引导方法①洗衣小帮手家长洗衣服时,有意让宝宝拿小盆去收集待洗的衣物(不要让宝宝用手拿成人的袜子,以防足癣感染宝宝的手);教他把外衣和内衣分开放;浅色和深色衣服分开放;找出有领子的衣服等等。在宝宝帮助做这些事情的过程中,适时讲解劳动的意义,是提高宝宝理解能力的方法之一。
②日常生活小帮手家长在日常生活中创造“让宝宝帮助”的机会,如家长想看报纸了,请求宝宝帮助拿来;吃饭准备时,让宝宝放置筷子;外出回来后,让宝宝将工作包接下来,挂在门后面等,家长要表现出“享受”宝宝给予的帮助。
③其他常见可让孩子参加的劳动拿拖鞋、喂养小动物、收放塑料杯子、折叠小毛巾、折叠手绢和袜子、用小扫把扫地、倒空小垃圾箱、运送叠好的衣服等。
培养孩子做日常生活小帮手,家长是需要耐心的,因为孩子动作慢,做的效果也不好,可能更多的是添乱,谈不上“享受”。需要提醒,危险的劳动是绝对不能让宝宝做的,如自己拧热水开关、拔电源插头、拿电吹风、开关电视等。
家长的语言用请求的语气让宝宝主动劳动,如“请宝宝帮忙将地上的报纸捡起来”“宝宝能将衣服放进洗衣机里吗?”当孩子完成后,要及时用语言给予鼓励,如“谢谢宝宝”“宝宝真能干”等。
女性不孕症病因何在
“不孕症”新概念
国内外研究表明,一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20%~25%;生育能力正常的夫妇,有正常性生活不避孕1年的受孕机会为85%,2年为93%。受孕机会随着年龄增长而降低,超过35岁的女性自然妊娠率明显降低。
以往认为,凡婚后夫妇同居≥2年未避孕而不怀孕者称为不孕症。综合国内外情况,目前生殖学会将不孕症重新定义为:凡夫妇同居≥1年,性生活正常,未避孕而不怀孕者称为不孕症。
不孕根源知多少
一、 输卵管因素约占25%
输卵管管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。
导致输卵管疾病的主要因素有:
多次流产或清宫导致输卵管阻塞;
过早开始性生活及性生活不洁、流产导致盆腔炎(附件炎);
子宫内膜异位症致盆腔粘连(输卵管粘连);
肺结核导致盆腔结核……
建议:先行动态数字化子宫输卵管碘油造影(HSG)了解子宫、输卵管内部形态及管腔的通畅度,然后对输卵管堵塞的患者考虑宫腔镜、腹腔镜检查,了解盆腔粘连及输卵管外的粘连,并行输卵管插管疏通。
二、 卵巢因素约占25%
卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等,影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
对于卵巢因素导致的不孕症,我们多给予促排卵治疗,必要时也可以行腹腔镜检查以明确诊断,或术中行卵巢内膜异位囊肿剥除、卵巢打孔等手术。
三、 其他因素
阴道因素——因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女性生殖道。
宫颈因素——宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈黏液中存在着抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。
子宫因素——先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、宫腔粘连等都是造成不孕的原因。
先天性因素——严重的先天性生殖系统发育不全,这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常,例如特纳综合征、真假两性畸形等,染色体异常易造成的习惯性流产等。
温馨提醒
女性不孕症的检查项目包括:
测定基础体温
Rh血型
抗精子抗体,抗心磷脂抗体,抗子宫内膜抗体。
性激素
染色体
宫颈分泌物淋球菌检查,宫颈分泌物衣原体、支原体检查
宫颈细胞学检查
生殖系统B超
子宫输卵管检查
腹腔镜和/或宫腔镜
不孕不育男、女原因各占大约40%,因此,女性治疗不孕症最好携丈夫同行诊治,男性可首先做精液常规检查。
患了甲亢，还能圆“妈妈”梦吗
年过30的刘女士,患甲亢已7年,结婚5年始终未能圆了做“妈妈”的梦。两年前她顾虑重重来院就诊。病友和周围的人都告诫她甲亢患者最好不要怀孕,否则宝宝会不健康。刘女士平时长期服用甲巯咪唑,5年前停药后很快复发,之后一直服药,但病情仍经常反复。全面评估其病情,改用丙硫氧嘧啶口服后半年,刘女士就有了喜讯,后足月顺产一子。
因不了解病情,害怕下一代会不健康而贻误了最佳怀孕年龄,甚至为此而影响家庭和睦的甲亢患者不在少数。因为甲亢多发生于20~40岁的育龄期女性,又是一种常见的内分泌疾病。尽管从遗传学角度而言,甲亢患者的下一代发生甲状腺疾病的概率高于正常人,但这并不代表甲亢妇女不能生育。只要积极控制甲亢病情,生健康宝宝并不难。
1.“甲亢患者不能怀孕生育”是真的吗
尽管多数女性甲亢患者会出现月经紊乱、月经量减少,甚至闭经,中、重度未治疗的甲亢患者常难以怀孕,还有少数女性会因为婚后多年未能怀孕至医院检查才发现患有甲亢,但这并不意味着甲亢患者不能怀孕。治疗后的甲亢患者,甚至未治疗的部分患者都有怀孕的可能,其发生率是1/1 000～1/2 500。
2.怀孕期间甲亢对母亲和胎儿有哪些危害
这与甲亢病情是否控制密切相关,而妊娠对甲亢影响不大。主要危害有:①病情已控制及轻度甲亢对怀孕的母体和胚胎发育无明显影响,但可能会增加发生流产和早产的风险。②病情未控制的中重度甲亢患者,流产率、妊娠高血压综合征发生率、早产率以及新生儿死亡率等均明显增高。孕妇心力衰竭的发生率也显著增高,个别患者会诱发甲亢危象。故积极控制甲亢病情,能明显降低各种危害的发生风险。
3.甲亢患者如何掌握怀孕时机
理论上理想的怀孕时机是在病情稳定、停用抗甲状腺药物后。但是,药物治疗一个疗程需要1.5~2年,治愈率仅50%左右,而且复发率高。少数患者又因年龄较大等因素,根本无法等待较长时间后再考虑生育问题。因此,也可选择服药时怀孕。但应注意:①尽量在怀孕前将甲状腺功能控制在正常范围内,并且药物剂量不能太大。②服用甲巯咪唑者尽量在怀孕前改为丙硫氧嘧啶,就像刘女士一样。③接受131碘治疗者最好在停止治疗半年后再怀孕。
4.甲亢患者能哺乳吗
有关甲亢妇女分娩后能否哺乳,国内外尚未得出明确结论。国外有观察显示,甲亢患者哺乳期间每天服用丙硫氧嘧啶150毫克或甲巯咪唑10毫克,对婴儿的脑发育没有明显影响。此外,甲巯咪唑的乳汁透过率约为丙硫氧嘧啶的7倍。因此,想哺乳的甲亢患者应首选丙硫氧嘧啶,而且尽量在哺乳完毕后服药,并间隔3~4小时后再行下一次哺乳。但国内学者多主张服抗甲状腺药物者最好不要哺乳。
因为不了解,才会“梦”难圆。“圆梦”的过程毕竟涉及到母亲与胎儿的健康,但是,有专科医生的及时指导,甲亢患者照样能圆“妈妈”梦。
(作者每周一、五上午有专家门诊)
您了解甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗吗
上海市重点人群的甲型H1N1流感疫苗接种工作于10月中旬开始。我国目前对重点人群的甲型H1N1流感疫苗接种是遵循知情同意、自愿接种和免费接种的原则。本栏目在此介绍一些有关流感疫苗的知识,以飨读者。
接种甲流疫苗的历史背景
2009年3月,墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情。6月11日世界卫生组织(简称WHO)宣布将流感大流行警告级别提高为6级。警告级别高只表示疫情的流行程度广,并不直接反映出其疫情的危害程度。
根据美国《科学》杂志的预测,在一年的时间里,甲型H1N1流感将感染25%～39%的世界人口,特别是随着秋冬季的到来,甲型H1N1流感“第二波暴发”可能到来。
此次疫情的病原体为变异后的新型甲型H1N1流感病毒,可以通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触在人群间传播,主要引起急性呼吸道传染病,主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。
尽管流感的临床症状大多较轻,常见流涕、喷嚏及咳嗽等,但个别重者可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可能死亡。因此,不能轻视流感对人类健康的危害。接种疫苗是人类战胜病毒侵害的有效手段之一。
我国对疫苗上市严格把关
疫苗是一类特殊的药品。由于其用于健康人群的预防保健,对其安全性的要求较之其他药品更高。
我国的流感疫苗研究与生产水平已达到了较高水平,疫苗质量管理按照世界卫生组织的要求进行,并对疫苗实行国家批签发制度,即在疫苗生产企业完成生产及检验后,国家食品药品监督管理局下属的技术检测部门还要对产品进行检验及生产技术资料的审核,符合要求后方可上市。
国家食品药品监督管理局在6～9月相继发布了一系列针对甲型H1N1流感疫苗研制、生产、流通及使用等管理的相关文件,进一步保障了疫苗研制、审评及生产工作的顺利进行。
获得WHO认可的病毒种后,在甲型H1N1流感联防联控机制专家委员会的疫苗专家指导组的指导下,我国十家流感疫苗企业都投入了大量人力、物力进入到紧张的研制、生产阶段。病毒接种、病毒培养v、病毒灭活、纯化、配比、分包装……在这个夏季,工作人员都把企业当成家,加班加点地工作。
7月开始,10家疫苗生产企业在7个省份开展了甲型H1N1流感疫苗的临床试验,13 000多名志愿者接种了疫苗,疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。8月30日至31日,国家局药品审评中心组织召开甲型H1N1流感疫苗审评会,得出了“疫苗的有效性达到国际公认的评价标准,观察期内所见的不良反应表现和发生率与季节性流感疫苗相似”的审批意见,可以在3～60岁人群中进行免疫接种。9月2日,我国企业生产的甲型H1N1流感疫苗正式获得国家食品药品监督管理局的批准,并于9月7日批签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。这意味着我国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。
疫苗的安全性、有效性得到评价后,为了保质保量地完成国家对甲流疫苗的需要,国家食品药品监督管理局在要求各药品生产企业加强质量管理的同时,要求各省市的药品监管部门加强监管,派驻监督员加强生产质量控制全过程的监督,并加强批签发的管理,对疫苗企业生产出的每一批甲型H1N1流感疫苗进行检测,做到试验及时、准确、无误,为公众把好每一批疫苗的质量关。在实施大规模免疫接种后,疾病预防控制中心和药品不良反应监测部门将全面跟踪并收集疫苗的不良反应情况。
甲型H1N1流感疫苗接种的不良反应和安全性
由于疫苗接种人群达到一定的数量,就能够在降低个体感染的同时,形成有效的免疫屏障,就像防火墙一样,达到阻断病毒传播的作用,因此,我国政府在自愿原则的基础上,组织甲型H1N1流感疫苗在重点人群中进行接种。目前,我国也成为第一个在人群当中进行大面积接种的国家。
我国政府高度重视在免疫接种过程中的安全问题。由于个体差异等种种原因,任何药品在大范围人群中使用均有可能发生不良反应,甲型H1N1流感疫苗也不例外,甲型H1N1流感疫苗在临床试验时未发生严重不良反应,一般不良反应的发生情况与季节性流感基本相同,说明了疫苗的安全性。但在规模接种时,不能排除发生严重不良反应的可能性,因此,要做好监测及应急准备工作。政府有关部门已制定了甲型H1N1流感疫苗接种异常反应监测及处理的工作程序,对严重不良反应病例的应急抢救措施,确保接种人群的安全和接种工作的顺利进行。
综上所述,我国研制生产的甲型H1N1流感疫苗安全有效;批量生产后,疫苗的质量可控;不良反应的监测及应急处理机制的建立也为接种工作的安全进行奠定了基础。政府的公共卫生保障体系为保护公众的健康发挥了重要作用。
小贴士
注射流感疫苗的不良反应有哪些
目前尚未发现严重的不良反应,可能发生的不良反应主要是局部疼痛、红肿,以及偶然发热、头痛等,这些反应与注射其他季节性流感疫苗相似。
关注穿琥宁和炎琥宁注射剂的安全性问题
穿琥宁和炎琥宁注射剂两个品种在体内代谢的有效成分相同、适应证相同、给药途径相同,也存在类似的安全性问题。为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解两个品种的安全性问题,降低用药风险,国家药品不良反应监测中心于2009年9月1日 发布了《药品不良反应信息通报》,主要内容如下:
关注穿琥宁注射剂的安全性问题
穿琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,穿琥宁注射剂严重不良反应/事件问题较为突出,主要以全身性损害为主。
一、严重病例的临床表现
各系统不良反应/事件表现如下:全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等,其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43%;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等;皮肤黏膜损害表现为重症药疹等;其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。
另外,2005年11月国家食品药品监督管理局局曾发出通知,要求修改穿琥宁注射剂说明书,增加“目前尚无足够儿童用药的临床资料”,删除用法用量项“小儿酌减或遵医嘱”等内容。但自2006年后,国家药品不良反应监测中心仍收到相当数量的儿童用药严重病例报告。
二、不合理用药分析
国家中心数据库中穿琥宁注射剂不良反应/事件报告分析显示,该产品存在临床不合理使用现象,主要表现如下:
1.超剂量使用
穿琥宁注射剂说明书提示:静脉滴注,一日400～800毫克,分2次滴注,每次不得超过400毫克。国家中心接收的部分病例存在超剂量使用情况。
2.超适应证使用
穿琥宁注射剂说明书提示,该产品主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。国家中心接收的病例存在超适应症使用情况,主要表现为用于支原体感染、大叶性肺炎、扁桃体炎、肠道感染等的治疗,以及其他未明确为病毒性上呼吸道感染的治疗。
三、相关建议
1.医护人员应仔细阅读产品说明书,严格掌握穿琥宁注射剂的适应证。
2.医护人员在用药前应详细询问患者的过敏史,严禁用于对穿琥宁注射剂有过敏史的患者;严禁与其他药物配伍使用;给药期间应对患者进行密切观察,一旦出现过敏症状,则应立即停药或给予适当的救治措施。
3.鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料,建议医护人员应全面权衡用药利弊,严格掌握适用人群,慎用于儿童。
4.建议生产企业加强临床合理用药的宣传,加强药品不良反应监测工作。
5.建议生产企业开展安全性研究,探究穿琥宁注射剂不良反应的发生机制。
关注炎琥宁注射剂的安全性问题
炎琥宁注射剂系穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。临床用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,炎琥宁注射剂严重不良反应/事件问题较为突出,主要以全身性损害为主。
一、严重病例的临床表现
各系统不良反应/事件表现如下:全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、乏力等,其中过敏性休克约占严重病例报告总数的27%;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等;皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等;其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等。
严重病例中,53%的患者为14岁以下儿童,儿童的不良反应病例报告较多可能与该人群为炎琥宁适应证疾病易感人群有关。儿童用药后发生的不良反应表现与总体病例的不良反应表现无显著差异。
炎琥宁注射剂死亡病例报告中,患者死亡的主要原因为药品引起的过敏性休克(约占死亡病例的38%),此外还有呼吸骤停、窒息、心脏骤停等。
二、不合理用药分析
国家中心收到的炎琥宁注射剂严重不良反应/事件报告显示,该产品存在不合理使用现象,主要表现如下:
1.超剂量用药炎琥宁注射剂说明书提示:静脉滴注,一日0.16～0.4克,肌肉注射40～80毫克。国家中心接收的部分病例存在超剂量使用情况。
2.超适应证用药11%的严重不良反应病例报告存在明显超适应证用药现象,炎琥宁注射剂用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,超适应证主要表现为用于治疗其他系统病毒感染或细菌感染,如腹泻、支原体性肺炎、淋巴结炎、脑梗死等。
3.过敏体质用药部分患者为过敏体质,或既往有药物过敏史,使用炎琥宁注射剂后发生严重过敏反应。
三、相关建议
1.医护人员应充分了解炎琥宁注射剂用药风险,严格掌握其适应证,权衡患者(尤其是儿童患者)的治疗利弊,应谨慎用药。
2.医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药,不得超剂量应用,尤其是儿童患者;用药期间密切观察,发现异常应及时停用炎琥宁注射剂,并及时采取救治措施。
3.医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史,对使用炎琥宁注射剂曾发生过过敏反应的患者应禁止使用,其他过敏体质患者(对其他药品或物质产生过敏反应的患者)应谨慎用药,如需用药,应在用药过程中对患者进行密切监测。
4.生产企业应加强药品安全用药的宣传,详细全面地告知药品安全性信息,促使临床医生在使用时关注禁忌及慎用事项,根据病人身体状况及时调整给药方案,合理使用该药品。
5.生产企业应积极开展炎琥宁注射剂不良反应发生机制、相互作用等的深入研究,全面分析不良反应的发生原因;加强药品不良反应监测工作,促进合理用药。
上海市食品药品监督管理局关于发布２００９年８月份违法广告的公告
为贯彻执行《药品广告审查办法》《药品广告审查发布标准》《关于建立违法医疗器械广告公告制度的通知》《保健食品广告审查暂行规定》,加强药品、医疗器械、保健食品广告的监督管理,现将2009年8月期间我局广告监管中发现的违法情节较为严重的广告予以公告。
暂停使用多多药业有限公司双黄连注射液等
暂停使用多多药业有限公司双黄连注射液
国家食品药品监督管理局2009年9月17日 发布
2009年9月16日,国家食品药品监督管理局接国家药品不良反应监测中心报告,标示为黑龙江多多药业有限公司生产的双黄连注射液在使用中出现严重不良事件。目前,国家食品药品监督管理局和卫生部正在对该事件发生的原因进行调查。为确保公众用药安全,决定暂停销售和使用标示为多多药业有限公司生产的双黄连注射液。
万嘉制药氯霉素滴眼液被责令召回
国家食品药品监督管理局2009年9月21日 发布
根据2009年国家药品评价性抽验结果,标示为天津市万嘉制药有限公司生产的氯霉素滴眼液16批次不符合规定。目前天津市食品药品监督管理局已责令天津市万嘉制药有限公司召回已销售的所有批次氯霉素滴眼液。
为确保公众用药安全,国家食品药品监督管理局要求各省(区、市)食品药品监管部门做好对氯霉素滴眼液召回的监督管理工作。
国家对大豆异黄酮等保健食品有新规定
为规范含辅酶Q10和含大豆异黄酮保健食品产品申报与审评工作,国家食品药品监督管理局分别发出通知,对含辅酶Q10和含大豆异黄酮保健食品产品注册申报与审评有关问题做出规定。
申请含辅酶Q10保健食品产品注册,除须按保健食品注册管理有关规定提交资料外,还应提供生产工艺、质量检测报告及质量标准等资料。与食品以及按照传统既是食品又是药品的物品配伍时,应当提供充足的配伍依据、文献依据、研究资料、试验数据以及辅酶Q10与其他原料不会发生化学反应的有关资料。含辅酶Q10的产品,允许申报的保健功能暂限定为缓解体力疲劳、抗氧化、辅助降血脂和增强免疫力等。
大豆异黄酮应当来源于大豆,申请人应当提供大豆异黄酮推荐食用量的食用安全依据,大豆异黄酮测定的成分包括大豆苷、大豆苷元、染料木素和染料木苷四种,应当标明每一种成分的具体含量和大豆异黄酮的总量,产品适宜人群为成年女性,不适宜人群为少年儿童、孕妇和哺乳期妇女、妇科肿瘤患者及有妇科肿瘤家族病史者,注意事项中应当注明“不宜与含大豆异黄酮成分的产品同时食用,长期食用应注意妇科检查”等。
警惕保健品中添加违禁品
——依法查处“得健牌乐宁胶囊”
国家食品药品监督管理局2009年9月11日 发布
国家食品药品监督管理局在对标示为陕西华纳兄弟生物药业有限公司生产的“得健牌乐宁胶囊(商品名:睡美宁TM,批准文号为国食健字G20060594)”检测时,发现样品中含有二类精神药品氯硝西泮和抗抑郁药品盐酸多赛平等成分,违反了保健食品管理的相关规定。
氯硝西泮属国家管制的二类精神药品,长期服用会对人体产生极大危害。“得健牌乐宁胶囊(商品名:睡美宁TM)”在互联网上被大肆宣传具有治疗失眠等作用,严重误导消费者。
国家食品药品监督管理局已要求各地进行调查并依法处理。同时,提醒广大消费者,对夸大疗效的保健食品要提高警惕。
癌性发热莫恐慌
晚期肿瘤患者常出现午后或夜间发热。患者及家属多半六神无主、惊慌失措,担心是否肿瘤在迅速发展,或是合并严重感染,恐怕危及生命。
三种原因
肿瘤本身发展导致发热 癌症处于进展期时,由于血供不足或化疗,大量处于中心的癌细胞会坏死液化释放出致热物质,使体温升高。同时,白细胞向肿瘤组织浸润,释放出致热原,也会引起发热。
合并感染发热 大部分肿瘤患者免疫力降低,加上化疗后白细胞降低,有些在正常人体内不致病的微生物,如大肠杆菌、口腔中的细菌等在癌症患者体内也会引起感染,尤以肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、结肠癌、胃癌和肾癌多见。另外,病变部位有炎性分泌物排出不畅,或留置导尿管、留置针、静脉插管等消毒不严,亦会在创口继发感染而引起发热。
其他原因某些抗癌药物有引起发热的不良反应;癌症患者长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等,都会引起癌性发热。
四大特点
血常规检查无异常 癌性发热,即使热度很高时,血常规检测也可无异常表现。
低热持续时间长 癌性发热可持续数周。多见于午后或夜间发热,发热前不会觉得畏冷发抖,反而会觉得烦热。发热体温一般在37.5℃~38.5℃之间,伴有感染时可出现连续高热,感染消除后仍会持续低热。
抗生素使用无效 癌性发热,使用抗生素热度不退,但应用化疗药物治疗可使发热(尤其是高热)减退。
发热可为首发症状 癌性发热有时为癌症首发症状,其后才出现肿瘤增大,以及因压迫而引起的一些其他症状。
处理措施
抗感染退热 如果是恶性肿瘤合并感染发热,应根据药敏试验结果选择最有针对性的抗生素进行治疗。对于正在接受放化疗的患者,应定期检查血常规。当白细胞总数或中性粒细胞较低时,应停止放化疗,预防继发感染。有研究表明,当血液中白细胞低于一定数值时,感染的发生率就非常高。
对症处理
1. 物理降温可用50%酒精擦身或用冰块、冰袋置于前额、腋窝处。
2. 药物退热 可使用消炎痛栓肛塞退热,或用复方氨基比林针剂肌肉注射退热、安乃近注射液滴鼻退热。长期午后低热者可酌情使用消炎镇痛类药物缓释剂或COX2抑制剂如尼美舒利分散片等,但要注意避免长期使用,以免损伤胃黏膜,引发胃出血。
注意事项 发热后汗出湿衣,注意及时更换衣服,防止感冒,加重病情。发热后出现口干舌燥,应该多吃西瓜、梨、甜橙等水果,补充水分。也可用鲜梨、鲜荸荠、鲜苇根、鲜麦冬、鲜藕榨汁后饮用,中医名为五汁饮,具有生津润燥的作用。长期发热导致食欲不佳,乏力,脾虚气滞,可用生山药、薏苡仁、大枣、粳米煮粥食用,有健脾益气和胃之效。
糖尿病足疗方
我妻子现年83岁,患糖尿病二十余年,始终觉得脚踝以下冷,感觉迟钝,足部皮肤完好无破损。我自己配了一个泡脚的方子:威灵仙50克,红花10克,丹参20克,桂枝10克,加一锅水煮,沸后冷却至适当温度后泡脚,每晚睡前泡30分钟,一边泡脚,一边搓脚。连续泡脚两三个月,大大改善了脚冷的症状。
浙江 张先生
【点评】 中医有很好的外治法,尤其对一些外科疾病。清代吴尚先(字师机)《理瀹骈文》中说:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳。”张先生给妻子使用的方法就是中医传统的熏洗法,即将药物煎成汤液后,乘热在患部熏蒸、浸浴。
老年糖尿病患者由于血管、神经病变,常出现肢端冷、痛、麻木等症状。足部有丰富的经脉网络为浴足疗提供了基础和依据。熏洗法运用热洗药浴,促进药物渗透吸收,具有舒松关节筋络、疏通气血、活血止痛的作用。
张先生给妻子使用的方法非常好,所选的配方也基本恰当。所选药物中红花、桂枝有较好的温经、化瘀作用。可再加艾叶30克,路路通50克。可增强散寒通络之功。诸药合用,可很好地起到温经通络,活血止痛的作用。
使用中要注意几点:
1.药液温度在35℃左右,应以正常人手背试之不烫为宜。因糖尿病患者感觉迟钝,应避免烫伤。
2.泡脚水量以到踝关节上方为适,使足背血管都能受到药液温浴。
3.泡脚时搓脚一定要轻柔,以免擦破皮肤引起感染。
4.泡脚后要用软毛巾轻轻吸干皮肤水分,尤其是各脚趾缝间。
(作者每周二下午、周五上午在曙光医院西院有专家门诊)
常吃醋豆得健康
我能从“病秧子”到健康老人,除了靠保健养生外,还得益于吃醋泡黑豆(即醋豆)。
这是我一位当中医的同学传授的经验。他对我说,一个人,特别像我们这些退休的老人,除了靠日常的运动锻炼、保健养生外,还需要靠些药膳来调理自己的身体,比如常吃醋泡黑豆。
醋泡黑豆的具体做法是:先将黑豆洗净,醋与黑豆之比为2:1。将黑豆装入带盖的玻璃广口瓶内达4厘米厚,再倒入瓶装陈醋,使液面超出黑豆2厘米。待黑豆泡胀后,再加入高过黑豆1厘米的醋。如此反复补充一两次,直到黑豆已呈饱和状态。再加入第二层4厘米厚的黑豆,仍按同法炮制。直到饱和状态的黑豆离瓶盖约1厘米,最后倒入醋将黑豆淹没。密封瓶盖,放置在阴凉处或冰箱冷藏室存一个月。每次食用的醋豆量为一汤匙(十几~二十粒)。为使食用醋豆能接续得上,不妨错开时间,多泡制几瓶贮备,并在瓶上贴标签记载泡制时间。
我翻阅了《本草纲目》,书中称“醋能消痈肿,散水气,杀邪毒,调诸药”。黑豆味甘、性平、无毒,入肝肾二经,有滋补肝肾、润五脏之功效。据文献介绍,醋豆可在高血压、血脂紊乱、心肌缺血、早搏、心绞痛、肺气肿、偏头痛、糖尿病、类风湿等疾病中起到预防保健作用。我从2003年1月退休后食用至今,从未发现它有副作用。
若无黑豆,可用黄豆代替,但说食疗效果好当属黑豆。此外,吃完醋豆勿忘漱口。
【编者注】胆汁反流性食管炎、胃炎等患者如食用后不适,可减少用量或不服。
食用油总量控制“轮流”吃
日常生活中,食用植物油的队伍越来越壮大——品种越来越多,孰优孰劣,如何选择,请听我细细道来。
豆油含丰富的ω-6多不饱和脂肪酸和维生素E、D,可降低心血管疾病,提高免疫力,对体弱消瘦者有增加体重的作用。豆油所含多不饱和脂肪酸较多,所以在各种油脂中最容易酸败“哈喇”,因此,购买时一定要选择出厂时间近的,并尽可能趁“新鲜”吃掉。
葵花子油
含丰富的必需脂肪酸,其中亚油酸、α-亚麻酸在体内可合成与脑营养有关的DHA(二十二碳六烯酸),对延缓大脑功能衰退有一定好处,孕妇吃葵花子油有利于胎儿脑发育;其所含的维生素E、A等,有软化血管,降低胆固醇,预防心脑血管疾病,延缓衰老,防止干眼症、夜盲症、皮肤干燥等作用。它也含有较高的多不饱和脂肪酸,所以有与豆油一样的注意事项。
菜籽油
所含脂肪酸中有20%~55%芥酸(二十二碳一烯酸)。老工艺生产的菜籽油中含有较多的芥酸,它不但有一股难闻的青草味,而且有导致动脉壁增厚、动脉粥样硬化和高血压、冠心病的副作用,所以不受消费者的欢迎。现在市售精制的菜籽油,将芥酸除去,故而无此“后顾之忧”。它所含的单不饱和脂肪酸很高,故有与橄榄油相似的作用,还具有利胆的功效。由于菜籽油是所有富含单不饱和脂肪酸食用油中价格最低的,所以颇受消费者的欢迎。
花生油
含丰富的油酸、卵磷脂和维生素A、D、E、K及生物活性很强的天然多酚类物质,有降低血小板凝聚、降低总胆固醇和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)水平、预防动脉粥样硬化及心脑血管疾病的功能。民间认为,多吃花生油容易“上火”,这是由于花生油中的花生烯酸可能导致过度的免疫反应,出现过敏症状(一般免疫功能正常的人不会有此反应),所以容易发生湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等。
人们对花生油最怕的是它可能含黄曲霉毒素,特别是不法厂商用霉变的花生为原料,其生产的花生油则会含有致癌的黄曲霉毒素,所以消费者应该选购名牌厂家生产的花生油,质量一般较可靠。
色拉油
是植物油中加工等级最高的食用油,已基本除尽了植物油中的一切杂质和蜡质,所以颜色最淡。色拉油适用于炒、炸、煎和凉拌。市场上有不同品种的色拉油,如大豆色拉油、菜籽色拉油、花生色拉油、棉子色拉油、葵花子色拉油等多种植物油品种。
芝麻油
芝麻油又叫“麻油”,有“植物油之王”的美誉,富含多种不饱和脂肪酸、蛋白质、钙、磷、铁、卵磷脂以及维生素A、D、E,有清除自由基,提高免疫力,延缓衰老,防治便秘、冠心病、糖尿病、须发早白以及润肤美容的作用。中医认为,肺气肿患者,在睡前及清晨起床前喝一点麻油,可减轻咳嗽症状,老年性慢性支气管炎患者也可以经常食用。
橄榄油
所含的单不饱和脂肪酸是所有食用油中最高的一类,具有良好的降低低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)、提高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)的作用,所以有预防心脑血管疾病、减少胆囊炎、胆结石发生的作用。橄榄油还含维生素A、D、E、K和胡萝卜素,对改善消化功能,增强钙在骨骼中沉积,延缓脑萎缩有一定的作用。但橄榄油价高,味淡,缺乏诱人的脂肪香味,所以大多数消费者,特别是味觉减退的老人对它并不太青睐。
茶油
所含的单不饱和脂肪酸与橄榄油相仿,所以有“东方橄榄油”之称。有报道,茶油产地的居民,其心血管疾病的发病率和死亡率都比其他地区的人群低。
猪油
含较高的饱和脂肪酸,容易引起血脂紊乱、脂肪肝、动脉粥样硬化、肥胖等。猪油所含的胆固醇是人体制造类固醇激素、肾上腺皮质激素、性激素和自行合成维生素D的原料。同时在动物实验中发现,猪油中的α-脂蛋白能延长动物的寿命,这是各种植物油中所缺乏的。因此,猪油可少一些,不必完全远离。
鱼油
含有丰富的ω-3多不饱和脂肪酸,其中的DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)有降血脂、防止动脉粥样硬化、抗凝血、预防心脑血管疾病、健脑、保护视力等作用,所以一般是作为保健食品服用的。
温馨提醒
各种植物油优点各异,大家日常膳食中不妨总量控制、“轮流”吃。
美容食谱ＤＩＹ
小美是公司的一名小白领,拿着不高的薪水,做着繁琐的工作,还要按揭一套小公寓,平日里忙得像只小蜜蜂。年轻人,最富裕的就是时间和精力,小美坚持workhardandplayharder(努力工作,更努力地娱乐)。她常常周五工作熬到半夜,周六照样踩着6厘米高的高跟鞋跟闺蜜逛街K歌一整天,不亦乐乎。但有一天当她发现镜子里那个戴着黑眼圈、黄面具,无精打采的“黄脸婆”就是自己时,惊呆了。小美该怎么办?
小美这种情况,马上休息、补充睡眠是当务之急。平时应该多补充一些美容养颜的汤汤水水,以内养外,才能从根本上解决问题。
下面我们就为小美设计一个美容食谱。
10:00
时间:上午10点
已上班1小时,早上的工作基本已经处理好。有点渴,有点累,应该放松放松了。喝点什么呢?小美的保鲜盒里有新鲜又美味的樱桃汁,又美容又解渴。
美容餐
樱桃汁樱桃80克,洗净去核,放入搅拌机中,加冷开水一小杯,搅拌成汁倒入杯中,加蜂蜜适量后饮用。美容养颜,尤宜青年及工作压力大的人。大便溏薄者不宜添加蜂蜜(后同)。
其他选择
龙眼红枣木耳羹龙眼肉5克,红枣5克,黑木耳3~6克(泡发后),冰糖适量,文火焖煮1小时。有健脾益胃、生血养颜之功。也适宜于中老年贫血患者,或血黏度升高者。或加入枸杞子、桑椹子各10克,打入鸡蛋1只。宜产后贫血,面色少华者。如去黑木耳,鸡蛋改鸽蛋,宜于儿童体虚面黄者。
苹果汁①苹果半只,胡萝卜半只,香菜10克,柠檬1/8只,榨汁饮用。油性皮肤尤宜。②苹果半只,红萝卜20克,芹菜20克,梨半只,柠檬1/8只,榨汁饮用,每周3～5次。消除面部雀斑有效。
藕汁饮藕汁、梨汁、红萝卜汁、牛乳、姜汁等量,加冰糖适量,隔水蒸至冰糖烊化装瓶。每次10克,温水冲服。养阴润肺,活血美颜。中青年,面有色斑者尤宜。
去褐斑奶蜜牛奶、豆浆各50克,核桃仁、黑芝麻末各15克,锅中煮沸,入蜂蜜适量调匀。每日早晚各1次。黄褐斑宜用。
银耳羹银耳10克,杏仁6克,香蕉(去皮)1只,苹果(去皮核)1只,洗净切块,加水共煮约1小时作点心用。美颜通便,便秘而面色晦暗或有粉刺者宜用。
12:00
时间:中午12点
午餐时间到了,上午喝了一杯“美容汁”,不仅美容还帮助消化,现在肚子咕咕叫了。昨晚辛苦煲了一小时的靓汤可以登场了。
美容餐
羊肉鸡爪炖荔栗鸡爪5只(切),荔枝干10枚,加水煮20分钟备用。油锅烧热,倒入羊肉片250克爆炒,加葱、姜、水,煮15分钟,去葱、姜,加入鸡爪、荔枝干及汤汁,再加入栗子肉200克,炖煮至肉烂熟,稍加调味,可分2～3天服完。常吃可面色红润,头发乌黑。
其他选择
猪骨藕汤藕250克,猪脊骨500克,加水炖汤。日分2次,隔3天1剂,连服2～4剂。贫血面色萎黄,养血活血,悦色美颜。
芪杞乳鸽黄芪30克,杞子30克,洗净;乳鸽1只洗净,姜、葱及调料共放炖盅内隔水炖熟。益气温阳,养血悦色。尤宜于产后气血两虚,面黄少华,疲乏无力,乳汁不足者。妊娠后面部黄褐斑亦宜。
四物炖鸡当归、白芍、熟地各10克,川芎8克,放入洗净乌骨鸡腹内,加水煮沸,加姜、葱、绍酒适量,改文火炖至鸡肉烂熟,去药材、葱、姜,加调料适量。补血活血,益气养颜。贫血、面色萎黄者宜服。月经量少、后期及腹痛崩漏者服用亦有佳效。
鹌鹑补脾汤鹌鹑1只,党参15克,淮山药15克,加水、葱、姜共煮,熟后加入调料。脾胃虚弱,食欲不振,面黄肌瘦,疲乏无力者服之,健脾醒胃,养颜悦色。鹌鹑营养价值高,有“动物人参”之称,体弱者皆宜食用。
19:00
时间:晚上7点
一天的工作终于结束了,按时回家,不下馆子不逛街。回家吃美容餐。简单炒了个菜,又煮了一份美容粥。
美容餐
海参粥海参1枚,依法发透煮烂切片,粳米60克,加水煮粥,入盐调味。补肾益精,养血滋阴。凡精血亏损,体质虚弱,面色萎黄白者皆宜。海参入口即易消化,尤适合体弱儿童和老人,称之为“童叟补剂”。
其他选择
人参粥人参粉3～5克,粳米60～100克,加水煮粥。益元气,滋阴血,振精神,宜于久病羸瘦,气短乏力,面黄萎靡者。
香菇粥水发香菇(切丝)30克,粳米60克,熟牛肉(切粒)30克,加水煮粥,将熟时入盐、麻油、味精调味。菌菇类誉为“植物鸡肉”“健美食品”,有美容健肤之功。此粥扶脾醒胃,补血养颜。体质虚弱、面黄少华者可食。加入鸡汁、鸽肉适量更佳。痛风者不宜。
此外,龙眼肉粥、荔枣粥、鸽皮粥都有滋补养颜之功,可供选择或交替食用。
21:00
时间:晚上9点
吃完喝完消化完,家里打扫干净,自己也洗完澡了,正有空余时间做个面膜。晚上十点半准时睡觉。
美容面膜
美白膏甘松10克,山楂12克(晒干),白僵蚕30克,乌梅肉12克(晒干),皂角30克,紫背浮萍12克,研极细末。每晚以蛋清调敷脸上,第二天清晨洗净。
其他选择
平疮膜黄芩、黄连、黄柏各6克,加水煮浓汁,放冷后取汁调入蛋清敷脸。一周2次,每次20分钟,洗净。脸部褐斑、青春痘,且脸色黯黑者宜用。
去雀斑方白僵蚕、白附子、白芷、山萘、硼砂各10克,石膏、滑石各5克,白丁香3克,冰片0.3克,共研极细末。每晚临睡取少许以水搽面洗脸。乳汁调敷更宜。祛除雀斑,面白如玉。
小美如此内服美容餐、外用美容面膜,加上合理的作息,认认真真调理了一个多月,气色和身体都好了很多,成了“健康美人”,她还当起了身边好姐妹的美容顾问呢。
饮食养生
“民以食为天”“药补不如食补”,然而饮食对于人体健康是一把双刃剑。《黄帝内经》将其喻作“水能载舟,亦能覆舟”。指出“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味”。意为人体赖以生存的阴精,来源于饮食五味;蓄藏阴精的五脏(五宫),其损害的祸根也在饮食五味,明确指出了饮食对于人体健康的双重性。
事实证明,饮食不当可引起多种疾病,如高血压、冠心病、血脂紊乱、脂肪肝、肥胖症以及儿童佝偻病、缺铁性贫血等。而被称为现代文明病的“三高”“三低”现象,均与饮食不当有关。饮食养生的基本要求有三:
适时适量,勿使过偏一日三餐,合理安排,也是起居养生的重要内容。从生理角度看,白昼中的早、中、晚三个时段中,人体内的消化酶较为活跃。现代研究认为,科学合理的膳食方式应是:吃好早餐,满足午餐,节制晚餐。并强调三餐之中,早餐最重要。早餐不仅要吃饱,而且要吃好。早餐食品既要有丰富的蛋白质,又要有足够的碳水化物,若有条件,早餐应有菜、饭、牛奶(或豆浆)。午餐要吃饱,品种要丰富。晚餐则以少而精为宜,不宜过多摄入蛋白质、脂肪,以免营养过剩造成肥胖,“一胖生百病”会影响健康。此外,晚餐过饱,对肠胃功能及大脑休息有不利影响,也是显而易见的。
谨和五味,平衡营养膳食有辛、甘、酸、苦、咸之异。中医养生理论认为,“谨和五味”(《黄帝内经》)是益寿延年的基本饮食原则。所谓“谨和五味”,即依据人体生理需要,合理调配,适度摄取膳食营养,以滋养人体脏腑气血。现代研究认为,许多疾病的产生与不良的饮食习惯有关。偏嗜甜食,易致糖尿病、肥胖症等;偏嗜咸味,易致高血压、动脉粥样硬化,或加剧水肿等;偏嗜辛辣,易致便秘、痔疮,加剧溃疡病等。
以人为本,区别对待如老人脏腑功能衰退,化源不足,平素多食清淡素食、乳食、富含纤维素的食品为宜。小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,供给小儿的营养物质,既要保证充分营养,又要易于消化吸收。妇女有妊娠、哺乳等生理特点,其膳食宜忌也有特殊之处。妊娠期间,随着胎儿的生长发育,母体需要比平素更多的营养,以满足母体消耗与胎儿发育的需要;哺乳期,膳食应有充分热量,并注意多吃富含矿物质的食品,以满足各种微量元素的摄入。
另有肥胖之人,应限制糖及脂肪的摄入;消瘦之人,应多进滋阴生津的食品。
(作者每周四下午在上海市浦东张衡路528号曙光医院东院有专家门诊)
我快乐我健康
●开心一刻●
物归原主
诊所门前坐着两个小男孩。
“小朋友,你哪儿不舒服?”护士问。
“我吞了一个玻璃球。”
“你呢?”护士问另一个小朋友。
“我在等那个玻璃球,因为它是我的。”
没法再咬
儿子:“爸爸,昨晚我女朋友说,要我再拿出5 000元钱买金戒指和金项链,她才和我结婚。你就再咬咬牙,给我5 000元吧!”
父亲一听,忙张大嘴,吼道:“瞧瞧,瞧瞧,我的牙都掉完了,还拿什么再咬呢?”
预防近视
“医生,请问一下,听说吃红萝卜可以预防近视是真的吗?”
“你怀疑呀?!你有看过兔子带眼镜?”
数到3 000
病人对医生诉说着睡不着觉的苦恼。
医生见数种药方均无效,只得又教以原始的疗法:“你坚持数数,一直数到3 000,过几天再来找我。“
下次就诊,病人仍愁容满面,精神不振。
“医生,我依然睡不着啊。我按您说的,坚持数数,数到1 786时,实在困得不行了,就喝了杯咖啡提提神,才数到3 000。但这样一来,我又睡不着了。”
