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《家庭用药》2011年第7期

上海市药理学会(现代)
《家庭用药》2011年第7期
1. [编辑部评论]
2. 大量饮酒损害身体
3. [环球集萃]
4. 环球集萃
5. [本期策划—健康,从“肠”计议]
6. 肠道,健康的长城
7. 肠道检查方法知多少
8. 同是“五更泻”,病因分两种
9. 肠易激综合征从“肝”“脾”论治
10. 炎症性肠病,熟悉的“陌生人”
11. 急性胃肠炎,补液最关键
12. 急性细菌性痢疾的治疗
13. 结直肠癌,贵在早发现
14. 哪些腹泻\便秘需就诊
15. [心脑血管之友]
16. 心脏健康7标准
17. 高温\梅雨时节需养“心”
18. 心绞痛发作,救护车到来前怎么办
19. 胸外科手术应做哪些术前准备
20. [糖尿病俱乐部]
21. 杜甫赋诗诉病
22. 糖尿病患者警惕抑郁症
23. [名家专访]
24. 抗感染战斗记
25. “悟”出真知
26. 关注中风与痴呆,防胜于治
27. [防病治病]
28. 怕冷\变胖,竟是“甲减”作怪
29. 甲状腺结节不必“一刀切”
30. 前列腺里的“石子”从何而来
31. 宝宝发烧,如何正确退热
32. “冬病夏治”让小儿摆脱反复感冒
33. 夏季防感冒的“三个特别”
34. 头痛非小事,治疗要对症
35. 夏季谨防“红眼病”
36. 红曲,出色的“调脂降压药”
37. “九和堂”之前世今生
38. [情感家园]
39. 真爱在哪里……
40. [产房里的故事]
41. 一档夜班遇到的……
42. [人体奥妙]
43. 消化系统大家庭重要一员——肠
44. 中医谈肠
45. [药品安全百事通]
46. 抗菌药可以治咳嗽吗
47. “尼美舒利”修改说明书
48. 理性看待“尼美舒利”不良反应
49. 违法药品\医疗器械\保健食品广告曝光
50. 曝光四种保健食品违法广告
51. “活肾健阳胶囊”等假药被查处
52. 通报《国家药物滥用监测年度报告(2010年)》有关信息
53. 疗效不确切:“都可喜”等被撤市
54. [用药良言]
55. 帕金森病药物治疗因人而异
56. 阿司匹林抵抗,丹参片来应对
57. 安宫牛黄丸,您知道多少
58. 你会正确滴眼药水吗
59. [药博士信箱]
60. 药博士信箱
61. [心灵驿站]
62. 好心情好肠胃
63. [我的用药经验]
64. 冰糖蒸梨不能包治百“咳”
65. [养生有道]
66. 富“钾”的桃子
67. 不同年龄,艾灸选穴有别
68. “耳鸣耳聋”的耳穴疗法
69. 小暑,防暑降温莫贪凉
70. 糖尿病患者如何吃出健康8问
71. [我快乐我健康]
72. 我快乐我健康
73. [读来编往]
74. 读来编往
从“斗酒诗百篇”到“酒后不驾车”
  酒文化是中华民族文化的一个重要组成部分。中国人饮酒历史悠久,文化深远。历史上与酒有关的成语、名言、故事数不胜数,如煮酒论英雄、温酒斩华雄、杯酒释兵权、酒后吐真言、酒逢知己千杯少、对酒当歌、高阳酒徒,等等。
  对酒之功过,可以这样评说:成也酒,败也酒。原本“三碗不过冈”,但武松前后共吃了十八碗,上了景阳冈,打死了害人的“大虫”,成为家喻户晓的打虎英雄;“蒋干盗书”说的是周瑜假装酒醉,让蒋干轻而易举地盗得一封假书信,成功地实施了反间计;“斗酒诗百篇”说的是李白嗜酒,酒后才思敏捷,佳作迭出。但更多的是酒后误事。林冲被害,托鲁智深照管妻子,鲁智深贪酒,误了大事,等到想起嘱托赶到林家时,大火已过,房屋成灰人已亡。现实生活中,饮酒误事,屡见不鲜,限于篇幅,不再枚举。
  关于“斗酒诗百篇”,有这么一个故事。有一财主,希望儿子有学识,要他学习唐朝大诗人李白。当他听到儿子说“已经学成李白的一半”时很高兴,遂命儿子露一手。只见儿子手提大酒壶,一杯又一杯,喝得财主目瞪口呆。喝完,儿子说:禀告父亲大人,李白的“斗酒”我已经学会,“诗百篇”尚未开学。其实,饮酒与作诗是两码事,可以并存,但不一定相关。饮酒与作诗并存需要同时具备四个条件:有较高的才华,有充裕的时间,有一定的金钱,有很好的酒量,四者缺一不可。而同时具备这四点者多为官场不得意者、辞官者、有才而不愿为官者、官宦之后等。我们知道,好的文学作品,往往是批判性的。批判社会的阴暗面,笔锋犀利,入木三分,受到人们的称颂和喜爱。批判需要胆量,这些人本来就无拘无束,再加上饮酒壮胆,饮酒抒情,就给我们留下了诗与酒相关的印象。
  酒对机体的基本作用是抑制。有人描述饮酒者的“话语”,开始是细声细语,然后依次是快言快语、豪言壮语、胡言乱语,最后是不言不语。话多表面上是一种兴奋,其实是大脑皮层受到抑制,解除了对皮层下中枢的抑制,负负得正,表现为兴奋。继续喝酒,抑制加深,就不吭声了。严重的酗酒可致心跳、呼吸停止。酒不能促进才思,相反,长期大量的饮酒会导致痴呆。如果要学李白,应该先学诗,后学酒。
  酒可壮胆。“临行喝妈一碗酒,浑身是胆雄赳赳”,这是《红灯记》中李玉和的唱词,酒可壮胆含在句中;大将出征,帝王常以酒为将军壮行,含义是祝愿成功和壮胆;死囚犯临刑前的“断头酒”可以减少犯人对行刑的惧怕,减少尿裤子现象。有个人说,单位有个门很窄,平时不敢开车进出,有一次喝了酒,一下子就开过去了。这有可能,原理一样,酒能壮胆。但是酒不能提高驾车技巧。相反,饮酒会导致反应迟钝、判断力下降,出事故的概率提高。现在,国家已经绝对禁止酒后驾车。如果是醉酒驾车,那更是害人害己,后患无穷。此外,酗酒可能导致酒后乱性、酒后犯罪。每个人都需要约束自己,而酗酒会导致这种自我约束能力降低或消失,很容易闯祸。所以酒是少喝为妙!
环球集萃
  哈哈大笑和听音乐有助降血压
  日本研究人员日前宣布,哈哈大笑和听音乐有助于降低血压。
  在持续3个月的研究中,日本大阪大学的研究人员将79名年龄在40~74岁的人分成3组,然后每隔两周对他们进行试验。第1组人员要听1小时音乐,第2组人员要想办法哈哈大笑,第3组人员什么也不干。在试验前后,研究人员分别对他们的血压进行测量。结果发现,音乐组人员在听完音乐后,其血压比听音乐前降低6毫米汞柱;哈哈大笑组人员在大笑后,他们的血压要比大笑前降低7毫米汞柱;而第3组人员的血压没有发生任何变化。
  研究人员解释说,不管是听音乐还是哈哈大笑,都可起到降低人体内皮质醇水平的作用,从而降低血压。皮质醇是基本的应激激素,在一定的压力状态下,人体需要皮质醇来维持正常的生理功能,但持续承受过大压力可使皮质醇水平长期过高,导致血压升高。
  (摘自《环球》)
  
  英研究者称发现“幸福感基因”
  英国研究人员日前发现,幸福感在很大程度上是由大脑中的一种特殊基因5-HTT决定的。由于人们体内的这种基因结构有差异,人们对生活的满意程度也不相同。这种基因能帮助神经细胞回收利用发送信号的化学物质——血清素,血清素被认为与情绪波动息息相关。
  研究发现,5-HTT基因存在“长”“短”两种结构。从父母那里继承了两个“长”5-HTT基因的人往往比拥有其他基因组合方式的人更容易感到满足。最不快乐的是生来就携带两个“短”5-HTT基因的人。
  这项研究的发起人经济学家扬·伊曼纽尔·德内弗斯认为,这一发现有助于解释为什么每个人的幸福感各不相同,以及为什么有些人相对更容易快乐,“这与我们每个人的基因结构存在一定的关联”。
  (据新华社消息)
  
  “坏胆固醇”对人体也有用
  多项医学研究显示,被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇在血液中的水平过高会对身体造成伤害,但美国和加拿大研究人员一项最新研究显示,“坏胆固醇”并非总是很“坏”,它对人体也有一定用处。
  分析显示,在运动后肌肉增长最多的志愿者血液中“坏胆固醇”水平往往增长最多。研究证明,血液中的“坏胆固醇”越多,人们在训练中就越能增长肌肉。换句话说,人体需要一定的“坏胆固醇”以获取更多肌肉。
  参与这项研究的美国得克萨斯农业与机械大学教授史蒂夫·里歇曼说,人的身体不仅需要“好胆固醇”,而且也需要适量的“坏胆固醇”,如果硬要将“坏胆固醇”从身体中清除出去,则可能对身体造成伤害。除了有助于增加肌肉外,“坏胆固醇”所起的另一个有益作用是向人们传送信号,警告身体有问题发生。
  (据新华社消息)
  
  游泳锻炼“抗哮喘”能力
  河北省儿童医院名誉院长胡皓夫说,防治得当,哮喘完全可以控制。游泳就是一个锻炼“抗哮喘”能力的好方法。
  游泳在水中进行,人的体温和水温、气温之间都存在差别,因此经常游泳能改善神经系统对体温的调节功能,提高人体对气候冷热变化,尤其是对低温的适应能力,改善儿童的身体素质和机体抗病能力,减少哮喘发作。
  此外,由于水的密度比空气大数百倍,因此在水中运动时胸腔受到的压力很大,尤其是吸气时要克服水的压力。这就给人的呼吸系统功能提供了锻炼的有利条件,就好像是在“负重练习”,可以提高人体呼吸系统的功能。
  不仅仅是游泳,适度的体育锻炼均可以提高身体的抗病能力,缓解哮喘。胡皓夫提醒大家,在发病期间最好不要游泳,以免产生危险。
  (摘自《健康时报》)
  
  社交活动能防止老人认知功能退化
  美国一项最新研究表明,经常参加社交活动不仅能使老人心情愉快,还能帮助他们保持思维敏捷,防止出现认知障碍。
  美国拉什大学医学中心的研究人员对1 138名平均年龄为80岁的老人进行为期5年的跟踪研究,得出上述结论。研究开始时,这些老人无一患有认知障碍。在研究人员安排下,这些老人参加了一系列认知功能测试,包括记忆力、反应能力、视觉分辨能力、表述能力和分析能力等。结果发现,在5年时间内,积极参加社交活动的老人只有1/4出现了认知功能下降的情况,而在较少参加社交活动的老人中,多数人出现了认知功能障碍。
  研究人员认为,通过参加社交活动,老人们能积极“开动脑筋”与不同的人进行交流和沟通,由此获得各种信息,开阔了眼界,并受到启迪,活跃了大脑思维,防止认知功能退化。
  (据新华社消息)
  
  针灸可缓解癌症患者放射治疗痛苦
  瑞典研究人员公布的最新研究成果显示,针灸可缓解癌症患者在接受放射治疗时通常出现的恶心、呕吐等副作用。
  瑞典研究人员调查了215名癌症患者通过针灸缓解放射治疗副作用的效果,并将他们与另外62名接受传统治疗的癌症患者比较。研究人员发现,在接受针灸治疗的癌症患者中,只有37%在治疗中感觉恶心,7%出现呕吐现象。与此相对,接受传统治疗的患者中,出现这两种状态比例分别是63%和15%,明显高于前者。
  在接受针灸治疗的215名癌症患者中,109人接受了真正的针灸治疗,另外106名则只是接受安慰性的模拟针灸治疗,即仅使用钝头的伸缩针按压在患者皮肤上,并没有真正刺进去。研究人员比较之后发现,两者的疗效基本一样,也就是说患者自身的心理预期非常重要。
  (摘自《环球》)
  
  酸奶可缓解花粉过敏
  日本近日公布的一项研究显示,每天喝点酸奶,在一定程度上可以缓解花粉过敏症。
  东京大学的研究人员把89名过敏性鼻炎患者分成两组,他们均对花粉过敏。研究人员让其中44人每天食用含50毫克乳酸菌的食品(相当于100克酸奶),而另外45人则食用不含乳酸菌的食品。
  在为期6个月的调查期间,研究人员分别记录了患者打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的频率,以及这些症状对日常生活的影响等。结果发现,不食用乳酸菌的一组在花粉飞散期流鼻涕和鼻子堵塞的情况更加严重,而另一组却没有太大变化。
  研究人员表示,乳酸菌能增强人体抵抗力,从而一定程度上缓解过敏症状。因此,建议患有花粉过敏症的人最好每天喝一些酸奶。
  (摘自《健康时报》)
  
  建议春夏出生的孩子推迟进食麸质食物
  美国研究人员称,应考虑让春季或夏季出生的婴儿推迟进食麸质固体食物,以减少他们患肠道疾病的风险。
  麸质是小麦、大麦所含的一组蛋白。在面包加工过程中,麸质蛋白会形成网状结构,促使面包发酵。但有些孩子在某一时期不能正常消化麸质蛋白,造成腹泻、腹胀、腹鸣等肠道疾病。
  研究人员指出,美国父母往往在孩子出生6个月后给他们喂食含麸质的固体食物,如果孩子在春季或夏季出生,6个月后则正值秋冬流感高发季节,且孩子们在户外接受日照的时间减少,其免疫力处于低潮期。这种状况可能导致消化功能减弱,更容易出现与不适应麸质蛋白有关的肠道疾病。此外,不适应麸质蛋白还可能损伤小肠黏膜,增加日后消化吸收不良的风险。
  研究人员由此建议,对于在春夏季节出生的婴儿来说,为降低其日后患肠道疾病的风险,父母应考虑适当推迟他们开始进食麸质固体食物的时间。
   (据新华社消息)
康复治疗可有效挽救视力
  今年“全国爱眼日”的主题是“关爱低视力患者,提高康复质量”,拿着这个主题采访孙兴怀教授,发现他对今年的主题可不是一般的喜欢,“今年终于开始呼吁大家关爱低视力群体了,而且还把‘康复’提到了这样重要的位置,很好!”
  
  挽救视力,把握良机
  
  做这个采访之前,记者在网上查资料,发现关于低视力群体康复方面的内容少之又少,白内障、青光眼等重要眼病的症状、诊断和治疗占据了绝大多数的篇幅。“事实上,眼病治疗以后的康复,与眼病的治疗同等重要。”孙教授直言。
  为何这样讲?孙教授举了个简单的例子,到眼科看病的患者,不管是看视网膜疾病还是青光眼,医生做完手术,最大限度地把疾病控制住,不让病情继续发展下去,就算圆满完成了治疗任务,医生的责任到此为止。可是患者却往往并不满意,因为患者的要求最直接——提高视力,改善生活质量。可就是这样看似直接且简单的愿望,对于医生来说却可能是一道永远跨不过去的鸿沟。因为,视力能不能恢复,是由眼病的性质决定的,有些眼病,即便手术很成功,治疗很有效,也仅是延缓病情的进展,对于视力的改善或许丝毫没有贡献。比如,一个中心视野丧失的晚期青光眼患者要求手术后恢复视力,目前几乎是不可能做到的。是不是所有低视力患者都要绝望地接受视力不能提高的事实呢?当然不是,这就牵涉到“康复”的重要性。
  据临床诊治观察,孙教授初步估计,现在被判为不可救的低视力患者中,有1/3的人通过正确的康复治疗,视力可以得到一定程度的改善。“举个例子,有一天我看门诊,发现有一位青光眼患者,中心视野缺损,照常理说,中心视野缺损的患者视力是不可能超过0.1的,可是这个患者的视力却有0.3,我很奇怪。后来又陆续见过此类患者。我们就此立项研究,发现人体是有代偿功能的,视网膜结构发生病变,大脑皮层也会相应发生一些改变,中心视野缺损后,通过某些强刺激后,注视点会转移到旁边没有受损的地方,建立一个旁中心注视,视力得以提高。”
  视力从不到0.1上升到0.3意味着什么?意味着“脱残”了(视力在0.3以下属于低视力人群,是残疾人),这关系到劳动保障、社会保障,甚至国家社会制度的先进性,对政治经济有着重大的影响,小到家庭、单位,大到国家,都将受此影响。
  瞧,这就是康复医疗的巨大魅力和潜力,让那些视力被“判了死刑”的患者再次找到光明。
  
  康复治疗,任重道远
  
  然而,不得不说,眼科康复治疗任重而道远,且不说整个社会对于康复这门学科的忽视,单就眼科康复治疗的过程就已经阻力重重。低视力患者往往心情不好、脾气暴躁,而且不管是测视力还是做康复,都相当耗时耗力,周期很长,效果不能立竿见影,甚至很多病患到了最后毫无进展只能放弃。这需要素质很高的医疗人员,不仅要有专业知识,还要有毅力、耐心、爱心和坚定的信念。种种艰难加上不确定性,注定了我国康复医疗尤其是眼科康复事业的落后,这需要全社会的努力。
  低视力患者的康复治疗是一个复杂的、漫长的过程,现有的低视力康复手段有两部分:
  一是科学评价。眼病已经治愈或者处于稳定时期,视力却没有改善的患者,首先应该到医院做一个全面的评估:视力还能提高吗?可以的话,要用什么技术提高?不能提高的话,可以通过什么手段补偿视力的缺陷?这些问题医生也许并不能马上回答,有些患者还要先尝试以后才能下结论。
  二是训练和使用有效的助视器,康复人员根据前面检测的情况为患者选择合适的助视方法和助视器,经过一定时期的适应和训练,以达到帮助低视力患者自理生活和提高生活质量的目的。
  为了我们宝贵的视力,为了这个多彩的世界,即便只有一丝光明,也要奋力捕捉。
  
  防范未然,任务艰巨
  
  眼科疾病治疗,从结果来看,可分为两大类:可复明的和不可复明的。眼睛能看到物体,是由两个系统完成的——光学系统和神经系统。简单来说,物体从投射到眼睛里,到大脑成像这一系列过程中,角膜、晶状体、玻璃体等属于光学系统,目前,所有光学系统的问题导致的视力损害都可以恢复,因为这些“零件”可以替换,坏了可以换人工的,人工的不行还可以移植。比如角膜,因为没有血管,角膜移植是身体器官移植中成功率最高、排异反应最小的手术,已经相当的成熟。而神经系统问题就麻烦多了,在身体的其他部分,只要涉及“神经”,也大凡是比较头疼的问题。眼病中的青光眼、黄斑变性等都属于视觉神经系统(包括视网膜、视神经等)病变,一旦这个系统出问题,丢失的视力就很难“找”回来了。
  纵使人工晶状体的出现使数以百万计的白内障患者重见光明,但是目前我国50岁以上人群的致盲因素中,白内障仍然高居首位(占到66.9%),青光眼紧随其后,然后就是老年性黄斑变性。可见,防盲治盲工作的艰巨。虽然,现有的临床医学技术已经可以完成所有人眼的视觉光学组织器官的替换重建来恢复视力,但提高民众的健康意识,预防疾病的发生更为重要。孙教授呼吁:“有危险因素的老年人要定期检查眼睛,积极治疗身体其他疾病;年轻人更要注意保护眼睛,不要长期坐在电脑前,感觉眼睛持续疲劳,要及时就医;很多眼病是身心疾病,心情不好直接影响眼睛的健康,要注意调适心情,比如,绝大部分闭角型青光眼都是心情波动大的时候发病的。”
  最后,孙教授还细心地提醒大家一点——平时经常用手捂住一只眼,检查一下单眼视力,能及时发现问题。
  (孙兴怀教授每周一、五上午在上海眼耳鼻喉科医院有特需门诊)
  
  小贴士
  什么是低视力
  世界卫生组织定义,低视力指最好矫正视力在0.3~0.05之间。盲的定义是最好矫正视力小于0.05,或视野半径≤10°,包括最严重的第5级无光感。
青光眼——手术不是终点
  青光眼是全球第二大致盲眼病,占不可逆性致盲眼病第一位。
  中国已有1 580万青光眼患者,预计到2020年将有2 180万。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%,随着年龄的增长,患病率逐渐增高,40岁以上人群患病率超过2%,而65岁以上则达到4%~7%。
  由于青光眼是一种终身疾病,目前还不能根治,只能根据疾病的不同情况选择合适的药物、激光或手术治疗。
  
  【哪些人需做青光眼手术】
  由于青光眼引起的视功能损伤都是不可逆转的,因此一旦诊断明确,就必须终身治疗。
  对于早期开角型青光眼患者,局部点眼药治疗是可以的,但对于闭角型青光眼患者,则建议手术治疗为主。
  在早期房角大部分开放,及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术,可获得良好效果。
  有些青光眼患者眼压控制不理想或经常反复发作,在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、杯/盘比例变大、视野缺损、光学相干断层扫描视网膜神经纤维层厚度变薄等,说明药物已不能控制眼压,这是应该做手术的指征。
  也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期,应尽快手术治疗。
  另有个别患者对局部降眼压药有过敏或不能长期坚持使用,也可选择手术治疗。
  
  【青光眼的手术种类】
  1.滤过性手术最常用的青光眼手术就是小梁切除术滤过手术,就是在眼睛壁上开一个小“天窗”,缓慢地将眼内的房水引流到球结膜下,再回流到静脉血管。引流的多少,决定了眼压的高低,如果引流的多了眼压就下降得多。一般手术成功率在90%左右,大部分患者眼压都可以得到长期的控制。
  2.青光眼阀门引流管植入术就是在眼球表面结膜下植入一个引流装置,一端插入眼球内,将房水引流到球结膜下,使眼内的压力降低,这种手术一般适用于疑难病例。
  3.虹膜周切术也是疏通眼内循环的。这种手术也可以通过激光手术来完成。主要用于早期闭角型青光眼患者,或是一眼是闭角型青光眼大发作,而另一眼应做虹膜周边切除术作为预防性手术。
  4.睫状体光凝或冷冻术通过激光或冷冻的方法,使睫状体萎缩,不再产生房水,这些都适用于视力已丧失的晚期患者,如绝对期青光眼、晚期新生血管性青光眼等。
  虽然手术可以缓解眼压问题,但手术治疗并不代表彻底治愈了。我们都知道人工在眼球上做一个小“天窗”,正常的人体对一个外来的创伤有修复功能,本能地要去补那个“天窗”。正因为这样,有一部分患者手术的地方会长瘢痕组织,把这个“天窗”给堵死,堵死后就起不到引流房水的作用,眼压又会升高。最容易引起手术失败的是结膜的瘢痕化,瘢痕化一般发生在手术以后1~2个月之内,所以有时候需要按摩眼球。要在医生指导下进行,定时复查,必要时还要用一些抗瘢痕的药物。
  
  【术后护理】
  青光眼手术的成败,不仅取决于手术的成功,术后护理也相当重要。手术以后短期之内,医生每天都要检查,观察前房的深浅、眼压的高低。患者自己注意不要用力,毕竟有一个微型“天窗”在眼睛里,不要剧烈咳嗽,排便不要太用力,不要持续做低头的事情,因为这些行为容易引起浅前房、前房消失。
  可以散散步,但是尽量保持安静。不能揉眼睛,因为揉搓可能会导致伤口裂开、出血。
  一周内要避免洗头或洗脸时的水流进眼睛里,一定要保持眼部的清洁,避免不洁的水进到眼里去,这些都会引起感染。
  要按时点眼药水,一眼做了手术而对侧眼尚未做手术时必须继续点眼药水。
  
  【定期复查】
  青光眼手术后要定期进行复查,复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况,还要注意晶状体以及视力等改变。
  测定眼压尤其重要。因为高眼压是造成患者视功能损害最重要的原因。一般而言,对存在重度视野损害的晚期青光眼,理想的眼压(或称目标眼压)应降低至12毫米汞柱,甚至更低;而轻、中度青光眼应降低至17毫米汞柱,甚至更低。当然,每个人的具体情况不尽相同。
  手术后一个月内应至少每周测眼压一次,如果眼压稳定在正常范围,以后可每月一次。
  手术两三个月以后眼球状况慢慢稳定,眼压也降得很好,但是要时刻牢记,手术并没有把这个病根治,这个病还是一辈子跟着患者的,所以要定期复查,比如每两个月复查一次,具体复查项目医生会根据具体的病情来调整。
  千万记住一定要复查,即使自己感觉很好,视力也很好,没有什么症状,但是不要忘了你是青光眼患者,即使做了手术眼压也可能又高了,也许视野缺损还在进展。因此,在青光眼手术后相当长一段时间内的保健重点是对患者的视野、视神经进行监测,这对观察患者视功能有无进行性恶化至关重要。
  视野检查和眼底照相检查的频度因人而异,病情稳定的一般每半年到一年复查一次。
  术后无论视力如何,一般三个月或半年要进行一次详细的眼科检查,若发现异常要及时处理,包括用降眼压药和神经保护药,也有可能需要再次手术。
  
  【生活起居】
  青光眼手术后完全可以进行正常生活,在饮食方面并无特殊要求。患者也可根据自己的爱好进行适当的运动,如散步、做健身操、打太极拳等。但应注意眼部勿受外伤。银杏叶制剂可能具有一定的视神经保护作用,可以适当服用。
  要避免眼睛劳累,少用低头姿势,在阅读、看电视、用电脑半小时至一小时后,要起身散步或远望10分钟,以缓解眼睛的疲劳,防止眼压升高。
  饮用液体的量要适当限制,如一次喝水不宜超过500毫升,咖啡、浓茶易引起眼压上升,应禁忌。酒精对视网膜有损害,也要尽量不喝或少喝。多吃些蔬菜水果,少吃辣椒、大蒜等刺激性食物,保持大便通畅。同时保持充足的睡眠。
  (作者每周一下午、周五上午有专家门诊)
预防青光眼“十招”
  人的眼球里分泌出的房水可以维持眼球的一定形状,并对眼球壁形成压力,这种压力就叫眼压。若房水产生过多或排水系统受阻,会使房水在眼球内积聚过多,那么眼压就会上升,若眼压上升至一定程度就会压迫视神经,使视神经萎缩。随着视神经的逐步萎缩,周边视野会先看不到,然后视力逐渐减退,最后视神经全部萎缩就会导致失明。这就是青光眼发生发展的一般过程。
  第一招 保持愉快的情绪平时不要生气着急,避免情绪剧烈波动,精神受刺激很容易使眼压升高,引起青光眼。
  第二招 保持良好的睡眠失眠容易引起眼压升高,诱发青光眼。老年人睡前可以用热水泡脚,或喝杯温牛奶,以帮助入睡。
  第三招 少在光线昏暗的环境中工作或娱乐在暗室工作,瞳孔处于开大状态,前房角有一定程度的阻塞,房水流出受阻,可导致眼压升高,因此在暗室工作的人,每隔1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,更要少看电影,看电视时也要在电视机旁开一盏小灯照明。
  第四招 避免过劳不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。
  第五招 不暴饮暴食暴饮暴食,尤其是喝烈酒、饮浓茶等,会使血管扩张,眼压升高,诱发青光眼。
  第六招 多吃利水的食物西瓜、冬瓜、蜂蜜等都有利水降压的作用,可将眼内多余的水分吸收到血液中,从而降低眼压。
  第七招 防止便秘便秘的人排便时常用力屏气,这会使眼压增高,因此要养成定时排便的习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。
  第八招 坚持体育锻炼体育锻炼能使血流加快,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做头倒立,以免使眼压升高。
  第九招 常做自我检测可用双手食指指腹轻按眼球以检测眼压,如眼球发硬如额头,或看灯光有虹圈,同时伴有眼胀、眼痛等症状,则要及时就医。
  第十招 主动就医40岁以上的中老年人每年至少要检测一次眼压,尤其是高血压病患者或有青光眼家族史者。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼。
  (许迅主任每周二下午有专家门诊)
眼睑皮肤裂伤时,当心泪小管断裂
  在内眦上眼睑和下眼睑后缘的内侧各有一个小孔,称为泪小点,是泪道系统的起始部,直径为0.15~0.3毫米。泪小点连接泪小管,泪小管先与睑缘垂直,然后呈直角向内弯曲,连接到内眦部的泪囊。泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管是泪液的排出系统,犹如房屋的排水管。泪小管距内侧眼睑皮肤表面很浅,仅2~3毫米。因此,眼睑内眦部皮肤裂伤时,往往伴有泪小管的损伤,尤以泪小管断裂比较常见。临床上经常看到,内眦部眼睑皮肤比较表浅的几毫米裂伤,多数合并泪小管断裂。
  眼科門急诊遇到内眦部皮肤裂伤的患者,眼科医生必须检查泪道系统的引流功能,尤其要注意检查泪小管是否完整。
  当眼睑裂伤合并泪小管断裂时,必须急诊施行泪小管吻合术吻合断裂的泪小管,然后在吻合再通的泪小管内置入硅胶管支撑,3~6个月后拔出硅胶管,泪小管恢复泪液排出功能。
  如果泪小管断裂后没有得到及时吻合,则患者出现流泪症状,甚至出现内眦畸形和下睑外翻。眼科門诊经常遇到患者因为无法耐受流泪和眼睑畸形而到医院就诊,要求医生再次手术接通泪小管,治疗流泪和眼睑畸形。对于泪小管断裂未能及时施行吻合手术的患者,皮肤和软组织瘢痕形成,断裂的泪小管挛缩,泪小管的两个断端错位。因此,陈旧性泪小管断裂吻合术的手术难度大、效果差,吻合术的成功率远远低于新鲜的泪小管断裂吻合术。我们强调,对于眼睑皮肤裂伤合并泪小管断裂的患者,在急诊施行皮肤伤口清创缝合时,同时施行泪小管吻合术非常关键。泪小管断裂吻合术是急诊手术,一期吻合才能最大限度恢复泪道的功能、维持内眦的正常形态。
  泪小管断裂吻合术的关键在于找到两侧断端,然后在显微镜下仔细吻合断裂的泪小管。泪小管的直径不足1毫米,眼睑撕裂伤后常常因为组织水肿、出血,致使泪小管在肉眼下无法辨认。因此,医生需要在手术显微镜下耐心寻找,一般情况下新鲜的泪小管断裂如果不伴有组织缺损,形似喇叭口的断端还是比较容易辨认的;如果伴有组织缺损,或严重撕裂伤,泪小管的内侧断端找不到时,可切开泪囊,从泪囊的泪总管开口插入探针,逆行寻找泪小管内侧断端。
  对于眼睑皮肤裂伤患者,眼科医生应认真探查内眦部伤口,进行泪道冲洗检查泪小管的功能状态;发现泪小管断裂时,应急诊施行泪小管断裂吻合术,恢复泪道的畅通和泪液引流功能,维持眼表的正常功能,保障患者的清晰视野。
  (范先群主任每周一、三上午有特需門诊)
黄斑——这个“斑”可不简单
  眼科医生经常会遇见患者拿着病历来询问:“有医生说我眼睛里长了什么斑了,可怎么办呀?能不能帮我去掉啊?”其实他所说的那个“斑”医学上称作“黄斑”,可不是什么坏东西,而是我们每个人都具有的位于眼底中央的一个非常重要的解剖部位。一旦出现问题,中心视力就会受到影响,可见这个“斑”不简单!
  在我们眼球壁的最里面,衬着一层薄薄的视网膜,上面有非常丰富的感光细胞,通过瞳孔进入眼内的光线刺激了这些细胞后,它们会把光的冲动转换为电的冲动,并通过视神经将信息传到大脑,于是我们看到了五彩缤纷的世界。在视网膜的中央有一暗红色的区域,正中心有一小凹,这就是黄斑和黄斑中心凹。
  黄斑是视觉最敏锐的地方,因为这里汇聚了专门感受色彩和强光的视锥细胞,眼睛所注视的目标便投影于此处,形成中心视力,负责我们日常的精细视觉和色觉。黄斑区以外的视网膜则感受周边的视野,那里分布着很多对弱光敏感的视杆细胞,负责在昏暗环境中产生暗视觉,只能辨别明暗,不能分辨物体的细节和颜色,所以离黄斑越远,视网膜视力越低,黄斑是我们人眼与生俱来的最重要的光学中心。
  
  主要危险因素
  
  如果黄斑的结构发生了变化,无论是先天遗传还是后天获得,无论是感染还是非感染因素,或是变性、外伤、肿瘤等各种原因引起黄斑结构异常,导致视细胞受损,则中心视力就会下降。
  在各种黄斑病变中,老年性黄斑变性以及高度近视引起的黄斑变性是成人致盲的主要原因。因为,在此类疾病中黄斑处容易长出脉络膜新生血管,并且这种异常血管极易引起出血和渗出,严重破坏黄斑组织结构,最终导致中心视力丧失!
  发生黄斑变性的主要危险因素包括:
  1.年龄 随着年龄的增加,黄斑变性的发生率也逐渐增加。
  2.吸烟 吸烟者发生黄斑变性的危险性是非吸烟者的6.6倍。
  3.高血压或心血管疾病
  4.家族史 研究表明,有些基因和黄斑变性相关。
  5.光损伤 长期暴露于蓝光和阳光下。
  6.营养 如类胡萝卜素缺乏等。
  一旦发生了黄斑变性,患者的视功能就会逐步减退,从视物模糊到扭曲、变形,甚至出现中心黑影和暗点,看书看报看电脑会出现不同程度的障碍,但不会引起疼痛。病情有时发展得很慢,加上通常为一眼先发病,此时对侧眼功能良好,因此察觉不到视力的改变,所以常常被忽视。但有时却进展迅速,中心视力急剧下降。研究表明,如果一眼发生黄斑变性,那么大约40%的患者五年内另一眼也会出现问题,并且患眼很可能在两三年之内视力就下降到0.1以下,所以对视力危害非常大!
  
  选择治疗方法
  
  黄斑变性,尤其是长了脉络膜新生血管的黄斑变性,一直是眼科界公认的难治性疾病之一,治疗方法和治疗效果均有限,而且疾病很容易复发,需要长期随访和观察。目前,尚无特效的口服药物可以治愈新生血管性黄斑变性。
  手术治疗 创伤大、风险大、视力预后差。
  激光光凝 是经过临床试验被证实有效的治疗方法,但治疗无选择性,光凝时病灶处异常的血管和残留的正常组织会同时遭到破坏,反而影响视力,所以只适用于黄斑中心凹外的病灶。
  光动力治疗 可以选择性封闭脉络膜新生血管,周围正常组织破坏少,所以适用于累及黄斑中心凹的病灶,它可以阻止病情进一步发展,但视力提高有限。
  抗新生血管药物 可以抑制新生血管生长,并在一定程度上提高患者视力。但目前此类药物的给药方式均为眼内注射,并且需要多次反复注射才能维持疗效,而眼内注射又存在眼内感染的风险。
  联合治疗 是将上述一些方法联合使用的治疗模式,目的是保证疗效、降低风险、减少并发症的发生。比如一方面用光动力疗法有效封闭黄斑中心凹下的脉络膜新生血管,另一方面用抗新生血管药物抑制异常血管再形成,联合使用可以减少单种方法治疗的次数或减少单次治疗的剂量,从而降低治疗风险,所以得到眼科专家的推崇。
  
  预防更加重要
  
  虽然,眼科学家们正在不断努力寻求新药和新技术来治疗黄斑变性,但迄今还没有一种堪称完美的手段来对付这一顽疾,于是预防变得十分重要。
  从致病的危险因素来看,有些属于不可避免的,譬如衰老的自然规律、家族的基因,均无法抗拒,但有些则与生活方式有关,比如吸烟、光损伤、营养等等,所以戒烟(无论是主动吸烟还是被动吸烟)、避免和减少光损伤、均衡饮食、控制体重和血压等,是我们预防黄斑变性的着眼点。
  黄斑之所以叫“黄”斑而不是其他颜色的斑,是因为当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现出淡黄的颜色。而它之所以呈现黄色,是因为黄斑区富含一种色素叫叶黄素,它是一种类胡萝卜素,是很好的抗氧化剂,可以保护黄斑组织,减少光损伤,滤掉蓝光,降低色相差,让中心视力更精准。但叶黄素在人体不能自身合成,随着年龄的增长会不断被消耗,需要食物补充,所以建议在日常饮食中多吃富含叶黄素的蔬菜和水果,如菠菜、甘蓝、黄色的玉米、猕猴桃、蛋黄等。此外,还要少食油腻、刺激的食物,补充抗氧化维生素(如维生素E、维生素C)和微量元素(如锌、铜),均有助于预防黄斑变性。
  黄斑是人眼视觉中非常重要的解剖部位,我们平时的阅读、走路、开车都有赖于它结构正常和功能健全,如果发生病变将严重影响日常的生活、学习和工作,所以说黄斑这个“斑”很不一般。
  虽然,黄斑变性的治疗仍然不尽完美,但眼科学家们从未停止过努力,相信在不久的将来人类可以拥有更多更有力的武器来战胜它!
  (作者每周二全天在松江分院,周三全天在总院有专家门诊)
成年人近视会加深吗
  很多近视朋友都很关心:成年人近视还会加深吗?这个问题是因人而异的,一般来说,成年后随着年龄的增长,长期用眼时间的减少,视力会趋于稳定,眼镜度数也将不再增加。但是有些疾病也会促使近视加深,值得关注。
  
  视疲劳
  
  眼下越来越多的“视疲劳”人群的产生,是现代生活方式改变的表现。长时间近距离阅读、阅读太小的文字、电脑操作时间过长等,都会过度使用眼的调节能力,可引起眼球胀痛、发干、视物模糊、眼睑沉重等视疲劳症状,严重时还可出现头痛、眼眶痛,甚至恶心、呕吐。
  那么,视疲劳是怎样导致近视或使近视加深的呢?众所周知,近距离用眼和高强度用眼可致使眼睛出现视疲劳。如果长时间处于疲劳状态,得不到缓解和调整,就容易导致睫状肌痉挛,睫状肌持续收缩时间过长,使眼睛长期处于疲劳近视的状态,就会发生调节性近视,即假性近视。对于调节性近视,如果不及早治疗,就会变为真性近视,所以必须引起重视。笔者亲身体验可与读者分享:本人18岁上大学前双眼视力1.5,进入了医学院每日伏案阅读各种厚重的医学书籍,结果大二时戴上了150度的近视眼镜。如今步入中年,近视只有50度,平日无需佩戴近视眼镜。这是因为过度视疲劳导致了100度调节性的假性近视。
  另外,还有一点需要引起注意:眼镜不合适也会加重视疲劳和近视。所以,一旦发现现有的眼镜无法满足视力要求,就应该及时到正规医院的眼科做检查,更换合适眼镜,并定期复查。但需强调的是,近视眼并非眼镜度数配得越高越好。进行准确的医学验光是前提,配镜时一定要去除调节性近视部分,双眼矫正视力达到1.0即可。在笔者治疗的数千例近视患者中,有一部分朋友来就诊时通过医学验光发现,因为佩戴了过高度数的近视眼镜而经常出现视疲劳的现象。
  
  病理性近视
  
  病理性近视,其屈光度超过1 000度,最高可达3 000度。病理性近视发生较早(在5~10岁之间即可发生),且进展很快,25岁以后继续发展,近视度数可达-15.00 D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,又称为变性性近视。是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容物和视网膜脉络膜组织进行性损害,引起视功能障碍为特征的一种眼病,其患病率为1%~12%。
  病理性近视是高度近视中的一种,对视功能危害比较严重。病理性近视主要由于遗传因素造成,因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作,照样会发病,并可以发生视网膜变性裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。
  病理性近视并发的眼底病变,由轻到重有一个渐变的过程,如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔,只要定期详细地进行眼底检查,尽早地发现视网膜周边变性裂孔,及时行视网膜光凝处理,就可以避免视网膜脱离的发生,视功能就能得到很好的保护。如果发生了视网膜脱离则需要进行手术治疗,发生黄斑出血需要进行眼底荧光血管造影和光学相干断层扫描检查进一步诊治。
  
  糖尿病
  
  当糖尿病患者血液中血糖含量增高到一定程度时,眼球内的糖含量也会增高,引起眼内房水渗透压减低,晶状体可能由于葡萄糖含量增加而处于相对“高渗”状态,发生水肿,致使屈光力增加,产生近视症状。糖尿病患者可突然发生近视,或原有的老花症状减轻。糖尿病所致的近视程度常常不稳定,当糖尿病得到有效治疗,血糖控制在正常水平一段时间后,近视症状就会逐渐减轻至消失,患者又可恢复为正常视眼。
  
  白内障
  
  白内障是本来透明的眼睛晶状体渐渐转变成黄褐色,折光系数因为晶状体致密度增加而提高,所以使得晶体的屈光能力增强,好像放大镜的倍数突然增加一样,连带使近视度数不断攀升,视力也越来越差。近视朋友在老年性白内障形成时也可能有近视度数增加的现象,而没有近视的朋友因为老年性白内障的发生则不需借助老花眼镜来阅读,老花程度获得改善,就好像返老还童一样,有的人戏称这种现象为“视力的第二春”。对于患有高度近视的朋友,到50岁时如发现自己的眼镜度数突然加深或老花突然减轻,很可能是白内障的表现,必须尽早就医。
  青光眼
  说起青光眼,往往很多人就会“谈青色变”。因为青光眼是一种严重威胁视力与视功能的眼病,主要与“房水”循环发生阻滞之后眼内压力升高有关。如果不采取有效的治疗措施,高眼压压迫视神经,导致视神经逐步萎缩,视野会随之逐渐丧失甚而致盲。
  研究发现,高度近视眼的原发性开角型青光眼患病率明显高于正视眼和轻度近视者,且近视度数越高越容易并发原发性开角型青光眼。600度以上的高度近视是青光眼性视神经病变的显著危险因素。同时,高度近视眼合并原发性开角型青光眼,引起眼压升高,容易导致眼轴前后直径的进一步延长,使近视度数逐步加深。
  在此,笔者提醒广大高度近视朋友,千万不要忽略了眼压、眼底视神经和视野检查,早期检查和早期诊断才能防患于未然。
  
  目前,近视眼被列为世界三大疾病之一,世界卫生组织已将近视眼的科学防治作为视力保健工作的一个重要内容。成年近视患者应保持良好的工作和生活方式,注意用眼卫生,每年定期体检,尽早发现相关疾病并及时治疗。眼睛不适要及时去正规医院找眼科医生诊治,尽可能早期发现、早期治疗。
  (作者每周三、日上午有专家门诊)
角膜需要精心呵护
  如果说眼睛是心灵的窗户,那么角膜就是窗户上的玻璃。角膜就像保护眼睛的一堵墙,角膜的上皮层具有防止细菌和微生物侵入眼球的防御功能。一旦角膜上皮层受创,就像墙上被凿了个洞,眼红、畏光、流泪、酸痛等不适接踵而至,还会增加角膜受感染的风险,细菌、病毒会趁机侵入,甚至可能引发真菌性角膜炎等眼部疾病。佩戴隐形眼镜的人更需注意角膜的健康。
  呵护角膜,加强角膜防御微生物等外敌侵害的能力,是我们必须采取的爱眼措施。如需佩戴隐形眼镜必须注重健康、卫生和准确验配。角膜炎及角膜溃疡是临床常见的角膜病,对眼睛危害极大。因此,预防角膜炎及角膜溃疡十分重要。怎样保护好眼睛不患此病呢?一般应注意以下几点:
  1.注意眼部卫生,不用脏手或脏手绢擦眼,预防沙眼及红眼病。
  2.眼睛进了沙子,千万不能用手揉眼,特别是角膜异物,应当立即到医院请眼科医生取出,以防止角膜擦伤及细菌感染。角膜异物取出后,常有角膜上皮损伤,应当点抗菌眼药水或涂抗菌眼膏3日以上。如损伤范围大,涂眼药膏后应加盖眼垫,每日到医院检查,以防止感染。
  3.凡在感冒、发热时,眼部出现刺激症状,如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等,应到医院检查,注意有无早期角膜炎改变。
  4.患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者,应及早治疗。
  5.点眼药水时,切忌将瓶口接触眼睑,以防细菌污染,造成感染。
  6.平时应注意锻炼身体,增强体质,避免感冒及其他发热性疾病。
  7.在户外活动时,宜佩戴太阳眼镜,可防止紫外线直接照射眼睛。在工业环境中,宜使用保护眼镜,防止化学物质或异物进入眼睛。
  (作者每周三、日上午有专家门诊)
“眼前闪光感”是什么病
  患者小王近日来眼科门诊就医,主诉“右眼近一个月来经常有类似闪电一样的亮光出现”。医生做了一系列的检查发现,小王的右眼有近700度的近视,眼部超声波检查显示右眼玻璃体和视网膜之间出现了后脱离,其他情况均正常。那么,小王所说的“闪电一样的亮光”究竟是什么原因引起的呢?
  正常情况下,人眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。随着年龄的增长,玻璃体会随之老化,原来的凝胶状态会发生部分“液化”。当玻璃体后界膜不完整时,液化的玻璃体可流到玻璃体和视网膜之间,使玻璃体和视网膜分开,形成玻璃体后脱离。这种情况多见于40岁以上的中老年人或高度近视眼患者。但是,有时玻璃体并非完全和视网膜分开,在某些部位如玻璃体基底部、玻璃体和视盘相临处,玻璃体和视网膜会粘连得十分紧密,不易分离。当眼球转动时,这些地方的玻璃体就会牵拉视网膜,使视网膜内层的视细胞受激惹,视网膜的电波发生紊乱,从而产生闪光或闪电感。
  值得注意的是,这类眼前闪光感不全是生理性的玻璃体后脱离所引起的,它们也可能是某些严重疾病的前兆症状,例如视网膜裂孔、视网膜脱离等。当出现视网膜裂孔或视网膜脱离时,患者不仅会有眼前闪光感,而且可能伴有眼前黑影飘动(飞蚊症)、视野缺损,严重时甚至出现视力下降等情况。
  因此,对于中老年或高度近视的患者,如果眼前出现飞蚊症同时伴有闪光感,应及时到医院扩瞳检查眼底,必要时可做三面镜检查。如果出现上述症状,却因种种原因不能扩瞳检查者,可先作眼部超声波检查,如果发现玻璃体混浊、牵拉,必须扩瞳进一步检查。如发现视网膜上有裂孔但尚未出现视网膜脱离,可给予眼底激光光凝治疗封闭裂孔,可以取得良好的治疗效果,并可避免视网膜脱离的进一步发生。一旦发生视网膜脱离,就要立即手术治疗。保守治疗一般无效,更有可能因延误治疗而导致视力丧失。
  如果全面的眼科检查后未发现明显的视网膜裂孔或视网膜脱离,患者也不应掉以轻心。还是要注意适当休息,避免劳累,做到工作、休息有规律,长时间用眼工作的,每隔一两个小时就要休息10~15分钟。使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停用眼。坚持适当的室外运动有利于减缓视疲劳,特别是能提高自身对视网膜血管病变的防御能力。
  另外,高度近视者要对近视进行合理的矫正,并且在日常生活中应注意避免用力屏气、剧烈运动以及头面部的外力撞击等。
  (许迅主任每周二下午有专家门诊)
红眼,不一定都是结膜炎
  眼睛发红是眼科门诊最常见的主诉之一,引起红眼睛的疾病最常见的是结膜炎。除此以外,青光眼急性发作、急性虹膜炎、角膜上皮损伤及结膜下出血,也是造成红眼睛的常见原因。
  有些疾病只是单纯的眼睛发红而没有其他症状,而有些会同时伴有疼痛、视力减退、畏光或流泪等表现,仔细的眼科检查可以鉴别诊断,也都有一定的治疗方法。
  那么,哪些疾病可以引起红眼症状?怎样简单鉴别呢?
  “红眼睛”常见的三种情况:
  1.结膜下出血球结膜下小血管破裂,形成局部的小血斑,多数无其他症状。大都因高血压动脉硬化、凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加、用力屏气或外伤所致。
  2.结膜充血球结膜或上下眼睑结膜呈弥漫性鲜红色调,是结膜充血。多数会伴有分泌物增多、流泪、畏光,可见于急慢性结膜炎、理化因子刺激等,症状轻重不一。
  3.睫状充血角膜周围的球结膜呈暗红色充血,距角膜越近颜色越深,称为睫状充血。多伴有流泪、眼痛、视力下降,但无明显的分泌物增多。这大多数是由角膜炎、虹睫炎、葡萄膜炎、青光眼、角膜外伤等疾病或异物造成。出现这种情况,必须立即去眼科就医。
  引起“红眼睛”的常见疾病:
  1.急性结膜炎为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病,传染性强,起病急,双眼同时或先后发病。患眼有刺痛、痒、异物感,重者有畏光及灼热感,视力一般不受影响。常引起眼睑红肿,结膜充血,分泌物多为细菌性、黏液性或脓性,早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样,且可伴有角膜病变,耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。本病有很强的传染性,应预防隔离,毛巾、手帕不要交叉使用,脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁,分泌物多时可用清水冲洗,局部滴用抗菌或抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状,应结合内科治疗。
  2.急性虹膜睫状体炎发病原因很复杂,大多病因不明,可能与自身免疫性疾病有关,如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等。视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛,疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。眼睫状充血或混合充血,角膜后有沉淀物,房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔缩小或不规则,对光反射迟钝,部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常,但有时会增高或降低。积极寻找病因,对病因进行治疗。局部治疗包括扩瞳、热敷、激素类药物滴眼或球结膜下注射,严重的患者需全身静脉注射或口服激素,以及服用消炎痛类药物。
  3.角膜炎大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外,角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎,导致患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、畏光、流泪、视力骤降等。不同病因引起的角膜炎各有特点,但基本体征为眼睑痉挛水肿、结膜充血明显、球结膜混合充血伴水肿、角膜出现混浊或溃疡形成、角膜后可见沉淀物、前房内可有积脓等。治疗角膜炎首先要去除病因。我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养、药物敏感试验等,明确诊断后选用适合的抗菌药治疗。病因一时难以确定者,可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。
  4.急性闭角型青光眼发病原因较复杂,多发生于中老年妇女,为双眼疾病,与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭,房水排出途径受阻,眼压升高所致。表现为视力突然下降,眼部剧烈疼痛,同侧偏头痛,可伴有恶心、呕吐(易误诊为胃肠道疾病)。眼睑和球结膜水肿,球结膜显著混合充血,角膜水肿呈云雾状,前房极浅,虹膜水肿,瞳孔散大,光反射消失,眼压很高。急性闭角型青光眼发病急骤,病情严重,可在短时间内失明,故应及时抢救控制眼压。局部和全身用药降低眼压。原则上先用药物控制眼压,尽早采用手术治疗。
  5.球结膜下出血血管脆性度高的人,比如动脉硬化、血脂高的人,会发生结膜下出血,如果经常发生结膜下出血,提示血管脆性度增高,要及时到内科就医(常见于高血压,外伤,血小板减少性紫癜,维生素C、K缺乏症,再生障碍性贫血,流行性出血热,流行性脑膜炎,感染性心内膜炎等);有明显的眼睛受外力碰撞的人,也会有球结膜下出血。这种情况的人,要注意观察有无视力下降等其他症状出现,如果有,建议尽快去眼科就医。患者一般无不适,偶有轻度酸痛,往往是无意中或旁人发现后才知道。在球结膜上可见点状或片状出血,压迫不褪色,新鲜时为鲜红色,陈旧者为暗红色。可口服维生素C、复方路丁片,如有高血压可服用降压药,新鲜出血时可行冷敷,出血稳定后改行热敷以加快吸收,一般2~3周会自行消退。
  6.眼裂斑和翼状胬肉病因是结膜下组织的退化增生,与长期紫外线照射有关。通常位于角膜的两侧,上下眼睑间眼白露出来的部位,呈现黄色没有一定形状的堆积物,偶有些微凸起,一般没有什么症状,有的会有异物感。因为这种病变有血管增生,所以常常导致结膜退化,易发炎充血,所以治疗主要是针对发炎,有些药物会使血管收缩改善充血情形,但是药效过了,充血依旧,所以病情常常反复。翼状胬肉的根本治疗方法是手术。
  此外,眼睛干涩也会导致眼睛发红,如果泪液分泌不足或蒸发太快,导致干眼症状,润滑减少,眼球表面摩擦阻力增加,血管容易扩张充血。
  角膜的缺氧也会导致角膜周围血管扩张,尤其是长期佩戴隐形眼镜。因为角膜的氧主要来自空气中的氧,佩戴隐形眼镜或是长期闭眼(如睡觉),角膜缺氧,引起角膜周边的血管扩张来供给角膜所需养分及氧气。所以,常常会觉得角膜旁边一圈红红的。
  皮脂腺眼睑发炎造成眼睑板腺分泌异常及眼睑附近细菌滋生,所分泌的脂肪成分会被分解产生脂肪酸,这些成分会刺激结膜发炎,也会造成红眼睛。
  综上所述,造成红眼睛的疾病多种多样,除了请教眼科医生找出病因寻求治疗之外,多让眼睛休息,避免外界慢性刺激,改变用眼习惯,也是可行的改善之道。
飞蚊症有20%是“坏蚊子”
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