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中药学

_6 (现代)
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含鱼腥草素、挥发油、蕺菜碱、槲皮苷、氯化钾等。
  2.药理作用:鱼腥草素对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌、卡他球菌、伤寒杆菌以及结核杆菌等多种革兰氏阳性及阴性细菌,均有不同程度的抑制作用;其用乙醚提取的非挥发物,还有抗病毒作用。本品能增强白细胞吞噬能力,提高机体免疫力,并有抗炎作用。所含槲皮素及钾盐能扩张肾动脉,增加肾动脉血流量,因而有较强的利尿作用。此外,还有镇痛、止血、促进组织再生和伤口愈合以及镇咳等作用。
  3.临床研究:临床可用鱼腥草鲜品煎服,或捣泥外敷,或入复方,或制成注射液供治疗选用。对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎及肺脓疡等呼吸道感染,疗效显著;对五官科的化脓性炎症和皮肤科感染性炎症以及多种急性感染性疾病,也均有较好疗效。
据报道,鱼腥草注射液还可用于多种疾病,如:用其冷喷治疗面部激素依赖性皮炎56例,总有效率达98.2%(中国中医药科技1999,3:198);用其静脉滴注,配合抗组胺药治疗小儿急性荨麻疹217例,总有效率92.63%(湖北中医杂志2000,5:33);将其与生理盐水混合,在150mmHg压力下缓慢注射入宫腔及输卵管内,治疗输卵管阻塞性不孕症210例,200例分别在1年内怀孕,治愈率为95.52%(陕西中医2000,12:540);用其进行尿道冲洗,保留灌注,治疗淋菌性尿道炎(NU)56例,均为男性,治愈率86.6%,淋菌清除率100%,且不产生耐药性(中国中医急症2000,1:19)。此外,鱼腥草及其制剂还可用于百日咳、急性流行性角膜炎,急性化脓性睾丸炎,急慢性盆腔炎,肛乳头炎、肛周脓肿等肛肠疾病,带状疱疹,前列腺炎,红斑狼疮以及预防钩端螺旋体病等。
  4.不良反应:鱼腥草素的副作用一般轻微,口服有鱼腥味,肌内注射时少数病人局部疼痛。阴道内给药时,个别病例会出现阴道充血,上述反应停药后均消失。另有报道,少数患者应用鱼腥草注射液有引起大疱性药物性皮炎、末梢神经炎等,甚或导致过敏性休克,乃至死亡。
金 荞 麦 Jinqiaomai
《新修本草》
为蓼科植物金荞麦Fagopyrum dibotrys (D.Don) Hara的干燥根茎。产于陕西、江苏、江西、浙江、湖南、河南、湖北、广西、广东、四川、云南等地。冬季采挖,除去茎及须根,洗净、晒干。切成厚片,生用。
  【性能】微辛、涩,凉。归肺经。
  【功效】清热解毒,排脓祛瘀。
  【应用】
  1.肺痈,肺热咳嗽。本品辛凉,既可清热解毒,又善排脓祛瘀,并能清肺化痰,故以治疗肺痈咯痰浓稠腥臭或咳吐脓血为其所长,可单用,或与鱼腥草、金银花、芦根等配伍应用;若治肺热咳嗽,可与天花粉、矮地茶、射干等同用。
  2.瘰疬疮疖,咽喉肿痛。本品凉以清热,辛以散结,有解毒、消痈、利咽、消肿之效,若与何首乌等药配伍,可用治瘰疬痰核;若配蒲公英、紫花地丁等药,可用治疮痈疖肿或毒蛇咬伤;若与射干、山豆根同用,可用治咽喉肿痛。
  此外,本品尚有健脾消食之功,与茯苓、麦芽等同用,可用治腹胀食少,疳积消瘦等症。
  【用法用量】煎服,15~45g。亦可用水或黄酒隔水密闭炖服。
  【古籍摘要】
1.《新修本草》:“赤白冷热诸痢,断血破血,带下赤白,生肌肉。”
2.《本草纲目拾遗》:“治喉闭,喉风喉毒,用醋磨漱喉。治白浊,捣汁冲酒服。”
  3.《本草拾遗》:“主痈疽恶疮毒肿,赤白游疹,虫、蚕、蛇、犬咬,并醋摩敷疮上,亦捣茎叶敷之;恐毒入腹,煮汁饮。”
  【现代研究】
  1.化学成分:根茎含香豆酸、阿魏酸等。
  2.药理作用:有祛痰、解热、抗炎、抗肿瘤等作用。体外实验虽无明显抗菌作用,但对金黄色葡萄球菌的凝固酶、溶血素及绿脓杆菌内毒素有对抗作用。
  3.临床研究:金荞麦及其制剂主要用于治疗肺炎、支气管炎、肺脓肿、胸膜炎等疾病,对于疖肿、皮肤外伤感染、急性乳腺炎、蜂窝组织炎、深部脓肿等化脓性感染性疾病,水煎内服或鲜品捣敷患处,均有较好疗效。另据报道,用本品治疗妇科疾患疗效显著,如用金荞麦大剂量(40~50g)与益母草、鸡血藤配伍治疗闭经;一般剂量(20~30g)与仙鹤草、乌梅、旱莲草等同用治疗子宫肌瘤、行经量多;若与木香、香附子配伍,则可用于痛经;与土茯苓、败酱草同用,又可治疗急、慢性阴道炎,盆腔炎等(中国民族医药杂志2000,42:60)。此外,金荞麦具有较强的抗癌活性,用其乙醇提取物制口服胶囊,治疗肺癌,总有效率达71%,并能缓解放疗、化疗的副作用;外用可治疗宫颈癌(中草药2000,9:716)。
  
大血藤 Daxueteng
《本草图经》
为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata (oliv.) Rehd. et wi1s.的干燥藤茎。又称红藤。主产江西、湖北、湖南、江苏、河南、浙江、安徽、广东、福建等地区。秋、冬二季采收,除去侧枝,截段,干燥。切厚片,生用。
  【性能】苦,平。归大肠、肝经。
  【功效】清热解毒,活血,祛风,止痛。
  【应用】
  1.肠痈腹痛,热毒疮疡。本品苦降开泄,长于清热解毒,消痈止痛,又入大肠经,善散肠中瘀滞,为治肠痈要药,也可用于其他热毒疮疡。用治肠痈腹痛,常与桃仁、大黄等药同用;用治热毒疮疡,常与连翘、金银花、贝母等药同用,如连翘金贝煎(《景岳全书》)。
  2.跌打损伤,经闭痛经。本品能活血散瘀,消肿,止痛。用治跌打损伤,瘀血肿痛,常与骨碎补、续断、赤芍等药同用;用治经闭痛经,常与当归、香附、益母草等药同用。
  3.风湿痹痛。本品有活血化瘀,祛风活络止痛之作用,广泛用于风湿痹痛,腰腿疼痛,关节不利,常与独活、牛膝、防风等药同用。
  【用法用量】煎服,9~15g。外用适量。
  【使用注意】孕妇慎服。
  【古籍摘要】
  1.《本草图经》:“攻血,治血块。”
  2.《简易草药》:“治筋骨疼痛,追风,健腰膝,壮阳事。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含大黄素、大黄素甲醚、β-谷甾醇、胡萝卜苷、硬脂酸、毛柳苷、右旋丁香树脂酚二葡萄糖苷,右旋二氢愈创木脂酸,大黄酚,香草酸以及对香豆酸-对羟基苯乙醇酯和红藤多糖、鞣质。
  2.药理作用:本品煎剂对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌均有较强的抑制作用,对大肠杆菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌,亦有一定的抑制作用。本品水溶提取物能抑制血小板聚集,增加冠脉流量,抑制血栓形成,提高血浆cAMP水平,提高实验动物耐缺氧能力,扩张冠状动脉,缩小心肌梗塞范围。
  3.临床研究:据报道,本品及其制剂广泛用于急性单纯性、早期化脓性阑尾炎、阑尾脓肿以及粘连性肠梗阻,有较好疗效。红藤尚可用于其他多种疾病,如:用红藤20g与活血化瘀药同用,内服并结合灌肠治疗盆腔炎122例,总有效率97.54%(浙江中医杂志1998,5:211);用红藤合剂(红藤、败酱草、紫草为主药)治疗子宫内膜异位症80例,使痛经消失,子宫、附件肿块缩小,总有效率为90.63%,CA-125卵巢癌相关抗原转阴率为70%(中医杂志1999,9:547);以红藤为主药配合枳实、大黄、生山楂等药治疗急性胰腺炎,疗效可靠(中药临床新用,2001:51)。此外,红藤还可用于输卵管炎性阻塞性不孕、卵巢囊肿、慢性化脓性骨髓炎、胆道蛔虫、风湿性关节炎等。
败 酱 草 Baijiangcao
《神农本草经》
  为败酱科植物黄花败酱Patrinia scabiosaefolia Fisch. ex Link.、白花败酱P. villose Juss.的干燥全草。全国大部分地区均有分布,主产于四川、河北、河南、东北三省等地。夏、秋季采收,全株拔起,除去泥沙,洗净,阴干或晒干。切段,生用。
  【性能】辛、苦,微寒。归胃、大肠、肝经。
  【功效】清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。
  【应用】
  1.肠痈肺痈,痈肿疮毒。本品辛散苦泄寒凉,既可清热解毒,又可消痈排脓,且能活血止痛,故为治疗肠痈腹痛的首选药物。用治肠痈初起,腹痛便秘、未化脓者,常与金银花、蒲公英、牡丹皮、桃仁等同用;若治肠痈脓已成者,常与薏苡仁、附子同用,如薏苡附子败酱散(《金匮要略》)。本品还可用治肺痈咳吐脓血者,常与鱼腥草、芦根、桔梗等同用。若治痈肿疮毒,无论已溃未溃皆可用之,常与金银花、连翘等药配伍,并可以鲜品捣烂外敷,均效。
  2.产后瘀阻腹痛。本品辛散行滞,有破血行瘀,通经止痛之功。如《卫生易简方》单用本品煎服,或与五灵脂、香附、当归等药配伍,用于治疗产后瘀阻,腹中刺痛。
  此外,本品亦可用治肝热目赤肿痛及赤白痢疾。
  【用法用量】煎服,6~15g。外用适量。
  【使用注意】脾胃虚弱,食少泄泻者忌服。
  【古籍摘要】
  1.《名医别录》:“除痈肿,浮肿,结热,风痹不足,产后疾痛。”
  2.《本草纲目》:“败酱,善排脓破血,故仲景治痈,及古方妇人科皆用之。”
  3.《本草正义》:“此草有陈腐气,故以败酱得名。能清热泄结,利水消肿,破瘀排脓。惟宜于实热之体。”
  【现代研究】
  1.化学成分:黄花败酱根和根茎含齐墩果酸,常春藤皂苷元,黄花龙芽苷、胡萝卜苷及多种皂苷;含挥发油,其中以败酱烯和异败酱烯含量最高;亦含生物碱、鞣质等。白花败酱含有挥发油,干燥果枝含黑芥子苷等;根和根茎中含莫罗念冬苷、番木鳖苷、白花败酱苷等。
  2.药理作用:黄花败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用;并有抗肝炎病毒作用,能促进肝细胞再生,防止肝细胞变性,改善肝功能。尚有抗肿瘤作用。其乙醇浸膏或挥发油均有明显镇静作用。
  3.临床研究:败酱草常用于多种急性感染性疾病,对感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎以及急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、急慢性盆腔炎、急性胰腺炎、慢性结肠炎等均有较好疗效。据报道,本品尚可用于其他疾病,如:用败酱草鲜品大剂量水煎服,或水煎熏洗坐浴,或以鲜品捣烂外敷,治疗肛周脓肿、嵌顿痔、肛裂、肛瘘炎性期、痔出血、血栓痔炎、术后肛门水肿等肛肠疾患均获满意疗效(四川中医1998,7:44);另用本品水煎液洗浴治疗痱毒及化脓性皮炎48例,疗效显著(中医外治杂志1999,2:14);也有以鲜败酱草叶捣烂成糊状外敷或取汁涂擦患处,或将鲜叶中乳白色汁涂擦患处,治疗扁平疣,1~2周疣体即可消退(新中医1999,9:42)。此外败酱草还可用于克山病,急性黄疸型传染性肝炎,肾积水,肾绞痛等。
  4.不良反应:据报道,个别病人服黄花败酱后有口干和胃部不适等反应。大量应用,易引起暂时性白细胞减少和头昏、恶心。在用白花败酱注射液试治的134例急性细菌性炎症中,有3例分别于用药的2、5、7天时白细胞降至2200~2800之间,停药一周左右恢复正常。
  【其他】据本草记载,上述败酱科植物应为败酱草正品,但在北方地区习惯将菊科植物苣荬菜(北败酱)Sonchus brachyotus DC.的带根全草作为本品使用;在南方地区习惯将十字花科植物菥蓂(苏败酱)Thiaspi arvense L.的带果全草做为败酱草使用。应注意鉴别。
  附药 墓头回
  为败酱科植物异叶败酱Patrinia heterophylla Bunge及糙叶败酱P. seabra Bunge,的根。主产山西、河南、河北、广西等地。秋季采挖,去净茎苗,晒干。味辛、苦,性微寒。效用与败酱草相似,兼有止血、止带的功效,多用于治疗崩漏下血、赤白带下等证。用法用量同败酱草。
射 干 Shegan
《神农本草经》
  为鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis (L.) DC,的干燥根茎。主产于湖北、河南、江苏、安徽等地。春初刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,以秋季采收为佳。除去苗茎、须根及泥沙,洗净,晒干。切片,生用。
  【性能】苦,寒。归肺经。
  【功效】清热解毒,消痰,利咽。
  【应用】
  1.咽喉肿痛。本品苦寒泄降,清热解毒,主入肺经,有清肺泻火,利咽消肿之功,为治咽喉肿痛常用之品。主治热毒痰火郁结,咽喉肿痛,可单用,如射干汤(《圣济总录》);或与升麻、甘草等同用。若治外感风热,咽痛音哑,常与荆芥、连翘、牛蒡子同用。
  2.痰盛咳喘。本品善清肺火,降气消痰,以平喘止咳。常与桑白皮、马兜铃、桔梗等药同用,治疗肺热咳喘,痰多而黄;若与麻黄、细辛、生姜、半夏等药配伍,则可治疗寒痰咳喘,痰多清稀,如射干麻黄汤(《金匮要略》)。
  【用法用量】煎服,3~9g。
  【使用注意】本品苦寒,脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。
  【古籍摘要】
  1.《神农本草经》:“主咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。”
  2.《滇南本草》:“治咽喉肿痛,咽闭喉风,乳蛾,痄腮红肿,牙根肿烂,攻散疮痈一切热毒等症。”
  3.《本草纲目》:“射干,能降火,故古方治喉痹咽痛为要药。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含射干定、鸢尾苷、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮、射干酮、紫檀素、草夹竹桃苷及多种二环三萜及其衍生物和苯酚类化合物等。
  2.药理作用:射干对常见致病性真菌有较强的抑制作用;对外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒、ECHO11)也有抑制作用;有抗炎、解热及止痛作用;尚有明显的利尿作用。
  3.临床研究:据报道,射干临床常用于支气管炎、哮喘、肺炎、咽喉炎等多种急性感染,均有良好疗效。也可用于其他疾病,如:用射干、山豆根,配伍辛夷、细辛等药水煎服,治疗慢性鼻窦炎50例,痊愈32例,好转16例(安徽中医学院学报1986,2:36);另用射干水煎加糖适量口服,治疗乳糜尿104例,痊愈94例(中医杂志1981,5:44);用射干、甘松各3g研末以白酒冲服,治疗阳痿效果好(山西中医1994,2:4)。此外,射干还可治疗稻田性皮炎、咽喉癌、胃痛等。
  
山 豆 根 Shandougen
《开宝本草》
  为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep.的干燥根及根茎。本品又名广豆根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。全年可采,以秋季采挖者为佳。除去杂质,洗净,干燥。切片生用。
  【性能】苦,寒。有毒。归肺、胃经。
  【功效】清热解毒,利咽消肿。
  【应用】
  1.咽喉肿痛。本品大苦大寒,功善清肺火、解热毒,利咽消肿,为治疗咽喉肿痛的要药。凡热毒蕴结之咽喉肿痛者均可用之。轻者可单用,如《永类钤方》单用本品磨醋噙服;重者常与桔梗、栀子、连翘等药同用,如清凉散(《增补万病回春》);若治乳蛾喉痹,可配伍射干、花粉、麦冬等药,如山豆根汤(《慈幼新书》)。
  2.牙龈肿痛。本品苦寒,入胃经,清胃火,故对胃火上炎引起的牙龈肿痛、口舌生疮均可应用,可单用煎汤漱口,或与石膏、黄连、升麻、牡丹皮等同用。
  此外,本品还可用于湿热黄疸,肺热咳嗽,痈肿疮毒等证。
  【用法用量】煎服,3~6g。外用适量。
  【使用注意】本品有毒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用,故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。
  【古籍摘要】
  1.《开宝本草》:“解诸药毒,止痛,消疮肿毒,人及马急黄发热,咳嗽,杀小虫。”
  2.《本草图经》:“采根用,今人寸截含之,以解咽喉肿痛极妙。”
  3.《本草备要》:“泻热解毒,去肺大肠风热,含之咽汁,止喉痛、齿肿、齿痛。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品主要生物碱及黄酮化合物。生物碱有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱和甲基金雀花碱等;黄酮类化合物包括柔枝槐酮、柔枝槐素、柔枝槐酮色烯、柔枝槐素色烯。其他尚含紫檀素、山槐素、红车轴草根苷等。
  2.药理作用:本品有抗癌作用,所含苦参碱、氧化苦参碱对实验性肿瘤均呈抑制作用。有抗溃疡作用,能抑制胃酸分泌、对实验性溃疡有明显的修复作用;对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌、麻风杆菌、絮状表皮癣菌、白色念珠菌以及钩端螺旋体均有抑制作用;本品所含臭豆碱、金雀花碱能反射性地兴奋呼吸,氧化苦参碱和槐果碱有较强的平喘作用;此外,本品还有升高白血球、抗心律失常作用、抗炎作用及保肝作用。
  3.临床研究:据报道,山豆根在临床上尚可用于治疗多种疾病,如:用山豆根、桔梗各4.5g,生甘草3g,治疗小儿寻常型银屑病300例,总有效率95%(北京中医1990,2:23);用肝炎注射液(山豆根提取物)治疗慢性迁延性肝炎(CPH)和慢性活动性肝炎(CAH)各80例,总有效率CPH组82.5%,CAH组77.5%,降酶效果显著(中药新药与临床药理2000,2:68);此外,还可用于钩端螺旋体病、白细胞减少症、痢疾、心律失常、宫颈糜烂以及绒毛膜上皮癌等。
  4.不良反应:大剂量广豆根总碱对心脏呈负性频率、负性传导作用和心肌复极化障碍,对呼吸中枢先兴奋后抑制。中毒成分可能是苦参碱和氧化苦参碱以及槐果碱。中毒时主要症状为:不同程度的头痛,头晕,恶心,呕吐,腹痛(或腹泻),四肢无力,心悸,胸闷;重者表现为面色苍白,四肢颤抖、麻木,大汗淋漓,心跳加快,血压升高,步态不稳等;继则呼吸急促、浅表,四肢抽搐,面唇青紫,瞳孔散大,最终因呼吸衰竭而死亡。山豆根中毒的主要原因是超剂量用药(大于10g)。因此,应用时应严格掌握剂量,一般以3~6g为宜。中毒救治的一般疗法为:早期催吐、洗胃;服药超过4小时,可导泻,并服活性炭。重度中毒者须用维生素c和654—2静脉滴注,或用维生素B6静脉注射。若抽搐痉挛者用氯丙嗪;腹痛剧烈者注射阿托品;昏迷者给氯酯醒,吸氧;合并血压下降、肺水肿、呼吸衰竭者则用升压、利尿和呼吸兴奋药,同时加用抗生素预防感染。
  
附药 北豆根
  为防已科植物蝙蝠葛Menispermum dauricum DC.的干燥根茎。切片生用,为北方地区所习用。本品性味苦寒,有小毒。功能清热解毒,祛风止痛。用于热毒壅盛,咽喉肿痛,泄泻痢疾及风湿痹痛。煎服,3~10g。脾胃虚寒者不宜使用。
马 勃 Mabo
《名医别录》
  为灰包科真菌脱皮马勃Lasiosphaera fenzlii Reich. 大马勃Calvatia gigantea (Batsch ex Pers.)Lloyd或紫色马勃Calvatia li1acina (Mont. et Berk.) Lloyd的干燥子实体。脱皮马勃主产于辽宁、甘肃、湖北、江苏、湖南、广西、安徽;大马勃主产于内蒙古、河北、青海、吉林、湖北;紫色马勃主产于广东、广西、湖北、江苏、安徽。夏、秋二季子实体成熟时及时采收,除去泥沙,干燥。除去外层硬皮,切成方块,或研成粉,生用。
  【性能】辛,平。归肺经。
  【功效】清热解毒,利咽,止血。
  【应用】
  1.咽喉肿痛,咳嗽失音。本品味辛质轻,入肺经。既能宣散肺经风热,又能清泻肺经实火,长于解毒利咽,为治咽喉肿痛的常用药。本品又能止血敛疮,故对喉证有出血和溃烂者尤为适宜。用治风热及肺火所致咽喉肿痛、咳嗽、失音,常与牛蒡子、玄参、板蓝根等同用,如普济消毒饮(《东垣试效方》)。
  2.吐血衄血,外伤出血。本品有清热凉血,收敛止血之功,用治火邪迫肺,血热妄行引起的吐血、衄血等症,可单用,如《袖珍方》中以本品与砂糖为丸,治血热吐血,或与其他凉血止血药配伍使用;用治外伤出血,可用马勃粉撒敷伤口。
  【用法用量】煎服,1.5~6g,布包煎;或入丸、散。外用适量,研末撒,或调敷患处,或作吹药。
  【使用注意】风寒伏肺咳嗽失音者禁服。
  【古籍摘要】
  1.《名医别录》:“主恶疮,马疥。”
  2.《本草纲目》:“清肺,散血热,解毒。”“马勃轻虚,上焦肺经药也。故能清肺热咳嗽,喉痹,衄血,失音诸病。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含紫颓马勃酸、马勃素、马勃素葡萄糖苷、尿素、麦角甾醇、亮氨酸、酪氨酸、磷酸钠、砷及α—直链淀粉酶。
  2.药理作用:脱皮马勃有止血作用,对口腔及鼻出血有明显的止血效果。其煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌均有抑制作用,对少数致病真菌也有抑制作用。
  3.临床研究:据报道,马勃在临床上主要用于上呼吸道感染、鼻出血、外伤性出血、上消化道出血以及外科手术止血等,均有较好效果。马勃尚可用于其他疾病,如:另有用马勃适量敷盖或填塞清疮后的患处,治疗糖尿病坏疽,均获治愈(吉林中医药1991,5:10);用干燥马勃撕成1~3cm块状,高压消毒,直接覆盖于清疮消毒后的外伤疮面,加压包扎,治疗外伤性创面191例,5~10日内疮面脱痂痊愈(辽宁中医杂志 1995,4:171);用马勃粉高压消毒后,撒于患处,治疗溃破的冻疮132例,治愈率为95%;用马勃配黄连、明矾等,煎汤保留灌肠,治疗非特异性溃疡性直肠炎,取得良效(中药临床新用2001:76)。
  4.不良反应:在用药过程中,偶有身热、头昏、倦怠、呕吐、腹痛或失眠,尿频及皮肤过敏等,一般在1~2周内可消失,严重者停药后即可愈。
青 果 Qingguo
《日华子本草》
  为橄榄科植物橄榄Canarium album Raeusch.的成熟果实。又名橄榄。我国南方及西南各地多有生产,主产广东、广西、福建、云南、四川等地。秋季果实成熟时采收,洗净。鲜用或晒干,打碎生用。
【性能】甘、酸,平。归肺、胃经。
【功效】清热解毒,利咽,生津。
【应用】
  1.咽喉肿痛,咳嗽烦渴。本品性平偏寒,功能清热解毒、生津利咽、化痰止咳。用治风热上袭或热毒蕴结而致咽喉肿痛,常与硼砂、冰片、青黛等同用;若用治咽干口燥,烦渴音哑,咳嗽痰粘,可单用鲜品熬膏服用,亦可与金银花、桔梗、芦根等同用。
  2.鱼蟹中毒。本品甘平解毒,《随息居饮食谱》单用鲜品榨汁或煎浓汤饮用,可解河豚之毒;本品又有解毒醒酒之效,《本草汇言》单用青果十枚,煎汤饮服,用于饮酒过度。
  【用法用量】煎服,4.5~9g;鲜品尤佳,可用至30~50g。
  【古籍摘要】
  1.《本草纲目》:“生津液,止烦渴,治咽喉痛。咀嚼咽汁,能解一切鱼、鳖毒。”
  2.《日华子本草》:“开胃,下气,止泻。”
  3.《滇南本草》:“治一切喉火上炎,大头瘟症。能解湿热、春温,生津止渴,利痰,解鱼毒、酒、积滞。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品果实含蛋白质,脂肪,碳水化合物,钙,磷,铁,抗坏血酸等;种子含挥发油以及香树脂醇等。
  2.药理作用:青果提取物对半乳糖胺引起的肝细胞中毒有保护作用;亦能缓解四氯化碳对肝脏的损害。本品又能兴奋唾液腺,使唾液分泌增加,故有助消化作用。
  3.临床研究:据报道,青果还可治疗其他疾病,如:用青果液湿敷治疗急性炎症性皮肤病,有收敛、消炎及减少渗出的作用(中药学2001:538);用30%的清咽雾化液(青果、大黄、牛蒡子、玄参等)行超声雾化吸入治疗咽喉炎95例,疗效明显优于庆大霉素对照组(山东中医学院学报1994,1:43)。此外,青果还可治疗口疮、癫痫等。
  【其他】本品与藏青果非同科属植物,后者又称西青果,为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.的幼果。藏青果的效用与本品基本相同。
锦 灯 笼 Jindenglong
《神农本草经》
  为茄科植物酸浆Physalis alkekengi L. var. franchetii (Mast.) Makino的干燥宿萼或带果实的宿萼。全国大部地区均有生产,以东北、华北产量大、质量好。秋季果实成熟、宿萼呈红色或橙红色时采收,干燥。
  【性能】苦、寒。归肺经。
  【功效】清热解毒,利咽化痰,利尿通淋。
  【应用】
  1.咽痛音哑,痰热咳嗽。本品味苦性寒,主入肺经,能清热解毒,并长于利咽化痰。善治咽喉肿痛,声音嘶哑,常与山豆根、桔梗、牛蒡子等同用;也可将本品与冰片共研末,吹喉,以治喉痛音哑。若与前胡、瓜蒌等清热化痰止咳药同用,可治疗痰热咳嗽。
  2.小便不利,热淋涩痛。本品苦寒降泄,又具利尿通淋之功。常与车前子、木通、萹蓄、金钱草等配伍,用于小便短赤,或淋沥涩痛;《贵阳民间药草》以本品与龙胆草、赤茯苓、车前草等配用,治疗砂淋、石淋。
  【用法用量】煎服,5~9g。外用适量,捣敷患处。
  【使用注意】脾虚泄泻者及孕妇忌用。
  【鉴别用药】锦灯笼与青果,皆能清热解毒利咽,而治咽喉肿痛。但前者偏于化痰利咽,宜治痰热咳嗽,咽痛音哑;而后者偏于生津利咽,宜治咽干口燥,烦渴音哑。
  【古籍摘要】
1.《名医别录》:“治烦热,定志益气,利水道。”
  2.《滇南本草》:“利小便,治五淋、玉茎痛。攻疮毒,治腹痈,破血,破气。”
【现代研究】
  1.化学成分:本品含生物碱、柠檬酸、枸橼酸、草酸、维生素C及酸浆红素等,另含有甾醇类及多种氨基酸。
  2.药理作用:本品果实水提物有抗癌作用,对小鼠Ehrlich腹水癌的生长有抑制作用;其果实鲜汁对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用;对乙型肝炎病毒表面抗原也有抑制作用。此外,本品醚溶性、水溶性成分对蛙心均有加强其收缩的作用,并能引起微弱的血管收缩及血压升高。
  3.临床研究:据报道,用本品注射液临床治疗小儿呼吸道感染191例,其中化脓性扁桃体炎169,疱疹性咽炎6例,其他16例,治疗结果:痊愈145例,有效36例(北京中医1986,3:30);还有用花萼2~3个或全草10~15g,煎服或冲茶服,治疗急性扁桃体炎32例,全部治愈(新医学1972,11:55)。
  
金 果 榄 Jinguo1an
《本草纲目拾遗》
  为防己科植物青牛胆Tinospora sagittata Gagn.或金果榄T. capillipes Gagn.的干燥块根。主产于广西、湖南、贵州、广东、湖北、四川等地。秋、冬二季采挖,除去须根,洗净,晒干。切片,生用。
  【性能】苦,寒。归肺、大肠经。
  【功效】清热解毒,利咽,止痛。
  【应用】
  1.咽喉肿痛。本品苦寒,具有清热解毒、利咽消肿之功效,《百草镜》单用本品煎服,或与冰片共研粉吹喉,用治肺胃蕴热,咽喉肿痛;也可与栀子、青果、甘草等同用。
  2.痈肿疔毒。本品苦寒,能清热解毒,消肿止痛,《四川中药志》将本品与鲜苍耳草,捣汁服用,治疗热毒蕴结,疔毒疮痈,红肿疼痛;《百草镜》则将本品醋磨后,外敷患处。
  本品尚有清热止痛作用,还可用于胃脘热痛及泻痢腹痛。
  【用法用量】煎服,3~9g。外用适量。
  【使用注意】脾胃虚弱者慎用。
  【古籍摘要】
  1.《本草纲目拾遗》引《药性考》:“解毒。咽喉痹急,口烂宜服。痈疽发背,焮赤疔□,蛇蝎虫伤,磨涂。治目痛,耳胀,热嗽,岚瘴,吐衄,一切外症。”
2.《本草再新》:“滋阴降火,止渴生津。”
【现代研究】
  1.化学成分:本品主要含生物碱类,有防己碱、药根碱、非洲防己碱等。另含有萜类及甾醇类。
  2.药理作用:本品煎剂对金黄色葡萄球菌、抗酸性分枝杆菌、结核杆菌等均有较强的抑制作用;对钩端螺旋体也有抑制作用。所含掌叶防己碱能使幼年小鼠胸腺萎缩;有抗肾上腺素作用;并有相当强的抗胆碱酯酶的作用。水或醇的提取物中的苦味成分能降低空腹血糖,并增加葡萄糖耐量,其作用原理可能是促进胰岛素分泌及增加糖摄取,同时抑制外周糖的释放。此外还有解毒、止痛及兴奋子宫的作用。
  3.临床研究:据报道,临床上常用金果榄与青蒿、钩藤同用,制成注射液肌内注射,治疗上呼吸道感染、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、胆道感染、皮肤化脓性感染所致的中度以上发热,有较好的退热效果,且有消炎镇痛的作用(新医药简讯1972,7:17)。此外,以金果榄为主,还可治疗其他疾病,如:金果榄配伍川芎、黄柏、黄药子等药,共研细末,水调外敷,可用于五步蛇咬伤的辅助治疗(中西医结合实用临床急救1995,1:1;将本品以75%乙醇浸泡,制成金果榄浸液,治疗输液性静脉炎78例,总有效率为97.44%(中医外治杂志1999,6:25)。
木 蝴 蝶 Muhudie
《本草纲目拾遗》
  为紫葳科植物木蝴蝶Oroxylum indicum (L.) Vent.的干燥成熟种子。又名为千张纸,玉蝴蝶,云故纸。主产于云南、广西、贵州等省,福建、广东、四川也有分布。秋、冬二季采收成熟果实,曝晒至果实开裂,取出种子,晒干。生用。
  【性能】苦、甘,凉。归肺、肝、胃经。
  【功效】清肺利咽,疏肝和胃。
  【应用】
1.喉痹音哑,肺热咳嗽。本品苦甘寒凉,具有清肺热,利咽喉之功效,为治咽喉肿痛之常用药。多与玄参、麦冬、冰片等配伍,治疗邪热伤阴,咽喉肿痛,声音嘶哑。本品又具清肺化痰止咳之功,常与桔梗、桑白皮、款冬花等配伍,用治肺热咳嗽,或小儿百日咳,如止咳糖浆(《现代实用中药》)。
  2.肝胃气痛。本品甘缓苦泄,入肝、胃二经,能疏肝和胃止痛,《本草纲目拾遗》单用本品研末,酒调送服,治疗肝气郁滞,肝胃气痛,脘腹、胁肋胀痛等。
【用法用量】煎服,1.5~3g。
【古籍摘要】
《本草纲目拾遗》:“治心气痛,肝气痛,下部湿热。又项秋子云,凡痈毒不收口,以此贴之。”
【现代研究】
1.化学成分:木蝴蝶的种子含木蝴蝶甲素、乙素,脂肪油,黄芩苷元,特土苷,木蝴蝶苷A、B,白杨素及苯甲酸等。
2.药理作用:本品对大鼠半乳糖性白内障的预防和治疗作用,对其白内障形成过程中的代谢紊乱有阻止和纠正作用。木蝴蝶对离体胃壁粘膜有基因毒性和细胞增殖活性作用。
   3.临床研究:据报道,木蝴蝶尚可治疗其他疾病,如:用木蝴蝶、蒲黄、五灵脂、乌贼骨水煎服,治疗胃、十二指肠球部溃疡37例,总有效率达97%(中医药研究1993,3:28);用木蝴蝶、黑木耳为主药治疗多种精神、神经性疾病,疗效满意(云南中医中药杂志1997,4:14);以木蝴蝶为主,随证加味,分别配伍天花粉、金银花、苏子、竹茹等药,治疗不同证型的慢性咽炎36例,总有效率为80.56%(时珍国医国药2000,7:657)。此外,另有报道用木蝴蝶治疗声带息肉、癔球症、百日咳等,均获良效。
白 头 翁 Baitouweng
《神农本草经》
为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis(Bge.) Regel的干燥根。主产于吉林、黑龙江、辽宁、河北、山东、陕西、山西、江西、河南、安徽、江苏等地。春、秋二季采挖,除去叶及残留的花茎和须根,保留根头白绒毛,晒干。切薄片,生用。
  【性能】苦,寒。归胃、大肠经。
  【功效】清热解毒,凉血止痢。
  【应用】
  1.热毒血痢。本品苦寒降泄,清热解毒,凉血止痢,尤善于清胃肠湿热及血分热毒,故为治热毒血痢之良药。用治热痢腹痛,里急后重,下痢脓血,可单用,或配伍黄连、黄柏、秦皮同用,如白头翁汤(《伤寒论》);若为赤痢下血,日久不愈,腹内冷痛,则以本品与阿胶、干姜、赤石脂等药同用,亦如白头翁汤(《千金方》)。
  2.疮痈肿毒。本品苦寒,主入阳明,有解毒凉血消肿之功,可与蒲公英、连翘等清热解毒,消痈散结药同用,以治疗痄腮、瘰疬、疮痈肿痛等证。
  本品若与秦皮等配伍,煎汤外洗,又可治疗阴痒带下。此外尚可用于血热出血以及温疟发热烦躁。
  【用法用量】煎服,9~15g,鲜品15~30g。外用适量。
  【使用注意】虚寒泄痢忌服。
  【古籍摘要】
  1.《神农本草经》:“主温疟狂易寒热,癥瘕积聚,瘿气,逐血止痛,金疮。”
  2.《药性论》:“止腹痛及赤毒痢,治齿痛,主项下瘤疬。”
  3.《本草汇言》:“凉血,消瘀,解湿毒。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品主要含皂苷,水解产生三萜皂苷、葡萄糖、鼠李糖等,并含白头翁素、23-羟基白桦酸、胡萝卜素等。
  2.药理作用:白头翁鲜汁、煎剂、乙醇提取物在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏杆菌以及一些皮肤真菌等,均具有明显的抑制作用。本品煎剂及所含皂苷有明显的抗阿米巴原虫作用。本品对阴道滴虫有明显的杀灭作用;对流感病毒也有轻度抑制作用。另外,尚具有一定的镇静、镇痛及抗惊厥作用,其地上部分具有强心作用。
  3.临床研究: 据报道,本品常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾,对阿米巴性肝脓肿也有一定疗效,但需多法配合和随证加减(中药药理与应用 2000:343);近年来白头翁尚可用于其他多种疾病,如:用白头翁水煎,沉淀过滤浓缩口服,治疗久治不愈、尚未溃破的淋巴结核52例,总治愈率84.6%(北京中医药大学学报1995,18:3);用白头翁、夏枯草、玄参、生大黄水煎取汁,做超声雾化,治疗绿脓杆菌性肺炎7例,6例有效,痰培养转阴(中医杂志1996,12:103);以白头翁为主,随证加减治疗盆腔炎36例,其中急性期22例,慢性期14例,疗效显著(长春市中医学院学报1998,3:34)。此外,以原白头翁素静脉注射,对肺部鳞癌、未分化癌及黑色素瘤等有一定效果;本品尚可用治消化性溃疡、神经性皮炎、急性肾盂肾炎、坏死性肠炎、功能性子宫出血等。
  4.不良反应:鲜白头翁全草捣烂后因原白头翁素逸出而有强烈的刺激性气味,对皮肤粘膜具有强烈的刺激作用,接触眼部可引起流泪;吸入可引起喷嚏、咳嗽;内服可引起流涎、胃肠炎症、呕吐、腹痛、肾炎、血尿及心衰,并可因呼吸衰竭而死。干燥久贮者局部刺激作用大为降低。
马 齿 苋 Machixian
《本草经集注》
为马齿苋科植物马齿苋Portolaca oleracea L.的干燥地上部分。全国大部地区均产。夏、秋二季采收,除去残根和杂质,洗净,鲜用;或略蒸或烫后晒干后,切段入药。
  【性能】酸,寒。归肝、大肠经。
  【功效】清热解毒,凉血止血,止痢。
  【应用】
  1.热毒血痢。本品性寒质滑,酸能收敛,入大肠经,具有清热解毒,凉血止痢之功,为治痢疾的常用药物,单用水煎服即效。亦常与粳米煮粥,空腹服食,治疗热毒血痢,如马齿粥(《圣惠方》);《经效产宝》单用鲜品捣汁入蜜调服,治疗产后血痢;若与黄芩、黄连等药配伍可治疗大肠湿热,腹痛泄泻,或下利脓血,里急后重者。
  2.热毒疮疡。本品具有清热解毒,凉血消肿之功。用治血热毒盛,痈肿疮疡,丹毒肿痛,可单用本品煎汤内服并外洗,再以鲜品捣烂外敷,如马齿苋膏(《医宗金鉴》);也可与其他清热解毒药配伍使用。
  3.崩漏,便血。本品味酸而寒,入肝经血分,有清热凉血,收敛止血之效。故用治血热妄行,崩漏下血,可单味药捣汁服;若用治大肠湿热,便血痔血,可与地榆、槐角、凤尾草等同用。
  此外,本品还可用于湿热淋证、带下等。
  【用法用量】煎服,9~15g,鲜品30~60g。外用适量,捣敷患处。
  【使用注意】脾胃虚寒,肠滑作泄者忌服。
  【古籍摘要】
1.《新修本草》:“主诸肿瘘疣目,捣揩之;饮汁主反胃,诸淋,金疮血流,破血癖癥瘕,小儿尤良;……”
2.《本草纲目》:“散血消肿,利肠滑胎,解毒通淋,治产后虚汗。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含三萜醇类,黄酮类,氨基酸,有机酸及其盐,还有钙、磷、铁、硒、硝酸钾、硫酸钾等微量元素及其无机盐,以及硫胺素、核黄素,维生素B1、A,β-卜胡萝卜素、蔗糖、葡萄糖、果糖等。本品尚含有大量的L-去甲基肾上腺素和多巴胺及少量的多巴。
2.药理作用:本品乙醇提取物及水煎液对痢疾杆菌有显著的抑制作用,对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癣菌也均有一定抑制作用。本品鲜汁和沸水提取物可增加动物离体回肠的紧张度,增强肠蠕动,又可剂量依赖性地松弛结肠、十二指肠;口服或腹腔注射其水提物,可使骨胳肌松弛。本品提取液具有较明显的抗氧化、延缓衰老和润肤美容的功效。其注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。本品能升高血钾浓度;尚对心肌收缩力呈剂量依赖性的双向调节。此外,还有利尿和降低胆固醇等作用。
  3.临床研究:据报道,马齿苋是治疗细菌性痢疾、急性胃肠炎、腹泻的常用药,对多种化脓性皮肤病和外科感染,如乳痈、疖肿、丹毒、蜂窝组织炎、足癣感染等也均有较好的疗效。近年来马齿苋还广泛用于治疗其他多种疾病,如:用鲜马齿苋为主,配伍苦参、紫草、土茯苓等药,随证加减,水煎服,再用鲜马齿苋煎水洗患处,治疗银屑病119例,治愈率63%,总有效率86%(实用中西医结合杂志 1995,2 :89);用马齿苋、砂仁,枳实、白术等治疗慢性萎缩性胃炎合并有肠上皮化生、不典型增生患者56例,近期临床治愈15例,总有效率为85.7%,(福建中医药1996,3:8);用鲜马齿苋捣取鲜汁加蜂蜜兑服,治疗胆道蛔虫所导致的剧烈腹痛、恶心、呕吐等,服药后约10余分钟缓解(中国民族民间医药杂志2000,总42期:61)。此外,马齿苋还可治疗钩虫病、泌尿系感染、带状疱疹等。
  
鸦 胆 子 Yadanzi
《本草纲目拾遗》
  为苦木科植物鸦胆子Brucea javanica (L.) Merr.的干燥成熟果实。主产于广西、广东等省。秋季果实成熟时采收,除去杂质,晒干。去壳取仁,生用。
  【性能】苦,寒。有小毒。归大肠、肝经。
  【功效】清热解毒,止痢,截疟,腐蚀赘疣。
  【应用】
  1.热毒血痢,冷积久痢。本品苦寒,能清热解毒,尤善清大肠蕴热,凉血止痢,故可用治热毒血痢,便下脓血,里急后重等症。如《医学衷中参西录》单用本品去皮25~50粒,白糖水送服。本品又有燥湿杀虫止痢之功,可用治冷积久痢,采取口服与灌肠并用的方法,疗效较佳;若用治久痢久泻,迁延不愈者,可与诃子肉、乌梅肉、木香等同用。
  2.各型疟疾。本品苦寒,入肝经,能清肝胆湿热,有杀虫截疟之功,对各种类型的疟疾均可应用,尤以间日疟及三日疟效果较好,对恶性疟疾也有效。
  3.鸡眼赘疣。本品外用有腐蚀作用。用治鸡眼、寻常疣等,可取鸦胆子仁捣烂涂敷患处,或用鸦胆子油局部涂敷。如《经验方》至圣丹,即以鸦胆子仁20个,同烧酒捣烂敷患处,外用胶布固定,治疗鸡眼;《医学衷中参西录》亦用上法,治疣。
  【用法用量】内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用适量。
  【使用注意】本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服需严格控制剂量,不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。
  【古籍摘要】
  1.《本草纲目拾遗》:“治冷痢久泻……外无烦热燥扰,内无肚腹急痛,有赤白相兼,无里急后重,大便流利,小便清长。”
  2.《医学衷中参西录》:“味极苦,性凉,为凉血解毒之要药。善治热痢赤痢,二便因热下血,最能清血中之热及肠中之热,防腐生肌,诚有奇效。”“捣烂醋调敷疔毒。善治疣。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品主要含苦木苦味素类,生物碱(鸦胆子碱、鸦胆宁等),苷类(鸦胆灵、鸦胆子苷等),酚性成分,黄酮类成分,香草酸,鸦胆子甲素以及鸦胆子油等。
2.药理作用:鸦胆子仁及其有效成分对阿米巴原虫有杀灭作用;对其他寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫及阴道滴虫等也有驱杀作用;所含苦木苦味素有显著的抗疟作用;并具有抗肿瘤作用;本品对流感病毒有抑制作用;对赘疣细胞可使细胞核固缩,细胞坏死、脱落。
  3.临床研究:据报道,用本品连皮带仁共研细末,加入65%乙醇100ml内,浸泡10天,用治传染性软疣,在局部消毒后,剥开软疣表皮,将鸦胆子酊点滴于软疣表面,每日1次,多数在4~9天软疣自行干枯脱落,共治疗196例,总治愈率100%,无全身毒性反应(中医外治杂志 2001, 3:56);另用鸦胆子复方煎剂保留灌肠,治疗溃疡性结肠炎35例,疗效显著(四川中医1996,10:21);近年来用鸦胆子油乳制剂,口服或局部注射,可广泛用于治疗肺癌、食管癌、胃癌、脑瘤、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、大肠癌以及五官科肿瘤等多种癌症。根据患者情况选择给药途径,对中晚期癌可明显改善症状,延长生存期,且未见明显毒副作用。如鸦胆子油乳联合抗癌药顺铂胸腔内注射治疗癌性腹水30例,较单纯用顺铂治疗者,疗效明显提高,且不良反应发生率降低。取得良好的治疗效果(中医杂志2001,9:569)。此外,尚有用鸦胆子油口服乳液治疗银屑病,亦收到良好效果。
  4.不良反应:鸦胆子壳及种子均有毒,临床的毒性反应发生率较高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中,为剧烈的细胞原浆毒,对中枢神经有抑制作用,对肝肾实质有损害作用,并能使内脏动脉显著扩张,引起出血。其挥发油对皮肤和粘膜有强烈的刺激性。据临床报道,成人服12粒即有中毒危险。中毒时主要表现为恶心,呕吐,食欲不振,头昏,乏力,腹痛,便血,胃肠道充血,尿量减少,体温增高,眼结膜充血,四肢麻木或瘫痪,昏迷,抽搐等。局部应用对皮肤和粘膜有强烈的刺激性,个别人发生过敏反应。鸦胆子中毒的主要原因:一是用量过大;二是口服时直接吞服或嚼服。因此,应用鸦胆子必须严格掌握好用量,且按正确方法服用,以保证用药安全。中毒救治的一般疗法为:早期催吐、洗胃,口服牛奶或蛋清,酌用泻药;静脉点滴葡萄糖、盐水及注射维生素;在昏睡、呼吸困难时,酌情给予中枢兴奋剂,必要时可行人工呼吸。
地 锦 草 Dijincao
《嘉祐本草》
  为大戟科植物地锦Euphorbia humifusa Willd.或斑地锦E. maculata L.的干燥全草。全国各地均有分布,尤以长江流域及南方各省为多。夏、秋二季采收,除去杂质,洗净、晒干。切段生用。
  【性能】辛,平。归肝、大肠经。
  【功效】清热解毒,凉血止血。
  【应用】
  1.热毒泻痢。本品有清热解毒止痢,凉血止血之功效,故常用于湿热、热毒所致的泻痢不止、血痢、便血。如《经验方》以本品研末,米饮服之,用治湿热泻痢;若用治血痢、便下脓血者,可与马齿苋、地榆等配伍以增强疗效。
  2.血热出血证。本品既能凉血止血,又能活血散瘀,具有止血而不留瘀的特点,故用于多种内外出血证。如用治妇女崩漏,可单用为末,姜、酒调服(《世医得效方》);若治外伤肿痛出血,可取鲜品捣烂,外敷患处。本品既能止血,又能利尿通淋,故常与白茅根、小蓟等药同用,治疗尿血、血淋。
  3.湿热黄疸。本品能清热解毒,又能利湿退黄。可单用本品煎服,治疗湿热黄疸,小便不利,或与茵陈、栀子、黄柏等同用。
  4.热毒疮肿,毒蛇咬伤。本品既能清热解毒,又具凉血消肿之功,故可用于热毒所致之疮疡痈肿、毒蛇咬伤等证,常取鲜品捣烂外敷患处。
  【用法用量】煎服,9~20g。鲜品30~60g。外用适量。
  【古籍摘要】
1.《嘉祐本草》:“主通流血脉,亦可用治气。”
2.《本草纲目》:“主痈肿恶疮,金刃外损出血,血痢,下血,崩中,能散血止血,利小便。”
3.《本草汇言》:“地锦,凉血散血,解毒止痢之药也。善通流血脉,专消解毒疮。凡血病而因热所使者,用之合宜。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品主要含黄酮类,如槲皮素及其单糖苷、异槲皮苷、黄芪苷等;香豆素类,有东莨菪素、伞形花内酯、泽兰内酯;有机酸类,有没食子酸及棕榈酸等。尚含有肌醇及鞣质等。
2.药理作用:地锦草鲜汁、水煎剂以及水煎浓缩乙醇提取物等体外实验均有抗病原微生物作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、肠炎杆菌等多种致病性球菌及杆菌有明显抑菌作用;同时具有中和毒素作用。本品尚有止血作用及抗炎、止泻作用;其制剂若与镇静剂、止痛剂或抗组胺剂合用时,可产生解痉、镇静或催眠作用。最新研究表明,斑地锦水提液对急性炎证有较强的抑制作用;能显著缩短小鼠眼血液凝血时间,止血作用明显。
  3.临床研究:据报道,地锦草及其制剂对细菌性痢疾有良好的治疗效果。本品还可治疗其他疾病,如:用鲜地锦草全草30~50g加红糖15g水煎内服,治疗乳糜尿、小便混浊,疗效较好(浙江中医杂志1994,11:522);用地锦草、铁苋菜、海金沙、青香薷水煎服或用鲜品捣汁,直接服用,治疗婴幼儿急性腹泻96例,总有效率97%(江西中医药1996,6:11);用地锦草、煨葛根,配伍黄连、木香、党参、白术等水煎内服,治疗慢性结肠炎58例(其中经纤维肠镜检查:粘膜充血及水肿27例,糜烂或溃疡者8例),总有效率96.6%(吉林中医药2000,5:24);此外,地锦草还可用于治疗钩虫感染性皮炎、急性支气管炎等。
委 陵 菜 Weilingcai
《救荒本草》
  为蔷薇科植物委陵菜Potentilla chinensis Ser.的干燥全草。全国大部地区均有分布,以山东、河南为最多。春季未抽茎时采挖,除去泥沙,晒干。切段,生用。
  【药性】苦,寒。归肝、大肠经。
  【功效】清热解毒,凉血,止痢。
  【应用】
1.热毒泻痢。本品苦寒,清热解毒,长于清泻大肠热毒,可单用本品研末冲服,治疗热毒泻痢或湿热泻痢,下痢脓血,发热腹痛,里急后重,久痢不止等症;亦与黄柏、白头翁、马齿苋同用。
  2.血热出血。本品寒凉,入肝经血分,能清血分热邪而凉血止血。单用本品研末,或用鲜品捣烂外敷患处,均可用治痔疮出血、刀伤出血;亦常与贯众、白茅根、茜草、大蓟、小蓟等同用,治疗血热妄行所致的崩漏、月经过多、尿血、便血等证。
此外,本品还可用于痈肿疮毒,风湿痹证等。
  【用法用量】煎服,9~15g。外用鲜品适量,煎水洗或捣烂敷患处。
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含有山奈素、槲皮素、α-儿茶酚等黄酮类;熊果酸等三萜类;还有有机酸类、维生素C、蛋白质、脂肪、纤维等。
2.药理作用:本品所含没食子酸、槲皮素是抗菌的主要活性成分,对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌均有一定的抑制作用;对阿米巴滋养体以及阴道滴虫也有一定的杀灭作用。本品对实验动物的离体心脏、离体及在体肠管均呈抑制作用,而对离体支气管则是扩张作用,对其离体子宫起兴奋作用。
3.临床研究:据报道,本品尚可用于治疗其他疾病,如:取委陵菜干根制成20%溶液口服,或制成注射剂肌内注射,同时用20%溶液60m1,行保留灌肠,共治疗急性细菌性痢疾64例,治愈59例,好转5例;用委陵菜煎剂,成人每日20~30g(生药量)并以10%煎剂保留灌肠,治疗急、慢性阿米巴痢疾27例,疗效良好(中药大辞典1986:1370);用委陵菜煎剂 (每10ml生药7.5g)口服,每日3次,每次30ml,治疗肠道鞭毛虫病204例,总有效率达98.53%,除8例患者出现轻度厌食、恶心外,均未见副作用(福建中医药 1995,1:5)。
【其他】委陵菜有翻白草之别名,有些地区作翻白草入药,然正品翻白草为同科植物翻白草的干燥全草或根。二者功效大体相同,唯品种不同,以委陵菜效佳。
翻 白 草 Fanbaicao
《救荒本草》
  为蔷薇科植物翻白草Potentilla discolor Bge的带根全草。全国各地均有分布,主产于河北、安徽等地。夏、秋二季采收,未开花前连根挖取,除净泥土,晒干。生用。
  【药性】苦,寒。归胃、大肠经。
  【功效】清热解毒,止血,止痢。
  【应用】
  1.湿热泻痢。本品苦寒,能清热解毒,凉血止痢,故常用于热痢、血痢,单用翻白草鲜品30~60g浓煎,日分3次内服治疗赤白痢疾。
2.痈肿疮毒。本品苦以降泄,寒能清热,解毒消肿,常用治热毒壅盛所致之痈肿疮毒,如《本草纲目》单用翻白草酒煎服治疗疔毒初起;《保寿堂经验方》以翻白草煎汤熏洗治疗臁疮溃烂;也可将翻白草干根用烧酒磨汁外涂患处治疗痄腮等,也可以鲜品捣敷患处,或配伍金银花等清热解毒消痈药同用。
3.血热出血。本品苦寒清热,又有凉血止血之功,故常用治血热所致的吐血、便血、崩漏下血以及外伤出血,可单用翻白草水煎内服,或将鲜品捣烂外敷出血处,或与其他凉血止血药配伍使用。
4.肺热咳喘。本品苦寒,有清泻肺热之功,常单用或配伍鱼腥草、桔梗、芦根等药,治疗肺热咳嗽痰喘及肺痈等证。
  【用法用量】煎服,9~15g。鲜品30~60g。外用适量,捣敷患处。
  【古籍摘要】
1.《本草纲目》:“治吐血,下血,崩中,疟疾,痈疮。”
2.《本草始原》:“主无名肿毒,疔毒疥癞,臁疮溃烂。”
3.《本草便读》:“清利肠胃,除风湿。治赤白久痢成疳,涂恶犬咬伤。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含有鞣质及黄酮类。
2.药理作用:本品全草煎剂对志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌均有抑制作用。近来实验研究表明,用大剂量翻白草灌胃给药7天,对正常家兔有明显降血糖作用。其机制是翻白草所含的黄酮类化合物中的主要成分槲皮素有抑制非酶糖化作用,并通过抑制蛋白糖化来抑制醛糖还原酶活性。
3.临床研究:本品在临床多用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾以及急性肠炎等。据报道,还可用于其他疾病,如:有用鲜翻白草捣烂取汁含咽可治疗急性喉炎、扁桃体炎、口腔炎;有用翻白草15g、地丁12g,水煎服,可治疗慢性鼻炎;也有以翻白草(连根)45g、益母草10g,水煎加红糖、黄酒,用治痛经(中华本草精选本 1998:782);另有用翻白草与黄酒红糖同用,治疗颈淋巴结核11例,8例颈淋巴结周围炎症消退,肿块消失,2例症状减轻(中药大辞典 缩印本1986:2706);⑤近年有报道,以翻白草为主制成合剂用于治疗乙型糖尿病,疗效良好(山东中医杂志2001,5:588)。此外,翻白草尚可用于急性气管炎,急性肺炎以及肺脓疡之咳吐脓血,急性乳腺炎,功能性子宫出血,月经过多,创伤出血以及血友病等。
半 边 莲 Banbianlian
《本草纲目》
  为桔梗科植物半边莲Lobelia chinensis Lour.的干燥全草。各地均有分布,主产于湖北、湖南、江苏、江西、广东、浙江、四川、安徽、广西、福建、台湾等地。夏季采收,拔起全草,除去杂质,切段,晒干。鲜用或生用。
  【性能】辛,平。归心、小肠、肺经。
  【功效】清热解毒,利水消肿。
  【应用】
  1.疮痈肿毒,蛇虫咬伤。本品有较好的清热解毒作用,是治疗毒热所致的疮痈肿毒诸证之常用药。内服外用均可,尤以鲜品捣烂外敷疗效更佳。如单用鲜品捣烂,加酒外敷患处,治疗疔疮肿毒;亦用鲜品捣烂外敷,治疗乳痈肿痛;若用于毒蛇咬伤、蜂蝎螫伤,常与白花蛇舌草、虎杖、茜草等同用。
2.腹胀水肿。本品有利水消肿之功,故可用治水肿、小便不利等。如常以本品与金钱草、大黄、枳实相配,治疗水湿停蓄,大腹水肿;或以本品与白茅根配伍,用于湿热黄疸,小便不利。
  3.湿疮湿疹。本品既有清热解毒作用,又兼有利水祛湿之功,对皮肤湿疮湿疹及手足疥癣均有较好疗效。可单味水煎,局部湿敷或外搽患处。
  【用法用量】煎服,干品10~15g,鲜品30~60g。外用适量。
  【使用注意】虚证水肿忌用。
  【古籍摘要】
1.《本草纲目》:“蛇虺伤,捣汁饮,以滓围涂之。”
2.《生草药性备要》:“敷疮消肿毒。”
3.《陆川本草》:“解毒消炎,利尿,止血生肌。治腹水,小儿惊风,双单乳蛾,漆疮,外伤出血,皮肤疥癣,蛇蜂蝎伤。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品全草含生物碱、黄酮苷、皂苷、氨基酸、延胡索酸、琥珀酸、对羟基苯甲酸、葡萄糖和果糖等成分。生物碱中主要有山梗菜碱或半边莲碱,山梗菜酮碱或去氢半边莲碱、山梗菜醇碱或氧化半边莲碱和异山梗菜酮碱,去甲山梗菜酮碱等。还含有治疗毒蛇咬伤的有效成分,如延胡索酸钠、琥珀酸钠、对羟基苯甲酸钠等。根茎含半边莲果聚糖。
  2.药理作用:半边莲总生物碱及粉剂和浸剂,口服均有显著而持久的利尿作用,其尿量、氯化物和钠排出量均显著增加;其浸剂静脉注射,对麻醉犬有显著而持久的降血压作用;其煎剂及其生物碱制剂,对麻醉犬有显著的呼吸兴奋作用,同时伴有心率减慢,血压升高,大剂量时则心率加快,血压明显下降;半边莲碱吸入有扩张支气管作用、肌注有催吐作用、对神经系统有先兴奋后抑制的作用;本品煎剂有抗蛇毒作用,口服有轻泻作用,体外试验对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及常见致病真菌均有抑制作用,腹腔注射对小鼠剪尾之出血有止血作用;其水煮醇沉制剂有利胆作用。
   3.临床研究:据报道,半边莲及其制剂可用于多种疾病,如:用鲜半边莲捣烂如泥,涂敷患处,或将鲜品绞汁,不时外搽患处,治疗带状疱疹23例,全部治愈,效果显著(中医杂志1983,3:214);用半边莲30g配伍青木香、大黄、法夏、白芷、菊花等药,在患者被毒蛇咬伤后急煎1~2剂内服,治疗蝮蛇咬伤31例,结果全部治愈(湖南中医学院学报1989,2:97);用半边莲单味鲜品150~250g(12岁前为50~150g)水煎,加白糖适量,不拘时服,治疗急性肾小球肾炎150例,总有效率83%(中国民族民间医药杂志1999总39:211)。此外,半边莲尚可治疗晚期血吸虫病、痢疾、急性蜂窝组织炎、百日咳等。
  4.不良反应:本品煎剂口服,正常应用未见明显毒性反应。其针剂肌内注射时,少数病人有头晕汗出等反应。注射给药过量时可出现中毒症状,主要表现为初起流涎,恶心呕吐,头痛,腹泻,血压增高,脉搏先缓后快,心动过速,传导阻滞;继而肌肉颤搐,呼吸困难;重者昏迷、瞳孔散大,血压下降,终则呼吸中枢麻痹而死亡。中毒主要原因是由于半边莲有小毒,过量使用可致中毒,尤其是半边莲碱注射给药过量时,极易导致中毒,因而应用本品要注意用量,确保安全。中毒救治的一般疗法为:先催吐,洗胃,后肌内注射苯巴比妥或静注戊巴比妥钠,有心力衰竭时,应用毛花苷C或毒毛旋花子苷K。呼吸衰竭时,给予中枢兴奋药,必要时给氧或行人工呼吸。
白花蛇舌草 Baihuasheshecao
《广西中药志》
  为茜草科植物白花蛇舌草Oldenlandia diffusa (willd.) Roxb.的全草。产于福建、广西、广东、云南、浙江、江苏、安徽等省。夏、秋二季采收,洗净。或晒干,切段,生用。
  【性能】微苦、甘,寒。归胃、大肠、小肠经。
  【功效】清热解毒,利湿通淋。
  【应用】
1.痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤。本品苦寒,有较强的清热解毒作用,用治热毒所致诸证,内服外用均可。如单用鲜品捣烂外敷,治疗痈肿疮毒,也可以本品与金银花、连翘、野菊花等药同用;用治肠痈腹痛,常与红藤、败酱草、牡丹皮等药同用;若治咽喉肿痛,多与黄芩、玄参、板蓝根等药同用;若用治毒蛇咬伤,可单用鲜品捣烂绞汁内服或水煎服,渣敷伤口,疗效较好,亦可与半枝莲、紫花地丁、蚤休等药配伍应用。
近年利用本品清热解毒消肿之功,已广泛用于各种癌证的治疗。
  2.热淋涩痛。本品甘寒,有清热利湿通淋之效,单用本品治疗膀胱湿热,小便淋沥涩痛,亦常与白茅根、车前草、石韦等同用。
此外,本品既能清热又兼利湿,尚可用于湿热黄疸。
  【用法用量】煎服,15~60g。外用适量。
  【使用注意】阴疽及脾胃虚寒者忌用。
【现代研究】
1.化学成分:本品全草含三十一烷、豆甾醇、熊果酸、齐墩果酸、β-谷甾醇、β-谷甾醇-D-葡萄糖苷、对香豆酸等。
  2.药理作用: 本品在体外对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌有微弱抑制作用;在体内能刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成,使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强,从而达到抗菌、抗炎的目的;本品对兔实验性阑尾炎的治疗效果显著,可使体温及白细胞下降,炎症吸收;其粗制剂体外实验,在高浓度下对艾氏腹水癌、吉田肉瘤和多种白血病癌细胞均有抑制作用,但实验性治疗无明显抗癌作用;给小鼠腹腔注射白花蛇舌草液可以出现镇痛、镇静及催眠作用;尚有抑制生精能力和保肝利胆的作用。
  3.临床研究:据报道白花蛇舌草尚可用于多种疾病,如:以本品与西洋参、菌灵芝、黄芪、蛇莓等药组方,治疗慢性乙肝132例,均获良效;另用本品与虎杖、板蓝根、黄精、黄芪并配合西药,治疗慢性乙肝98例,总有效率94.9%(时珍国医国药2000,12:1140) ;如用本品提取物(主要成份为黄酮类化合物)制成针剂静滴,配合化疗治疗非淋巴细胞白血病19例,有效率为94.7%,(河南中医药学刊2001,4:38);以本品为主随临床症状辨证用药,水煎,在上午9~10时、下午3~4时之间服用,治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变86例,总有效率达85.88%,也可用本品当茶水饮用,长期服用无毒副作用(福建中医药2001,3:37);用本品注射液4ml肌注,1日2次,治疗肺炎、胆囊炎、单纯性阑尾炎、盆腔炎等感染性疾病304例,总有效率92.22%(实用中医内科杂志1998,2:19);近代以本品解毒消肿之功,单用或制成各种制剂广泛用于食管癌、胃癌、直肠癌、肝癌、宫颈癌、绒毛膜癌、膀胱癌、鼻咽癌、肺癌、淋巴肉瘤以及白血病等多种癌症,均可使临床症状得到改善或基本消失(抗癌治验本草1994:265)。此外据记载,本品尚可用于类风湿性关节炎、慢性肾炎、复发性口腔炎、副睾郁积症以及痤疮等。
  4.不良反应:本品用量在30~60g时,未见明显毒性和副作用,个别病例连续服药后有口干现象;其注射液大剂量静注,可使白细胞数轻度下降,停药后可恢复正常。偶见红色丘疹和呼吸困难等过敏反应,停药后缓解。
山 慈 菇 Shancigu
《本草拾遗》
  为兰科植物杜鹃兰Cremastra appendiculata(D.Don)Makino、独蒜兰Pleione bulbocodioides (Franch.) Rolfe或云南独蒜兰P. yunnanens Rolfe的干燥假鳞茎。前者习称”毛慈菇”,后二者习称“冰球子”。主产于四川、贵州等地。夏、秋二季采挖,除去地上部分及泥沙,分开大小,置沸水锅中蒸煮至透心,干燥。 切片或捣碎用。
  【性能】甘、微辛,凉。归肝、脾经。
  【功效】清热解毒,消痈散结。
  【应用】
  1.痈疽疔毒,瘰疬痰核。本品味辛能散,寒能清热,故有清热解毒,消痈散结之效。常与雄黄、朱砂、麝香等解毒疗疮药合用,治疗痈疽发背,疔疮肿毒,瘰疬痰核,蛇虫咬伤,如紫金锭(《百一选方》),内服外用均可。
   2.癥瘕痞块。本品有解毒散结消肿之功,近年来本品广泛地用于癥瘕痞块和多种肿瘤。如以本品配伍土鳖虫、穿山甲、蝼蛄等同用,治疗肝硬化,对软化肝脾,恢复肝功,有明显效果;若与蚤休、丹参、栀子、浙贝母、柴胡、夏枯草等制成复方,对甲状腺瘤有较好疗效。
   此外,本品尚有很好的化痰作用,如《奇效良方》中以山慈菇与茶同研调服,治疗由风痰所致的癫痫等证。
  【用法用量】煎服,3~9g。外用适量。
  【使用注意】正虚体弱者慎用。
  【古籍摘要】
  1.《本草拾遗》:“主痈肿疮瘘,瘰疬结核等,醋磨敷之。”
  2.《本草纲目》:“主疔肿,攻毒破皮。解诸毒,蛇虫、狂犬伤。”
  3.《本草新编》:“山慈菇,玉枢丹中为君,可治怪病。大约怪病多起于痰,山慈菇正消痰之药,治痰而怪病自除也。或疑山慈菇非消痰之药,乃散毒之药也。不知毒之未成者为痰,而痰之已结者为毒,是痰与毒,正未可二视也。”
  【现代研究】
  1.化学成分:山慈菇杜鹃兰根茎含粘液质、葡配甘露聚糖及甘露糖等。
  2.临床研究:据报道,用鲜山慈姑25g洗净捣烂,米醋调敷,可治疗化脓性指头炎;用山慈姑、大戟、朱砂、麝香、千金子霜共研细末,外敷阴道中,治疗老年性阴道炎,疗效显著,且无毒副作用;另有用山慈姑与猫抓草、海藻、黄药子、木蝴蝶同用,治疗甲状腺囊肿(实用临床中药手册 2001:116)。此外还多用于急性扁桃体炎、口腔炎、淋巴结核及蛇虫咬伤等。
  【其他】《中国药典》2000年版将兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎定为山慈姑的正品。有的地区将百合科植物老鸦瓣Tulipa edulis(Mig)Bak.和丽江山慈菇Iphigenia indica Kunth et Benth的鳞茎亦作山慈菇用,此二种药材商品通称“光慈菇”。光慈菇甘、寒,有毒,功能散结化瘀消肿,临床应用当予鉴别。光慈菇含有秋水仙碱等多种生物碱,是抗癌有效物质,近年研究表明,秋水仙碱的衍生物秋水仙酰胺,其抗癌活性更强,故广泛用治乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肺癌、胃癌、皮肤癌等多种癌症。秋水仙碱有镇静、催眠的协同作用,尚有止咳、平喘及止痛作用。光慈菇还可用于治疗痛风证、白塞氏症及肝硬化等。光慈菇毒性较强,治疗量与中毒量比较接近,过量可引起中毒(丽江山慈菇每次0.6~0.9克),久服可引起胃肠道不适、多发性神经炎、白细胞减少以及中枢神经系统的抑制等,大剂量可引起死亡。
熊 胆 Xiongdan
《新修本草》
为脊椎动物熊科棕熊Ursus arctos Linnaeus、黑熊Selenarctos thibetanus Cuvier的干燥胆汁。棕熊胆主产于东北、华北地区,陕西、四川、云南、青海、新疆、甘肃等省亦有分布;产于云南者称“云胆”,品质最优;产于黑龙江、吉林者称“东胆”,产量最大。黑熊胆主产于东北及华北地区。夏秋季猎取为宜,迅速取出胆囊,干燥。去净胆囊皮膜,研细用。现多以活熊导管引流的熊胆汁干燥后入药,称为“熊胆粉”,用法相同。
  【性能】苦,寒。归肝、胆、心经。
  【功效】清热解毒,息风止痉,清肝明目。
  【应用】
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