【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“除寒热邪气，逐六腑积聚、结固、留癖，能化七十二种石。”
2．《珍珠囊》：“其用有三：去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”
3．《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；性寒降下，故能去火烁。主治时行热狂，六腑邪热，或上焦膈热，或下部便坚。”
【现代研究】
1．化学成分：主要含硫酸钠，尚含少量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等无机盐。
2．药理作用：芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。
3．临床研究：据报道，以芒硝为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：芒硝内服，每日2次，每次成人2～4g，治疗117例大骨节病，总有效率达79%（甘肃卫生通讯，1972,4:23）；用芒硝100g，配伍海金沙100g，苏琥珀40g，南硼砂20g，共为细末，组成金铂消石散，用治砂石淋（首批国家级名老中医效验秘方精选·国际文化出版社，1996，456）。另有用芒硝等治疗腮腺炎、胆道蛔虫症、顽固性皮肤瘙痒等。
番泻叶 Fanxieye
《饮片新参》
为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vah、或尖叶番泻C. acutifolia Delile的干燥小叶。前者主产于印度、埃及和苏丹，后者主产于埃及，我国广东、广西及云南亦有栽培。通常于9月采收。晒干。生用。
【性能】 甘、苦，寒。归大肠经。
【功效】 泻下通便。
【应用】
1．热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，亦可用于习惯性便秘及老年便秘。大多单味泡服，小剂量可起缓泻作用，大剂量则可攻下；若热结便秘，腹满胀痛者，可与枳实、厚朴配伍，以增强泻下导滞作用。
2．腹水肿胀。本品能泻下行水消胀，用于腹水肿胀，单味泡服，或与牵牛子、大腹皮同用。
此外，临床上以番泻叶小剂量，每日3克，代茶饮，用于中风昏迷者，可通肠腑，缓解症状，以利康复。
【用法用量】 温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。
【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
【古籍摘要】
《饮片新参》：“泄热，利肠腑，通大便。”
【现代研究】
1．化学成分：狭叶番泻叶和尖叶番泻叶均含番泻苷、芦荟大黄素葡萄糖苷、大黄酸葡萄糖苷以及芦荟大黄素、大黄酸、山奈酚、植物甾醇及其苷等。
2．药理作用：番泻叶中含蒽醌衍生物，其泻下作用及刺激性比含蒽醌类之其他泻药更强，因而泻下时可伴有腹痛。其有效成分主要为番泻苷A、B，经胃、小肠吸收后，在肝中分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠，引起腹泻。蒽醌类对多种细菌（葡萄球菌、大肠杆菌等）及皮肤真菌有抑制作用。
3．临床研究：据报道，以番泻叶用沸水浸泡后饮服还可用于治疗其它多种疾病，如：肠梗阻、胆道蛔虫、慢性肾功能衰竭、流行性出血热以及促进术后肠功能早期恢复。
4．不良反应：大剂量服用，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。
芦荟 Luhui
《药性论》
为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller.及好望角芦荟A.ferox Miller.的液质经浓缩的干燥物。前者主产于非洲北部及南美洲的西印度群岛，我国云南、广东、广西等地有栽培，药材称老芦荟，质量较好。后者主产于非洲南部地区，药材称新芦荟。全年可采，割取植物的叶片，收集流出的液质，置锅内熬成稠膏，倾入容器，冷却凝固，即得。
【性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功效】 泻下通便，清肝，杀虫。
【应用】
1．热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下通便，又能清肝火，除烦热。治热结便秘，兼见心、肝火旺，烦躁失眠之证，常与朱砂同用，如更衣丸（《本草疏经》）。
2．烦燥惊痫。本品有较好的清肝火作用。用治肝经火盛的便秘溲赤、头晕头痛、烦燥易怒、惊痫抽搐等证，常与龙胆草、栀子、青黛等同用，如当归芦荟丸（《医学六书》）。
3．小儿疳积。本品能杀虫疗疳。用治虫积腹痛、面色萎黄、形瘦体弱的小儿疳积证，以芦荟与使君子等份为末，米饮调服；或配人参、白术等益气健脾之品，如肥儿丸（《医宗金鉴》）。
此外，取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。
【用法用量】 入丸、散服，每次1～2g。外用适量。
【使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。
【古籍摘要】
1．《药性论》：“杀小儿疳蛔。主吹鼻杀脑疳，除鼻痒。”
2．《开宝本草》：“主热风烦闷，胸膈间热气，明目镇心，小儿癫痫惊风，疗五疳，杀三虫及痔病疮瘘，解巴豆毒。”
3、《本草汇言》：“卢会，凉肝杀虫之药也。凡属肝脏为病，有热者，用之必无疑也。但味极苦，气极寒，诸苦寒药无出其右者。其功力主消不主补，因内热气强者可用，如内虚泄泻食少者禁之。”
【现代研究】
1．化学成分：含芦荟大黄素苷、对香豆酸、少量α-葡萄糖、多种氨基酸等。并含微量挥发油。
2．药理作用：芦荟蒽醌衍生物具有刺激性泻下作用，伴有显著腹痛和盆腔充血，严重时可引起肾炎。其提取物有抑制S180肉瘤和艾氏腹水癌的生长，并对离体蟾蜍心脏有抑制作用。水浸剂对多种皮肤真菌和人型结核杆菌有抑制作用。
3．临床研究：据报道，以芦荟研粉或制成浸膏可治疗多种肠胃疾病，用于多种细菌感染性疾病，可改善心血管系统功能，治疗糖尿病，并对痤疮有较好疗效（陕西中医函授2000，3：16）。国外报道，美国以芦荟为原料做成的食品为健身补品，饮用芦荟汁可以预防感冒及扁桃腺炎；日本、美国有人以芦荟制成芦荟膏对皮肤粗糙、雀斑、肿疮都有疗效。
4. 不良反应：本品可引起局部接触性皮炎，并对肾脏有一定毒副作用。
第二节 润下药
本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。使用时还应根据不同病情，配伍其他药物．若热盛津伤而便秘者，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药；因血虚引起便秘者，可配伍补血药。
火麻仁 Huomaren
《神农本草经》
为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟果实。全国各地均有栽培。主产于山东、河北、黑龙江、吉林、辽宁、江苏等地。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。
【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。
【功效】 润肠通便。
【应用】
肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。单用有效，如《肘后方》用本品研碎，以米杂之煮粥服。临床亦常与郁李仁、瓜蒌仁、苏子、杏仁等润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用，如麻子仁丸（《伤寒论》）。
【用法用量】 煎服，10～15g。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“补中益气，久服肥健。”
2．《药品化义》：“麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便秘。凡年老血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行者皆治。”
【现代研究】
1．化学成分：主要含脂肪油约30%，油中含有大麻酚、植酸钙镁。
2．药理作用：有润滑肠通的作用，同时在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁，使蠕动增强，从而达到通便作用。本品还能降低血压以及阻止血脂上升。
3．临床研究：据报道，以火麻仁为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：以火麻仁馏油，治疗神经性皮炎和慢性湿疹，均有良好疗效（锦州医学院学报，1990，1：23-24）；以火麻仁18g，杏仁、枳实各19g等，炼蜜为丸，内服，防止术后大便干燥，有效率达95.8%（中医杂志，1965，10：40）；用三妙膏（麻子仁30g，血竭12g，麝香2g）治疗口眼喎斜100例，痊愈86例，好转14例（河南中医，1985，4：7）。
4．不良反应：火麻仁食入量大，可引起中毒。症状为恶心、呕吐、腹泻，四肢麻木，烦躁不安，精神错乱，昏迷，瞳孔散大等。
郁李仁 Yuliren
《神农本草经》
为蔷薇科植物欧李Prunus humilis Bge.、郁李P. japonica Thunb. 或长柄扁桃P. pedunculata Maxim.的干燥成熟种子。前二种习称“小李仁”，后一种习称“大李仁”。主产于内蒙古、河北、辽宁等地。夏、秋二季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，干燥。生用，去皮捣碎用。
【性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
【功效】 润肠通便，利水消肿。
【应用】
1．肠燥便秘。本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于大肠气滞，肠燥便秘之证，如五仁丸（《世医得效方》）。若治产后肠胃燥热，大便秘滞，可与朴硝、当归、生地配伍，如郁李仁饮（《圣济总录》）。
2．水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤（《圣济总录》）。
【用法用量】 煎服，6～12g。
【使用注意】 孕妇慎用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主大腹水肿，面目四肢浮肿，利小便水道。”
2、《用药法象》：“专治大肠气滞，燥湿润不通。”
3、《本草纲目》：“郁李甘苦而润，其性降，故能下气利水。”
【现代研究】
1．化学成分：含苦杏仁苷、脂肪油、挥发性有机酸、皂苷、植物甾醇等。
2．药理作用：具润滑性缓泻作用。并对实验动物有显著降压作用。
松子仁 Songziren
《开宝本草》
为松科植物红松Pinus koraiensis Sieb. et Zucc等的种仁。主产于东北。于果实成熟后采收，晒干，去硬壳取出种子。
【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。
【功效】 润肠通便，润肺止咳。
【应用】
1．肠燥便秘。本品质润气香，甘润入肠而有润肠通便作用，宜用于津枯肠燥便秘之证。如老人虚秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋为丸，黄芪汤送服（《本草衍义》）。
2．肺燥干咳。本品质润，入肺而有润肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，可与胡桃仁共捣成膏状，加熟蜜，饭后米汤送服（《玄惑传尸方》）。
【用法用量】 煎服，5～10g。或入膏、丸。
【使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。
【古籍摘要】
1．《开宝本草》：“主骨节风，头眩，去死肌……润五脏，不饥。”
2．《本草纲目》：“润肺，治燥结咳嗽。”
3．《玉楸药解》：“松子仁与柏子仁相同，收涩不及而滋润过之，润肺止咳，滑肠通秘，开关逐痹，泽肤荣毛，亦佳善之品。”
【现代研究】
化学成分：含脂肪油74%，主要为油酸脂、亚油酸脂。另尚含掌叶防已碱、蛋白质、挥发油等。
第二节 峻下逐水药
本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。
本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。
甘遂 Gansui
《神农本草经》
为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋制用。
【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
【功效】 泻水逐饮，消肿散结。
【应用】
1．水肿，臌胀，胸胁停饮。本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，药后可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿、大腹臌胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。可单用研末服，或与牵牛子同用，如二气汤（《圣济总录》）；或与大戟、芫花为末，枣汤送服，如十枣汤（《伤寒论》）。另可与大黄、阿胶配伍治疗妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，如大黄甘遂汤（《金匮要略》）。
2．风痰癫痫。本品尚有逐痰涎作用。临床上以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，可用于风痰癫痫之证，如遂心丹（《济生方》）。
3．疮痈肿毒。本品外用能消肿散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。现代临床用化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治疗乳腺肿瘤。
【用法用量】 入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥积聚，利水谷道。”
2．《本草衍义》：“专于行水，攻决为用。”
3．《珍珠囊》：“味苦气寒，苦性泄，寒胜热，直达水热所结之处，乃泄水之圣药。水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之，但有毒，不可轻用。”
【现代研究】
1．化学成分：含四环三萜类化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇；此外，尚含棕榈酸、柠檬酸、鞣质、树脂等。
2．药理作用：甘遂能刺激肠管，增加肠蠕动，造成峻泻。生甘遂作用较强，毒性亦较大，醋制后其泻下作用和毒性均有减轻。甘遂萜酯A、B有镇痛作用。甘遂的乙醇提取物给妊娠豚鼠腹腔或肌内注射，均有引产作用。甘遂的粗制剂对小鼠免疫系统的功能表现为明显的抑制作用。所含甘遂素A、B有抗白血病的作用。
3．临床研究：据报道，以甘遂为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用甘遂与蟾蜍、砂仁、木香、鸡内金、焦山楂组成甘蟾砂仁合剂治疗肝硬化腹水68例，总有效率为94.8%（天津中医，1989,2:18）；用甘遂3g，大黄、芒硝各9g，水煎服，治疗6例结核性渗出性胸膜炎，其中胸水少量者4例，服6-9剂胸水消失（上海中医药杂志，1983,1:26）；用甘遂甘草汤（甘遂、枳壳、赤芍、昆布各10g，甘草5g）煎服，治疗7例小儿睾丸鞘膜积液，均愈。（四川中医，1990,7:26）；另外，尚可用治关节肿大型类风湿性关节炎、肠梗阻及多型性红斑。
4．不良反应：甘遂的毒性作用较强，连续静脉给药7天，可见心、肝、肾的中毒性组织学改变。甘遂注射液有很强的溶血作用。本品内服过量，其中毒反应为腹痛，剧烈腹泻水样便，呈里急后重感；如服量较多，可出现霍乱样米汤状大便，并有恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀等症状；可因呼吸循环衰竭致死。
京大戟 Jingdaji
《神农本草经》
为大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的干燥根。主产于江苏、四川、江西、广西等地。秋、冬二季采挖，洗净，晒干。生用或醋制用。
【性能】 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。
【功效】 泻水逐饮，消肿散结。
【应用】
1．水肿、臌胀、胸胁停饮。本品泻水逐饮作用类似甘遂而稍逊，偏行脏腑之水湿，多治水肿，臌胀，正气未衰者。《活法机要》治水肿腹水，用大戟与大枣同煮，去大戟不用，食枣。又如十枣汤（《伤寒论》）、舟车丸（《景岳全书》）等方，均与甘遂、芫花等逐水药同用，以治上述病证。
2．痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品能消肿散结，内服外用均可。治热毒痈肿疮毒，可鲜用捣烂外敷；治颈项间痈疽，配当归、白术、生半夏为丸服（《本草汇言》）；治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用大戟与鸡蛋同煮，食鸡蛋（内蒙古《中草药新医疗法资料》）。
【用法用量】 煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼痛，吐逆。”
2．《名医别录》：“主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。”
3．《本草正》：“性峻烈，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满。
【现代研究】
1．化学成分：含大戟苷、生物碱、树胶、树脂等。
2．药理作用：本品乙醚和热水提取物有刺激肠管而导泻的作用；对妊娠离体子宫有兴奋作用；能扩张毛细血管，对抗肾上腺素的升压作用。
3．临床研究：据报道，以大戟为主，临床上还可用治急慢性肾炎水肿，用大戟500g以食盐9g，加水适量拌匀，制成胶囊。日服2次，每次0.45～0.6g，隔日1次，空腹温开水送服，共观察60余例，均有显著的消肿作用（湖北中医学院：中草医药经验介绍，1970，3）。或用大戟磨粉，装入胶囊，成人每次0.6～0.9g，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1周，以后视病情再服。若腹水已消，可选用人参养荣丸等调理，曾试治20例，经服药5～36次不等，显效9例，好转9例，无效2例（中级医刊，1960，1:49）。
附药 红芽大戟Hongyadaji
为茜草科植物红大戟knoxia vaierianoides Thotel et Pitard的根。又名红大戟、广大戟。性味苦寒。功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红芽大戟消肿散结力胜。煎汤服，1.5～5g；研末服1g。外用适量。醋制用或生用。虚弱者及孕妇忌用。反甘草。红芽大戟根含游离蒽醌类0.56%，及结合性蒽醌类0.25%。
芫花 Yuanhua
《神农本草经》
为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾。主产于安徽、江苏、浙江、四川、山东等地。春季花未开放前采摘，晒干。生用或醋制用。
【性能】 苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经。
【功效】 泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
【应用】
1．胸胁停饮，水肿，臌胀。本品泻水逐饮作用与甘遂、京大戟相似而力稍逊，且以泻胸胁水饮，并能祛痰止咳见长。故适用于胸胁停饮所致的喘咳、胸胁引痛、心下痞鞭及水肿、臌胀等证。常与甘遂、京大戟等同用，如十枣汤（《伤寒论》）、舟车丸（《景岳全书》）等。
2．咳嗽痰喘。本品能祛痰止咳，用于咳嗽痰喘证。可单用或与大枣煎服。近代有用醋制芫花的粉剂及苯制芫花制成的胶囊或水泛丸，以防治慢性支气管炎，有良效。
3．头疮、白秃、顽癣及痈肿。本品外用能杀虫疗疮，用治头疮、白秃、顽癣等皮肤病及痈肿。治皮肤病可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷。治痈肿，用本品研末，胶和如粥敷之（《千金方》）。
【用法用量】 煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次0.6g。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。
【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【鉴别用药】 甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、臌胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气，……疝瘕，痈肿，杀虫鱼。”
2．《名医别录》：“消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五藏皮肤及腰痛，下寒毒、肉毒。”
3．《本草纲目》：“治水饮痰辟，胁下痛。”“芫花留数年陈久者良。用时以好醋煮数十沸，去醋，以水浸一宿，晒干用，则毒灭也。或以醋炒者次之。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含芫花酯甲、乙、丙、丁、戊，芫花素，羟基芫花素，芹菜素及谷甾醇；另含苯甲酸及刺激性油状物。
2．药理作用：芫花素能刺激肠粘膜引起剧烈的水泻和腹痛。口服芫花煎剂可引起尿量增加，排钠量亦有增加。醋制芫花的醇水提取物，对肺炎杆菌、溶血性链球菌、流行性感冒杆菌有抑制作用，水浸液对黄癣菌、大芽孢菌、铁锈色小芽孢菌、星状皮癣菌等皮肤真菌有抑制作用，芫花素能引起狗的子宫收缩；芫花还有镇静、镇咳、祛痰作用。
3、临床研究：据报道，以芫花为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用芫花为主，治疗传染性肝炎10例，9例谷丙转氨酶明显下降（天津医药通讯，1971，8：7）；用芫花根皮制成药酒，外擦，治疗风湿性关节炎，总有效率可达94.1%，显效率72%。（河南中医学院学报，1977，2：46）；从芫花中提取引产有效成分芫花萜，剂量为60～80mg，用来扩宫引产，羊膜腔给药，1次成功率97%，宫腔给药，1次成功率79%，引产时间43～76小时。
商陆 Shanglu
《神农本草经》
为商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆P. americana L.的干燥根。我国大部分地区均产，主产于河南、安徽、湖北等地。秋季至次春采挖。切片，晒干或阴干。生用或醋制用。
【性能】 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。
【功效】 泻下逐水，消肿散结。
【应用】
1．水肿，臌胀。本品苦寒性降，能通利二便而排水湿，泻下作用较弱。适宜用治水肿臌胀，大便秘结，小便不利的水湿肿满实证。单用有效，或与鲤鱼、赤小豆煮食，或与泽泻、茯苓皮等利水药同用，如疏凿饮子（《济生方》）。亦可将本品捣烂，入麝香少许，贴于脐上，以利水消肿。
2．疮痈肿毒。本品外用有消肿散结和解毒的作用。治疮疡肿毒，痈肿初起者，可用鲜商陆根，酌加食盐，捣烂外敷。
【用法用量】 煎服，5～10g。醋制以降低毒性。外用适量。
【使用注意】 孕妇忌用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主水胀，疝瘕，痹。熨除痈肿。”
2．《日华子本草》：“通大小肠，泻蛊毒，坠胎， 肿毒，敷恶疮。”
3．《本草纲目》：“其性下行，专于行水，与大戟、甘遂盖异性而同功。”
【现代研究】
1．化学成分：含商陆碱、三萜皂苷、加利果酸、甾族化合物、生物碱和大量硝酸钾。
2．药理作用：本品有明显的祛痰作用；生物碱部分有镇咳作用；其根提取物有利尿作用，有研究表明，本品的利尿作用与其剂量有关，小剂量利尿，而大剂量反使尿量减少；对痢疾杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌及部分皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
3．临床研究：据报道，以商陆为主或适当配伍还可以治疗其它多种疾病，如：用商陆片剂（每片含生药量0.5g）治疗乳腺增生，总有效率为94.86%（中草药，1985,3:22）；用商陆水煎剂治疗消化道出血和血小板减少性紫癜，均有较好疗效，且未发现毒性反应（湖北省·中西医结合资料选编·1970，62-64；中西医结合杂志，1987，10：127）；用石见穿15g，白商陆、海浮石各10g，海金沙、黄芩各20g，金钱草50g，水煎冲鸡内金粉50g，琥珀粉20g，1日3次口服，治疗肾结石2例，均痊愈（吉林中医药，1987，1：27）。另有用商陆等用治慢性气管炎、银屑病及毒蛇咬伤。
4．不良反应：本品有毒，过量可引起中毒，出现恶心呕吐、腹泻、头痛、语言不清，躁动，肌肉抽搐等症状；严重者血压下降，昏迷，瞳孔散大，心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。
牵牛子 Qianniuzi
《名医别录》
为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil（L.） Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea （L.） Voigt的干燥成熟种子。全国大部分地区均产。秋末果实成熟、果壳未开裂时采收，晒干。生用或炒用，用时捣碎。
【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。
【功效】 泻下逐水，去积杀虫。
【应用】
1．水肿，臌胀。本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，其逐水作用虽较甘遂、京大戟稍缓，但仍属峻下逐水之品，以水湿停滞，正气未衰者为宜。治水肿臌胀，二便不利者，可单用研末服（《千金方》）；或与茴香为末，姜汁调服（《儒门事亲》）；病情较重者，可与甘遂、京大戟等同用，以增强泻水逐饮之力，如舟车丸（《景岳全书》）。
2．痰饮喘咳。本品能泻肺气，逐痰饮，用治肺气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿者，可与大黄、槟榔为末服，如牛黄夺命散（《保婴集》）。
3．虫积腹痛。本品能去积杀虫，并可借其泻下通便作用以排除虫体。治蛔虫、绦虫及虫积腹痛者，可与槟榔、使君子同用，研末送服，以增强去积杀虫之功。
【用法用量】 煎服，3～9g。入丸、散服，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。
【使用注意】 孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。”
2．《本草纲目》：“逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫。”
3．《本草正》：“牵牛，古方多为散丸，若用救急，亦可佐群药煎服，然大泄元气，凡虚弱之人须忌之。”
【现代研究】
1．化学成分：含牵牛子苷、牵牛子酸甲、没食子酸及生物碱麦角醇、裸麦角碱、喷尼棒麦角碱、异喷尼棒麦角碱、野麦碱。
2．药理作用：牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素，刺激肠道，增进蠕动，导致强烈的泻下；其黑丑、白丑泻下作用无区别。在体外实验，黑丑、白丑对猪蛔虫尚有一定驱虫效果。
3．临床研究：据报道，以牵牛子为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用二丑30～60g，壁钱若干个，糯米500g。一同加工成粉，每次用粉30g，煮糊吃，治疗淋巴结核30例，均获得痊愈（安徽单验方选集（第1版）·安徽人民出版社，1972.27）。用牵牛子24g（研末，冲），大黄15g（后下），元明粉12g（冲），枳实9g，水煎服，治疗肝硬化腹水，消水作用较满意（首批国家级名老中医效验秘方精选·国际文化出版社，1996.44）。另外，还可用治蛲虫，癫痫等病症。
4．不良反应：本品对人体有毒性，大量使用除直接引起呕吐、腹痛、腹泻及粘液血便外，还可刺激肾脏，引起血尿，严重者可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
巴豆 Badou
《神农本草经》
为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。主产于四川、广西、云南、贵州等省。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。
【性能】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
【功效】 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。
【应用】
1．寒积便秘。本品辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装入胶囊服，或配大黄、干姜制丸服，适用于寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤，气血未衰者，如三物备急丸（《金匮要略》）。
2．腹水臌胀。本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。用治腹水臌胀，可用巴豆配杏仁为丸服（《肘后方》）。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。
3．喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者，可单用巴豆，去皮，线穿纳入喉中，牵出即苏；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起呕吐，排出痰涎，使梗阻症状得以缓解。治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者，常与贝母、桔梗同用，如三物小白散（《伤寒论》）。此外，小儿痰壅、乳食停积甚则惊悸者，可用本品峻药轻投，可祛痰、消积，常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，如万应保赤散（《全国中药成药处方集》）。
4．痈肿未溃、疥癣恶疮。本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷，以蚀腐皮肤，促进破溃排脓；治恶疮，单用本品炸油，以油调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可。
【用法用量】 入丸、散服，每次0.1～0.3g.。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。
【使用注意】 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
【鉴别用药】 巴豆辛热燥烈，要力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“破癥瘕结聚，坚积，留饮痰癖，大腹水胀，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉。”
2．《名医别录》：“疗女子月闭，烂胎，金疮脓血不利，丈夫阴疒颓，杀斑蝥毒。”
3．《本草通玄》：“巴豆禀阳刚雄猛之性，有斩关夺门之功，气血未衰，积邪坚固者，诚有神功，老羸衰弱之人，轻妄投之，祸不旋踵。巴豆、大黄，同为攻下之剂，但大黄性冷，腑病多热者宜之；巴豆性热，脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里恶热者，多用大黄。东垣治五积属脏者，多用巴豆。
【现代研究】
1．化学成分：含巴豆油34～57%，其中含巴豆油酸和甘油脂。油中尚含巴豆醇二脂和多种巴豆醇三脂。此外，还含巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、β-谷甾醇等。
2．药理作用：巴豆油外用，对皮肤有强烈刺激作用。口服半滴至1滴，即能产生口腔、咽及胃粘膜的烧灼感及呕吐，短时期内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重；巴豆煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用；巴豆油有镇痛及促血小板凝集作用。巴豆提取物对小鼠腹水型与艾氏腹水癌有明显抑制作用；巴豆油、巴豆树脂和巴豆醇脂类有弱性致癌活性。
3．临床研究：据报道，以巴豆为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：用巴豆粉胶囊合茵陈大柴胡汤，治疗胆囊炎、胆石症均取得满意疗效（辽宁中医杂志，1980，8：43）。用巴豆与黄蜡配伍，制成巴豆丸，囫囵吞下，可治疗急慢性化脓性骨髓炎、鼻窦炎（湖南医药杂志，1979，1：39；河南医药，1983，34：247）。用巴豆制剂对甲状腺癌的疗效也较显著（健康报，1987，11：10）。另外，还可用于痹证、面神经麻痹、急性肠梗阻及小儿鹅口疮等。
4．不良反应：本品具有强烈的毒性，其含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死；巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道粘膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起恶心、呕吐与腹痛，重则发生出血性胃肠炎，大便内可带血和粘膜。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎。中毒表现：症状为咽喉肿痛、呕吐、肠绞痛、腹泻，甚则腐蚀肠壁，出现霍乱样米汤样大便，头痛，眩晕，皮肤冷湿，脱水，呼吸或循环衰竭而死亡。外用巴豆霜可产生接触性皮炎，局部烧灼成脓疱状红疹，水疱等症状。
千金子 Qianjinzi
《蜀本草》
为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的干燥成熟种子。主产于河北、浙江、四川等地。夏、秋二季果实成熟时采收。晒干。
【性能】 辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。
【功效】 逐水消肿，破血消癥。
【应用】
1．水肿、臌胀。本品能泻下逐水消肿，功似甘遂，其性峻猛。宜用于二便不利之水肿实证。单用有效，或配大黄，酒水为丸服，或与防已、槟榔、葶苈子、桑白皮等行气利水药同用，以增强逐水消肿之功，如续随子丸（《证治准绳》）。
2、 癥瘕、经闭。本品有破瘀血、消癥瘕、通经脉的作用。治癥瘕痞块者，可配轻粉、青黛为末，糯米饭粘合为丸服，如续随子丸（《圣济总录》）；治瘀滞经闭者，可与当归、川芎、红花同用。
此外，本品还有攻毒杀虫作用，可用治顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等，可内服、外用。
【用法用量】 1～2g；去壳，去油用，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。
【使用注意】 孕妇及体弱便溏者忌服。
【古籍摘要】
1．《蜀本草》：“治积聚痰饮，不下食，呕逆及腹内诸疾。”
2．《开宝本草》：“主妇人血结月闭，癥瘕痃癖瘀血，蛊毒……心腹痛，冷气胀满；利大小肠。”
【现代研究】
1．化学成分：含脂肪油40%～50%，油中含毒性成分，油中分离出千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等，含萜的酯类化合物。又含白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。
2．药理作用：种子中的脂肪油，新鲜时无味，无色，但很快变恶臭而有强辛辣味，对胃肠有刺激，可产生峻泻，作用强度为蓖麻油的3倍，致泻成分为千金子甾醇。
3．临床研究：取新鲜千金子去壳捣泥装入胶囊，根据腹围大小决定用量。治疗晚期血吸虫病腹水，逐水效果显著（新中医药，1956，7（7）：23）。
（黑龙江中医药大学 刘树民）
第十一章 袪风湿药
凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。
本类药物味多辛苦，性或温或凉，能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
使用袪风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并作适当的配伍。如风邪偏盛的行痹，应选择善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；外邪入里而从热化或郁久化热的热痹，当选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；病邪入里，须与活血通络药同用；若挟有痰浊、瘀血者，须与袪痰、散瘀药同用；久病体虚，肝肾不足，抗病能力减弱，应选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以袪邪。
痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。
辛温性燥的袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。
袪风湿药根据其药性和功效的不同，分为袪风寒湿药、袪风湿热药、袪风湿强筋骨药三类。
现代研究证明，袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等。
第一节 袪风寒湿药
本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。辛行散袪风，苦燥湿，温通袪寒。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。
独 活 Duhuo
《神农本草经》
为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的干燥根。主产于四川、湖北、安徽等地。春初或秋末采挖，除去须根及泥沙，炕至半干，堆置2～3天，发软后再炕至全干。切片，生用。
【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
【功效】袪风湿，止痛，解表。
【应用】
1.风寒湿痹。本品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤（《活幼新书》）；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤（《千金方》）。
2.风寒挟湿表证。本品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。
3.少阴头痛。本品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤（《症因脉治》）。
此外，其袪风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。
【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。
【鉴别用药】羌活与独活，均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。
【古籍摘要】
1.《名医别录》：“疗诸贼风，百节痛风无新久者。”
2.《本草正》：“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。”
3.《本草求真》：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻……因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风也。……羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛、风湿骨节疼痛可治，独行下焦而下理，则伏风头痛、两足湿痹可治。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含二氢山芹醇及其乙酸酯，欧芹酚甲醚，异欧前胡内酯，香柑内酯，花椒毒素，二氢山芹醇当归酸酯，二氢山芹醇葡萄糖苷，毛当归醇，当归醇D、G、B，γ-氨基丁酸及挥发油等。
2.药理作用：独活有抗炎、镇痛及镇静作用；对血小板聚集有抑制作用；并有降压作用，但不持久；所含香柑内酯、花椒毒素等有光敏及抗肿瘤作用。
3.临床研究：独活9g，红糖15g，水煎服，治慢性气管炎50例，总有效率73.7%（武汉新医药,1971,3:24）；独活30g，朱砂、琥珀各6g，研末装2号胶囊，晚睡前2小时服6粒，治失眠210例，总有效率97．6％（湖北中医杂志，1991,2:6)；用独活片口服（每片30mg,相当于生药3.75g）,1次3～6mg/kg,酊剂、软膏外涂，并配合长波紫外线照射，治疗银屑病92例，近期总有效率93.5%（中华理疗杂志，1983,3:144）。
4.不良反应：有报道用独活治疗气管炎时，曾发现服用煎剂有头昏、头痛、舌发麻、恶心呕吐、胃部不适等副作用，一般不必停药。
威 灵 仙 Weilingxian
《新修本草》
为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲C.hexapetala Pall.或东北铁线莲C.manshurica Rupr.的干燥根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地，应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖，除去泥沙，晒干。切段，生用。
【性能】辛、咸，温。归膀胱经。
【功效】袪风湿，通络止痛，消骨哽。
【应用】
1.风湿痹证。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能袪风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。可单用为末服，如威灵仙散（《圣惠方》）；与当归、肉桂同用，可治风寒腰背疼痛，如神应丸（《证治准绳》）。
2.骨哽咽喉。本品味咸，能软坚而消骨哽，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。《本草纲目》则与砂仁、砂糖煎服，均有较好疗效。
此外，本品宣通经络止痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。
【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。
【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
【古籍摘要】
1.《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水，久积癥瘕，痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼，及疗折伤。久服之，无温疫疟。”
2.《本草汇言》：“大抵此剂宣行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气，荡除痰涎冷积，神功特奏。”
3.《药品化义》：“灵仙，其猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含原白头翁素，白头翁内酯，甾醇，糖类，皂苷等。
2.药理作用：威灵仙有镇痛、抗利尿、抗疟、降血糖、降血压、利胆等作用；原白头翁素对革兰氏阳性及阴性菌和真菌都有较强的抑制作用；煎剂可使食管蠕动节律增强，频率加快，幅度增大，能松弛肠平滑肌；醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱；其醇提取物有引产作用。
3.临床研究：用威灵仙水煎剂、注射液、膏剂治疗骨关节炎，颈、胸、腰椎等椎体肥大，足跟疼症均有较好疗效。又用威灵仙60g，煎服，治疗胆石症120例，总有效率87％（河南中医,1987,6:22）；威灵仙、甘草各15g，水煎服，治疗病毒性肝炎35例，总有效率91％(福建药物志,1979:106)；鲜威灵仙根63g，水煎服，重者次日再服，治疗急性乳腺炎30例，全部治愈(新医药学杂志,1977,4:40)，或威灵仙研末，以米醋调成糊状，贴敷患乳，治疗多例，一般1～3天即愈(浙江中医杂志,1984,1:39)。此外，用威灵仙内服尚可治疗慢性支气管炎、百日咳、食道炎、急性扁桃体炎、病毒性肝炎、呃逆、泌尿系结石、月内风、慢性盆腔炎、丝虫病，注射治疗丝虫病、下肢象皮肿，外用治疗咽喉炎、腮腺炎、颈淋巴结核、小儿龟头炎，小儿鞘膜积液，静脉输液所致的静脉炎、麦粒肿、眼翳、结合膜炎、角膜溃疡，用于引产等。
4.不良反应：威灵仙偶有过敏反应。原白头翁素易聚合成白头翁素，为威灵仙的有毒成分，服用过量可引起中毒。
【其他】同属植物毛柱铁线莲C.meyeniana Walp.、铁线莲C.florida Thunb.、柱果铁线莲C.uncinata Champ ex Benth.、圆锥铁线莲C. terniflora DC.、毛蕊铁线莲C.lasiandra Maxim.、山木通 C. finetiana Levl. et Vant.的根茎亦作威灵仙药用。
川 乌 Chuanwu
《神农本草经》
为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或制后用。
【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
【功效】袪风湿，温经止痛。
【应用】
1.风寒湿痹。本品辛热升散苦燥，“疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿”，善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。治寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、芍药、甘草等配伍，如乌头汤（《金匮要略》）；若与草乌、地龙、乳香等同用，可治寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，日久不愈者，如活络丹（《和剂局方》）。
2.心腹冷痛，寒疝疼痛。本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛，治心痛彻背，背痛彻心者，常配赤石脂、干姜、蜀椒等，如乌头赤石脂丸（《金匮要略》）；治寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷者，多与蜂蜜同煎，如大乌头煎（《金匮要略》）。
3.跌打损伤，麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛，多与自然铜、地龙、乌药等同用，如回生续命丹（《跌损妙方》）。古方又常以本品作为麻醉止痛药，多以生品与生草乌并用，配伍羊踯躅、姜黄等内服，如整骨麻药方（《医宗金鉴》）；配生南星、蟾酥等外用，如外敷麻药方（《医宗金鉴》）。
【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。”
2.《长沙药解》：“乌头，温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”
3.《本草正义》：“乌头主治，温经散寒，虽与附子大略相近，而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之响导者。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含多种生物碱：如乌头碱，次乌头碱，中乌头碱，消旋去甲乌药碱，酯乌头碱，酯次乌头碱，酯中乌头碱，3-去氧乌头碱，多根乌头碱，新乌宁碱，川附宁，附子宁碱，森布宁A、B，北草乌碱，惰碱，塔拉胺，异塔拉定，以及乌头多糖A、B、C、D等。
2.药理作用：川乌有明显的抗炎、镇痛作用，有强心作用，但剂量加大则引起心律失常，终致心脏抑制；乌头碱可引起心律不齐和血压升高，还可增强毒毛旋花子苷G对心肌的毒性作用，有明显的局部麻醉作用；乌头多糖有显著降低正常血糖作用；注射液对胃癌细胞有抑制作用。
3.临床研究：用川乌治疗关节炎、纤维组织炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、跟骨骨刺，用于粘膜表面麻醉均有较好效果。另用0.8mg/2ml的乌头注射液，每日1～2次肌注，治疗胃癌姑息手术后46例，有效率80%；治疗晚期原发性肝癌22例，有效率54.54%（济南医药,1983,4:1）。生川乌、生草乌各35g，水煎外洗，治疗疥疮87例，均获治愈（福建中医药,1992,4:12）；用复方三生针（生川乌、生附子、生南星）每次10ml静脉注射，治疗慢性支气管炎18例，显效10例，有效6例（云南中医学院学报,1986,1:40）。此外，川乌内服治疗小儿舞蹈病、重症肌无力、疟疾、阳痿，外用治疗斑秃等均有一定疗效。
4.不良反应：乌头服用不当可引起中毒，其症状为口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足搐搦，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等。中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱。中毒原因多因误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等。一般中毒救治为：早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品。重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等。如出现频发早搏或阵发性室性心动过速，可用利多卡因、普鲁卡因等。轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜50～120g，用凉开水冲服；心律失常，可用苦参30g，煎服。
附药 草乌
为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥根。主产于东北、华北。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，干燥。性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。
蕲 蛇 Qishe
《雷公炮炙论》
为蝰科动物五步蛇Agkistrodon acutus (Güenther)的干燥体。主产于湖北、江西、浙江等地。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，干燥。去头、鳞，切段生用、酒炙，或黄酒润透，去鳞、骨用。
【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。
【功效】袪风，通络，止痉。
【应用】
1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以袪内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒（《濒湖集简方》）。
2.小儿惊风，破伤风。本品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如定命散（《圣济总录》）。
3.麻风，疥癣。本品能外走肌表而袪风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配，如追风散(《秘传大麻风方》)；治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏，（《医垒元戎》）。
此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。
【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。
【使用注意】阴虚内热者忌服。
【古籍摘要】
1.《雷公炮炙论》：“治风。引药至于有风疾处。”
2.《开宝本草》：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面喎斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风瘙痒，脚弱不能久立。”
3.《本草纲目》：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药，取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含3种毒蛋白：AaT-Ⅰ、AaT-Ⅱ、AaT-Ⅲ，由18种氨基酸组成。并含透明质酸酶，出血毒素等。
2.药理作用：蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用；注射液有显著降压作用；水提物能激活纤溶系统；醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力，显著增加炭粒廓清率。
3.临床研究：用蛇蝎散(蕲蛇、全蝎、蜈蚣等份，研末)每天3g，治疗坐骨神经痛52例，治愈42例，好转6例（浙江中医杂志,1982,6:273）。
4.不良反应：有蕲蛇制剂引起过敏反应的报道。
附药 金钱白花蛇
为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus multicinctus Blyth的幼蛇干燥体。分布于长江以南各地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，干燥。切段用。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。
乌 梢 蛇 Wushaoshe
《药性论》
为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)的干燥体。全国大部分地区有分布。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾，除去内脏，干燥。去头及鳞片，切段生用、酒炙，或黄酒闷透，去皮骨用。
【性能】甘，平。归肝经。
【功效】袪风，通络，止痉。
【应用】
1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品性走窜，能搜风邪，透关节，通经络，常用于风湿痹证及中风半身不遂，尤宜于风湿顽痹，日久不愈者。常配全蝎、天南星、防风等，治风痹，手足缓弱，麻木拘挛，不能伸举，如乌蛇丸（《圣惠方》）；或制酒饮，以治顽痹瘫缓，挛急疼痛，如乌蛇酒（《本草纲目》）。治中风，口眼喎斜，半身不遂，宜配通络、活血之品。
2.小儿惊风，破伤风。本品能入肝袪风以定惊搐，治小儿急慢惊风，可与麝香、皂荚等同用，如乌蛇散(《卫生家宝》)；治破伤风之抽搐痉挛，多与蕲蛇、蜈蚣配伍，如定命散（《圣济总录》）。
3.麻风，疥癣。本品善行袪风而能止痒，配白附子、大风子、白芷等，以治麻风，如乌蛇丸(《秘传大麻风方》)；配枳壳、荷叶，可治干湿癣证，如三味乌蛇散(《圣济总录》)。
此外，本品又可治瘰疬、恶疮。
【用法用量】煎服，9～12g；研末，每次2～3g；或入丸剂、酒浸服。外用，适量。
【使用注意】血虚生风者慎服。
【鉴别用药】蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇性皆走窜，均能袪风，通络，止痉，凡内外风毒壅滞之证皆宜，尤以善治病久邪深者为其特点。其作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌梢蛇最弱；且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性偏温燥，而乌梢蛇性平无毒力较缓。
【古籍摘要】
1.《开宝本草》：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹。”
2.《本草纲目》：“功与白花蛇(即蕲蛇)同而性善无毒。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含赖氨酸、亮氨酸、谷氨酸、丙氨酸、胱氨酸等17种氨基酸，并含果糖-1,6-二磷酸酶，原肌球蛋白等。
2.药理作用：乌梢蛇水煎液和醇提取液有抗炎、镇静、镇痛作用。其血清有对抗五步蛇毒作用。
3.临床研究：乌梢蛇治风寒湿所致关节、肌肉疼痛效果良好。另用乌梢蛇制成止敏片(每片重0.3g)治疗各型荨麻疹41例，慢性荨麻疹每次5～8片，其他类型荨麻疹每次5片，有效率80.5％；治疗湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、结节性痒疹及多形性红斑47例，基本治愈19例，显著进步21例（中医杂志,1980,3:196）
附药 蛇蜕
为游蛇科动物王锦蛇Elaphe carinata (Guenther)、红点锦蛇E.rufodorsata (Cantor)和黑眉锦蛇E.taeniurus Cope等多种蛇脱下的皮膜。全国各地均产。全年均可收集，去净泥沙，晾干。性味甘、咸，平。归肝经。功能祛风，定惊，退翳，解毒止痒。适用于惊风癫痫，翳障，喉痹，口疮，痈疽疔毒，瘰疬，皮肤瘙痒，白癜风等。煎汤，1.5～3g；研末，每次0.3～0.6g。外用适量。孕妇忌服。
木 瓜 Mugua
《名医别录》
为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果实。习称“皱皮木瓜”。主产于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。切片，生用。
【性能】酸，温。归肝、脾经。
【功效】舒筋活络，和胃化湿。
【应用】
1.风湿痹证。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，且能去湿除痹，尤为湿痹，筋脉拘挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。常与乳香、没药、生地同用，治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎（《普济本事方》）。与羌活、独活、附子配伍，治脚膝疼重，不能远行久立者，如木瓜丹(《传信适用方》)
2.脚气水肿。本品温通，去湿舒筋，为脚气水肿常用药，多配吴茱萸、槟榔、苏叶等，治感受风湿，脚气肿痛不可忍者，如鸡鸣散（《朱氏集验方》）。
3.吐泻转筋。本品温香入脾，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止；味酸入肝，舒筋活络而缓挛急。治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，偏寒者，常配吴茱萸、茴香、紫苏等，如木瓜汤（《三因方》）；偏热者，多配蚕沙、薏苡仁、黄连等，如蚕矢汤（《霍乱论》）。
此外，本品尚有消食作用，用于消化不良；并能生津止渴，可治津伤口渴。
【用法用量】煎服，6～9g。
【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。
【古籍摘要】
1.《名医别录》：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”
2.《本草经疏》：“木瓜温能通肌肉之滞，酸能敛濡满之湿，则脚气湿痹自除也。霍乱大吐下、转筋不止者，脾胃病也，夏月暑湿饮食之邪，伤于脾胃则挥霍撩乱，上吐下泻，甚则肝木乘脾，而筋为之转也。酸温能和脾胃，固虚脱，兼入肝而养筋，所以能疗肝脾所生之病也。”
