3.《本草求真》：“天仙藤，观书所论主治，止属妊娠子肿、腹痛、风痨等症，而于他症则未及焉。即其所治之理，亦不过因味苦主于疏泄，性温得以通活，故能活血通道，而使水无不利，风无不除，血无不活，痛与肿均无不治故也。 ”
【现代研究】
1．化学成分：本品木兰碱，马兜铃酸D，β-谷甾醇、以及硝基菲类有机酸衍生物或内酰胺成分等。
2．药理作用：鲜北马兜铃叶在试管内对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用；有一定的抗癌作用，马兜铃酸Ⅰ为抗癌活性成分。
3．临床研究：以天仙藤汤（天仙藤、乌药、苏叶、香附、陈皮等）治疗特发性水肿10例，治愈8例，好转2例（江西中医药，1997，1：59）；用天仙藤散（天仙藤、香附、陈皮、苏叶、木瓜等）水煎口服，日服一剂，五剂为一个疗程，治疗特发性浮肿，总有效率88％，平均服药3个疗程(温州医学院学报，1996，1：25)
4、不良反应：本药含马兜铃酸，其毒性、不良反应见“关木通”。
大 腹 皮 Dafupi
《开宝本草》
为棕榈科植物槟榔Areca catechu L.的干燥果皮。又名槟榔衣。主产于海南、广西、云南等地。冬季至次春采收未成熟的果实，煮后干燥，纵剖两瓣，剥取果皮，习称“大腹皮”；春末至秋初采收成熟果实，煮后干燥，剥取果皮，打松，晒干，习称“大腹毛”。生用。
【性能】 辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】 行气宽中，利水消肿。
【应用】
1．胃肠气滞，脘腹胀闷，大便不爽。本品辛能行散，主入脾胃经，能行气导滞，为宽中利气之捷药。治食积气滞之脘腹痞胀，嗳气吞酸、大便秘结或泻而不爽，可与山楂、麦芽、枳实等同用；若治湿阻气滞之脘腹胀满，可与藿香、陈皮、厚朴等同用。
2．水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。本品味辛，能开宣肺气而行水消肿。治疗水湿外溢，皮肤水肿，小便不利，可与茯苓皮、五加皮等同用，如五皮饮（《麻科活人全书》）；若治脚气肿痛，二便不通，可与桑白皮、木通、牵牛子等同用。
【用法用量】 煎服，4．5～9g。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》，“降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。”
2．《本草经疏》：“方龙谭曰，主一切冷热之气上攻心腹，消上下水肿之气四体虚浮，大肠壅滞之气二便不利，开关膈痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂。”
3．《本经逢原》：“槟榔性沉重，泄有形之积滞，腹皮性轻浮，散无形之滞气。故痞满胀，水气浮肿，脚气壅逆者宜之。惟虚胀禁用，以其能泄真气也。”
【现代研究】
1． 化学成分：本品含槟榔碱、槟榔次碱、α-儿茶素等。
2．药理作用：本品有兴奋胃肠道平滑肌、促胃肠动力作用，并有促进纤维蛋白溶解等作用。
3．临床研究：以黄芪腹皮白术汤治疗妇女妊娠水肿，每日1剂，煎服，治30例，痊愈20例，显效7例，有效率90％（陕西中医，1993，16：249）；以羊水汤（黄芩、白术、大腹皮、茯苓、当归等）治疗羊水过多16例，总有效率100％（甘肃中医，1997，1：33）。
4．不良反应：大腹皮一般情况下使用无明显毒副作用，但曾有大腹皮复方汤剂引起过敏性休克及严重荨麻疹各一例的报道（福建中医药，1989，5：11）。
甘 松 Gansong
《本草拾遗》
为败酱科植物甘松Nardostachys chinensis Batal．、或匙叶甘松N．jatamansi DC．的根及根茎。主产于四川，甘肃、青海等地。春、秋二季采挖，以秋季采为佳。除去残基、根须，晒干或阴干，切段。生用。
【性能】 辛、甘，温。归脾、胃经。
【功效】 行气止痛，开郁醒脾。
【应用】
1．脘腹闷胀，疼痛。本品味辛行气，芳香醒脾，性温散寒，故能行气消胀，醒脾开胃，散寒止痛。治寒凝气滞之脘腹胀痛，不思饮食等，可与木香、砂仁、陈皮、厚朴等同用。
2．思虑伤脾，不思饮食。本品有开郁醒脾、行气消胀之功。治疗气机阻滞之胸闷腹胀，纳呆，可与柴胡、郁金、白豆蔻等同用。
3．湿脚气。本品有收湿拔毒之功，可配荷叶、藁本煎汤外洗，治湿脚气，如甘松汤（《普济方》）。
此外，单用泡汤嗽口，可治牙痛。
【用法用量】 煎服，3～6g。外用适量，泡汤漱口、煎汤洗脚或研末敷患处。
【古籍摘要】
1．《开宝本草》：“主恶气，卒心腹痛满，下气。” ．
2．《本草纲目》：“甘松芳香，甚开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气。”
3．《本草汇言》：“甘松醒脾畅胃之药也。《开宝方》主心腹卒痛，散满下气，皆取香温行散之意。其气芳香，入脾胃药中，大有扶脾顺气，开胃消食之功。”
【现代研究】
1．化学成分：甘松的根及根茎含马兜铃烯、甘松酮、德比酮、缬草酮、广藿香醇；匙叶甘松的根含呋喃香豆精类化合物甘松素、甘松醇、白芷素、榄香醇、β—桉叶醇、甘松酮、缬草酮等。
2．药理作用：甘松有镇静、安定作用；所含缬草酮有抗心律不整作用；匙叶甘松能使支气管扩张，甘松提取物对离体平滑肌（大肠、小肠、子宫，支气管）有拮抗组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱的作用；有降血压、抗心肌缺血、抗溃疡以及抑菌作用。
3．临床研究：以甘松100~300g加水适量，水煎去渣，待温后擦洗患处，治疗妊娠浮肿，每日1～2次，效果良好（云南中医杂志，1985，3：封三）；以复方甘松汤（甘松、青皮、香附、党参、山楂等）水煎服，治疗高脂血症38例，痊愈26例，总有效率94．2％，平均服药时间4个月（湖南中医药导报，1996，1：41）；以甘松整律汤（大荷叶、甘松、玄参、桂枝、党参、甘草）治疗频发性室性早搏35例，总有效率88．6％，无不良反应（云南中医学院学报，2000，1：32）。
九 香 虫 Jiuxiangchong
《本草纲目》
为蝽科昆虫九香虫Aspongopus chinensis Dallas的干燥体。主产于云南，四川、贵州，广西等地。 11月至次年3月前捕捉，置容器内，加酒少许将其闷死，取出阴干；或置沸水中烫死，取出干燥。生用，或用文火微炒用。
【性能】 咸，温。归肝、脾，肾经。
【功效】 理气止痛，温肾助阳。
【应用】
1．胸胁、脘腹胀痛。本品气香走窜、温通利膈而有行气止痛之功。治疗肝气郁滞之胸胁胀痛，或肝胃不和之胃脘疼痛，可与香附、延胡索，郁金等同用；若中焦寒凝气滞之胃寒疼痛，可与木香、延胡索、厚朴等同用。
2．阳痿、腰膝冷痛、尿频。本品有温肾壮阳，助阳起痿之功。治肾阳不足、命门火衰之阳痿、腰膝冷痛，可单用炙热嚼服、研末服，或配伍淫羊藿、杜仲、巴戟天等同用。
【用法用量】 煎服，3～9g。入丸、散剂服，1．5～3g。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“主治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。
2．《本草新编》：“九香虫，虫中之至佳者。入丸、散中以扶衰弱最宜。但不宜入于汤剂。以其性滑，恐动大便耳。九香虫亦兴阳之物，然非人参、白术、巴戟天、肉苁蓉、破故纸之类，亦未见其大效也。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含九香虫油，油中含硬脂酸、棕榈酸、油酸，其臭味来源于醛或酮，还含蛋白质、甲壳质等。
2．药理作用：九香虫对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有较强的抗菌作用；并有促进机体新陈代谢作用。
3．临床研究：以活体九香虫腹腔内容物均匀涂布血管瘤上，每日3～4次，外治血管瘤，连用数日可愈（江苏中医，1996，6：24）；将九香虫用火焙焦研面，与鸡蛋搅匀，在用芝麻油煎鸡蛋食用，治疗慢性喘息性支气管炎21例，总有效率100％（河南中医学院学报，1979，4：66）；用九香虫、广木香等制成止痛灵，临床用于胃肠疼痛、胆绞痛等，止痛效果良好（湖南中医学院学报，1990，3：157）；以溃疡汤（以九香虫为主，加补骨脂、五味子、白术、三七、肉豆蔻），用治溃疡性慢性结肠炎，其疗效显著，总有效率高达87％（陕西中医，1999，4：168）。另有用九香虫复方治疗老年萎缩性胃炎等。
刀 豆 Daodou
《救荒本草》
为豆科植物刀豆Canavalia gladiata (Jacq．) DC．的成熟种子。主产于江苏、安徽、湖北、四川等地。秋季种子成熟时采收莢果，剥取种子，晒干。生用。
【性能】 甘，温。归胃、肾经。
【功效】 降气止呃，温肾助阳。
【应用】
1．呃逆，呕吐。本品甘温暖胃，性主沉降，能温中和胃、降气止呃。可与丁香、柿蒂等同用，治中焦虚寒之呕吐、呃逆。
2．肾虚腰痛。本品甘温，入肾经而能温肾助阳。可单用治肾阳虚腰痛，如《重庆草药》所载单方，以刀豆二粒，包于猪腰内烧熟食，或配杜仲、桑寄生、牛膝等同用。
【用法用量】 煎服，6～9g。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“温中下气，利肠胃，止呃逆，益肾补元。”“主治胸脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含尿素酶、血球凝集素、刀豆氨酸以及淀粉、蛋白质、脂肪等。
2．药理作用：刀豆中所含伴刀豆球蛋白A与核糖、腺嘌呤协同有促进缺血后心功能不全恢复的作用；伴刀豆球蛋白有抗肿瘤作用；左旋刀豆氨酸可抑制Lee流感病毒的繁殖，在组织培养中抑制作用更强。
3．临床研究：取新鲜猪肾1对，洗净去膜，每肾塞入1个刀豆，微火炖熟，放盐少许，早晚空腹连汤各服1个，治疗肾虚遗尿、尿频，轻者2～4天，重者4～8天取效（浙江中药杂志，1986，6：276）；以刀豆壳15、羌活、防风各9、水煎服，治疗落枕63例，痊愈61例，均1～3剂痊愈（新中医，1992，11：26）。
4．不良反应：曾有报道，食用刀豆引起36人发生中毒，临床症状主要为急性胃肠炎（恶心、腹胀、腹痛、呕吐），病程2—3天，无死亡。刀豆所含皂素、植物血球疑集素、胰蛋白酶抑制物等为有毒成分，100℃即能破坏，本次中毒时因烹饪温度不够、时间过短所致。一旦发生中毒可采用及早主动呕吐、洗胃等，据病情可服用复方樟脑酐、阿托品、颠茄、维生素B或中成药等，重者静滴10％葡萄糖及维生素C以促进排泄毒物，纠正水和电解质紊乱。
柿 蒂 Shidi
《本草拾遗》
为柿树科植物柿Diospyros kaki Thunb的干燥宿萼。主产于四川、广东、广西、 福建等地。秋、冬二季果实成熟时采摘或食用时收集，洗净、晒干。生用。
【性能】 苦、涩，平。归胃经。
【功效】 降气止呃。
【应用】 呃逆证。本品味苦降泄，专入胃经，善降胃气而止呃逆，为止呃要药。因其性平和，故凡胃气上逆所致各种呃逆均可以应用。治胃寒呃逆，常配丁香、生姜等同用，如柿蒂汤（《济生方》）；若治虚寒呃逆，常与人参、丁香同用，如丁香柿蒂汤（《症因脉治》）；胃热呃逆，可配伍黄连、竹茹等同用；痰浊内阻之呃逆，配伍半夏、陈皮、厚朴等同用；若命门火衰，元气暴脱，上逆作呃，则须配伍附子、人参、丁香等。
【用法用量】 煎服，4．5～9g。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人常用之收效矣。”
2．《本草求真》：“柿蒂味苦性平，虽与丁香同为止呃之味，然一辛热一苦平，合用兼得寒热兼济之妙。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含鞣质、羟基三萜酸、葡萄糖、果糖及中性脂肪油等。
2．药理作用：本品有抗心律失常作用，其提取物能对抗氯仿诱发的小鼠室颤、乌头碱和氯化钡所致大鼠心律失常、哇巴因引起豚鼠室性心律失常；本品有镇静作用；尚有一定抗生育作用。
3．临床研究：以柿蒂复方可用来治疗各种原因引起的呃逆，如：大剂量柿蒂（50~100g）煎汤口服，治疗顽固性呃逆17例，治疗时间最短2天，最长1周，均治愈（中医药学报，1999，5：27）；芦根柿蒂散（芦根30g、柿蒂15g、姜竹茹15g切碎研为细末）胶囊治疗热型呃逆38例，痊愈36例，总有效率94％（适宜诊疗技术，2000，3：18）；以柿蒂粉外敷脐部，治疗新生儿脐炎35例，全部治愈，平均治愈时间为5．5天（山西中医，1997，5：50）；
（河南中医学院 任汉阳）
第十六章 消食药
凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。
消食药多味甘性平，主归脾胃二经。具消食化积，以及健脾开胃，和中之功。主治宿食停留，饮食不消所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。
本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。然而，食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消；若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；而脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。
本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。
现代药理研究证明，消食药一般具有不同程度的助消化作用，个别药还具有降血脂，强心，增加冠脉流量及抗心肌缺血，降压，抗菌等作用。
山 楂 Shanzha
《神农本草经集注》
本品为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge.var.major N.E.Br.或山楂C. pinnatifida Bge. 的成熟果实。主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。多为栽培品。秋季果实成熟时采收。切片，干燥。生用或炒用。
【性能】 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
【功效】 消食化积，行气散瘀。
【应用】
1．饮食积滞证。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。如《简便方》即以单味煎服，治食肉不消。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞，治积滞脘腹胀痛，如匀气散（《证治准绳》）。
2．泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《医钞类编》)方；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。
3．瘀阻胸腹痛，痛经。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪经验方即单用本品加糖水煎服；亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎（《景岳全书》）。
现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。
【用法用量】 煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。
【使用注意】 脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“汁服主水利，沐头及洗身上疮痒。”
2．《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”
3．《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”
【现代研究】
1． 化学成分：山楂含黄酮类、三萜皂苷类（熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等），
皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素C、无机盐、红色素等。
2．药理作用：所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧；并可强心、降血压及抗心律失常；又降血脂，抗动脉粥样硬化，其降低血清胆固醇及甘油三酯，可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度，增加胆固醇的排泄而实现的。另外，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等。
3．临床研究：据报道，用山楂或经适当配伍治疗消化不良、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、菌痢、腹痛、产后瘀滞等多种疾病，均取得满意疗效。近年临床还报道：服降脂乐（每片含山楂0.5g）治疗中老年高脂血症89例，结果降胆固醇及甘油三酯的有效率分别为69.49%和80.28%，并能改善食欲不振，神疲乏力、血压偏高等症状（河南中医，1990，4∶23）；用山楂与葛根提取物制成的心血宁片，治疗冠心病心绞痛186例，有效率89.87%，并有良好的降血压和降血脂功效（中成药，1994，7∶25）；每日以生山楂90g煎服（儿童减量），治疗急慢性肾盂肾炎105例，效果良好（陕西新医药，1975，1∶35）。此外，又可治疗肝炎、月经逾期不至、下肢软组织损伤、顽固性呃逆，声带息肉，冻疮等。
4．不良反应：多食山楂可引起胃酸过多，还有因吃山楂过量而造成胃石症和小肠梗阻的报道。市售山楂片对小儿虽有促进食欲助消化作用，但因含糖较多，如食用量大，使血糖维持较高水平，则将影响食欲，久之可造成营养不良，贫血等。故中医认为山楂只消不补，无积滞或脾胃虚弱者应慎用或不用（中国食品报，2001，02.01）。
【其他】 研究不同炮制温度，对山楂有机酸和胃肠推进功能的影响，提示用于消食时炮制温度最好控制在160℃~200℃之间为宜（湖北中医学院学报，2001，1∶46）。
神 曲 Shenqu
《药性论》
为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。全国各地均有生产。其制法是：取较大量面粉或麸 皮、与杏仁泥、赤小豆粉、以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀，使干湿适宜，放入筐内，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，切成小块，晒干即成。生用或炒用。
【性能】 甘、辛，温。归脾、胃经。
【功效】 消食和胃。
【应用】
饮食积滞证。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常配山楂、麦芽、木香等同用，治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。又因本品略能解表退热，
故尤宜外感表证兼食滞者。
此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。
【用法用量】 煎服，6～15g。消食宜炒焦用。
【古籍摘要】
1．《药性论》：“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。”
2．《本草纲目》：“消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满诸气。”
【现代研究】
1．化学成分：神曲为酵母制剂，含酵母菌、淀粉酶、维生素B复合体、麦角
甾醇、蛋白质及脂肪、挥发油等。
2．药理作用：神曲因含有多量酵母菌和复合维生素B，故有增进食欲，维持正常消化机能等作用。
3．临床研究：据报道，用神曲或经适当配伍还可治疗其他多种疾病，如：将神曲制成50%煎液口服，治小儿单纯性消化不良129例，止泻效果明显，疗效优于西药对照组(中华儿科杂志，1960，3∶231)；用由多味中药组成的漳州神曲，成人每次15g，煎服(儿童酌减)，日2次，治疗泄泻78例，有效率100%(中成药，1992，2∶23)。
【其他】 测定7种中药及其复方的黄曲霉毒素，证明神曲及其制剂越鞠丸、保合丸、肥儿片中均有不同程度的黄曲霉毒素存在(中医药学刊，2001，5∶527)。神曲水煎时易于粘锅，难以过滤，且影响复方中其他药物有效成分的煎出，因而认为神曲不宜入煎剂用(中药材，1995，12∶617)。
附药 建神曲
神曲另有一个品种称建神曲，该品始载于《药性考》，又名泉州神曲、范志曲，简称建曲。为面粉、麸 皮和紫苏、荆芥、防风、厚朴、白术、木香、枳实、青皮等四十多种药品，经混合发酵而成。主产于福建泉州。性味苦温，功能消食化滞，理气化湿，发散风寒，兼能健脾。常用于食滞不化或兼感风寒者。用量6～15g。
麦 芽 Maiya
《药性论》
为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而成。全国各地均可生产。将大麦洗净、浸泡4～6小时后，捞出，保持适宜温、湿度，待幼芽长至约0．5cm时，晒干或低温干燥。生用、炒黄或炒焦用。
【性能】 甘，平。归脾、胃、肝经。
【功效】 消食健胃，回乳消胀。
【应用】
1．米面薯芋食滞证。本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。 主治米面薯芋类积滞不化，常配山楂、神曲、鸡内金同用；治小儿乳食停滞，单用本品煎服或研未服有效；若配白术、陈皮，可治脾虚食少，食后饱胀，如健脾丸（《本草纲目》）。
2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。
此外，本品又兼能疏肝解郁，常配川楝子、柴胡等，用治肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。
【用法用量】 煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。
【使用注意】 授乳期妇女不宜使用。
【古籍摘要】
1．《别录》：“消食和中。”
2．《药性论》：“消化宿食，破冷气，去心腹胀满。”
3．《本草纲目》：“消化一切米面诸果食积。”
【现代研究】
1．化学成分：麦芽主要含α-及β-淀粉酶、催化酶、麦芽糖及大麦芽碱、腺嘌呤、胆碱、蛋白质、氨基酸、维生素B、D、E、细胞色素C等。
2．药理作用：麦芽所含淀粉酶能将淀粉分解成麦芽糖和糊精，其煎剂对胃酸及胃蛋白酶的分泌有轻度促进作用；水煎剂中提出一种胰淀粉酶激活剂，亦可助消化；因淀粉酶不耐高温，麦芽炒焦及入煎剂将会降低其活力。麦芽浸剂口服可使家兔与正常人血糖降低；其注射液，可使血糖降低40%或更多。生麦芽可扩张母鼠乳腺泡及增加乳汁充盈度，炮制后则作用减弱；麦芽回乳和催乳的双向作用关键不在于生用或炒用，而在于剂量大小的差异，即小剂量催乳，大剂量回乳，如用于抑制乳汁分泌(回乳)用量应在30g以上；麦芽有类似溴隐亭类物质，能抑制泌乳素分泌。大麦碱的药理作用类似麻黄碱，其中A和B还有抗真菌作用。
3．临床研究：据报道，用麦芽或经适当配伍可治疗婴幼儿腹泻、小儿消化不良等多种疾病，以及回乳，均疗效满意。近年临床还报道：治乳溢症，用生麦芽100～200g，煎汤分3～4次服，或口服脉安冲剂(生麦芽、山楂)，观察15例，有效13例(中西医结合杂志，1984，3∶134)；用麦芽130g，水煎后早晚分服，治疗因用抗精神病药物氯氮平副作用引起的流涎症130例，有效率88.5%(中国中医药信息杂志，2000，6∶65)；用麦芽15g制成糖浆内服，日3次，另加适量酵母或维生素B片，30天1疗程，治疗急慢性肝炎161例，有效率67.1%(新医药通讯，1972，1∶21)；此外，又可治疗盗汗症、糖尿病、浅部真菌感染（包括手足癣、股癣、花斑癣）等。
4．不良反应：麦芽毒性小。但用作动物饲料大量摄入时，因含有微量麦芽毒素(N-甲基大麦芽碱)，属快速去极化型肌松剂，可引起中毒。再者，麦芽变质时可有剧毒真菌寄生而致中毒，在收藏过程中应加注意[中华本草(精选本)，1998∶2144]。
稻 芽 Daoya
《名医别录》
为禾本科植物稻Oryza sativa L.的成熟果实经发芽干燥而成。全国多数地方均可生产，主产南方各省区。将稻谷用水浸泡后，保持适宜的温、湿度，待须根长至约1cm时，干燥。生用或炒用。
【性能】 甘，温。归脾、胃经。
【功效】 消食和中，健脾开胃。
【应用】
米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气。常与麦芽相须为用，以提高疗效。若治脾虚食少，亦常与砂仁、白术、炙甘草等同用，如谷神丸（《澹寮方》）。
【用法用量】 煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。
【鉴别用药】 稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“主寒中。下气，除热”。
2．《本草纲目》：“消导米面诸果食积。”
【现代研究】
1．化学成分：主要有效成分为淀粉酶，含量较麦芽低。尚含蛋白质、脂肪油、淀粉、麦芽糖、腺嘌呤、胆碱及18种氨基酸等。
2．药理作用：所含淀粉酶能帮助消化。实验表明，谷芽可通过抑制肥大细胞组织胺释放而具有抗过敏活性。
【其他】 过去曾以稻、粟、黍等植物的果实发芽作谷芽入药，认为药效亦相近。《中国药典》(1985年版)始将粟芽以谷芽为正名收载，并同时收载且单列稻芽。
附药 谷芽Guya
为禾本科植物粟Setaria italica (L.) Beauv.的成熟果实经发芽干燥而成。主产华北地区。将粟谷用水浸泡后，保持适宜的温、湿度，待须根长至约6mm时，晒干或低温干燥。生用或炒用。谷芽的性能、功效、应用、用法用量均与稻芽相似，但我国北方地区多习用。
莱 菔 子 Laifuzi
《日华子本草》
为十字花科植物萝卜Raphanus sativus L.的成熟种子。全国各地均有栽培。夏季果实成熟时采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质，再晒干。生用或炒用，用时捣碎。
【性能】 辛、甘，平。归肺、脾、胃经。
【功效】 消食除胀，降气化痰。
【应用】
1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸（《丹溪心法》）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（《丹溪心法》）。
2．咳喘痰多，胸闷食少。本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者，如《食医心镜》单用本品为未服；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤（《韩氏医通》）。
此外，古方中有单用生品研服以涌吐风痰者，但现代临床很少用。
【用法用量】 煎服，6～10g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。
【使用注意】 本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。
【鉴别用药】 莱菔子、山楂均有良好的消食化积之功，主治食积证。但山楂长于消积化滞，主治肉食积滞；而莱菔子尤善消食行气消胀，主治食积气滞证。
【古籍摘要】
1．《日华子本草》：“水研服吐风痰，醋研消肿毒。”
2．《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。”
3．《医林纂要》：“生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹；熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。”
【现代研究】
1．化学成分：莱菔子含莱菔素、芥子碱、脂肪油(油中含大量芥酸、亚油酸、亚麻酸)、β-谷甾醇、糖类及多种氨机酸、维生素等。
2．药理作用：莱菔子提取液，实验有缓和而持续的降压作用，且效果稳定，重复性强，亦无明显毒副作用；其注射液的降压作用，与药物浓度有关。莱菔子能增强离体兔回肠节律性收缩和抑制小鼠胃排空。在体外对多种革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性；莱菔素1mg/ml浓度能显著抑制葡萄球菌和大肠杆菌；其水浸剂(1∶3)在试管内对同心性毛癣菌等6种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。莱菔子还有抗菌、祛痰、镇咳、平喘、改善排尿功能及降低胆固醇，防止动脉硬化等作用。莱菔子于体外能中和破伤风毒素与白喉毒素。
3．临床研究：据报道，用莱菔子或经适当配伍可用于治疗小儿久咳、小儿顽固性哮喘、厌食症、婴幼儿腹泻等多种疾病，疗效满意。近年临床还报道：将莱菔子制成浸膏液服用，治疗高血压病 120例，有效率90%(中西医结合杂志，1986，2∶110)； 用炒莱菔子研末，每次20～30g，加醋调敷神阙穴，治疗小儿疳积 32例，有效率98.6%(山东中医杂志，1997，3∶139)；用于治疗膝关节创伤性滑膜炎，以莱菔子50g，捣碎后加醋25ml调糊摊纱布上外敷患处，隔日换药1次，治疗80例，有效率98.3%(中医正骨，1990，4∶46)。此外，又可用治老年性便秘、崩漏、急性肠梗阻、湿疹等多种病证。
4．不良反应：莱菔子毒性较小。但莱菔素静注100mg，可引起小鼠死亡。前人认为人参不宜与莱菔子同用，恐其消减人参补虚之功，但服人参而引起脘腹胀满时，服莱菔子则能使之缓解。实验研究表明，人参与莱菔子同服，对人参提高小鼠抗疲劳、耐缺氧及抗应激等功效亦未见影响(中医杂志，1996，5∶300)。
鸡 内 金 Jineijin
《神农本草经》
为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson 的沙囊内壁。全国各地均产。杀鸡后，取出鸡肫，趁热剥取内壁，洗净，干燥。生用、炒用或醋制入药。
【性能】 甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。
【功效】 消食健胃，涩精止遗。
【应用】
1．饮食积滞，小儿疳积。本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。病情较轻者，单味研未服即有效，如《千金方》独用本品治消化不良引起反胃吐食；若配山楂、麦芽等，可增强消食导滞作用，治疗食积较重者。若与白术、山药、使君子等同用，可治小儿脾虚疳积。
2．肾虚遗精、遗尿。本品可固精缩尿止遗。如《吉林中草药》即以鸡内金单味炒焦研未，温酒送服治遗精；若以本品配菟丝子，桑螵蛸等，可治遗尿，如鸡肶胵散（《圣惠方》）。
3．砂石淋证，胆结石。本品入膀胱经，有化坚消石之功。《医林集要》以本品“烧存性”，治小便淋沥，痛不可忍。现常与金钱草等药同用，治砂石淋证或胆结石。
【用法用量】 煎服，3～10g ；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。
【使用注意】 脾虚无积滞者慎用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主泄利。”
2．《日华子本草》：“止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风泻痢。”
3．《滇南本草》：“宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。”
【现代研究】
1．化学成分：鸡内金含胃激素、角蛋白、微量胃蛋白酶、淀粉酶、多种维生素与微量元素，以及18种氨基酸等。
2．药理作用：口服粉剂后，胃液分泌量、酸度和消化力均见提高，胃运动机能明显增强；体外实验能增强胃蛋白酶、胰脂肪酶活性。动物实验可加强膀胱括约肌收缩，减少尿量，提高醒觉。鸡内金的酸提取物可加速放射性锶的排泄。
3．临床研究：据报道，用鸡内金或经适当配伍可用于治疗消化不良、体虚遗精、无阻力性尿失禁、小儿遗尿、尿频等多种疾病，疗效满意。近年还报道：用金矾散（炙鸡内金、枯矾各等分）以淡盐糖水送服，治疗婴幼儿腹泻100例，效果满意(云南中医杂志，1984，3∶21)；服用由鸡内金、茵陈等组成的摩罗丹治疗萎缩性胃炎325例，每次服1～2丸，日3次，饭前服，连服3个月为1疗程，经胃镜复查，有效率60.9%(中医药，1989，3∶25)；用鸡内金50g、青皮、陈皮各20g，研细末，每次服10g，日3次，治疗胃石症280例，治愈率96.8%(时珍国医国药，1988，2∶117)；此外，又用本品治疗骨髓前角灰质炎后遗症、扁平疣等疾病。
【其他】 鸡内金炮制后淀粉酶活性下降，而蛋白酶活性增强；醋鸡内金的氨基酸总量亦有所提高(中国中药杂志，1994，4∶222)。
鸡 矢 藤 Jishiteng
《生草药性备要》
为茜草科植物鸡矢藤 Paederia scandens (Lour.) Merr. 或毛鸡矢藤P. scandens (Lour.) Merr.var.tomentosa (Bl.) H.—M. 的地上部分及根。主产于我国南方各省。多为野生，也有栽培品。夏季采收地上部分，秋冬挖掘根部。洗净，地上部分切段，根部切片，鲜用或晒干。生用。
【性能】 甘、苦，微寒。归脾、胃、肝、肺经。
【功效】 消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。
【应用】
1．饮食积滞、小儿疳积。本品既消食化积，又健运脾胃。治食积腹痛、腹泻，可单味煎服或配山楂、神曲等同用；若配党参、白术、麦芽同用，治脾虚食少，消化不良。若用鸡矢藤根与猪小肚炖服，治小儿疳积，即《福建中草药》方。
2．热痰咳嗽。本品味苦性寒凉，入肺经，故能清热化痰止咳。治热痰咳嗽，单味煎服有效，或配瓜蒌皮、胆南星、枇杷叶等同用。
3．热毒泻痢，咽喉肿痛，痈疮疖肿，烫火伤等。本品甘寒苦泄清热解毒，消肿止痛。可单味煎服治红痢（《重庆草药》），亦治咽喉肿痛；或配合黄芩、金银花，以增强解毒之功；治痈疮疖肿、烫火伤，可内服，或鲜嫩叶捣烂外敷。
4．胃肠疼痛，胆绞痛，肾绞痛，痛经，分娩疼痛，神经痛以及各种外伤、骨折、手术后疼痛等。本品有良好的止痛效果，可治多种痛证，但以注射剂止痛最佳（《全国中草药汇编》）。
此外，煎汤外洗或鲜品捣敷，可治湿疹，神经性皮炎，皮肤瘙痒等。
【用法用量】煎服，15～60g 。外用适量，捣敷或煎水洗。
【古籍摘要】
1．《生草药性备要》：“其头治新内伤，煲肉食，补虚益肾，除火补血；洗疮止痛，消热散毒。其叶擂米加糖食，止痢。”
2．《本草纲目拾遗》：“治瘰疬用根煎酒，未破者消，已溃者敛。”
【现代研究】
1．化学成分：全草含鸡屎藤苷、鸡屎藤次苷及生物碱、齐墩果酸等。叶含熊果酚苷。
2．药理作用：本品水蒸馏液腹腔注射对小鼠有明显镇痛作用，与吗啡相比，镇痛作用出现较慢，但较持久。可抗惊厥，镇静及局部麻醉。鸡矢藤总生物碱能抑制离体肠肌收缩，而增强离体子宫收缩力。醇浸剂有降压作用。另外可解动物有机磷中毒，并有一定抗菌、抗病毒活性。
3．临床研究：据报道：取鸡矢藤30g、红枣10枚，水煎服，日1剂，同时施行病灶清除术，并配合使用抗菌素，治疗慢性骨髓炎45例，27例治愈 (浙江中医药，1979，11∶410)；以鸡矢藤注射液肌注，治疗百日咳49例，全部有效(湖北科技·医药部分，1976，2∶9)；用鸡矢藤注射液临床催产165例，表明能加速产程进展，有效率96.12%（医学情况交流，1975，12∶28）。此外，又可治疗牙痛、外伤、疖肿、蜂窝组织炎、皮肤病、小儿脱肛、阑尾炎、黄疸型肝炎等疾病。
隔 山 消 Geshanxiao
《本草纲目》
为萝藦科植物耳叶牛皮消 Cynanchum auriculatum Rayle ex Wight 的块根。主产于四川、云南、贵州及东北各地。多为野生，亦有栽培品。冬季采挖，洗净晒干，切片。生用。
【性质】 甘、苦，平。归脾、胃、肝经。
【功效】 消食健胃，理气止痛，催乳。
【应用】
1．饮食积滞证。本品消食健脾作用较强。单味使用即有效，如单用粉剂，治食积饱胀（贵州《常用民间草药手册》）；单味水煎剂治小儿痞块（《陕西中草药》）；若与鸡矢藤、鸡内金同用，可治小儿疳积，宿食不消（《四川中药志》）。
2．脘腹胀痛。本品能理气止痛。常配青木香、砂仁治脾胃气滞之脘腹胀痛；若与柴胡、香附、白芍等同用，可治肝郁气滞的胁痛食少。
3．乳汁不下或不畅。本品能通气下乳，可单用本品炖肉食以催乳（《陕西中草药》）。
【用法用量】 煎服，9～15g；研未服，1～3g。研未吞服比煎服效果好。
【使用注意】 过量服用易引起中毒。
【古籍摘要】
1．《本草纲目》：“主腹胀积滞。”
2．《分类草药性》：“消食积，下乳，补虚弱。”
3．《陕西中草药》：“滋阴养血，健脾顺气，镇静止痛，催乳。”
【现代研究】
1．化学成分：隔山消含多种混合苷，以及磷脂成分、游离糖、维生素、氨基酸等。
2．药理作用：白首乌苷有双向免疫调节作用，白首乌提取的粗C21甾体脂苷能明显增强体液免疫及细胞免疫功能；白首乌甾体总苷有较强的体外细胞毒作用，其抗肿瘤作用可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关； 白首乌通过消除自由基、抑制脂质过氧化提高机体免疫功能，改善细胞的生物氧化而有一定抗衰老作用。另外，耳叶牛皮消(白首乌)还有促进毛发生长、降血脂、抑制心肌收缩、调节氧代谢等作用。
3．不良反应：本品过量服用会产生中毒反应。临床表现为流涎，呕吐，癫痫性痉挛，强烈抽搐，心跳缓慢等症状。中毒轻者，可催吐，洗胃及导泻；内服蛋清、牛奶或活性炭，并服镇静剂预防痉挛。本品毒性成分不明，可能是萝藦毒素，或者是强心苷。
【其他】 隔山消在江苏作白首乌应用。
阿 魏 Awei
《新修本草》
本品为伞形科植物新疆阿魏 Ferula sinkiangensis K.M.Shen 或阜康阿魏F.fukanensis K.M.Shen的树脂。主产新疆。春未夏初，盛花期至初果期，分次由茎上部往下斜割，收集渗出的乳状树脂，阴干。本品为不规则的块状和脂膏状。颜色深浅不一，表面蜡黄色至棕黄色，脂膏状者粘稠，灰白色。具有强烈而持久的蒜样臭气。多以生品入丸剂用。
【性能】 苦、辛，温。归肝、脾、胃经。
【功效】 化癥散痞，消积，杀虫。
【应用】
1．癥瘕、痞块。本品苦泄辛温行散，有化癥散痞之功。常与白芥子、三棱等同用，治腹中痞块，瘀血癥瘕等证，亦可配伍雄黄、肉桂，乳香等，制成硬膏外敷，如阿魏化痞膏（《何日中手集》）。
2．肉食积滞。本品有消食化滞之功。可治各种食积，尤善治肉食积滞，常配伍山楂、黄连、连翘同用，如阿魏丸（《证治准绳》）。
此外，本品还可用治疟疾、痢疾。
【用法用量】 内服，1～1.5g，多入丸、散，不宜入煎剂。外用适量，多入膏药。
【使用注意】 脾胃虚弱及孕妇忌用。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“主杀诸小虫，去臭气，破癥积，下恶气。”
2．《日华子本草》：“治传尸，破癥癖，冷气，辟温，治疟，并主霍乱心腹痛，肾气，温瘴，御一切蕈菜毒，”
3．《本草衍义补遗》：“消肉积。”
【现代研究】
1．化学成分：阿魏含挥发油20.74%，其中部分硫醚化合物是其特殊臭味的来源。另含香豆精类化合物，树脂中含阿魏酸、阿魏酸脂等。
2．药理作用：阿魏能明显抑制未孕动物子宫的自发性收缩，但对孕兔离体子宫呈兴奋作用，二者作用相反，可能与动物体内孕酮水平有关；阿魏的脂溶性成分可抗生育。其挥发油有较强的抗炎活性，并可抗过敏和免疫；本品对动物肠管等多种器官平滑肌及肠主动脉条均有舒张作用，有可能成为解痉止痛药。
3．临床研究：据报道，以阿魏为主组方(阿魏、柴胡、甘草各1.5g，当归须、赤芍各4.5g，桔梗3g，水煎服)，治疗血管瘤1例，效果良好，随访6年未见变化(浙江中医药，1979，6∶217)。
（陕西中医学院 胡锡琴）
第十七章 驱虫药
凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主的药物，称为驱虫药。
本类药物入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用，促使其排出体外。故可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。此类寄生虫病多由湿热内蕴或饮食不洁，食入或感染寄生虫卵所致。症见不思饮食或多食善饥，嗜食异物，绕脐腹痛、时发时止，胃中嘈杂，呕吐清水，肛门瘙痒等；迁延日久，则见面色痿黄，肌肉消瘦，腹部膨大、青筋浮露，周身浮肿等症。部分病人症状较轻，无明显证候，只在检查大便时才被发现。凡此，均当服用驱虫药物，以求根治。对机体其他部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，部分驱虫药物亦有驱杀作用。某些驱虫药物兼有行气、消积、润肠、止痒等作用，对食积气滞、小儿疳积、便秘、疥癣瘙痒等病证，亦有疗效。
应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类及病人体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并视病人的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。如大便秘结者，当配伍泻下药物；兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；脾胃虚弱者，配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。使用肠道驱虫病时，多与泻下药同用，以利虫体排出。
驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气；对素体虚弱、年老体衰及孕妇，更当慎用。驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。
现代药理研究证明：驱虫药对寄生虫体有麻痹作用，使其瘫痪以致死亡。部分驱虫药有抗真菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。某些驱虫药物还有促进胃肠蠕动、兴奋子宫、减慢心率、扩张血管、降低血压等作用。
使君子 Shijunzi
《开宝本草》
为使君子科植物使君子Quisqualis indica L．的干燥成熟果实。主产于广东、广西、云南、四川等地。9~10月果皮变紫黑时采收，晒干。去壳，取种仁生用或炒香用。
【性能】甘，温。归脾、胃经。
【功效】杀虫消积。
【应用】
1．蛔虫病，蛲虫病。本品味甘气香而不苦，性温又入脾胃经，既有良好的驱杀蛔虫作用，又具缓慢的滑利通肠之性，故为驱蛔要药，尤宜于小儿。轻证单用本品炒香嚼服；重证可与苦楝皮、槟榔等同用，如使君子散（《证治准绳》）；用治蛲虫，可与百部、槟榔、大黄等同用。
2．小儿疳疾。本品甘温，既能驱虫，又能健脾消疳。常与槟榔、神曲、麦芽等配伍，用治小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者，如肥儿丸（《医宗金鉴》）；与厚朴、陈皮、川芎等同用，治疗小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，如使君子丸（《和剂局方》）。
【用法用量】煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小儿每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3天。
【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。
【古籍摘要】
1．《开宝本草》：“主小儿五疳，小便白浊，杀虫，疗泻痢。”
2．《本草纲目》：“健脾胃，除虚热，治小儿百病疮癣。”“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药。”“忌饮热茶，犯之即泻。”
3．《本草正》：“使君子，凡小儿食此，亦不宜频而多，大约性滑，多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫，榧子专杀寸白虫耳。”
【现代研究】
1．化学成分：种仁含使君子氨酸，约0.5%，以钾盐形式存在，即使君子酸钾；脂肪油23.9%，油中含油酸48.2%，棕榈酸29.2%，硬脂酸9.1%，肉豆蔻酸4.5%及花生酸、甾醇等。
2．药理作用：10%使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡；使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔头部的作用，麻痹前可见刺激现象，其有效成分为使君子氨酸钾；其所含吡啶类及油对人、动物均有明显的驱蛔效果；其粉有驱蛲虫作用。
3．临床研究：使君子15g，炒黄研细，制成散剂，空服顿服，治疗蛔虫病27例，总有效率为92.6%（中医杂志，1988，11：47）；使君子、百部各30g，米醋25ml，水煎灌肠，治疗蛲虫病30例，均治愈（吉林中医药，1999，2:32）;使君子，去壳取仁，捣烂后加入适量饴糖，制成丸药，每丸3g，每次1丸，炖瘦猪肉2~5两，3日一次，3次为1疗程，治疗小儿脱肛53例，有效率为84.9%（中医杂志，1985，2：34）。另有用使君子治疗肠道滴虫病、中耳炎等。
4．不良反应：使君子有毒成分为使君子酸钾。使君子氨酸的神经毒作用研究表明，可造成实验动物癫痫大发作，其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。本品内服可致胃肠刺激及膈肌痉挛，毒副作用表现为，呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷，重者可出现抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。中毒原因主要是内服生品、误食过量新鲜果实，或用量过大。解救办法可洗胃、催吐，对症治疗；轻者可用绿豆、甘草煎水服。
苦楝皮 Kulianpi
《名医别录》
为楝科植物楝Melia azedarach L．或川楝M．toosendan Sieb ．et Zucc．的干燥树皮及根皮。前者全国大部分地区均产，后者主产于四川、湖北、贵州、河南等地。四时可采，但以春、秋两季为宜。剥取根皮或干皮，刮去栓皮，洗净。鲜用或切片生用。
【性能】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。
【功效】杀虫，疗癣。
【应用】
1．蛔虫，蛲虫，钩虫等病。本品苦寒有毒，有较强的杀虫作用，可治多种肠道寄生虫，为广谱驱虫中药。治蛔虫病，可单用水煎、煎膏或制成片剂、糖浆服用；亦可与使君子、槟榔、大黄等同用，如化虫丸（《全国中药成药处方集》）。与百部、乌梅同煎，取浓液于晚间作保留灌肠，连用2~4天，可治蛲虫病。与石榴皮同煎服之，可治钩虫病，如楝榴二皮饮（《湖北药物志》）。
2．疥癣，湿疮。本品能清热燥湿，杀虫止痒。单用本品研末，用醋或猪脂调涂患处，可治疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等证。
【用法用量】煎服，4.5~9g。鲜品15~30g。外用适量。
【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“疗蛔虫，利大肠。”
2．《日华子本草》：“治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。”
3．《滇南本草》：“根皮以杀小儿寸白。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含川楝素，苦楝酮，苦楝萜酮内酯，苦楝萜醇内酯，苦楝萜酸甲酯，苦楝子三醇等。
2．药理作用：本品煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至麻痹作用。主要成分为川楝素，能透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛。本品对小鼠蛲虫有麻痹作用，并能抗血吸虫。川楝素对肉毒中毒动物有治疗作用，使兔肠肌肌张力及收缩力增加，抑制大鼠呼吸等。
3．临床研究：苦楝皮150g，鲜葱白100g，捣烂加醋后制成药饼，外敷脐周，治疗蛔虫性肠梗阻30例，均获良效（湖南中医杂志，1986，2：50）；苦楝皮20g，雄黄、白矾各5g，凡士林70g，混合成膏，外用涂搽，治疗体癣127例，总有效率91.67%（周凤梧《中药学》，1981，660）；苦楝皮75g，花椒50g，加水2000ml，武火煎20分钟，不去渣，加陈醋100ml，涂擦患处，治疗疥疮6例，均于10日内治愈（山西中医，1994，5：36）。另有用苦楝皮治疗滴虫性肠炎、滴虫性阴道炎等。
4．不良反应：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现：恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。中毒原因主要是用量过大，或用法不当，或患者体质原因。解救办法可洗胃，催吐，导泻，补液及对症治疗；轻者可用绿豆120g，龙眼肉60g，甘草15g，煎水频服。
槟 榔 Binglang
《名医别录》
为棕榈科植物槟榔Areca catechu L．的干燥成熟种子。主产于海南、福建、云南、广西、台湾等地。春末至秋初采收成熟果实，用水煮后，干燥，除去果皮，取出种子，晒干。浸透切片或捣碎用。
【性能】苦，辛，温。归胃、大肠经。
【功效】杀虫消积，行气，利水，截疟。
【应用】
1．多种肠道寄生虫病。本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫证疗效最佳，可单用（《千金方》），亦可与木香同用，如圣功散（《证治准绳》），现代多与南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳；与使君子、苦楝皮同用，可治蛔虫病、蛲虫病；与乌梅、甘草配伍，可治姜片虫病。
2．食积气滞，泻痢后重。本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。常与木香、青皮、大黄等同用，治疗食积气滞、腹胀便秘等证，如木香槟榔丸（《儒门事亲》）；与木香、黄连、芍药等同用，可治湿热泻痢，如芍药汤（《素问病机气宜保命集》）。
3．水肿，脚气肿痛。本品既能利水，又能行气，气行则助水运。常与商陆、泽泻、木通等同用，治疗水肿实证，二便不利，如疏凿饮子（《济生方》）；与木瓜、吴茱萸、陈皮等配伍，用治寒湿脚气肿痛，如鸡鸣散（《证治准绳》）。
4．疟疾。本品截疟，常与常山、草果等同用，如截疟七宝饮（《伤寒素问病机气宜保命集》）。
【用法用量】煎服，3~10g。驱绦虫、姜片虫30~60g。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。
【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“主消谷，逐水，除痰癖，杀三虫伏尸，疗寸白。”
2．《药性论》：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿，治心痛，风血积聚。”
3．《本草纲目》：“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘息。疗诸疟，御瘴疠。”
【现代研究】
1．化学成分：含生物碱0.3%~0.6%，主要为槟榔碱，其余有槟榔次碱，去甲基槟榔碱，去甲基槟榔次碱，槟榔副碱，高槟榔碱，异去甲基槟榔次碱等，均与鞣酸结合而存在。又含脂肪油14%，其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸，十四碳烯酸、油酸、亚油酸、硬脂酸等。尚含鞣质及槟榔红色素。
2．药理作用：槟榔能使绦虫虫体引起驰缓性麻痹，触之则虫体伸长而不易断，故能把全虫驱出；槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫各部都麻痹，对牛肉绦虫仅能使头节和未成熟节片麻痹；槟榔对蛲虫、蛔虫、钩虫、肝吸虫、血吸虫均有麻痹或驱杀作用；对皮肤真菌、流感病毒、幽门螺旋杆菌均有抑制作用；槟榔碱有拟胆碱作用，兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动，减慢心率，降低血压，滴眼可使瞳孔缩小。
3．临床研究：槟榔30~120g，带皮南瓜子50~150g，煎煮取汁，清晨空腹服，30~60分钟后冲服硫酸镁粉5~30g，治疗绦虫病22例，全部治愈（中国寄生虫防治杂志，2001，2：99）；新鲜干槟榔果8g，水150ml浸1小时，文火煎至50~70ml，上午空腹服1次，2周为1疗程，治疗幽门螺旋杆菌感染32例，胃镜复查后，糜烂性胃炎8例，均获效，十二指肠球部溃疡24例，有效23例（中国中西医结合杂志，1994，4：248）；槟榔碱制成眼用药膜，将其置于眼结膜囊内之穹隆处，治疗青光眼患者37例70只眼，一般用药后10分钟即开始瞳孔缩小，15分钟后眼压逐渐下降（成都中医学院学报，1980，3：49）。另有用槟榔治疗疟疾、麻痹性肠梗阻、乳糜尿、小儿咳喘等。
南瓜子 Nanguazi
《现代实用中药学》
为葫芦科植物南瓜Cucurbita moschata (Duch．) poiret的种子。主产于浙江、江西、湖南、湖北、四川等地。夏、秋果实成熟时采收，取子，晒干。研粉生用，以新鲜者良。
【性能】甘，平。归胃、大肠经。
【功效】杀虫。
【应用】绦虫病。本品甘平，杀虫而不伤正气，用治绦虫病，可单用新鲜南瓜子30~60g，研烂，加水、冰糖或蜂蜜调匀，空腹顿服（《中药的药理与应用》）；亦可与槟榔同用，则疗效更佳，先用本品研粉，冷开水调服60~120g，两小时后服槟榔60~120g的水煎剂，再过半小时，服玄明粉15g，促使泻下，以利虫体排出。
此外，南瓜子亦可用治血吸虫病，但须较大剂量（120g～200g），长期服用。
【用法用量】研粉，60~120g。冷开水调服。
【现代研究】
1．化学成分：含有南瓜子氨酸，为驱虫的有效成分。另含脂肪油、蛋白质及维生素A、B1、B2、C，又含胡萝卜素。脂肪油中主要成分为亚麻仁油酸、油酸、硬脂酸等。
2．药理作用：本品对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段和后段节片均有麻痹作用，并与槟榔有协同作用；对血吸虫幼虫有抑制和杀灭作用，使成虫虫体萎缩、生殖器退化、子宫内虫卵减少，但不能杀灭。
3．临床研究：晨起空腹服南瓜子仁120g，嚼碎吞下，2小时后再服槟榔煎剂（槟榔120g，加水500ml，煎至350ml），如4-5小时无反应，可服芒硝9g，治疗绦虫病22例，均可排出成虫（甘肃中医，2001，4：26）；将保存2年以上南瓜子50~150g，捣泥，敷于溃疡周围，另取鲜马齿苋200~300g，捣泥敷于溃疡面上，每天换药1次，治疗小腿慢性溃疡12例，其中10例均在1个月内治愈（中国农村医学，1988，3：28）；新鲜南瓜子晒干，每天嚼服30g（剥壳），同时按压关元穴100次，每天1次，1个月为1疗程，治疗慢性前列腺炎45例，总有效率为91.11%（四川中医，2001，8：26）。另有用南瓜子治疗血吸虫、产后缺乳、尿频等。
