第三十四章 青少年的心理卫生
青少年是个体儿童过渡到成年，逐步达到生理上和心理上成熟的阶段(大约在12岁～28岁左右)，可分为青春期(11、12～18岁)、青年初期(14、15～18岁)、青年中期(18～22、23岁)和青年后期(23～28岁)。当然，这种发展阶段的划分完全是人为的，具体工作中必须要注意到个体发展的连续性及不同个体之间的差异性。
第一节 青春期的生理心理特征
青春期(adolescence;puberty)又称发身期，是指儿童过渡到成年的阶段。这一时期生理变化的特点是第二性征开始出现到体格发育完全及性成熟。发身期前(prepuberty)的生长突增(growth spurt)，发生在第二性征出现之前，可标志着青春期的开始。
青春期所发生的一系列形态、生理、生化以及心理和行为的改变程度，对每一个体来说，都是他一生中其他年龄阶段所不能比拟的。尤其是生殖系统(它是全身最后发育的一个系统)，在青春期迅速发育而达到性成熟。这些迅速的发育变化容易在心理上引起骚扰和波动，虽不一定导致严重的异常，但若不及时地给予相应的处理，也会引麻烦，甚至影响一生的健康、学习、工作和行为，严重者还可能危及家庭和社会。因此，讲究青春期的心理卫生是十分重要的。为了讨论的方便，先就青春期的生理变化作一概述。
一、青春期的内分泌作用
青春期人体结构和机能上的巨大变化，是在激素的作用下发生的。在青春期，下丘脑和垂体所分泌的激素几乎和成年人相同。这时生长素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺素等的分泌都达到新的水平。生长素直接作用于全身的组织细胞，可以增加细胞的体积和数量，促进个体生长。促甲状腺素分泌增加所引起体内甲状腺素水平的增高，可以增进全身的代谢过程。促性腺素有两种，一种是卵泡刺激素，刺激卵巢中滤泡的发育和睾丸中精子的生成；一种是黄体生成素，促进卵巢黄体的生成和刺激睾丸中间隙细胞的功能。促肾上腺皮质素刺激肾皮质活动，肾上腺皮质主要产生糖皮质类固醇和性激素。这些激素水平的高低主要是受下丘脑-垂体系统的调节的，并直接与青春期的改变有关。
二、青春期体态的性别差异
青春期的体格发育在起止早晚、突增幅度和变化的侧重部位都有明显的性别差异。女性在9～10岁时身高、体重、肩宽、骨盆宽的发育水平都超过同龄男性，15岁左右男性各项发育水平的指标又超过同龄女性。到18岁时男性在上述四项指标的绝对值上都较女性达到更高水平。最后形成男子身体较高、肩部较宽、女子身体丰满、髋部较宽的不同性别体态特点。
女性骨骼比男性约轻20%，肌肉重量约为男性的60%，这使女性承重和耐力均比男性差。女性身高平均值低于男性，步子也不如男性迈得大。
发育的早晚，也可引起体型上的变化，早发育的停止发育也早，成年后可能比晚发育的矮而胖，所以，到成年常常形成肩窄、骨盆宽的体型。发育晚期则往往长成育宽、骨盆窄的细长型。
三、生理机能逐步增强
脑的重量和体积在青春期前已接近成人，在青春期人脑的发展主要是脑神经纤维变粗增长、分支及髓鞘化，脑细胞分化机能达到成人水平，第二信号系统的作用显著提高。这种质量上的提高，为个体适应外界的复杂变化提供了物质基础。同时，由于社会实践越来越多，就增进了脑的内部结构和机能的不断分化和迅速发展。这些变化都使青少年的记忆力、理解力和思维能力有很大的提高。同时，心脏再次迅速增大、心肌变厚、心功能显著提高，这对适应各种活动的增加十分重要。
四、生殖系统发育成熟
胎儿自14周开始，才出现较明显的性别差异。直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌雄激素(其中以睾酮作用最强)，它的主要作用是刺激男性附性器官和第二性征发育，并维持正常性欲。在人体中，肾上腺皮质和卵巢分泌少量雄激素。在青春期雄激素分泌明显增加，刺激性器官明显发育，第二性征开始出现。男性性成熟后，可出现遗精。男性性成熟的发展顺序是：睾丸发育→长出直的阴毛→声音变化→出现遗精→阴毛卷曲→身体最大成长率→长出腋毛→长出胡须。
女性到达青春期的第一个信息就是乳房发育。卵巢是女性最主要的器官，它产生卵和女性激素，月经初潮时卵巢尚未发育完全。这是初潮后可能出现月经不规律的原因。青春期后，卵巢功能逐步完善，它分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。卵巢的周期性变化，导致了月经周期，对女性心理、情绪和身体各系统生理机能都有影响。女性成熟的发展顺序是：乳房发育→长出直的阴毛→身体出现最大成长率→出现卷曲的阴毛→初潮→长出腋毛。
校对时间：00-09-19 16:32:1620 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第二节 青年心理特征
　　
第二节 青年心理特征
整个青年期是个过渡期，就其心理发展水平来说，是迅速走向成熟而又尚未达到完全成熟的阶段，这是我们分析青年心理的一个总纲。心理的成熟以生理的成熟为前提，并受个体社会化过程所制约。在当前世界性的生理成熟提前的情况下(近一个世纪提前一年)，当然不能不影响到心理的发展。如果以人生观的确立作为心理成熟的标志，那么一般说来只有到了青年中期之末(相当于大学毕业)时人生观才臻形成并趋稳定。青年心理发展的特点有二：一是积极面明显突出，但却伴随着消极面；二是自我意识存在明显矛盾。
一、心理发展中的积极和消极特点
1.朝气蓬勃勇往直前 由于身体、生理和心理上都处于成熟高峰，具有充沛的青春活力，对自己的力量充满信心，感到没有任何力量能阻碍自己不断前进。表现为意气风发、朝气蓬勃、无所顾忌、勇往直前。这种积极的冲动如超过一定限度也中走向反面，成为消极因素。有些青年因精力旺盛，但没有找到正确的途径发挥作用，就会无事生非，进行一些无益甚至有害的活动。
2.主动积极、勇于创新 抽象思维在这时期有大的发展，对事物的认识与评价不仅限于当前直接接触到的，而且能更多地进行间接的判断和推理，并有预见性，对新鲜事物特别感敏感，厌恶因循守旧，勇于探索和创新。但有时也会把尚未认识清楚的腐朽、错误的东西当和真理来接受。抽象思维能力较强，也容易脱离实际产生片面性结论，虽善于推理论证，但也可能表现为坚持己见的强词夺理。
3.类似成人的新需要大量涌现，激起对生活的美好憧憬 由于知识阅历增加，交往范围、生活领域的扩大，新需要大量涌现。如：渴求完全独立自主；要求绝对受别人尊重；渴求参加社会活动，关心政治；要求丰富多彩的业余文化生活；渴望同辈人广泛交往，特别是志趣相投的知心友伴；强烈希望获得异性的亲密情意；对未来充满美好的愿望和向往。但是需要产生是无止境的，何况许多要求未必能被环境所许可，即或是合理的需要，由于没有充分考虑客观具体情况，每当遇到阻碍而难以实现，也会对现实不满，或凭冲动而蛮干，一旦受挫又悲观失望。由于富有想象力，也易于陶醉在憧憬中的快乐，而削弱进取心和实际行动。
4.情绪强烈、情感丰富 情绪、情感和需要是紧密上连的，强烈的需要，也会激起强烈的情绪。他们误以为凡是需要的都是合理的，如不能满足则引起强烈不满。还认为人间关系都应是合理的、公正的，对自己认为不公平的事就特别反感，而且总以自己的情感体验去度量别人，对自己认为受到不合理待遇的人富有同情心。易被某种宣传影响而诱发激情，并由于认知、判断能力的下降，会发生一些有害的盲动行为。在与异生交往中也会因激情冲动而超越正常友谊界线。
总之，青年人富有理想、向往真理、积极向上的特点，但也往往由于认识上的局限性和心理上尚处于走向成熟的过程，容易在客观现实与想象不符时遭受挫折打击，以致消极颓废甚至萎靡不振，强烈的自尊也会转化为自卑、自弃。这些如果处理不当都会影响青年的身心健康。
二、青年自我意识的矛盾
到了青年时代，自我意识发展，逐渐由儿童少年时代眼光朝外，着重于认识外部世界，变为朝内认识内在的自我。
1.孤独感与强烈交往需要的矛盾 青年自尊心强，使许多思想情感不轻易向他人吐露；自我意识发现自己的内心世界----个人秘密也不便向外泄露；加以长辈不能正确地待他们，于是在一个阶段里造成青年心理上的闭锁性。闭锁性导致与父母、师长及交往熟悉的人之间产生距离，感到缺乏可以倾诉衷肠的知心人。由于成人对他们往往训诫多于鼓励，批评多于同情，故可重由闭锁性产生的孤独感。
2.独立性与依赖性的矛盾 心理发展使青年度过儿童的他律阶段，进入自律阶段，青年自认为已经成人，强烈要求自作主张，竭力摆脱家长的管束，并往往自以为是。青年人最忌别人不把他当作成人对待，甚至儿童少年的东西都成了他讳避的对象。有人称这种力求摆脱幼稚时代的心理状态为心理上的“断乳”，即心理上割断对父母的依赖关系，产与以往的时代决裂。心理上的“断乳”要比生理的“断乳”复杂得多，往往引起许多矛盾。处理不妥就会导致心身障碍。产生矛盾的原因，一方面是由于青年实践阅历少，当处于陌生中复杂的情境时，心中无数；另一方面我国青年特别在求学期间在经济上还得靠父母供给，不可能得到真正的独立。而且由于既往的意识倾向作用，要想摆脱多年来形成的对家庭的依赖性并非易事。如报考大学、选择就业、择偶婚配等，一般都要征求父母意见。
3.求知欲强而识别力低的矛盾 求知欲旺盛，对增长知识十分有益，但由于识别能力低，有时会瑕瑜不分，甚至及取了有害的糟粕。对不理解的东西往往不象儿童那样去询问别人，而且是按自己的想法去理解，自圆其说，因之可能造成一误再误。
4.情绪与理智的矛盾 青年追求所需要的尽快满足，并往往容易感情用事。虽然他们也懂得一些世故道理，但却不善于处理情感与理智之间关系，以致不能坚持正确的认识和理智的控制，而成为情感的俘虏。事后又都往往为此追悔莫及、苦恼不已。
5.幻想与现实的矛盾 青年想象丰富、抽象思维活跃，对未来充满希望，对当前一时难以满足的需要，往往容易靠想象构思“美妙”的幻境，以“白日梦”来补尝现实。这种幻想或不切实际的“理想”，容易和现实发生矛盾，甚至导致对现实不满，轻者苦闷牢骚，重者可能受不良倾向影响而做出越轨行为。此外，这种矛盾也会表现为“理想我”与“现实我”的冲突，自寻苦恼，造成心理平衡的危机。
6.强烈的性意识与社会规范的矛盾 这一点在下节青年性心理卫生中阐述。
总之，青年自我意识发展过程中矛盾是复杂的，除以上所述外，还有反抗与屈从、自负与自卑、自信与气馁等等，这些都是青年心理不成熟的表现。青春期的精神病发病率是相当高的，探其诱因往往是上述矛盾心理加深所致。所以善于和青年交知心朋友，循循善诱，平等、友好地给以指导，对于养成健康心理具有重要意义。
校对时间：00-09-19 16:33:4520 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第三节 性心理卫生
　　
第三节 性心理卫生
一、对性的好奇与性知识的需求
青春期对性的好奇和对性知识的需求是性发育和性心理发展的必然产物。他们需要懂得性知识是正常生理和心理的表现，既非可耻，亦非罪恶或下流。获得科学的性知识，会促进性心理的健康发展，改变对性的愚昧无知状况，破除对性的神秘感和好奇心，为生理和心理的进一步成熟打下良好的基础。然而，由于对性的禁锢的封建意识影响，青少年很难从学校或家长、科技书刊上获得系统的科学的性知识，虽然生物、生理教科书上有生殖器官的解剖结构和生理功能的介绍，但对性功能及性心理方面很少涉及，而且教师也往往回避性的问题，只是轻描淡写地一提而过。青少年不能满足这些有限的知识而对自身的心理体验和行为进行思考和探索，通过社会其它途径获得的知识，往往是支离破碎的，甚至是有害的淫诲的东西。
为解决青少年追求性知识的胆怯、神秘和自罪感的困扰，分清性科学知识和淫秽下流的界限而不致受害。一是要从中小学有系统地分层次地进行青春期性教育；一是要开展心理咨询工作，以解决一些特殊的问题。
二、异性间的疏远与吸引
青春期青少年对异性的态度一般经过两小无猜→疏远隔离→吸引接近→爱慕初恋几个阶段。
对异性的好感与爱慕，是进入青春期的青少年随性机能成熟而产生的正常性心理现象。但在青春期前儿童处于两小无猜的状态，青春期开始之初，随性发育而感不安，女孩束胸怕显露日益增大的乳房，男孩怕别人看见自己长了阴毛，这时男女两性界限分明，男女同学间很少在一起，个别人之间接触稍多时会遭到诽议，即使童年两小无猜的朋友，这时也自然回避而疏远了。
性机能的发育成熟导致性意识的发展，两性间开始出现一种关注和情感上的吸引，有彼此接近的需求和倾向。逐步摆脱心理上隔离状态而趋向于了解对方、认识和接触异性的心理状态。最初，往往表现为美化和崇拜，对年龄稍长异性的热情；随后，则表现为对同龄异性的爱慕，这时在对方面前的自我显示往往是极不自然的，有时甚至是笨拙的，但却天真烂漫。这种性显示，包括有意打扮自己，总认为异性的眼睛盯着自己，因而一举一动都觉得又紧张又有意义。女子显得羞涩、腼腆、温柔；男子有意显示自己的能力的威严，说话、办事都要让地方认为是“好样的”。
在自我性显示和被异性吸引的同时，有可能发起性试探和性进攻。如有意接近对方，找借口与对方讲话，主动帮助对方做事或求对方帮忙，以此事试探对方有无爱的反应，等等。性试探较为隐晦、含蓄，是求爱的前奏，性进攻则是明确的以口头或书信方式向对方求爱的主动行为。这阶段的对异性的亲近，其对象往往是广泛而不专一，处于幼稚期而情感强烈易冲动而失控，所以给以指导和教育是十分重要的。
恋爱期则把性吸引、性试探缩小并集中到一个人身上。希望与选定的一个对象单独在一起，而不喜欢参加集体活动的离群的心理倾向。这时青年已能有礼而慎重地与对方幽会、言谈，较确切地表达自己的感情，并力求取得家庭和社会的认可与支持。但也可能有一些青年仍然出现粗鲁、荒唐、失礼和失控的行为，必须加强引导。
为指导青年正确区别友谊与爱情，热情而慎重地与异性交往，避免早恋，避免发生不愉快的事件，了解青年是处于“狂飙”时期十分重要。这时期其心理生活有三个特点。
一是强烈性，青年不同于少年和成人，少年月日心扉是敞开的，进多少出多少，有委曲和痛苦，可随时发泄，没有情绪的积累，而不至于发展到悲痛欲绝的强烈状态。青年则在见到钟情倾慕的异性对象时如鱼得水不分离。这种强烈性可以从《红楼梦》“慧紫鹃情辞试莽玉”一章中宝玉得悉黛玉要南行的痴呆状可见一斑。
二是丰富性，青年情感的丰富性不但表现在其内容的复杂多样，而且表现在表达的形式方面也是丰富的。
三是波动性，青年情绪易走极端，顺利时兴高采烈甚至忘乎所以，挫折时灰心丧气悲观人望，情绪的波动性和行为冲动性，导致在失意时行为越轨，铸成大错甚至犯罪。
青年应认识自身这种情绪特点，发扬强烈性的合理成分，抑制其破坏成分，利用丰富性的有益成分，克服其消极成分；将其波动性引向积极、健康的方面，进行正确的自我疏导。
三、几个性困扰问题
青春期性冲动与心理困扰，主要表现有三。
1.性幻想 青年好幻想，这可以有助于形成奋发前进的理想，但性幻想则不同。性幻想的内容是与异性交往有关，有情节、有人物、当事人可以自编、自导、自演，可以从情意缠绵的镜头直至性交，甚至会导致性兴奋、性器官充血及出现性高潮。性幻想在青春期是性冲动的一种发泄形式，是正常的心理现象，不应因此而自卑或自责，但是如果不能控制自己，过分沉溺其中，则有害于心身健康。
2.性梦 青春期后在梦中出现带色情的梦境，谓之性梦。其机理尚不明，一般认为与性激素达到一定水平和睡眠中性器官受刺激有关。男性性梦一般伴有遗精，梦越是生动逼真、肉体的快感愈大，醒后愈感到轻松。女性醒后往往以回忆梦境详情，并影响其情绪和行为。《红楼梦》中贾宝玉在秦可卿房中午睡，梦游太虚幻境，因云雨情而梦遗。
性幻想、性梦是正常生理状态的一种心理的反映，青少年要懂得这种现象的实质，不必因此而苦恼或慌恐不安。
3.手淫 手淫是人对性冲动和性欲的一种处理方式，是暂时的自慰行为。在作者咨询过的数百名大学生中有过手淫史的男性达98%，女性为78%。由于某种不科学、不健康的错误宣传，诸如“一滴精，十滴血”“手淫引起肾虚，会伤元气、会健忘、头晕”使一些青少年十分不安，一方面有恐惧感，另一方面难以戒除手淫行为。手淫后的追悔和焦虑，影响心理平衡和健康。应当告诫青少年要增强克制自己的能力，但不应恐吓。
手淫和两性之间的性行为不同，正常的两性间性生活，是身心两方面都得到满足，手淫虽然也可得到某种发泄的快感。但不满足之感会接踵而来，还会产生沮丧的情绪，感到精疲力竭、羞耻和悔恨。
要养成良好的生活习惯，如内衣勿太紧、被子勿太重、醒来立即起床，充实生活内容，丰富课余活动，不看色情文艺作品，善于约束自己。
(王效道)
校对时间：00-09-19 16:35:2820 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫 (作者:王效道)
第三十五章 中年人的心理卫生
　　
第三十五章 中年人的心理卫生
中年，按我国当前习惯，是指30～35岁到60岁这一处于青年到老年之间的时期。这种划分大致上反映大多数社会成员一生中成熟阶段的上下限。
孔子概括他的一生说：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命。”表明人在这一年龄期时，能独立自主行事，处事有决断(不惑)，掌握了客观事物的一般规律(知天命)。中年人正处在心理上成熟的时期，肩负承前启后、继往开来的社会重任。重视心身保健十分重要。
第一节 中年人的身心特点
人到中年，知识仍在积累增长，经验日益丰富，然而人体生理功能却在不知不觉中下降。心理能力的继续增长和体力的逐渐衰减，是中年人的身心特点。
一、生理功能由盛到衰
人在20～25岁时，生理功能达到一生中的全盛时期。经过短暂的稳定，大约从30岁始，人体各器官系统功能一始缓缓衰减，每年约递减1%。因之，随年龄增长，患病率也逐渐高于青年，以高血压为例，患病机会是青年人的8倍。
心血管系统，从30岁起，每10年心输血量下降6～8%，同期血压却上升5～6%。血管壁弹性因动脉逐渐硬化而降低，血管运动功能和血压调节能力减弱。血液胆固醇浓度也随年龄增长而增高，心脏冠状动脉和脑动脉可因而发生粥样硬化。病变进一步严重时，动脉管腔变窄，引起心脏或脑的供血不足甚至缺血，造成诸如慢性心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑溢血、脑血栓形成、脑软化等心脑血管病。这些疾病对中年人的健康与生命是最大威胁。
呼吸功能也逐年下降，肺泡和毛细血管的直径随年龄增长而扩大，肺组织弹性逐渐减小，肺的扩张与收缩能力随之下降，肺活量因而变小。由于肺泡间质纤维增生，毛细血管壁增厚，肺的气体交换功能也逐年降低。在肺呼吸功能下降的同时，其抗病能力也下降，慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高。
消化功能下降，最明显的是胃液分泌量逐渐减少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低，其他消化腺的功能也减退。这是因为人体生长发育停止，不再需要满足新陈代谢正平衡的营养要求；同时，机体功能减退，新陈代谢变慢，基础代谢率逐年缓慢下降，需要的营养也相应减少。
各种内分泌腺的功能也在减退。胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。性腺功能降低，使性欲减退。到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更年期综合征。
其他器官系统功能也在减退。如肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低；胃功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。
应特别强调指出的是免疫功能的降低。中年后期，细胞免疫和体液免疫都开始出现功能减退现象。抗体生成减少是一个突出表现，各种抗体的滴度随年龄增长而下降；机体出现变异蛋白质，免疫识别系统会将此作为异体蛋白而产生自家抗体，与此相关的是血液中还会出现抗原抗体复合物；细胞免疫功能也减弱，巨噬细胞的吞噬功能和自然杀伤细胞的杀灭能力都有所减退；免疫监视系统对发生癌性突变的细胞的监视功能减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以后十分明显。这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁，易患多种疾病的重要原因。特别是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。
这种功能减退的生理变化如与不良的心理相结合，就可能导致中年人疾病的发生。
二、心理能力继续发展
生理成熟是心理成熟的生物学基础。中年人的心理能力处于继续向上发展的时期。一个智力正常的人，其心理发展所能达到的高度，不仅与社会环境有关，更重要的是自身的主观努力。勤于实践、积极主动地接触社会、接触新生事物、不断扩展生活领域、不断更新知识、勇于探索和创造的人，其心理能力在整个中年期都在继续增长。反之，则会停滞，甚至提前衰退。
孔子对自己的心理能力发展精辟地概括为：“吾十有五而有志于学，三十而立，四十而不惑，五十则知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”孔子的这种分析说明心理能力不仅在中年期仍在发展，到了老年也还没有终止。
这里的心理能力是指人的全部心理活动能力的综合和总和，而非单项能力。因为就某一单项心理能力来说，从中年之始就处于下降过程、如机械记忆能力、反应速度等。中年人应充分利用心理能力继续发展的优势，不断提高自己的心理品质和完善人格，努力实现心理健康和身心和谐。
中年人的心理能力发展始终处于动态过程，而且个体差异很大，所以心理成熟的标准很难界定，一般应包括以下几个方面。
1.能独立自主地进行观察和思维，组织自己的生活，决定并调整一生的目标和道路，则不必依赖长辈的训诫和保护。目标和道路的决定绝非臆造，而是以符合社会进步和民族利益的个人抱负为前提，依条件而灵活地选择时机和决定方向。
2.智力发展到最佳状态，能进行逻辑思维和作出理智的判断，具备独立解决问题的能力。
3.情绪趋于稳定，有能力延缓对刺激的反应，能在大多数场合下按照客观情境控制和调节自己的情绪和情感。
4.处世待人的社会行为趋于干练豁达。能适应环境和把握环境。能接受批评和意见，并按正确意见调整自己的行为。
5.自我意识明确，有“自知之明”。了解自己的才能和所处社会地位，并以此为立足点，决定自己的言行举止，有所为和有所不为。
6.意志坚强。对既定目标，勇往直前，遇困难、遭挫折、均不气馁、不退缩，有克服困难度过难关的容忍耐受能力。当既定目标失去实现的客观可能性时，能理智地调整目标并选择实现目标的通途。
应当指出，成熟的界定指标还能列举许多，但上述诸项为其要者。
校对时间：00-09-19 16:37:3020 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第二节 中年人的社会责任与心理状态
　　
第二节 中年人的社会责任与心理状态
中年人是社会中坚，肩负民族与社会责任，是各部门、各行业的主力，任务重，责任大，对事业成就的期望高，劳心劳力，尽职尽责，长期持续承受高强度的精神紧张压力。这种状况严重地威胁着中年人的心身健康，特别是中年知识分子的情况更为严重。
一、 社会责任感
在当今历史背景的条件下，以中年知识分子为代表的一代中年人，在改革和社会主义建设事业中，深感自己的责任重大，为了实现自己历史使命，他们不畏艰辛、任劳任怨，希望振兴中华、富国强民。这种强烈的历史责任感，激励着他们奋发图强，夜以继日地劳动在各自岗位上。高度的社会责任感是中年人的精神支柱并形成了最美好的心理状态，造就了他们的献身精神。
二、事业上至善至美的追求与现实的差距
对大多数中年人来说，在事业上都有一个明确的目标，并期望通过自己的不懈努力付诸实现，但由于主、客观的种种因素，事业上经常会遇到困难、遭受挫折，甚至失败。这对追求至善至美的个体是强烈的或持久的打击和压力。
三、工作效率与内耗之间的矛盾
人们都盼望以集中精力地开展工作并有较高的工作效率。但由于体制上、人事上、程序上或工作作风上诸种不良因素的干扰，抵消了中年人对事业投入的努力，造成他们在精力和时间上的消耗。为此，他们要忍受长期的心理压力。这种内耗现象及其根源的彻底改革，并非一朝一夕所能实现，所以，这种心理压力的承受将是长期的过程。
四、希望健康与忽视疾病的矛盾
人们总希望自己能身心健康、精力充沛地为祖国建设作贡献，但繁忙的工作和高度责任心，往往使中年人对健康状况疏忽不顾。时间紧迫而无暇体检，疾病的早期症兆往往被忽视。即或有一些明显的症状也缺乏必要的重视和措施。这可能是缺乏医学知识，也可能是一种心理防御则自认为不会得病。凡此种种，往往会延误诊治良机，造成不中挽回的损失。许多颇有才华的中年人，积劳成疾，又未及早发现和诊治，过早地离开人世。这种教训不能不引以为戒。
校对时间：00-09-19 16:38:4820 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第三节 中年人的生活就变迁与适应
　　
第三节 中年人的生活就变迁与适应
中年人不但工作繁重，而且还有家庭重担。事业成败、职务升降、人事变动、家境优劣、生老病死、婚丧嫁娶，无不在心理上掀起波澜，需要他们去适应，去应付。
一、社会角色的转换与适应
社会地位演变、角色的转换要比因躯体变化而需作的适应与调整更加困难。失败与贬降，固然会造成严重的心理压力；成功和跃升，也决不会是轻松的。原来的同级，现在变成上级或下属，如何相处？到一新单位、新环境如何进行角色转换的适应？这些都造成了对中年人的心理压力。在一上有几代人的家庭中，中年人同时要担负奉养长辈和教育子女甚至儿孙的责任，也要处理得当和能避免角色冲突和角色危机。
二、中年丧偶与再婚
中年夫妻，朝夕相处，患难同当、荣辱与共，遇有委屈相对诉，碰到挫折相抚慰，一旦丧偶就会出现危机，整个家庭稳态失去了平衡。
英国伯克斯等有一份报告，调查了4，500位55岁的寡妇中，有213人于丈夫故去后6上月内死亡，占同下年龄组死亡总数的40%。雷斯等观察903例近亲死亡的这属(主要是丧偶)，发现一年内他们的死亡率高出常人7倍多。这些说明丧偶带来的精神创伤会极大地损害身心健康。
丧偶或离婚之后应再娶或再嫁，但由于情感上的创伤、经济状况、子女负担、生活习惯等因素的作用，重组家庭谈何容易。这里往往有来自传统观念的影响和子女的阻挠。
三、望子成龙但不一定如愿
人们总希望后代超越自己而飞腾翱翔，望子成龙是一种普遍存在于父母对子女的期待心理。
人总是有理想、有抱负的，尽管有不同的水平和指向性。但是，并非任何人能如愿以偿地实现其理想和抱负。于是父母往往把未酬之志寄希望于子女。但是，遗传素质、环境条件，以及其他许多动因和变量的作用，事物的发展并非个人愿望所能左右，历史和机遇是无情的。同时，子女的意向和父母的期待也并不一定相符。过分勉强，将造成亲子关系紧张和不快。
四、亲子关系与两代间差异
任何人都属于他的时代。由于时代背景不同，两代人之间在心理上出现差异是十分自然的。青年人活动范围和生活领域不断扩大，知识增长、想象丰富、家庭难以满足其需要。同辈人的相互影响逐步超过父母的管教。他们坚持自己的理想和判断是非的标准，形成自己的人生观、价值观和世界观，往往并不符合父母的期待，在求学、就业、交友、生活(如发型、服饰等)等各方面都不愿受父母干预而独立行事。应十分清醒地认识这种现实状况并妥善处理，要尊重子女的人格，不适当的干涉和过分的要求会引起子女的忿懑而导致家庭不和，甚至酿成悲剧。
校对时间：00-09-19 16:39:56 陈卫
第四节 中年人心理保健
　　
第四节 中年人心理保健
从社会和国家的发展着眼，维护中年人的身心健康应作为一项战略任务。不仅个人应对自身的健康负责，而且社会要对中年人的健康负责。
一、社会对中年人心理保健的责任
中年人是社会的柱石，任务大、责任重，特别是当今40～50岁的中年人在成长过程中多遭磨难，因而身体素质差，内心烦扰多。所以，维护中年人的健康应有立法和政策的保证。
1.量力而为 对自己的体力与能力要有正确的认识和估计，勿使超负荷任务强加于己，要尽力而为，量力而行。不少科技界中年知识分子，富有不怕疲劳连续作业的拼搏精神，但缺乏营养及休整等后勤保证，结果积劳成疾，过早谢世，壮志未酬身先死，给家庭、社会造成重大损失。据测北京地区中年知识分子的平均期望寿命为58岁，这比社会总的平均期望寿命的68岁整整少10年，这一严重现实应引起社会和个人的重视。所以，中年人要力戒超负荷运转。
2.修身养性 中年人应有更高的修养，克己奉公、力戒奢欲、表理如一、光明磊落。古人云：“君子坦荡荡，小人常戚戚。”良好的品行有益于保持心理平衡。还应善自调适。
3.陶冶性情 琴、棋、书、画，可陶冶性情，丰富业余爱好和精神生活有益健康。只有会休息，才能更好地工作。高尚的、典雅的、积极的休息，应是生活中必要的组成部分。
4.放松技术、紧张的活动、持续的劳累，要学会放松技术，以利休息和睡眠。气功、太极拳、自律训练，放松功等都有助于消除疲倦和紧张状态。
校对时间：00-09-19 16:41:0920 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第五节 更年期心理卫生
　　
第五节 更年期心理卫生
一、更年期的生理和心理特点
更年期标志着中年向老年过渡。女性一般在47岁至52岁左右开始，绝经后2至3年。男性比女性晚10年左右。这个阶段是生理和心理上较明显地呈现衰老过程的一个起点，是一生中变化比较剧烈的时期，所以被称为“多事之秋”。
更年期主要的生理、心理变化是大脑功能在某些方面开始衰退，内分泌系统功能下降，卵巢和睾丸分泌减少。由于性腺和神经系统之间有着相互制约的关系，当性腺发生变化时，神经系统也就受到一定的影响。表现为月经紊乱、性功能下降、性欲减退、记忆力下降、感知觉迟纯、动作缓慢等。这些变化对大多数人来说是缓慢而不明显的，可以通过植物性神经系统的调节、代偿及相应的行为改变来适应。但有些人的变化较快而突然，以致植物性神经功能紊乱，出现较多的生理反应，如心悸、呼吸不畅、眩晕、麻木、刺痛感、耳鸣、失眠、肠胃功能紊乱、食欲减退、便秘等；同时，心理活动也发生变化，如情绪易波动而不稳定，焦虑、敏感、好借故生事，多疑、忧郁、好争吵、因小事而冲动、注意力不易集中、不安而无主见、絮叼多话、无名怒火及易激惹等。
更年期出现的症状和变化，轻重程度不同。如果多而集中，称为“更年期综合征”。这是个功能性变化的病症，不是器质性病变。经这一段时间，这些症状即可逐步消失。因此，不必过分担心或忧虑。要正确对待，泰然处之。许多事例说明，健康的心理和乐观的情绪，常常是战胜疾病的有力武器。如果平稳地渡过更年以后，还能为家庭、为社会、为国家作出有益的贡献。反之，如整天心烦意乱、忧心忡忡、悲观沮丧、惶惶不可终日，均会削弱机的免疫机能和器官的整体机能，加重更年期综合征的症状，并对心身健康造成不良果，也可能影响家庭关系。
二、更年期心理卫生
无论是妇女或男子的更年期，都是人类生命过程中的正常发展阶段，既是生理性的，也是心理性的。注重讲究心理卫生，有助于顺利地渡过更年期。
1.科学地理解更年期是生命的必然过程 更年期是人生长育成熟转向衰退的转折时期，是生命的必然过程，是不以人的意志为转移的自然规律。每个人对更年期的反应及其征象，只有程度轻重，时间长短的差别，而不可能不存在更年期。将进入和已进入更年期的人，尤其是妇女，要有准备地去迎接这一变化。要努力提高自我控制能力，有意识地去控制更年期的各种症状，对于症状带来的苦恼，要善于自我宽解，适当调理，使机体功能早日恢复平稳。切忌盲目疑虑，无休止地寻找和探求自己身上所出现的任何一点不适，以免食不甘味，睡不安席。须知，心理不安宁可进一步促使机体功能失调。
2.正确对待症状，有病早治，适当调整 人到更年期不论有无症状出现，都应该主动地、积极地求诊，如果发现器质性疾病，就应积极治疗；要是更年期反应，则主要通过自我调理来解决而不必介意。
应该指出的是，对男性在更年期出现某些症状时，决不可轻易下结论。因为男性这一时期内脏器质性疾病发病率也比较高。例如恶性肿瘤、高血压病、脑动脉硬化症等，早期也出现类似更年期综合征的症状，必须仔细检查，以免延误器质性疾病的诊断和治疗。
此外，更年期抑郁症也很常见，但却往往不被注意，误认为不过是精神不快而已，这是特别要注意的。由于机体虚弱、精力不足、皮肤松弛、颜容色衰而感到悲哀，加重了紧张不安、焦虑抑郁，因而坐卧不安、顿足叹息、惶惶不可终日，若有大祸临头等临床症状。有的常把自己过去生活中的一些缺点认为莫大罪过，担心自己将失去能力，变成废人，成为家庭和社会的累赘，自责自罪，甚至产生轻生念头和发生自杀行为。也有的认为自己已病入膏肓，危在旦夕。抑郁症是一种严重的疾病，必须及时诊治。
总之，处于更年期的人，对个人、家庭、社会、以及过去、现在和未来，都要有正确的认识和评价，要合理地对待。子女亲属也要对更年期的人，尤其是妇女的心理、生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、发怒时，需要家庭成员的谅解、同情和照顾，使之平稳地渡过更年期。
(王效道)
校对时间：00-09-19 16:42:2920 Mar 2001 21:17:25 +0800 陈卫
第三十六章 老年人的心理卫生
　　
第三十六章 老年人的心理卫生
人类的寿命延长，人口结构老龄化，是当代的世界性趋势。解放前，我国人口的平均寿命为38岁，而1982年全国人口普查时，已提高到68岁，一些大城市(如上海、成都等的调查报告)人口寿命已达70岁。人类的寿命延长了，说明医药卫生、预防保健事业发达，疾病减少，人民的生活水平提高，营养和精神生活改善。但是，老人多了，又会给老人自身和社会带来一系列问题。例如，老人体弱多病，行动和生活不方便；对老人的赡养、医疗保健和社会福利设施的负担加重等，都会给老人增添苦恼，给社会增加压力。
如何保障老人欢度晚年，提高其心身健康水平，已成为全社会关切的问题。其中，老人的保健问题，又直接关系着老人晚年是否健康幸福的问题。从预防医学的角度来看，老人的心理卫生应该提高到重要的位置。
第一节 老年的生理、心理和社会生活特点
进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。
一、衰老
衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境。
1.形态的老化 衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤老年人自尊心，并由此提示老年人已是来日无多。
2.感觉器官功能下降 老眼昏花、听力下降、味觉迟钝，这些都会给老年人的生活和社交活动带来诸多不便。例如，由于听力下降，容易误听，误解他人谈话的意义，出现敏感、猜疑、甚或有心因性偏执观念。
3.神经运动机能缓慢 老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。操作性动作缓慢、迟钝，在劳动生产中，势必跟不上青壮年。老年人为此既苦恼又不服气。一些老人常采用好谈“当年勇”的心理自我防御方式，以补偿和掩饰自己能力的不足。
4.记忆减退 老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远记忆尚好。有命名性遗忘。速记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。
5.性格改变 老年人性格逐渐发生改变，因常不为老人自己察觉，故多否认。性格改变的特点是：由于记忆减退，故说话重复唠叼，再三叮嘱，总怕别人和自己一样忘事。抽象概括能力差，思维散慢，说话抓不住重点。学习新鲜事物的机会减少，故多根据老经验办事，固执、刻板。工作能力下降，会增加老朽感、无能感、情感脆弱和情绪不稳定。有些老人由于自我中心，常常影响人际关系，乃至夫妻感情，彼此抱怨对方脾气变怪了，对不起自己。实际上，双方的性格都因年老而改变，但又只看到对方在变，互不理解。
二、体弱多病
老年人常患有一种或多种慢性疾病，给晚年生活带来痛苦和不便。因为体弱多病，自然会想到与“死”有关的问题，并不得不做出随时迎接死亡的准备。多数老人表示并不怕死，但考虑最多的是“如何死”。一般老人都希望急病快死，最怕久病缠绵，惹人讨厌。为摆脱这种局面，他们四处求医，寻找养生保健之术，并能坚持锻炼。这对开展老年人心理卫生工作颇有帮助。
三、离、退休
离休或退休，必然带来社会角色的改变。有些老人对离、退休的思想准备不够，会出现强烈的情绪波动，出现焦虑、抑郁、孤独感和被社会抛弃感，对离、退休后的生活方式改变，出现适应不良而影响身体健康。所以，老年人离、退休后，如何保持与社会联系，量力而行，继续发挥余热，是心理卫生和老年社会学应研究的问题。
四、生活方式的变化
由于离、退休和体弱多病，使老人与社会的交往减少。看的想的少了，必然孤陋寡闻，慢慢对外界漠不关心、反应迟钝并缺乏生活的动力。有人误以为这是“享清福”，实际上，老人的生活安排，也应遵循“生命在于运动”的原则，适当地做一点家务劳动，参加一些社会工作，从事一些爱好和消遣，是老人最好的精神营养。
部分老人到了晚年才开始吸烟和饮酒，这种生活方式当然对老人的健康不利。但他们常辩解道：“我对烟酒没有瘾，抽点烟、喝点酒是老年人的一种生活享受。人老了，还不会享受，那有什么意思呢!”近年来，社会上赌博成风，沉溺于赌博的老年人颇多。这不仅对老人的心身健康不利，也常是老人犯罪的基础。
五、生活事件
在人的一生中，总会遭遇一些不幸的生活事件，给人招来烦恼、忧愁与痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，对老年人的精神打击尤为沉重，不仅留下心灵创伤，也可诱发一些躯体疾病，如冠心病、脑血管意外等，甚至在精神创伤的折磨下，加速老人的衰老和死亡。重大的生活事件常有以下几种：
1.丧偶 老伴死亡，自己形影孤单，寂寞难熬，对未来丧失信心而陷于孤独、空虚、抑郁之中。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数，高于夫妇都存在者的死亡人数的7倍。
2.再婚 老年人再婚常有阻力，使老年人苦恼。阻力或来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。原因在于有些老年人再婚的动机不正确，多从实用主义出发，如找个老伴侍候自己；对方物质条件好，可化为公用。或有利于解决自己子女的就业问题……。所以，老年人再婚，既要慎重，也要有个恋爱过程，以增加彼此的了解和培养爱情，有了真正的爱情，才会为老年人的再婚带来幸福。
3.丧子(女)晚年丧子是人生一大恸事，这不仅基于父母和子女之间的感情，还涉及到老年人日后的瞻养及善后问题。
4.家庭不和睦 除了经济原因外，还有时代差异的因素。两代人由于对社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面的看法不一致，彼此之间又缺乏了解和理解，常导致抱怨、争吵、指责、甚至发展到关系恶化、歧视和虐待老人。婆媳关系不和，则是中国封建社会文化影响的结果。总之，老年人面临的人际关系问题，已不再是来自外部，而主要是集中在家庭内部。家庭不和，为老年人的晚景投下了阴影，危害老人的心身健康。
5.经济困窘 老人的退休金不够时，在通货膨胀的威胁下，就会人心惶惶，有一种对前景的不安全感。靠儿女赡养的老人，则有寄人篱下，看儿女脸色屈辱生活之感，这些都会挫伤老人感情和自尊心。
此外，有的老年人还可能遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸，冲击老人的心身健康。
校对时间：00-09-19 16:48:5220 Mar 2001 21:17:26 +0800 陈卫
第二节 增进老人心理卫生的原则
　　
第二节 增进老人心理卫生的原则
基于以上对老年人的生理特点、心理状况及其社会变化的介绍，我们就可以设计一套如何增进老年人卫生的提纲，它从理论和实践上都应具有一定的指导意义。其原则如下：
一、提高心身健康水平、增强体质
随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。由于患病、行动不方便，不但与社会交往减少，甚至料理个人生活也很困难。因久病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。
对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。在老年人心身健康的实践指导中，应实事求是，指导老人正确评价自己的健康，
健康的好坏还影响老人的认识活动。健康不良者，多有日益衰老和死亡临近感，因之悲观、绝望甚至想早死了事。由于健康不良的影响，老人自感跟不上社会发展的步伐，自暴自弃，称自己是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化”干部，足见其悲观消极的态度。
健康对老年人幸福的影响比经济水平的高低更重要。我们发现，虽然是低收入的老人，如其对自我健康评价高，则其晚年的幸福感也高，“乐天安命，怡然自得”。相反，富裕的老人，如对自我健康评价低，虽然钱多，却不一定感到幸福。
因此，应加强老年医学的研究，特别是对老人的常见病和多发病的研究，并改善老年人的卫生保健措施，以提高对老年病的防治水平。
二、维持与社会接触
国内的调查表明，有1/3
三、独立支配的经济收入
有无经济收入，和经济收入的多少，必然影响老人的晚年幸福和在家庭中的地位。我国目前尚有一大批无经济收入的居民和农民老人，他们依赖子女赡养，而没有自己支配的经济权。收入低的老人也会因通货膨胀、物价上涨，影响生活水平。没有经济收入，或收入较低，再加上物价上涨及部分儿女的态度不端，都会造成老人对生活保障的担心，在忧愁中渡过残年。故在老人的心理卫生工作中，应重视改善老人的经济条件，使其能有足够的经济来源以维持生活。
四、家庭和睦
老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐。有些家庭，尊老传统受到破坏，子女对老人的生活不闻不问，把老人选为勒索和役使对象，老人在精神上备受折磨，出现焦虑、抑郁，并有万念皆空、前景渺茫之感。在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人在自愿的前提下，重组家庭，对于孤寡老人的心理卫生也是一个主要环节。
五、生活富于艺术
为了更好地安排晚年生活，提高生活情趣，应持如下原则：
1.生命在于运动 老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。
2.爱劳动 从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣。
3.培养兴趣和爱好 根据自己的文化、爱好和条件，自由选择。琴、棋、书、画或栽花、养鸟、钓鱼、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿。
4.交朋友 相互多串联，在人与人交往中，可以交流思想、抒发感情、互相安慰鼓励、学习交流生活的经验。这种交朋友活动，可以减少孤独空虚和消沉之感，体会到人间有友谊，无处不温暖。
5
6通宵达旦地的打牌、下棋，或久看电视，自不量力地过劳旅游，都是应当禁忌的。
六、发挥社会支持系统的作用
老年是许多危机和应激因素集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能东西。如退休引起的原社会角色的丧失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社会、单位、邻里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。发展老人服务事业，提供老龄食品和服装，改善居住条件，建立老人公寓、老人病院、老人门诊，极大地方便老人的生活和保健需要，以克服衰老所造成的生活不便。不断丰富老人的精神文化生活，为老人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年提供社会保证。
七、从战略观点预测和规划老龄问题
我国人口居世界第一，老年人的绝对数相当于整个欧洲老年人的总数。而且，我国老龄化的进程快，60%
(何慕陶)
第三十七章 不同群体和特殊职业群体的心理卫生
　　
第三十七章 不同群体和特殊职业群体的心理卫生
群体是指由某些相同的心理、文化因素而以特定的方式组合在一起进行活动且相互制约的人们的共同体。群体由作为群体成员的若干个体所组成，这些个体在心理上有一定联系并发生相互影响，他们在群体中均承担一定的角色与任务，有共同的目标和利害，有一定的组织结构。群体心理卫生对个体心理保健具有十分重要的意义。本章概括介绍家庭、学校、工作单位和海员、飞行员的心理卫生问题。
第一节 家庭
家庭是社会群体的基本单元，承担着各种社会职能。最基本的职能是组织生活、繁衍生息，满足两性间生理和心理的需要。夫妻情感是否和谐、亲子关系是否融洽、家族成员关系是否协调，影响着每位成员的心身健康。
一、夫妻情感
婚姻的缔结和家庭的组成，就产生了对配偶、子女、双方父母、对社会的法律责任和道德义务。尊重人、爱护人、照顾人，把自己的幸福与配偶、子女和家庭的幸福凝聚在一起，是社会主义婚姻家庭的道德观。结婚绝不是爱情的结束，而是更深厚的爱情的开始。夫妻情感要在生活中不断吸取新的营养来培植，来丰富，才能巩固和发展。生活是严峻的、复杂的、曲折的，各种思想的、道德的、经济的、政治的、文化的个性的、亲属的、性的因素在影响着双方。夫妻双方要在生活的长河中，互相支持、互相关心、互相谅解、互相慰藉、互相忍让、甚至作出必要的牺牲，才能做到互敬互爱使爱情之树常青。
性生活和谐是夫妻情感的基础之一。据一些地区离婚民事诉讼案件分析，性生活不满足导致夫妻情感破裂的占离婚案件的50%以上。性功能障碍属器质性疾患者极少，往往与心理因素有关。有人把性生活作为一种惩罚、要挟和满足不合理要求的法宝，从而造成对方性功能障碍，这种人害人也害己的做法实不可取。那种一方强求，一方厌烦的倾向也应避免。
家庭中权力和义务的分工应平等和民主，要互相尊重，共同承担家务劳动。对内、对外可有所侧重，发挥各自的长处，也要考虑各自所处环境等因素，不断调节平衡。经济生活应共同商定，勤俭持家，量入为出，十分重要。
夫妻情感，要经常培养，不断增添新情趣。如果随便放纵自己的弱点、缺点，不善于保持自己的吸引力(含事业成就、社会声望、经济收入、仪表风度等)，那么可能给家庭带来麻烦。夫妻的一方由于得不到原来的设想的温情幸福，有可能在某种机会有了外遇。这时，另一方要冷静考虑：“为什么会有第三者插足？”
家庭不可能与世隔绝，生活的需要和乐趣主要来自家庭之外。一个人的最高乐趣还是对工作的成就和事业的贡献，拥有诚实的朋友和同志。妒嫉自己的爱侣和异性正常接触交往是自寻烦恼。家庭至上，而不赞成对方在事业上和工作上付出艰辛劳动则会导致家庭乐趣之源枯竭。夫妻间要善于重新认识对方、充分估计对方在社会活动中的进展和个性的再塑造。双方不断从为实现共同理想、共同事业的努力和社会交往中吸取营养，浇灌爱情之树。
二、亲子关系
父母与子女由于时代背景不同，两代人之间在心理上出现差异是自然的。随年龄增长，儿童时代唯父母之命是遵的情况有了变化，似乎与父母有些格格不入，有人称这种现象为“代沟”。这种亲子间的矛盾现象有普遍性。父母要用发展的眼光去观察和认识发育成长中的孩子，研究和掌握他们的一系列心理变化。
首先要改变传统的家长式教育。要做孩子的良师益友，在尊重和理解和心理气氛中，使子女乐意倾诉衷肠，才能做到相互了解，真实情感得以交流。
其次要理解子女的需要和追求。新的一代比起父母当年的生活丰富，视野开阔，而且欲求也提高了。对子女的正当需要，应努力恰当地予以满足，不能立即实现的或过高的要求，也要耐心指导，而不要动辄呵斥。
第三是要尊重孩子的独立意向与创造精神。随年龄增长，孩子的成人感、独立感、自尊心日益加强，他们不喜欢别人(包括家长)对自己过多地干预和限制，对无休止的重复劝说和训导容易产生反感，甚至有对抗情绪。父母要树立民主家风，鼓励子女参与家政，倾听他们的独立见解，表扬孩子的创见，使孩子能自觉地认识良好行为的道德价值，培养和发展孩子的社会责任感和家庭义务感的积极性。
还要注意对子女教育的一致性，夫妻要经常交换意见，统一认识。如发生意见不一时，不要在子女面前争执，而应互相维护威信。否则使子女无所适从，造成不和。
校对时间：00-09-19 16:52:1920 Mar 2001 21:17:26 +0800 陈卫
第二节 学校
　　
第二节 学校
学校生活是人生极为重要的一个阶段，一生能否取得良好成就并对社会做出贡献，学校教育是关键。学风、校风、班风、师生关系、同学关系以及能否按照教育心理学原理组织教学，这些都属学校心理卫生问题。
一、心理气氛
对于培养德智体美劳全面发展的学生，良好的校风、学风具有潜移默化的作用。民主平等、团结合作、遵章守纪、活泼愉快的心理气氛，对于鼓励学生独立思考、勇于探索，养成乐观开朗的性格，学习良好的社会功能和建立良好的人际关系等，都是必不可少的。
二、教师言行
教师言行对学生影响甚大，特别是低年级学生。教师为人师表、言行举止要令人敬佩和赞许，才能做到言传身教，教书育人。
三、几个值得注意的问题
1
2.考试焦虑 这一现象在大、中、小学生普遍存在，与学习负担过重引起的心理紧张有关。加之，过分重视考试成绩，导致心理紧张，以致头痛失眠、食欲不振、怯场晕场。如果考试一再失败则抑郁不安，甚至失去学习兴趣，自卑失望。
3.学校恐怖症 是一种情绪障碍。这类学生对学校有一种不明显原因的恐惶不安。可能与遗传素质、适应不良、父母期望过高、教师过分严厉、同学之间纠纷有关。应改善家庭关系和师生关系，吸引他们参加有益活动，克服孤独感和退缩心理，必要时需进行行为矫正。
4
校对时间：00-09-19 16:53:2520 Mar 2001 21:17:26 +0800 陈卫
第三节 工作单位
　　
第三节 工作单位
在正常发展的社会里，成年人总是在某一工作单位人事某种劳动，因此，工作单位作为社会群体对每个成员的心身健康休戚相关。某些有害因素虽然短时间作用不很明显，但却具有慢性刺激的不良影响。
一、劳动自身的因素
简单、重复操作容易引起抑制和疲劳。因为它违背了人的追求新颖、寻求刺激的基本需要。有人报道，从事不过一分钟就重复操作的工人，要比间隔3～30分钟才重复一次操作的工人多患失眠、肠胃病和抑郁症。
变动频繁、无章可循的工作，造成生活节律紊乱，容易引起睡眠障碍、精神不安、食欲不振等症状。昼、夜倒班者要经过较长时间的调节适应。流行病学调查表明，持续从事夜班的工人其神经症、心脏病的发病率高于白班的工人。由于注意力不易集中、反应迟钝、判断能力也受影响，故夜班工伤事故也较白班多。
工作无计划、没有心理准备，全凭上级的临时指挥，难以发挥主动精神，容易引起疲劳和厌倦。紧张、危险的工作，注意力持续高度集中，心理过度紧张，责任感压力过重，易罹患神经症、哮喘、指震颤和痉挛、消化不良，消化性溃疡和慢性皮肤病。Cobb等比较了4 000名空中交通调度和8 000名空勤人员发现前者的高血压患病率比后者高4倍，而且患病年龄也较小(分别为41和48岁)。
隔离和孤独的环境(高山、天文、气象、远洋货轮、边远地区勤务、长年暗室和单仪表观察等)，生活寂寞、单调、容易导致疲劳和厌倦。
环境污染(如超量的噪音、振动、粉尘、气味、高温、冷冻、潮湿、拥挤、放射性等等理化刺激的延续)，会影响人的生理和心理状态，改变人的情绪和行动。例如，噪音会影响人对信息的感知和情绪，改变一个人的智能和操作反应能力，导致失误。据工伤事故原因分析，与噪音有关者所占比例很大。还应指出，那些突然来临的噪音对人的干扰更为严重。
二、生理疲劳与心理疲劳
生理因素和心理因素是交互作用的。心理上的疲劳往往能加重生理上的疲劳。强体力劳动，如矿山、井下、森林、高温等环境的工种，如果业余生活只用于恢复生理疲劳，而没有足够的文体活动，便会加重心理疲劳。某些药物对消除疲劳和调节厌倦情绪有积极效应，但不能解决根本问题，甚至会产生对药物的依赖性。心理上的不满、烦恼，可增加易疲劳感，并使厌倦情绪加重。因此，正确的认知与评价，意志的调节具有重要意义。
三、人与工作的相互适应
这有两方面问题。一方面是工作特点对进行这种工作的人员要求。一个人如果长期地不能满足和适应工作的要求，如不能胜任某一岗位职务，就会产生强烈的持久的心理应激，严重时亦可与其他因素共同作用使人患病。Thearell等在瑞典的中年工作人员的一个调查中，按照每个人的教育水平和所担负工作的责任大小和职位高低，评价其现有能力和工作要求间的不和谐分数。结果发现，随着不和谐分数的增加，被调查者的平均收缩压水平从130mmHg上升到144mmHg。而且，后者的不适感和疾病的报告也较多。
另一方面是作为具有某种个性心理特征的人对工作是否满意。人的需要是多方面的、多层次的，不单只是为了谋求物质资料而工作，还有更多、更高的社会和精神的需要。
专栏37-1 疲劳状态
疲劳作为一种心理生理状态，向来广为人们所注意，特别是在应用心理学领域中，医学心理学、劳动心理学和运动心理学的研究者们一直在探讨、争论这一问题，因为疲劳状态是直接与人的健康和劳动效果相关联的重要因素。至今对于疲劳问题的全面理解，至少包括以下三方面：①疲劳的指标(多半是以活动的成效为衡量尺度)；②生理机制；③心理机制。
为什么把活动的成效作为疲劳指标呢？因为随着疲劳因素的发展和增强，人的工作能力必然要出现明显变化。也就是说，在长时间操作活动的影响下，人的工作能力往往下降，而这种工作能力的下降，无法用其他生理心理因素(如熟练过程)解释，另外伴随着这种工和能力的下降，人还有其它生理和心理变化的体验(疲劳体验)出现。为此，工作能力的下降就成了疲劳状态的最重要的方面。
从生理角度来看，疲劳是有机体内部能量的耗减和工能最佳状态的改变。在疲劳状态下，只能用加快心搏次数来维持原来的血液搏出容量；由于单位肌纤维的收缩力下降，而要完成运动反射。只有增加功能肌肉单位的数量；与此同时，植物性神经的反射活动开始紊乱；其他条件反射活动开始失调，为此，运动的速度和准确性下降。
从生理学角度理解疲劳现象是比较直观的。但从心理学角度去理解疲劳就不那么容易。因为它是一种主观的体验，它只能从主诉中被表达出来，当然也可以用实验心理学的方法加以证实。综合起来，可以把疲劳的体验归为以下几点：
1.无力感 疲劳往往被体验为力量不足。在活动中，原来可以完成的动作现在觉得无力完成，似乎“力量已经用尽”。
2.注意力不集中 觉得萎靡不振、反应迟钝、思想不能集中在当前应完成的任务上。同时，注意的转换和分配也失去应有的灵活性。原来的工作能力再也无法保持下去。
3.感受能力下降 各个感觉分析器的感受性下降，而感觉阈限升高。
4.运动能力失调 疲劳往往体现在运动和动作方面，疲劳时往往觉得自己变得很笨，在完成简单的或复杂的动作时，觉得几种动作无法配合的很好，“手脚不听使唤”。随着疲劳程度的增长，动作往往变得反常，错误数目增加。
5.记忆出现障碍 对过去的事难以回忆，对眼前的事难以记住。可以继续读书，但不知读的是什么。可以继续谈话，但往往前言不搭后语。
6.思维障碍 由于传导性下降，思维变得刻板。或者由于注意力涣散，思维变得失去中心，漫无边际。
7.活动动机变性 如果开始参予一项目的性很强的任务时兴致勃勃，那么，随着疲劳的体验增强，就会变得很不耐烦，活动动机可以由自觉地承担某种责任而变为应付差事。
8.由于思维和动机的障碍，便可引起意志力的薄弱，无法继续坚持工作。
9.欲睡 当疲劳体验达到很高程度时，往往出现睡眠欲望。这是一条警戒线，在这时应当睡眠，以防止各种事故和精神的崩溃。这时的睡眠欲望是极强的，甚至在各种状态下都可以睡着，不管是站着、坐着或是在走动着，都可以进入睡眠。
综合生理和心理的特点，可以把疲劳划分为三种阶段或三种程度。
在第一阶段上，疲劳表现为精神不振、困倦、打盹等等。这时仍能够在提高工作兴趣的情况下，用意志力量控制自己以保持原有的工作水平。当然，如果硬性地在这种疲劳状态下长时间坚持工作，将会引起“疲劳暴发”。
第二阶段的疲劳，表现为准确性下降，工作中错误率提高，但工作速度往往仍然可以维持原有的水平。这时的准确性下降无法用意志力和加强外部刺激的办法得以改善。
第三阶段的疲劳是一种极度的疲劳体验。如果说前两种疲劳只是一种保护性反应，那么第三种疲劳就已经告诉我们：身心已经受到伤害。在这种过度疲劳情况下，工作能力急速下降，人们会体验到无法继续工作下去，对工作毫无兴趣，甚至厌倦、憎恨，有的人可以进入歇斯底里状态。
疲劳发展的速度和程度，一方面取决于外部条件和工作份量，另外也取决于主体的工作动机、对工作的兴趣和认识以及主体的健康状况等等。
因此，做为领导者要尽力改善劳动环境和优化劳动组织、减轻劳动强度、强调劳动卫生、提倡劳逸适度，鼓励职工积极参加文娱生活和体育活动。作为职工个人，则要把具体工作岗位任务与对社会的义务感、责任感及远大理想目标联系起来，充分认识所从事工作的社会意义，从而感受其中乐趣，并能对某些环境欠佳或志向不符的工作也能有较好的适应。
(郭念峰)
校对时间：00-09-19 13:04:47 陈卫 (作者:郭念峰)
第四节 海员心理卫生
　　
第四节 海员心理卫生
航海职业的特殊性，一方面培养和锻炼了海员的坚毅顽强精神，同时也给海员心身健康带来许多不良因素。适应与调节航海生活和自身功能，以维护海员的心身健康非常重要。
一、职业特殊性
由于航海远离家乡，在天水一色的大海上飘曳几个月以至近年，自然环境变化多端，危机四伏，所以海员的心理负荷极重。
海员的活动范围狭窄，一年有80%以上的时间在这小天地里度过。虽然值班制度规定轮流休息，但不可能有大的环境变化，而且值班交替循环不已、作息时间不一、生活节律无常。每航行两天，时差为一小时多，昼夜节律不断变化、季节不断迁移、海员生物节律变更频繁，因则引起焦虑、厌倦和种种疾病。
航行中船舶的噪声昼夜不停。1980年国际海洋协商组织制定的标准规定为：机舱内连续操作时噪声远远超过90分贝，间歇操作时不超过110分贝，但实际情况往往超过这一规定。舱内噪声远远超过纺织、锻压车间。船上生活区与昼夜不停的主机、发电机和副机紧靠，它们产生的噪声和振动，持续作用于海员，使其并无片刻安宁。由于噪音持续作用，引起听力下降和精神疲劳。低频噪声还能减低海员对单调工作的适应能力。
船体的振动和摇晃，使海员经常处于颠簸和震荡之中，轻者出现前庭-植物性神经综合征，重者则出现复视、意识模糊。
空气污染、酷热、光照不足等都会加重海员心理负荷，使工作效率下降，视力疲劳、精神倦怠及其它不良反应。淡水缺乏、没有新鲜蔬菜、睡眠不安和不足等等生活条件不佳也会影响海员情绪和健康。
二、职能和角色
工作地点、社交场所和个人区域，在船上不能分开，而且是一成不变的。海员在船上几乎没有角色调适机会。以高级海员为例，在船上整个期间和所有场合，他都是海员的领导人。在等级制度中，人们按照他的地位，期待他的角色行为，使他不能摆脱这樊笼。没有角色转换的变化是不利于心理健康的。固定工作中的上下级关系、刻板的作息时间表、不变的生活环境和舱位、天天见面的伙伴关系等等形成了一种压力。
三、事故与应激反应
海洋事故率相当高，1978年世界船只损失473艘，是近年来最高的一年。发生事故，一方面有海员心理因素、工作状态的原由，反过来又威胁航海安全，形成一种对海员的心理压力。
1980年我国一艘一万二千吨级杂货船，先后与日本和南朝鲜货船相撞，对方船沉，我方受伤。事故发生后一天之内，发病率明显增多。当晚全船49人均失眠、1人心脏供血不足、2人血压增高、10人心动过速、心律不齐、16人胃痛、8人腹泻。在事故后出现心身障碍，虽然表现不同，但说明应激状态强烈影响海员的心身健康。
1979年到1981年间全世界在海上沉没、着火、爆炸、相撞、触礁和原因不明失踪的船只平均每天一艘。据荷兰海洋研究院和英国海岸警卫队的研究指出：约有四分之三的事故是人为失误所造成，由于种种原因形成心理障碍是肇事之源。
四、主要的心身障碍
单调的工作、单一的男性社群、单调的环境造成海员的性压抑、厌倦、疲劳、不安全感；他们情绪不稳，易激惹、攻击、争吵殴斗、冷漠、固执、退缩、迟钝、种种心理困扰，引发不良行为和疾病。
由于性压抑和对家庭的怀念，加之某些画片和境头的性诱惑，使一些海员手淫成习。有的由于手淫导致休假期夫妻生活中出现性功能障碍而影响家庭和睦，有的染上性病。
酗酒是海员堕落的表现。酒精破坏大脑功能，视觉、共济能力和运动功能都受损害，因酗酒而发生事故占相当比例。洒瘾者虽然酒后中出现心满意足的欣快感，但责任感丧失，无视自身健康，对他人、家庭情感淡漠，毫不关心，只见酒亲。停止饮酒就变得颓丧、嫉妒，易激懑、粗野。酒精中毒引起人格改变通常与不适应航海工作有关。
海员中抑郁症常见。主要症状是情绪低落、消沉沮丧、自觉脑子迟钝、思路闭塞和丧失了工作以力；动作迟缓、活动减少，常有类似心肌梗塞病人一样的感觉和焦虑、气短、恶心、呕吐、无力。严重的有自杀意向，且计划周密、行动隐蔽。海员中“不明原因”的跳海，多为病态行为。躁狂症和反应性精神病也时有发生，症状性精神病多表现为谵妄状态。
在海员中的心身疾病以溃疡病、心血管病和肿瘤较多见。消化系统疾病占海员发病率的15.7%～30%，比陆上居民发病率高。心血管病发病率和死亡率高于陆上同年龄组的居民。特别是船长、高级船员和驾驶员发病率高，这和他们责任负荷高于一般海员有关。
五、影响海员心身健康最主要的因素
1.长期航海带来的冷漠、消极和无聊感，这种情绪状态十分有害。
2.人际关系难处。严格的等级制度和固定的角色，特别是多种国籍海员之间的言语障碍和文化差异因素。
3.环境的不安全感和多种有害因素。
4.作为终身职业的海员，自觉无力改变处境，适应困难。
校对时间：00-09-19 16:55:4620 Mar 2001 21:17:26 +0800 陈卫
第五节 飞行员心理卫生
　　
第五节 飞行员心理卫生
航空是一种特殊的劳动，“人”、“机”、“环境”、和“任务”紧密相联又相互制约。航空一般分民用与军事两大类，不同的飞行，其劳动特点也不相同。训练飞行员有初、高级教练机训练飞行和改装飞行。运输飞行员国内及国际的客、货、邮件的运输。专业航空有：播种、施肥、喷撒农药、森林防火、抢险救灾、侦察渔情、航空摄影、探矿和海上打捞等飞行。专业航空工作点分散、流动性大、作业环境特殊、设备条件差、任务复杂、事故发生率较高。乘超音速飞机做洲际飞行，在短时间内不仅有气候的变化，还有昼夜节律的改变。长时间和长距离的飞行，容易产生飞行疲劳，机组人员的生活作息要随航班时间和任务的变化而变化。民有航空和军事航空的基本特性虽大致相同，但民航要求安全第一，而军事飞行则需要达到军事上的目的，特别是战斗的目的，安全要服从军事任务。
一、环境与心理
航空环境与地面环境有很大差别。人在飞行中受气体环境影响之一是大气的变化。在航空中因暴露于高空低气压环境而导致缺氧。虽然现代飞机具有密封座舱和性能良好的供氧装备，但在实际飞行过程中，缺氧现象仍时有发生。轻度缺氧对警觉、记忆、计算和注意等都有影响，对周围事物易感兴趣，可有轻度欣快感。中等程度缺氧，可丧失紧急判断力，思维缓慢，精细协调动作力降低，性格变得固执，工作能力下降。急剧的严重缺氧可导致人的意识迅速丧失。
从大气温度和气象环境来说，低温对触、压觉的影响最先出现，手的精细动作的灵巧度和双手协调能力降低。在高温作用下，注意力不易集中，反应时间延长，操纵动作的准确性和协调性降低，复杂反应错误增多等。
在直升机和运输机上，噪声和振动是一个突出的因素。调查表明有87.9%的人反映噪声大，约有30～50%的人对振动感到厌烦。噪声和振动可使飞行人员的注意力不稳定、诸感受器的敏感性下降、精细动作的协调性和准确性变差、复杂反应的准确性降低、时间延长、工作效率降低、容易疲劳。噪声中掩盖语音，振动可使语音品质下降，难以维持足够的清晰度。
在航空航天和救生过程中，会遇到特种力环境，如加速度、失重、冲撞、气流冲击、振动、旋转、噪声等。还有辐射环境和污染等问题，都会作用于人的心理和行为。
二、飞行心理障碍
飞行紧张是在航空中的应激状态。这时，飞行员的认知、情绪和行为可发生不同程度的障碍，导致驾驶水平降低，严重者造成飞行事故。飞行紧张多发生于飞行学员，在初级教练机训练阶段，约有20%的飞行学员会发生飞行紧张。轻微者可通过意志努力来保持原有水平，严重者可出现情绪木僵状态。当飞行状态出现明显异常才能觉查出来，而修正动作则粗猛且不准确，遗忘动作或将操作顺序颠倒，注意范围缩小，注意分配和转移刻板、困难、对各种信息不能迅速加以综合判断，甚至发生综合困难，对飞行中的问题感到束手无策。全身肌紧张，用力握驾驶杆和油门，动作刻板，甚至发生不由自主的震颤。容易发生操作失误，酿成事故。
航空不安反应是正常现象，这是一种警戒性因素，有利于飞行人员动员自身能量来适应飞行活动。但不安反映继续发展而失去警戒性质时则成为一种心理障碍。高空恐怖症会危及飞行安全。飞行中飞行人员发生高空恐怖症后，感到自己飞行的空间无限辽阔广大，自己和飞机远离地球，在一个无限空间飞行，自己非常渺小，预感这高空空间是人机不安全的唯一因素，只有迅速离开这种环境才行。儿童时期有对高度的恐惧感经历者，易患此症。
空间定向障碍是飞行员在飞行中，对自己驾驶的飞机场位置和姿态产生错觉。据报道有93～100%的飞行员发生过空间定向障碍，由于人在地面生活的空间定向是通过视觉系统、前庭、本体感受器系统输入有关信息，经过大脑的整合，并与既往经验相联系而实现，但在飞行过程中，由于人的不完全适应造成对环境的感觉错误或将不适应的感觉输入大脑，或大脑对正确的感觉信息知觉错误而发生空间定向障碍。
三、飞行员的心身疾病
飞行人员心身疾病多见于心血管系统和胃肠系统。
冠心病是在飞行中突然丧失能力的重要原因。据国际民用航空组织成员的报告，每年都有1～2名飞行员因冠心病在空中丧失能力。Mc Granahan报告美国空军宇航医学院在1971～1979年间有553例飞行员进行心导管检查，其中375例正常，178例不正常。异常者中有45例有症状，有133例为无症状病人。美国空中交通管理人员在1972～1977年间，因健康失去执照的人有15%是心血管疾病病人，有人报告，飞行员冠心病的患病年龄比一般职业人群为早，而且随飞行人员年龄的增长，冠心病的发病率也有增加。对飞行人员停飞后随访3年，大多数病人自觉症状明显减轻，发作间歇明显延长，心电图有明显改善，但眼底无改变。因此，进行健康教育和心理卫生是有效的预防措施。
慢性消化系统疾病也较常见。据一单位统计因消化系统疾病而停习的情况：消化性溃疡病占20%、胃肠功能紊乱占18%、慢性肝炎占4.7%，其他为32.7%。这些疾病与心理因素明显有关者达34.8%，在消化性溃疡的复发因素中心理因素明显者占21.3%。
四、航空心理卫生要点
1.选拨和培养有益于飞行的个性特征。有人总结了飞行员应具备的个性特征12条：(1)对飞行有浓厚兴趣；(2)在短时间内能改进工作方法，提高工作效率；(3)能有效地控制情绪，并保持知觉和运动和稳症性；(4)主动、机警，以正确自我评价；(5)勇敢、有坚持性；(6)注意分配广、转移快并稳定；(7)反应敏捷准确、动作协调，操作技能容易养成也容易改造；(8)逻辑思维良好；(9)有一定的预测能力和计划能力；(10)决策迅速；(11)记忆力好；(12)有组织能力。总之，这些个性特征都有利于对飞行生活的良好适应能力。
2.改造人-机系统是长期任务，使飞行人员能较好适应环境，各项设备、仪表、装置有利于人的飞行活动。
3.妥善安排飞行生活，把不良因素减少到最低限度。
4.加强保健系统，对飞行员心身健康严密观察，及早发现不适于飞行的征象，并给予治疗和指导。
(王效道 皇甫恩 顾永波)
校对时间：00-09-19 16:57:3220 Mar 2001 21:17:26 +0800 陈卫 (作者:王效道 皇甫恩 顾永波)
第三十八章 心理保健
　　
第三十八章 心理保健
第一节 心理保健原则
心理保健要注意自我意识良好、社会功能良好、人际关系良好和积极劳动实践四项原则。
一、自我意识良好
就心理保健来说，自我意识良好的核心是自知自爱。人贵有自知之明，能做到自知是很不容易的。需要自我观察、自我认定、自我判断和自我评价。不能自知的人，不自量力，承担非力所能及的任务，人仅影响工作效果，而且可能由于过度疲劳和心理压力而罹患疾病。
自爱要比自知要难些。自爱是悦纳自己、爱惜自己、保护自己、重视身体健康、珍惜自己的品德和荣誉，以此取得别人的尊敬和友情，并能善于适应现实环境，力求事业的进展和自身的充分发展。自爱的反面是自暴自弃，酗酒就是一种不自爱的表现。
自尊、自信、自强、自制是自爱的内涵。自尊是人的基本动机之一。人的能力有大小、地位有高低、收入有多少、但作为一个社会人，在社会生活中和别人应居平等的状态，表现出不退缩、不畏惧，更不妄菲薄。谦虚上美德，但谦而不卑方为适度。自卑就是对自己不满意，严重的自卑，甚至中以发展为自疚、自责、自罪、持续下去会影响健康，罹患疾病，甚至失去生活信心。没有自信心的人是什么事情也干不成的。自己对自己的信任是以自知为基础的，以往成功的经验有助于强化自信。自强不息是立身之本，也是心理健康之本，人人都应力争自强。自制是指不但能控制自己的情绪，而且能根据自己的能力，做到有所作为和有所不为，能独立自主地做出决定，善于掌握和支配自己的行动。
自爱要以自知为基础，完全对自己“毫无了解”的人很少，但能真正完全了解自己的人也并不多。增进自知，培养自爱，非一朝一夕之功，尽管人随社会阅历而增添生活经验，如果没有明确的意识，自觉地进行修养，自知和自爱也难随岁月的增长而自然养成。
二、社会适应自如
社会适应自如即社会功能良好。适应是个体为满足生存的需要与环境发生的调节作用。或改造环境以适应个体的需要，或改造自身以适应环境的要求，都是适应形式。
心理健康者能和客观环境保持良好的接触，在社会实践和生产实践过程中，从实际出发，对现实环境做客观观察并取得正确的认识，以便作正常、有效的适应。对生活中的各种问题，不退缩、不幻想、不逃避、正视现实，以切实的方式给以处理。心理健康的人虽不能时时、事事都能顺利的解决他所遇到的问题，但是他所采用的方法应当是积极的。即使偶尔采取消极性的防卫措施，也不至于成为习惯性行为。
三、良好的人际关系
在社会生活中，良好的人际关系可以消除孤独感，获得安全感。心理卫生的原则是有朋友来往，乐于助人，也能接受别人情感的和实质的帮助，在和别人相处时持善意态度(如信任、尊敬、喜悦等)多于敌意的态度(如怀疑、轻蔑、厌恶等)。相互关心能促进心理健康。当一个人意识到自己能够对别人关心和帮助时，他的自信和自尊也会增强。
人与人之间靠信息的交流互相了解。交谈时，要善于倾听别人讲述的内容，并不应抱定某种成见，不然则无法弄清楚别人的意见和信息。交流除言语外，还要注意对方的体态、表情，以及整个的反应。有学者认为“体态”的语言比申诉更为重要。
以下三点对友谊的建立十分重要：第一，团结的愿望和善意的批评。第二，对人有真诚的鼓励和赞美，则非阿谀奉迎。第三，要尊重人格，不强加于人。
四、积极劳动实践
劳动创造是社会存在和发展的必要条件，每个社会成员都必须通过劳动以谋生，通过工作为社会贡献一份力量。这不仅有经济和道德上的意义，还有心理方面的意义。通过劳动可以促进个体的发展和为社会做出贡献，从而可以使人认识到自己存在的价值，并和现实保持良好的接触。
校对时间：00-09-19 16:59:01陈卫
第二节 心理应对与心理平衡
　　
第二节 心理应对与心理平衡
由于自然(含个体生理)和社会因素的压力或不和谐，会在心理上产生紧张，以至出现心理障碍；由于需要的不能满足，动机的不能实现，可产生挫折和心理冲突。如应对不当，心理会失去平衡，甚至精神崩溃。通过合理的心理应对以维持心理平衡是心理保健的重要措施。心理应对在个体社会化和人格形成过程中逐步获得并随社会阅历而不断丰富。心理应对具有个性特征，对同样的生活事件不同的人会有不同的应对，同一个人在不同情境下对同样的生活事件也可能采取不同应对。心理应对一般可分为消极的和积极的两大类。但需指出的是，消极的心理应对由于可以在某各程度上暂时维持心理平衡而不致使人精神崩溃也可具有积极作用。但是，消极心理应对的过度运用或运用失当有可能形成心理病态。
增强对刺激或压力的耐受力和挫折的容忍力是心理平衡的根本。在现实困难面前，自觉地克服矛盾，以坚忍不拔、百折不挠的积极态度去想方设法达到目标，是应予鼓励和支持的。但我们也不能要求人人、事事、时时都能采取坚毅刚烈的意志行为。因为作为个人免不了会有软弱和心理暂时失控的时候。但那种失败主义和精神病态的现象则应尽力杜绝。
心理应对形式多样，分述如下：
升华(sublimation
补偿(compensation
鼓劲(encouragement
认同(identification
合理化(rationalization
推诿是“找辙”的一种形式，即把自己的过失或失败归因于自身以外的原因，以推卸责任而减轻内疚。西楚霸王项羽兵败垓下，自刎乌江时说：“天亡我，非用兵之罪也!”把失败归因于天意，临死前“找辙”来文饰无颜以对江东父老的内疚，以维持心理平衡，上班迟到，赖交通堵塞；考试失利，怪老师不公平；自己不努力学习，抱怨条件不好；生产上不去，领导怪群众，群众怨领导等等，均属推诿。
援例也是“找辙”的形式之一，凡事都有前例可循，不论具体历史背景如何，总是前有辙后有车，找些理由来解释种种事实的需要，也可使人觉得有“不得已”的苦衷而谅解之，等等。
韬晦(conceal one’s true feature
幽默(humour
克己利他(restrain self and altruism
修正目标(revise goal
难得糊涂(feign muddleheaded
反向(reaction
幻想(phantasy
投射(projection
退化(regression
压抑(repression
否认(denial
以上各种形式的心理应对分别属于消极的和积极的两种应对。某些消极色彩的应对(如退化、否认)在特定的情况下可以避免压力太大、打击太重而导致精神崩溃，维持暂时的心理平衡以求得转机或使心理上有所准备，则具有积极意义。由于人格形成和社会化过程的复杂多样，人们的应对能力和应对方式常是不同的。良好的应对能力和适当的应对方式对心身健康的维护具有重要意义。
校对时间：99-12-09 2：40 陈卫
第三节 心理调节与心身和谐
　　
第三节 心理调节与心身和谐
心身和谐是心身健康的基础，其关键是心理调节作用。心理作用于躯体时，有利于维持内环境的体内动态平衡(homeostasis)，有利于个体对环境的适应和协调。医学心理学重视和强调自我意识对机体心身的主动调节作用。
自我意识是人类个体与动物界限显著区别，它是人格发展的核心结构，是一种高级反映形式。自我意识不是生而就有的。只有经过社会化过程，个体意识到自己的社会存在、社会地位和社会价值，并对自己的能力、特点，以及前途等有所看法才构成自我意识。
主动的自我控制和调节功能，是自我意识发展成熟的重要标志。自我意识的能动性是指个体不仅能根据客观评价和自我实践的反馈信息形成对自己的意识，而且能根据自我意识来控制和调整自身的心理生活和行为。这种活动可以通过心理而作用于躯体生理，作用于心身健康。与心身健康有关的控制与调节功能主要是自我意识对人格的发展和对情绪的作用。一个人只有对自己人格特征有比较清楚的认识，扬长避短，他的人格发展就置于自我意识的调节之下，才能做到自觉地、能动地指导自己人格的不断完善。
情绪和心身健康关系密切，任何情绪活动总伴随着生理、生化的变化，控制和调节情绪状态对心身健康影响很大。青年人的情绪虽不再象儿童那样容易起伏波动，但一般也要到青年后期或中年时才趋于稳定。自我意识的水平达到成熟的标志之一，就是可以推延情绪发作和发作适可而止。某些中年代的城府较深，喜怒哀乐可以不形于色，但若不能内在消化心理冲突也会导致结郁罹疾。自我意识调节和控制情绪与对客观的认识与评价和自我评价有关。学会善于掌握自我、控制和调节情绪，适应社会发展情况，对维护心身健康至关重要。
情绪生活是心理因素中对健康影响最大、作用最强的成分。因为人的任何活动莫不以情绪为背景，莫不伴随情绪色彩。情绪要由个体自我意识来控制和调节。培养健康的情绪生活，要注意情绪的紧张适度。要使情绪有适当表现，要培养乐观态度和幽默感。
一、紧张适度、心身和谐
人们所以喜观看惊险镜头，喜欢从事冒险活动，喜欢进行各种体力和脑力比赛，喜欢一些新奇的信息，是因为这些活动可以提供刺激以使情绪紧张。适当的紧张是健康生活所必需的。它不仅可使人们的生活富有节奏和情趣，而且能发挥潜能使心身达到最高效率状态，从而能获得较高级的心身和谐和健康人格结构。没有一定的紧迫感而松松垮垮是什么事情也干不成的。在完全放松的状态下不用说学习，就连迈步行走也难完成。但是，持续的或超越个体负荷能力的紧张，既不利于健康、也不利于效率的持续高涨。“有张有弛”、“有劳有逸”、调节适度才能维持最佳的心身和谐状态。
二、适当表现、疏导有方
所谓控制情绪并非无限地压抑自己的情绪反应，持续的压抑也会导致心身障碍。喜怒哀乐人之常情。要使情绪能有适当表现，不过分、不过久，需要通过情绪表现来解脱和疏导。如亲人亡故时的悲痛欲绝中号喊大哭就是适当表现。强忍住你的泪水就等于慢性自杀。因为哭泣也是一种调节方式。但要避免无休止的哭泣，越哭越悲伤，持久的哭泣会伤心伤身。遇有烦恼时，找知心朋友倾吐积郁、发牢骚、诉委屈，即或不能得到什么有效的解决，但也可一吐为快，使心情平静下来。这些都是自我意识的调节。
三、乐观开朗、面向光明
乐观的人一般都自我感觉良好，并能保持旺盛的生命力，从而心身健康、生活幸福、事业成功。悲观忧郁会降低个体的机体活力和免疫系统功能，导致寂寞感、抑郁症和心身疾病。乐观的态度是以科学的认识和进步的世界观、价值观、人生观为基础的，是以相信人类社会不断进步、人类生活断不断进步为前提的。乐观的人习惯于从光明面看问题，对于生活和前途，充满希望和信心。乐观的人性格开朗，敢于面对现实、正视现实和接受客观现实的挑战，则不逃避、不畏缩，遇到挫折能采取有效的积极态度去应以，努力进取，永不失望。乐观的人一般是善于运用幽默来丰富生活，缓解紧张、愉慰心身。
总之，心理调节是以正确认识与评价(对个人自身和所处环境)为前提，尽力消除那些能够改变不愉快生活事件，理智地接受那些非个人力量所能改变的现实，以达到良好适应和积极情绪的稳态，实现躯体、心理、社会诸方面的完整康宁。
(王效道)
校对时间：99-12-09 3：02 陈卫 (作者:王效道)
第七篇 医学心理学的其他领域
　　
第七篇 医学心理学的其他领域
第三十九章 药物心理学
药物心理学(pharmacopsychology)是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。
药物心理学的研究成果可用于临床实践，如：研制合理的药物剂型、寻找合理的用药方法和给药途径、提高药物的疗效、促使病人在使用药的时增强自觉接受治疗的顺从性(compliance)、避免或减少药物的副作用以及防止药物使用不当作造成的药源性伤害。

返回书籍页