医生可能会根据你的描述而怀疑宝宝是否患有胃食管返流症。父母应该密切观察，精确记录。根据上面列举的线索，记下宝宝的症状。一定要清楚这些症状的严重性。〖测量宝宝吐了多少，可以用汤匙盛一匙奶倒在盘子里，与宝宝吐出的奶量比较。）宝宝只是偶尔吐，还是整晚都吐？是否每天，甚至每小时都很难受？记下宝宝疼痛的程度，准备好录音带或录像带。要让医生知道这个问题对你的家庭来说有多严重。一位病人甚至对我说：“你不帮我找到问题出在哪里，我就在你诊所外支个帐篷不走了。”
经常有医生只根据父母的描述就诊断为返流并开始治疗，而不对宝宝做任何检测。如果怀疑是返流，医生可以进行下面的一项或多项检测：钡餐X光检查。也叫上消化道摄影检查，宝宝吞下一些钡餐，分别经过食管、胃和上端肠道。做这个检查的主要目的不是要诊断返流，而是排除其他原因，如胃或肠畸形导致的部分性梗阻。
州值测试。把一条细细的软管从宝宝的嘴巴或鼻子里穿进去，经过食道进入胃部。通过软管可测到返流到食管中的胃酸的值。这是测量胃酸返流程度和频率的最准确的办法。测试要持续12?24个小时，由一个有经验的技术人员把软管一头插到食道里，另一头和一个很小的记录仪相连接，连续监控12?24小时。
威廉医生建议：我发现，在测量州值的同时，对照父母傲的有关宝宝发作的严重程度、频率和发作时间的记录，诊断效果不错。通过对照，能看到某一时间的州值是否与发作有关联。如果是，说明靑酸确实是导致宝宝疼痛的原因。最新式的探測器有按扭，父母可以通过按这些按钮来记录宝宝的哭、呕吐等表现。
闪烁扫描术。用奶瓶吃奶的宝宝，可以在奶水里添加一种放射性物质。对婴儿的腹部进行计箅机扫描，如果胃部得用很长时间才能清空（叫做“胃排空延迟”〉，说明问题出在返流上。这种方法不能很精确地测出返流的程度，只能判断是否因为胃排空延迟而导致返流，另外还能显示是否有返流食物进人肺部。
内窥镜检査。这项检查先要给宝宝进行轻微的全身麻醉。负责治疗胃肠疾病的儿科医生用一根顶端带有纤维光学相机的软管导入宝宝的食管、胃和上端肠道，检查这些地方是否有异常，尤其是看食管内壁是否有炎症。根据炎症的程度可以推断出返流的程度，进而决定该如何治疗。
最近，一位妈妈带着9个月的儿子前来咨询。很多人建议这位妈妈要让孩子哭个够，说他在操纵她，而当妈妈的直觉却告诉她“他有什么地方不对劲”。听了她的讲述后，我怀疑这个宝宝返流很严重，建议做个内窺镜检查。结果发现，宝宝的食管下端已经出现了严重的渍疡，需要做外科手术。妈妈了解得最清楚！让宝宝一直哭是万万行不通的！
何时有必要检测返流症状?
若宝宝经常呕吐并疼痛，说明很有可能有返流，不需任何检测来证明。上面提到的检测在下列情形中是有用的：
拳诊断隐匿性返流。这种类型的返流具备上文提到的很多特征，但宝宝不会呕吐。
拳严重的返流。如果宝宝返流得比较严重，例如影响生长或引发呼吸道问题，检测一下是比较合适的。
#如果改变喂食策略或提高用药量都没法改善返流状况，检测可以确定是否存在肠胃系统异常。
对胃食管返流症的外科治疗
用手术来治疗胃食管返流症已越来越普遍，原因有二：首先，对返流危害性的认识扩大了，医生更有见识，治疗更积极：其次，手术更安全了，现在可以通过腹腔镜来做，避免了腹部开刀和愈合慢的问题。治疗胃食管返流手术采用的是胃底折叠术，将胃开口处的肌肉全部或部分地包绕住食管下端，以减少返流。全胃底折叠术是360度全部围住，而部分胃底折叠术则是部分围住。但全部围住的话，婴儿就失去了呕吐或打嗝的保护能力，因此更多地倾向于部分胃底折叠术。对因为返流而导致神经受损的婴儿，外科手术是非常有用的。
何时做手术、是否做手术，主要的标准是，胃食管返流症影响宝宝的程度有多深，严重度和频率是否都在增加，食管破坏有多严重，以及保守疗法是否更起作用。外科手术最好在食管损伤加重之前做，如杲不予理会的话，会导致下端食管狭窄。
安抚返流宝宝的⑶种方法
返流的治疗时间长短和治疗手法取决于严重程度和对宝宝健康成长的影响程度。医生指导用药，但父母也要多做配合。返流宝宝霈要父母更精心的护理。治疗返流的目的是让宝宝感觉舒适，精力旺盛，减少可能的食管损伤，直到宝宝自身的肠胃系统成熟到能抵御这种症状。返流治疗的基础是：
丨养成好的喂食模式，选择容易消化和不容易引起呕吐的食物。
鲁让宝宝保持正确的姿势，无论白天晚上都要注意，让重力帮助食物往下走。
鲁形成好的育儿方式，让宝宝少哭，因为哭会增加对腹部的压力，加剧返流。
下面一一介绍18种应对方法。1.实行亲密育儿法。这种育儿法能最大限度地降低婴儿的啼哭（记
住，哭会加剧返流现象〉，提高父母的应对能力。这两者是对付返流的最基础药方。亲密育儿〖尤其是母乳喂养、经常抱和对哭声迅速回应）不仅可以安抚疼痛难忍的宝宝，而且可以训练父母更好地分辨哭闹与返流发作时的身体信号，使其得到更及时的处理。亲密育儿也能促进妈妈的泌乳素和催产素分泌，对妈妈起到放松和镇定的作用。最重要的是，远离那些主张让婴儿哭个够的朋友。返流宝宝是因为疼才会哭，只有你的抚慰才是对啼哭最好的治疗。（第1章详细地谈到这种育儿方式对母子双方的益处。〉
冊时緣
丨；^.威廉医生笔记：
宝宝哭闹时不要无动于衷，你要在他身边陪他，哄他，虽然不一定能缓解他的痛苦，但他会知道你就在身边，并能感受到你的爱。
让宝宝保持半竖直姿势.尤
其在喂奶时。重力作用能减轻返流。一天大部分时候都用婴儿背巾背着宝宝（见第277页的说明、不要让返流宝宝单独在婴儿车或婴儿汽车安全座椅里坐很久。坐姿会使身体中部弯曲，对腹部产生压力，从而会加重一些宝宝的返流症状。（见第399页介绍的肠痉挛宝宝抱姿。）
喂食后让宝宝保持安静。喂食后抱着或背着宝宝至少半个小时。轻轻摇晃他，不要上下颠簸。最重要的是,喂食后不要让宝宝玩得太兴奋，否则会导致胃里的食物过分动荡，加剧返流。
少吃多餐。请遵照威廉医生给返流宝宝制定的喂食定律：每次吃一半，次数加一倍。胃里食物少，回流就少。而勤喂食又能增加唾液分泌。唾液中包含一种叫做表皮生长因子的治疗性物质，有助于修复食管受损的组织。另外，唾液还能中和胃酸，对食管内壁起到润滑作用。
^有效地拍嗝。吞进太多空气也会加剧返流。如果采用母乳喂养，在换另一侧乳房时拍拍宝宝的背。如果是用奶瓶喂奶，那喝完几十毫升就拍一拍。现在有一些新的喂奶工具能减少奶瓶里空气的堆积。
6丨母乳喂养。母乳是一种“易进易出”的食物。母乳喂养的宝宝返流症状明显要轻些，而母乳喂养的妈妈也能更好地处理宝宝的返流，原因如下：
#母乳消化的速度比配方奶快。眷母乳比配方奶更适合婴儿肠
胃。
春母乳喂养的宝宝很自然吃得更勤，而且母乳是天然的抗酸剂。
書吃母乳的宝宝大便较软，更易排出体外。
#母乳喂养的妈妈能享受到激素带来的放松感。
I咨一位家长的笔记：
看过4个儿科医生后，5个月大的雅各布被确诊为胃食管返流症。真庆幸我一直没有放弃寻找他疼痛的原因！治疗目标之一是促进消化，这样他就不会返流了。我想，还有什么更易消化的食物呢？母礼！后来，当医生向我们推荐的专家第一次看到雅各布时，他简直惊呆了，因为雅各布看起来太有精神了。他告诉我说，大部分和雅各布返流同样严重的宝宝都是病恹恹的。我确信，是母轧喂养让雅各布生气勃勃。
1.不要让宝宝自己拿着奶瓶喝。
不要让宝宝一个人拿着奶瓶喝。返流宝宝在吃奶时容易噎住、呕吐，甚至会出现呼吸暂停。
1&威廉医生建议：
肠痉孪宝宝带给妈妈的焦虑会降低奶水量，这样可能会进一步加剧宝宝的痛苦，导致你最终放弃母乳喂养。记住我们最最基本的喂养建议：宝宝需要一个健康、开心的妈妈。从母乳喂养咨询师那里寻求帮助，维持你的奶水分泌，寻求家人的帮助，自己给自己减压。
^试试安抚奶嘴。虽然最有效
的安抚是你的乳房和怀抱，但有些返流宝宝还需要勤用安抚奶嘴。吮吸能对返流起到抑制作用。这就是为什么母乳喂养的妈妈会发现她们的返流宝宝一直想吃奶。（另一方面，返流严重的宝宝会拒绝吃奶，因为吃奶会让他们联想到疼痛。）吮吸会促进唾液分泌，能缓解返流的刺激。但要小心，宝宝特别用力吮吸的时候会吞下大暈空气，反倒会加剧返流，因此要学会观察，看哪种吮吸方式对宝宝起作用。^减少空气吞咽。如果是母乳喂养，要保证吃奶时宝宝的嘴唇在你的乳晕上围紧。（见第125页“喂奶姿势和衔乳技巧”。）如果是用奶瓶喂奶，那么要用能尽量减少空气吸人的奶瓶和奶嘴。西甲硅油滴剂能稍微起到些作用，它能让胃里的大泡泡变成小泡泡，更容易排出。肠胃甩多余的空气就像气泵，使食物往上返流。(见第387页“给胀气宝宝排气”，第400页“让宝宝身体弯曲”。）
10.避免便秘。便秘导致排便时腹部用力，也会加剧返流。另外，没有完全进人肠道的食物也会被弹回来。（见第684页“便秘的治疗”。）
吃固体食物。如果你的宝宝是用奶瓶喂奶，正准备尝试固体食物〈一般在6个月左右〉，可以在医生指导下，在每个250毫升的奶瓶里加两勺或两勺以上的米糊。重一些的食物容易下沉，这个办法对一部分返流宝宝有用，而对有些宝宝来说却会让返流更严重。我不确定吃固体食物是否有帮助，吃太多米糊容易引起便秘。
―.丄1威廉医生笔记：
很多患胃食管返流症的宝宝都对配方牛奶粉过敏，因此推荐选用低过敏奶粉（见第〗99页〉，比一般的奶粉易消化。
12.采用正确的睡姿。6个月以
下的婴儿釆用仰卧的睡姿能减少猝死的发生，但对于严重返流的宝宝来说，左侧卧的姿势最舒服（左侧卧时，胃的进口比出口位置高，食物不容易返流、咨询医生是否需要采用侧卧或俯卧，否则还是让宝宝仰卧好。把婴儿床的床头垫高，与地面至少成30度角，或用一个垫子垫高宝宝头部。
13.不要在宝宝周围吸烟。尼古丁会刺激胃酸分泌，并打幵食管下端括约肌。
14.衣服不要勒紧腰部.要保持腹部宽松。
15.试试用药物治疗返流。下面
介绍的药物确实能缓解症状，减轻食管损伤，但建议你还是优先选择上面介绍的建议。
#抗酸剂。这类非处方药能抑制胃酸。每天吃奶时吃3?4次（用量请遵医嘱\这种药见效快，但只能持续几个4、时或更短的时间。对大一点的儿童来说，咀嚼片更好，因为咀嚼能刺激唾液分泌，使药物与唾液一起附着在食管内壁，能更好地抑制胃酸。长期使用抗酸剂会引起便秘或腹
泻。
#酸性阻断药。这类药〖如兰索拉唑、善胃得〕能改变胃酸浓度。服药后半小时或几小时后开始起作用，药效能长达8个小时。通常一天服药两次。如果返流使宝宝经常夜醒，在就寝前再服一次。
鲁胃肠动力药。这类药通过加快肌肉运动的节奏，拉紧食管下端括约肌，或加快胃部和上端肠道的蠕动来达到治疗目的。它们有时候常作为促肠胃蠕动药使用。与前两类药相比，这类药不能缓解返流，只能减少宝宝的疼痛和对食管的损伤。运动类药物确实能减轻返流量，但有很多副作用。
要跟治疗胃肠疾病的儿科医生密切合作，找到一种效果最好、对宝宝最安全的控制方法。要确保药量不超标，使用非处方类抗酸剂时也要咨询医生意见。所有的药物都存在一定的风险，这些抑制胃酸或阻碍胃酸分泌的药物只有在返流已经非常严重，妨碍宝宝的成长并破坏食管内壁时才能使用。对返流不予理会可能会导致很严重的后果，例如食管受到破坏或哮喘。对小心使用抗酸剂的一个理由是，胃酸也有很好的一面，它能消化蛋白质，并辅助吸收很多维生素和矿物质。胃酸还能杀死有害细菌，保持肠道菌群平衡。正常分泌的胃酸还能平衡促进消体的激素。所以只有在上述建议无效时才考虑使用抗酸剂。
16.记日记。你需要对宝宝的情况作密切的观察和精确的记录，因为医生经常会根据你的记录来衡量治疗方案的强度或调整方案，如换药或变化剂量。你要记录宝宝的主要症状、治疗办法和进展（变好了，变差了，还是没有变化〉。
17.寻求援助。通过医生结识其他患儿的父母。访问
这是一个美国网站，上面有一个在线的讨论小组。因为返流被越来越多的人认为是很多潜在的婴儿疾病的元凶，如肠痉挛、经常性的呼吸道感染和哮喘，因此对它的认识和治疗都有长足的进步。了解更新资讯，请登录我们的网站^^^八各！^迅议！^⑶!!!。
一位家长的建议：
对宝宝的疼痛永远不要放任不管，要坚持不懈找出真正原因。还要坚持获得正确的医疗帮助。
18.对学步期宝宝和儿童的建
议。虽然大部分宝宝在一岁左右就能摆脱返流的困扰，但还是有一部分宝宝会把这种痛苦延续到儿童期。对这部分孩子的建议是：
眷嚼噃嚼。教你的宝宝小口吃饭，细嚼慢咽，这样不容易吞下空气。另可能会加剧胄食管返流症的食物
#酸性食物：柑橘类水果和果汁〔橘子、柚子和柠檬〕，西红柿，胡椒，洋葱
春酒精
#咖啡因：咖啡，茶，软饮料（咖啡因会加快胃酸分泌〉參碳酸饮料參辣椒參巧克力春高脂肪食品拳油炸食品
#富含山梨糖醇的果汁〈如西梅汁、梨汁和苹果汁〉^带有软骨的肉丨薄荷#辣味食物
外,咀嚼充分的食物也比较容易消化。眷少吃多餐容易消化。（见第248页用冰格盘吃东西的技巧。〉
#吃饭时保持安静。推挤容易使胃酸返流到食管，鼓励孩子吃饭后半小时内安静地坐着或站着。
鲁睡前少吃。晚饭早点吃，吃低脂和容易消化的食物。有返流症状的成年人经常会提醒自己，不要在晚上9点以后吃东西。
#水果和酸奶的混合饮料和蔬菜
汁容易消化，最不容易引起返流。（见第251页的西尔斯家庭混饮配方。〉春保持身材匀称。肥胖会加剧返
流。
鲁不要吃不好消化或容易增加胃酸分泌的食物。
第3步：追踪麻烦食物
妈妈吃了容易胀气的食物就会让宝宝胀气吗？每一个有经验的哺乳妈妈都有一张麻烦食物列表，上面列了她吃了以后会引起宝宝肠痉挛的食物。这些食物包括：容易胀气的蔬菜、乳制品、含咖啡因食品、某些谷物和坚果，等等。（第150页“乳汁中的敏感成分”谈到容易引起肠痉挛的食物和确认方法。）
不仅是母乳中的食物成分会让宝宝不舒服，不正确的喂奶方式也能引起宝宝肚子胀气。喂奶过量也能导致肠道胀气，只是不太常见而已。喂得太多、太快可能会造成乳糖过量，过量的乳糖会分解出过量的气体。喂奶粉时少吃多餐，喂母乳时一次只喂一侧，更容易消化（前提是宝宝在改变了喂奶模式后依然能得到足够的营养、
牛奶和肠痉挛的关联
新的硏究证明了一些民间流传已久的说法：如果妈妈喝了牛奶，那么吃了母乳的宝宝可能会得肠痉挛。研究发现，牛奶中潜在的过敏原口-乳球蛋白会通过母乳进人宝宝体内，这跟宝宝直接喝牛奶没什么大的区别6还有一项研究显示，妈妈停止对乳制品的摄入能使大约1/3的宝宝症状有所缓解。另外还有些研究并未发现妈妈喝牛奶和宝宝肠寝挛之间存在联系。我们诊所的很多妈妈都提到，当她们不再吃乳制品后，宝宝的肠痉挛明显减轻了，而她们再次食用后，症状又出现了。如果宝宝的肠痉挛源于你食物中的乳制品，症状通常在你食用并喂奶后几小时内就会出现，你停吃后1?2天内就会消失。
有些妈妈需要杜绝一切乳制品，包括冰激凌、黄油和乳清蛋白做的人造黄油〈仔细看标签上的成分：酪蛋白、乳清蛋白和酪蛋白酸钠》。而有的妈妈只要少喝牛奶就行，酸奶、奶酪还可以继续吃。肠痉挛一般在宝宝4个月以后就会消失，原因很可能是那时宝宝的肠胃已经成熟到能把很多过敏食物挡在血管外面了。（可以用杏仁奶代替牛奶，配方及做法见第151页，也可以用羊奶代替。〉
保持客观
如果你非常急迫地想找出让宝宝疼痛难忍的罪魁祸首和治疗秘方，很容易有失客观地将怀疑对象锁定在乳制品等食物上。根据我们的经验，如果宝宝对乳制品非常过敏，以至于引起了肠痉挛，那么他也会经常出现其他过敏症状，如红疹、腹泻、流鼻涕、夜醒等，即便肠痉挛消失了，这些症状也还会持续。还有一个发现敏感食物的线索一大便。宝宝排出黏稠的绿色大便〈或相反一便秘〉，同时肛门周围有一圈红疹，说明有食物过敏。当你不再摄人过敏食物后，宝宝的大便会恢复正常，肛门周围的红疹也会消失。
配方奶和肠痉挛
如果宝宝喝牛奶后会肠痉挛，那么以牛奶为原料的配方奶粉同样会让他得肠痉挛。美国儿科学会建议，不要习惯性地给肠痉挛宝宝喝豆奶，因为对牛奶蛋白质过敏的婴儿，很可能对大豆蛋白质也过敏。如果你怀疑宝宝对奶粉过敏，可以试试医生推荐的低过敏奶粉〈美赞臣或纽康特都可以〕。用第150页介绍的排除法判断奶粉是否是过敏元凶。
请勿吸烟
如果父母吸烟，尤其是哺乳妈妈吸烟，宝宝患肠痉挛的几率也较高。研究人员认为，不仅尼古丁会通过母乳使宝宝不适，二手烟本身也是刺激物。父母吸烟的宝宝哭闹得更多，而吸烟的妈妈比较不擅长应付宝宝，因为烟会降低泌乳素分泌^这是一种能提高妈妈的敏感度，起到镇定、放松效果的激素。
第4步：考虑导致肠痉挛的情绪因素
经过多年与肠痉挛宝宝及父母们的接触和研究，我们发现，肠痉挛有很多成因：生理、疾病、饮食和情绪。
肠痉挛不只是一种病
肠痉挛有没有可能是一个神经发展的问题，而不只是一个肠道问题呢？我们是不是找错了原因呢？在一些宝宝身上，肠痉挛只表现为一些行为，而不是一种疾病，更不是不可医治的。那些髙度敏感、感情强烈、缺乏组织性和环境适应力的高需求宝宝都有肠痉挛倾向，这种倾向是否会升级为肠痉挛行为，取决于父母所提供的环境。
肠痉挛是因为人体生物节律失调
吗?
为了保证健康，每个人都有自身
宝宝的肠痉挛症状跟你吃的东西有关，也跟吃得多少有关。比如说你喝了一杯牛奶，宝宝没什么反应，但两三杯就不一样了。你可以在食谱中排除可能的麻烦食物，是全部排除还是部分排除，视宝宝肠痉挛的严重程度而定。耐心点，通常要一两周才能真正去除麻烦食物。乳制品是最常见的元凶。下面是易过敏食物列表：春牛肉
春咖啡因：咖啡、茶、苏打水鲁鸡肉
的生物节律，就好像身体里有一个自动调节激素、控制体温变化和睡眠周期的时钟。当我们的生物节律很有组织和条理时，我们感觉良好，行动也正常。若生物节律失调，如倒时差，我们就会很不舒服。
麻烦的食物
有些宝宝出生时生物节律就是紊乱的。而有些则很规律，只希望外在环境能让他继续保持好的状态。如果宝宝的生物节律无规律或没有保持规律，就会引起行为的改变，我们称之为肠痉挛。也许身体内有一些起调节作用的激素，能保持内在的稳定。如果少了这些东西，宝宝就会变得不安。这时宝宝不会全天候发作，而是
鲁巧克力書柑橘类水果春玉米春乳制品參蛋白
拳容易胀气的蔬菜：西兰花、菜花、卷心菜、洋葱、青椒鲁坚果
鲁花生和花生酱^贝类參豆制品鲁西红柿^小麦产品
时段性地发作，或是把积蓄了一天的紧张不安到晚上来个总爆发。
肠痉挛可不可能是镇定激素缺乏而动荡激素过多引起的昵？有一些实验支持生物节律失调导致肠痉挛的理论。如果把动物幼兽从母兽身边带走，这些幼兽就会出现肾上腺索分泌紊乱一这是一种身体调节激素。
黄体酮是一种能舒缓情绪、促进睡眠的激素。宝宝出生时会从胎盘里获得黄体酮。这种来自母体的黄体酮在出生后两周左右耗尽，这时恰恰是肠痉挛显著开始的时候。难道就是因为宝宝还没能自己分泌足够的黄体酮才导致肠痉挛的吗？
一些研究表明，肠痉挛宝宝体内黄体酮含量较低，而在服用了黄体酮类药物后，肠痉挛行为就有改善。也有的研究得出互相矛盾的结论。还有研究显示，母乳喂养的宝宝，体内黄体酮含量较高。
前列腺素是一种能引起肠胃肌肉剧烈收缩的激素，近来也成为生物节律失调理论的目标。巧合的是，研究人员给两个宝宝注入前列腺素来治疗心脏病，结果两人都变成了肠痉挛宝宝。难产的宝宝好像更容易得肠痉挛，这给这一理论提供了支持。
最后一点：肠痉挛一般在三四个月时神奇地消失，而这时宝宝的睡眠幵始变得比较有规律。这两者有联系吗？我个人的观点是，一些宝宝（不是全部〗的哭闹和肠痉挛是由于内在调节激素出故障后的行为和生理失
未雨绸缪
为了让晚上的大爆发好过一点，提前做些准备。把事先煮好的大锅菜放进冰箱里，很适合有肠寝挛宝宝的家庭。让宝宝（和你》傍晚时小睡一会儿，有时能让宝宝在晚上安静一点I就箅肠痉挛爆发，你也会有精力应付。或者穿上背巾，带宝宝去散一两个小时的步，也能让宝宝放松，减弱大爆发的威力。调。需要做很多研究来确定内在调节激素和宝宝行为及育儿方式的关系。目前我们能做的就是依靠常识一拥抱和安抚能让宝宝安静下来。
安抚肠痉挛宝宝
以前，“治疗”肠痉挛不过是拍拍宝宝的肚子和父母的肩膀，说：
“放心，他会好的。”大多数^^付肠痉挛的办法更多地是为了让父母安心，而不是解决宝宝的疼痛。要把观念从“肠痉挛宝宝”转到“疼痛的宝宝”，并和医生一起坚持不懈地寻找宝宝疼痛的病因和治疗办法。虽然我们还没有完全弄清肠痉挛是怎么一回事，但不妨做两个假设：宝宝整个人都不舒服，宝宝肠胃有疼痛感（肠痉挛一词的英文是001丨(：，这个词就是从希腊语“结肠”⑶丨仙一词衍化而来的）。因此治疗肠痉挛是为了让宝宝整个身体感到放松，尤其是肚子。你可以回顾从第377页开始的安抚宝宝的建议和措施，下面再介绍几个方法，帮助宝宝放松紧张的肚子。
肠痉挛舞步
想制作一卷畅销的舞蹈录像带吗？只要把10位经验丰富的父母和他们的肠痉挛宝宝带进舞池，拍下他们的舞步就行了。肠痉挛舞步花样繁
多，每种都不一样，不过都包括这3种基本动作：上下、左右、前后，就像在子官里时一样。接下来就开始第一堂舞蹈课。
正确的抱姿。用颈部依偎法或橄榄球式抱姿（下文有详细介绍）抱着宝宝。抱紧，但要放松，要传达出一种“由我控制”的感觉。要跟宝宝皮肤贴皮肤，或用婴儿背巾抱紧。
正确的舞步。3个基本动作（上下、左右、前后）交替使用。上下移动是最能安抚肠痉挛宝宝的舞步（也叫“电梯步”I最好走路时采用这样的方式：脚跟，脚尖，脚跟，脚尖。
正确的节奏。每分钟60?70拍的节奏对宝宝最有用。（一边跳舞，一边数“一二三四，二二三四……”。）这种节奏与宝宝习惯了的子宫里血管脉搏速度相一致。继续跳舞，直到两个人都累了为止。
变化舞伴。有些宝宝习惯了妈妈的节奏，大概是因为他们在子宫里就习惯了。但有时改变一下舞伴是很有必要的。当妈妈抱累了，就换给爸爸。爸爸有自己独特的步伐和节奏，宝宝可以获得不一样的体验。爸爸累了，可以换给有时间、有耐心，又有经验的奶奶。
肠痉挛宝宝抱姿（主要针对爸爸）
跟舞蹈步伐一样，你可以尝试各种不同的抱姿，直到找到一种最惬意、最管用的。下面介绍的这些抱姿都久经考验，很受爸爸们的喜爱，是爸爸们心目中的“哭闹终结者”。
橄榄球式抱姿很适合肠痉挛宝宝。
橄榄球式抱姿。把宝宝的身体搭在你一侧小臂上，他的头靠在你肘弯附近，两腿悬挂在你的手边。紧紧抓住尿布区，小臂贴在宝宝发紧的肚子上。当你感觉到宝宝的肚子慢慢放松，僵直的四肢也慢慢放松下来时，就说明你抱对了。也可以试试反着抱，让宝宝的头躺在你手掌上，身体平贴在你的小臂上，胯部在你肘弯附近。
颈部依偎法。把宝宝的头部靠在你下巴以下、胸部以上的地方。你一边轻轻移动脚步，一边轻轻哼歌。等宝宝安静下来睡着以后，你就小心地让他变成第380页的姿势。
舒服的颈部依偎法。
晃动宝宝。抱着宝宝，让你们俩可以目光对视，你一只手紧紧地托住他的屁股，另一只手放在他的背部和颈部（一定要托住新生儿不稳定的头部、双手举起，放下，又举起，又放下，有节奏地做这个动作，一分钟六七十下为宜。同时可以拍拍宝宝的屁股，作为辅助。
边跳舞边晃动。我们诊所的一位爸爸把每天晚上的运动时间安排在宝宝肠痉挛发作的时间。他一边抱着宝宝，一边在一张小蹦床上轻轻跳。这样做既能帮宝宝放松，又能帮爸爸减肥。
让宝宝身体弯曲
除了创造性的摇晃外，让宝宝身体弯曲也很有效，尤其是肚子疼的宝宝。下面这些动作也是非常有效的，但在肠痉挛爆发得最厉害时，恐怕其中大部分都不太管用。先做些能让宝宝平静下来的事情，这样他会更加乐意接受身体的弯曲。
屈腿动作。抓住宝宝的两条小腿，把腿和膝盖向肚子靠近，不停屈伸。偶尔也可以抓着双腿做骑车的动作。
屈体动作。这是那些全身僵硬,背部弓起，很难放松下来的宝宝们最喜欢的动作。用摇篮式抱姿让宝宝坐在你怀里，面朝前方，背贴着你的胸口。弯曲宝宝的身体，使腹部和背部肌肉放松，进而让整个身体感到放松。要是你的手臂酸了，可以用婴儿背巾做袋鼠式抱姿（见第281页\如果你和宝宝喜欢面对面，有眼神、表情的交流，可以反过来做，让宝宝面对你，脚放在你胸口（见下页图〉。
滚体动作。把宝宝的肚子贴住一个大充气球，让他前后滑动。记得要把手牢牢地放在宝宝的背部。
按压动作。让宝宝趴在床上，双腿悬在床沿边，这样他的肚子会因为
自然的压力而觉得舒服一些。温柔的抚摸
一双大手。爸爸们，把你们的手掌放在宝宝肚脐上，手指在宝宝的肚子上画圈。让宝宝紧绷的肚子靠着你温暧的手。
两种屈体动作
1-0^6『抚摸示意图401
“I1.0^60”抚摸。在宝宝的肚子上画一个颠倒的字母“口”，字母下方便是宝宝发紧的肠道，肠道需要放松，按摩可以帮宝宝排气。在你手上抹一些温热的按摩油，手指放平，在宝宝肚子上画圆圈。一幵始先在宝宝的左腹部（你的右侧，见示意图）自上而下画一个字母“I”，这个动作能使肠道里的气体往下走，通过结肠排出体外。接着做一个颠倒的1”形按摩，使气体沿着横向的肠道往下走,排出体外。然后做上下颠倒的“I；”形按摩，即先沿着向上的肠道，经过横向肠道，然后到达向下的肠道。做这些按摩时最好把宝宝放在你大腿上，脚对着你，或是在温暖的浴缸里，当然也可以一边泡澡一边在你大腿上按摩。
一位妈妈的故事
“我试过和宝宝一起泡热水澡。这确实是有用，但只有在宝宝整个人都浸在水里才管用，可是他不可能一辈子都在浴缸里啊！他在水里时，我也给他做按摩。他的双脚对着我，我用左手按摩他的肚子，用手指深深地搓揉，特别是在他左侧肋下那个地方。这个方法很有用，但他只有在热水中时才喜欢我这么做。泡完澡后，我用乳液给他按摩，先是可爱的小脚，然后慢往上，我发现当我的手到达他大腿的时候，他立刻止住了哭声，破涕为笑。每次肠痉挛发作时，我便集中按摩他的大腿，每次效果都一样。
“按摩大腿非常有帮助。我把宝宝放在我大腿上，头靠着我的膝盖，脚靠着我的肚子，我把两只手分别放在他的大腿上，拇指在腹股沟附近，其他手指在大腿外侧。然后我两只手一起用力地按揉、挤压、画圈，然后放松。每次这样做了以后，宝宝就不哭了，至少能持续一段时间！”
消胀药
消胀药（如西甲硅油滴剂）是一种非处方的助消化药，饭前给宝宝服用一点，能减少肠道内的气体形成。直到本书写成之时，这些滴剂一直被认为是安全的。有时，医生只要把润滑过的小拇指插入宝宝的直肠，就能减轻胀气，有时宝宝的大便还会喷出来，肠痉挛现象也就停止了。
如果宝宝便秘，用非处方的甘油直肠栓剂就能让宝宝排出大便，缓解胀气。将这种栓剂插入宝宝肛门内约2.5厘米，拢住他的两瓣屁股几分钟，使栓剂融化。（见第684页“便秘的治疗”。）
家庭偏方
听一些父母说，有的草药茶能减轻婴儿肠痉挛。试试甘菊和茴香茶。把半茶匙的这种药草放在一杯滚烫的开水中，盖上杯盖，泡5?10分钟，然后滤去药草。冷却至微温，给宝宝服用。
对家庭偏方的一点提醒：不时有研究指出，虽然草药茶对宝宝无害，但也不是很安全。在给宝宝用任何药物或偏方时，一定要先咨询医生。也可以登录我们的网站?八5咖5咖8.00111，获得更多新信息。
应该对宝宝的哭声置之不理吗
在有关夜间育儿的那一章里，我们已经否定了这种方法。我们也不希望这种方法被用做“治疗”肠疼挛的处方。这种对待肠痉挛的残酷办法对
哭闹宝宝处方
宝宝为什么会哭闹（或疼痛）
參想念子宫春和妈妈分离鲁高需求宝宝眷奶粉过敏
參哺乳妈妈吃了会导致宝宝过敏的食物
眷胃食管返流症眷耳部感染書尿道感染丨便秘争尿布疹
眷最近跌倒摔伤了骨头#药物戒断反应（新生儿）春小宝宝就是这样
怎么办
參多抱春勤喂
拳对哭声快速回应
父母和宝宝来说都没有好处。有人做过两组肠疼挛宝宝的对比研究，其中一组要求父母对宝宝的啼哭要有快速回应，而另一组则让宝宝哭个够。结果，第一组宝宝的哭闹少了700/0，而第二组没有任何改变。除了对宝宝没有好处外，对宝宝的哭声置之不理也会降低父母的敏感度，使得和宝宝
#肠痉挛舞步和抱姿#摇篮曲和舒缓的音乐^婴儿摇椅
參用会动的物体吸引宝宝的注意力，如鱼缸、钟摆、录像、运动器材等
參开车带着宝宝兜风參用背巾背着喂奶參按摩，主要是肚子#爸爸温暖的怀抱#泡热水澡眷照镜子
#哺乳妈妈不吃过敏食物拳低过敏奶粉眷少吃多餐，不要吃过量#身体保持竖直，尤其是在喂奶之后
#给肚子做按摩操參消胀药眷看医生
的距离越拉越远。
父母们，我们前面已经说过，宝宝哭不是你们的错，你们也不必去阻止每一次啼哭。可能有些时候宝宝需要用哭来发泄情绪。但请不要让宝宝孤单地哭。你的任务既不是置之不理，也不是拼命叫宝宝闭嘴，而是尽你所能减轻宝宝的不适和疼痛。好好哭一场是有治疗作用没错，但在一个温暖的怀抱里哭，作用会更明显。宝宝的感情和我们一样强烈，哭泣能让他尽快摆脱不适，回复平和的情绪，他会更幵心，睡得更好。父母需要知道宝宝的哭闹给自己造成多大的精神压力。很多人体力透支，睡眠缺乏，心里觉得很绝望。压力会让一些没有经验的父母做出一些可怕的事，他们会去晃动宝宝，朝宝宝尖叫让他止住哭声。控制好自己的情绪很重要，如果你觉得自己面临情绪问题，一定要及时向专业人士咨询或向好朋友倾诉。
肠痉孪可以预防吗
迈克和罗莉的第一个孩子就是个肠痉挛宝宝，现在两岁了，是个健康快乐的可爱宝宝。他们希望第二个孩子会好养一些，在产前咨询中他们就问我：“有什么办法能预防肠痉挛
不要用力摇晃宝宝
肠痉挛宝宝的哭叫不仅让人心痛，有时也会激起愤怒。如果宝宝不断升级的啼哭把你弄得火冒三丈，那就赶快把他交给周围的人，或把他放在床上，你出去一会儿，缓解一下情绪。愤怒地摇晃宝宝可能会破坏他脆弱的脑部组织，有时甚至可能致命。吗？我们不想再经历那样的痛苦了。”肠痉挛预防实验
对这样的父母，我会告诉他们，虽然没有能预防肠痉挛的神奇良药，但还是有办法降低患肠痉挛的可能性。我曾做过一个为期3年的肠痉挛预防实验，现在与你分享我们的发现和心得。
争取有一个平安宁静的孕期。虽
然完全没有压力的孕期和完全不会吵的宝宝一样难求，但研究表明，女性若怀孕期间压力大，外界干扰多，那么生下肠痉挛宝宝的风险也比较高。
无药物的孕期和生产。研究显示，分娩时不用药或顺产，能降低宝宝肠痉挛的可能性。还有，孕妇过量服药或酗酒，那么产下肠疫挛宝宝的可能性就要增加很多。
采用亲密育儿法的7项内容。在所有的办法中，我们发现，经常把宝宝背在身上最管用。每一对参与实验的父母离开诊所时都有了婴儿背巾，也学会了如何背宝宝。我们要求父母一天大部分时间都背着宝宝。
越早发现越好。有些宝宝在出生一两天后就会有异常表现，预示着真正的大爆发很快就会到来。
当我还是一家大学附属医院的妇产科主任时，我就很惊讶，为什么有些新生儿的哭声那么让人揪心。每当我打开育婴室的门，听到那些刺耳的哭叫，真想马上关上门逃走。我很怕听到宝宝哭，所以除了研究宝宝哭声的音质外，我也希望能帮助那些哭得特别凄惨的宝宝，在头几个星期就让他们安静下来。大多数宝宝幵头表现很好，当他们发出那种刺激你去爱护他、照顾他的哭声时，只要马上回应，就不会演变成让人想赶快离开的哭叫。有的宝宝则直接从简直要刺破耳膜的尖叫声开始，让人想夺门而逃，有时候这种哭声还会引发愤怒一而不是对宝宝的同情。护士很早就能分辨这些宝宝，经常说：“这个以后会很麻烦。”我发现，大多数这样的宝宝，如果在新生儿阶段就被父母天天背在身上，不仅能减少哭闹的次数，而且能把刺耳的哭声转变成让人心生怜爱的哭声。下面是个真实的例子，就发生在我写这本书期间。
苏珊是一位很有责任感、跟宝宝很亲密的妈妈，杰弗瑞是她的第二个宝宝，苏珊怀着他和分娩的时候都经历了很多困难。杰弗瑞的哭声简直是毁灭性的。还在产房时，他的哭声就几乎把所有的医护人员都吓跑了。苏珊甚至承认他的哭声破坏了她对他的感情。作为实验，我建议苏珊夫妻俩用婴儿背巾背宝宝，每天至少背4小时。另外还指导他们录下两周里杰弗瑞的哭声。在一周的时间内，杰弗瑞的哭声就柔和了很多，使苏珊感到“终于能享受和他在一起了，他的哭声好多了”。苏珊和她的丈夫创造了一个有利于宝宝生活的环境，宝宝当然就没有必要愤怒，更没有必要愤怒地哭泣了。
亲密育儿作用大
传统的做法是建议宝宝出现肠痉挛之后父母要多抱多哄，我以前也是这么做的。后来当我意识到预防肠痉挛的重要性后，我就建议父母们从宝宝出生后就开始多抱，尤其是那些显示出“难缠”迹象的孩子。结果不出我所料，在我们诊所，肠痉挛的发生率明显地减少了。
研究也证明了这一点，就是亲密育儿法能有效减少肠癌挛。同时我也看到，有时候即便父母做到了亲密育儿法所应做到的一切，还是难免会有肠痉挛宝宝。即使我认为一开始状态很好的宝宝后来也会有肠痉挛（不过这些宝宝的肠痉挛可能跟健康问题有关、没法安慰一个哭叫的宝宝的确让人伤神，但实行亲密育儿法的父母们确实能更好地对待宝宝肠痉挛发作，也能更好地寻找原因，对哭声一般也会更敏感。在这样的家庭，即使不能治好肠痉挛，也不会影响父母与宝宝的感情，只不过是本已很牢固的亲情纽带中多了一点小小的考验。
我觉得很有趣的一点是，肠痉挛通常在出生两周以后才有，难道是宝宝给了我们两周的缓冲期，让我们帮他适应子宫外面的世界吗？如果他发现父母的方式不能让他满意，他的身体系统就会从平衡转向不平衡，变得乱七八糟，导致全部行为失调，也就是我们说的肠痉挛。
即使是那些因为健康问题导致肠痉挛的宝宝，只要父母经常抱，面对发作时也能处理得更好。因为亲密带来的高度敏感，使他们对宝宝的需要十分在意，经常抱着宝宝的父母也能学会发现肠痉挛的一些征兆，从而将其消灭于萌芽之中。用婴儿背巾对晚上肠痉挛发作的宝宝尤其有用。可能是宝宝在白天大部分时间都在努力自我安慰以适应环境，到了一天快结束的时候，他已经精疲力竭，于是肠痉挛爆发了。而白天把宝宝背在身上，使他在白天变得有规律，晚上就不会有肠痉挛了。白天积聚的紧张和晚上可以发作释放的东西已经不存在了，因为把宝宝背在身上，让宝宝感觉自在。（见第294页的“减少哭闹和肠痉挛”。）
走出阴霾
什么时候肠痉挛会结束？肠痉挛幵始于宝宝两周左右，一般6?8周后达到顶峰，4个月以后就很少有大规模的爆发了（除非是因为某种潜在的健康问题〉，但这种让人头疼的行为还会持续到一岁，直到1?2岁时这种麻烦才消失。曾经有人针对50个肠痉挛宝宝做过研究，其中晚上发作的宝宝在4个月大时症状完全消失了。三四个月时到底发生了什么？那个时候，宝宝的睡眠变得更有规律了。激动人心的成长变化使宝宝走出了阴霾。他们能清楚地看到房间里的东西。当他们饶有兴趣地被移动的物体所吸引时，根本就忘了哭闹。接下来，他们可以玩自己的手，吮自己的手指，四肢也自如多了。还有，到了6个月以后，宝宝的肠胃系统成熟了很多，过敏现象也可能减少了。又或者，在这个时候，肠痉挛的原因已经找到了，父母的安抚技巧也有了进步。跟怀孕和分娩一样，肠痉挛也会过去的。
一天早上，我和玛莎参加一个电视访谈节目，主持人请我谈一谈对“上班族妈妈”的看法，这是我最怕谈及的问题。当我还在绞尽脑汁地想从儿科大夫的角度转换成政治家的角度，给出一个不得罪人的答案时，玛莎说：“当初你还是实习医生时，如果我不工作的话，我们现在就不能坐在这里了。”
真正的重点：亲密关系
问题不是妈妈要不要工作，而是要与宝宝保持亲密。解决办法就是把工作和育儿相结合。把妈妈们分成“全职妈妈”和“上班族妈妈”两个阵营,只不过是让报刊杂志多了一个可以写的话题，而通常的结果就是贬低其中一方。我们的做法是给出事实，强调母婴亲密关系的重要性，并根据研究结果给亲密育儿提供支持和建议，而不是让任何一方产生负疚感。如果要违背研究和经验得出的结论，硬说全职妈妈对宝宝毫无益处，那是不诚实的。同样，说上班族妈妈都是不称职的妈妈，那也太目光短浅了。根据我们自己的兼顾工作育儿的经历和给成百上千对兼顾工作与育儿的父母做咨询的经验，我们得出了切合实际的办法。
给犹豫不决的妈妈
第17章工作与育儿
宝宝几周以后就要出生了，你开始请产假。当你清理办公桌时，你可能会想：“我还会回来吗？我应该回来吗？我一定得回来吗？我会想回来吗？”对于很多面临选择，不知究竟是要继续工作，做全职妈妈，还是两者兼顾的女性来说，以下是经常会有的疑问。
我和宝宝相处的时间对宝宝真的很重要吗?
你真正想问的是：“我到底有多重要？”重读第1章，以及第19章幵头的“共同成长”，其中讲到了母婴亲密关系对宝宝的影响和对妈妈的意义。特别要理解相互给予、共同分享和心灵相通这些概念。注意，你的存在不仅影响你对宝宝的付出，还会影响宝宝对你的付出。与宝宝的互动会提升你的育儿技能。宝宝对妈妈的影响很重要，但一直被忽视。你和宝宝在一起对宝宝的成长至关重要，宝宝对你也至关重要。
有没有研究证明，全职妈妈教出来的孩子比较好?
确实有研究证明这一点，但不是报刊杂志的头条所登出的那些研究。我要再一次强调,关键不在于“全职”或“兼职”,而在于亲密关系。而且“全职”、“兼职”这种分类也是有误导性的。你可以是全职在家，但只有部分时间和宝宝互动，或者你兼职工作，但在家时和宝宝是“全职”互动。简而言之，研究得出的结论是：对婴儿的身体、情绪和智力发展影响最大的，是妈妈对宝宝发出信号的回应。
重要的是你要和宝宝保持亲密，而不只是你花的时间。宝宝需要和妈妈在一起，就如同他需要食物一样。但宝宝不是一天24小时都需要食物，对妈妈的需要也是如此。宝宝需要抱，需要对话，需要抚摸，但并不一定必须由妈妈来做。妈妈的存在就像哺喂母乳一样，要在妈妈的能力范围内，尽可能满足宝宝的要求。“回应”是现今婴儿发展专家们用得比较多的一个术语，另一个词是“相互”。这些婴儿发展的术语归根到底是一个更易理解的概念“和谐”。你的宝宝有需要，发出一个信号，你就在近旁，捕捉到了这个信号，做出了正确的回应。因此宝宝相信他会得到持续的、可预期的回应，他就会更积极地发出信号。你们之间的互动越多，宝宝就越擅长发信号，你的回应能力也就越高。妈妈和宝宝的关系会越来越和谐，双方都激发了对方身上最好的一面。
也不要忘了母性激素。研究证实，母婴互动的频率是刺激这种激素分泌的重要因素。
什么是高品质亲子时间?
髙品质亲子时间这个概念，是20世纪80年代儿童护理行业为迎合当时“你能样样兼顾”的说法而鼓吹起来的，意在减轻父母内疚感。这个词最初是针对丁作繁忙的爸爸，后来也用来替上班族妈妈减少内疚。
高品质亲子时间的概念确实有一定的价值。在某些情况下，高品质亲子时间是唯一的选择。有位妈妈说道：“我不得不全天工作，所以高品质亲子时间是唯一的选择。我把原本用来娱乐的全部时间都给了孩子。除了工作时间外，我全部的心思都在宝宝身上，我们的高品质亲子时间恐怕比那些只顾自己玩乐的全职妈妈还多。”这位妈妈已经尽力了。高品质亲子时间很重要，时间的多少本身也
很重要。以下是高品质亲子时间的缺
^^。
宝宝的自发性。婴儿是无拘无束的，他们玩耍由心情决定。婴儿护理的一个误区便是认为要给宝宝刺激。不过大部分宝宝每天确实有感受性最强的黄金时间，能从与人互动中达到最好的学习效果。大部分宝宝的黄金时间是在早上，而一般来说夜晚是最差的，下午6?8点通常是难缠的肠痉挛发作时间，暴躁的宝宝会吓得妈妈只想回去上班。妈妈辛苦地上了一天班，赶回家来还得不断被宝宝剌激，这样对于妈妈来说实在太劳累了。更实际的办法是和宝宝待在一起，当他想玩或希望得到安扰时，你能随时在身边陪着他。
错过成长里程碑。往往父母不在身边时，会错过很多宝贵的事情，这是高品质亲子时间的另一个缺点。宝宝第一次爬，迈出第一步，说第一个词，等等，如果父母错过这些，是多
么遗憾的事。
教育时间。反对高品质亲子时间的概念还有一个原因：研究已经发现，由宝宝激发的游戏要比由父母激发的游戏更有教育价值。当宝宝第一次看到天空中的小鸟，谁可以跟他分享这个发现，并告诉他鸟为什么会飞昵？
谁会照顾你的宝宝？
当你考虑要回去工作时，先想想这些问题：我离开时谁带孩子？丈夫愿意并且能够一同分担吗？他能代替我吗？有没有经验丰富、反应积极的人来帮我带孩子？如果回答都是肯定的，那么你可以轻松地回到工作岗位；如果是否定的，那么考虑一下做全职妈妈。
不要低估了你自己。很多妈妈把孩子交给别人带，是因为她们真的相信别人带会更好。她们缺乏自信，童年时也没有见过很好的母婴关系样本以供现在参考，于是认定自己带不好孩子。你的宝宝不会货比三家，他不知道何为“更好”。你是他唯一的妈妈，有这一点就足够了。宝宝可以帮你学会如何做个好妈妈。
妈妈和宝宝分开会有什么结果?
当然，妈妈和宝宝分幵，亲密关系带来的好处也就少了。近年来很多研究都证实了妈妈在身边的重要性。对动物幼兽的研究发现，若和母兽分离，幼兽体内的压力激素会增髙，而生长激素会降低。这些结论开始让越来越多的人意识到亲密关系的价值。宝宝可以离幵妈妈多久、多频繁，取决于双方亲密程度有多深，以及替代妈妈的看护人的水平，还取决于宝宝的性格。
当然，不管你在身边会带来多大的利和弊，拥有最终决定权的是宝宝。如果你有一个高需求宝宝（见上一章对这类宝宝的描述〉，当个全职妈妈可能是你唯-的选择。
?‘11-3沩！；嘴
一位妈妈的笔记：我放弃了一份很有前途的工作，回家生孩子，我觉得妈妈这个职业更有前途。
“我必须工作一我们需要收入”
如果你想留在家陪宝宝，但经济问题使你不得不去工作，可以先考虑下列事项：
工作所得有多少？当你从工资里减去伙食费、交通费、服装幵支、幼儿园花销和增加的个税之后，会惊
讶地发现剩下的其实没多少。
权衡轻重。你工作是为了付账单、养家糊口，还是买一些暂时用不到的奢侈品？对宝宝来说，任何物质的东西都比不上你的陪伴。想一想你是否能在至少两三年的时间里当个全职妈妈。
节约。对你家的消费习惯做一次审查。有人喜欢精打细算，而有人喜欢大手大脚，甚至一想到要节省就满心不愿意。〈为什么要做这种牺牲昵？〉不过要是真的理解妈妈和宝宝在一起的重要性，推迟一下物质的满足还是值得的。采用认真的节俭措施，一个人的收入完全可以维持全家生计，甚至还可能过得很不错。
考虑借钱。宝宝不会永远处于特别黏人的阶段。你有没有考虑过先借钱维持家计，工作以后再还？爷爷奶奶如果能意识到这是他们对孙子的未来所做的最好的投资，一般会很乐意。提前计划。在你刚结婚的那几年和孕期尽可能节省花销。这笔省下来的钱可以在你做全职妈妈的阶段拿出来应急。很多夫妻习惯根据两个人的收入来制定生活标准，其实可以早点考虑靠一个人的收入生活，而另一份收人存起来，以备宝宝出生后使用。
家庭创业。对很多夫妇来说，这个方法可以解决确实需要两份收入的问题。家庭创业的关键在于要做你想做的工作，因为你对不喜欢的工作很快就会失去兴趣。我们看到的成功的家庭创业包括分发邮购目录、档案管理、打字、文字处理、销售、手工艺、教钢琴，或在你自己的家里开一个家庭日托中心。我们诊所就有妈妈把专业知识带到家里，然后把多余的房间变成一个办公室。通信手段的发达使很多妈妈可以一边在家带孩子一边工作。如一位做编辑的妈妈就把家里的电脑和公司联网，实现了在家上班。家庭创业有的非常成功，不仅对宝宝有益，而旦还能使夫妻更加亲密，甚至等宝宝长大后，也可以参与到家庭创业中去。我认识两位妈妈，她们想和宝宝在一起，但又需要钱，因此她们就开始在家里车库做起了生意，做汽车座套。这个生意后来发展成价值几百万美元的大公司。
考虑不同的工作时间。除了一般的全职、兼职工作外，还可以有另外两种新的选择：
“春弹'&工作制。弹性工作制可以让你在孩子生病或有特殊需要时调整时间待在家里，也能让夫妻共同分担照顾孩子的责任。
#合作工作。指的是父母两个一起做一份全职工作，这样当孩子生病或有特殊需要时，至少可以调出一人在家照顾。这种工作形式对雇主也有好处，因为只要付一个人的工资，就可以雇得到两个人。
兼顾工作和育儿的关键
在这个部分，我想先讲两个真实的故事。
反面教材
简是一位职业妇女，正要生第一胎。她心里有一个声音对她说，她努力读了许多年书才获得今天的高学位，她的工作让她充满成就感，所以生产后她应该回到工作岗位；而另一个声音告诉她，她已经学到了很多育儿知识，她知道妈妈和宝宝在一起是很重要的。她担心要是只顾带孩子以后就没法回去工作了，因此她下意识地让自己不要对孩子过于依恋，总想着有一天她要回去工作。她用了很多时间物色保姆，给宝宝买了很多东西，为以后工作育儿兼顾的生活做好计划。很快，产假结束了，办公室生活又幵始了。刚开始她会因为惦记宝宝而觉得难受，但她想这种感觉会消失的一而这种感觉也果然消失了。在保姆的精心照料下，宝宝看起来状态很好，简似乎很好地傲到了工作和育儿兼顾。
很快，在妈妈和宝宝之间，疏离感产生了，连爸爸与宝宝之间也一样。起先这种迹象非常微弱，慢慢地变得明显。到了宝宝开始学走路的时候，母子之间已经无法沟通，宝宝很不听话。简越来越多地从专业人士那里寻求帮助，或者只能绝望地求助于书本。在妈妈和宝宝彼此需要的时候，双方的亲密关系没有形成，现在只能艰难地追赶。
成功的故事
玛丽和汤姆是第一次做父母，他俩各自都有喜欢的工作。在实际评估了家庭经济情况后，他们得出了结论：宝宝出生后，玛丽还是需要去工作〈玛丽也想去工作\至少是兼职的。在孕期，他们已经读了很多关于父母与宝宝亲密关系的书，他们发誓不让工作和育儿互相影响。他俩都会继续工作，但他们也会非常努力地维持与宝宝的亲密关系。
以下是他们的做法。
首先，玛丽完全不去想有-‘天她要回去工作的事，以免自己分心。她不希望经济压力剥夺她和宝宝在一起的快乐。她很明智地选择了合适的分娩方式，宝宝一出生就和妈妈在一起，一饿就能吃到母乳。而且他们白天大部分时间都用背巾背着宝宝一充分实践了亲密育儿法。除了喂母乳外，其余一切汤姆都会参与。父母与宝宝的亲密关系加强了。
一个月后，玛丽觉得和宝宝密不可分，内心也觉得非常平和。有了这个好基础后，玛丽和汤姆的决心更大了。玛丽意识到，她必须得工作，但她对当个好妈妈更有信心，她知道维持与宝宝的亲密关系是多么重要。她知道，宝宝的成长不会重来，而钱可以以后再赚。她决定先做一点兼职工作，肴看宝宝的反应，接着再决定要不要增加工作量。
从某方面来说，她对宝宝的强烈依恋让她很难离开宝宝；而从另一方面来说，她从心底里知道（研究也证实）早期强烈的亲密关系能使后来的分离更轻松。一份安全的母婴亲密关系能让宝宝更好地接受别人的照料，分开时妈妈也不会觉得那么内疚。
夫妻俩精心挑选了一位有爱心、乂能及时回应宝宝的保姆，玛丽用很多时间向她解释要如何照顾宝宝。
工作时，玛丽时不时地让思绪开会儿小差，想想自己的宝宝一毕竟工作时的确需要偶尔换换脑子。每隔几个小时，她的乳房就会溢奶，提醒她虽然人在办公室，但生理上依然是个母乳喂养的妈妈。她会挤奶并存奶，很高兴仍能与宝宝心心相印。这种心心相印的感觉在玛丽回去上班后仍没有中断^因为玛丽的努力。
有时候夫妻俩也会调换工作时间，在妈妈工作时，由爸爸带孩子。既然妈妈可以分担家计，爸爸当然也可以分担育儿工作。
晚上，宝宝就睡在爸爸妈妈身边，夫妻俩会用一些增进亲密关系的小技巧来弥补白天失去的时间。当他们制订“家庭育儿计划”时，他们也会做些调整，考虑3个人的需要。
他们意识到以前那种忙碌的生活方式需要放慢一点，因为宝宝的婴儿期其实很短，而且他们当前的经济状况也有所改善。他们甚至把宝宝带进他们的社交生活中，和志同道台的朋友在一起，向有经验的夫妻朋友学习。
他们成功的秘诀是什么？因为他们相信亲密育儿意义重大，并努力地去做，也看到了成果。几年后，当玛丽的公司结束营业，汤姆的公司搬迁，他们的工作状况有所变动时，他们就会从宝宝身上看到，他们的长期亲密投资有了高额回报。
建立和保持亲密
我们提倡的工作和育儿兼顾的核心不是妈妈是否工作，做多少工作，而是宝宝和妈妈之间爱的联系有多紧密。我们虽然把焦点放在妈妈身上，但准确一点表述应该是父母如何既工作又带孩子。下面的建议或许对你们有用。
充分利用产假。不要老想着你某天要回去工作，免得分心。在和宝宝朝夕相处的这段日子，尽可能多地做到亲密育儿。要全心全意地爱上你的宝宝，让宝宝来提升你的育儿技能。珍惜这段相互给予的日子。
意识到你的重要性。考虑本章前面提到的有关亲密育儿的所有问答。要了解父母与宝宝亲密关系的重要性，尤其要考虑相互给予、共同分享和心灵相通的概念。一旦你意识到养育一个生命对于你意味着什么时，就会更有决心优先选择亲密育儿法。
重新和宝宝建立亲密关系。让高品质亲子时间变成你的育儿时间，下班后跟宝宝重新建立亲密联系。工作后继续进行母乳喂养，如果你喜欢这种喂养方式的话（见第163页边母乳喂养边工作的好处》。购物、外出时尽可能用背巾背着宝宝。要把宝宝融入你工作场所以外的生活。不要用物质来弥补你与宝宝间的亲密关系，亲密育儿法不是这样的。宝宝需要的是你的关爱。
亲密育儿法让上班族妈妈下班后重新与宝宝建立亲密感。
工作中维持亲密关系。新技术
能帮上忙，你和宝宝可以通过电脑视频看到对方。宝宝的照片、挤奶和给保姆打电话都有助于妈妈和宝宝维系亲密关系，即使不在一起。有时候你会觉得这些让你想到宝宝的东西很烦人，不妨把这种感觉看做你对宝宝和工作都很在意的信号。工作的8小时之内杜绝任何有关宝宝的想法是不明智的，容易导致上班族的常见病一一与宝宝的疏离感。
工作时兼顾宝宝。如果有可能，选择一种能让你用最多时间带孩子的工作。下面是一些建议。眷尽可能用上通信手段。春开始家庭创业。#找离家近的工作，你可以回家跟宝宝相聚，保姆也方便把宝宝带来看你。
#找有弹性工作制的工作，工作量固定，但你可以自由选择时间，让你有时间照顾宝宝。
眷有的公司会提供日托服务，方便你在工作时和宝宝保持联系。
#带着宝宝去工作。能不能带着宝宝去上班，取决于你的工作性质和宝宝的性格。如果一个图书馆管理员妈妈有一个爱哭闹的宝宝，那恐怕就不能这样做。但有很多工作允许你用背巾背着宝宝上班。例如婴儿用品商店的店员、房地产销售员，甚至还有—些不怕婴儿吵闹的办公室工作。可以在办公室一角放上摇篮或婴儿用的游戏围栏。我们的一个病人是一位代课老师，她就会背着宝宝去上课。你能想象她给那些未来的父母们留下了多么深刻的印象吗？（见第290页对工作时带孩子的讨论和更多技巧。〉
了解自己，了解宝宝。如果工作上的满足对你来说不重要，你可以选择不工作，全职育儿。我们诊所的一位妈妈对自己和宝宝做了一个很现实的总结：“全职妈妈对我来说太难了，但全职工作对宝宝来说又太难了。”因此她找到了一个折中的办法，除了兼职工作外，她还在我们的建议下参加了一个育儿支持机构，从而拓宽了育儿的知识，增加了乐趣。
^玛莎笔记：
经常有人问我说：“你是做什么的？”我回答说：“我是幼教专家。”对我来说，背着宝宝坐下耒没有任何问題，我照样可以写这方面的专业文章。
和爱人一同分担。如果你要上班
挣钱，那么你的丈夫理所当然应该分担更多的家务，尤其是在必要时照顾宝宝。妈妈上班的好处之一，就是爸爸必须对育儿工作多投入一点。
缩短母子的距离
最近几年，我们注意到一些女性在宝宝出生后才几周就打箅回去工作，这可能是她们下意识地让自己不要太依恋宝宝，“因为那样会很难再回去工作”。很多这样的妈妈最终会面临一个问题，就是和宝宝之间产生了疏离感。
我们在诊所做了一个实验。在产前或产后，当某个妈妈告诉我她打箅某天回去工作，我让她别想着那一天，“全身心地享受做全职妈妈，和你的宝宝心连心。等到真的要回去工作前几周，我们再商量如何准备”。结果，这些妈妈们发生了令人惊讶的变化。
眷她们舍不得回去上班，想请我开医生证明以便申请延长产假。我很乐意给她们开这种“妈妈应该和宝宝待得时间长一点”的证明：“史密斯太太的宝宝对母乳之外的任何乳品过敏，所以有必要延长她的产假，来满足宝宝的营养需求。”〔这种说法没什么不妥。至少在头几个月，婴儿肠胃确实对除母乳之外的任何食物过敏，尽管有时候很轻微。因此，母乳是很好的预防性药物。）
鲁把宝宝留在一个地方，而她们自己去另一个地方工作，这样的概念对她们来说变得很陌生，就像不得不把自己一分为二一样。宝宝已经成了妈妈生活中的一部分。
書这些妈妈最后的决定多种多样。有的改变了原来的生活方式，辞职一两年在家做全职妈妈。有的仍回去工作，但都做到了工作的同时也能
满足宝宝的需要。
鲁回去工作的妈妈会努力使工作时间变得有弹性。她们选择保姆时很挑剔。有的甚至跟公司商量，希望改善有利于照顾宝宝的福利，如宝宝生病时放假、弹性工作时间，等等。
这些妈妈为什么会发生这么大的变化？一两个月的亲密育儿使她们对宝宝难于割舍，愿意尽全力来维持这种亲密的母子关系。宝宝对妈妈的影响超过了世界上所有的建议~^们让妈妈明白了自己的重要性。
选择照顾宝宝的人
很多妈妈在做出了工作和育儿兼顾的决定后，接下来就要开始物色代替自己的看护人了。
看护的选择
对大部分妈妈来说，第一步是根据你的情况考虑选择什么看护方式。
在自己家照顾。让宝宝在家里是比较好的，熟悉的环境，熟悉的玩具,早已与宝宝共存的细菌，不必有交通上的麻烦，你自己也熟悉。最好是爱人和你一起分担，其次可以是爷爷奶奶或关系近的亲戚。训练有索的保姆也是不错的选择，虽然开销要大些。不过一旦家人、亲戚、朋友都不行,那就只能从外面找了。
和朋友共同分担。做兼职工作的
妈妈可以和朋友一同照顾宝宝。“我来照顾你的宝宝，你照顾我的宝宝，一周两夭半”，类似这样的安排。这样安排的好处是能和志同道合的朋友一起分担看护工作，每个人都会像爱护自己的宝宝那样爱护对方的宝宝。和你产期接近的朋友或分娩课程班里认识的朋友，都是你可能的选择。
临时看护。选一个临时看护，一般是有孩子的妈妈，她们在自己家替人看孩子，既可以增加收入，同时也可以照顾自己的孩子。因为她自己就是一位妈妈，所以比较有经验。关键是要找一个你很了解、对她的资历很有把握的看护。
小心那些经验不足，“招生”太多，或者病儿护理能力较弱的看护。一个理想的肴护是带一个一岁的孩子，或两个两岁的孩子，或三个三岁的孩子，以此类推，还要根据她自己孩子的数目和年龄而调整。美国政府机构会规定最大“招生”数，每年都会检查。你可以向本地的社会服务部门索取注册过的看护名单。记住，注册证明关系到安全和医疗保障，但并不能保证有一个充满爱心的环境。所以你要考察看护的为人和资质等各方面因素后再做决定。
公司的幼儿园。有些重视女员工的公司，会在工作地点设置一个日托中心。如果你的公司还没有这种服务，去游说一下试试。
商业性的曰托幼儿园。一般来
说，日托幼儿园不太适合一岁以下的婴儿，因为那里孩子太多，而看护人员又太少，患感染性疾病的风险比较大。
找到合适的看护人
在你开始寻找合适的人选时，列出你想要的条件，但要记住，跟你一模一样的看护人是不存在的。刚开始，要想着你需要的是一个代理妈妈。你至少要给宝宝一个持续性的照料。想找一个和你一样的人过于理想化，但这至少是一个起点。接下来，你可以试试下面可能的资源。
朋友。让和你观点--致、志同道合的朋友知道你现在的需求，他们也许知道可用的人选，而且他们了解你的育儿风格，至少会帮你事先过滤人选。
宝宝的医生。医生了解到的信息多，接触这方面的人也比较多，让他替你推荐，要保证是他了解和信任的人选（当然这不能代替你自己对这个人选的彻底了解、医生了解到的可能是在自己家帮别人看小孩的临时看护，而不是能到你家来替你照顾宝宝的保姆。你可以在社区诊所的布告脾上发布你的需求信息，也可以向当地的社会服务部门要一份注册过的临吋
看护名单。还可以考虑下面的资源：#教堂集会#一些老年服务中心眷医疗辅助机构
#当地的全国生育联合会或国际母乳会
鲁报纸广告#家政服务公司
面试
你可以通过面试对看护人选加以了解和判断，提高筛选效率。
列单子。在幵始选择前，你先写下你需要问的问题〈见下文》。把最主要的问题放在最前面，如果答案没法让你满意，你可以直接淘汰，不必浪费时间把全部问题问完。
初选。为了节省时间，先请应征者给你寄一份简历和前任雇主的推荐信，选择一部分人选进行电话面试。从你列表上最重要的问题开始问，得到第一印象后，可以完整地问完所有问题，也可以委婉地结束对话。如果还不确定，一定要再亲自面谈。不要把好人选给放走了。电话面试虽然节约时间，但也有可能被误导。要小心那些不愿意提供推荐信的人，好的看护都知道对方会希望自己提供推荐信。
你的第一印象。首先通过电
话，然后是面对面，要让应征者知道
你非常重视替代人选的照料，希望她能将心比心以妈妈的心情来照顾宝宝。但不要说得太具体，在你告诉她你的做法时，先要了解她的育儿经验和长处，以免她只会重复你想听的话。除了一般的姓名、年龄、地址、电话等外，你还可以试着问问以下这些问题：
書宝宝哭的时候你会怎样做？你会怎么安抚他？根据你的经验，什么样的安抚技巧最管用？你对溺爱是怎么看的？（在开头，试着让应征者谈谈对婴儿护理的看法，你可以判断一下是否与你的想法一致。她本质上是一个敏感、反应灵敏、善于回应的人吗？〉
參你有什么关于我宝宝的事想问吗？（对她的应变能力有一个印象。如果你有一个高需求宝宝，她是否能满足宝宝的需要？照顾这样的宝宝，工资可以要高一点。〉
#你对经常抱着宝宝有什么看
法？
爆你觉得这个年龄的宝宝最需要什么？〈当了解了她的育儿能力和应变能力后，你也可以知道你能否和她很好地相处，能否信任她。另外，看看面试时她如何与你的宝宝交流，是刻意装出来的还是很自然？宝宝和她的交流如何？〉
然后开始问一些具体的问题：雄你为什么想做婴儿看护？
參你的上一份工作是什么？为什么不做了？
眷白天你会怎样陪宝宝玩？雄你会怎么喂宝宝？（如果你是母乳喂养，她了解挤奶喂宝宝的重要性吗？》
鲁你如何让宝宝睡觉？拳如果宝宝发脾气，你会怎么处理？如果他很不听话，你会怎样教他？
鲁你觉得宝宝最常发生的事故是什么？你会采取什么预防措施？你学习过婴儿心肺复苏术…？幻吗？（如果有，请她拿出证书。如果没有，问她是否愿意自己花时间去上这门课。〉雄如果宝宝被玩具噎住了，你会怎么办？（问这个是为了测试她的急救知识，答案见第713页。）
鲁什么因素会让你迟到？你住得远吗？幵车还是坐公交车？〈她面试准时吗？会不会迟到的问题，也可以问她的前任雇主。）
拳你会开车吗？〈在你需要一个会开车的看护时才问这个问题。》⑩告诉我你以前帮人带孩子的经
历。
春你自己有孩子吗？多大了？（判断她会不会因为自己的孩子而减少对你的孩子的关心。如果她的孩子已经上学，那么孩子生病时，有没有人可以替她照顾？如果她的孩子还是婴儿或学龄前儿童，而且她希望把孩子一起带来照顾，这也是可以的。请她把自己的孩子也带来，看看母子之间是如何交流的，了解一下她的孩子的性格。你想让你的宝宝和这个孩子相处一整天吗？要知道别人的孩子和自己的孩子永远是有差别的，如果她的孩子跟你的宝宝一样正处于高需求阶段，你想想谁得到的关注会比较多。）
眷这个工作你打箅做多久？（持续、固定的看护人对宝宝是很重要的0
鲁你愿意帮忙做一些家务吗？〈最理想的保姆是能在宝宝睡觉时做一些家务，这样你下班后就有更多时间和宝宝在一起了。但一个既能带孩子又会做家务的保姆是很难找的。）大部分保姆都不希望做一般的家务，但愿意替宝宝洗衣服，一般是在洗完自己孩子的衣服之后。
參你的健康状况怎样？你抽烟吗(烟味跟宝宝可能合不来）：你喝酒吗？喝多少？多久喝一次？你吃药吗？（虽然你很难听到真实的回答，但要注意感觉她回答问题时是自在还是不安。）
你觉得她的体力能否应付照顾你的孩子的任务？虽然年老又虚弱的老奶奶有足够的耐心和爱心，可以把3个月大的宝宝整天抱在怀里，但要他们看护一个活蹦乱跳的学步期幼儿还是有些难度。在面试时，除了考察对方的举止修养外，还要对她这个人有整体的把握。她是不是善良、有耐心、灵活、善于照顾人？她身上是否具有一种健康的感染力？总之，一句话，你想让宝宝跟她亲密吗？
如果第一次面试不成功，就继续努力，一定要记住，合适的人选是非常重要的。不过，也得调整你自己的心理预期。你很快就会发现，你想要的人可能不存在，而且高质量的保姆绝对是供不应求。当你们谈工资问题时，牢记这一点。
试用期
确定人选后，在双方都同意的前提下试用几周，看看她、宝宝和你之间能不能协调适应。下面告诉你如何判断。I 一
看宝宝的情况。宝宝的行为一定会起变化，原因有二：他要适应不同的照料方式，你也要有所适应。有时候宝宝行为的变化是因为妈妈方面的因素（疲倦或工作压力久但一两周后宝宝就应该恢复以前的样子。如果他变得黏人、愤怒、易醒或无精打采，说明哪里出了问题。可能是保姆和宝宝不相适应，也可能你需要延迟回去工作的时间。
看保姆的情况。她喜欢你的宝宝吗？还是显得疲惫、紧张、暴躁，等着你解救她脱离苦海？这是危险信号(照顾婴儿的头几天是会很疲惫，这是可以接受的〉。如果她和宝宝很合得来，很和谐，你也就可以放心了。
寻找妥善照顾的迹象。除了宝宝的情绪状态外，有没有一些迹象表示宝宝获得了妥善的照顾？例如，尿布换得勤吗？小屁股上有没有出现红疹子或异味？当然，公平地讲，这也可能是长牙、饮食改变或腹泻造成的。
做抽査。哪天冷不丁地回来早一点，或趁中午休息回来看看。如果你有个高需求宝宝，需要大人经常抱，而保姆抱得够吗？不必在家里偷偷放一台录像机或录音机，通过抽查你就可以知道很多事情。你不必太紧张，但也不能太放松，一段时间后，等你觉得这个保姆完全可信之后，就不用常常抽査了。通过一定程度的持续监督，她应该会明白你对她的期望。
问邻居或朋友的意见。告诉朋友或邻居你请保姆的事，请他们留意保姆的表现。如果保姆带着宝宝去公园跟其他孩子玩，问问其他妈妈的印象。
让宝宝熟悉保姆
把宝宝交给保姆之前，你要先为他们俩做好铺垫。直接把他俩放在一起对他们都是不公平的。在你离开之前，让保姆和你、宝宝在一起相处一段时间，这样他们就有一个互相熟悉的过程，你也可以借机给保姆做示范，让她知道你是怎么带孩子的。尤其是当宝宝比较怕生时，最好让宝宝渐渐适应保姆（见第514页如何让宝宝接触陌生人〉。记得要友好亲切地对待这位新朋友。如果你觉得她不怎么样，宝宝也不会喜欢她。这段时间，你也可以看到她是如何工作的。你可以随时改变自己的选择。如果第一印象不错，那就让她进入工作状态，也让你自己可以逐渐回到工作岗位。
最好不要一开始就每周5天、每天8小时地把宝宝交给保姆。最初间隔短一些，最好在每餐之间让宝宝和保姆单独相处，渐渐地把时间拉长。挑一个周三或周四开始上班，让宝宝慢慢适应跟妈妈的分离。
选择商业性的日托幼儿园
虽然我们并不推荐把宝宝交给日托幼儿园，但有时候这是上班族父母的唯一选择。用下面的方法尽可能化弊为利。
选择一家幼儿园
幼儿园的看护人员应该获得像老师一样的尊敬和工资，他们不只是孩子的保姆，还是代理父母。了解幼儿园的条件，选择有高水平人员的幼儿园，而不是二流的机构，宝宝才会受益。下面的技巧有助于你做好选择。
雄亲自去幼儿园体验一下，可以多看几家，和看护人员多做交流，看他们是如何和宝宝们相处的。了解一下哪位看护人员会主要负责照顾你的宝宝，看她是怎样跟其他宝宝交流，怎样管教他们的。他们哭时，她是如何安抚的？她对宝宝们敏感吗？她会跟他们用眼神交流吗？她会抱他们吗？她会跟宝宝们说话吗？她喜欢跟他们在一起吗？她能适应‘隋绪变化不定的学步期幼儿吗？她有幽默感吗？还有，最重要的，看孩子们如何与看护人员交流。通过观察看护人员与宝宝们的互动，你就能知道他们之间是否真的相处愉快。
鲁了解看护人员与宝宝的人数比例。前面提到的临时看护的人数要求^―个一岁宝宝，两个两岁宝宝,等等）不适合这种商业性的日托幼儿园。但一个看护人员最多也不应超过4个孩子。
#查看他们的营业执照，确保仍旧有效。
#了解看护人员的专业资历。鲁了解看护人员对婴儿护理的一些基本看法。问主要的问题，如“当宝宝哭的时候你会怎么做”、“你怎么看待溺爱这个问题”，等等。
眷査看硬件设施。干净吗？安全吗？玩具的适用年龄合适吗？
鲁宝宝们都开心吗？看护人员对他们照顾周到、敏感细心，还是不理不问，事不关己？
争询问他们孩子生病时的处理原则，了解什么样的病儿可以来幼儿园，什么样的不可以。观察他们的消毒程序。他们换完尿布后洗手吗？换尿布和吃饭的地方分开吗？玩具会消毒吗？奶瓶、安抚奶嘴等个人物品会公用吗？
#所有看护人员都接受过婴儿心肺复苏术的培训吗？看他们的资格证书。他们是否有应对灾难和突发事件(如火灾）的措施？
參挑其他父母送孩子来幼儿园或接孩子回家的时候去幼儿园参观，问问其他父母的意见。
#最后，问问你自己，你喜欢这个地方吗？
不要觉得问这么多问题是在给人家添麻烦。幼儿园要获得父母的信任，将国家未来的主人翁托付给他们，就应该有很高的标准，并欢迎公众监督。如果附近唯一的一家幼儿园没有通过你这一关，那么你就要严肃地考虑一下延长产假的问题，这样才能有更多时间跟宝宝待在一起，直到找到合适的婴儿看护机构。
宝宝生病了，还要去幼儿园吗
早上7点，匆忙的时刻到了。炉子上的水开了，烤面包机里的面包也烤好了，广播里还是堵车的新闻。你突然听到宝宝发出一声哭声，将你原
本一夭的计划全打乱了。你条件反射地把手放在宝宝额头上。“哦，糟糕，发烧了！”还要送宝宝去幼儿园吗？你突然意识到，重新安有纟工作可不像摸摸宝宝的额头那么轻松、
幼儿园接送小技巧
养成一个固定的接送宝宝的规律，可以让年幼的孩子比较能接受环境的转变。和宝宝分开或团聚时要拥抱和亲吻，这样能减轻分离焦虑。
还要记住，要--个玩得正开心的孩子，看到父母出现就马上放下手里的事情，可没那么容易。
花一点时间加人宝宝的活动，表现出很感兴趣的样子，然后再慢慢地将活动结束。（见第535页关于在玩耍中离开的技巧。）
宝宝病到怎样的程度才不能去幼儿园？你要考虑3个方面的影响：宝宝真的病得很严重吗？宝宝的病会传染给其他小朋友吗？你方便请假吗？
下面告诉你一些关于细菌传染性方面的实用指导原则。
腹渴
所有的医生都认为，造成腹泻的
细菌有传染性。如果宝宝大便呈水状或黏液状，腹泻很频繁，有时甚至出血，那就一定要待在家里，这是为了宝宝好，也是为了不传染给其他人。若是上吐下泻，那么宝宝肯定非常虚弱，不适合出门。
一旦呕吐停止，大便不再呈喷射的水状，宝宝感觉好很多时，就可以让他去幼儿园了。康复的过程虽然很慢，但没有传染性。
感冒和发烧
有腹泻症状的宝宝需要隔离在家，呼吸道疾病和发热是另一种不同的情况。大部分感冒病菌不会像腹泻那样引起幼儿园的病菌大流行。针对学龄儿童的研究表明，让孩子不去上学并不会减轻感冒的蔓延；而让感冒的孩子去上学也不会加‘决感冒的传播速度（感冒的传播时间不固定，在病发前一两天传染性最强）。
当你带着两岁的宝宝去幼儿园时，要教他不要把感冒传染给别人。给他做示范，如何在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住鼻子和瞒，不要把脸对着别人。两岁大的孩子能学会这些动作，但也很有可能会忘记。
如果宝宝发高烧（体温持续在38.310以上），最好不要去幼儿园，要咨询医生是否有传染性之后再决定。
如何判断感冒的宝宝是否应待在家里
如果宝宝流清鼻涕，人还是很自在，没有特别不舒服，只发一点低烧⑴？力^：)，没必要把他留在家里。如果鼻涕混浊，呈黄色或绿色，特别是伴随着发烧、耳朵疼、经常夜醒或看起来很憔悴，病恹恹的，说明宝宝应该待在家里，并且要叫医生。你的宝宝可能是耳部或鼻窦感染。事实上，感胃期可能长达两周甚至更长，但你不可能请这么长的假。什么时候可以把病情较轻的宝宝送去幼儿园，取决于幼儿
园防止儿童潜在感染的能力。
在你准备为宝宝生病而改变一天的计划时，可以通过观察鼻涕做出一些判断：早晨醒来时鼻涕通常比较稠，因为它们已经在宝宝的鼻子里待了一整晚。为了准确评估，你可以往宝宝的鼻孔里滴几滴鼻腔滴剂，让宝宝轻轻地擤鼻涕，或是用一个吸鼻器（见第654页）吸出鼻涕。如果剩下的鼻涕很清，宝宝的呼吸也顺畅很多，你就可以放心地送他去幼儿园了。
喉咙疼痛
喉咙疼痛，尤其是伴有发烧症状的喉咙疼痛（如手足口病，见第700~701页》，传染性非常高，至少要等到发烧和喉咙疼痛症状消失以后才能去幼儿园〖一般要5天左右》。
眼睛分泌物
宝宝感冒时不只会流鼻涕，眼睛有分泌物也经常是潜在的感冒信号，特别是鼻窦炎。这种情况不会传染，也不会感染宝宝身体的其他部位。不过还是应该去看看医生。
有时候眼睛有分泌物是因为结膜炎（也叫红眼病〉，这是一种会传染的眼病，你会很快接到幼儿园的电话，请你赶快把宝宝带回去。如果分泌物中带有血丝，那说明是有传染性的结膜炎，用抗生素眼裔或眼药水治疗，可以很快治愈，不会再传染，因此只要一开始治疗，宝宝就可以去幼儿园了。如果分泌物里没有血丝，那说明是不会传染的情况，宝宝仍然可以去幼儿园。
感冒与过敏
幼儿园经常会让父母把咳嗽、打喷嚏的孩子带回家，以为是感冒，其实有时只是过敏，对同伴没有传染性，只是让孩子自己难受而已。怎么区别感冒还是过敏？还是从鼻涕说起。过敏的鼻子流的是清鼻涕，水样的，同时会伴随有其他的过敏症状：流泪、打喷嚏、气喘，有过敏史，刚好是花粉病的高发季节。而感冒时的鼻涕是很浓稠的。另外，感冒还有其他一些症状，如发烧。总之，过敏的宝宝是不安分的（喷嚏很多，喘气较难〉，但没有一副病容。他们照样可以去幼儿园，而不会传染给别人。感冒的孩子看起来行动迟缓，没精打采或性情古怪，而且可能是会传染的。
咳嗽
感冒痊愈后，咳嗽通常还会逗留一段时间，使宝宝不能去幼儿园，妈妈也不能去上班。
其实，不是每次咳嗽都得待在家里。如果是那种既不会让孩子夜醒，也不会出现高烧、疼痛、呼吸困难或其他感冒症状的干咳，那就没必要让孩子留在家里。这种无伤大雅的咳嗽一般会持续几周，但很少会传染，很少影响到孩子及其同伴（没准他们也在咳嗽〉。 ^
还有一种情况：孩子在晚上咳嗽得很厉害，白天似乎安然无恙，只有一些让人不太舒服的清嗓子的声音，在过敏季节也会出现类似的症状。这种情况下，孩子只是鼻涕倒流，是不会传染的，也没有必要为此留在家里。
当然，那种伴随着发烧、发冷、咳出黄色或绿色黏液的咳嗽，就需要看医生，不能去幼儿园。等退烧后，孩子感觉好些时〈通常是几天后〉，虽然咳嗽还会持续一两周，但宝宝可以去幼儿园了。
疼子
发疹子的宝宝经常被幼儿园送回家，但其实不是所有疹子都有传染性，而且宝宝也不一定会难受到非回家不可的地步。

返回书籍页