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心理援助——应对校园心理危机(周红五)

_7 周红五(现代)
  一、建构校园心理危机干预系统
  (一)建构校园心理危机干预系统的意义
  从20世纪90年代开始,对学生开展心理健康教育的问题已引起各级教育部门的广泛注意,教育部也为此项工作的开展发布过多项文件,许多省市和地区都在积极推进学生的心理健康教育并获得了许多成熟的经验。《中共中央、国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》更使广大教育工作者提高了对加强学校心理健康教育重要性的认识。心理健康教育是学校德育的重要组成部分,心理危机干预又是学校心理健康教育工作的一个重要组成部分。因此,建构校园心理危机干预系统可以使学校教育更完整地体现我国宪法提出的“以人为本”的宗旨,可以更全面地落实贯彻中央文件精神,提高未成年人思想道德水平和心理健康水平,可以从心理健康发展的角度更有效地、更积极地减少未成年人犯罪的发生,降低未成年人犯罪率。
  儿童与青少年时期是人的生理和心理发展的关键时期,这个时期出现的任何事件都会对孩子的身心发展产生巨大的影响,许多影响甚至会延续干扰到人的一生。
  人的基本属性有三种,即人的生理属性、社会属性和心理属性。由于我国学校教育管理体制的历史的和现实的特点,当学校中发生种种与学生和教师相关的重大危机事件时,各级教育管理部门往往注重的是从教育管理、生命安全、社会安全、社会道德和社会法律的角度去解决问题,这是非常重要的。然而,我们往往忽略了从人的心理属性角度去提供有效的心理支持和心理服务,忽略了从促进儿童和青少年心理健康发展角度所必须采取的种种措施。因此,从一定程度上来说,建构校园心理危机干预系统不仅是全面提高学校素质教育的必要举措,也是降低学生与教师非正常死亡发生率的重要举措之一。
  校园心理危机干预系统是建立在学校教育和德育管理这个大系统中的一个子系统。它与社会性的和医学性的心理危机干预系统的不同点在于,它干预的主要事件及干预过程的操作机制都是在学校教育系统内的;它所干预的对象主要是学校教育系统内的儿童与青少年,以及从事学校教育的教师和管理工作人员,必要时也包括在重大事件发生时或发生后与上述人员相关的亲属人群。
  校园心理危机干预系统的建立主要是依据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国教育法》和《中华人民共和国未成年人保护法》等基本法和法规。因此,建立校园心理危机干预系统是我国学校教育发展的重要标志,也是与全球学校教育发展接轨的重要措施。
  (二)校园心理危机干预系统的基本定义
  (1)心理危机是指人在面临自然、社会或个人的重大事件时,由于无法通过自己的力量控制和调节自己的感知与体验时出现的情绪与行为的严重失衡状态。人在遭遇各种危机事件或重大生活事件时,一般都会产生不同程度的心理危机,但是对大多说人来说一般都属于“对不正常事件的正常反应”。
  处在心理危机状态中的人或人群除了有典型的生理方面的应激反应障碍外,通常在情绪上表现为暴躁冲突或抑郁强迫、狂躁多语或孤独少言、痛苦不安或激情难抑、绝望麻木或焦虑烦躁等严重的情绪行为失衡状态。这种严重心理失衡状态在学生的冲突性行为中还常表现为轻生自杀、肢体自残、暴力攻击、离家出走,以及吸毒、酗酒、性行为错乱等。如果这些冲突性行为只是在学校管理、社会安全或社会法律的层面上得到阻止和解决,而没能在心理层面上予以疏导和帮助,则可能转换成潜在的压力和焦虑,进而形成严重的心理障碍和心理疾病,直接影响青少年人格的健康发展。
  近几年来,由于心理危机发生而又不能得到及时疏导,是导致各类突发性行为是造成校园内非正常死亡发生率上升的重要原因之一。
  (2)心理危机干预是指运用心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面的理论与技术对处于心理危机状态的个人或人群进行有目的、有计划、全方位的心理指导、心理辅导或心理咨询,以帮助这些人或人群平衡已严重失衡的心理状态,调节其冲突性的行为,降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。
  校园心理危机干预是指建立在学校教育和管理(School-based)基础上的心理危机干预。校园心理危机干预的对象主要是在学校学习的学生个人与学生群体,从事学校教育的教师和管理人员,以及与他们相关的亲属或亲属人群。
  参与校园心理危机干预的成员主要是学校教育的管理者、学校心理健康教育教师、与学校教育相关的教育专家和心理专家,以及高级心理咨询师、医务人员、社会安全保障人员(公安、法律、火警等)和社区工作者等。
  (三)校园心理危机干预的分类及其功能
  校园心理危机干预的具体内容和校园心理危机干预的基本功能可以从心理危机干预的过程、心理危机干预的对象、心理危机干预的形式等不同的角度来定义和区分。
  1、校园心理危机干预从过程上来说包括:预防性干预、引导性干预、维护性干预和发展性干预。
  (1)预防性干预。
  预防性干预是校园心理危机干预系统的重要组成部分,是学校在建立安全、稳定、和谐的校园生活环境中不可缺少的重要措施。预防性干预的对象不仅包括对可能发生心理危机的高危人群的有计划有目的干预,也包括对心理基本健康的人群的发展性心理健康教育。
  预防性干预是指在各种重大事件可能发生前的心理干预。预防性干预的内容主要包括:按照青少年身心发展的特点和校园学习、生活、管理等各个方面的特点,实施有助于学生、教师正确认识自我和调节自我的心理健康教育;对有可能发生心理危机的高危个体或高危人群实施必要的面对面的心理疏导;对可能发生的各种校园重大危机事件的干预过程实施有计划的准备性演习。
  由于不同年龄阶段的青少年在身心发展方面有非常显著的相同的特点,而学校在教育、教学、管理等方面的活动每个学年都是基本相同的,因此,青少年学生在不同的年龄阶段和学习阶段都会遇到那些共同的生活事件,这些生活事件会对他们产生哪些影响等都是可以预测的,都是可以进行预防性干预的。如小学高年级阶段到初中阶段是学生们在生理上开始发生急剧变化的时期,学生们开始进入青春发育期,女生开始来月经,男生开始出现遗精,他们开始进入一个心理上动荡不定、疾风暴雨的发展期。在这个阶段,按照青少年学生的认知特点,开展青春期性健康教育,开展青春期冲动性犯罪预防干预就显得非常重要。
  我们都知道,高一年级和大一年级对于学生的一生发展来说都是非常重要的时期。由于目前大多数高中和大学教育都实行的是寄宿制,很多高中都实行的是封闭制或半封闭制管理,学生由过去相对比较安定、熟悉的家庭生活进入集体宿舍制生活,由过去生活上以父母管理为主变成在生活上要自己独立自主,所有这些生活上的变化都会对青少年的心理产生极大的冲击。此外,来自各地的优秀学生聚集在一起,相互之间需要重新认识和协调,相互之间的竞争也会更加激烈,因此高中一年级和大学一年级的学习生活对很多青少年来说都是一次心理上的危机。因此,围绕“高一现象”和“大一现象”开展积极的、广泛的心理健康教育,针对心理危机高危个体和人群开展有效的预防性心理干预都是非常重要的。
  此外,在学校的各种考试前后,各种评比活动前后,各种搬迁和毕业活动的前后,以及重大节日前后都是容易引发心理危机的时期,都是我们开展心理健康教育和预防性心理干预的重要时期。
  (2)引导性干预:在重大事件发生时的心理干预。
  引导性干预是指在重大事件发生时所实施的心理危机干预。引导性干预包括对危机事件当事人所实施的现场心理危机干预,也包括对不在危机事件发生现场的各种人员的心理危机干预。
  引导性干预内容的重点在于引导。当危机事件当事人、与危机事件当事人有关的人员发生心理状态失衡的时候,心理危机干预的重点在于引导个体和人群认识自己的身心状态,引导他们及时调节自己的不良心理因素,引导他们看到自己的前途和光明,引导他们不做伤害自己或者伤害他人的行为。
  引导性干预是一项极为重要的,同时又极为困难的心理危机干预措施。这项工作需要从事心理危机干预和心理辅导的人员不仅具备较高的心理危机干预理论和技术能力,而且还需要心理危机干预人员面对危机环境能始终保持良好的心理状态;不仅需要心理危机干预人员在危机事件发生现场科学有效地实施心理危机干预,同时也需要学校各个部门及时有效地配合与协同。
  (3)维护性干预。
  维护性干预是指在重大事件发生后短时间内对各类与危机事件相关的人员所实施的心理干预。维护性干预通常应该在危机事件发生后的第二天至两周之内实施。随着危机事件的各种危机信号的解除,危机事件当事人逐步回到日常的生活环境中,帮助他们及时、健康地返回日常生活环境,排除心理危机事件留下的各种心理隐患,是维护性干预的主要任务。
  (4)发展性干预。
  发展性干预是指在危机事件当事人(或人群)心理康复回到正常生活环境后,以促进心理健康继续发展为目标的心理干预,发展性干预的重点是危机事件的主要当事人(如自杀未遂者、暴力事件受害人、重大自然灾害中的直接受害人等)。危机事件主要当事人在专业心理机构接受心理治疗,心理得到康复回到日常生活后,仍需要得到以促进心理健康发展为目的的心理干预。发展性干预和预防性干预形成一体,成为校园心理健康教育的主要内容。
  由此,整个心理危机干预从过程上形成一个有效的、积极的循环。
  2、校园心理危机干预从对象上来说包括:当事人干预、与当事人相关人群干预、当事人亲属人群干预。
  (1)当事人干预。
  当事人干预是指对危机事件发生现场中的直接当事人或
  人群的心理干预。危机事件的主要当事人包括自虐、自残、
  自杀未遂者;暴力事件受害人;重大社会灾难性事件、自然
  灾害中的直接受害人和幸存者等。
  (2)与当事人相关的人或人群干预。
  与当事人相关的人或人群的干预是指对不在危机事件发生现场但与当事人或人群有密切接触并受影响的人或人群的心理干预。危机事件的心理影响并不只限于危机现场的当事人,也包括和他们相关的人群,如在校园危机事件中,教师自杀事件就会影响到他或她所教的学生。在校园社会恶性事件中,除了受伤的人之外,还有那些目睹危机事件发生的学生和老师。
  (3)当事人亲属人群干预。
  当事人亲属人群干预是指对当事人或人群的亲属人群的心理干预。这项干预与上述第二项干预的对象有一定的重叠,但从家庭和社会关系角度来说,这是一个非常重要的需要实施心理危机干预的人群。
  3、校园心理危机干预从形式上来说包括:现场干预、来访性干预、跟踪性干预
  (1)现场干预。
  校园心理危机现场干预是指心理危机干预人员在危机
  事件现场与其他专业人员配合对危机事件当事人或人群的
  心理危机干预。现场心理危机干预是一种各方面配合的联
  合行动,它的主要目标是帮助处在危机事件现场的当事人
  或人群尽快调整好不平衡的心理状态,最大限度地避免身
  心伤害。
  (2)来访性干预。
  来访性干预是指对有可能爆发冲突和伤害行为的求助人或人群的心理干预。在校园里,尤其是那些接受过一定程度教育和心理健康教育的人或人群,他们常会为了心理的苦恼或冲突到心理咨询室、心理辅导室来求助,或者通过热线电话寻求心理援助。面对这样的心理求助,心理危机干预人员或心理辅导人员的最重要任务是帮助他们解脱心理压力,减少发生自虐、自残、自杀危机的可能性。
  (3)跟踪性干预。
  跟踪性干预是指在重大危机事件发生后,对危机事件当事人或人群、相关人或人群的补救性心理危机干预,这些心理危机干预也包括上面提到的引导性干预、维护性干预。作为心理危机干预人员,我们很多时候很难及时赶到危机事件发生现场,或者由于报警时间过迟,或者由于交通等其他原因。但在危机事件发生后,及时开展补救性的、跟踪性的心理危机干预依然是十分必要的。这种干预对于减轻当事人的心理负担,对于维护相关人群的心理健康水平,对于构建和谐校园,都是十分必要的。
  二、校园心理危机干预系统的基本架构
  校园心理危机干预系统的基本架构应包括以下3个方面的子系统:
  (1)校园心理危机干预的预警系统。
  (2)校园心理危机干预的应急系统。
  (3)校园心理危机干预的维护系统。
  (一)校园心理危机干预的预警系统
  校园心理危机干预的首要任务就是积极预防在学校管理范围内重大恶性事件的发生。校园心理危机干预的预警系统要能在尽可能早的时间内预警可能出现的冲突性、危害性的危机事件并能尽可能给予及时的疏导,要能对学校管理范围内有可能产生心理危机的高危人群进行必要的监控和疏导。校园心理危机预警系统的直接领导者应该是校园心理危机干预领导小组。
  校园心理危机预警系统主要包括以下组成部分:
  1、心理健康测量和心理健康档案
  国家教育部已有文件规定从2004年新学期开始,大学新生入校都要进行心理健康测试并建立心理健康档案。通过心理健康档案的建设和使用,可以比较有效地区分出容易产生严重心理危机的高危人群,可以有针对性地采取必要的控制和疏导措施。各地高级中学、职业高中在高一学生入学时也可以参照执行,对高一入学的学生进行心理健康测试,建立心理健康档案。目前,“高一现象”已引起许多高中,尤其是重点高中的教育管理者的注意。2004年四月,浙江省某县在连续10天内有4个高一学生先后跳楼自杀的事件给我们敲响了警钟。我们应该意识到,在这一现象中既有事情发生的偶然性,也有事物发展的必然性。
  2、学生团队中的“心理互助员”
  在学生群体中建立“心理互助员”队伍是提高心理危机预警系统效能的重要措施。按照青少年心理发展的规律和特点,在整个青春发育期,伙伴关系是对青少年个体心理发展影响最重要的因素。同学、朋友之间往往能够相互敞开心扉,讲内心的、真实的话。班集体、团支部以及学生社会团体中的“心理互助员”应当是在学生中有较强交往能力的学生,应当接受一定时间的心理辅导知识和技能培训。他们的活动可以通过选修课、团队活动、兴趣小组、学生社团的形式进行,接受学校心理健康教育教师的指导和管理。学生心理互助员平时在与同学、朋友交往中能主动运用学到的心理辅导知识和技能,当发现可能发生心理危机的同学和朋友时,能及时向学校心理健康教育教师反映,从而形成心理危机干预的预警反应。
  3、班主任队伍和学校团队、学生会工作者
  学校班主任队伍和学校团队、学生会工作者队伍是学校心理危机预警系统中最重要的组成部分。学校班主任和学校团队工作者应该接受比较系统的心理健康、心理辅导与咨询、心理危机干预的理论与技术的培训,使他们成为学校心理危机预警系统的核心队伍。这些直接从事学生思想品德教育和学生管理的教师往往和学生接触密切,也比较容易得到学生的信任。如果他们中的大部分人能运用心理学的有关理论和技术从学生成长发展的角度来看待学生中出现的各种现象,那么我们学校教育和管理的效能就能提高,很多心理危机问题就可以在萌芽状态中得到解决。学校和地方教育管理部门应该把校园心理危机预防和干预的理论和技巧作为教师继续教育的组成部分,对广大班主任队伍、学校德育工作队伍进行有计划的、有目的的培训,我们就能有效提高学校心理危机预警系统的反应灵敏度。
  4、学校心理健康教育教师
  学校心理健康教育教师队伍应该是学校心理危机预警系统中的骨干力量。学校心理健康教育教师(在美国教育系统,他们被称为学校心理工作者schoolpsychologist;在英联邦教育系统,他们被称为教育心理工作者educationalpsychologist)应该是大学心理系本科毕业、经过心理健康教育专业培训、持有心理健康教育上岗资格证书的专业心理健康教育者。他们对学生中可能发生的心理危机事件的预警信息来源除了直接使用学生心理健康档案、接受和筛选来自学生心理互助员、班主任和团队工作者送交的有关信息外,他们的预警信息来源还包括校园系统内的心理辅导(咨询)电话热线、心理辅导(咨询)室、心理辅导(咨询)信箱、校园内部网络中的心理健康论坛(BBS)等。学校心理健康教育教师要认真做好这些信息的辨认和筛选工作,及时向学校危机事件应急小组和学校教育管理者汇报学生和教师的心理健康状态以及存在的主要心理问题倾向。学校心理健康教育教师还要对有冲突性行为爆发倾向(如自杀、自残或暴力)人员做好来访性心理干预,尽可能将校园心理危机事件爆发的可能性控制在最低限度。
  (二)校园心理危机干预的应急系统
  校园心理危机干预应急系统是校园危机事件干预应急系统中的重要组成部分。校园校园心理危机干预的主要任务是,当在学校管理范围内发生重大危机事件(自然灾害、灾难性事故、传染性疾病、暴力冲突、自杀、自残、自虐等)时,校园心理危机干预应急系统要能及时、有效地与负责危机事件干预的其他系统(教育管理、公共安全、医疗卫生、社会工作等)进行积极地合作,有计划、有步骤地对事件当事人或人群进行心理危机干预,同时协助有关部门对与当事人或人群相关的人群(同学、教师)和亲属人群(家长、亲戚)提供科学有效的心理援助和心理辅导。
  校园心理危机干预应急系统主要包括以下组成部分:
  1。领导指挥组
  校园心理危机干预应急系统的领导指挥组是学校危机事件干预领导小组中的重要组成部分,负责在危机事件现场领导和实施对当事人或人群进行心理危机干预,负责协调与其他应急干预系统(管理、公安、交通、卫生、消防等)之间的各种关系。领导指挥组的成员应由教育系统领导或学校负责人组成,主要负责人就是校园危机事件应急管理队伍中的心理干预联络员。他们应该接受过心理健康教育、心理咨询、心理危机干预等方面的理论与技术的培训。领导指挥组的成员应包括心理健康教育的专家、有高级职称的心理健康教育教师、有高级职称的学校医务人员等。在县(市、区)的各级教育主管部门都应设立学校心理危机干预应急系统的领导指挥小组。
  2。专家指导组
  校园心理危机干预应急系统中的专家指导组是在学校危机事件发生时由上级学校心理健康教育指导中心派往危机事件发生现场的、负责指导校园心理危机干预的专家工作组。它的主要责任是:
  (1)为在危机事件现场从事心理危机干预的指挥领导人员、心理健康教育教师、学校医务人员等提供心理危机干预方面的技术指导并进行监督;在必要时,直接进行现场引导性干预。
  (2)对校园心理危机干预效果及时进行评估,并提出必要的矫正措施。
  (3)收集和整理与危机事件当事人或人群相关的心理健康资料、与心理危机干预操作过程相关的资料,以留在危机事件结束后进行整理和研究。
  (4)对危机事件发生后的维护性心理危机干预提供方案或建议。
  (5)为上级教育管理部门和心理健康教育指导中心提供与危机事件相关的心理危机干预专项研究报告。
  3。专业工作组
  校园心理危机干预应急系统专业工作组的主要任务是在危机事件发生现场对当事人或人群开展直接的心理危机干预、提供心理援助和心理疏导。专业工作组成员主要由本校的或本地区(或本学区)的学校心理健康教育专职(兼职)教师、已获得心理健康教育教师上岗资格证书的教师组成。在他们的下面还应该建立若干个临时性的工作小组,分别负责为危机事件现场内的和危机事件现场外的人或人群(学生、教师、家长)提供适当的心理援助和心理疏导。这些临时性工作小组的成员可以由接受过专门心理健康教育培训的学校德育工作者、班主任或教师中的骨干教师、团队学生会干部、学生中的心理互助员等组成。
  (三)校园心理危机干预的维护系统
  校园心理危机干预的维护系统是指在重大危机事件发生后对当事人或人群,以及对与当事人或人群相关的人或人群提供补救性的、维护性的心理危机干预。
  校园心理危机干预维护系统的主要任务是:
  (1)由于种种原因,在重大危机事件发生时,心理危机干预人员无法到达现场,因而事后采取补救性的心理干预。如学生服毒自杀未遂,当事人被抢救回来后所必须进行的心理危机干预。
  (2)重大危机事件发生后,对当事人或人群所实施的跟踪性的、维护性的心理干预。
  (3)重大危机事件发生后,对与当事人相关的人或人群所进行的维护性的心理干预。如某学生自杀后,或类似“马加爵事件”发生后,对与当事人有密切交往的同桌、室友、同学、朋友等人群的维护性心理干预。
  校园心理危机干预的维护系统主要包括以下组成部分:
  1、领导指挥组
  校园心理危机干预维护系统领导指挥组的建立应按照危机事件发生的影响区域来确定。如果危机事件是在一所学校范围内发生的,则以学校负责人为主;如果是学区范围内的危机事件,则应以学区负责人和相关学校负责人共同组成。领导指挥组还应有上级心理健康教育指导中心负责人和心理健康教育专家参加。
  2、专业工作组
  校园心理危机干预维护系统的专业工作组人员与应急系统专业工作组人员在构成方式上基本相同,其任务也基本相同。在进行维护性心理干预时,专业工作组的一项重要任务就是要科学地区分和鉴别出已有比较严重的心理障碍或心理疾病的人员,要及时向上一级心理健康专业工作者求助,或者及时转介到当地心理卫生医疗部门。
  3、心理健康教育活动系列
  学校心理健康教育活动课、团体心理辅导活动课、心理辅导讲座、心理健康教育展览等都是进行维护性心理干预的重要手段,尤其在牵涉到的相关人群数量比较多的情况下,校园心理危机维护性干预更应以这些活动为主。领导指挥组要根据危机事件的性质和特点组织有针对性的心理健康教育活动系列,通过这些活动帮助不同的人群认识危机事件的性质,了解危机事件对自己心理的影响,宣泄或转移内心的心理压力,掌握自我心理状态调节的技术。
  三、校园心理危机干预预案的结构与内容
  (一)校园心理危机干预预案的定义
  预案又称应急计划,是针对可能发生的重大事件或灾害所制订的应急处理计划。制定预案的目的是为了某种事件发生时各个职能部门能保证迅速、有序、有效、协调地开展应急处理与救援行动,降低事件可能造成的各种损失。危机事件应急预案的制定是在辨识和评估潜在事件的危险性、事件类型、事件发生的可能性及发生过程、事件后果及影响严重程度的基础上,预先对事件应急处理在职责、人员、技术、装备、设施(备)、物资、救援行动及其指挥与协调等方面做出的具体安排。
  通过危机事件应急预案来解决危机事件的过程是一种有组织、有计划、有准备、有措施的解决危机事件的过程,这种应对危机事件的过程可以有效地减轻由于危机事件的发生而对当事人或人群所产生的短期或长期的心理影响。
  对危机事件的自然性的反应行为是即时性的,而不是经过充分思考的、有计划的、有准备的危机事件应对行为。因此,学校管理者基于自然性反应而采取的应对危机事件的措施,其最后的效果通常是不理想、不全面的。此外,这种即时性反应行为基本无法适应学生、教职员和学校管理者自身由于危机事件所造成的心理变化,无法适应危机事件当事人或人群的长期的心理干预需要。因此,在制定校园危机事件应急预案的同时,我们还必须建立校园心理危机干预预案,它是校园危机事件应急预案中的重要的、不可或缺的组成部分。
  因此,校园心理危机干预预案就是以校园生活、校园生活事件或危机事件应急处理为基础的,以应对校园师生个体和群体可能出现的或已经出现的心理危机为目标的,有组织、有计划、有分工的心理干预与心理辅导应急计划。
  (二)校园心理危机干预预案的分类和工作重点
  校园心理危机干预案从功能上来说可以分为两大类,一类为校园日常生活中的心理危机干预(简称A类预案);一类为校园重大危机事件中的心理危机干预(简称B类预案)。这两大类干预预案应该各有自己的特点,有相对的独立性,有各自工作的侧重点。但是,在实际制定和操作中,它们又是相互联系和相互依存的。
  1、A类校园心理危机干预预案是面对所有校园成员的、以校园日常生活为基础的、以预防性干预、发展性干预为主的校园心理危机预防性干预预案
  这类校园心理危机干预预案的工作重点是针对学校全体教职员的心理健康教育;针对日常生活事件导致个人与群体可能产生的焦虑不安、悲伤反应、抑郁状态、冲动行为、暴力行为;针对可能出现的离家(校)出走;针对青少年可能遭受的性暴力、性伤害或性虐待;针对个体或群体可能会出现的滥用麻醉剂、吸毒、嗜酒成瘾;以及针对可能出现的自残、自伤、自杀意念等。
  A类校园心理危机干预预案的工作对象首先是全校师生,其次它应该重点关注校园内有可能发生心理危机的高危人群。学校师生中凡有符合下列任何一项条件者即可以确定为需要及时得到心理危机干预的对象:
  (1)通过心理健康测评筛查出来的需要从心理健康方面重点关注的学生。
  (2)有严重抑郁、狂躁等心理障碍,易出现自伤、自杀倾向者。
  (3)因心理障碍而表现出明显的攻击倾向、暴力倾向或伤害他人倾向者。
  (4)曾有自杀未遂史,或曾有自杀倾向,或家族中有自杀者的学生或教师。
  (5)具有群体性心理障碍的学生或教师群体,例如,有集体歇斯底里倾向的群体。
  (6)因严重生理疾病而导致心理痛苦的学生和教师。
  (7)曾在重大危机事件中遭受过严重心理创伤者。
  (8)在精神医疗单位治疗后回到校园生活中的精神疾病康复者。
  (9)其他经由心理健康专家小组认为有必要进行心理危机干预的个体或群体。
  2、B类校园心理危机干预预案是指在学校范围内发生重大危机事件(自然灾害、灾难性事故、传染性疾病、暴力冲突、自杀自残自虐等)时的心理危机干预应急预案
  这类应急预案的工作重点是在危机事件发生现场,或在危机事件发生后的短时间内,实施以干预性、矫正性为主的心理引导和心理调节,帮助危机事件当事人和相关人群获得及时的心理援助,有效地调节当事人和人群失衡的心理状态,更好地度过危机时刻。这类校园心理危机干预的工作对象是所有经历危机事件的当事人或人群。其次,在条件允许的情况下,还包括与这些当事人或人群相关的同学、教师、家长,以及从事危机事件救援工作的人群。
  (三)校园心理危机干预预案的实施原则
  建立校园心理危机干预预案的实施原则是非常重要的,建立这些原则的哲学基础是把人的生命看做是世界上最宝贵的财富。学校开展的所有干预行动,所采取的所有干预措施都是以维护人的生命为本,以尊重每一个人为指导思想,以促进人的全面发展为导向。因此,无论在哪一类校园心理危机干预预案里,以下这些都是最基本的心理危机干预预案的实施原则:
  1、生命第一的原则
  无论在任何情景和任何场合下,一旦发现危机事件,就应立即对当事人或人群采取保护性措施,最大限度地保护学生和教师的人身安全。
  2、预防为主的原则
  制定校园心理危机干预预案的最主要目的依然是预防,以预防校园心理危机发生为主。学校需要通过教育、教学和管理的各种途径开展以预防性、发展性为主的心理健康教育,努力做到防患于未然。
  3、及时预警的原则
  在设计校园心理危机干预实施途径时,我们必须结合学生和教师在校园里生活学习的实际,努力把是否能及时地、准确地发现问题、发现隐患作为首先必须考虑的问题。越早从人的心理上开展科学的干预和引导,越能够保证青少年在心理上的健康发展。
  4、协调有序的原则
  校园心理危机干预预案不是一个完全独立的实施方案。无论哪一类心理危机干预方案都需要与学校现有的教育、教学、管理措施相结合。如A类校园心理危机干预预案的设计,必须与学校的日常工作、德育工作、学生管理制度等方面相结合;B类校园心理危机干预预案的设计,必须与政府、学校、社会治安、精神病防治等方面所制定的危机事件应急预案相结合。在设计危机事件中的心理危机干预实施方法时,还必须考虑与其他危机事件救援组织之间的分工与协调。
  5、多方面参与的原则
  在校园里开展心理危机干预工作绝对不只是心理健康教育工作者的事情,必须有学校各方面工作的配合,做到职责分明、工作落实。在对心理危机高危个体或人群实施心理危机干预时,还必须有家长或亲属、朋友、同学的积极参与和配合。
  6、全程监护的原则
  人的心理障碍的排除,心理危机的解除绝对不是一个简单的操作过程,促进人的认知和情绪的转化也绝对不是通过一两次干预就能实现的。因此,只要学生或教师还在校园里生活,对产生心理危机的当事人或人群就需要实施心理危机干预的全程监护,以保证他们身心的健康发展,最大限度地减少各种危险和损失。如对于有自杀意念的人要实施预防性心理危机干预;在自杀现场要实施矫正性心理危机干预;在脱离自杀危机后,还要对其继续实施维护性心理危机干预。
  (四)校园心理危机干预预案的基本内容
  本小节所讨论的心理危机干预预案内容,基本属于第一类的校园心理危机干预预案,即干预预案的工作重点是以校园日常生活为主的、以全校师生为主要对象的预防性、发展性心理危机干预。关于各种校园危机事件中的心理危机干预预案的基本内容,将在本章的第四节中讨论。
  以下内容应在心理危机干预预案中写明:
  1、心理危机干预的组织领导机构及责任
  校园心理危机干预工作的实施需要有专门的组织领导机构,通常这个方面的工作在学校里是由分管学校德育工作的主要负责人来承担的。这是非常重要的措施,由校级领导来负责这项工作,便于协调各方面合作开展校园心理危机干预工作。但是,校园心理危机干预预案中一定需要明确干预系统中各个部门的责任和相互关系。
  2、实施心理危机干预的主要成员及其工作内容。
  校园心理危机干预的主要成员和他们的工作职责应该在预案中写明。需要注意的是,校园心理危机干预方案一定要和学校危机事件应急方案之间有区别。学校危机事件应急处理方案要应对的重点是危机事件的解决,危机事件当事人在行政管理方面的处理(如伤害事件的处理、死亡事件的处理、当事人的赔偿等)。而校园心理危机干预预案要应对的是不同的人的心理危机调节和引导,危机事件当事人的失衡心态度调节与改善,各种相关人群的心理引导与心理辅导等。
  3、实施校园心理危机干预的基本程序与措施校园心理危机干预是校园危机事件应急处理中的一个重要组成部分,它是校园危机事件处理过程中的一个必要程序。但是,从心理危机干预的角度来说,校园心理危机干预必须要有自己的基本操作程序和措施。
  这些基本次序和措施至少应包括以下几个方面:
  (1)校园心理危机干预的信息收集程序。
  这部分程序的操作内容包括:辨别所有与危机事件相关的事实;报告学校校长或心理危机干预领导小组负责人;与上级教育管理者取得联系;与有关家长或者监护人联系;确定与危机事件发生相关的、受影响的人员名单。
  (2)校园心理危机干预的报警程序。
  这部分程序的操作内容包括:必要时立即拨打报警电话;与公安、消防等部门取得联系;
  校长或心理危机干预领导小组负责人与有关领导和学校心理健康教育教师磋商;确定是否启动校园心理危机干预预案;确定是否需要召集校园心理危机干预专业工作组。
  (3)校园心理危机干预的行动准备程序。
  这部分程序的操作内容包括:心理危机干预小组的所有成员分享有关的情况并确定危机发生的影响范围;确认危机事件发生的具体时间、具体地点、具体过程(偶然的?故意的?预料中的?);确认有多少学生和教职员受到危机事件的影响;确认这些需要进行心理危机干预的学生或教职员的名单及背景治疗;确认这些人员心理危机发生的程度;确定学校班级应当临时疏散还是集中;确认全体学生是否需要马上离开学校;确定是否需要其他方面提供心理支持服务;向校园心理危机干预的上级主管部门汇报进展情况。
  (4)校园心理危机干预专业工作组的行动程序。
  这部分程序的操作内容包括:必要时,由学校管理者或安全保卫人员引导悲伤的学生到心理干预人员所在的地方;考虑和拟定准备给学生家长的信(包括具体情况、问题分析、应对措施、家庭指导、联系电话等);专业工作组成员为学生提供发泄情绪的机会;心理干预专业工作人员为个人或小组提供心理引导和督导;与处在心理危机高危状态学生的家长或监护人联系;考虑召开与心理危机干预相关的家长会;为高危状态的学生安排继续接受心理咨询的途径;仔细记录所有的心理危机干预的过程(录音、录像、笔录等)。
  (5)校园心理危机干预的信息通告程序。
  这部分程序的操作内容包括:考虑对全体学生和教职员通告危机事件的方法;安排全体学生大会的内容和方法;通告心理援助人员所在场所的方法;关于学生进出教室和学校的有关事项;确定与学校教职员紧急联系的电话号码单;确定教职员紧急会议的内容和方法。
  (6)与社会媒体和各界的信息沟通程序。
  这部分程序的操作内容包括:拟定危机事件报告清单、危机事件当事人或人群的清单;指定唯一代表学校对外发布信息的专门发言人;确定可替换的专门发言人。对社会媒体的信息发布形式主要包括授权发布、散发新闻稿、组织报道、接受记者采访、举行新闻发布会等。
  (7)校园心理危机干预人员在实施干预时的注意事项。
  这部分的操作内容包括:专业工作成员要领悟自己所做的一切;以同理、热情和真诚的方式建立“助人关系”;鼓励当事人表达自己的不同感觉;在心理危机干预过程中要允许当事人短时间内保持沉默;要努力使悲伤的情绪“正常化”;要注意不同文化背景下的人在表达情绪上的不同特点;在心理危机干预过程中尽可能保持自信;要为学生、教职员和心理支持人员及时提供饮料、食品和必要的物品;心理危机干预人员在事后要及时进行自我调节和总结。
  四、各种危机事件中的校园心理危机干预预案
  本节要讨论的是校园心理危机干预预案中的B类应急计划,这类校园心理危机干预预案是指在学校范围内发生重大危机事件(自然灾害、灾难性事故、传染性疾病、暴力冲突、自杀自残自虐等)时的心理危机干预应急预案。这类应急预案的工作重点是在危机事件发生现场,或在危机事件发生后的短时间内,实施以干预性、矫正性为主的心理引导和心理调节,帮助危机事件当事人和相关人群获得及时的心理援助,有效地调节当事人和人群失衡的心理状态,以更好地度过危机时刻。
  本章节所提出的校园心理危机干预预案只是一个简要的、概括性的方案,只是想为各级教育管理部门和各类学校提供一个可供借鉴的蓝本。
  (一)应对自然灾害性事件的校园心理危机干预预案自然灾害事件主要包括地震、海啸、山洪、泥石流、台风、水旱灾害、森林草原火灾等不可抗拒的自然灾害。自然灾害通常是不可抗拒的、突发性的,它不仅会在短时间内造成巨大的生命和财产损失,而且会对人们产生极其强烈的心理冲击。如果这种灾害是直接发生在学校校园,其对青少年和儿童的心理发展将会产生无法估计的短时间的和长时间的负面影响。
  1、自然灾害性事件的预测与预警
  学校要根据上级有关部门发布的自然灾害预警报告,开展灾害风险分析。根据预测分析结果,由学校校长决定对可能发生的自然灾害事件进行预警。根据国家统一规定,学校关于自然灾害事件的预警级别划分为4级,每一级应当有相对应的防范措施,从一般性应对措施到采取停课、放学回家或全体师生撤离学校的措施。具体措施可以按照不同地区的自然特点进行设计,以下内容仅作参考:
  Ⅰ级(红色、特别严重):全体师生必须立即撤离学校,转移到安全地区;各部门每1小时上报信息1次。
  Ⅱ级(橙色、严重):全体学生停课待命(中小学学生放学回家);职能部门员工在校园各岗位待命;各部门每2小时上报信息1次。
  Ⅲ级(黄色、较重):全体学生在教室里上课,取消室外活动;教师全部下班;职能部门员工在校园各岗位待命;各部门每3小时上报信息1次。
  Ⅳ级(蓝色、一般):全体师生按日常作息时间上课;职能部门员工在校园各岗位待命;各部门每4小时上报信息1次。
  学校预警信息的发布、调整和解除将通过校内广播、闭路电视、校园网络、公告宣传橱窗等途径发布,并由班级管理人员、宿舍管理人员直接进行面对面的口头通知。
  2、自然灾害事件发生前的应急处置
  (1)预警信息传递报告。
  在学校校长发布自然灾害事件的预警后,学校各部门要立即报告预警信息的传递情况,最迟不得超过4小时做到校园内的所有师生人人皆知。在应急处置过程中,各部门要及时续报有关情况。
  (2)心理危机干预的应急响应。
  在校长发布自然灾害事件预警后,校园心理危机干预预案(B类)开始启动。校园心理危机干预管理小组成员集中,针对自然灾害的性质和危害,启动心理危机预防性干预措施,并与其他有关部门协调开展应急处置工作。
  对自然灾害事件可能引发的心理危机进行预防性干预的内容有:
  对自然灾害性质和危害的认识。
  在自然灾害中的自我安全保护。
  在自然灾害中的自我心理调节。
  3、自然灾害发生现场的应急措施
  (1)全力保护每一个人的生命安全。
  根据自然灾害的性质和危害程度做好每个人的生命安全保护,抓紧时间做好从设施维护到安全转移的所有工作。
  (2)主动开展心理危机干预工作。
  校园心理危机干预管理小组的成员要下到学校班级和宿舍,指导班级管理人员、宿舍管理人员开展心理危机干预工作。
  (3)校园心理危机干预管理小组成员要及时发现处于心理危机状态的高危个体和群体,及时进行干预性引导和辅导。
  4、自然灾害发生后的应急措施
  (1)在学校危机事件应急领导小组进行应急处置工作的同时,或者当与自然灾害相关的危险因素消除后,校园心理危机干预管理小组要展开危机事件后的心理危机干预。
  (2)心理危机干预专业组排查出需要接受直接心理危机干预的个体或群体,列出详细的名单。同时,展开灾后心理危机干预宣传。
  (3)安排专门的地点或场所,对心理危机高危人员进行直接干预和心理引导。
  (4)发现有严重心理障碍的人员,及时转介到有关精神卫生医疗部门。
  应对自然灾害事件的校园心理危机干预领导和组织系统,心理危机干预的基本原则,心理危机干预的基本方法,心理危机干预中需要注意的事项,与A类校园心理危机干预预案基本相同。
  (二)应对社会恶性犯罪事件的校园心理危机干预预案
  社会上的各种恶性犯罪事件通常不会对学校成员产生直接的、严重的影响,因为学校的校园相对封闭,相对比较安全。但是,如果凶杀、爆炸、绑架、恐怖袭击等社会安全事件与学校成员相关,或直接在校园里发生,这类事件中的主要受害者是学校成员,就会在整个校园引起巨大的恐慌和心理危机。
  1、社会恶性犯罪事件的预测与预警
  学校要根据所在地区公安部门的治安通报,开展所在地区治安情况和学校内治安情况的综合分析。根据综合分析的结果,由学校校长决定是否在学校范围内发布预警。根据国家统一规定,学校关于危机事件的预警级别划分为四级,每一级应当有相对应的防范措施,从一般性应对措施到采取停课、放学回家或全体师生撤离学校的措施。
  2、社会恶性犯罪事件发生前的应急处置
  (1)预警信息传递报告。
  在学校校长发布社会恶性犯罪事件的预警后,学校各部门要立即报告预警信息的传递情况,最迟不得超过2小时做到校园内的所有师生人人皆知。在应急处置过程中,各部门要及时续报有关情况。
  (2)心理危机干预的应急响应。
  在校长发布社会恶性犯罪事件预警后,校园心理危机干预预案(B类)开始启动。校园心理危机干预管理小组成员集中,针对可能发生的社会恶性犯罪性质和危害,启动心理危机预防性干预措施,并与其它有关部门协调开展应急处置工作。
  对社会恶性犯罪事件可能引发的心理危机进行预防性干预的内容有:
  对社会恶性犯罪事件性质和危害的认识。
  在社会恶性犯罪事件发生时的自我安全保护。
  面对社会恶性犯罪事件时的自我心理调节。
  3、社会恶性犯罪事件现场的应急措施
  (1)全力保护每一个人的生命安全。
  根据社会恶性犯罪事件的性质和危害程度做好每个人的生命安全保护,全力以赴做好青少年和儿童的安全保护工作。
  (2)主动开展心理危机干预。
  校园心理危机干预管理小组的成员要进入学校班级和宿舍,指导班级管理人员、宿舍管理人员开展心理危机干预工作。
  (3)校园心理危机干预管理小组成员要及时发现处于心理危机状态的高危个体和群体,及时进行干预性引导和辅导。
  4、社会恶性犯罪事件后的应急措施
  (1)在学校危机事件应急领导小组进行应急处置工作的同时,或者当社会恶性犯罪事件警报解除后,校园心理危机干预管理小组要及时展开危机事件后的心理危机干预。
  (2)心理危机干预专业组首先要对在社会恶性犯罪事件中受到侵犯或伤害的学生进行心理危机干预,必要时应及时转介到精神卫生医疗部门。
  (3)排查出由于受社会恶性犯罪事件影响发生严重心理失衡状态的个体或群体,列出详细的名单。同时,展开危机事件后的心理危机干预宣传。
  (4)安排专门的地点或场所,对心理危机高危人员进行直接干预和心理引导。
  (5)发现有严重心理障碍的人员,及时转介到有关精神卫生医疗部门。
  应对社会恶性犯罪事件的校园心理危机干预领导和组织系统,心理危机干预的基本原则,心理危机干预的基本方法,以及心理危机干预中需要注意的事项,与A类校园心理危机干预预案基本相同。
  (三)应对社会重大灾难事件的校园心理危机干预预案
  这类社会重大灾难性事件包括可能发生的交通安全事故、卫生(食品)安全事故、火灾事故、建筑物倒塌事故、重大环境污染事故、大型集会管理事故等,这些灾难性事件通常由于管理不善而造成,而这类灾难性事故又同时大面积地影响到校园内的各种成员。如果这类灾难性事件的发生直接与学校师生有关(如山西长治市沁源县第二中学学生晨练跑步,21名学生和教师在公路上被货车碾死的交通安全事件),则需要接受心理危机干预的人员是相当广泛的,校园心理危机干预的任务就会变得十分沉重。
  1、社会重大灾难性事件的预测与预警
  这类灾难性事件通常很难预测和发布预警,但校园安全是每一位教育工作者必须时时加以注意,不能有丝毫松懈的事情。学校要根据上级管理部门的有关通报和预警,对学校开展的每一项活动进行安全性的综合分析与评估。根据综合分析和评估的结果,由学校校长决定是否在学校内发布预警。根据国家统一规定,学校关于危机事件的预警级别划分为4级,每一级应当有相对应的防范措施,从加强学校各项活动的安全措施到采取停课、放学回家或全体师生撤离学校的措施。
  2、社会重大灾难性事件发生前的应急处置
  (1)预警信息传递报告。
  在学校校长发布社会重大灾难性事件的预警后,学校各部门要立即报告预警信息的传递情况,最迟不得超过4小时做到校园内的所有师生人人皆知。在应急处置过程中,各部门要及时续报有关情况。
  (2)心理危机干预的应急响应。
  在校长发布社会重大灾难性事件预警后,校园心理危机干预预案(B类)开始启动。校园心理危机干预管理小组成员集中,针对可能发生的社会重大灾难性事件的性质和危害,启动心理危机预防性干预措施,并与其他有关部门协调开展应急处置工作。
  对社会重大灾难性事件可能引发的心理危机进行预防性干预的内容有:
  对社会重大灾难性事件性质和危害的认识。
  在社会重大灾难性事件发生时的自我安全保护。
  面对社会重大灾难性事件时的自我心理调节。
  3、社会重大灾难性事件现场的应急措施
  (1)全力保护每一个活着的人的生命安全。
  根据社会重大灾难性事件的性质和危害程度做好每个人的生命安全保护,全力以赴做好青少年和儿童的安全保护工作,及时将幸存的学生和教师送到安全地带,协助医疗救护人员把受伤者送往医院。
  (2)主动开展心理危机干预。
  校园心理危机干预管理小组的成员要直接进入灾难性事件的现场,指导班级管理人员开展心理危机干预工作,要对灾难性事件幸存者提供及时的心理援助。
  (3)校园心理危机干预管理小组成员要及时发现处于心理危机状态的高危个体和群体,及时进行干预性引导和辅导。
  4、社会重大灾难性事件后的应急措施
  (1)在学校危机事件应急领导小组进行应急处置工作的同时或者当社会重大灾难性事件警报解除后,校园心理危机干预管理小组要及时展开危机事件后的心理危机干预。
  (2)心理危机干预专业组首先要对在社会重大灾难性事件中幸存的或受伤的学生进行心理危机干预,必要时应及时将他们转介到精神卫生医疗部门。
  (3)排查出由于受社会重大灾难性事件影响而发生严重心理失衡状态的个体或群体,列出详细的名单。同时,展开危机事件后的心理危机干预宣传。
  (4)安排专门的地点或场所,对心理危机高危人员进行直接干预和心理引导。
  (5)发现有严重心理障碍的人员,及时转介到有关精神卫生医疗部门。
  应对社会重大灾难性事件的校园心理危机干预领导和组织系统,心理危机干预的基本原则,心理危机干预的基本方法,以及心理危机干预中需要注意的事项,与A类校园心理危机干预预案基本相同。
  (四)校园暴力、冲突、伤害事件中的心理危机干预预案
  这类事件主要包括校园内师生之间、生生之间可能发生的暴力事件、冲突事件、校园运动伤害事件、与性相关的伤害事件、学生同伴间可能发生敲诈勒索事件等。这类事件的发生看上去似乎偶然,但在偶然性后面总隐含着事物发展的必然性(如严重的像“马加爵暴力杀人事件”等)。这些事件的肇事者和受害者都是学生或教师,而受这类事件影响而产生心理危机的就不仅仅是发生冲突的双方,还有与他们密切相关的学生个体和群体。因而,建构校园暴力、冲突、伤害事件的预警机制,制定校园暴力、冲突、伤害事件中的心理危机干预预案就显得尤为重要。
  1、校园暴力、冲突、伤害事件的预测与预警
  校园暴力、冲突、伤害事件通常是可以做到预防和预警的。如果学校的每一位教育工作者都能把学生作为成长中的人来对待,在教育、教学、管理学生的过程中能从心理发展的角度观察学生、了解学生、教育学生,我们就可以把校园暴力、冲突、伤害事件的发生率降到最低水平。
  学校要建构校园暴力、冲突、伤害事件的预警机制和校园心理危机干预的预警系统,定期分析学校各个部门有关学生思想和心理状况的汇报,对学校开展的每一项活动进行安全性的综合分析与评估。根据综合分析和评估的结果,由学校校长决定是否发布预警。根据国家统一规定,学校关于危机事件的预警级别划分为4级,每一级应当有相对应的防范措施,从一般性应对措施到采取停课、放学回家或全体师生撤离学校的措施。
  2、校园暴力、冲突、伤害事件发生前的应急处置
  (1)预警信息传递报告。
  在学校校长发布校园暴力、冲突、伤害事件的预警后,学校各部门要立即报告预警信息的传递情况,最迟不得超过4小时做到校园内的所有师生人人皆知。在应急处置过程中,各部门要及时续报有关情况。
  (2)心理危机干预的应急响应。
  在校长发布校园暴力、冲突、伤害事件预警后,校园心理危机干预预案(B类)开始启动。校园心理危机干预管理小组成员集中,针对可能发生的校园暴力、冲突、伤害事件的性质和危害,启动心理危机预防性干预措施,并与其他有关部门协调开展应急处置工作。
  对校园暴力、冲突、伤害事件可能引发的心理危机进行预防性干预的内容有:
  对校园暴力、冲突、伤害事件性质和危害的认识。
  在校园暴力、冲突、伤害事件时的自我安全保护。
  对可能引发事件的个体或群体开展引导性的心理危机干预。
  面对校园暴力、冲突、伤害事件时的自我心理调节。
  3、校园暴力、冲突、伤害事件现场的应急措施
  (1)全力保护每一个人的生命安全。
  根据校园暴力、冲突、伤害事件的性质和危害程度做好每个人的生命安全保护,全力以赴做好青少年和儿童的安全保护工作,及时将学生和教师转移到安全地带,协助医疗救护人员把受伤者送往医院。
  (2)主动开展心理危机干预。
  校园心理危机干预管理小组成员要直接进入校园暴力、冲突、伤害事件的现场,与参与危机事件干预的其他人员密切合作,对肇事的双方开展面对面的心理引导和心理干预,尽可能将降低事件的危害程度。
  (3)校园心理危机干预管理小组成员要指导班级管理人员开展心理危机干预工作,要对受到校园暴力、冲突、伤害事件影响的学生和教师提供及时的心理援助。
  (4)校园心理危机干预管理小组成员要及时发现处于心理危机状态的高危个体和群体,及时进行干预性引导和辅导。
  4、校园暴力、冲突、伤害事件后的应急措施
  (1)在学校危机事件应急领导小组进行应急处置工作的同时,或者当校园暴力、冲突、伤害事件警报解除后,校园心理危机干预管理小组要及时展开危机事件后的心理危机干预。
  (2)心理危机干预专业组要对在事件中受到伤害的学生进行心理危机干预,必要时应及时将他们转介到精神卫生医疗部门。
  (3)心理危机干预专业组要与学校保卫部门、政府公安部门合作,对校园暴力、冲突、伤害事件的肇事者进行必要的心理危机干预工作。
  (4)排查出由于受校园暴力、冲突、伤害事件影响而发生严重心理失衡状态的个体或群体,列出详细的名单。同时,展开危机事件后的心理危机干预宣传。
  (5)安排专门的地点或场所,对心理危机高危人员进行直接干预和心理引导。
  (6)发现有严重心理障碍的人员,应及时转介到有关精神卫生医疗部门。
  应对校园暴力、冲突、伤害事件的心理危机干预领导和组织系统,心理危机干预的基本原则,心理危机干预的基本方法,以及心理危机干预中需要注意的事项,与第一类校园心理危机干预预案(A类)基本相同。
  (五)校园自虐、自残、自杀事件中的心理危机干预预案
  这类危机事件包括学校教师、学生,以及学校管理人员中可能出现的自我虐待、自我伤害或轻生自杀等对青少年和儿童成长会形成重大负面心理影响的恶性事件。对于这类事件的当事人来说,他或她可能离开了这个世界,但是这类恶性事件会在很长的时间里对其周围的青少年学生,不管认识或不认识,都会产生连锁性心理反应,在心理成长的道路上留下很深的负面影响。(如浙江省绍兴县三名高中男学生先后在自己所在的学校跳楼自杀事件,对与他们同班、同校的学生和教师都产生了极大的心理影响。)
  1、校园自虐、自残、自杀事件的预测与预警
  校园自虐、自残、自杀事件通常是可以做到预防和预警的。如果学校的每一位教育工作者都能把学生作为成长中的人来对待,在教育、教学、管理学生的过程中能从心理发展的角度观察学生、了解学生、教育学生,我们就可以把校园自虐、自残、自杀事件的发生率降到最低水平。
  学校要建构校园自虐、自残、自杀事件的预警机制和校园心理危机干预的预警系统,定期分析学校各个部门有关学生思想和心理状况的汇报,对学校开展心理健康教育的效果进行分析与评估,对学校心理辅导室的个案状况进行分析与评定。根据综合分析和评估的结果,由学校校长决定是否发布预警。根据国家统一规定,学校关于危机事件的预警级别划分为4级,每一级应当有相对应的防范措施,从加强心理危机高危个体或群体的监控和引导,实施个体心理危机现场干预,直到转介到精神医疗单位接受治疗等措施。鉴于校园自虐、自残、自杀事件的发生一般是个体行为,所以这类事件的校园危机事件预警级别最高不太可能超过III级(黄色、较重)。
  学校预警信息的发布、调整和解除应通过校内广播、闭路电视、校园网络、公告宣传橱窗等途径发布,或由班级管理人员、宿舍管理人员直接进行面对面的口头通告。
  2、校园自虐、自残、自杀事件发生前的应急处置
  (1)预警信息传递报告。
  在学校校长发布校园自虐、自残、自杀事件的预警后,学校各部门要立即报告预警信息的传递情况,最迟不得超过1小时。在应急处置过程中,各部门要及时续报有关情况。
  (2)心理危机干预的应急响应。
  在校长发布校园自虐、自残、自杀事件预警后,校园心理危机干预预案(B类)开始启动。校园心理危机干预管理小组成员集中,针对可能发生的校园自虐、自残、自杀事件的性质和危害,启动心理危机预防性干预措施,并与其他有关部门协调开展应急处置工作。
  对校园自虐、自残、自杀事件可能引发的心理危机进行预防性干预的内容有:
  对校园自虐、自残、自杀事件性质和危害的认识。
  在校园自虐、自残、自杀事件发生时的自我安全保护。
  对可能引发事件的个体或群体开展引导性的心理危机干预。
  面对校园自虐、自残、自杀事件时的自我心理调节。
  3、校园自虐、自残、自杀事件现场的应急措施
  (1)全力保护每一个人的生命安全。
  根据校园自虐、自残、自杀事件的性质和危害程度、做好当事人的生命安全保护工作,全力以赴做好相关人员、的安全保护工作,及时将学生和教师转移到安全地带,协、助医疗救护人员把受伤者送往医院。
  (2)主动开展心理危机干预。
  校园心理危机干预管理小组成员要及时进入校园自虐、自残、自杀事件的现场,与参与危机事件干预的其他人员密切合作,对危机事件当事人开展面对面的心理引导和心理干预,尽可能将降低当事人受伤害的程度。
  (3)校园心理危机干预管理小组成员要指导班级管理人员开展心理危机干预工作,要对受到校园自虐、自残、自杀事件影响的学生和教师提供及时的心理援助。
  (4)校园心理危机干预管理小组成员要及时发现处于心理危机状态的高危个体和群体,及时进行干预性引导和辅导。
  4、校园自虐、自残、自杀事件后的应急措施
  (1)在学校危机事件应急领导小组进行应急处置工作的同时,或者当校园自虐、自残、自杀事件警报解除后,校园心理危机干预管理小组要及时展开危机事件后的心理危机干预。
  (2)心理危机干预专业组要对危机事件当事人继续进行心理危机干预,必要时,应及时转介到精神卫生医疗部门。
  (3)心理危机干预专业组要与学校德育工作人员、班主任教师等全力合作,对受到校园自虐、自残、自杀事件影响的个体和群体进行积极的心理危机干预工作。
  (4)排查出由于受校园自虐、自残、自杀事件而发生严重心理失衡状态的个体或群体,列出详细的名单。同时,展开危机事件后的心理危机干预宣传。
  (5)安排专门的地点或场所,对那些心理危机高危人员进行直接干预和心理引导。
  (6)发现有严重心理障碍的人员,应及时转介到有关精神卫生医疗部门。
  应对校园自虐、自残、自杀事件的心理危机干预领导和组织系统,心理危机干预的基本原则,心理危机干预的基本方法,以及心理危机干预中需要注意的事项,与A类校园心理危机干预预案基本相同。
  附录:
  《国家突发公共事件总体应急预案》解读
  一、规范预警标志:4级预警“红、橙、黄、蓝”
  “防患于未然”是总体预案的一个基本要求。在总体预案中我们可以看到,“预测和预警”被明确规定为一项重要内容。怎么处理应对“可能发生的突发公共事件”?总体预案要求,各地区、各部门要完善预测预警机制,建立预测预警系统,开展风险分析,做到早发现、早报告、早处置。在这个基础上,根据预测分析结果进行预警。
  在总体预案中,依据突发公共事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势,把预警级别分为4级,特别严重的是Ⅰ级,严重的是Ⅱ级,较重的是Ⅲ级,一般的是Ⅳ级,依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
  预警信息的主要内容应该具体、明确,要向公众讲清楚突发公共事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和发布机关等。
  为了使更多的人“接收”到预警信息,从而能够及早做好相关的应对、准备工作,预警信息的发布、调整和解除要通过广播、电视、报刊、通信、信息网络、警报器、宣传车或组织人员逐户通知等方式进行。对老、幼、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报
  盲区,要视具体情形采取有针对性的公告方式。
  二、发生Ⅰ级或Ⅱ级突发公共事件应在4小时内报告
  基于对突发公共事件危害性的认识,总体预案对信息报告的第一要求就是:快。
  为了做到“快”,总体预案强调,特别重大或者重大突发公共事件发生后,省级人民政府、国务院有关部门要在4小时内向国务院报告,同时通报有关地区和部门。应急处置过程中,要及时续报有关情况。
  在报告的同时,事发地的省级人民政府或者国务院有关部门必须做到“双管齐下”,根据职责和规定的权限启动相关应急预案,及时、有效地进行处置,控制事态。
  对于在境外发生的涉及中国公民和机构的突发事件,总体预案要求我驻外使领馆、国务院有关部门和有关地方人民政府要采取措施控制事态发展,组织应急救援。
  三、突发公共事件消息须第一时间向社会发布
  发生突发公共事件后,及时准确地向公众发布事件信息,是负责任的重要表现。对于公众了解事件真相,避免误信谣传,从而稳定人心,调动公众积极投身抗灾救灾,具有重要意义。
  总体预案要求,突发公共事件的信息发布应当及时、准确、客观、全面。要在事件发生的第一时间向社会发布简要信息,随后发布初步核实情况、政府应对措施和公众防范措施等,并根据事件处置情况做好后续发布工作。
  信息发布要积极主动,准确把握,避免猜测性、歪曲性的报道。政策规定可以公布的,要在第一时间内向社会公布。诸如授权发布、散发新闻稿、组织报道、接受记者采访、举行新闻发布会等发布形式都可以视具体情况灵活采用。保证在整个事件处置过程中,始终有权威、准确、正面的舆论引导公众。
  四、要做好受灾群众基本生活保障工作
  发生突发公共事件,尤其是自然灾害,人民群众的生活必然会受到影响。考虑到这些,总体预案强调,要做好受灾群众的基本生活保障工作。
  怎么算是做好“基本生活保障”?总体预案明确,就是要确保灾区群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、有病能得到及时医治。
  要做到这些,相关的保障措施必须跟上,如卫生部门要组建医疗应急专业技术队伍,根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制,及时为受灾地区提供药品、器械等卫生和医疗设备;应急交通工具要优先安排、优先调度、优先放行,确保运输安全畅通。
  五、国务院是突发公共事件应急管理的最高行政领导机构
  总体预案明确,在党中央的领导下,国务院是突发公共事件应急管理工作的最高行政领导机构。在国务院总理领导下,由国务院常务会议和国家相关突发公共事件应急指挥机构负责突发公共事件的应急管理工作;必要时,派出国务院工作组指导有关工作;国务院办公厅设国务院应急管理办公室,履行值守应急、信息汇总和综合协调职责,发挥运转枢纽作用;国务院有关部门依据有关法律、行政法规和各自职责,负责相关类别突发公共事件的应急管理工作;地方各级人民政府是本行政区域突发公共事件应急管理工作的行政领导机构。同时,根据实际需要聘请有关专家组成专家组,为应急管理提供决策建议。这样就形成了“统一指挥、分级负责、协调有序、运转高效”的应急联动体系,可以使日常预防和应急处置有机结合,常态和非常态有机结合,从而减少运行环节,降低行政成本,提高快速反应能力。
  六、迟报、谎报、瞒报和漏报要追究责任
  对于迟报、谎报、瞒报和漏报突发公共事件重要情况,或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的,总体预案明确规定:要依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
  这是一个原则性的规定。根据总体预案,突发公共事件应急处置工作实行责任追究制。
  有惩就有奖,如果应急管理工作做得好,就会受到褒奖。总体预案规定,“对突发公共事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励”。
  七、应急预案框架体系分6个层次,分别明确责任归属
  总体预案按照不同的责任主体,把全国突发公共事件应急预案体系设计为6个层次。
  其中,总体预案是管总的,是全国应急预案体系的总纲,适用于跨省级行政区域,或超出事发地省级人民政府处置能力的,或需要由国务院负责处置的特别重大突发公共事件的应对工作。专项应急预案主要是国务院及其有关部门为应对某一类型或某几类型突发公共事、件而制定的应急预案,由主管部门牵头会同相关部门组织实施。部门应急预案由制定部门负责实施。地方应急预案指的是省市(地)、县及其基层政权组织的应急预案,明确各地政府是处置发生在当地突发公共事件的责任主体;企事业单位应急预案则确立了企事业单位是其内部发生的突发事件的责任主体。
  除此之外,举办大型会展和文化体育等重大活动,主办单位也应当制定应急预案并报同级人民政府有关部门备案。
  八、确定6大工作原则,体现以人为本理念
  总体预案确定了应对突发公共事件的6大工作原则:以人为本,减少危害;居安思危,预防为主;统一领导,分级负责;以法规范,加强管理;快速反应,协同应对;依靠科技,提高素质。
  把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务,最大程度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害——这体现了现代行政理念对人民政府“切实履行政府的社会管理和公共服务职能”的根本要求。
  就绝大多数情况而言,突发公共事件的现场都在基层。第一时间、第一现场的基层干部、群众怎样应对突发事件,对于控制事态、抢险救援、战胜灾难有着至关重要的作用。他们不慌不乱、镇静有序,按预案自救、互救,就可大大减少人民生命财产损失。
  基于这个认识,总体预案特别要求:充分动员和发挥乡镇、社区、企事业单位、社会团体和志愿者队伍的作用,依靠公众力量,形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。
  在此基础上,还要加强宣传和培训教育工作,提高公众自救、互救能力,增强公众的忧患意识和社会责任意识,努力形成全民动员、预防为主、全社会防灾救灾的良好局面。
  第七章心理危机自我应对的基本方法
  真实案例研究:
  新疆克拉玛依火灾[1]
  1994年12月8日下午6时30分左右,新疆克拉玛依市友谊馆发生大火,正在馆内观看文艺演出的中小学生,有300多人被烧死或窒息而死,100多人受伤。
  12月8日16时20分,新疆维吾尔自治区克拉玛依市友谊馆因舞台上方的照明灯烤燃幕布蔓延成灾,疏散门共有8个,仅有1个开启,大火致使正在该馆参加文艺汇演的教师、干部、学生等323人死亡,130人受伤,直接经济损失约100万元。已查明的19名有关责任者分别被司法机关依法逮捕、刑事拘留、收审或受到党纪、政纪处分。
  12月7日,新疆维吾尔自治区教委检查团一行25人到克拉玛依市检查工作。12月8日16时,克拉玛依教委组织15所中、小学15个规范班和教师家长等796人在友谊馆为检查团进行文艺汇报演出。现场气氛热烈,欢歌笑语。18时20分左右,舞台上方的一盏照明灯烤燃了附近的纱幕,坐在前排的人们闻到了一股淡淡的焦煳味道。很多人当时并不以为然,认为仅仅是一个不和谐的小插曲而已,演出还在继续进行。1分钟后火势迅速蔓延,电线短路,所有灯光瞬间完全熄灭,高高的幕布带着火苗向人们砸来。人们混乱了,生存的本能开始让人们疯狂逃窜。友谊馆内浓烟滚滚,到处都是火光,人们的衣服被烤焦了,头发被灼热了,没有办法呼吸。他们就着火光疯狂地冲向各个门口,前仆后继,前面的人倒下去,后面的人继续向前。然而大部分的人们失望了。断电后不久,原本开着的卷帘门突然掉落下来,而此时其他几个供人逃生的安全门全都死死关闭着,掌管钥匙的工作人员也不知道去向。此时的友谊馆变成了一个完全封闭的大火炉。反应快的一批人成功逃生,而剩下的人们则成了火炉中被肆意烘烤的人肉燃料。仅仅过了20几分钟,一切都结束了。
  水火无情,这样简单的4个字在这一天深刻印证了沉重的历史。据1名生还者事后说,当时的感觉就像是一股飓风山呼海啸般席卷而过,人们发出惨绝人寰的嘶叫,争先恐后四处逃命。在绝望的人群中,他拼命向前、向前,自己也不知道是跑向那个方向。四周到处都是火光却感觉漆黑无比。有人摔倒了被踏在脚下,后面的人根本停不下来,只能踩踏过去继续向前,即使你不想踩也停不下脚步。他说他真是幸运,不知道怎么就跑到了大门。当他手脚并用刚刚爬到门外,卷帘门就掉了下来。生死就在一瞬之间。我听得清清楚楚,里面的人还在拼命砸门呼喊。可是在我后面,就再也没有1个人跑出来了,他们全都死了。说到这里,他伤痕累累的脸上不断抽搐着。
  那个傍晚,没有任何人组织,几乎整个克拉玛依市里的人都自发参加了抢救工作。友谊馆周围单位的人们来了,周围居民区的老大爷老奶奶们来了,更不用说参加演出活动的孩子们的家长了,街上所有的车辆司机都自发运送死者和伤员,很多人都是泪流满面的。在这样一个灾难瞬间,各民族人们的心坚固地凝聚到了一起。冲在第一线的照例是人民警察、武警战士和消防队员。许多人的脸都熏黑了,头发也烤焦了。当时尽管每个人都英勇无比,但抢救现场零乱而无序,差不多是完全混乱的状态。这其中的主要原因是事发突然,让所有人愕然,但是也充分暴露了我们毫无防范意识和对突发事件应急的方案。这个城市的神经太脆弱了,经不起一丁点儿的风吹草动。而且好像内地的大部分城市,都存在这样的现状。
  火灾发生后,当消防人员接警后迅速赶到现场,发现携带的工具根本不足以打开紧封的大门,他们并没有相应的准备也没有意识到事态的严重。于是又返回去几经反复才打开了坚固的死亡之门。这样的时候,延误1秒钟也许就会断送1条生命,我们又人为地延误了多少个1秒钟呢?承担友谊馆灭火任务的克拉玛依市消防支队驻地就在准噶尔路边,距离事发现场只有短短几百米,如果消防措施得当,工具准备充分,那些死去的人当中可定会又多了几分生还的机会。十几年前在新疆克拉玛依市发生的那场大火始终让人记忆犹新,几百条鲜活的生命在短短的十几分钟里就在火焰中消失了。从那以后,国家的各级政府开始更加注重各种大型活动的安全和保障工作,注重青少年学生的生命安全。一系列的规定出台,一系列的制度颁布,所有一切的努力都是为了不再发生这样完全可以避免的灾难性事件。
  当我们重新回顾这段灾难性事件的时候,我们可以看到,我们的整个学校教育和社会教育中都缺少一项非常重要的教育和训练的内容,那就是如何在各种可能发生的灾难性事件中更安全地保护自己,如何在危机事件发生时保持心理上的冷静和沉重,如何在灾难事件发生后尽快调整好自己的心态,尽快回到现实生活中来,更好地开始新的生活。
  在人类生活的所有年代,各种各样的危机事件随时随处都会发生。我们需要社会建立良好的危机救援机制,我们需要在危机事件发生时,有专业救援人员来帮助和支持我们。但是,我们必须清醒地认识到,在很多情况下,我们能够首先依靠的仍然是我们自己。面对危机事件所带来的死亡、伤害、缺失,面对由此带来的强烈的心理冲击,我们必须首先自我保护,自我认识,自我调节和控制,我们是自己的心理的主人。
  在本章,我们将讨论作为一个普通人该如何面对各种心理危机,我们自己怎样才能调节好自己的心理状态,宣泄自己的不良情绪,排除自己的心理障碍。无论在危机事件中还是在日常生活中,如果我们能够不断地从心理的角度认识自我、调节自我、控制自我、发展自我,我们就能活得更健康,更幸福。
  一、危机事件应激的基本理论
  (一)应激的基本定义及应激发展的3个阶段
  1、什么是应激
  应激又称为紧张状态,是加拿大心理学家汉思·泽利(HansSelye)于1936年提出的。当人的肌体在遭遇各种强烈的、有危险的刺激时,促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素的分泌会立刻大幅度增加,超过平时的一般生理水平,由此引起肌体产生各种适应性、抵抗性变化的状态,这种肌体功能变化状态称为应激或紧张状态。应激反应是人类生存所必需的,它能够增强肌体对有害刺激的耐受力、抵抗力,减轻肌体所受的损害。引起应激的各种刺激称为应激源(stressor)。有生理性的应激源,如创伤、中毒、感染、出血、缺氧,饥饿等;有外在的客观性的应激源,如环境温度的急剧变化、遭遇重大生活事件、连续熬夜、过度疲劳等;有情绪性的应激源,如紧张、忧虑、恐惧、盛怒、激动等。任何应激源除引起躯体的特异反应(如寒冷引起肌肉寒战)外,还通过外周神经和中枢神经系统汇集到人的下丘脑,增强下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的机能活动,即引起应激。因此,应激是一种非特异性的全身性反应。现在认为,当肌体产生应激时,交感系统—肾上腺髓质系统也参与,血中儿茶酚胺增加;其他激素,如促肾上腺皮质激素、盐皮质激素、生长素、催乳素、抗利尿激素、β-内啡肽等的分泌均增加。
  2、应激的3个阶段
  应激是由一系列生理和心理反应过程组成的,是肌体在面对不良情境时的生理和心理上的自我防御过程。这个过程包括3个阶段:警戒反应阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
  (1)警戒反应是应激反应的最初阶段,是由应激源的刺激引起的,并伴随着一系列生理和心理方面的变化。下丘脑是控制应激反应的关键部位,应激的生理反应主要是由下丘脑活动的变化引起的。当下丘脑接受大脑皮层传下的有关应激源的信息时,脑垂体接收大脑皮层发出对应激源评价的电信号,分泌出一种叫做促肾上腺皮质激素的化学物质,这种化学物质通过血液循环扩散到全身的各组织器官。肾上腺皮质接受了这种激素后,就会分泌出一种叫肾上腺皮质激素的化学物质,并随血液循环扩散到全身各组织器官,于是引起肌体一系列紧张的生理反应,如心率加快、呼吸加快、皮肤温度下降、皮电位发生变化、血糖含量升高等。同时伴随着一系列心理上的变化,如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、思维狭隘、缺乏自信心等。如果应激源在短时间内消失,或者人们通过自我调节、自我控制,肌体很快就会恢复到正常状态。如果应激源持续存在,或人们缺乏自我调控能力,警戒反应将会使肌体的生理和心理变化升级,警戒症状逐渐消失,肌体进入应激反应的第二阶段——抵抗阶段。
  (2)防御抵抗是应激反应的第二个阶段。在这个阶段,全身的各种组织器官全部动员起来,应付当前的应激状态。在这一阶段,人的肌体竭尽全力地与应激状态进行抗击并试图通过与紧张状态抗争,恢复原有的正常状态。如果肌体所做的努力获得了成功,肌体将重新恢复到正常状态;如果努力失败,由于大量的能量消耗,个体会再度表现出生理和心理上的不适,于是,进入应激状态的最后阶段——疲惫阶段。
  (3)生理和心理上进入疲惫状态是应激反应的第三阶段。因为在抵抗阶段,肌体已经耗费了大量的生理能量和心理能量,继续损耗就会使肌体受到更严重的损伤。进入疲惫阶段,并不是不再消耗能量,而是消耗的能量相对减少了。疲惫是肌体在生理和心理上的深层自我防御,是一种自我保护反应。尽管如此,由于长时间的能量消耗,肌体变得反应迟钝了,各器官的免疫能力不断下降。如果在这一阶段,不知道如何保养和调理,很容易引起各种生理疾病。如果个体的心理承受能力脆弱的话,也可能引起心理和行为异常,严重者会引起精神病。
  从以上的叙述中可以看出,应激的3个过程不一定会在一个人的肌体上相继出现,有的人在警戒阶段就摆脱了应激状态所引起的生理和心理上的不良适应,有的人可能会持续到抵抗阶段。如果应激源过强或个体自我调控能力很差,就很可能持续到疲惫阶段。自我调控能力在应激的调适中起着相当重要的作用。自我调节能力强,就能很好地处理应激引起的各种生理和心理上的反应;调节不好,应激反应持续的时间就会长一些。
  此外,在应激状态发生之后,有些人可能会形成一种类似后遗症的反应,如目光呆滞,心理冷淡,表情僵化等。我们把这类应激过后表现出来的症状叫应激的后滞效应。这类反应在大多数人的身上是不会出现的,只有那些经历了严重的挫折或自我调控能力极差的人才容易表现出来,有的人可能持续几个月、几年,有的人甚至会持续终生。
  (二)应激反应的三种类型
  从医学心理学来说,应激反应分为三种类型,一般性应激综合反应、急性应激反应和创伤后应激反应。
  1、一般性应激综合反应
  联合国专家预言:“从现在到21世纪中叶,没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。”
  由于人具有其生理、心理和社会的三种属性,因而这三方面的任何急剧改变都会给人带来综合性的变化。目前人类所处的知识经济时代是瞬息万变的时代,高节奏、高风险、高竞争和高压力不仅给人们带来的成功的机遇,也带来更多无法回避的心理重负和挑战。心身障碍和心身疾病是知识经济时代的一种“文明病”“知识病”,患这种障碍和疾病的人通常都没有器质性病变,却常常有各种适应不良,如出现头晕头痛、疲劳乏力、失眠健忘、肠胃不适、消化不良、易患病等现象。对于有这种现象又查不出器质性病变的人,我们称其患了“心理感冒”,出现了“亚健康状态”。他们正是处于所谓中间状态或诱发疾病的危险区。美国著名心理学家梅尔杰斯为处于“亚健康状态”的人描绘的心理画像是:情绪低落、自卑失助、放任冲动、角色混乱。
  长期的、慢性的应激反应会在生理上和心理上产生各种症状,由于“亚健康状态”而出现的综合性症状,也称为应激反应综合症。此种综合症的主要症状为:长期持续的疲劳、四肢乏力、腹痛、腹泻、记忆力减退、性功能减退、淋巴结肿大、经常性感冒、无名低烧等。多数有这种症状的人都没有无明显的器质性病变,医生很难确诊。而在日常生活中,经常失眠,极易疲倦,怕去某些地方和场合,怕见某些人物,总是心惊肉跳,烦躁不安,注意力难以集中,记忆力减退,不必要的重复检查动作,均是应激反应综合症的先兆。
  造成应激反应综合症的原因,心理学家们认为主要是社会竞争日趋激烈、人际关系紧张、心理失衡所致。在各行各业中最容易患此病症的人群依次为飞机调度员、大(中)学教师、企业经理、驾驶人员和警察。我国学者研究认为,在我们国家,运动员、高(初)中应届毕业生及A型行为者的发病率也较高。
  应激反应本来是肌体在遭到外界强烈的刺激后,经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应,如神经兴奋,激素分泌增多,血糖升高,血压上升,心率加快,呼吸加速等。应该说,这种情况是正常的,其作用在于使肌体能对刺激做出迅速而及时的回答,只要这种反应的强度、频率和持续时间适当,不但不会对人体造成损害,而且对保护肌体是有益的。
  但是,相对于一个人的承受能力而言,如果外界的刺激过度强烈,或者这种刺激长期、反复地出现,以致超出肌体能够承受的极限,将会造成病理性损害,出现诸如失眠、持续疲劳、乏力、食欲不振、烦躁不安、精神难以集中、记忆力减退、性功能下降、无名低热等症状。应激反应严重的人,则可能有胃溃疡、心肌梗塞等症,并导致内分泌、免疫功能和行为方面的负面变化,这便是应激反应综合症了。
  2、急性应激反应
  急性应激反应为“一过性”的身心障碍,这种应激反应对于无其他明显精神障碍的个体来说,常在几小时或几天内就会消退。急性应激反应的应激源通常来自那些无法抗拒的、创伤性的危机事件,如自然灾害、恶性事故、战争、受侵犯、被强奸等;也可以来自个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变,如同时丧失多位亲友、失去很多的朋友等。
  上述应激源的存在无疑是引发急性应激反应的关键因素,但事实上,并不是所有遭受应激的人都会出现心理障碍。在面对各种危机事件中的应激源时,个体的易感性起着很重要的作用。这种易感性包括个体的个性特征、躯体状况、认知水平、生活经历等。
  急性应激反应的症状对个体来说有很大的变异性。但典型的、普遍的表现是先出现“茫然”状态,表现为意识范围局限、注意狭窄、对外在的刺激难于反应、出现定向错误等。随着这种应激反应状态的产生,个体表现为在与周围交往中出现进一步的退缩性行为,有的甚至可达到分离性木僵的程度;或者出现激越性活动过多,如逃跑反应或幻觉(幻听、幻视、幻游)。在生理上,常存在由于惊恐性焦虑而引起的植物神经症状,如心动过速、出汗、面孔潮红等。以上这些症状一般在事件发生后几分钟内就出现,并在随后的几小时内或者2—3天内消失。通常在事后,个体对于自我发生过的症状会产生部分或完全的遗忘。
  3、创伤后应激反应
  创伤后应激反应是指个体在经历了灾难性的创伤性事件后所出现的各种身心综合反应,各种反应症状综合起来,就称为“创伤后应激障碍”(Posttraumaticstressdisorder,简称PTSD)。
  创伤后应激反应主要表现包括4个方面:一是个体经历了会产生巨大痛苦的灾难性应激事件;二是创伤性事件的某些过程总是强迫性地在脑海里重复再现;三是对与创伤事件相关的事物总会采取躲避行为,对外界刺激的反应麻木;四是生理性唤起水平增高和植物神经症状持续出现。
  在经历创伤性事件后的数小时或数天内,大多数人会产生PTSD的各种症状,也有少数人会在危机事件发生数月或数年后产生这种症状。国际《精神疾病诊断统计手册》(DSM-Ⅳ)将PTSD分为3个类型:急性型(病程小于3个月)、慢性型(病程3个月以上)、迟发型(创伤性事件6个月之后才发病)。
  有PTSD综合症状的个体还会产生其他一些相关的症状,如常伴随有各种抑郁症状和焦虑症状。有些人,尤其是危机事件的幸存者,还会出现不可预见的攻击性行为,包括攻击他人和自我攻击。其余症状还可能包括:头痛、眩晕、酒精和药物滥用、家庭及周围人际关系紧张等,对恐怖情境的回避还可影响个体的生活方式。
  对于个体是否有“创伤后应激障碍”的确认,至少要满足以下条件:一是持续性出现创伤体验;二是持续性回避现实,并在整体上情感反应麻木;三是持续性警觉性增高。国际《精神疾病诊断统计手册》(DSM-Ⅳ)对各组症状都要求达到“十分痛苦且持续存在或反复出现”。
  (三)应激反应的3个方面
  面对各种危机事件,个体和群体都会本能地使用一定的方式面对应激源,用不同的策略处理应激反应。这些方式和策略有些是积极的,可能取得了成功;有些则是消极的,可能遭遇了失败。国外的研究把应对危机事件应激反应的途径分为3个方面,即应对资源、应对策略和应对风格。
  1、应对资源
  应对资源是指面对应激反应,我们可以用什么来应对,即用来应对的基础或基本材料。应对资源从形式上说,可以包括社会的和个体的,也包括物质的和精神的。社会应对资源是来自社会(国家或民间)的支持,这种支持依靠国家力量、社会关系和社会网络来实现。社会支持可以是道义上的,可以是物质生活条件上的,也可以是满足某种需要的金钱等实际的资源。在发生严重的自然灾害后,由政府提供住房、药品;民间各种组织和慈善结构开展义演义捐活动等,都是社会支持的典型表现。这些社会应对资源具有物质和精神的双重支持作用。
  社会支持对个体或群体应对危机事件反应来说,至少有两个方面的作用。一是社会支持可以起到屏障作用,防止危机事件当事人或群体受应激反应而产生消极影响;二是社会支持本身就是一种有益的和有价值的应对资源,危机事件当事人或群体可以在社会支持网络之间进行双向的信息交流,这种交流本身就有积极的影响。
  对遭受危机事件的人来说,最重要的应对资源是自己的信念、价值观、自尊感、控制感和自我效能感。信念和价值是个人看待生活和各种事件的态度,是个体评价和应对危机事件应激源的重要依据。灾难和挫折对有的人来说可以看做是对人生的考验和挑战,它会使自我变得坚强和成熟。但是对另外一些人来说,则可能被看做是苦难和倒霉,充满抱怨和不公平感。
  个性特征和优势也是一个人的重要的应对资源。对待生活和灾难,始终保持乐观主义的态度是应对危机事件和保持身心健康的具有重要意义的个性特征。乐观、开朗的个性可以成为感知和预期的过滤器,会有助于改变某种不利情境的原有色彩,使个人始终充满期望并满怀信心地去面对各种危机事件。
  自尊是个人对自己的看法和态度,它会影响个体的自我效能感和对周围环境的控制感。自我效能感是个体对自己的一种评价,它表现为是否有信心控制周围环境的变化,是否能有效地控制自我对危机事件的应对,是对应激要求和应激能力之间关系的反映。心理学的研究表明,自我效能感还能提高人的免疫系统功能,而较低的自我效能感则会引起较高的焦虑和压抑。此外,个体的身体素质、精力水平等也是有效的应对资源。
  2、应对策略
  应对策略是指个体在应对危机事件时所采取的态度、方式和应对行为。应对策略有积极的,也有消极的;有主动的,也有逃避的。在面对危机挑战时,积极地应对,主动地消除紧张,灵活地认知重组,有意识地学习和解决问题,有目的地加强社会交流是最有效的应对方式。主动消除紧张是最常见的应对危机事件心理冲击的基本方式。紧张是由应激源引起的生理唤醒和不舒适感,伴有明显的情绪表现。消除紧张是应对各种危机事件的第一个环节,是进一步采取其他应对方式的前提。只有在消除情绪紧张之后,个体和群体才有可能做出理性的、有效的反应。在强烈的心理危机冲击情境下,如果能主动采取放松法、入静法或其他自发产生的方法来消除紧张,则表明个体的自我应对策略是积极的、有效的。
  认知重组是指个体能积极改变对危机事件的看法,能灵活地调整对应激情境的认识。使用幽默的语言或方法来面对危机事件,其实就是一种对危机事件看法的认知重组。幽默重组了对不幸事件的看法,使自我和他人从新的视角和参考框架观察所面临的问题。
  心理学研究发现,应对危机事件有5种认知重组的类型:第一,换一个角度,从事件本身重新探索新的意义,或者改变事件原来的意义。第二,在自我效能感不足或控制感缺乏时,发挥自己的个性优势,重新获得对生活的自信,从而重新发挥自我的效能,重新获得自我控制感。第三,通过积极的自我评价增强自尊。应激源本身往往就包含着问题解决的因素,以往的应对模式不能解决所遇到的问题,这是造成心理应激的主要原因之一。当个体面对问题而不具备找到答案的能力时,应激就会发生。而此时,调整对自我的评价,激发“我能行”的自尊感,就会激发解决问题的动机。第四,重新学习。通过学习来解决问题是应对应激的最根本、最积极的措施,问题的解决意味着应激源的自动消除。第五,加强交流。应对应激的最后一个重要技巧是学习社会技能,进行社会交流。社会交流主要就是进行人际交往,人际交往可以使个体获得更多、更准确的信息,降低行动的不确定性。同时,通过社会交流,可以寻求社会支持和情感依托,维持心理平衡。
  3、应对风格
  应对风格是指个体对应激的固定反应模式,它是个体在应激状态时习惯化的或偏爱的方式。在应激面前,个体是顺从或是斗争,是激烈反应或是沉默寡言,这就是应对风格。心理学家对应对风格作了以下区分:接近者和逃避者;行动者和反应者;内在反应者和外在反应者。每一类型的应对风格都有不同的特点:接近者倾向于通过活动应对应激源,逃避者倾向于躲开应激源;行动者较早采取措施防止应激的发展,反应者则在应激源出现后采做出冲动的反应;内在反应者在应激发生时倾向于自我谴责,使应激增加,外在反应者则倾向于在应激发生时对他人或环境进行谴责,使应激减少。
  在应对风格的研究上,心理学家尔英·詹尼斯提出了5种应对风格,得到了应激心理学家的普遍承认。
  (1)无冲突的继续。即个体继续过去的行为方式,对外在的环境信息和应激刺激不予反应。
  (2)无冲突的改变。在面对应激源时,个体接受一切合理或不合理的建议,无条件采取新的行为方式,行为只是改变而不是抗争。
  (3)抗拒性的逃避。在应激情境中,个体使用认知和行为的方法躲避环境,否认、拖延、责备他人、合理化等。
  (4)过度警惕。过度警惕是一种惊慌反应和冲动反应,是情绪过度唤醒的结果。过度警惕的人常会认知技能下降,思维重复,行动孤单。
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