分析解释人的行为的心理学理论，有两类理论产生了深远的影响，但又都有问题和不足。一类理论是把个体内部的力量如需要、内驱力和以冲动的形式表现出来的动机力量作为人的行为产生的主要原因。另一类理论认为，决定人的行为的因素并不存在于有机体内部，而是来自环境力量。
关于行为变化的决定因素的不同观点的争论最终形成一个共同看法，即行为产生于人与环境的相互作用，而不是产生于某一单方面的因素。那么，这两种影响是如何相互作用的？现代社会学习理论对此做了回答。该理论指出，人的心理功能是由人、行为和环境３种因素之间连续不断的交互作用所决定的。这些因素互相依存，所产生的相对影响随不同的场合和不同的行为而不相同。有时，环境因素对行为产生强大的强制作用；有时，人成为环境发展的重要调节者。同时，人和环境并不是各自独立的实体，它们的影响具有潜在性。环境的潜能只有在特定行为使之现实化后才能起作用，如人们只有经历了某种危机事件，这个事件才能影响他们。同样，人的潜能只有被激发才会发生作用，如人们在面对危机事件发生时的自我保护潜能，只有在危机事件现场受到环境条件的激发后，才能有效地发挥出来。
社会学习理论十分强调替代的、符号的和自我调节的过程在人的心理活动和行为变化中的重要作用。现代社会学习理论有３个特征，即：
（１）重视替代性学习。人们通过观察别人的行为及其后果能获得间接经验，这样在替代的基础上可以习得别人的思想、情感和行为。
（２）认识到人类具有应用符号去处理各种事件的非凡能力。人们以言语和想象的符号为中介，既能尝试解决问题，也能预见不同行动可能会带来的不同结果，由此而改变自己的行为。
（３）赋予人的自我调节能力以突出的地位。认为个体既是外部影响的反应者，更是自身变化的主要动因，自我调节部分地决定了个体所从事的活动。
以上这三点也是在危机事件干预中，实施心理危机干预行为的理论依据。
班杜拉指出，在社会情境中，人的许多行为都是通过对榜样的观察而习得的，这是人类学习的重要形式。通过观察到的示范行为，人们形成操作新行为的观念，这一编码信息的能力对个体今后的有关行为起导向作用。在观察学习中，学习者无需做出直接反应，故又称为“无尝试学习”；学习者观察他人，接受一定的强化，不必亲自体验直接强化，故又称为“替代性学习”。
班杜拉认为，这种观察学习无疑是认知性的，必然包含了内部认识过程的各种变量。因此，他把观察学习的过程分为４个部分：
一是注意过程。注意过程决定了一个人面对大量范例时会选择什么来进行观察，会把范例中的哪些东西提取出来。决定此过程的因素中，相关联的示范的影响最为重要，如个性坚强或开朗的人在危机事件处理过程中会更容易注意并学习心理危机干预专业人员的行为。其他如示范行为的性质和特点、观察者的信息加工能力及其已有的知觉定式等也都是重要因素。
二是保持过程。观察示范获得的经验转换成表象或言语符号保持在记忆中，这些记忆代码以后就能指导有关的操作行为。其间，除了符号编码，包括内心演练在内的练习都是记忆的重要支柱。心理危机干预的一个重要作用就是帮助危机事件当事人恢复或者重新建立一套应对危机的记忆代码，从而恢复原有的行为模式或产生新的行为。
三是运动再现过程。此时是把观察获得的东西付诸行动，这要求学习者具有相应的体力和技能。开始时，观念转化为行为很少正确无误。通过练习、信息反馈、自我矫正，行为水平才得以提高。
四是动机过程。通过观察所获得的新知识并不能保证一个人能自动地表现出相应的原型行为，人的动机变量控制着操作行为发生的过程。
总之，以上４个过程度变化，如没有注意到原型的表现，记忆编码不合适，缺乏再现原型行为的能力，没有足够强度的动机等，都会影响观察学习的顺利进行。
（三）理性情绪疗法
理性情绪法（简称ＲＥＴ），又称合理情绪疗法，是指借助理性思考方式（理性信念的合理思考方式）来对抗人的非理性思考方式（非理性信念的不合理思考方式），以消除由于非理性思考而导致的情绪困扰和心理疾病的心理治疗方法。这个理论对帮助危机事件当事人，尤其是成年人和青少年调节不良情绪，改变自我认知，建立良好心态等方面都能起很好的作用。
ＲＥＴ是２０世纪５０年代由埃利斯在美国创立的。ＲＥＴ是认知心理治疗中的一种疗法，因为它也采用行为治疗的一些方法，因而也被称为一种认知行为治疗的方法。
埃利斯认为人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。情绪是伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的，不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。
（１）ＡＢＣＤＥ理论
ＲＥＴ关于心理失调的原因和机制的看法集中表现在ＡＢＣＤＥ理论中，这一理论的要点就是认为情绪不是由诱发事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。
ＡＢＣＤＥ理论可以用图９－１来表示：（ＥＬＬＩＳ，１９７９）
Ａ代表诱发事件（Ａｃｃｉｄｅｎｔ），指当事人所遭遇的当前的事件。
Ｂ代表当事人在遇到诱发事件之后相应产生的信念（Ｂｅｌｉｅｆ），即其对这一事件的看法、解释和评价。
Ｃ代表Ａ发生之后，当事人出现的认知、情绪和行为，即在特定情景下，当事人的情绪及行为的结果（Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ）。
Ｄ代表治疗、干预（Ｄｉｓｐｕｔｅ）。主要指对当事人的信念Ｂ进行面质、干预，使其重新认识事件Ａ。
Ｅ代表经过面质、干预后所产生的效果（Ｅｆｆｅｃｔ），这种效果包括认识、情绪和行为三方面的改变。
通常，人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发事件Ａ引起的，即Ａ引起了Ｃ。按照ＲＥＴ的看法，人极少能够纯粹客观地感觉知、认知和体验自己所经历的事件，人们在经历某个事件时，总是带着或根据大量的已有Ｂ——信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来体验事件Ａ。因而人们对事件Ａ的经验、信念、解释等通常总是主观的，因人而异的。
ＡＢＣ理论指出，事件Ａ只是引起情绪行为反应的间接原因，而人们对事件所持的信念、看法、解释Ｂ，才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法和信念有关。理性信念会引起人们对事物的适当的情绪和行为反应，而持非理性信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应，当人们坚持某些非理性信念，并长期处于不良的情绪状态时，将会导致情绪障碍和行为问题的产生。
（２）非理性信念的３个特点
非理性信念有３个特点：一是要求绝对化；二是过分概括化；三是可怕极端化。
“对事物的要求绝对化”是指人们以自己的意愿为出发点，对某事物怀有认为必定会发生或不会发生的信念。这种信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的，如“我必须拥有一切”“事情应该是这样的”等。怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰。运用ＲＥＴ进行心理危机干预就是要帮助危机事件当事人改变这种极端的思维方式，而代之以理性的思维方式，以减少他们陷入情绪障碍的可能。
“过分概括化”是一种以偏概全的非理性思维方式的表现。过分概括化的一方面是人们对其自身的不合理的评价，以自己做的某一事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果通常会产生自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁的情绪。过分概括化的另一方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为该人很坏，这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪。
“可怕极端化”是一种负面化的想法。有这种理念的人总是认为任何与自己愿望、想象相反的事发生都将是非常可怕、非常糟糕的，是一场灾难。这种想法将会导致个体陷入极端不良的情绪体验之中而难以自拔，如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁等。
（３）ＡＢＣ理论的实际应用
利用ＲＥＴ可以帮助危机事件当事人解决某些常见的情绪和行为问题。在给危机事件当事人进行心理辅导时，要首先向当事人介绍ＲＥＴ的意义及其操作步骤，以便使其能自我帮助。ＲＥＴ的意义在于一切非理性信念，以及错误的和不合理的思考方式，是导致情绪抑郁、行为异常的症结所在。外来的激发性事件有些是恶性的，如海啸、车祸；但大多数都是中性的。每个人的认知系统都有所不同，采用合理的或不合理的思考方式对生活事件作理性或非理性的解释，这样就会产生积极的或消极的两种截然不同的情绪或行为。即使是恶性事件，如果人们能用理性的思维去对待，也可以产生积极的情绪和行为。人们的抑郁、痛苦等消极情绪以及与之相适应的行为，都是非理性信念支配下的不合理思考的产物。
实施ＲＥＴ心理干预的第一步，要向当事人指出其思维方式和信念中不合理的地方。帮助他们弄清自己的情绪和行为为什么会这样，是什么原因导致了目前的状况，理清不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。
心理干预的第二步，向当事人指出他们的情绪困扰之所以延续到现在，不是由于事件本身或早年生活的影响，而是由于他们自身所存在的不合理信念所导致。
心理干预的第三步，通过与不合理信念的辩论、面质、对抗等，帮助当事人认清自己的信念不合理，进而放弃这些不合理的信念，从而在认知层次上产生改变。
心理干预的第四步，帮助当事人认清并放弃某些特定的不合理信念，学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。
这４个步骤一旦完成，不合理信念及由此而引起的情绪困扰乃至情绪障碍就会逐步消除，当事人将会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而较少受到不合理的信念的困扰。
ＲＥＴ的心理干预过程可归纳为Ａ—Ｂ—Ｃ—Ｄ—Ｅ五个因素，即“诱发事件—信念—后果—面质—效应”。这里的关键是面质，面质不力，非理性信念和不合理思维方式就难以被否定，因此心理危机干预人员必须做反复的、必要的指导与启示。
在进行理性情绪干预和辅导的过程中，只有真正找到了当事人所存在的不合理的信念，心理干预和辅导人员在面质时才能做到有的放矢，否则容易出现在外层转圈子而难以深入的现象。对于当事人的非理性信念要有足够的耐心一个一个地去找，并采用各个击破的原则，不能指望一锤定音，一了百了。
（四）认知——行为干预模式
认知——行为干预模式主要是建立在行为主义理论基础上的一种心理干预和辅导模式。按照行为主义的理论，既然所有的行为（包括正常的和不正常的）都是学习的结果，行为由一个人的强化历史所决定，那么通过对个体的再训练（或再教育、重建条件反射）的方法，可以使个体学会对周围环境刺激的新的、适宜的反应。此外，通过在某些方面改变个体所处的环境的方法，可以帮助个体把不正常的行为改变为正常的行为，这就是行为疗法的基本原理。心理危机干预人员和心理辅导人员的主要任务就是发现危机事件当事人的需要及行为问题，通过精心设计的一系列操作性行为模式，帮助当事人改变自己的行为。
行为矫正方法有很多，比较适合在危机事件当事人中运用的有系统脱敏法、厌恶法、条件操作法、模仿法和自我调整法。
（１）系统脱敏法
系统脱敏法又称交互抑制法或对抗条件作用。其机理是应用经典性条件反射原理，逐步地使正常反应加强，不正常反应消失，从而达到行为矫正的目的。这种方法适用于危机事件当事人由于焦虑、恐惧等情绪所引起的不正常行为。这些行为往往是在焦虑的处境中由于错误的或不良的条件作用而产生的泛化性不适应行为，这类行为又不自觉地有自主神经系统学习的成分，因而使用系统脱敏法较为有效。
系统脱敏法的具体步骤是，首先将引起当事人焦虑、恐惧或厌恶的刺激分成轻重不同的层次或等级。然后，让当事人学会松弛反应，接着给予刺激。在刺激过程中，尽量使当事人的刺激反应程度由轻到重地逐渐过渡。期间，每当当事人一出现过度焦虑或恐惧时，就让其再作放松，形成交互抑制或对抗的情境，直到各等级的刺激与焦虑、恐惧反应的联结消除为止，也就是说使当事人逐渐习惯这种刺激而消除敏感。
系统脱敏法是脱敏技术的一种，除此之外，还有冲击疗法，又称为暴露疗法或满灌法。如有的当事人有交往恐惧，在危机事件发生后害怕在人多的场合讲话，心理干预人员可以直接让其接触人群，促使其在众人面前说话、表演，并鼓励他不退缩，从而达到减低敏感度的目的。
（２）厌恶法
厌恶法又称为处罚消除法，这种方法是根据巴甫洛夫的经典条件反射原理发展出来的。根据该理论，我们知道来自学习过程中的副强化作用可以消除原有条件反应，通过惩罚手段可以阻止或消除当事人原有的不良行为。心理危机干预人员帮助当事人把要消除的症状（又称为“靶行为”）与某种使之厌恶的或惩罚性刺激结合起来，通过厌恶条件的作用，从而达到消除或减少不良行为的目的。这种方法可以用于危机事件后所产生的物质滥用（抽烟、酗酒或药瘾）以及矫正强迫症、性变态等不良心理行为。
厌恶法常采用疼痛刺激（如用橡皮圈弹自己产生痛刺激或电刺激）、催吐剂和令人难以忍受的气味或声响刺激，使这些刺激与不良心理行为发生联系，从而抑制、消除这些行为。
（３）条件操作法
条件操作法又称为奖励强化法或代换券疗法，这种方法是根据斯金纳的操作条件反射理论设计出来的，目的是通过强化（即奖励）的方法形成所期望出现的良好心理行为。在当事人出现某种预期的良好行为表现时，马上给予奖励，从而使该行为得到强化。
在心理危机干预中使用条件操作法要注意这样几点：一是当事人要愿意改变自己的不良行为；二是行为改变的目标设置应有阶梯性，即要设置一系列能不断接近理想目标行为的阶段性目标；三是要设定提醒机制，即能及时提醒当事人要达到的目标，这种提醒机制可以是外在的（如心理干预人员、教师、家长或朋友的提醒），也可以是内在的、自主的（如自我设置的座右铭、制定的契约等）；四是强化物（奖励、代换券等）应当是当事人自己设定的，最想得到的。
（４）模仿法
模仿法又称示范法、观摩法，这是根据班杜拉的社会学习理论发展出来的。社会学习理论认为，人有许多复杂的行为是不可能通过经典条件反射或操作性条件反射的作用来加以控制或改变的，而要通过观摩、示范或学习，要通过模仿才能获得。我们知道，现代人的很多行为都是从电视、电影、表演甚至广告中学来的。这里有正面的效应，也有负面的影响；有主动的学习，也有被动的潜移默化。“流行”就是模仿的结果。
利用社会学习理论，心理干预和辅导人员可以设计一些过程，使当事人有机会得以通过模仿学习获得新的行为反应，或用适当的行为取代不适当的行为。如让有交往恐惧的当事人观看人们的交往录像，或听人们对话的录音，或由心理辅导人员做示范。在这个过程中，心理干预和辅导人员要和当事人共同讨论所见所闻，尤其要讨论应该怎样做等。然后让当事人模仿其中的角色和行为，辅导人员给予不断的肯定、鼓励和支持。这种模仿学习属于被动模仿学习，还可以让当事人直接参与类似的活动，进行主动模仿学习。
四、情绪疏泄治疗的理论与方法
（一）关于情绪和情感
１、情绪和情感的定义
《简明心理百科全书》是这样定义情绪和情感的：情绪是“对客观事物与人的需要之间关系的反映。客观事物与人的需要之间的关系决定了人对客观事物的态度，人对这种关系进行反映的形式又是内心的体验或感受。所以也可以说，情绪和情感是人对客观事物态度的体验。情绪和情感虽是同一类型的心理活动，但两者也有区别。
情绪一般是与人的自然需要是否得到满足相联系的，它具有较大的情景性、激动性和短暂性。情感则一般是与人的社会需要是否得到满足相联系的，它具有较大的稳定性和深刻性。在一定意义上可以说情绪是情感的外部表现；情感是情绪的本质内容。情感的产生都伴有情绪的反应，情绪的变化又往往受情感的支配。所以情绪和情感又是密不可分的。
情绪和情感都具有两极对立的特性，即任何一种情绪和情感都可以找到与它相对立的情绪和情感，或者说任何情绪和情感都可以按照对立的性质两两配成对。如符合人的需要的事物都能引起人的肯定的、积极的情绪和情感；与人的需要相对立的事物则会引起否定的、消极的情绪和情感。除肯定与否定、积极与消极的情绪和情感之外，还有紧张与轻松、激动与平静以及强与弱的两极对立。”
《牛津英语词典》将情绪定义为：“任何心理、感觉、感情的激动或骚动；泛指所有激烈或兴奋的心理状态。”
《现代汉语词典》将情绪定义为：“从事某种活动时产生的兴奋心理状态。”将情感定义为：“对外界刺激肯定和否定的心理反应，如喜欢、愤怒、悲伤、恐惧、爱慕、厌恶等。”
综上所述，我们可以说情绪和情感是指人的感觉及其特有的思想、心理和生理状态以及行动的倾向性。情绪一般是与人的自然需要能否得到满足相联系的内心感受和体验。人的自然需要包括饮食的需要、御寒的需要、安全的需要等，它们引起的情绪通常是浅层的、表面的心理活动。情感一般是与人的社会需要能否得到满足相联系的内心感受和体验。我们在社会生活中有与人交往的需要、尊重和被尊重的需要、爱和被爱的需要。这些需要能否得到满足所引起的内心体验就是人的情感。情感是人的深层的、高级的心理活动。
２、人类的基本情绪
人类的情绪和情感通常都是通过表情和语言来传达的。旧金山加州大学埃克曼教授发现，人类有４种基本的表情：恐惧、愤怒、悲哀、快乐，它们是全世界不同文化的民族都能辨认和区分的，包括那些未受电影或电视影响的未开化的民族。这就是说，这４种情绪带有普遍性。埃克曼把描绘精确的不同表情的人像呈现给不同文化的民族辨认，甚至给生活在几乎与世隔绝的荒凉海岛上的原始部落人辨认，结果发现，所有的人都能认出这４种基本表情。
所以，我们说：喜、怒、哀、惧是人类的基本情绪。
但人类的情绪并不只限于这４种。人类至少拥有数百上千种情绪和情感，这些情绪和情感或者相互渗透，或泾渭分明，或大同小异彼此混杂。如悲愤，就是悲痛中渗透着愤恨，在愤怒中通常又夹杂痛苦；如爱与恨是人类所拥有的两种对立的情绪和情感，但我们很多时候却能感受到爱与恨交织的情感。人类还有许许多多微妙的情绪和情感，甚至只可意会，无法言传，人类的语言在表达人类的情绪和情感的纷繁复杂前实在是力不从心。
下面是一位美国专家对情绪的分类①：
（１）愤怒：狂怒、激怒、恼怒、愤慨、苦恼、烦恼、烦躁、刻毒、愤恨、怨恨、仇恨、敌视，走到极端则是恨之入骨与暴力。
（２）悲哀：悲伤、难过、阴郁、忧郁、多愁善感、自怜、寂寞、沮丧、绝望，到极点则是严重的抑郁。
（３）恐惧：焦虑、疑虑、忧虑、忧愁、紧张、警觉、惊恐、慌乱、急躁、畏惧、坐立不安、恐怖、直至病态的恐惧症、恐慌症、恐怖症。
（４）快乐：幸福、欢乐、放松、自豪、兴奋、欣快、欣喜、狂喜、喜悦、欢天喜地、感官快乐、心满意足、怡然自得、逍遥自在、随心所欲、欣喜若狂，以至极端的狂躁。
（５）爱：寸草春晖、舐犊之情、敬老慈幼、相濡以沫、温情脉脉、一见倾心、心心相印、情投意合、情真意切、亲密无间、肝胆相照、生死与共、忠心耿耿、敬重仰慕、痴迷眷恋、无私关怀。
（６）惊奇：震惊、惊讶、惊异、奇怪。
（７）厌恶：轻蔑、鄙视、藐视、憎恶、反感、讨厌、嫌恶。
（８）羞耻：内疚、窘困、羞愧、羞辱、屈辱、懊恼、懊悔、悔悟。
事实上，这并不有助于我们全面把握对情绪的分类，还有许许多多人类的情绪情感似乎很难归入这些类别。如嫉妒是愤怒混合着悲伤与恐惧的情绪，该如何划分？希望与信念、勇气与宽恕、确信与沉着这些美德该属于哪一类情绪？还有我们通常所说的缺点，如疑神疑鬼、骄傲自满、消极懒惰、麻木不仁或者闲散无聊又当如何归类？
（二）情绪产生的基本机制
１、情绪产生的生理机制
人的情绪的产生、反应、记忆和表现是由人的大脑所控制的。人类的脑是数千亿神经元和胶质细胞组成的一个结构极其复杂的器官，它加工人类感官传入的所有信息，形成思想、激发情感，组织复杂的适应行为，创造文化。根据现代生理学的研究，人脑中掌管人的情绪的部分主要是脑杏仁核。
人脑杏仁核是一个形似杏仁的神经细胞核团，位于大脑边缘系统圈底部，脑干的上端。它共有两个，分别列在脑的两侧。人脑杏仁核比所有其他灵长类动物的都大。
在人类进化过程中，海马回与杏仁核是原始嗅脑的两核心，然后演化出旧皮质及新皮质。现代人脑的这些边缘结构主要承担了学习和记忆的功能，杏仁核则专管情绪事务。如果将杏仁核与脑的联系割裂，其后果是一个人完全不能评估事物的情感意义，这种情形被称为“情感盲”。
杏仁核不仅与各种情绪有关，所有的激情、狂怒等情感的爆发也依赖于此。动物被切除或割裂了杏仁核，就不会恐惧、发怒，没有了竞争或合作的动力。人类特有的一种情感标志——流泪，是杏仁核及邻近的扣带回结构所激发的；拥抱、抚摩或任何安慰则能舒缓这同一区域，制止哭泣。没有了杏仁核，就没有了抚慰悲哀的眼泪。
科学研究显示，人在感知到事物的最初千分之几秒时，大脑不仅能无意识地理解这是什么，还决定了是否喜欢。这表明人脑中的“认知无意识”既能识别所看到、感觉到的事物，又能对其进行评价。可见情绪自有自己的一套生理反应系统，可独立于、甚至优先于理智中枢的反应。人的这种本能性的反应又和人的生活经历与感受相结合，就会形成各种不同内容和不同层次的情绪与情感。
２、情绪的记忆
人的情绪可以被储存在杏仁核内，这叫做情绪记忆或无意识观点。心理学的研究指出，人不仅能记忆曾经感知过、思维过或操作过的事物，也能记忆曾经体验过的情绪。过去的研究认为记忆是由脑部的海马回进行的，现在的研究结果是，海马回保存的是枯燥的事实，杏仁核则为之存储了伴随事实所发生的情绪味道。人们对过去曾经有过的情绪体验，并不完全随情境的变化而消失、磨灭，而会在头脑中留下痕迹。通常会在某种相同的情境的刺激下，在记忆中重新再现当初的情绪体验。
大脑采用极简单但也很巧妙的方法使情绪记忆深深扎根：生命遭受威胁的危急关头，正是神经生化警戒系统启动，肌体做好“战斗或逃跑”反应准备之时，同时在记忆中烙下了鲜明的印记。应激之下（处于焦虑、狂喜或极度兴奋时也是这样），脑发出的神经指令直达肾顶部的肾上腺，激活肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，给肌体填充能量，提高战斗力。此类激素通过迷走神经激活接受器，迷走神经传输脑的指令以调节心率，同时被肾上腺素和去甲肾上腺素引发反馈回大脑。上述信息主要传输到杏仁核，激发其中的神经元以通知其他部位强化对正在发生的事件的记忆。
３、情绪引起的生理反应
人类每种情绪反应都有其自己独特的功能，并各有其不同的生物特征。通过采用新技术新方法来探视人类的肌体和大脑，当代脑科学研究者越来越多地发现促使人的肌体做出不同反应的情绪的生理机制：
（１）愤怒时，血液涌向手部，便于抓住武器，击打敌人。此时心率加快，肾上腺素类激素分泌猛增，以产生强大的能量，应付激烈的行动。
（２）恐惧时，血液流向大骨骼肌，如流向大腿，以便于奔跑；脸部则因缺血而变得惨白，同时会有血液流失的“冰冷”感觉。可能一瞬间，躯体僵化，也许是争取时间来衡量躲藏是否为上策。大脑的情绪回路中枢激发大量激素，使躯体处于全面警戒状态，一触即发，密切注视逼近的威胁，随时采取最佳反应行动。
（３）快乐时，大脑中枢抑制消极情绪的部位激活，产生忧虑情绪的部位则沉寂，准备行动的能量增加。不过，除这种静止状态外，并无其他特殊的生理变化，这将有利于人的肌体从消极情绪的生理激发状态迅速恢复正常。这一机制不仅可使人的肌体以逸待劳，而且还有养精蓄锐之意，可随时迎接一切挑战。
（４）爱、温柔、性满足则激活副交感神经系统，在生理反应上恰好与恐惧和愤怒引发的“战斗和逃跑”生理反应相反。副交感神经系统主要是放松反应，使整个肌体处于一种平静和满足的状态，乐于合作、积极配合。
（５）惊讶时，眉毛上扬，扩大了视觉的搜索范围，视网膜上接收到更多的光刺激，可获得意外事件的更多的信息，有助于更准确地判断事件性质及策划最佳行动方案。
（６）厌恶时，上唇扭向一边，鼻子微皱。这种表情几乎全世界的人都一样，这明白无误地显示：某种气味或行为令人恶心。达尔文认为这是为了关闭鼻孔，阻止吸入可厌气味或欲张嘴呕出有毒食物。
（７）悲哀的主要功能是帮助调适严重的失落感，诸如最亲近的人逝去或重大的失败等。悲哀减退了生命的活力与热情，对消遣娱乐已全无兴致，继续下去变成抑郁，人肌体的新陈代谢也因之减慢。但这种回撤给自身提供了一个反省的机会：悲悼所失，细嚼生命希望之所在；重聚内在的能量，重整旗鼓，从头再来。
４、情绪产生的环境因素
每个人的脑构造是完全相同的。那么为什么不同的人对同样的事会产生不同的情绪，同样的人对不同的事会有不同的反应？这与人的心理素质有关。不同心理素质的人对同一事件会产生不同的反应。
大体上说，生活中凡是愉快的情感体验都能造成积极的情绪。生活中凡是能造成不愉快的、消极的情感体验的事件，都可能是导致精神压力的因素。各种重大生活事件，可以是突然发生，出乎意料，也可以是长期持续存在或频繁出现。一般说来，引起不愉快的、消极的情感体验越强烈、越持久，对人的心理造成的精神压力也越大，引发某些身心疾病的几率也就越高。
重大生活事件会引起人的心理反应，这又叫做心理应激过程。加拿大生理学家汉斯对应激做了系统的研究，提出了有名的应激学说。他指出肌体在各种外界刺激的作用下（应激源），会产生相同的、非特异性的应激反应，称之为“全身适应综合症”。
这种反应可分为３期：第一期叫做警觉反应期，会出现生理变化的一系列反应：交感神经兴奋性增高，肾上腺髓质分泌增加，心率和呼吸加速，心肌收缩力加强，血液向脑部和肌肉转移，使肌体处于“战斗或逃跑”的准备状态。如果刺激继续存在，便进入第二期，即抵抗或耐受期。这时脑垂体的促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素分泌增加，肌体对各种刺激的抵抗力增强，防止身体由于反应过强而使身体受到伤害。但如果遇到超强度的刺激或持久性的刺激，并且不能及时去除，肌体的反应就会进入第三期，即衰竭期。此时会出现各种营养不良的症状，器官和组织功能逐渐趋向衰竭，肌体的抵抗性适应不能继续下去，肌体会遭到损害、疾病甚至死亡的威胁。上述各种生理变化并非完全相同，也不是在每一个人身上都可见到。反应的强度和类型常常受到个体的生理素质和心理素质的影响。
我们都知道，在日常生活当中，适度的紧张，可使人保持警觉，使注意力集中，思维敏捷，反应迅速，有利于个体对环境的适应。但是强烈而突然的应激带来的过分紧张则使个体的生理觉醒水平升高，对外界刺激过分敏感，注意力难以集中，思维零乱，容易激动或惊慌，从而造成坐立不安，食欲不振，失眠，多梦，易醒等现象。这一系列的心理障碍和症状如不及时加以排除，严重时会发展到精神崩溃。
如果各种心理应激反应过于持久和强烈，以至超过了个体自我控制和调节的能力，会使肌体长期处于心理失衡，对精神稳定造成巨大的破坏，则可能引起明显的焦虑、激动、愤怒、烦躁和冲动攻击行为，或出现悲观、自卑、自责、自我攻击甚至自杀。为了解脱内心的痛苦，减轻精神压力，有些人可能会采取一些有害的应付消遣方式，如酗酒、吸毒、偷窃、抢劫等，不仅损害了自身，也对社会造成了危害。
每个人对待社会生活中重大事件的反应还与他们所处的社会文化因素密切相关。我们所说的社会文化因素的范围相当广泛，包括社会制度、政治经济状况、民族传统、风俗习惯、伦理道德观和文化教育方式等。不同时代、不同民族、不同国家都有各自不同的社会文化氛围和历史传统。因而，在某一时、某一地、某一民族、某一国家是很严重、很令人惶恐的问题，而在另一时、另一地、另一民族、另一国家，则可能是很轻松、很随意的事情，不成其为问题；反之亦然。
当今世界上，东西方之间在社会文化上的差异是最为鲜明的。东方人一般集体观念比较强，很注重人际关系的和谐统一，有时为了求得群体的团结和认同，宁可牺牲个人的欲望和利益。而西方人个性观念比较强，很注重自我欲望的满足和自身价值的实现，往往单独行动，自由随意，富有开拓和冒险精神。东西方之间在伦理道德观念上的这些差别有时会给我们的交往和沟通造成一定的障碍，从而也会给很多人带来一定程度的情绪情感变化和精神影响。
５、情绪反应与个性特征
在同样的社会生活事件面前，不同的人会有不同的反应，会表现出不同的情绪，这还和人与人之间的个性差异有关。
个性，也叫做人格，是在一定的社会条件和教育影响下形成的一个人的比较固定的心理特性。人的个性不同，在面对同样的生活事件时，便会产生不同强度和广度的心理冲突。这种心理冲突又和人的不同心理需要有着密切的关系。需要的层次越高、范围越广，则可能产生的心理冲突越激烈。
一般来说，人的个性越发展、越完善，他所需要的情绪情感满足和情绪情感表现就越强烈、越丰富，同时也就越复杂。莎士比亚笔下的哈姆雷特就是在消灭邪恶与伸张正义、在黑暗的强大与自身的渺小、在为父复仇与亲人痛苦、在生存与毁灭等等冲突面前形成了强烈的内心冲突和巨大的精神压力，从而展现了人的外在情绪与内在情感和个性之间的复杂性与冲突性。
国外有些研究还把某些心身疾病和人的某些个性特征与情绪表现联系起来。这是因为，某一生理器官长期处于运转障碍或不正常，会使人在生理需求和心理动机等方面形成一定的发展倾向，从而形成某些明显的、特定的情绪表现和个性心理特征。请看表９－１：
表９－１①
疾病
个性特征
哮喘
过分依赖、幼稚、希望被人照顾、对别人对自己在情感上都是模棱两可的
结肠炎
听话、带有强迫性、抑郁、心情矛盾、吝啬
心脏病
忙碌、好胜、好争、急躁、不善于把握环境
寻麻疹
渴望得到情感、有罪恶感、自我惩罚
高血压
好高骛远、愤怒被压抑、听话
偏头痛
追求尽善尽美、死板、嫉妒、好争
溃疡病
依赖、雄心勃勃、有魄力
心理学家发现不同个性的人们在注意和处理自己情绪时，风格也各有自己的特点，一般可分为：
（１）自我知觉型：自己的情绪一出现便能察觉，因而其情绪生活精致复杂，对自己情绪的清晰认知甚至构成了其人格特质。他们拥有积极的人生观，心理健康，自制自主，随心所欲不逾规。一旦情绪低落，绝不辗转反侧，缠绵其中，而是努力逃出重围，吹散乌云。总而言之，自我知觉型能有效地管理自己的情绪，心脑健全。
（２）沉溺型：总是被卷入自己情绪的狂澜中，无力自拔，听凭情绪的主宰；情绪多变，反复无常，而又不自知，沉溺其中不知所以然；一任自我沉溺于恶劣的情绪中，无力也无能摆脱；常常处于情绪失控状态中，自感被压倒、被击溃。
（３）认可型：能清楚地理解自我的感受，但接受认命于自己的情绪，并不打算去改变。这一类型还可划分为两种亚型：乐天知命型，总是高高兴兴，自然不愿也没必要去改变自己；悲观绝望型，虽然清晰地认识到自我的情绪状态，而且明知是不良情绪，但采取“不抵抗主义”，无论自己有多么烦恼悲伤，就是无所作为——抑郁症患者是这一类人的典型——束手待毙于自己的绝望痛苦中。
这样，我们可以知道，人有各种各样的情绪和情感不仅是因为人有自己的生理构造和生理反应，而且还与人的个性品质、心理需要、文化风俗以及对环境的应激习惯等因素有关。因此，人是可以调节、控制、训练乃至发展和提高自己的情绪与情感感受水平与表达水平的。
（三）情绪疏泄的基本方法
情绪疏泄法，又可称为情绪宣泄法，是常用的心理调节方法之一。通过情绪疏泄，可以帮助情绪失衡的当事人把心中的负面情绪、苦闷情绪或矛盾冲突的情绪以科学的方法倾诉出来，达到减轻或消除个体的心理压力，避免引起精神崩溃，使个体自我能更好地适应社会环境的目的。
情绪疏泄法不仅对神经症、心因性精神障碍、情绪反应性精神疾病有较好的疗效，就是对心理变化而产生的其他生理疾病的治疗亦有好处。当个体受到精神创伤、挫折、打击之后，应该采取积极的措施，排除负面情绪的干扰。面对各种生活事件或挫折，如果人们能够及时地以科学的方法做情绪上的疏泄，达到心态平衡和平静，能有效地调节自己，达到防止、截断、减少心身疾病的发生与发展，这对人的心身健康具有良好的保健作用。
情绪疏泄疗法，基本上可分为自主疏泄和引导疏泄。自主疏泄是以个体进行自我积极心理调节为主，能进行自主疏泄的人的个性通常多呈外向型。引导疏泄，是指由心理辅导人员、家人或同事、朋友等及时地给予同理、关怀，以十分耐心的态度和有效的语言，引导当事人无所顾虑地宣泄压抑在心中的负面情绪。需要进行引导疏泄的人，通常其个性呈内向型、抑郁型。对于引导他人进行情绪疏泄的人员来说，一定要有耐心，即使是当事人讲话啰唆、重复，也要耐心地听下去，并为其保密。只要能坚持运用同理心的技巧，顺其自然地加以引导，帮助当事人疏泄不良情绪的目的就一定能够达到。
在进行心理危机干预时，寻找良好的情绪疏泄场所，创造良好的情绪疏泄环境是非常重要的第一环节。一般来说，能够引导他人进行情绪疏泄的场所应该相对比较安静和安全，比较适合两人之间进行交谈。在可能的情况下，我们还可以设置专门的、特定的房间，供那些不能理智地宣泄自己情绪的当事人，或有冲动行为的当事人使用。在这样特定的房间里，我们可以摆设一些不会伤害当事人的软性物体（橡皮袋、软垫、充气皮锤等）供当事人使用。在这个房间里，当事人可以哭笑，可以打骂，可以喊叫，心理危机干预人员可以通过观察窗或者摄像头进行观察记录。等当事人情绪发泄到一定程度，开始出现身心疲软状态时，心理危机干预或辅导人员再进入该房间与其进行交谈。
情绪疏泄疗法通常包括以下几方面的操作：
１、写作疏泄法
文学、诗歌等文字性的创作都是作者内在情绪的具体外化。在我们的生活中，没有痛苦，没有愤怒，没有不安，没有喜、怒、哀、惧……就不会有文字，就不会有诗歌。所以，俗话说，“愤怒出诗人”，“痛苦出诗人”。
当人的内心矛盾和冲突达到一定的、无法负荷的程度的时候，就一定要排解，排解的方式就是我们所说的外化。“疯狂”是外化，“哭喊”是外化，写作也是外化，于是作家和诗人就创作出了小说与诗歌。
对于遭遇危机事件的当事人来说，尤其对受过一定教育的当事人来说，应用写作的方法来疏泄心中的痛苦、郁闷、冲突是一种可行的、具有良好效果的情绪疏泄方法。
心理危机干预或辅导人员要及时为这样的当事人提供适当的书写工具（纸张、笔或者计算机），鼓励和引导当事人把自己的感觉写出来，把自己的痛苦写出来。然后，在征询当事人同意的条件下，阅读当事人的书写材料，与当事人共同分享他们的内心感受；分析当事人内心所承受的压力和焦虑的程度，以及造成压力和焦虑的主要原因，进一步引导当事人继续做更深入的写作。
引导当事人进行写作疏泄的时候，心理危机干预和辅导人员要注意以下几点：一是要承诺保密，要让当事人有安全感；二是要积极鼓励，不要在文字表达上过多地注意，尤其对青少年学生；三是要有分享，可以用讨论的方式，也可以用纸笔交流的方式。
２、言语疏泄法
言语疏泄法是指鼓励和引导当事人通过说、谈、骂、喊，以及哭、笑等言语表达的方式来宣泄内心的不良情绪。
相互交谈疏泄法是指心理干预和辅导人员引导当事人通过谈话聊天的方式进行宣泄。这种谈话聊天可以是一对一地进行，也可以是在小组内进行。当人们在遭遇危机事件后，由于很多原因会自觉或不自觉地把痛苦情绪压抑到心底，形成抑郁、痛苦的心理状态。面对这样情绪状态的当事人，最好的方法就是引导他们将这些痛苦倾诉给所信赖的、头脑冷静的人。这些人除了心理干预人员外，还包括当事人的父母、领导、丈夫、妻子、挚友、老师、同事等。
作为心理危机干预或心理辅导人员，在与当事人谈心聊天时，要注意运用同理心的技巧，耐心地引导当事人复原危机事件发生时的各种细节，帮助他们明了事情发展的不可抗拒性，帮助他们说出内心的苦闷和冲突，使当事人达到情绪上的解脱。
自言自语疏泄法，也称为自我谈话法，是指由当事人独自旁若无人地自言自语或是大声喊叫，这是一种积极的消除紧张情绪的有效方法。自言自语疏泄法可以使当事人主动地发泄心中的郁闷、悲伤、愤怒、不满等不良情绪，它有助于消除内心的紧张，恢复心理平衡。心理危机干预人员可以引导当事人到一处僻静的、安全的地方说说自己的心里话，把自我担心和忧虑的事情讲出来，把压在心头上的痛苦讲出来，从而达到心理平衡。心理学的研究表明，自言自语有以下作用：一是自己的音调有一种使自己镇静的作用，有一种安全感和人际接触的感受；二是可以终止思虑，终止混乱的、苦思冥想的内心对话；三是可以冷静地澄清一些矛盾和冲突，有利于自我解决，避免矛盾激化。在日常生活中，当我们面对各种不良心境的困扰时，当我们没有合适的倾诉对象时，我们可以选择此法，这对我们保持心理健康是会有帮助的。
３、哭喊疏泄法
哭喊疏泄法是指通过哭喊的方式宣泄自己内心的情绪压力，这是一种不会损伤他人的宣泄方法。发脾气也是一种宣泄不良情绪的方法，实在不会发脾气时，大叫几声也无妨，这样也能起到情绪宣泄的作用，也会感到舒畅一些。中国古代汉语中把哭的表现方式分为三种：有声有泪谓之哭，有声无泪谓之号，有泪无声谓之泣。事实上，不论以什么方式哭，都是个体内心痛苦的流露，都是不良情绪的宣泄。人内心的郁闷和痛苦可以伴随哭而倾泄出来，因而哭后会觉得心里畅快，有如释重负的感觉。中国乡村风俗中历来有“哭坟”的习惯，亲人过世下葬后，亲属要在坟边哭喊，一边哭，一边说出对亲人的回忆。人们用这样的方法寄托自己的哀思，宣泄内心的焦虑与痛苦，平衡自己的心态。
现代心理学和生理学研究认为，哭是人对不愉快情绪的正常反应和表现，在哭的过程中，人体中的很多不良物质可以得到排泄。哭还可以改善呼吸和循环，伴随全身肌肉的颤抖，大哭之后，人的肌体可获得一种快感，特别是心胸憋闷、不适等症状会随着哭的宣泄而缓解。
人在哭的同时会有眼泪流出。流泪可以促使应激状态下的机体产生一些积极的化学物质，这些化学物质的产生，有利于体内化学物质的平衡，也利于健康。因此，在悲痛的时候，可以哭；有感必发时，可以哭。哭就要哭出声音来，千万不要强制不哭，因为哭既是一种生理调节的需要，也是情绪发泄的需要，更是心身自我保护的需要。按照科学的观点来说“男儿有泪不轻弹”是不利于心身健康的，不论是男人与女人，成人与小孩，该哭则哭，绝不要把悲痛强忍在肚里。当然，哭喊只是一种宣泄痛苦情绪的方法，但不是唯一的方法。
事实上，痛骂、责骂也是情绪宣泄的方式。但是，如果痛骂或责骂的对象是他人，则容易激发对方的愤怒，容易使矛盾激化，不良激情上涨，以致引发冲动行为。因此，在引导情绪疏泄时，应尽量少用或不用。实在想骂时，可自言自语地骂几声，或咒几句，这样可以宣泄心中的不良情绪，又避免了矛盾冲突的激化。在心理危机干预中，心理危机干预和辅导人员要引导当事人注意情绪疏泄应合理、适度，以及适可而止。
４、行为（艺术）疏泄法
行为（艺术）疏泄法是指通过身体和肢体的外显活动宣泄内心情绪的一类方法。行为（艺术）疏泄的方法包括运动、舞蹈、绘画、摔打等。尽管打人毁物等属于不理智的行为，但如果运用适当，也可以起到缓解不良情绪的效果。
运动疏泄是指通过激烈的奔跑、跳跃、翻滚等行为来宣泄自己的内心情绪。在激烈运动时，人的肌体的各个部分得到充分调动，各种激素会得到大量的分泌和平衡，新陈代谢会加快，从而内心的压抑和焦虑会得到释放和减轻。在做运动疏泄和减压时，对心理干预和辅导人员来说，关键的问题是要注意运动的安全性和控制运动量的大小。
舞蹈疏泄是指通过舞蹈的方式来宣泄内心的情绪压力。在远古时期，当人类还没有产生语言的时候，人们通过肢体的运动来表达内心的感受和传递有关的信息。在现代社会，尤其在青少年当中，迪斯科、摇滚舞和街舞流行的一个很重要的原因就是这类舞蹈比较容易达到自我情绪宣泄的目的。由于这类舞蹈中的歌词通常不掩饰、不炫耀，这类舞蹈伴奏的音乐通常节奏明快、舞步随意，因而能起到情绪发泄的作用。因此，迪斯科、摇滚舞和街舞不仅仅是一种时尚现象，同时也是人宣泄自我情绪的一种方式。在做舞蹈疏泄辅导时，对于心理干预和辅导人员来说，最重要的是要选择适当的场地和选择适当的音乐，同时做好安全工作。
绘画疏泄（包括涂鸦、雕塑、手工制作等）是指通过使用工具涂抹并留下痕迹为主的艺术行为来宣泄内心的情绪压力。运用涂写、绘画、制作等方式来宣泄人的内心情绪是自古以来人类表达、宣泄内心情绪的基本方式。目前发现的最早的岩石壁画大约产生在３万多年以前，主要描绘了人类的狩猎和祭拜生活。世界岩石艺术档案创始人之一，意大利人埃曼纽·阿纳迪在他的三部史前研究系列著作中提出，分布于世界各地的史前岩石艺术存在如此多的相似之处，它很可能是一种通用的“原始母语”，是今天所有口头语言的基础①。
经历危机事件对当事人来说是一个极其强烈的身心刺激，有些经历和印痕往往难于用语言来表达，而涂抹、绘画往往可以是人们，尤其是青少年和儿童，表达和宣泄内心情绪和感受的最好方式之一。心理危机干预和辅导人员要及时地为这样的人群提供必要的工具，为当事人提供不容易受到打扰的环境，对当事人所涂抹或描绘的内容不做任何干预。在当事人完成其作品后，要及时与其分享作品中所表达的内容和感受。
摔打疏泄也是行为疏泄的一种方法，是指通过摔打或破坏某些物品来获得不良情绪的宣泄。摔打或破坏某些物品本身是不明智的行为，通常都由于外界不良刺激太突然，或过于激烈所致。但是，在情绪极为压抑或冲突时，在适当的范围和适当的地方，用适当的方法来摔打一些物品也可以是一种明智的疏泄方法。实施这种疏泄方法的关键原则是要尽量保证不伤害自己，不伤害他人。
总之，在实施行为疏泄疗法的时候，心理危机干预和辅导人员一定要根据当事人不同的认知水平，不同的年龄特征，不同的职业分工，不同的心理素质，以及不同的刺激源来确定采取哪一种方式。在心理危机干预过程中，一定要努力做到消极的情绪发泄法尽量少用，积极健康的情绪宣泄法努力多用。
五、危机事件压力报告法（ＣＩＳＤ）
危机事件压力报告（ＣｒｉｔｉｃａｌＩｎｃｉｄｅｎｔＳｔｒｅｓｓＤｅｂｒｉｅｆｉｎｇ，简称ＣＩＳＤ），也称为严重事件晤谈或集体晤谈，是一种通过有系统的、以小组为单位相互交谈的形式来减轻危机事件压力的方法。在具体介绍如何实施危机事件压力报告之前，让我们先看看当前比较流行的一种心理危机干预过程：心理危机干预六步法。
（一）危机干预六步法
危机事件压力报告（ＣＩＳＤ）的方式实施是建立在危机干预六步法的基本理论观点之上的。实施危机干预六步法的前三步的基本原则是以同理、尊重、接纳、不偏不倚和关心的态度进行倾听，在倾听的同时进行观察、理解，并做出适当的反应。
第一步，确定问题。从当事人的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，既注意当事人所传达的言语信号，也注意其无意中所表露的非言语信号。
第二步，保证求助者的安全。心理危机干预和辅导人员要主动地、全面地评估当事人的躯体安全程度、心理受危机事件威胁的危险程度、失去思维能动性的严重程度。此外，还要客观评估当事人所发生的内心冲突及基本心态。在必要的时候，心理危机干预或辅导人员要保证当事人知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。
第三步，提供具体支持。帮助危机事件当事人认识到心理危机干预工作是一种可靠的心理援助，心理危机干预和辅导人员要通过语言、声调和躯体语言向当事人表达自己的感知与体验，帮助当事人理解危机事件干预人员会以关心的、积极的、接纳的、不偏不倚的态度来处理危机事件。
危机干预的后三步行动是，根据当事人的需要和周围环境的状况，采取非指导性的、合作性的或指导性的干预方式。采取哪一种干预方式取决于当事人的心理状态，如果当事人具有思维和情绪上的能动性，干预方式是非指导性的；如果当事人具有部分能动性，干预方式是合作性的；如果当事人基本失去了能动性，干预方式将是指导性的。
第四步，检查替代解决方法。帮助当事人探索可以利用的替代解决方法，促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持，可资利用的应对方式，促进当事人运用积极的思维方式。
第五步，制订短期计划。帮助当事人自己制订出现实的短期计划，包括发现另外的可利用的资源和寻找可以替代的应对方式，确定当事人能采取理智的、自主的行动步骤。
第六步，获得承诺。帮助当事人以自己承诺的方式采取确定的、积极的步骤，这些行动步骤是当事人自己从现实的角度出发所制定的，是可以完成的。
（二）危机事件压力报告实施注意事项
事实上，实施危机事件压力报告的方法可以看做是为危机事件当事人群体提供一种心理服务，一种心理支持，它并不是一种正式的心理治疗。在危机事件发生后，心理危机干预和辅导人员面对的大部分人群应该是正常的、具有自我主动思维的，即使情绪上有波动、心态上有失衡，也应看做是“对不正常事件的正常反应”。因此，在这个意义上，危机事件压力报告也可称之为“严重事件晤谈”。“严重事件”是指任何可以使人体验异常的、强烈的情绪反应的情境，是指那些能影响人的正常心理功能的潜在因素，如在“非典”流行期间，很多人由于被疑诊或确诊为“非典”而被隔离，或者医务工作者突然被调往抗“非典”第一线工作；或者由于危机事件发生产生重大人员伤亡事故；或者某同事死亡，病人死亡，病人自杀等。在这些严重事件中，各种不同的人群形成的不同程度的应激反应是因为当事人的原有应对模式或应对能力受损。因此，对这样的人群实施危机事件压力报告或严重事件晤谈是一种非常有效的心理危机干预方式。
１、危机事件压力报告的目标
通过集体公开讨论各自内心的真实感受和体验，帮助当事人在认知上和情绪上消减、消融危机事件创伤体验；在集体互动中获得心理支持和心理安慰；充分调动当事人内在和外在的各种资源，使危机事件当事人顺利地度过心理危险期，获得新的应对危机事件的能力。
２、危机事件压力报告（ＣＩＳＤ）开展的时限
在危机事件发生后的２４小时内一般不宜进行ＣＩＳＤ，因为在这个时间段内，危机事件当事人的思维和情绪通常都处于麻木、震惊状态。危机事件发生后的２４—４８小时之间是理想的实施ＣＩＳＤ的时间；而危机事件发生６周后再进行，通常效果甚微。ＣＩＳＤ的实施通常应有心理卫生专业人员的指导，所有参与心理干预或辅导人员应接受过ＣＩＳＤ干预方式的培训。ＣＩＳＤ的实施可在危机事件现场进行，但要首先确保参与此项干预活动人员的安全。ＣＩＳＤ指导者必须对小组治疗有广泛了解，必须对应激反应综合征有广泛了解。要尽可能多地组织危机事件当事人参加，尽可能按照危机事件当事人的不同背景情况编组，如年龄、家庭、离危机事件现场的距离等。
３、危机事件压力报告（ＣＩＳＤ）实施的注意事项
（１）对那些处于极度抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可暂时不要求参加，或将他们单独编组，因为他们可能会给其他参加者添加负面影响。
（２）有些地区由于有特殊的文化或宗教特点，可以用其文化仪式替代ＣＩＳＤ。
（３）对于处于极度悲伤状态的人，如家中有亲人去世的，最好不要求其参加ＣＩＳＤ。因为晤谈过程可能会干扰其认知过程，引发精神错乱。如果他们参与晤谈，受到高度创伤的当事人可能会为同一会谈中的其他人带来更具灾难性的创伤。
（三）危机事件压力报告实施的６个阶段
危机事件压力报告活动实施过程通常分成６个阶段，每个阶段都有其特殊的要求，每个阶段都是相互关联的。在实施小组晤谈过程中，每个晤谈小组至少应有两位心理危机干预人员或心理辅导人员参与，其中一个作为小组晤谈的指导者，另一位负责配合和做记录。每组参加的晤谈的人数可以视场地和周围的环境来确定，但原则上每组人员最好不要超过２０人。
（１）第一阶段：相互介绍（ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｏｒｙｐｈａｓｅ）。
首先由指导者进行自我介绍，并介绍危机事件压力报告（ＣＩＳＤ）的活动规则，详细解释保密问题。然后，小组成员做自我介绍。
自我介绍的形式可以有多种，如一个接一个的轮流介绍；先分成两人小组自我介绍，再在大组内相互介绍；先由女士介绍，再由男士介绍等。
这个阶段活动的主要目的是通过简单的相互介绍过程消除人与人之间的交流障碍，同时增进小组人员之间的可信任度。小组指导者在这个过程中的重要作用就是调节气氛，排除交流障碍。
（２）第二阶段：讲述事实（ｆａｃｔｐｈａｓｅ）。
请所有参加晤谈的人员自由讲述自己所看到的危机事件发生过程，以及他们自己在事件发生过程中的感受和体验。指导者要询问所有参加晤谈的人员在事件发生过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为。每一参加者都要做发言，通过各自的发言，使所有的参加者感受到，由于每个人所处的位置不同，因而所观察和感受到的就不同。此外，由于大家的不同叙述，整个事件的发生过程也就理出了头绪。
人之所以产生各种焦虑到重要原因之一就是对现实情况不清楚，因此这个阶段活动的主要目的是“还原过程，理清事实”。小组指导者在这个活动过程中要十分关注每一个参加者的叙述，注意他们各自叙述中的不同点。指导者可以加一些追问，但又不能过于追究细节。
（３）第三阶段：交流感受（ｆｅｅｌｉｎｇｐｈａｓｅ）。
指导者要运用心理咨询中的询问技巧，详细询问小组成员在事件发生过程中的几个关键时间的有关感受，如看到自己身边的人被洪水卷走时，您有何感受？您目前有何感受？以前您有过类似感受吗？
说出自己内心感受的过程本身就是一个心理自我减压的过程，因此这个阶段活动的主要目的是帮助小组成员说出自己的感受，形成小组成员之间的共感，如亲眼看到身边的人死亡时的共同感受。帮助小组成员意识到，自己的感受是和他人一样的，面对危机事件所产生的各种反应是每个人都会有的正常的心理反应。
（４）第四阶段：面对自己（ｓｙｍｐｔｏｍｐｈａｓｅ）
指导者引导小组成员描述自己在危机事件中出现过的各种身心现象（应激反应综合症状），如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子、注意力不集中、记忆力下降、决策和解决问题的能力减退、易发脾气、易受惊吓等；询问小组成员在危机事件过程中有何不寻常的体验？目前有何不寻常的体验？事件发生后自己的生活有何改变？指导者引导小组成员讨论自己的体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变。
这个阶段活动的主要目的是帮助小组成员面对自己所产生的应激反应综合症状，帮助他们理解这些症状出现的主要原因，帮助他们意识到这些症状的出现对自己产生了什么影响。指导者必须意识到，这个阶段的活动是为小组成员在下一个阶段的认知调整做必要的铺垫。
（５）第五阶段：提供支持（ｔｅａｃｈｉｎｇｐｈａｓｅ）。
指导者运用事前准备好的有关资料向小组成员做与危机事件相关知识的介绍。介绍的重点要放在：人在面对危机事件时可能产生的正常反应；危机事件发生过程中的各种情况对人的影响；应激反应的一般模式及可能出现的综合症状，自我识别症状；面对危机事件的自我适应能力，积极的适应与应对方式；有关进一步提供心理服务的信息；在危机事件过后的阶段可能产生的并存问题（如饮酒、物质滥用等）；有关减轻应激反应的多种策略。
这个阶段活动的目的在于帮助小组成员从科学的角度认识自己所产生的各种应激反应，重新调整对自我应激反应的认识，调整自我的心态。指导者的介绍不必面面俱到，关键是要针对小组成员在上一个阶段活动中所归纳出来的最主要的问题和困惑。指导者的介绍方式要灵活机动，可以是介绍，也可以是讨论。
（６）第六阶段：调整安排（ｒｅ－ｅｎｔｒｙｐｈａｓｅ）。
在前面５个阶段活动的基础上，指导者进一步澄清有关危机事件发生的事实和对有关问题的看法的同时，简要总结小组晤谈的过程，回答小组成员提出的有关问题。指导者进一步引导小组成员讨论具体的行动计划，指导小组成员在接下来的时间里如何相互支持，如何共同使用可利用的资源。指导者与小组的每一个成员之间建立承诺，指导者的承诺以随时提供心理支持为主，小组成员的承诺以实施自我调节行动计划为主。
这个阶段活动的目的在于进一步梳理清楚小组晤谈过程中所产生的共同认识，帮助小组成员形成共识，形成可实施的改变自己的行动计划；进一步帮助小组成员建立自信心，建立相互支持的意识和相互合作的渠道。
以上６个阶段的活动过程通常需要２—３个小时。在小组晤谈活动进行过程中，指导者要主动安排进行休息，为小组成员提供饮料和点心。在此次活动的基础上，在危机事件结束后的第二周或数周，指导者应对小组成员进行随访。
六、创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）及应对治疗理论与方法
创伤后应激障碍（ＰｏｓｔＴｒａｕｍａｔｉｃＳｔｒｅｓｓＤｉｓｏｒｄｅｒ，简称ＰＴＳＤ）是目前所能确定的、原因相对明确的心理障碍之一，ＰＴＳＤ具有独特的临床特征，如反复的侵入性记忆。关于ＰＴＳＤ的产生原因目前有多种理论解说，有从生理角度的解说，也有从心理角度的解说。心理角度的解说又包括心理动力学理论、学习理论和认知理论等，其中发展较完善、较有影响力和说服力的是认知理论。在ＰＴＳＤ的治疗领域，目前心理干预人员和心理辅导人员应用最多的心理治疗方法仍然是认知行为疗法。
（一）ＰＴＳＤ的概念及基本症状
国际《精神疾病诊断统计手册》（ＤＳＭ－Ⅳ）对ＰＴＳＤ的临床症状做了如下描述：反复体验创伤事件的症状，如噩梦、闪回、侵入性记忆；保护性反应，如情感麻木、健忘症、认知回避等；唤醒症状，如惊恐反应、过度警觉、入睡困难。还伴有负性情绪（如悲伤和愤怒）以及负性认知（内疚感）。
《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）把创伤后应激障碍归入心因性精神障碍，并分为急性应激反应和延迟性应激障碍两种，其中延迟性应激障碍与ＤＳＭ－Ⅳ所列的ＰＴＳＤ相似。国外有关研究发现，在美国经历过危机事件的普通人群中有２５％～３０％的人患ＰＴＳＤ，某些创伤，如被强奸，伴随有更高的发病率。研究还表明，不同种类的创伤事件引发的ＰＴＳＤ症状的严重程度不一样；个体有无心理或行为异常史与ＰＴＳＤ的发生有关；个体先前的创伤经历与遭遇第二次创伤事件后的ＰＴＳＤ的发作有关联。另外，个体在创伤后所遭遇的不良生活事件也会对ＰＴＳＤ发生产生强化作用。危机事件后，如果危机事件当事人能及时获得高水平的心理与社会支持，则可减缓ＰＴＳＤ症状。另外，ＰＴＳＤ常与其他心理障碍伴随出现，８０％的ＰＴＳＤ患者伴有其他心理障碍症状。
认知理论认为个体在头脑中存在一套关于整个世界和社会的信念模型，如死亡和疾病不会轻易地降临在自己头上；自身在社会中的地位不可动摇；自己有能力实现生活目标等。危机事件所造成的创伤经历会给个体提供与原来的观念完全不一致的信息，于是个体会努力同化这些与预存信念模型不一致的新信息。如果新的信息整合进已存在的信念模型，则发生成功的信息加工；若整合不成功，则导致创伤后的病理性应激反应。
（二）关于ＰＴＳＤ的认知理论解释
目前，关于ＰＴＳＤ发生的解释，认知理论又有几种不同的观点。
１、社会认知理论
以社会认知理论为基础建立的应激反应理论认为，人的认知加工的原动力具有一种完形倾向，人会不断地将新信息整合进预存的认知模型，这是人的一种心理需要。但是人在经历危机事件时，由于与原有预存认知模型不同的信息大量闯入，形成信息超载，超过人的心理需要时，关于危机事件经历的记忆、想法和表象都不能与已有的认知模型相融合，从而使人的心理防御机制发生作用，把对自己有伤害的创伤信息压抑到无意识中去，个体会经历一段麻木和否认事实的时期。但是，人在认知上的完形倾向却会努力使与创伤有关的信息保留在已激活的记忆中，并努力使它们与预存认知模型达到整合，于是导致人的自我心理防御机制崩溃，与危机事件相关的创伤信息重新不断地进入人的意识层面。创伤信息不断强制性地进入人的意识层面的表现形式为：侵入性记忆、闪回、噩梦等。这种应激反应现象的出现意味着，部分创伤信息没有完全整合进已有的认知模型，并且依然保持在激活记忆中，这就导致了顽固性的创伤后应激反应，即ＰＴＳＤ。
２、信息加工理论
信息加工理论对ＰＴＳＤ的解释是：经历创伤后，人的记忆中就形成了一个恐惧信息网络，这个网络由三部分信息组成：创伤事件的刺激信息，人在认知上、行为上和生理上的反应信息，刺激与反应联系信息。诱发性刺激信息，包括创伤的遗留物等，会激活恐惧信息网络，使恐惧网络信息进入人的意识。这就解释了发生ＰＴＳＤ的当事人为什么会具有侵入记忆症状。逃避反应症状群的出现是由于人的意识力图压抑和避免这种网络的激活的结果。只有恐惧信息网络成功地整合进已有的记忆结构中，才能够解决这种创伤问题。在这种记忆结构的整合过程中，由于不断修正人在认知、行为和生理上的反应信息，才能够解决由于恐惧网络而激活的各种症状。但是，也有一些因素会使这种整合出现阻碍，如创伤事件的不可预测性和不可控制性会使恐惧信息网络难以整合进人的记忆模型；危机事件的严重程度会干扰创伤发生时的认知过程，这种干扰会使恐惧信息网络变得支离破碎，很难有组织地进行整合。
（３）双重表征理论
双重表征理论从意识加工的角度来解释ＰＴＳＤ。这个理论认为，危机事件会在人的记忆中形成两种表征，一种是有意识加工的产物，其过程是缓慢的、系列化的，而且信息容量有限，被称为“言语通达性记忆”（ＶｅｒｂａｌＡｃｃｅｓｓｉｂｌｅＭｅｍｏｒｙ，简称ＶＡＭ）。另一种是无意识加工的产物，这个过程是快速的、平行分布的，信息容量非常大，被称为“情境通达性记忆”（ＳｉｔｕａｔｉｏｎａｌＡｃｃｅｓｓｉｂｌｅＭｅｍｏｒｙ，简称ＳＡＭ）。当人处在物理特征或意义特征都与原来的记忆相似的危机事件情境时，伴随上述两类记忆表征，会产生两种不同的情绪反应，一种是与ＳＡＭ有关的条件性情绪反应，这种反应会伴随危机事件的发生过程同时产生；另一种是非条件性情绪反应，它会伴随ＶＡＭ形成，这是通过认知评价加工后产生的情绪。
在危机事件发生后，个体会进行有意识的情绪加工。一方面是对ＳＡＭ的加工，通过输入与危机事件有关的感觉信息和生理反应信息，进行认知调整，从而阻止对原有的ＳＡＭ的持续激活。每当ＳＡＭ进入激活状态时，其记忆内容就会发生改变，各种信息会重新整合进ＳＡＭ，以后ＳＡＭ激活时就会伴随较少的负性情绪和生理唤醒，对危机事件的注意和记忆偏差就会减少，ＳＡＭ的通达性降低。另一方面，个体会同时对ＶＡＭ进行有意识地整合和容纳。通过对ＶＡＭ的提取，个体对危机事件的意义不断进行再评价，再归因，从而达到新信息与记忆模型的整合，从而减少负性情绪的产生。
危机事件的各种信息经过情绪加工后，会产生３种结果，一是整合成功，创伤记忆表征与个体以往的关于自身和世界的预存记忆模型完全整合。二是形成顽固性的情绪加工，创伤信息与预存记忆模型不能整合。这种情形下，由于认知加工偏差，引起ＳＡＭ的高度唤醒，负性情绪会顽固地持续下去。三是情绪加工的不成熟抑制。危机事件当事人竭力避免思考创伤情境，发展成一种逃避模型，自我监控感觉信息的输入，表面上看起来已从危机事件中恢复过来，但未经加工的信息记忆会在某些情况下又被激活。
（三）关于ＰＴＳＤ的认知行为疗法
目前心理卫生学界认为，认知行为疗法对ＰＴＳＤ可能有效。认知行为疗法包括暴露疗法、认知重建疗法、焦虑管理法等。认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以影响认知的改变。认知和行为的这种相互作用关系在危机事件当事人身上常常会表现一种恶性循环，即错误的认知观念导致个体在情绪和行为上的不适应，而这些情绪和行为的不适应反过来也影响个体的认知过程，给原来的认知观念提供错误的、扭曲的证据，使错误的认知更为巩固和隐蔽，使心理问题越来越严重。因此，在实施认知行为干预的过程中，心理危机干预或辅导人员可以通过行为矫正技术来改变当事人的不合理认知观念。要注意的问题是，这种行为矫正技术不仅仅针对行为本身，而是时刻把它同当事人的认知过程联系起来，并努力帮助当事人在行为和认知之间建立一种良性循环的模型。
１、系统脱敏技术
系统脱敏技术主要是通过使用心理放松方法，让当事人对由低至高的不同等级的恐惧刺激进行想象，从而达到对恐惧刺激的脱敏，不引起心理和生理上的反应。但至目前为止，在对ＰＴＳＤ进行的干预研究中，还没有见到对ＰＴＳＤ进行水平测量，同时进行双盲独立评估的研究案例。因此，系统脱敏技术在危机事件干预中运用的真实效果还很难加以确定和介绍。
２、延时想象和视觉暴露疗法
延时想象和视觉暴露疗法是建立在条件反射理论基础之上的，这个理论所提出的习得性恐惧、习惯化恐惧等概念都借助了经典的操作条件作用原理。目前，在对延时想象和视觉暴露疗法的研究中，又引入了情绪加工这个概念，侧重解释在实施延时想象和视觉暴露期间为什么能减少当事人的恐惧感。依据情绪加工理论，恐惧被看成是一个由刺激的表征、情绪反应以及情绪反应的含义这三部分组成的认知结构。通过延时想象和视觉暴露的方式可以矫正这三部分之间的错误关联（去条件化）和评价，这种矫正过程的本质是一种情绪加工的过程。在这个过程中，通过复现（想象、回忆、观看照片等）恐惧刺激来激活恐惧网络，帮助当事人意识到自我认识上的误区，建立与错误认识相反的认知。在具体实施的过程中，我们应该帮助当事人意识到，回忆创伤经历并不等同于再经历一遍相同的事件。在恐惧情境和记忆存在的情况下，经过对创伤经历的有控制的再认识，焦虑症状就会减轻，甚至会消失。
３、眼动脱敏和再加工疗法
实施眼动脱敏和再加工疗法，首先需要为心理干预过程设立《主观干扰程度量表》（ＳｕｂｊｅｃｔｉｖｅＵｎｉｔｏｆＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅＳｃａｌｅ，简称ＳＵＤＳ）和有效认知量表（ＶａｌｉｄｉｔｙｏｆＣｏｇｎｉｔｉｏｎＳｃａｌｅ，简称ＶＯＣ）。然后，让当事人集中精力于危机事件的想象或记忆，包括有关的情感和认知。与此同时，心理危机干预或辅导人员在当事人视野范围内晃动手指，让病人用眼睛追踪这个手指。在每次想象告一段落后，让当事人指出他们的ＳＵＤＳ水平和他们在有效认知中所表现的信念程度。关于眼动脱敏和再加工疗法的研究很多，但对其效能尚未形成一致的看法，许多研究不能证实该项治疗的有效性。
４、焦虑管理法
焦虑通常可以分为气质性焦虑和条件性焦虑。焦虑管理法（ＡｎｘｉｅｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，简称ＡＭＴ）认为人们的气质性焦虑来源于人的个性和气质特征，所产生的条件性焦虑来源于缺乏应对环境和变化的技能。ＡＭＴ为当事人提供应对条件性焦虑的各项技术，包括放松训练、积极的自我陈述、呼吸训练、生物反馈训练、社会技能训练等等，最常用的焦虑管理法是应激反应预防训练。这种方法把教育性和技能性的应对方法结合起来，如生理放松操、思维阻断法、改变认知的自我对话等。
５、认知重建法
认知重建法注重对当事人的思维、推理和信念的矫正，以及在认知中所包含的对认知态度的矫正。本章前面所介绍的理性情绪疗法（ＡＢＣＤＥ理论）认为当事人的情绪障碍和不适应行为是由于存在不合理信念造成的，所以在进行心理干预或心理辅导时，侧重通过与不合理信念辩论来重建信念系统，以达到情绪和行为的改变。有的认知治疗法侧重通过矫正当事人的歪曲的思维模式来进行认知重建。尽管不同认知重建法都关心当事人的认知，在实施技术上各有差异，但是对于遭遇危机事件的成年人和青少年来说，认知重建法是一种可靠的心理干预方法，具有较好的心理矫正作用。
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湖南省《法制周报》心理危机干预中心热线：（０７３１）４８３９１１０
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