法根本算不上一项政策，只是由时有时无的强制执法和毫无规律的对孕妇的延伸服务胡乱拼凑
而成的。市长相信除了采取法律手段来对付这些妇女以外，几乎没有什么办法。那个新年婴儿
提醒了所有人，这个城市的婴儿死亡率一直居高不下，而且伴随着吸毒率和跟毒品有关的暴力
事件发生率一直在不断攀升。该市的各种报纸、警方以及很可能是下届市长有力竞争者之一的
市检察官都在呼吁市政府迅速采取行动。
希尔维曼一直听着，没怎么吱声儿，并且答应按照市长的要求去做——参加由检察官、卫
生官员和警方组成的特别工作组，研究出新政策的详细方案。为了强调这件事的重要性，市长
将亲自挂帅领导特别工作组。
然而，在希尔维曼驾车离开市政厅的路上，她意识到自己无法赞同市长的计划。在她抵达
自己办公室的时候，她感到忧心忡忡和迷惑不解。希尔维曼是市长忠实的拥护者，希望他能够
连任。直到现在，他们一直在政策问题上保持着完全一致的观点，而这也是她本能地答应他的
要求的原因之一。另一个原因是，在很大程度上，希尔维曼在这个问题上是同意市长的看法的。
她的个人观点是所有吸毒的行为都是不正当的、非法的，而且绝对不能饶恕。她坚信《毒品法》
应该被严格执行，每个人对自已的行为都有不可推卸的责任。就以当前的这件事来说，她这些
年里看到过许多染上毒瘾的婴儿，而她每次的反应几乎都是一样的：难以置信和毛骨悚然。这
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第8 章 妙手妥协 ID2002
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些幼小的受害者对她内心最深处的是非观念构成了相当大的打击。
但是在希尔维曼到达她办公室的时候，她意识到自己不能支持那个强硬的“铁拳”计划。
像许多其他健康专家一样，她相信用逮捕来威胁那些孕妇的话，她们就会被吓得不敢去医院和
诊所就医。她们的健康会受到损害，并且影响她们生下的婴儿。希尔维曼还知道，一些研究表
明，那些接受孕期检查治疗的妇女生下的婴儿的质量比没有接受孕期检查治疗的妇女要高。事
实上，孕期检查治疗的重要性非常之高，即使产妇在怀孕期问继续吸毒的话，婴儿的质量也会
比不接受梭查治疗的情况下要高。但是希尔维曼同时也很清楚，在市长的办公室里，政治斗争
上的严酷现实此刻要比政策的副作用和统计数字的权重更高。
看起来，希尔维曼没有多少选择的余地。一种选择就是再去找市长，跟他说她反对他的强
硬计划，并且解释说她不会参与特别工作组的工作。但是这样做会使她损失一大笔政治资本。
它还可能意味着某个支持新政策的人会取代她在特别工作组里的职位。另一种选择是用辞职来
表示抗议。这样做的话，希尔维曼可以做到忠于她的个人信条和专业判断，而她的观点也会引
起广泛关注。不过，这种关注的半衰期实在是太短暂了，而那些刊载它的报纸会很快被扔进街
道旁的垃圾箱里。
还有一种选择是，约个时间和市长面谈，试图说服他改变主意。她知道自己可以列举专业
知识、研究结果和基本常识，但怀疑市长是否有耐心听下去。事实上，他很有可能转而使用他
的魅力和极具说服力的手段来劝她改变主意。而且，希尔维曼觉得他很可能会成功。她很容易
想象到，他会说现存的制度已经支离破碎，需要重新进行修补，而激进的举措是很有必要的，
作为面向长远的政坛一分子，你必须奋起迎接挑战，螳臂挡车没有任何希望。谈到最后，他会
凝视着她的眼睛，告诉她他是多么需要她的帮助来结束他的这番话。
好在希尔维曼放弃了所有的这些选择。像我们讨论过的沉静型领导者一样，她不打算牺牲
掉自己的职位，也不会对此事袖手旁观。由于深深地关注这个问题．她乐于利用自己的组织资
本来做一些事。但她需要的是另一种处理问题的方式，使她避免陷于从严执法和提供治疗的夹
缝之间。
由于想出新的办法需要几个月的时间，希尔维曼的第一步就是尽可能地争取时间。她把回
去找市长谈话的念头搁到一边，相反与他的两名政治顾问碰了头。她告诉他们逮捕和拘禁孕妇
是玩火的行为。她说所有人现在都在关注新年婴儿事件。但她问的是，如果报纸头版刊登了警
察把戴着手铐的孕妇押进警察局的图片，公众会做何反应?
这个问题引起了那两个顾问的注意。然后，她又让他们想想被逮捕的会是什么人。答案是
许多黑人和拉美妇女。在这个社会群体中，市长赢得了很高的支持率，但是如果许多当地的领
袖人物觉得自已的选民受到了歧视，成了替罪羔羊，如果他们成为市长发起的这次“铁拳”运
动的受害者的话，后果会如何?她提出的显然是政治性问题，打出的是“竞选牌”，跟公众健康
没有半点关系。然而一项强硬政策会成为政治上的一枚手榴弹，而她知道市长的顾问不会把它
视为儿戏。她说完以后，其中的一名顾问以“好的，我明白了。我们会研究的。”这句意思含
糊的话结束了他们之间的谈话。
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两天之后，市长又把希尔维曼找去面谈，解释说他要派给她一个新的任务。希尔维曼的第
一感觉不炒，觉得可能是马上就要被调离岗位了。但是正相反，市长告诉她，他收回了他的“特
别工作组”计划，打算召开新闻发布会，宣布该市正面临着一场婴儿死亡率危机，表明他对“乱
世需用重典”的支持，并且宣布他的办公室将立即开始制定新的政策。然后，他要求希尔维曼
来负责领导制定这些政策。
希尔维曼告诉他说，她其实无法赞同他最开始的“铁拳”方案。他说，他认识到了事情比
他开始的那个计划中设想的更为复杂，但是，他又补充说，她得理解他的办公室所承受的压力
以及问题的严肃性和危险性。希尔维曼犹豫了一会儿，然后答应帮忙。几分钟以后，在市长还
在向她道谢的时候，她就开始怀疑自己是否又一次需要认真地重新考虑她仓促的决定。不过这
一次她没有。在她驾车回办公室的路上。她意识到她的新任务不管有些什么困难，都会是她的
事业中遇到的最大的挑战。它会把她置于美国大城市面对的最棘手问题之一的中心地带。它会
使她运用自己在过去20年中磨炼出来的所有技巧和经验。而且，如果她成功的话，她将帮助成
百上千名妇女和儿童摆脱悲惨的境地。
但是，为什么市长会转变方向，撤回特别工作组，收回“铁拳”计划呢?而且他为什么会选
择她来带头制定政策呢?希尔维曼猜想是因为他的顾问同意她关于政治风险的意见。显然，市长
也得出了结论，认为宣布新政策将在近期出台。要比让一个特别工作组花上六个月的时间来研
究这个问题更为合理，看起来也要好一些。他很可能也感觉到希尔维曼在公共卫生行业的背景
会加重新政策的筹码。而且，如果改革成功，得到荣誉的就会是市长，而不是一个特别工作组；
如果改革失败了，希尔维曼猜想，责难将会落到她的头上。
然而，由于答应了市长的要求，希尔维曼把一个看上去没有可能解决的问题转变成了一个
有些棘手的问题。对于是否参加“铁拳”特别工作组的个人两难困境消失了，可是现在她必须
研究出一整套替代的政策。在做这件事的时候，她似乎仍旧面临着不知如何取舍的两难——如
何打破从严执法和提供医疗两者之间的紧张局势。同时，媒体，社会群体、政治候选人和公共
卫生组织随时都准备着剖析甚型挑剔她的一举一动。
在随后的6个月中，希尔维曼与她的班子一起竭力寻找问题的根源所在，同时拼合出一个方
案来。最初的步骤之一是调整她部门的人员分配，把更多的人力从办公室的工作转移到做孕妇
的劝说工作上来。他们的目的是给处于危险中的妇女尽可能宽松的空间，使她们能参与该市的
孕期医疗计划。这些做延伸服务的工作者还试图帮助那些妇女理解吸毒对她们的婴儿会有什么
样的影响。
这一最初努力的结果令希尔维曼大为吃惊。她原本以为毒品的危险性人尽皆知，许多年来
的反毒品运动已经普及到了每一个人，而许多妇女会对她部门的简单直接的劝说工作有积极的
反应。但实际情况是，她的属下发现很多时候需要把看起来挺吓人的死婴或发育很不完全的、
浑身插满管子的婴儿的照片拿出来给有些妇女看，甚至，即使通过这种“震惊疗法”，还是有
很多妇女对接受给她们的帮助显得犹豫不前。
当然，延伸服务绝不会被当做彻底的解决方式，关键的一步是让那些妇女去看医生，开始
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接受孕期检查治疗服务。这又回到了提供治疗和从严执法之间的两难选择的起点。希尔维曼的
同事们没费多大力气就拿出文件(通过面访、问卷调查和医学报刊上的文章)来证明他们中大多
数人已然确信的一点——医生和护士不愿像警察那样工作，告发那些病人。他们说，除非病人
相信他们，把所有损害自身健康的东西都告诉他们，他们是无法履行医务工作者的职责的。
在达成某种成果的谈判中．关键的一方是市检察官，他支持强硬方案．认为那种方式能帮
助他成为下任市长。通过一连串旷日持久的、有时会出现紧张气氛甚至激烈争执的会见，希尔
维曼终于说服了检察官，达到了她的目的。她解释说，她相信有三个棘手的现实问题是无从回
避的。一是．一项针对该市少数种族的制裁政策对任何政府官员来说都会造成损害。二是，医
生和护士不愿意告发他们的患者。三是．吸毒的孕妇必须以某种方式为自己的行为付出代价—
—由于道德、法律和政治上的原因。有了这三点，希尔维曼就把最基本的问题摆上了桌面：这
个城市不能再承受任何种族仇视；新政策不能依赖医生和护士们的自发帮助；而怀孕的吸毒者
和她们的孩子需要医疗上的帮助，而不是监狱的拘禁。
最后，检察官办公室同意支持一项“赦免计划”。这意味着那些妇女会被明确而反复地承
诺，她们给医生和护士提供的信息不会被用于任何指控她们的法律程序中。为了报答检察官对
于赦免计划的支持，希尔维曼提出，如果生下婴儿染上了毒瘾，那些妇女就会被送交儿童保护
服务部门。该部门会要求她们接受治疗和定期的毒品检测。如果那些母亲违反了协议，该部门
将采取一些措施来使母子分离。
这项新的方案给出了三个信号。一是吸毒成瘾的孕妇可以去看医生，向他们咨询，接受他
们的帮助，而不用担心进监狱。二是家庭是非常重要的，而该市会努力帮助妇女们保住她们的
孩子。三是该市尤法容忍持续的吸毒行为，而触犯者将为之付出代价。希尔维曼希望这些信号
能够对那些孕妇和市长的关键政治选民们都产生效果。此外，这个计划提供了一条非常务实的
途径，使医生和其他医疗工作者避免扮演“强硬执法”的角色，这对于整个方案的成功与否是
十分关键的。
一旦达成了这个协议，希尔维曼和她的同事们就去找当地所有为孕妇提供病床和戒毒治疗
的医院，劝说他们每个月无偿接纳一名低收入的患者作为捐献。有些医院的领导很乐意地答应
了。而其他医院则只是在他们的医院从市长那里得到优惠政策之后才做出了这种“捐献”。
用了差不多10个月的时间，希尔维曼的方案才得以出台，花了这么长时间，主要是由于他
们在许多对成败起关键作用的各方人士进行了广泛的谈判。尽管特别工作组的进程超出了预定
的时间，市长还是认为这种努力将会有回报，继续对其进行支持。最后，所有的事情都各就各
位了——扩大的服务、赦免的计划、附加的医疗床位，以及儿童保护服务部门的密切监督。剩
下惟一的同题是，这个计划能否起作用。
希尔维曼盼望最初成果时的心情是复杂的。如果计划起作用的话，将很有可能是她整个事
业生涯中最大的成就。同时，她担心的是一个看起来成功的计划可能实际收效甚微。而事实不
幸被她言中了。尽管该市的婴儿死亡率不再攀升，甚至开始有所下降，但基本问题依然存在。
希尔维曼参加过一些对高度危险的孕妇的庭审，由于发现一些她认识的妇女生下了死婴，或是
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体重过轻、恐怕活不了几天的婴儿，使她感到备受打击。这时，降低婴儿死亡率的种种策略都
显得苍白无力，而希尔维曼觉得她失败了。
此外，这项计划随着时间的流逝需要进行重要的修改。例如，当希尔维曼和她的人意识到
他们在因果关系上的一些判断错误时，有关延伸服务的条款就必须得改变重点。他们本来以为
基本的问题在于妇女们在怀孕期问开始吸毒行为。但他们发现许多接受治疗的妇女早在怀孕以
前就有了严重的毒瘾——事实上许多人之所以怀孕，是因为她们为了得到买毒品的钱而沦为妓
女。为了帮助这些妇女，希尔维曼的人与当地福利部门和慈善机构合作，为她们安排其他的收
入来源。
尽管他们对这些新的问题做到了查漏补缺．希尔维曼还是非常失望地发现问题比她开始假
设的更加深刻，甚至更难解决。然而，她不能让这些感觉表现出来。新的政策需要抵抗怀疑者
的抨击，他们宣称强硬手段可以更快更好地解决问题。而且她的同事们、市长办公室、医疗官
员和社区代表都需要看到一个成竹在胸、朝气蓬勃的领导者。不过，虽然希尔维曼仍然受失望
情绪的困扰。不知道新政策的长期收效如何，也不知道还会发生什么意外，现在的她对自己能
够对付这些变化充满信心，毕竟她已经驶出了身边的湍流。
辛勤努力的领导之道
在希尔维曼第一次与市长会面之后，她似乎必须在从严执法和提供健康医疗之间做出选择。
而迫在眉睫的个人问题则是她应该反对市长的提案，甚至用辞职来表示抗议。不过，她还是现
实一些，效忠她的上司。希尔维曼抛开了这些非此即彼、你死我活的观点，最终找到，一条保
住自己职位、赢得政治资本，并且忠于她的信念和专业判断的途径。
她是怎么做到这一点的呢?最根本的答案是她很大程度上依赖于沉静领导之道的行为和策
略。在四个关键方面，希尔维曼遵循了本书中提供的准则，实现了它们的根奉目的——避免用
英雄主义的、但却往往徒劳的解决问题的手段，而是通过打好基础，达成负责的、可行的妥协
来帮助人们。
首先，希尔维曼从最开始就努力做到对整个情况抱着现实和务实的态度。对于摆在她和市
长面前无数的不确定因素、风险性和利益关系，她没有欺骗自己。几乎像所有其他人一样，市
长对“新年婴儿”的悲剧非常关注。他看到了一个严峻的问题，希望能够立即找出解决的方法。
他同样意识到一场政治危机一触即发．希望能够提前加以化解。市长最初的强化方案可以安抚
媒体、挫败对手、满足公众对于采取措施的要求。它甚至可能对解决问题有一定帮助。但是市
长把问题想得过于简单、甚至过于呆板了。
相反．希尔维曼的目光并没有简单地停在新年婴儿事件和“铁拳”方案上。她并没有忽视
这个悲剧——没有人会这样做——也没有忽视采取措施的必要性。相反，希尔维曼通过思前想
后、全面考虑，弄清了问题的整个来龙去脉。她考虑的不仅仅是眼前的问题，还有更广泛的政
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策选择和政治反响。
市长就像是一名看到对方有个队员想要射门的足球运动员——他的全部念头就是阻止他。
希尔维曼知道她应该阻止那名对手。但是，像最优秀的运动员一样，希尔维曼同样对于场上其
他地方存在的成胁和机遇有所准备。当其他人看到一个单独的关键问题时．她看到的却是一个
过程，一系列事态的变化，并且意识到了它的模糊不定和变化无常。
沉静型领导者深入钻研问题，而希尔维曼正是这样做了。与市长不同，她由于有着广泛的、
第一手的经验，对医生和有毒瘾的孕妇对于一项强制性送动的反应十分清楚。她还知道被逮捕
的会是哪些人，而事态会如何发展。这些使她直觉地感到市长正在走上歧途——无论在公共卫
生政策上，还是在再次参加竞选方面。
结果，她的洞察力可能把市长从一次愚蠢的政治行为中解救出来了。这为希尔维曼赢得了
政治资本，在市长的顾问面前提高了信用，从而使她得到了制定新政策的领导角色。而且最重
要的是，她的广阔视角使她争取到了急需的时间。她再也不需要在职位和信念之间做出选择。
现在，她就可以开始寻找解决该市面临的紧迫问题的途径了。
希尔维曼的行为背后的第二个关键因素是她对自己相互冲突的动机持诚实的态度。这些混
杂的动机影响了本书迄今为止讨论过的许多沉静型领导者，而对于寻求负责任的妥协方式的人
来说，他们是不容忽视的。回想一下，对于理查德·米勒引起的指控问题，丽贝卡·奥尔森的
感觉如何。在厌恶和忌惮他的同时，她同样明白他应该得到公平的申诉机会。此外，尽管她强
烈地希望保住她来之不易的医院院长的新职位，她有时觉得或许自己应该去找另一份工作。对
于他想在什么程度上帮助杰罗姆，他对阿姆斯中心应尽的义务，以及他对自己究竟该如何是好
的迷惑．尼克·拉索的态度是诚实的。负责的妥协是以充满勇气的诚实作为开端，而这种诚实
通常会揭示一个人内心感受之间和利益之间的矛盾冲突。
在决定如何解决两难问题的时候，理解这些矛盾冲突是有用的，甚至相当关键。从这些矛
盾冲突可以导致偏见和成见的角度讲，人们必须认清它们，如果有可能的话，克服它们。例如，
希尔维曼当时就意识到反对市长的计划会损害他们之间的关系，妨碍她的事业。这很容易就会
使她倾向于依照市长的方案行事。
更重要的是，这些不同的感受能够反映某种情况下的分歧和冲突，从这个角度讲，它们能
够帮助人们充分而现实地理解他们面对的问题。例如，当希尔维曼开始着手处理问题的时候，
她认识到她自己对于许多吸毒孕妇没有什么好印象。当然，她明白她们在生活中遇到了一些她
很难想象的困难，但她同样怀疑她们为什么不想想那些行为会对自己和她们即将出生的孩子产
生什么样的影响。这些感觉使希尔维曼理解了为什么强硬的政策会得到这么强烈的支持。它们
还帮助她制定出一个计划，从而提出了、甚至在某种程度上安抚了这些忧虑。而她自身的偏见
同样表现出她面前这个问题是多么棘手。对某个难以化解的矛盾反复斟酌并不是件有趣的事情，
但直视它的存在无疑可以使人们避免忽视问题的复杂性，而屈从于一个过于简单的、片面的解
决复杂问题的方式。
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存希尔维曼的行为中，第三个关键的因素是她拒绝把自己的处境视为一个死板的、对或错
的选择．或是一个对她基本原则无可回避的考验。沉静型领导者能够看到他们面前的问题中在
伦理方面的危机，但他们并不仅仅把他们的处境视为纯粹的伦理问题．而是从其他角度来看待
它：对他们的想像力、管理能力和他们从困难、有时甚至暗藏杀机的境地中突围的能力的挑战。
回忆一下，希尔维曼的第一个念头是拒绝加人特别工作组，甚至以辞职来进行抗议。但她
认识到这种戏剧性的举动不会起到太大的作用．于是把她的注意力和聪明才智转而用到寻找保
护婴儿避免染上毒瘾和确定毒品法的严格执行的途径上面。希尔维曼从来没有忽略她面对的是
复杂的伦理问题，但她也没有把她的问题仅仅视为伦理上的选择。幸运的是，她把它看做是进
行一系列重要而艰巨的工作的机会，而不是采取英雄主义姿态的时机。
这就是为什么希尔维曼像其他沉静型领导者一样，想方设法去争取时间。她设计的妥协方
案可不是在刹那间灵机一动想出来的——事实上，由于媒体对新年婴儿的强烈关注和市长承受
的政治压力，她最初还认为自己的处境多少有点绝望。希尔维曼争取来的6个月时间——通过突
出强调政治上的危险——使她有可能搜集数据，听取许多群体各自的意见，研究其他城市的经
验，找到更多提供医疗的床位。就像加略特·威廉姆斯，那位新任的银行经理，用各种各样的
拖延手段来缓解加载在他员工身上的短期收益的压力。和他一样，希尔维曼需要争分夺秒地为
她最终的成功奠定基础。
