服用复合成分的药物前，先试试单一成分的药物（例如抗充血剂或者抗组胺剂）；药效时间短的药物通常要安全些。睡前服用含可待因的咳嗽糖浆是可以的，但用含右美沙芬的更好。最好是在喂奶后、睡觉前服用，而且只服一两天。服用过抗充血剂后，你要观察宝宝是否变得爱哭闹；服过抗组胺剂后，观察宝宝是否睡眠过度，再相应地对用药进行调整。鼻腔吸入式药剂（例如色甘酸钠、类固醇、解充血剂〉要比口服药安全。
抗生素。几乎所有的抗生素在哺乳期服用都是安全的，尤其是对付普通感染而使用一两周的情况。虽然常用抗生素（如青霉素和头孢霉素）只有极少量会进人乳汁，但有的宝宝也会过敏，出现过敏性皮疹或鹅口疮、腹泻。
哺乳期要慎用磺胺类抗生素。医生对于长期使用任何抗生索都会特别谨慎，例如四环素、某些高剂量的静脉注射抗生素，以及像甲硝唑那样的特殊抗生素。
咖啡因和巧克力。没关系，喂奶期间，你不必、放弃喝咖啡、茶、软饮料或巧克力。研究表明，妈妈摄入的咖啡因或巧克力只有0.5^?170会进入母乳。如果宝宝偶尔表现得易怒、焦躁，说明宝宝对咖啡因或巧克力当
中的可可碱高度敏感。
口服避孕药。大部分专家认为，低剂量的黄体酮(小小的口服避孕药〉在哺乳期是安全的。对大多数只釆用母乳喂养的妈妈来说，小小的避孕药丸跟含黄体酮和雌激素的传统避孕药一样具有保护性，但会降低母乳的质量和数景，对宝宝是不安全的。
不过研究显示，单纯黄体酮的药丸不会改变母乳的质暈和数量或妨碍婴儿成长。一些研究还发现，这种类型的药丸甚至会提高泌乳能力。也有少数妈妈在服用了这种药丸后奶水供应下降。
有一项研究针对哺乳期妈妈吃50微克黄体酮避孕丸对婴儿的影响进行了长达8年的调查，没有发现有害迹象。
但令人担心的是，当这些婴儿长大成人生儿育女时，是否会产生影响？由于这项研究目前还没有得出定论，所以在服用避孕药之前，请咨询你的医生。（见第145页对母乳喂养和避孕的讨论。）
抗抑郁和其他精神类药物。这类药应谨慎使用。这类药或多或少都会进入母乳中，而目前几乎没有这种药对婴儿影响的确切结论。
不过，患产后抑郁症的妈妈通过药物得到治愈，宝宝也间接地获得好处。
目前用得最多的抗抑郁药总称
为选择性5—羟色胺再吸收抑制剂，简称53111’8。该药能提高脑中复合
胺 种可提升情绪的神经化学物
绿灯：没问题！
哺乳期可以安全服用的常见药
氯喹（抗疟药）
物
可的松
下列药物只有在短期使用时才
抗充血剂
能保证安全性。使用处方药或连续
毛地黄
两周以上使用非处方药，须咨询医
利尿剂
生。
布洛芬
膜岛素
阿昔洛韦（无环岛苷）
止泻药丨高岭土
麻醉剂（例如用于牙科治疗〉
轻泻剂
抗酸剂
肌肉松弛缓剂
抗生素（头孢霉菌、红霉素、青霉
萘普生
素、磺胺类抗生素0、四环素之甲
扑热息痛
氧苄啶〉
驱虫药
抗凝血剂
普萘洛尔
抗癫痫药
丙基硫氧嘧啶
抗组胺剂
硅胶植入
阿斯巴甜
甲状腺疾病用药
治哮喘药物（色甘酸、支气管扩张
接种疫苗
剂）
维生素
钡餐
①作者注，产后早期要慎用。
②作者注，服用不要超过三周。
质的水平。郁乐复（舍曲林）可以说是这类药中最安全的。妈妈服用郁乐复后，检测吃母乳的宝宝的血液，发现其中没有明显的药物残留，或者是探测不到。？狀丨1(帕罗西汀）也是不错的选择，百忧解（氟西汀）也被认为可以在哺乳期服用。
除了药物治疗外，专业帮助和来自家人、同伴的支持，有规律的锻炼，以及喂奶带来的放松，都能帮助妈妈平安度过一般的抑郁期。生活方式的改变是很重要的，即使你仍然在服药。哺乳期妈妈可以接受的精神类药物还包括三环类抗抑郁药。医生会为你选择一种对母乳安全的药物。哺乳期偶尔服用安定（地西泮）是安全的，但不要长时间服用。用于治疗躁郁症的含锂药物霈要谨慎使用。若妈妈必须服用这种药物，而又不能提前断奶，那么应该密切监控宝宝血液中的锂含量，大约每2?4周一次。
黄灯：谨慎使用！
可以在哺乳期服用的药物，但
全身麻醉①
须在医生的小心监控之下。
吲哚美草
这些药物是否安全取决于剂量
异烟肼
大小、婴儿年龄、治疗时间、服药
锂①
及喂奶时间等很多因素。如果你需
胃复安
要长期服用下列药物，请咨询医生。
甲硝唑（灭滴灵）
吗啡
酒精
口服避孕药（只含黄体酮〉
抗抑郁药
帕罗西汀
阿司匹林
苯巴比妥米那（镇静安眠剂〉
可待因
百忧解
德美罗
安定
麦角碱
郁乐复
①作者注，大多数情况下，全身麻醉后6?12小时就可以安全哏奶。
②作者注，有些专家认为母亲在哺轧期绝对不能使用含锂药物，也有一些专家认为,只要对婴儿血液中的锂含量作监控，是可以谨慎使用的。
草药和维生素的补充。草药和维生素也属于药物，使用时同样要小心。哺乳期可以继续服用产前维生素，但大剂量补充维生素则有害无益。草药茶作为催乳剂是有作用的，且没有害处，虽然至今没有科学依据证明这一点。但紫草、黄樟、人参和甘草在哺乳期要谨慎使用。
红灯：停！
哺乳期禁用的药品
安非他明
抗代谢药（抗癌药物）
可卡因
环孢索
海洛因
林丹
大麻
甲氨喋呤
麦苏林（普里米酮）溴隐亭（甲磺酸溴隐亭）？0？〔天使粉；苯环己哌啶)
酒精。传统观念认为，葡萄酒能让哺乳妈妈放松，而啤酒则能起到催乳的功效。而科学研究证明，哺乳妈妈喝酒会有两个问题：首先，酒精会快速进入母乳，且浓度几乎与妈妈血液内的浓度相当丨其次，婴儿自身分解酒精的能力非常有限。酒精还会抑制泌乳反射，喝得越多，效果越明显。动物实验已经证实了酒精会减少乳汁分泌。对人类的研究发现，妈妈喝酒以后，宝宝吃的奶就比较少，有可能是酒精改变了母乳的味道，宝宝就不那么喜欢吃。另外一项研究发现，每天固定喝两三次酒的妈妈，她们的宝宝在一岁左右时的运动能力要比其他宝宝差一些。基于这些原因，妈妈们在哺乳期要少喝酒或戒酒。偶尔一杯配餐的红酒没什么问题，慢慢喝，喝完后一两个小时再给宝宝喂奶。
香烟。尼古丁进入母乳，进而进入宝宝体内，就会引起肠痉挛。二手烟会刺激宝宝的鼻腔和呼吸道，导致频繁感冒、流涕和呼吸困难。研究显示，抽烟的妈妈泌乳反射会下降，奶水供应也会随之下降。这类女性泌乳素的水平也比较低，宝宝断奶也比较早。
很明显，有很多理由要求你在成为父母前戒烟，有更多理由要求别在宝宝附近抽烟。（见第615页，“不要在宝宝面前抽烟”。》如果你很难戒烟，我们建议你求助医生。如果实在戒不了，也不要在宝宝身边抽，更不要在喂奶时抽烟。如果你必须抽烟，请在喂完奶后立即抽，这样在下次喂奶时你体内的尼古丁就已经完全分解了。
毒品类药物。母亲服用毒品类药物对婴儿的影响，研究目前还没有得出决定性的结论。大麻已经被确认会降低泌乳索水平。另外，大麻中的化学物质四氢大麻酚会进人母乳，动物实验已经表明，当母兽吸食了大麻之后，喝母乳的幼兽的大脑细胞会发生结构性改变。这个实验的警示作用非常明显。另外，食用大麻会降低妈妈对宝宝的注意力，所以，妈妈在哺乳期应该禁用大麻。
可卡因是一种更危险的强力毒品，会进人母乳，刺激宝宝的神经系统，引起宝宝哭闹、失眠和肠痉挛。
这类药物和海洛因等容易让人上瘾或具有抑制效果的药，应该完全
尔川。
哺乳好帮手
过去，只要有了妈妈的乳房，还有经验丰富的奶奶，就能成功完成母乳喂养的工作。
后来，随着家庭的分化、变小,采用母乳喂养的人越来越少，知识丰富的育儿帮手也就不好找了。只要一有问题，就会立刻有人给宝宝嘴里塞上奶瓶。现在的妈妈们压力很大，再加上医学条件和生活方式的复杂变化，因此需要有一些特殊的帮手和资源来给她们提供帮助，让母乳喂养变得更容易、更舒服。
穿什么
你的衣橱里要有：鲁哺乳胸罩（至少3件）#防溢乳垫?喂奶时穿的衣服#婴儿背巾
选择合适的胸罩
哺乳胸罩是专门设计来喂奶的，罩杯可以单独打开。该如何选择、使用昵？
#宝宝出生前，买一两件胸罩，罩杯尺寸要大于你怀孕时的尺寸，因为乳汁开始正常分泌后乳房会增大。
⑩当乳汁开始正常分泌，乳房不再增大后（通常在第二周左右八买上3件胸罩（一件穿，一件换洗，还有一件备用〉。
參胸罩要能适应喂奶前后乳房大小的变化；胸罩过紧容易引发乳房感^^0
#选择罩杯能单手打幵、盖住的胸罩，这样在喂奶时你就不必把宝宝放下。选择那种罩杯上有拉链，或者有束带、罩杯向下打开的胸罩。不要买前面有一排钩子的那种，这样的胸罩太费事，而且罩杯一旦打开就没法支撑乳房。前两种的罩杯支撑力更好，更容易解开，还可以让你一次只打开一侧罩杯。
眷选择10070纯棉的胸罩。避免化纤成分和塑料衬里的，不易吸水,也不透气。
争不要穿下缘有钢圈的胸罩，因为钢圈会压迫乳房，易导致奶水不畅。
防溢乳塾
防溢乳垫可置于胸罩内侧，用来吸收溢出的乳汁。注意事项如下：鲁不要用化纤成分和塑料衬里的乳垫，不透气，容易滋生细菌。
參防溢乳垫也能自制。可以把纯棉手绢折叠好放在胸罩里，或把纯棉尿布剪成直径12厘米左右的圆形作为乳蛰。
#溢奶后要及时更换乳垫。如果乳塾粘在乳头上，先用温水湿润后再揭下来。溢奶一般只在前几周才会出现。
喂奶时穿的衣服
我们的第一个孩子出生后，我陪玛莎去服装店买衣服。我抱怨她挑得太久，玛莎解释说：“现在买衣服时要考虑另外一个人的需要，这还是我这辈子第一次。”后来，我在我的诊所里遇到一位新手妈妈，她手忙脚乱地想把一件连衣裙脱掉，好安抚她哭闹不止的宝宝。后来，当宝宝偎依在一堆衣服和半裸的妈妈身边吃奶时，我们都笑了，这位妈妈也说：“下次我会看场合穿衣服的。”
当你选择喂奶的衣服时，请参考以下建议：
鲁图案复杂的衣服即便溢奶了也看不出来。避免单色的衣服和紧身的面料。
參有图案、运动衫式的宽松上衣比较好，能从腰部向上拉到胸口。喂奶时宝宝会替你盖住裸露的腹部。丨特别为喂奶的妈妈设计的宽松
上衣，胸部有做成褶皱状的不显眼的开口。
争选择前面系扣子的宽松上衣I解扣子时从下往上开始解，喂奶时用解开的上衣部分盖住宝宝。
春可以用一块披巾或围巾披在肩上，不仅美观，还可以盖住吃奶的宝
^天气寒冷时，即使腰部只露出来一点都觉得吃不消。国际母乳会的刊物上曾刊登过一封读者来信，介绍了一个解决办法：把一件旧丁恤的上半部分剪掉，围在腰上，再套上一件宽松的外套。7恤替妈妈抵挡了寒意，宝宝也能碰到妈妈温暖的胸部。
眷上下连体的一件式衣服非常不方便。去妇婴用品专卖店买那种专门为哺乳妈妈设计的服装，或上网搜索“哺乳装”。
鲁分体的套装和宽松的运动衫是比较实用的。上衣要很宽松，能轻松地从腰部向上拉到胸口。
#不要想很快就把自己塞进你怀孕前穿的衣服里。紧身上衣会摩擦乳头，让人很不舒服，还会引发不合时宜的泌乳反射。
接下来，对那些不好意思在公共场合喂奶的妈妈们提个建议：仔细挑选衣服，并在镜子前喂奶试试。其实喂奶时只要把宝宝的脸放到衣服里面就可以了，而不是把你的乳房露出来^
用嬰儿背巾
早在几个世纪前，母乳喂养的妈妈们就会使用背巾，作为衣服的延伸，将宝宝放在其中靠近妈妈的胸部。背巾是你不可或缺的工具，能让你的生活更方便，使喂奶对母子双方来说都更舒适。背巾型的携带工具，要比任何前置或后置的携带工具或背包都实用。它能让宝宝在公共场合下吃奶，并且适用于各种姿势。外出时一定要带着它。（见第14章，了解如何在背巾里喂孩子。〉
多亏这种有用的“衣服”，玛莎才能够一边喂孩子，‘一边继续忙碌的生活。她已经4次在全国性电视节目中给宝宝喂奶。因为她穿着适当，，所以现场和电视机前的观众们看到这个画面也不会觉得奇怪。
奶瓶以外的选择
对收养的婴儿（见第187页〉、早产儿（见第182页〗，以及其他不能从母亲那里获得足够营养的婴儿，我们建议，在宝宝应该学会如何正确吸奶的前几周，可以用杯子、哺乳辅助器，或是注射器给他喂奶。
用杯子喂奶
用杯子喂奶安全、易操作，乂能避免用奶嘴。这种方法适用于新生儿和早产儿。在母乳喂养因为医学原因不得不延迟，或宝宝在头几天里必须额外补充营养的情况下，用杯子喂奶是一个可以代替奶瓶的好办法。也适用于拒绝使用奶瓶的大一点的宝宝。
用一个小杯子装30?60毫升母乳或配方奶。杯子要装到至少半满。竖着抱宝宝，让他撑在你大腿上，在他下巴下面放一块干净的尿布、毛巾或系个围嘴。如果宝宝的胳膊乱动碍事，就用襁褓把他包起来。将杯子凑近宝宝的嘴唇，稍稍倾斜，使宝宝的嘴唇能够碰到里面的乳汁。宝宝会舔奶或者往下咽。不要往他嘴里倒。让宝宝来定节奏。如果需要的话就再来一杯，或者在开始喂奶前就提前准备好两三杯。（更多关于用杯子喂奶的技巧，见第229页。）
哺乳辅助器
哺乳辅助器包括一个装母乳或配方奶的塑料容器和一个与之相连的喂奶软管。这套工具用一根绳子挂在妈妈的脖子上，吊在胸前。细小的喂奶软管从容器上伸出来，固定在乳头上（有些辅助器会有两个软管，一侧乳房一个〗。当宝宝吮吸妈妈的乳头时，容器里的乳汁就会通过软管进到宝宝嘴里，同时还有来自妈妈乳房的乳汁。
如果宝宝不能从妈妈身上获得足够的营养‘就可以用哺乳辅助器来给宝宝补充营养。
哺乳辅助器的好处是能让宝宝吮吸妈妈的乳头，而不用担心使用人造奶嘴带来的乳头混淆。另外，宝宝
的吮吸还能促进妈妈的泌乳反射。
丨…"”.
^：玛莎笔记：
在用那套塑料软管的头几周里，我对这东西真是又爱又恨。我需要它，劳伦也需要它，但我还是怀念那种不用工具就能艰奶的自然感觉。不过4周后，我就用得顺手多了，而且我意识到，这套工具让我和这个领养的女儿形成了和其他孩子一样的亲密关系。
注射器
注射器也是很管用的。在我们的母乳喂养中心，我们用的是牙周注射器，它有一个长长的、弯曲的尖端，补充的乳汁（母乳或是配方奶）可以通过这个尖端，注射进宝宝的嘴里。注射器喂奶对衔乳有困难的宝宝很有帮助。
注射器加手指的喂奶法特别适合爸爸们。给刚刚开始吃母乳的宝宝喂奶时，让宝宝吮你的食指前端约4厘米长的一段〈手指较粗的父母可以用小指〉，贴着手指，将注射器的顶端滑入宝宝的嘴角，当宝宝吮吸时，你就挤一点乳汁给他。也可以用类似的方法使用哺乳辅助器，将软管固定在你手指的指尖处，宝宝吮吸时就能吸到软管里的乳汁。
用注射器喂奶
乳房和乳头护理
以下是乳房护理〖尤其是乳头护理）的注意事项。〈关于护乳油，请见第135页。）
乳头保护罩
在哺乳期，喂奶时可以用橡胶或硅胶保护罩护住疼痛和干裂的乳头及乳晕，加快疫愈。当然，尽可能不要依赖保护罩，更治本的方法是采用正确的喂奶姿势和衔乳技巧。用惯了保护罩的宝宝，可能会很难接受没戴保护罩的乳头。而且有了保护罩的隔离，乳头受到的刺激变小了，乳汁供应也会受到影响。我们一般不推荐用这类东西，除非宝宝不管怎样都无法正确衔乳，例如宝宝是早产儿，而妈妈的乳头又非常大，或者妈妈皲裂的乳头还未痊愈。
有通风效果的乳头保护罩
妈妈把脚放在脚凳上面，就有了更多支撑，喂奶时更舒适。有专为喂奶设计的脚凳，可以帮妈妈消除背部、腿部、肩膀和手臂的压力。（见第144页示意图。）
哺乳枕
经过特殊设计的哺乳枕能给喂奶的妈妈提供强有力的支撑，并把宝宝托举到适当的高度。在妈妈周围放置几个哺乳枕，就能为妈妈的腰提供特别的支撑。哺乳枕要放在伸手可及的地方，尤其是那些生了双胞胎，以及宝宝早产或肌张力不够，需要额外支撑的妈妈。
工作、喂奶两不误
工作和母乳喂养能两者兼顾吗？当然能！这取决于你的决心，也就是说，关于宝宝的营养问题，你到底有多认真。
脚凳
我们的第一个孩子吉姆出生时,我还是哈佛的实习医生。实习医生的那点收入没法维持一家的生活，因此几个星期以后，玛莎又重新开始工作，做起了兼职护士。既渴望给吉姆喂母乳，又面临着实际的经济问题，玛莎
找到了解决办法。无论在工作地点、家还是临时保姆那里，我们花了很多”心思，保证自己亲爱的宝宝得到最好的照顾。
有人会说这不是理想的育儿方式，可是那个时候我们没有能力达到理想状态。我们在不太尽如人意的条件下尽量做到了最好。关于工作和喂奶，我想给你一些建议。
基本上，你要面临3个挑战：你不在的时候，怎么给宝宝喂奶？你和宝宝总是不在一起，怎样保持奶水充足？怎样减少和宝宝分幵的时间？许多妈妈在和宝宝分幵的时候，坚持每2?4个小时挤一次奶，这样能保持奶水充足，而且这些挤出来的乳汁可以保存起来，回到宝宝身边时再给他吃。而当母子又在一起时，比如晚上、周末、假期，妈妈就鼓励宝宝频繁吃奶，这样双方都能继续享受母乳喂养的关系。等宝宝长大一点，幵始吃别的食物了，妈妈在工作时间可以少挤一点奶，等到和宝宝待在一起时再继续喂奶。（更多关于挤奶的内容，见下文」
我们见到很多妈妈用了一些独创性的方法，来尽蛩减少工作期间与宝宝分开的时间。她们想办法延长产假，在家工作，甚至带宝宝去上班。如果你计划过工作和喂奶兼顾的双重生活，以下是你可能要考虑的方面。
工作时继续母乳喂养的好处
一旦你意识到继续母乳喂养对宝宝、自己和家庭都有好处，你会想办法做到的。
拳妈妈能少请假。母乳喂养的宝宝更健康，因此，妈妈（或爸爸）和生病的宝宝待在家里、没法工作的日子就会少些。
鲁母乳喂养能省钱。即使把高级的吸奶器也考虑在内，吃母乳还是比吃配方奶粉要便宜很多。吃母乳的宝宝更健康，因此花在看病上的钱也会少些。
春继续喂母乳让你感到与宝宝身心相连。挤奶和存奶会让你觉得，即便和宝宝分开了，你们还是在一起。这种特殊的关系是任何人都无法替代的。
^边工作边喂奶很时髦。几年前这样的事情看起来很奇怪，而现在大部分妈妈都这样做，而且工作单位也幵始越来越注重为妈妈们提供方便。
提前计划一但不要提前太多
过去十几年，我越来越多地听到妈妈们讲述“我不得不回去上班”的那一天，她们总是很担心：“如果宝宝不接受奶瓶怎么办？”“如果他不习惯别人照看怎么办？”“我是不是应该让他习惯奶瓶，早点离开他，而不是这么宠着他？”她们倾诉说，想到离开宝宝，已经影响到了她们对宝宝的感情。我和妈妈们都认为这种潜意识中的分离很不对劲。她们应该享受做妈妈的乐趣至少好几周吧！在头几周全身心专注于你的宝宝，对你们都有好处。（更多相关内容，见第414页“缩短母子的距离”。）
带着宝宝去上班
全世界都有把工作和育儿结合得很好的妈妈，我们也正在努力推广这种生活方式。如果你的工作允许你带着宝宝上班，那就用背巾背着宝宝—起去吧。我们诊所的很多妈妈都这样做。（见第290页和第414页关于带宝宝去上班的技巧。）
你的日程表，宝宝的日程表
开开心心地分开，开开心心地团聚吧。离幵宝宝去上班前，在幼儿园或者保姆这里先给他喂奶，下班回来也立即再喂次奶。请保姆在你回来前一小时不要喂宝宝。饿着肚子的宝宝想见妈妈，妈妈带着满满的奶水来见宝宝，母子团聚一定分外开心。每位妈妈的工作时间不一样，不过基本都可以做到早晨在家时喂一次，到幼儿园后再喂一次，傍晚回来时喂一次,
晚上喂几次，临睡前再喂一次。如果“你工作地点离家近，也可以一天有一两次^：保姆带孩子来吃奶，或者中午休息时冋家喂一次奶。如果离得近，在午休和下午茶时间，妈妈完全可以来给宝宝喂奶。周末、假期或休假日，你又可以变回全天候喂奶。每隔一段时间就恢复全天候喂奶，这样才能保证你的奶水供应。如果你在周末全天候喂奶，到了周一，你就会觉得乳房会比平时满。恢复工作了以后，你要让宝宝夜里醒得多一点,吃奶勤一点。有经验的妈妈懂得把夜间和宝宝的亲密作为工作与育儿兼顾的一个自然组成部分。她们把孩子带上床，享受夜间喂奶。很快地，在喂奶过程中，妈妈和宝宝就会渐渐入睡，这样的亲密接触是对白天分开、彼此思念的弥补。据很多妈妈说，她们睡得更好了，很可能是因为喂奶给她们带来了放松，让她们从内天的忙碌中恢复过来。这样做还有一个额外的好处，就是对白天工作的爸爸来说，晚上的睡眠共享也可以和宝宝亲密接触。（更多内容见第17章。）
储存母乳
有的宝宝拒绝吃配方奶，还有的对市面有售的所有配方奶都过敏，只能接受母乳。为了不让宝宝白天饿肚子，你要在去上班之前储备好母乳。
给母乳喂养的宝宝启用奶瓶时，他们大多数会对这个新玩意儿缺乏热情。对付这些小行家，试试下面的建议。（更多用奶瓶喂奶的技巧，见第209页，以及第208页“混合喂奶：母乳和奶粉”。）
眷如果宝宝很坚定地要妈妈的乳房，而不要奶瓶，你可以请有经验的人帮忙，例如宝宝的奶奶或者其他用奶瓶喂奶的妈妈。习惯了母乳喂养的妈妈拿起奶瓶来通常会有点笨拙，而宝宝也可能会闻到妈妈母乳的味道，感觉到她的犹豫不决。等宝宝从有经验的人那里学会用奶瓶吃奶之后，就该爸爸上场了，让他来给宝宝用奶瓶喂奶。
參别让小小美食家犯糊涂。有的宝宝在妈妈用吃母乳的姿势抱他时会接受奶瓶，有的宝宝在相同情形下却会拒绝奶瓶。如果摇篮式抱姿让宝宝想到了妈妈的乳房，那就试试用别的姿势抱他，跟平时喝母乳时不一样的姿势。也可以把宝宝放在背巾里，边走边用奶瓶喂奶。
用奶瓶给宝宝喂奶
春用跟妈妈乳头形状相似的奶嘴，就是有一圈宽宽的、类似乳晕的底座的那种。不要用那些只有一小块地方可以含住的奶嘴。必须吮吸才喝得到的慢流速奶嘴，比快吸就可能呛奶的快流速奶嘴要好。（见第206页奶嘴示意图。）
#宝宝用人造奶嘴的衔乳技巧跟用妈妈的乳头衔乳--样：张大嘴巴，嘴唇向外翻，含住奶嘴中心周围至少3厘米的地方。（见第128页示意图。）如果宝宝含奶嘴的动作不到位，懒洋洋的，那么当他习惯这种动作后，再用你的乳头吃奶时就会感到迷惑。
參为了进一步诱惑这个有辨别能力的小家伙，你可以把奶嘴在温水里泡一会儿，让它更柔软，就像真正的乳头一样。根据宝宝需求的变化改变奶嘴的温度，给出牙期的宝宝一个凉凉的奶嘴会更好。
書指导你的保姆在喂奶时与宝宝做好互动，就像你在给宝宝喂母乳时一样。建议她脱掉宝宝的衣服，自己穿一件短袖上衣，这样可以有皮肤间的接触。在用奶瓶喂奶时用眼睛交流，让宝宝不仅能获得乳汁，还能享受交流的乐趣。
#教保姆如何在喂奶时让宝宝吮吸你的手指。这样做能满足宝宝的吮吸需要，也能让他更适应保姆。春不要让宝宝自己吃奶瓶。让宝宝一个人抱着奶瓶坐在摇篮或婴儿摇椅上吃奶是不安全的。
开始用奶瓶
你可以在上班前大概两周左右幵始给宝宝用奶瓶。宝宝用奶瓶吃过了第一瓶奶以后，就不必每天都用了，一周练习两次足够。注意，要在宝宝不是很饿，心‘清很好时试用，那样他接受的可能性比较大。要鼓励爸爸和保姆给他用奶瓶，如果是妈妈给他奶瓶，他可能会因为不习惯而拒绝使用。下文将介绍用奶瓶喂奶的更多内容。
挤奶
在哺乳期，总有一些时候，因为身体状况或生活方式的改变而不得不挤奶。可以用手，可以用吸奶器，也可以两者并用，总之由你自己决定。下面的经验或许会对你有所启发。
如何用手挤奶
跟用吸奶器挤奶比起来，用手挤奶的好处在于：
參有的妈妈觉得用吸奶器不舒服、效率低。
鲁有的妈妈不喜欢用机器，宁愿选择自然的办法。
#肌肤相亲更能刺激泌乳反射。鲁你的手很“顺手”一方便、可携带，而且说用就能用！！^'玛莎笔记：
手动挤奶的方法其实因人而异。我是在丨9了5年我们第3个孩子彼得出生后学会的。当他一个月大时，我开始恢复上班，每周有几个下午要去上班，所以想给他留点母乳。我发现，在中午休息时间，我可以在20分钟内挤出180?240毫升的奶。我是在家学会这个的，因为在家里练习可以放松很多。重新上班前的〗?2周，我在每天早上礼房最胀的时候挤出约30毫升。我在冰箱里放了几个丨20毫升的奶瓶，这个小小的储备让我在离家工作@有了些回旋的余地。
上班时我是这样做的。我关上洗手间的门，以确保私密性，先洗手，然后让自己放松。喝一大杯水，然后想象几小时前我的小彼得靠在我胸前吃奶的样子。开始挤奶前，我会先按摩乳房〖两侧同时按摩〉，这让我更放松，有时候甚至会有泌釓反射，这样轧汁就开始往外滴。我随身带了一个干净的塑料瓶，这时要把瓶口对准乳头。这么做有点怪怪的，不过习惯了就好了。我先从最胀、滴得最厉害的那侧轧房开始，用小臂按住另一侧乳头不让礼汁溢出（不能浪费珍贵的母乳广一只手拿着瓶子，另一只手握住轧房。用轧房同侧的那只手，逐渐转换手的角度，以便清空乳窦“钟面”中的全部轧汁（就是说，拇指和其他手指先分别指在〗2点和6点，然后是彳0点和4点，再换另一只手，指向2点和8点〉。有泌轧反射时，轧汁会自己喷出来。喷射停止后，我会继续有节奏地按摩，继续挤奶，直到喷射的礼汁在一点点地滴为止。然后我会把手换个姿势，挤更多的奶；接着换另一只手，在“时钟”的另一个位置挤奶。手动挤奶的技巧（见第168页〉，我不光自己用，作为一名哺乳顾问，我还会把它传授给他人。
吸奶器的选择和使用
吸奶器用起来很方便，是个不可缺少的帮手，还可以在妈妈上班、宝宝没法吃奶时吸奶并储存起来。下面介绍一下选择吸奶器时的注意事项，以及如何更髙效、更方便地挤奶：
#除非你实在找不到插座，否则该考虑买一个高质量的电动吸奶器。这种吸奶器不仅接近婴儿的0然吮吸方式，还可以同时挤两边，节省时间。有的电动吸奶器也可以手动使用。
鲁如果因为宝宝是早产儿或生病了没法吃奶而选择用吸奶器挤奶，建议你选一个医用的电动吸奶器。这种吸奶器效率最高，用起来也最方便，一天用个6?10次就能感觉出它的不同来。研究表明，用这种电动吸奶器同时挤两边，产生的泌乳素要比手动或用电池的吸奶器产生的高。为了宝宝，维持奶水供应是非常重要的。
而这种吸奶器无疑是上好的工具。
#价格相差很大。手动的吸奶器最便宵，而医用的电动吸奶器最贵。
參如果在挤奶的过程中感觉到乳头疼痛，可以在下次挤奶前用润肤霜按摩乳头，如1^18丨11011牌护乳油。
參挤奶前看看宝宝的照片，想想宝宝。有的妈妈只要想到给宝宝喂奶或挤奶，就会刺激泌乳素分泌。
鲁吸奶器有很多种，可以适应不同场合和生活方式。你可以参考第170?171页中的列表。为满足如今妈妈们的多种需求，吸奶器技术日新月异，你在选择吸奶器之前可以先从母乳喂养专家那里获取最新信息。
工作后挤奶可能遇到的状况
如果你头一次挤出的乳汁量很少，不要泄气。只要多加练习，大多数妈妈都能在10?15分钟内挤出至少几毫升的乳汁。而且，乳汁“产量”时高时低也是正常的。
不要期望你能与这个机器一见钟情。你要花时间去熟悉这些金属和塑料，那时你多么希望手里抱着的是你柔软的宝宝啊。挤奶的时候，心里想着宝宝，看着宝宝的照片，这能刺激泌乳素分泌，加^^泌乳反射。你要至少每3小时挤一次奶，然后储存在冰箱或便携式保温袋里（见第口4页〕。
乳房的工作原理
乳汁由泌乳细胞制造产生。一部分乳汁会自动由输乳管流入乳窦。当泌乳细胞受到刺激时，就会有更多的乳汁进入乳窦〈泌乳反射〉。
泌乳细胞
乳窦
乳头
乳晕（颜色较晻的皮肤)
挤奶
将拇指、食指和中指分别放在乳头后面约2.5?4厘米的地方。
鲁手指所在的地方不一定在乳晕的外围，因为每个人的乳晕大小不同。
#如图所示，拇指在乳头上方，另外两个手指在乳头下方，形成字母“(：”的形状。
眷手指所在的地方下面就是储存乳汁的乳窦。
#手不要做成杯形托住乳房。
之推。
向胸部方向直推。#手指不要分开。鲁如果乳房比较大，先向上托起，再向胸部方向直推。
向胸部方向宜推
3-转。
拇指和另外两个手指往前转动，要像要压出指纹一样。參拇指和另外手指的转动可以按压和清空乳窦，而不会伤害乳房组织。
參注意示意图中指甲位置的移
动。
转
转动结束
4，有节奏地重复。
有节奏地重复上述动作，使乳窦中的乳汁排出。
拳放，推，转！放，推，转^
^转动。
手动挤奶的技巧
转动拇指和另外两个手指的位置，挤其他乳窦中的乳汁^每侧乳
房都应该两手都用到，注意下面示意图中手的位置。
右手
避免这些动作
不要挤压乳房，以免造成乳房瘀伤。
不要拉扯乳头和乳房，以免造成组织损伤。
不要搓揉推抹乳房，以免造成皮肤灼痛。
左手
挤压 拉扯 搓揉
抚摸。
用挠痒般的动作轻轻抚摸乳房，从乳房上方往乳头方向抚摸。
眷从胸膛到乳头，围绕着整个乳房，持续做这种抚摸。
眷这样做有助于放松，且能刺激泌乳反射。
3’摇晃乳房。
身体前倾，摇晃乳房。重力会让你产生泌乳反射。
帮助泌乳反射
1.按摩泌乳细胞和输乳管。
鲁从乳房上—始，垂直往胸部方向按压，手指在皮敗1：画圈。
參几秒钟以后，手指移到下一个位置。
參用同样的方法往乳晕方向按
摩。
#这种动作与做乳房检查很像。
按库
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吸奶器使用指南
吸奶器类型
工作原理
使用时机
球形手动吸奶器(也叫“自行车喇叭”吸奶器〉
用手挤压球形气囊，制造吸力，将乳汁挤到吸奶器里。
针筒式手动吸奶器
利用气压来挤出乳汁。
偶尔离开孩子时用，一天最多用~"次。
低价电动吸奶器或装电池的吸奶器
一个小马达机制造吸力。需要电池或电源插座。
偶尔离开孩子时用，用起来比较方便。
便携式电吸奶器
马达可以自动开启或中断吸力，模仿宝宝的吮吸模式。有的可以电池、插座两用。
可用于白天母子分开或宝宝暂时不能从妈妈乳房吃奶的情况。
全自动活塞式吸奶器（医用吸奶器〉
高质量的马达制造类似宝宝吮吸的挤奶方式，高效。
用于妈妈每天都要和宝宝分开或宝宝暂时不能从妈妈乳房吃奶的情况。价格
优点
缺点
注意事项
便宜
效率不高，清空不彻底丨不舒服；可能会损伤乳房组织。乳汁可能会进人球形气獎，造成污染。
不推荐使用。
20?25英镑①
不贵，可携带，不受地点限制，容易清洁。
大多数需要两手并用，重复动作多，用起来比较累。
有些品牌的手动吸奶器可以与相同品牌的电动吸奶器配合使用。
40?55英镑
体积小，可携带，重量轻，可单手使用，不受地点限制。
电池要经常更换。速度较慢，马达容易坏。
可以两侧乳房同时挤奶。
75?150英镑
效率高，重量轻，安静。可以同时挤两侧。
有些妈妈需要质量更好的吸奶器，以保持、提高母乳分泌。
适合上班族妈妈使用，包括提包、电池组等其他配件。
租金每月25~50
英镑，另加购买相关配件的费用。
所有吸奶器中最为高效、舒适的。吸力可调节。可同时挤两侧。
太大太重，不方便携带。需要电源插座。
能在最短的时间里挤出最多的乳汁，也最舒适。
①1英镑约合11元人民币。
使用吸奶器的几点建议
參从全国生育联合会（！^：了）或母乳喂养网⑵例）购买或租用吸奶器，他们会回答你提出的问题，指导你如何使用。如果你不知道如何组装和使用，或挤不出乳汁来，告诉你的母乳喂养咨询师一也许是一个很容易解决的吸奶器本身的问题，也许你要用一个更好的吸奶器。
^选吸奶器的时候不要只考虑价格。好吸奶器是要贵些，但如果你上班了一天要抽几次，在家时也要抽，为的是给在医院的宝宝维持母乳供应，那么好吸奶器带来的方便和舒适值那些钱。租个吸奶器要比买配方奶粉便宜。
鲁吸奶器的有些部分可能会坏掉。如果你挤出的乳汁不如上次的多，那很有可能是吸奶器的问题，不是你的问题。告诉你的母乳喂养咨询师，或联系吸奶器的生产商。注意，除了医用的吸奶器以外，其他种类的吸奶器都只允许单个人使用。用过的吸奶器不可能像新的吸奶器一样髙效。
#遵循固定的时间表。尽可能地经常在同一个地方挤奶，坐同一把椅子，釆用同样的步骤。这有助于你产生泌乳反射，能挤到更多的
乳汁。
眷在挤奶前或挤奶过程中，按摩乳房能帮你放松，分泌更多的乳汁。（见第169页“帮助泌乳反射”。）#慢慢地深呼吸，忘掉今天的烦心事。想象流水、喷泉等有助于乳汁分泌的情景，或是想象你正在一个安静、舒适的地方给宝宝喂奶。#用一个有耳机的便携式音乐播放器，一边享受最喜欢的音乐一边挤奶。
參挤奶时乳头不应该感到疼痛。开动的时候，乳头不要与吸奶器的罩杯边缘发生摩擦。如果出现疼痛，调节一下吸力的大小。
爆挤奶时衣服容易贴到乳房上，穿专门为喂奶设计的衣服会方便些。有些生产、销售妈妈装和哺乳胸罩的公司也有专门为上班族妈妈设计的衣服。
參多和你公司的其他妈妈交流。也许大家彼此陪伴，在同一个时间挤奶，会挤得更顺畅。如果你是公司里唯一还在喂奶的妈妈，你可能要教育同事们关于母乳喂养的知识，以及为什么要挤奶。要有耐心，对别的意见也持宽容态度，坚信你是在做对宝宝和你都最好的事情。
如果你没法在上班时抽出时间挤奶，可以在喝咖啡、吃中饭时，或上厕所的时候挤奶。选用一个可以同时挤两侧乳房的电动吸奶器，能节省你一半的时间。
起先，当你想到了宝宝，或者到了通常的喂奶时间时，可能会出现溢奶的情况。这时，你可以把手臂自然地环抱在胸前，在乳头上压一两分钟。还有，在从全天候喂奶转为部分时间喂奶的第一周，你的乳房可能会在平时的喂奶时间发胀,提醒你该挤奶了。这样一两周后，你的身体就会自动调整，适应新的变化。
乳汁的储备和运输
储存一定量的母乳一自然界最好的营养物质，是对宝宝健康的一个很有价值的投资，尤其是当你面临重新回到工作岗位、生病或其他不得不母子分幵的情况时。下面介绍一下如何处理这些珍贵的营养品。
母乳的储存
收集和储存母乳时需要用到的工具，必须清洗和消毒。所有的容器、瓶子和相关用品都要用清水冲洗，然后再用洗碗剂和热水洗一遍。最后再用洗碗机洗一遍，水温至少要达到8210^这样才能达到消毒效果。（其他清洗方法请参考第207页的指导并根据产品说明书来给吸奶器消毒。〉
如何安全地储存奶液，请参考下面的建议：
#挤奶前先洗手。#用硬塑料或玻璃容器。眷如果你觉得一次^^的塑料袋最好用，请用两层，以免袋子破掉。
秦用120?180毫升的容器，有些只装60毫升。这样解冻时更方便，浪费也少。
#全国生育联合会（^(：丁）的产品目录上有一种冷藏包装袋，专门用来冷藏和储存乳汁（能自动封口，已事先消毒〕。请登录^^！！你―^00.11^了解详情。
^容器不要装满，在上端留点空间，因为乳汁冷冻时会膨胀。
書每一瓶乳汁都要标上当天的日期，日期最早的放在最前面，并标注你是否吃过不同寻常的东西，如某种食物、药品，甚至阿司匹林。
#你可以往冻好的奶瓶里再添奶，但新奶一定要先在冰箱里冷却，因为热奶会融化上层已经冻好的奶，造成细菌滋生。
^干净容器中的母乳可以在非冷藏的环境下安全地存放6?10个小时，不过我们还是建议放进冰箱。
鲁母乳在冰箱里可以冷藏保存8天，之后就必须要冷冻保存。新鲜的母乳比冷冻过的母乳吏好，所以如果你知道你很快就会用它来喂宝宝，就把它放入冰箱的冷藏室。
母乳可以保存在:
丨单门冰箱的冷冻部分，可保存2周。
藝双门冰箱的冷冻室，可保存3?4个月。
鲁单独的冷柜，保持恒温(-…^：〉，可保存6个月甚至更久。
使用存奶
刚挤出几个小时的母乳无须任何处理就可以喝。但是经过储存的母乳就需要特殊的处理。
參将存奶的容器竖直地放在一碗温水里解冻。
鲁在加热母乳时，要把容器晃一晃，让分离的乳脂和奶水混合。在喂奶之前，再把奶瓶晃一晃。不要加热到温度超过体温，以免破坏其中的酶和免疫成分。
參如果加热过的母乳一次用不完，可以将剩下的重新冷藏，当天喝完。已经解冻的母乳不要再次冷冻。
避免以下做法：
鲁把冷冻的母乳放在火炉上解冻，会导致加热过度。
書用微波炉加热母乳或配方奶。微波炉加热不均匀，而且会破坏母乳中有价值的营养，造成流失，减弱母乳的抗感染能力。
#将已经解冻的母乳重新冷冻，会引起细菌滋生。
为你的母乳储备感到骄傲吧。珍妮丝是一位采用母乳喂养的妈妈，她在冰箱里存了十几瓶整整齐齐、标好日期的母乳。她骄傲地称这些储备为“母乳银行”。
存奶的运输
把收集好的母乳从公司运到家里，这个过程你要小心。用装满冰块的保温袋是最好的。
对妈妈的好处
你可能会问，要带这么多随身用品，还要挤奶、接奶、存奶、运奶，这一切值得吗？
绝对值得！我们诊所的妈妈们都是一边工作一边喂奶，她们的投资都得到了回报。这些妈妈中有几位经常出差的空姐，常要离幵宝宝两三天，但她们都成功地做到了“兼职”喂奶，并坚持长达两年。她们说：“我们感觉到跟宝宝更亲密，更贴心了。”上班族妈妈还发现，给宝宝喂奶有一种放松的效果。苏珊是做销售工作的，她说：“我的工作压力很大，每次回到家精神都绷得紧紧的。但等我坐下来给宝宝喂奶后，她觉得好多了，我也觉得好多了。这样的团聚真是太开心了！”
母乳喂养的挑战和快乐
我们曾经调查过一些母亲，问她们在母乳喂养过程中最常遇到的挑战和烦恼是什么。接下来你会发现，成功的母乳喂养不仅需要责任感和耐心，还得有些幽默感才行。
吃奶性格分析
一天晚上，一群对哺乳很有经验的父母坐在一起聊各自宝宝的故事，发现宝宝们吃奶的坏习惯真是五花八门，无奇不有。一位爸爸幵玩笑地说：“我们给这些吃奶的小家伙们起名字吧！”
马拉松选手
不知有多少次我们听到妈妈们抱怨“宝宝一天到晚只想吃奶”。头几个月，宝宝经常不停地吃，弄得妈妈除了喂奶什么事也干不了。婴儿一般在出生后3周、6周、3个月、6个月左右，都会出现快速成长期，每两次快速成长期之间也会有短暂的成长期。宝宝遵循供应和需求的原则，他吸得越多，你的奶水就越充足，他长得就越好。还有，你的宝宝可能正处在“高需求”阶段，他要调整自己，适应子宫外的生活，所以在1?2天内需要你频繁地喂奶和拥抱。下面是一些应付的技巧：
鲁在他提出“高需求”的那几天里，暂时抛幵任何别的可能占用你精力的事情。宝宝当“小宝宝”的日子其实很短暂，而家务没有及时做，对谁都没有影响。据我所知，很多妈妈被累垮，不是因为带孩子，而是因为太多的家务和琐事，以及没能很好地照顾自己。
#要确保宝宝每顿都吃了很多的奶，而不是吸进去很多空气，否则空气一排出去，他很快就饿了。当你从一侧乳房换到另外一侧喂奶时，或者喂完奶后，都要轻轻拍拍他的背，帮宝宝打嗝排气。〖拍嗝的建议，见第210页。）
⑩给宝宝更多的后乳，延长他的满足时间。允许他在吃完一侧乳房之后换吃另一侧。可以用上前面提到的诸多提高母乳分泌量的技巧。
#把宝宝放在背巾里，贴在身上，这样可以让喂奶更容易。另外，高需求宝宝也不一定总是想吃奶，有时宝宝只是想贴近妈妈，寻求安慰。
眷每隔一段时间就让宝宝吮吸你的手指，这样可以满足他不想吃奶，只想吮吸的需要。把你的后备部队也叫来，让你的丈夫或其他可信任的人安抚宝宝。

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