，患者都应到医院进行检查，确认病因，以免延误治疗时机。
（许迅主任每周二下午有专家门诊）
高血压患者都要服阿司匹林吗
阿司匹林75~150毫克每天一次，有明显的抗血小板聚集作用，因此可用于防治高血压合并心肌梗死、中风及动脉粥样硬化。
阿司匹林只需要每天服用一次，因为人体每天有1/10~1/4的血小板是新生的（血小板存活期为7~10天，血小板没有细胞核，不能再生），每天服一次就可以抑制90%以上的血小板。由于晚上18~24点是人体新血小板生产的主要时间段，而肠溶阿司匹林服用后3~4小时才能在人体内达到血药浓度的高峰，因此，有人提出应晚饭后立即服用，这样既减少了对胃的刺激，又能很好地抑制血小板。甚至有人比较了轻度高血压患者在晚上和上午服阿司匹林的效果，发现晚上服用有轻度降压作用，而上午服则没有降压作用。
不少高血压患者对阿司匹林处于抵抗状态，就是对阿司匹林的抗血小板聚集作用不敏感。与阿司匹林敏感人群相比，这种人心脑血管的发生概率明显升高。因此，对血黏度很高的患者，服阿司匹林1~2个月后，可复查一下血黏度和血小板聚集率，这些临床常用的指标毫无下降则可能此患者有阿司匹林抵抗。就应该停服阿司匹林，改服中药或他汀类降脂药。
因此，对下列患者应启用一级预防（所谓一级预防就是还没发生疾病，就开始预防性用药来预防疾病的发生）：
①年龄
②年龄50~69岁，有吸烟或糖尿病史；
③年龄在70岁以上；
④有颈动脉斑块或下肢动脉搏动异常（如双足背动脉搏动不对称），或做血管功能检测，提示全身血管有狭窄和堵塞的可能。
此外，对于轻度脑梗死的患者，发病48小时内给予阿司匹林每天100~300毫克，可降低死亡率和再发率。但服用阿司匹林时血压也不能过高，要将血压控制在160/100毫米汞柱左右，以避免引起梗死灶周围出血。
综上所述，并不是所有的单纯高血压患者都要服用阿司匹林。一般来说，年龄较大，合并糖尿病、冠心病、中风、颈动脉斑块及生活方式不健康，如吸烟、大量饮酒等高危患者应及早服用阿司匹林。
（作者每周一下午有专家门诊）
小贴士
哪些患者须慎用阿司匹林
1.高血压病患者血压未得到很好控制者，一般血压在185/110毫米汞柱左右时应停服阿司匹林。由于长期血压升高使血管壁受到损害，服用阿司匹林后会过分抑制血小板抗凝作用，易造成血管破裂及出血。
2.虽是肠溶片，但仍有部分在胃内溶解，一般服后2小时胃内溶解率可达10%，虽比非肠溶制剂胃肠反应少60%，但每天服100毫克的肠溶片也有0.12%的消化道出血率（即每900人服用1年后出现1例消化道出血）。因此，对于有胃病、肝病、出血倾向的患者，阿司匹林应慎用。
3.有血尿酸增高的高血压病患者慎用。
降压药副作用应对有“方”
血管紧张素转换酶抑制剂常见副作用
咳嗽，水肿
常用的血管紧张素转换酶抑制剂（俗称“普利类”降压药）：
短效：卡托普利（开博通）；
中效：依那普利（依那林、悦宁定），西拉普利（一平苏）；
长效： 培哚普利（雅施达）、贝那普利（洛汀新）、赖诺普利（捷赐瑞）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
血管紧张素转换酶抑制剂目前广泛用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗，大量循证医学证据表明，血管紧张素转换酶抑制剂用于这些患者可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率，具有重要的临床意义。血管紧张素转换酶抑制剂已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的基础治疗，这类药物具有类似的疗效和不良反应，咳嗽、水肿是最常见的不良反应。有文献报道，其发生率为10%~30%不等，与给药剂量无关。
应对三法：
1临床观察发现，相当一部分服用血管紧张素转换酶抑制剂出现咳嗽症状的患者，在减少用药剂量后可逐步耐受治疗，真正需要停药的患者为数很少。实在不行，可换用另一种血管紧张素转换酶抑制剂。
2可以改用作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（俗称“沙坦类”降压药），如氯沙坦、伊贝沙坦、缬沙坦等。
3血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂（俗称“地平类”降压药）作用机制正好相反，故与钙拮抗剂合用，能平衡毛细血管内压，减轻水肿。
钙拮抗剂常见副作用
心悸，头痛，胫前、踝部水肿
常用的钙拮抗剂（俗称“地平类”降压药）：
硝苯地平、尼群地平、尼莫地平，还有长效制剂氨氯地平（络活喜、安内真），拉西地平等。
钙拮抗剂对舒张压较高的患者效果更好。亚洲高血压人群对钙拮抗剂有更高的敏感性和更好的疗效，不良反应发生率更低。对老年人单纯收缩期高血压安全有益。钙拮抗剂还具有降压以外的抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、抑制平滑肌增生等作用，现已被广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等心血管疾病。二氢吡啶类钙拮抗剂有加快心率的作用，老年人的这种反应较轻，更年期女性反应则较明显。
应对三法：
1二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂（如倍他乐克）合用，可加强疗效，减慢心率，减少心悸的不良反应。
2头昏、头痛，可能是由于药物本身扩张血管引起，也有可能是药物降压后感觉不适。在服药一段时间后，上述不适症状有可能改善，若长时间服药症状仍无改善或不能耐受，则须换其他类降压药。
3引起胫前、踝部水肿为钙拮抗剂治疗的常见副作用，临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。
（蒋锦琪主任每周五下午有心内科专家门诊）
调控心率有益健康
早就有报道，哺乳动物寿命长短与心率呈反比。心率越慢， 寿命越长。一切哺乳动物一生的心率都是固定的，哺乳动物（包括人）的一生，消耗总能量都是预先由内在基因定好的，就像电池能量是一定的一样，静息心率越快，耗能越多，寿命越短。
这里所说的心率是指静息心率，也就是清醒不活动的情况下心脏窦房结发出冲动引发的每分钟心跳次数（窦性心率）。传统观点认为，窦性心率的正常范围为每分钟60~100次。随着研究的不断深入，人们逐渐发现心率与心血管疾病的预后具有密切关系，心率增快不仅是心血管疾病的独立致病因素，而且是心血管疾病死亡的强预测因子。
心率增快可导致血流动力学紊乱、血管顺应性下降、血管内皮功能受损以及炎症反应等，导致高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等的发病率和死亡率增加。在冠心病患者中，心率加快增加了心肌耗氧量、减少了冠状动脉血液供应，并可诱发动脉粥样斑块破裂而增加心脏病发作的危险。持续性心动过速还可损害心功能，导致心动过速性心肌病。相反，较慢的心率则更有利于对心肌缺血和心力衰竭的保护。
因此，人们对传统心率的正常值范围提出了质疑。现在不少专家认为“正常心率”应该定义为每分钟55~80次，并将调控心率在正常范围作为开展心血管病早期预防的重要措施。
临床上大于每分钟100次的心率，容易引起患者和临床医生的重视，而每分钟80~100次之间的心率常被忽略或者不被重视，但是其对心血管的损害过程却在逐渐进行。因此，有这种情况的朋友，应积极寻找引起心率增快的原因，如吸烟、过量饮酒、肥胖、糖尿病、睡眠不足、心理社会因素、植物神经功能紊乱、慢性缺氧、不恰当使用药物、甲状腺功能亢进等，尽可能地去除诱因，以达到早期预防和控制疾病的目的。
对于健康人来说，人类最佳心率是每分钟60~70 次。减慢心率惟一的办法就是运动。长期耐力运动( 慢跑、走路、游泳) 增加副交感神经活性， 减低交感神经活性。
对于冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病患者，积极控制心率是一项有效、经济的治疗及预防措施。临床实践表明，只要无禁忌证，应用β受体阻滞剂类药物控制心率可以使冠心病患者心肌缺血发作减少，心肌梗死面积缩小，远期病死率降低。对于不稳定型心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者，如能耐受，可将静息心率控制到每分钟50~60次，伴有心房颤动者，应将静息心率控制在每分钟80次以下。高血压患者除了平稳降压外，也应同时注意控制心率。
许多心率增快的患者，尤其是伴有焦虑、失眠者，常常存在植物神经功能紊乱，可服用一些具有补肾健脑、养心安神作用的调理性中成药，比如乌灵胶囊等。
（作者每周三上午有专家门诊）
保护心血管,远离冠心病
冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势。2010年中国卫生统计年鉴显示，与2000年相比，2009年城市心脏病死亡率增加了121%，农村增加了204%，其中，冠心病死亡率占全部心脏病死亡率的70%以上。《中国心血管病报告2009》指出：心血管病危险因素、不良生活方式和不良饮食习惯是引起心血管病发病率和死亡率迅速攀升的重要原因。目前，冠心病已经成为社会和每个家庭必须关注的问题。
冠心病的根源在动脉粥样硬化
冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，在高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟等危险因素作用下，人体血管逐步老化，血管的内皮细胞受到损害，导致内皮功能异常，然后血小板在局部粘附、聚集、释放各种血管活性物质，引起血管内膜增生、单核细胞在局部浸润，血管中层平滑肌细胞变形增殖，单核细胞吞噬低密度脂蛋白胆固醇形成泡沫细胞，从而形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化形成后患者一般会出现胸闷胸痛、头晕、乏力等症状，严重的会发生血管或血管内斑块破裂，造成心肌梗死甚至猝死。
中药麝香保心丸可全面保护血管
随着医学研究的不断发展，国内外专家普遍认为保护血管、避免血管损伤是预防和治疗冠心病的关键所在。而如何通过有针对性的药物治疗，全面有效地保护血管，则成为医生和患者共同关心的热点问题。近年来，作为国家“十一五”计划支撑项目，麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究在国内率先开展，为我们揭示了中成药在全面保护血管方面的作用：
1.保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化进展
血管内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的启动因素，研究显示，许多具有冠心病危险因素的患者，其血管内皮功能已明显受损，血管内皮受损后血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜，动脉粥样硬化逐步发展。因此，如果能在早期进行适当的干预，必将大大延缓或阻止疾病的发展。麝香保心丸用药后可以保护内皮细胞，维护血管内皮结构和功能的正常，阻止动脉粥样硬化发生发展。
2.稳定易损斑块，减少严重心脏危险事件的发生
血管壁的炎症是血管损伤后的机体反应，而血管内皮细胞与白细胞、单核细胞等炎症细胞的粘附是动脉粥样硬化最早的细胞行为之一，炎症反应使斑块趋于不稳定状态，易发生斑块的破裂，导致血栓形成，造成急性心肌缺血。麝香保心丸能有效地抑制这种炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定，保护血管，减少心肌梗死等严重心脏危险事件的发生。
3.促进治疗性血管新生，提高生活质量
血管新生是一种人体自我修复的生理进程，治疗性血管新生就是通过某些药物的干预，促进心脏缺血处新的小血管生长，从而在狭窄或堵塞的大血管周围建立起能够有效提供血液供应的侧支循环，以达到明显改善缺血心肌血液供应的目的。动物模型及人体内研究结果显示，麝香保心丸可促进心肌缺血部位的血管新生，并且在人体观察到长期服用麝香保心丸患者心肌血供的持续改善，显著减少心绞痛、心肌梗死等心血管危险事件的发生，提高冠心病患者生活质量。
麝香保心丸对血管的保护作用是多方面的,从调节血脂和保护内皮细胞,到抑制炎症反应和稳定动脉粥样斑块,贯穿在疾病发生的全过程。目前认为，对冠心病的预防治疗应该是长期的过程，因此一日3次，一次2粒，早期、长期应用麝香保心丸对冠心病的防治会更加有效。
（作者周二下午、周五上午有专家门诊）
糖尿病患者更要保护血管
21世纪是心脑血管疾病的高发阶段，由于人们长期大量的高热量、高脂饮食的生活习惯，导致糖尿病的发病率迅速提高；持续性高血糖、脂代謝紊乱等又是导致心脏病变的重要因素。
糖尿病合并心脏病是指糖尿病并发或伴发的心血管系统的病变，涉及心脏大、中、小、微血管损害。包括非特异性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、微血管病变性心肌病和心脏自主神经功能失调所致的心律失常和心功能不全。
糖尿病性冠心病（简称糖心病）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是由于高血糖、脂代謝紊乱、高胰岛素血症及血液流变性异常导致的大血管病变，治疗上较单纯冠心病困难，也是糖尿病患者死亡的主要原因。持续性高血糖、脂代謝紊乱、高血压、血液黏度增高、中心性肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、微量白蛋白尿及吸烟等是导致心脏病变的重要因素。
糖尿病患者
应当加强血管保护及治疗
据调查，约有80%以上的糖尿病患者会合并冠心病，与同龄非糖尿病者相比心脏病发病率增加2~4.5倍，糖尿病患者死于心血管病者高达70％~80％，病程进展快，预后差。
糖尿病性心肌病是心肌细胞的损害，后期出现心功能不全。长期高血糖会导致冠状动脉损伤，斑块形成，供氧减少，为冠心病的高危因素；糖尿病合并冠心病以弥漫性、多支同时发生病变为特点，治疗起来比较困难，更说明了保护血管、预防冠心病的重要性；糖尿病人终末期都会并发心肾综合性疾病，故在糖尿病发病初期即应保护心肾，对于预防及治疗糖尿病并发症尤为重要。
中医药治疗“糖心病”
糖尿病属中医“消渴”病，其病机以阴虚为本，燥热为标，久则致气阴两虚。中医认为，糖尿病主要由饮食不节、饮食肥甘厚味致体内痰湿内生、壅积化热所引起，因而常用治法就是清湿热、泄痰浊、助脾散精，并嘱患者节食咸肥甘厚味饮食。对于劳欲过度、长期失眠伤及心脾，以致脾不散精而形成的糖尿病，则应从补气清心、安神扶脾立法。
糖尿病合并心脏病属于中医“心悸”“胸痹心痛”“真心痛”“水肿”等范畴。初起为气阴两虚，继之为气阴两虚兼夹血瘀，最后导致阴阳两虚，水气内停，甚则阴阳暴脱而亡。
中医药对糖尿病合并冠心病治疗有一定的临床疗效，临证常选用活血化瘀、益气养阴、健脾补肾为主的方药。如中成药养心氏片以扶正固本、益气养阴、活血通脉为法。方中黄芪益气扶正为主药，辅以当归养阴活血，丹参、山楂等药活血化瘀，同时，黄芪、葛根、黄连、灵芝均有一定的降糖作用，诸药联合能够扩张血管，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血程度，降低血黏度，降血脂，降血糖，同时增强机体免疫功能，对心肾都有保护作用，适合长期使用，符合糖尿病的中医治疗原理。该药治疗糖尿病性冠心病时突出了处方特色，标本兼治，收效较满意。
消渴病与长卿病
糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。其实，大约在公元前1550年之前，埃及人就曾经记录了这一种病，指出这种病的病人有多尿的现象，这个记载应该说是目前发现有关糖尿病最早的记录。
● 世界上最早诊治糖尿病并记录病案的医生是中国唐代名医王焘
王焘出身官宦世家，其祖父王珪是唐初杰出的宰相之一。王焘的父亲李敬直（皇帝赐姓李）是南平公主的驸马。有一次，王焘外出行医，走后不久，他的父亲病了，不仅口渴多饮，而且食量大增，身上长疖疮，久治无效，病情越来越重。家人把王焘找回来给他父亲治病，通过认真观察病情，查阅医书，发现甄立言《古今条验》一书中指出：“消渴病者小便似麸片甜”。于是王焘亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对其父的消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食。由于治疗及时、准确，他父亲的病终于治好了。于是，王焘便把这些经验写在了《外台秘要》（公元752年）一书中，比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》（约于公元1011-1013）中关于糖尿病诊断和治疗的记载早了200多年。
● 西方医生最早以“多尿”来命名糖尿病
大约在公元2世纪，希腊人亚里士多德首先使用Diabetes来描述患者有多尿的现象。Diabetes为拉丁文，乃是多尿的意思，完全跟“甜”沾不上关系，而且以“多尿”为主征的疾病还有尿崩症。
据西方的记载称，古印度人早就注意到糖尿病患者的尿是甜的。多年之后，有位瑞士的医生发现糖尿病患者的小便干了之后会有结晶，他把结晶拿去分析化验，发现原来这种结晶是糖。公元1675年，英国医生托马斯·威廉也发现糖尿病患者的尿“其味如糖似蜜”，于是他在Diabetes的后面加上 mellitus，于是糖尿病的全名为Diabetes mellitus。“mellitus”是拉丁文，译成英文乃“honey”，意思是“蜂蜜”；因此，Diabetesmellitus既含多尿，又有“甜尿”的意思。然而，直至今日Diabetes这一词汇虽然是指“多尿症”，但往往仍然指的是糖尿病。
● 糖尿病还有别名——长卿病
在我国，糖尿病还有别名——长卿病。这是没有病案记载的早期病例。所谓“长卿”乃取自西汉辞赋家司马相如的字（司马长卿）。
关于司马相如和卓文君的爱情故事在此按下不表，单说说“相如消渴，卓文君尝尿”的轶闻。
司马相如40岁时（约在公元前219年）曾得过一场病，这病来得蹊跷，饮食非但未减反而增多，同时还伴有多饮、多尿、身体倦怠无力，且日渐消瘦。卓文君十分着急。卓文君劝丈夫请医生诊治，但司马相如不以为然。一日，卓文君给司马相如洗内衣裤，偶然发现丈夫内裤上的尿渍处聚集了不少蚂蚁。蚂蚁喜食甜味，怎会喜欢腥尿味呢？慧心过人的卓文君觉得其中必有缘故，可能与相如多食、多饮、多尿和身体倦怠等异常现象有关。于是，她决定亲自尝一尝丈夫的尿液。一尝，果然发现丈夫的尿液竟有甜味。读过医书的卓文君，结合丈夫的症状和尿甘而不臊的特点，判定丈夫患了消渴病，随即请来当地名医诊断，果然诊断为消渴病。经过两年的治疗和她的精心照顾，多方调理，司马相如的病基本稳定。
司马相如是古代文坛的“大腕”，他名满天下，拥有众多“粉丝”，因此，他得的病也出了名。文人墨客只要患了“消渴证”，往往就说是患了“长卿病”。此外，古代糖尿病又称为“临邛渴”，那是因为卓文君私奔到司马相如的老家四川临邛（今邛崃市），并跟司马相如在临邛开了个小酒店“当垆卖酒”，故又有人把消渴证称做“临邛渴”。例如，诗人李商隐也曾患有糖尿病，他在诗中就有“嗟子久抱临邛渴，便欲因君问钓矶”之句。
慢性咳喘的“冬病夏治”
慢性咳喘病包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿)等病，属常见病、多发病，尤以冬季或气候变化之时易发，而夏季发病相对减轻。上海龙华医院呼吸科秉承传统，在防治慢性咳喘病方面有着数十年的临床经验，积累了许多行之有效的方法。
“冬病夏治”就是利用夏季机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以治疗和控制。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。“冬病夏治”法临床主要用于老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，多采用贴敷膏药、穴位注射、中药内服等综合方法，均取得了明显而持久的疗效。
如一位73岁的男性患者，患慢性支气管炎反复发作30余年，每年总要发病3~4次，平时登楼气喘胸闷明显。时值夏日，予以中药肺脾同治，服药3月，同时进行中药穴位敷贴及穴位注射治疗18次，患者自觉呼吸舒畅，精神好转。以后每年夏天来诊调治，迄今已5年，咳喘未再发作。
我们采用名老中医邵长荣教授临床诊疗经验制定了“阳虚哮喘”贴敷方。把药物调制成敷贴膏，贴在相应穴位以治疗慢性咳喘病。我们还采用喘可治针剂穴位注射的方法，以起到内外合力，增强临床疗效，达到事半功倍的目的。根据中医异病同治的理论和临床实践，“冬病夏治”对过敏性鼻炎、慢性咽炎等病证亦有同样的疗效。
同时，根据患者的个体差异进行辨证调摄，对经常疲劳出汗的患者，采用补益肺气法，以“补肺汤”加减运用，增强患者呼吸功能，预防感冒，减少诱发因素。有的患者伴有干咳、口干等肺阴不足的表现，则佐以养阴生津止咳中药治疗。对体质虚弱、食欲不振、易疲劳的患者，采用健脾益胃法，以“六君子汤”化裁使用。中医认为，脾胃乃后天之本，气血生化之源，健脾可以保肺。对动则气喘，呼气延长，耳鸣腰酸的患者采用补肾纳气法。偏于肾阴不足者，治以补肾阴为主。偏于肾阳不足者，治以温肾纳气为主。
穴位敷贴、穴位注射治疗从每年的6月下旬开始，持续3个月左右，如果病情稳定，秋后未再发作，则正好接着冬令进补。用药过程中如果情况良好，应坚持每日不间断服药。如有新的变化，应即请有经验的中医师予以辨证施治，以保证效果。
在夏令季节患者也要避免水湿寒冷的刺激，少食冰品食物，正确使用空调。游泳是一种很好的体育锻炼，应该积极提倡，但在病情尚不稳定，体质尚未恢复前，应减少游泳，避免诱发哮喘。平时应配合打太极拳、呼吸操锻炼，有助于提高呼吸功能。
（张惠勇主任每周四上午有特需门诊）
妊娠期哮喘如何用药
支气管哮喘是一种常见的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其临床症状是发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽。对于女性患者而言，如何平安度过怀孕的特殊时期，既保证孕母的安全又保证胎儿的正常发育和分娩，是一个非常重要的问题。
妊娠对哮喘的影响
据统计，在妊娠期，哮喘患者36%病情改善，23%病情恶化，41%病情无变化，提示妊娠哮喘可受多种因素影响。哮喘急性发作常易发生在妊娠24~36周，在分娩时，哮喘通常很少急性发作。因此，对于有哮喘病史的孕妇而言，不要过于紧张，因为哮喘病情不一定会加重。
哮喘对妊娠的影响
轻症哮喘发作对孕妇和胎儿影响不大，但哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响。哮喘对妊娠的影响包括对孕妇和胎儿两方面：一方面，哮喘反复发作可引起孕妇先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重者甚至会对母亲的生命构成威胁；另一方面，对胎儿可导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重等。
研究认为，这些危险因素跟哮喘发作的严重程度有关，如果哮喘得到良好的控制，一般不会增加围产期及分娩的危险，也不会对胎儿产生不良后果。在严密的观察和有效的治疗下，哮喘患者生育的风险并不比正常孕妇高。
妊娠期如何应用哮喘药物
对于妊娠期哮喘妇女而言, 使用药物控制哮喘比有哮喘症状不加控制更安全，因此，切不可因为妊娠就随便停用哮喘药物。孕妇应识别并尽可能避免接触特异或非特异诱发因素，反流性食管炎可诱发支气管痉挛，因此睡眠前给予适当的抗酸药物减轻胃酸反流，同时可抬高枕头。
孕妇常用的药物如氨茶碱、吸入糖皮质激素（布地奈德）、吸入激素和支气管扩张剂的复合制剂（布地奈德/富莫特罗等）和吸入短效β2受体激动剂不会增加胎儿异常的发生率。白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特，用于轻、中度哮喘的预防效果显著，属安全性妊娠期用药。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、腭裂等畸形。在吸入性激素中，布地奈德经证实比较安全，但并无证据证实其他吸入性激素对孕妇是不安全的。哮喘急性期可全身使用氨茶碱，但应注意避免大剂量，而且不宜用于妊娠早期。哮喘药物一定要在医生指导下使用，孕妇在治疗期间不可以随意减少或停用药物，也要关注药物的不良反应。
呼吸机治疗打鼾憋气真给力
邻居张先生是个大胖子，近年来为睡眠打鼾和憋气所困，导致夜间睡眠质量极差，次日起床后头脑昏昏沉沉，在驾车上班途中有好几次险些在等待红灯的瞬间打起了瞌睡。更有在亲友的聚会时说了上句就没有下句，甚至打起呼噜的窘境，惹来在座的一阵嘻笑，真是无地自容，但又苦于没有良策。
事情的转机在于听从朋友的介绍，购置了呼吸机，使用之后明显改善了白天的嗜睡症状，精神面貌焕然一新。
呼吸机的全名是经鼻持续性气道正压通气呼吸机，是一种无创伤性的睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施，目前已有逐渐取代手术，成为鼾病首选的治疗方法之趋势，有些已经手术而仍未能摆脱困境的患者，也只能以它作为最佳的辅助手段。
呼吸机是一种小型由电脑控制的空气压缩机，通过鼻面罩和软管，在睡觉时能将正压气流，由鼻经咽喉强制性保持气道的通畅，当发生通气部分受阻，打鼾或呼吸暂停时，电脑会及时调节气压，以保持呼吸通畅。一旦呼吸趋于正常，增压就自动停止，真谓“气道不通我增压，气道通畅我停下”。面罩内的压力始终保持在所需的最低有效治疗压力，此类呼吸机无愧于“智能型”的称号，并广泛为不同程度的鼾病患者所选用。
呼吸机的品种甚多，国产和进口均有，价格也有差异，在性能和价格选择方面可以因人而异，但需考虑的是性能多样性、操作的简便性以及机器体积大小是否便于携带等方面。能否接受呼吸机是患者需要考虑的问题，这涉及到对疗效的信任和能否适应的依从性。对于疗效而言，能减少甚至消除睡眠中反复发生的憋气，使夜间的血氧饱和度保持在正常范围，也就是在85%~95%以上，睡眠质量得到改善，从而减少心脑血管并发症，缓解白天嗜睡、头痛及记忆力减退等精神症状，减少交通事故的发生。
呼吸机的不良反应有压力不当、气流不同步或面罩不适等，使患者难以接受，而依从性却又直接关系到治疗效果。影响患者依从性的因素十分复杂，包括治疗环境、治疗需求，以及医生与医疗组织机构的权威性。家庭经济条件、家属对治疗的支持程度、患者的性格可能影响到最终是否接受并持续使用呼吸机，只有充分了解鼾病对人体的危害，坚持并耐心使用，长期随访、指导，通过调试，发现问题及时解决，使患者感受到人性化的关怀，增强战胜鼾病的信心，才能提高对医生和对呼吸机的信任程度。
（作者每周一下午、周二上午有特需门诊）
走出帕金森病治疗6误区
帕金森病是由于脑内一个叫黑质的区域内的神经元坏死，使黑质神经元生产的多巴胺物质减少，从而产生肢体不自主抖动、肌肉僵硬和动作缓慢等三大症状。帕金森病在中老年人群中很常见，病情呈缓慢加重，目前所有治疗都不能彻底根治，但如避免治疗中的误区，规范治疗，病人可长期控制症状。
吃药越早越好
帕金森病患者不是吃几个疗程药，症状缓解就可停服，而是一旦吃上，需要终身吃药。药物治疗最有效的时间一般只有4～6年，随着吃药时间延长，疗效越来越低，剂量越来越大。长期吃药后，会出现肢体不自主舞蹈样的动作和药效作用来去无踪的副作用。因此，过早或过晚服药都是错误的。我们应尽量推迟吃药时间。如果症状轻微，可以暂时不吃药，若症状明显，就应该及时吃药，以控制症状。
开始就选择美多巴效果好
有的患者一开始吃药就选择效果最明显的多巴胺制剂，如美多巴、息宁，该类药物效果明显，但可能使副作用提早出现。因此，对年龄较轻的早期病人，应选择多巴胺激动剂，如泰舒达、森福罗等，该类药物虽然效果欠佳，副作用明显，但可推迟药物副作用的出现；对年龄较大的早期患者，可应用多巴类药物。随着病情发展，需要的药物剂量越来越大，因此吃药需要做到“细水长流，不求全效”，即剂量尽可能小，长期规律地服用，能达到80%左右效果即可。
外科治疗能治愈帕金森病
外科治疗不能治愈帕金森病。帕金森病中晚期，吃药效果不理想，即使药量加大，药物疗效也不满意，症状影响到工作和生活，或药物副作用较大，应考虑采取外科治疗。在疾病早期症状较轻，吃药效果好，不需要手术；在疾病晚期，即使手术，效果也不理想。
脑起搏器不安全
脑起搏器是近三四十年来治疗帕金森病的最大进展，是目前世界上最好的外科治疗方法。脑起搏器治疗可以达到立竿见影的效果，刺激参数可通过体外电脑程控，疗效持久，但也只是控制症状。
手术在脑内神经核团植入电极，把脉冲发生器埋藏在胸部皮下，脉冲发生器发出电刺激，通过皮下导线传到脑内电极，抑制不正常的神经放电，使其“改邪归正”消除症状。目前，全球已有数以万计的帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。长海医院于2000年在国内率先开展了脑起搏器治疗，目前已治疗帕金森病200多例，取得满意效果，没有发生永久性并发症。
对双侧症状的帕金森病患者，可双侧同时手术，一次手术解决所有症状。脑起搏器治疗不破坏脑组织，手术十分安全，是一种可逆性的神经调节治疗，也不影响今后的新方法治疗。不足之处是费用较高，起搏器电池耗完后需要更换脉冲发生器。
毁损术治疗可以最终解决问题
不行。毁损术是另外一种外科治疗帕金森病的方法，即通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团，以消除帕金森病症状。平时人们俗称的“细胞刀”就是这种方法。毁损术治疗较经济，如果做一边，可控制对侧肢体症状。但它是一种破坏性手术，约4%~10%患者术后会出现脑出血、靶点偏差等并发症。毁损术一般只能做一侧，如果做双侧，并发症高达30%。因此，目前国外很少有人做毁损术，国内做这种手术的患者也在减少。单侧毁损术比较适合由于经济原因不能进行脑起搏器治疗的单侧症状帕金森病患者。
选择手术治疗不用再吃药
两者治疗并不对立。吃药不是为了不手术，手术也并不是为了不吃药。因为在帕金森病中晚期，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，效果有限，患者大部分时间处于无药性作用状态。而起搏器治疗主要目的是改善患者的无药性作用时的症状，大大提高生活质量，减少吃药剂量。因此，对中晚期帕金森病患者最佳的治疗手段应是“一手拿着多巴胺药物，一手拿着脑起搏器”。
（作者每周三、四下午有专科门诊）
精索静脉曲张需要手术吗
精索静脉曲张是指阴囊里连接睾丸的精索静脉发生伸长、迂回和曲折，继而引起一系列症状的疾病。早在14世纪，国外有位著名的医生，安布洛伊斯·柏里，就很形象地描述本病为“一组充满‘忧郁之血’的血管”。19世纪英国学者柏菲尔特首次提出本病可引起男子不育，从此本病格外引起重视。
精索静脉曲张多见于20~30岁男子，本病主要引起两方面问题：其一，经常产生阴囊区域持续性的牵拉与坠胀感觉，以及钝性隐痛，站立与行走时越发明显，平卧后减轻。此外，常伴有乏力、失眠、情绪多变等神经衰弱症状，有时也可引起阳痿、早泄等性功能障碍；其二，干扰睾丸的血液循环，影响睾丸生产精子的功能，减少精子数量，导致生育力低下，最终引起不育。
精索静脉曲张是否需要手术，这要取决于病情严重程度。一般分为三级：I级是不能在阴囊里摸到曲张的精索静脉，只是在站立、行走、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；II级是可以摸到，但不能见到，或在屏气及加大腹压时才能见到；III级是不仅能摸到，而且能清楚地看见凸出于阴囊皮肤的扩张与蔓状的曲张静脉团。
对于I级精索静脉曲张，一般不主张做手术，因为症状不明显，影响生育的概率很低，只要坚持佩戴阴囊托或穿着紧身裤，将阴囊托起，曲张静脉里的血液便容易流回心脏；或者坚持做阴囊部位的冷敷，每日1~2次，每次20分钟左右，帮助血管收缩，也可促使曲张静脉里的血液回流。II级或III级精索静脉曲张，由于症状明显，影响生育的概率高些，用非手术治疗效果不佳，应该采用手术治疗。眼下已能采用腹腔镜途径微创手术，作精索静脉结扎，效果都不错。
那么，问题接踵而来，如果仅仅是I级精索静脉曲张，考虑到此病毕竟有引起男子不育的麻烦，要不要防患于未然早点手术呢？目前医学界认为，精索静脉曲张是否一定引起男子不育，至今未作定论，有的人已是II级或III级程度，照样生儿育女，有的人病情不那么严重，却精子数量下降，说明对于这个问题，还待进一步研究。为此，对于此类病人，不妨事先作一次精液检测，倘若已显示精液质量下降迹象，同样主张趁早手术治疗。
（作者每周二上午在真南路685号上海九洲医院有专家门诊）
黄梅天,严防小儿霉菌过敏
黄梅天是一年中高温、高湿的季节，也是过敏性疾病最易发作的时期。此时，霉菌非常活跃，再加上气压低，小儿过敏性鼻炎及哮喘最易发作。据调查，目前儿童过敏性哮喘的发病率有明显上升趋势，其中过敏原以吸入性为主，占80%以上，而霉菌占了其中的30%。可见黄梅季节防霉菌过敏十分重要。
六大预防措施
措施一 浴室中不要放置地毯，因为这样最容易生长霉斑。浴室外如果非要使用地毯，可以经常用橡胶滚轴醮取漂白剂稀释液进行处理，这样就可将霉菌孢子控制在较低水平。此外，浴帘也是霉菌生长较多的部位。如果浴帘上长有霉点，应使用漂白剂进行清洗。但是如果浴帘上已经生长了较大范围的霉斑，则应弃之不用，购买新的含霉菌抑制剂的浴帘。
措施二 如果室内发生大面积的霉菌生长，可以用波尔多液稀释后使用大喷雾器进行彻底喷洒，包括喷洒室内地面所有木制品。也可用1%~2%的福美锌(用作橡胶促进剂及农业杀菌剂)来控制。一般应用福美锌一次就足以控制霉菌生长。墙壁天花板上有大片霉斑时，可以选用防水、防霉好的乳胶漆重新粉刷。
措施三 对于比较容易潮湿的地方，如浴室、厨房等地方应该保持通风干燥，以抑制霉菌的生长。必要时，应该适当使用除湿机，保持室内50%的湿度，以抑制霉菌生长。
措施四 经常给冰箱除霜、清洗并保持干燥，以防霉菌生长，同时保持冰箱下的盛水器清洁干燥。使用的空调及除湿机，一定要确保卫生，滤网要定时清洗，避免过敏原的停留和储存。
措施五 小儿不要长期逗留在室内游泳池、蒸汽浴室、自助洗衣店及温室花房等霉菌多的地方。不要让对霉菌过敏的孩子清理枯叶，也要避免接触土壤、堆肥、沙箱和垃圾、干草及谷仓等。
措施六 生活中还需要注意尽量避免使用地毯及软垫，尤其是地下室等易潮湿阴暗处。有霉味的地毯和纺织品以及书籍要丢掉。保持家居干爽，并定时通风。室内尽量不要摆放盆栽，因为霉菌也可以生长在土壤中。此外，垃圾桶应放在室外，每天倒掉厨房的垃圾，并定期用漂白剂清洗垃圾桶，最好每周一次。
（作者每周有高级专家门诊）
过敏的“元凶”之一
霉菌是真菌中的一种类型，在室内和室外均能生长，包括植物、食品和枯叶上。霉菌的孢子及菌丝均有抗原性，但孢子的抗原性较强。孢子体积极小，用显微镜才能看见，非常轻，可在空气中随风自由飘散。霉菌孢子常落在潮湿的地方，例如墙、地面、家具表面、浴帘、地下室墙面、浴室用品、空调滤网及室内长久搁置的食物或水果皮屑上。当你看到黑色或绿色斑点时，说明这些地方有霉菌生长了。生活在霉菌环境中的小儿有较多的健康问题，包括哮喘、鼻过敏，并且可能伴有疲劳感、头痛或其他原因不明的不适。
感冒用药贵在早
中医治疗感冒的方法，可以说是丰富多彩，有些现代中医文献甚至把感冒分出十大类：风寒表实证，风寒表虚证，风热表实证，风热表虚证，夏季外感挟湿、挟暑，秋季外感兼燥、脾肺气虚，肾阳虚感冒，血虚感冒。每一种证型，都有一系列行之有效的治疗方案。
由此可见，中医对感冒有充分的认识，治疗手段十分完备，疗效显著。
感冒，简单点可大体区分为风热感冒和风寒感冒两大类。而这两者尽管症状相似，但有一点可以区分，即风热感冒咽喉充血疼痛，风寒感冒咽不痛而流清涕。
治疗感冒，我的体会是贵在尽早，稍有感觉不适，随即服药。
明代医学家张景岳郑重提出 “此病之微甚，亦在乎治疗迟早，故凡汤液，不可避晨夜，觉感须臾，即宜速治，易愈矣。”书中说的“须臾”，是立即的意思，有病马上服药，就能迅速治愈。风热者可选用中成药感冒退热冲剂、银翘片、清热灵冲剂等，风寒者可选用午时茶冲剂、正柴胡冲剂、川芎茶调颗粒等，如疾病转重，应及时到医院辨证服用汤剂治疗。
中医还讲究预防为主，对于免疫功能较差的人，可以常服由黄芪、白术、防风组成的玉屏风散。清代方剂《成方切用》称此方“治自汗不止，气虚表弱，易感风寒”。现在有成药做成冲剂，服用更方便。此外，加强体育锻炼，增强体质，适应气候变化增减衣物，在感冒流行时，加强隔离消毒，也是非常重要的。
“釜底抽薪”救治小儿持续高热
1986年的夏天，我救治过一名11个月大的女婴，其经历颇为惊险。
这名女婴持续高热49天，体温39~40℃，西医诊断“高热待查”，并发出了病危通知。家长抱着一线希望来我院就诊，我见孩子病症确属危重，额前密密麻麻一排针痕，消瘦骨立，神疲萎弱，哭声低微，肤热有汗，口吐黄色稠黏如胶的奶糊，腥臭难闻，大便三天未解，溲少色黄，舌绛起刺苔净，唇红干燥，脉细数无力。观其病情虽重，但尚有生机，遂给孩子服下药汁和粥汤，未吐。第二天解便3次，干结如粒伴深色糊状、量多，大便恶臭难闻，孩子精神大振，体温降到38℃上下。第二帖中药服后，又解3次稀烂大便，恶臭亦减，每顿能吃小半碗粥，面带笑容，体温降到37℃左右。
此证属阳明腑实挟湿热内蕴，化火聚毒，热极伤阴，耗竭津液，治拟釜底抽薪，急下存阴法。选用丁氏“三鲜汤”合承气汤加减，滋阴以资作汗之源，壮水以制火：
鲜生地，鲜石斛，鲜沙参，鲜芦苇根（可用干品代），银柴胡，地骨皮，生地黄，元明粉，适证加减，2帖。
该小儿按中医辨证属暑热证，对症治疗，仅服2帖中药即高热退净，起效神速。
热退后配合手部“鱼腹穴”割治疗法刺激治疗，达到畅通气血、增强肺胃功能、提高自身抗病能力的目的，是独特的治“本”疗法之一。再辅以健脾养阴中药调理1个月，患儿体重恢复，面色红润，活泼可爱。
此患儿足月顺产，人工喂养以奶粉为主，情况一直良好，7个月时开始厌奶厌食，日见消瘦，体质明显下降，汗特别多，反复感冒而致本病。因由脾虚湿重，营养失衡，耗伤气血，正气衰弱，正不胜邪所致，此是厌食造成的严重后果。
时又入夏湿土当令季节，脾虚体弱的孩子往往易厌食，家长们要特别留意，小儿一旦发生厌食需及时治疗，切勿听之任之。
（作者每周日上午在上海市瑞金二路156号上海市中医文献馆中医门诊部有小儿厌食门诊）
炎炎夏日谨防感冒“偷袭”
感冒，一年四季皆可发病。夏季炎热多湿，感冒一般属于暑湿或风热感冒，或湿温。
感冒症状较轻者，可选择服用藿香正气液、抗病毒冲剂、板蓝根冲剂、羚翘解毒丸等中成药。倘若高热不退，病情较重者，就应找中医开汤药服用了。
预防感冒的办法：
1. 改善居住环境空气
保持室内定时通风；在住宅内放置一些薄荷油，任其慢慢挥发，以净化空气。
中药喷洒：用石菖蒲、艾叶，按1:1比例，以水煮沸15分钟为宜，加水兑成含生药约20%~30%的浓度喷洒室内。
中药熏蒸： ①用石菖蒲、艾叶烧熏，按1:1比例；②用食醋熏蒸：每立方米空间用食醋5~10毫升，加水一倍稀释后加热，每次熏蒸1~2小时。中药熏蒸每天或隔天一次。
2.做好个人防护
①自制香包：将藿香、白芷、檀香等15味中药制成各式香荷包或口罩，或项链，佩戴于儿童或成人颈上或口鼻上，由此产生一定气场，阻截流感病毒的传染。
②用冷盐水嗽口，若在“流感”高发期还可适当饮用由贯众、板蓝根、葛根、藿香各10克，滑石5克，生甘草3克煎制的汤剂，每日1剂，连服3日。
③加强锻炼提高体质，可选足三里、风池、迎香等穴位，每天坚持作保健按摩，提高免疫能力。年老体弱的人，还应尽量避免到人多、空气混浊的公共场所活动。
④避免受凉，衣服增减要适度；饭后、酒后、出汗后要避风寒。少食肥甘厚味、大鱼大肉，这些食物不易消化，助湿生热，湿热内蕴，易受外感。
3.介绍几种防感冒的菜肴
红烧萝卜有防止上呼吸道感染的作用。具体作法是：将750克红皮萝卜洗净去根后，切成2.5厘米的菱角块，放入少许油，油至六成热，放萝卜入锅中滑炒成淡黄色时，加入料酒15克、白糖5克、精盐10克、酱油15克、味精3克，煸炒熟时再加入75克湿淀粉翻炒，再下入少许香菜叶即成。
还可选择鱼腥草炖猪蹄、 薏苡仁煨猪肚、黄芪炖鸡等食疗方法，防感祛湿，增强免疫力。
如果不慎患了感冒，应在患病初期积极用药，选择疗效好、毒副作用小的药物进行治疗。信韦林喷雾剂独特的喷雾剂型可以快速杀灭感冒病毒，而且副作用小，可治疗和预防感冒。
种植牙术后维护与保养
种植牙术后注意事项
1. 手术后24小时内，宜进冷、软食物，不要刷牙和漱口。种植牙手术和拔牙手术一样是小手术，其术后反应也相似，若术后有疼痛感，可以口服镇痛药物，手术后3~7天内可能会出现局部肿胀，为预防术后肿胀，可在手术后第一天局部用冰袋冷敷，如术区伤口愈合正常，十天可拆线。
2. 为防止种植区受力，术后1个月内宜吃半流食或软食，避免人为触碰种植体。
3. 若患者有义齿或正畸保持器等，最好在术后2周内不使用， 2周后遵医嘱。若患者为前牙区缺失种植，医生会根据具体情况给予临时义齿修复。
4. 若患者进行了上颌窦底提升和植骨手术，术后应避免感冒和擤鼻涕，若有鼻涕，应将头后仰，用力吸入口腔后吐出。术后第一天，鼻涕中有少量血液是正常的，若出血量较大，应及时与医生联系。
5. 种植术后通常使用抗菌药物5~7天，以防止感染。
6. 若种植3天后，种植区仍明显红肿热痛或有发烧症状，应及时复诊。
种植牙的维护与保养
种植牙作为一种高成功率，且功能和美观均类似自然牙的修复方法，己逐渐为人们所接受并喜爱。今后，必将会有越来越多的缺失牙患者将种植牙作为首选的修复方法。但是，一般人往往只看到种植牙的优点，而忽视对种植牙的维护。患者的日常口腔卫生保健和专业牙科医生的定期口腔保健相结合，才能保证种植牙的使用寿命。
1. 刷 牙选择刷头短小而刷毛柔软的牙刷，采用竖刷法，每天至少早晚两次，每次至少3分钟。
2. 牙缝刷或称间隙牙刷，可在超市购买，用于清洁两颗种植牙之间的间隙，但应避免使用有金属露出的牙间刷头，避免刮伤种植牙根表面的钛金属。
3. 牙线用于清洁单颗种植牙之间，或种植牙与自然牙之间的食物残渣。
4. 冲牙器或电动牙刷等是非常有效的辅助工具，可有效清洁种植牙间和种植桥下的食物残渣，但冲牙器不可以代替刷牙。
5. 活动假牙若患者还有活动假牙，应首先将活动假牙取下，再清洁种植牙。
6. 定期复诊每半年应复诊，到专业医生那里进行洗牙，以彻底清洁种植体周围，防止种植体周围炎的发生。另外，医生会检查种植牙根和牙冠的密合度及完整性，固位的螺丝是否松脱，骨与种植体结合状况的变化等。
得了颈椎病,不必忧心忡忡
小王是IT从业人员，整天坐在电脑前搞编程设计，近日他总觉得脖子后肌肉酸胀、僵硬，前后左右活动都不灵活；俞女士是中学老师，带着毕业班，白天备课上课，下班后批改作业和考卷，每天忙到很晚才休息，渐渐地俞老师经常感到头昏眼花，低头改作业时更是全身发麻，尤其是上肢常有麻木、触电感觉；老马是出租车司机，天天开车行驶在大街小巷，生意好的时候连吃饭也在车上匆匆解决，时间一长，老马就发现颈部刺痛难忍，有时刺痛还会放射到手臂，甚至手指，他们三人先后去医院就诊，医生检查后告诉他们得了颈椎病。
近年来，随着经济的发展，人们生活水平提高，电脑、汽车日益普及，颈椎病的发病呈现年轻化趋势。小王等三人都有长期久坐、伏案工作的经历，使得颈椎长期处于前屈状态，超过了正常生理弧度下颈椎具有的承受力，颈部的肌肉也长时间处于强直状态，同时颈椎上体骨质增生，压迫血管和神经，使血管管径变细，大脑供血不足，产生头晕、头痛、眼花等症状；神经受到卡压，则出现麻木疼痛等症状，程度严重的会放射到整个上肢和手指。
一旦得了颈椎病，也不必忧心忡忡。程度较轻的可以注意休息，避免长期一种姿势工作，平时应加强锻炼，防寒保暖。如果症状严重，除了上述自我保健措施外，还可以采用药物治疗。临床上治疗颈椎病的药物很多，而用中成药方便有效，相对而言副作用较小。强力天麻杜仲胶囊选用天麻、杜仲为主药，和具有滋阴、潜阳、驱风、化湿、通络、强筋的多味良药配伍，为纯中药制剂。对于颈椎病的疼痛、麻木、眩晕、活动障碍等主要症状均有良好的疗效。
白内障的生活调养
白内障是一种常见的眼部疾病。白内障早期，患者会有一些可察觉的症状出现，应引起足够的重视，到医院进行检查诊断。
视力突然变好对超过40岁的中老年人来说，一般都会有老花眼，如果哪天突然觉得老花眼减轻了，视力变好了，则要引起警惕，因为这极有可能是白内障的早期信号。这是因为在白内障早期，晶状体凸度增加，使得物体成像时的焦点发生改变所致。
看东西变灰变黄白内障患者视力会逐渐变得模糊，看周围的物体会呈现出灰白色或者暗黄色，总觉得没有以前明亮，但是这个过程相当缓慢，也没有疼痛等其他症状，不易察觉。
视物重影患者会在看物体时产生重影的情况，并有虹视现象出现。白内障早期由于晶体混浊的位置不同，会产生昼盲或夜盲的现象，同时，眼前还会有位置固定、形状不变的点状或者片状的暗影出现。
有研究表明，白内障发生的危险因素包括：遗传、缺水、紫外线照射、大量吸烟、饮酒、刺激性食物、营养不良、外伤等。白内障可引起视力严重减退，影响日常工作、生活和学习。老年白内障患者在生活上应注意以下几个方面：
1.起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体，不过度劳累。用眼应以不觉疲倦为度，注意正确的用眼姿势、保持距离、光源充足等。
2.避免强光、紫外线照射。强光特别是太阳光紫外线对晶状体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。为避免暴露在强烈阳光下，需要一顶遮阳帽和一副深色墨镜，外出时，特别是旅游、室外游泳时，用来遮蔽紫外线。夏季中午紫外线最强烈时，最好不要出门。
3.饮食方面应注意补充水分，平衡饮食结构。以清淡、富有营养的食品为宜，多补充蛋白质和维生素A、维生素C。眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。还要经常吃点鸡肝、羊肝、猪肝、胡萝卜、蒜苔、香菜、油菜、菠菜等食物。
4.坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、攒竹、瞳子窌、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环。
5.保持心情舒畅。避免过度情绪激动，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。
如果已确诊患有白内障，应定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。并在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，必要时可考虑手术治疗。早期可以通过药物积极控制和延缓病情的发展，切忌久拖不治，避免并发青光眼。老年性白内障患者还可服用一些中成药如障眼明片、石斛明目丸、杞菊地黄丸等，以滋养肝肾，控制白内障发展，保护视力。
小贴士
障眼明片是根据广州中医药大学第一附属医院眼科治疗白内障的经验方“内障丸”研制而成，由熟地、菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、菊花、决明子、青葙子、密蒙花、川芎、肉苁蓉等多种中药组成，具有补益肝肾、健脾调中、升阳利窍、退翳明目之功效，用于脾气虚弱、肝肾亏损之初期及中期的老年白内障。
常见眼部感染怎样用药
随着气温的逐渐升高，眼部感染将进入高发期。下面我们就各类常见感染性眼病的治疗情况分别做一介绍。
1.细菌性结膜炎常见的急性细菌性结膜炎，又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病。是一种由细菌引起的急性传染性眼部疾患，好发于每年的春夏之际，一旦在学校等集体单位发生，极易引起暴发流行。治疗要去除病因，抗感染治疗。滴用广谱抗菌眼液，睡眠时涂抗菌眼药膏。病情重者可以频滴眼液，加口服抗菌药，如头孢，眼局部用生理盐水或硼酸冲洗。本病之所以造成暴发流行，主要是接触传染所致。因此，要养成讲卫生、爱清洁、勤洗手的良好习惯，切忌用手揉眼。在红眼病流行时，不要去游泳池游泳或到公共浴室洗澡。
2.病毒性结膜炎是常见的流行性结膜炎，表现为结膜充血、流泪、畏光、水样分泌物，睑结膜上有大量滤泡，患眼侧耳前淋巴结肿大，有压痛，严重的有结膜下出血、角膜发炎、视力模糊。应采取措施减少传播，包括勤洗手，注意卫生，毛巾和脸盆专人专用等。治疗上，局部滴用抗病毒眼液，可以1小时1次频滴，涂抗病毒眼膏。
3.衣原体性结膜炎常见的沙眼，是沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎，可以延续数年以致数十年之久。其患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件密切相关。沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。治疗上按照SAFE战略：S，手术矫正沙眼性倒睫； A，抗菌药物治疗活动性沙眼感染人群，0.1%利福平滴眼4次/日 ,1%四环素眼膏涂眼每天2次，用药10~12周； F，洗面和清洁眼部，增加洗脸的次数，以保持面部清洁，可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，以防沙眼微生物相互传播；E，环境的改善（水和卫生）以消灭沙眼，改进水的供应、卫生和居住环境（包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风），能够预防沙眼。
4.免疫性结膜炎常见的为春季结膜炎。通常认为与花粉有关。青年好发，奇痒，季节性反复发作，可见上睑结膜巨大铺路石样改变。因其具有自愈性，因此治疗主要根据症状和眼局部损伤程度，使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药、抗组胺药等。
5.细菌性角膜炎起病急，常有角膜创伤史。春季风沙大，角膜异物是常见病因。患者结膜充血，畏光流泪，重者视力障碍、角膜溃疡，甚至穿孔。目前，没有一种抗菌药能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗菌药在初诊患者中具有很重要的意义。局部广谱抗菌药物滴眼，重者可以每5分钟滴眼一次。眼膏和凝胶可以使广谱抗菌药在眼表停留时间延长，同时配合使用。必要时口服或静脉注射抗菌药，还可以口服维生素C、维生素B加速溃疡愈合。
6.病毒性角膜炎常见的为单纯疱疹性角膜炎，发热、疲劳易引发。为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的角膜损伤典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。可有发热、耳前淋巴结肿大。治疗上采用滴抗病毒眼液，涂抗病毒眼膏或眼用凝胶，口服无环鸟苷药物等。
