毫升牛奶喝就能一直睡到天亮的话，就给他喝200 毫升。认为夜里授乳不好，而把200 毫升
奶逐渐减到100 毫升，可是如果这样一来，婴儿还醒第2 次，那减少牛奶的量就没有意义了。
309．排便训练
很多母亲都想在婴儿过周岁生日前，好好地对婴儿进行一番排便方面的训练。但是，一
般婴儿能告诉大人排便是从1 岁半到2 岁。即使是看准了婴儿小便的时间，婴儿尿到便盆中
了，也不能说是婴儿能告诉大人排便了。可能你常能听到婴儿在满1 周岁前，能告诉大人大
便这样的话吧，其实那不是真的能告诉母亲大便了。大便硬的婴儿“嗯一、嗯一”地用劲，
做着排便的准备，母亲发现了，就取下尿布把孩子放在便盆上了。因为大便硬，需要一些时
间才能排出来，可是母亲却把它解释为婴儿在忍着等便盆。即使是这样的婴儿，如果吃多了
或患感冒时，便的次数增多，也不再发出“嗯一、嗯一”声就便出来了，因而母亲也就来不
及让他蹲便盆，不知不觉间婴儿就便在尿布上了。
因此，即使婴儿就要满周岁了，也不能急于对他进行排便训练。并且在气温偏低的时候，
尿的次数多，婴儿又讨厌换尿布，所以定时地让婴儿小便是近乎不可能的。每天中能有两次
用好便盆就算是成功的了。
虽然母亲很想让婴儿坐便盆，但是在寒冷的季节里，这也是做不到的。因为便器的边儿
很凉，所以婴儿不愿意坐，不能用强制的办法训练他做不喜欢做的事，这样婴儿会只要一看
到便器，就会哭闹着抵抗。在炎热的夏季，体内的水分以汗的形式排出，所以尿量减少，尿
的次数也就减少了。勤快的母亲每隔1 小时或1 个半小时，就把婴儿1 次尿，也有时整天都
不湿1 块尿布。但一般的婴儿，一让他蹲便盆，马上就打挺抵抗。
夜里小便的情况也是各种各样。有的婴儿晚9 点或10 点左右尿1 次后，一直到早晨9
点，中间1 次也不尿。也有夜里尿一二次，而且尿时必哭的婴儿。婴儿哭了，母亲就不得不
起来给婴儿换尿布。有的母亲与婴儿一起睡，在寒冷的季节，婴儿即使尿湿了尿布，也毫不
在乎地睡到早晨，母亲也一同全然不知地睡到天亮。只要婴儿的屁股不发生糜烂，为了家庭
的安宁，可以这样维持现状。也有的母亲夜里上好闹表，每隔3 个小时就把婴儿1 次尿，或
者给婴儿换1 次尿布。但是，如果父亲不是个睡眠非常深的人，则是不可能做得到的。而且
上述做法，也不能避免婴儿尿床。
310．锻炼婴儿
这个月龄的婴儿，自己能积极地学习走路。母亲急于让婴儿快些走路，就抓着孩子的手
让孩子练习步行，这样做是不行的。大人牵着孩子的手走路和婴儿靠自己的力量走路，保持
身体的平衡的方法不同。被大人牵着手能走得很好，但自己一走就走不好了。尽量让婴儿自
己走，必须给婴儿的周围布置一下，创造一个空间，把带棱角的东西都收拾好，使婴儿即使
摔倒了也不会出危险。在寒冷的季节，要把房间弄暖和些，使婴儿不穿袜子也能进行步行练
习。穿着袜子，会打滑而不好行走。
在夏季过周岁生日的孩子会走得早，是因为夏天穿的衣服少、也不用穿袜子，步行练习
方便的缘故。而在寒冷的季节过周岁生日的婴儿，尽量地给他少穿衣服，对步行练习是有好
处的。步行练习可事先定好时间，在婴儿小便后，把尿布拿下来，在减轻下半身负担的情况
下，每天练习30 分钟左右，这是一种方法。如果是暖和的季节，婴儿还不能走得很稳时，
也可以给他穿上厚袜子，带他到室外学走步。当然，要选择摔倒了也不会受伤的场所，母亲
必须要随时保护婴儿的安全。
秋千、滑梯、小山是这个月龄婴儿最喜欢的地方。如果儿童公园就在附近，应该充分地
利用那里的设备。婴儿在家里也喜欢在沙发上爬上爬下的。让婴儿爬楼梯是很好的锻炼，但
婴儿想爬上2 楼的愿望会增强。所以，在2 楼的楼梯口处的防备如果不严的话，就可能出危
险。
婴儿从这个月龄左右开始，对投掷东西很感兴趣。可以由父亲跟着，让婴儿进行投球练
习。只是站着投还投不好，如果一只手扶着椅子或坐着就会投掷了。左撇子的孩子，可以让
他用左手投，投掷是一件娱乐的事情，硬让他用右手，他投得不好，就没有乐趣了。
在箱子里爬进爬出也是这个月龄婴儿喜欢做的事。有1 个纸箱子，婴儿就可以自己高高
兴兴地玩。婴儿还喜欢玩长绳子，但是绳子如果缠到脖子上就很危险，所以还是不要把绳子
当作玩具玩。
在暖和的季节，每天要让婴儿在室外玩上3 个小时。夏天，房间里虽然开着冷气，但
把孩子一整天都放在房间中也不好。冬天也是，不要把孩子一直关在有暖气的房间中，不要
忘了让孩子接触点冷空气。
311．生日万岁
生日快乐!
母亲在1 年的育儿过程中，学到了很多东西。婴儿成长了，父母的人生阅历也丰富了。
回顾过去的1 年，婴儿在母亲的心目中留下印象最深刻的，一定是孩子有个性的事情。母亲
坚信，在这个世界上最了解这孩子个性的人就是自己，而没有别人。希望母亲能把这个自信
作为最重要的东西来珍惜。
人要活得有意义，要活得有生气、活得愉快。构成生命的各种特征，如食量小、易积痰
等等，如不妨碍他生气勃勃地、愉快地活下去，就不必介意。不要为改变食量小而活，也不
要为除去积痰而活。
食量小能对婴儿日常生活中的乐趣有多大程度的影响呢?稍稍有点咳嗽，婴儿就不能精
精神神地玩了吗?不要勉强婴儿吃他不喜欢吃的米饭，也不要压制婴儿想玩耍的意志。到医
院去打止咳针，在坐满病人的候诊室里，会压抑婴儿的活力，所以最好不要这样做。
婴儿的意志和活力，应该花费在更有意义的、生命的全部活动中去。婴儿的乐趣常常是
蕴藏在生命的全部活动之中，必须鼓励婴儿的意志要向着更大的目标。
与婴儿共同生活的母亲，要使婴儿的生活始终清新、愉快，使婴儿的周围始终充满着
光明。邻居的夫人养育的孩子与你的孩子有着不同的遗传，所以经过长时间的摸索，会成功
地形成自己独特的育儿方法，给初次见面的医生以启示。“走自己的路，让别人去说吧!”(但
丁)。
环 境
312．防止事故
快满周岁的婴儿常发生的事故有3 种，即坠落、烫伤和吞食异物。易发生坠落是因为这
个月龄的婴儿能爬高了，他会在大人没注意时爬上楼梯，摔下来。稍一疏忽，他又会爬到靠
墙边放着的椅子上面，身体探出窗框，掉下去。还可能钻过2 楼的栏杆摔下去。
婴儿离开母亲视野的时间，多为午睡早醒时。所以，把孩子哄睡后必须注意，要把他放
在即使醒了活动，也不会发生意外事故的地方。可以放到带高一点围栏的婴儿床上，也可以
用被子把孩子的四周围起来。还要注意关好通往浴室、卫生间的门。枕头旁也要注意不能放
危险的物品。正哄孩子玩时，门外有人来，要抱着婴儿一起去招呼客人才安全。
烫伤之后，有的可留下终生的瘢痕。每当看到这瘢痕时，母亲都会有一种说不出的心痛。
仅仅因为一点的疏忽就要承受长期的痛苦折磨。如果婴儿与父母坐在同一张桌子旁吃饭，大
人放热东西时就要特别注意，不要把装有开水的热水壶放到饭桌上，烤箱插着电源时，必须
要有人照看孩子，吃汤豆腐、火锅等时，必须要放在婴儿够不着的地方。在房间里使用热水
瓶时，一按就出水的绝对不行，要换上硬塞，即使倒了水也不会流出来。不能使用不设栏杆
的炉子。因为在这样的炉子上放水壶，最易发生烫伤。即使设栏杆了，也最好不要在炉子上
烧开水。在农村使用炉灶的家庭，应该在炉灶的周围设计上宽敞些的围栏，婴儿在里面取暖
时必须有人抱着。婴儿患了感冒时，据称是为了预防肺炎，还有这样一种习俗，即在火盆上
放一盆水使其产生水蒸汽，这种方法也还是不用为好，预防肺炎用抗生素就行了。
晚饭时父亲喂婴儿菜吃，一高兴把不易消化的大片食物(墨鱼、鱿鱼腿等)让婴儿咽下去
了，4～5 个小时后，婴儿常会发生腹痛，哭得很厉害，但与肠套叠不同。
吞食异物，是因为母亲东西收拾得不彻底所致。只收拾床上、梳妆台的抽屉是不够的，
婴儿已经能站立行走了，所以必须把更高处的东西都要收拾好。在电视上放东西的家庭很多，
有的婴儿就能够得着了。有的罂儿已能打开餐具柜的门了，所以勺、叉子、刀这些餐具就要
放到婴儿够不着的地方。常常发生婴儿喝挥发油的事情。外出时，必须把用于去污垢的挥发
油立即收藏好。喜欢干净的母亲，经常用酒精棉球给婴儿擦手，不要忘了把装有酒精的瓶子
放到高一点的地方。在父亲患失眠症服用安眠药的家庭，必须要用婴儿打不开的药箱。还有
要绝对禁忌吃完药就把药瓶放在枕边。在有老人用染发剂的家庭，不要把染发剂放在梳妆台
的抽屉里。
父母不管在家里怎样注意预防事故发生，也还是会有意想不到的失败，如去没有孩子、
或者孩子已经大了的家庭中去做客时，就可能发生意外。回家看老人或去亲戚家，在大人们
只顾说话的空儿，孩子从阳台上掉下来了，或者在浴盆里淹着了、或者与大孩子玩发生了事
故。所以去别人家做客时，眼睛也必须一刻不停地盯着孩子。
313．春夏秋冬
天气稍稍转暖了，就要给婴儿穿得薄一点。衣服越轻便，婴儿的运动也就越方便些，因
此也能自己学走步了。还有，衣服轻便也方便定时让婴儿小便。气候变暖婴儿出汗量增多，
尿的次数减少，因而，小便间隔时间长的婴儿可以不用尿布了。当然，婴儿还是不会告诉大
人小便，但只要母亲不忘给他蹲便盆，是可以撤掉尿布的，但小便间隔时间短的则很难办到。
另外，暖和的时候撤掉尿布的婴儿，天气转凉后，也还得使用尿布。
到了六七月份，气温一升高，婴儿会突然不爱吃饭，平时就不太喜欢喝牛奶的婴儿，更
讨厌牛奶了。天气热时，只要婴儿精神状态良好，不爱吃饭也不用在意。
在指甲旁长出瘭疽，是由于中了金黄色葡萄球菌毒素的毒而致，所以母亲长了这种东西
后，不要接触婴儿吃的食物，在夏季就更需要注意。在盛夏迎来周岁的婴儿，可以带着去海
水浴，把他放到海水里也没关系。首先给他做好充分的准备活动，逐渐地把他的身体淋湿，
最后可以把他的全身放到水里，一般5 分钟左右即可。在沙滩上太阳光直晒皮肤对婴儿不利，
被晒的皮肤会发红(皮炎)，还可能引起发热。在很多人聚集的海水浴场，海水也不会干净，
上岸后冲洗身体的设备也不完备，应该敬而远之。还有水温在20℃以下时，最好不要把婴
儿放到海水里去。
在家里使用塑料的池子还是有危险。天气好的时候，领孩子去旅行的父母多了起来。快
过生日的婴儿，可以耐受从东京到北海道或从鹿儿岛到东京的列车旅行。在途中婴儿会感到
无聊，为了不给周围的人添麻烦，必须给婴儿准备好玩具和画册。为了哄孩子不哭，就胡乱
地给婴儿喂点心和水果，这一点我不赞成。
自己开车全家旅行时，多是去新的地方，父母有时被新的景致吸引而忘了照顾孩子。所
以，出发前必须要明确照顾孩子的责任人是谁，停车休息大人下车而把孩子留到车座上睡觉
时，因过热易引起中暑，要注意。
寒冷的季节，最好不要带婴儿去滑冰场或滑雪场。因为无论怎样注意，都会有被横冲直
撞的人突然撞倒的可能。即使带婴儿在温泉住，让婴儿一天洗三四次澡也会导致疲劳。在寒
冷的冬季即将到来，而婴儿又恰逢是开始学走路的时候，在狭小的房间中放的炉子则是问题。
给炉子围上栏杆，房间就会变小，有时搞的婴儿不能练习走路了。如果房间是朝南的，有阳
光照进来，房间始终可以保持在15℃以上的话，白天可以把炉子收起来。冻伤不会留痕迹，
而炉子的烧烫伤会留下终生的瘢痕。
在这个月龄中与季节有关系的疾病，仍然是夏季的“口腔炎”(见250 初夏发热的疾病)
和晚秋、初冬的“秋季腹泻”(见280 秋季腹泻)。夏季热(见177 暑热症)，可以说在这个月
龄中已经见不到了。冬季看婴儿便到便盆中的小便时，常会发现刚刚还是透明的尿液，转眼
问变白且浑浊了，母亲会感到吃惊。这不是肾脏的病，而只不过是靠体温溶解的尿酸，在低
温的情况下形成了沉淀而已。
异常情况
314．还没出牙
不知道婴儿出牙有早也有晚的母亲，看到下个月孩子就过周岁生日了，可还没出牙，就
开始着急了。一看书，见书上写着出牙晚是因为有佝偻病。但是，经常在室外玩耍接触阳光
的婴儿没有因为患佝偻病(维生素D 缺乏)而出牙晚的。如果出牙晚是因为佝偻病的话，其他
的佝偻病症状，如骨骼弯曲、头部形状异常等，也会同时伴有。婴儿非常健康，身体其他部
分的发育正常，运动功能也良好，即使还没出牙，也可以放心地等待。
认为足佝偻病而胡乱地给婴儿吃维生素D，一旦给过量，反而会导致中毒(见631 维生
素过剩)。即使给婴儿服用钙剂，婴儿也不会早出牙，因为牙已经在颌骨中长出来了，只不
过是出的慢而已。长好的牙，怎样出来目前尚不清楚，最好不要胡乱地给婴儿注射等。即使
牙还没出来，只要婴儿喜欢吃饭，就可以给他吃。
315．出现高热时
婴儿不知为什么没有精神，一摸额头很热，量一下体温超过38℃。据统计资料来看，
这个月龄的婴儿，突然出现高热，多是由病毒引起的疾病，如感冒、睡觉着凉、扁桃腺炎等。
病毒不会自然冒出来，而是从他人处感染来的，如可从父亲、邻居的孩子、超市的客人那里
感染而来。只要两日内有这些感染的机会，就会患感冒。即使到医生那里去看了，也吃药打
针了，但也消灭不了病毒。
以前由于有肺炎、脑膜炎等，请医生看病是为了把它与感冒鉴别开来，现在平时就很健
康的孩子已不患这些病了。
婴儿高热是一般的感冒引起的，还是有更重的疾病，平时就非常仔细地观察婴儿状态的
母亲可以推测出来。如果早晨婴儿是自己起来的话，这时即使发热也不是重病。热度虽然很
高，但婴儿仍然还有笑脸，也还有精神玩的话，就不是什么了不起的重病。不要忘记曾经发
生过的医生给单纯的感冒婴儿注射，引起大腿肌肉萎缩的事件。
到现在为止，出生后从未真正地发过高热的结实婴儿，在最初发热超过38℃以上时，
首先要想到是不是幼儿急疹(见226 幼儿急疹)。还有如果是6～7 月份时，应想到是不是“口
腔炎”(见250 初夏发热的疾病)，察看一下婴儿的口腔。曾经患过幼儿急疹、“口腔炎”的
婴儿，可能是由腺病毒、肠病毒、感冒病毒引起的。家庭成员中谁有过鼻塞、咳嗽、头痛和
发热等感冒症状的，或者前天来玩的亲戚家的孩子患了感冒，那恐怕就是从他们那里感染上
的。
如果婴儿除了发热还有打喷嚏、流鼻涕的症状，患上呼吸道感染的可能性大。在寒冷的
深夜，发热达39℃时，父母一定会考虑是用毛毯把婴儿包上带到医生那里去看、还是请医
生来出诊?医生接到电话，首先会问孩子的病情：“呼吸急促吗?”“有鼻翼扇动吗?”“持续地
小声咳嗽吗?”“爱吃奶吗?”
这是医生在了解婴儿有没有肺炎的症状，确认是不是得了肺炎。医生听到婴儿不咳嗽、
呼吸平稳、牛奶也吃的不少、情绪也不错时，就会告诉你不必担心，明天把孩子带来看看。
高热不会导致死亡，所以退热药也可不用。因为发热，不用特别加衣被。
为了能免去在寒冷的深夜去医生那里打一针，而延迟到第2 天早晨再接受医生的诊治，
临时只补加1 次100 毫克的抗生素不算是“乱服药”。患过幼儿急疹的婴儿，发高热是感冒
引起的，所以会自然痊愈。发热时去医生那儿看病，吃了药，尽管是自然痊愈的，也会认为
是服药好的。以后发热的时候，还会去看医生。不过具有了不服药病也痊愈了的经验后，即
使发热也会与前面患感冒时一样而等待着自然痊愈。
316．婴儿腹泻
快满周岁的婴儿患腹泻，因季节不同，治疗的方法也不同。从6 月份到9 月份间，婴儿
突然腹泻，多少有点发热，情绪也不好时，首先应该考虑是不是在饮食过程中混进了哪种细
菌(痢疾杆菌、病源性大肠杆菌)。大便中除了黏液还带有脓血时，这种可能性就更大，必须
马上看医生。到医生那儿去时，要把带婴儿便的尿布，拿给医生看看。细菌性的腹泻，如果
及早使用抗生素，不会加重，所以要尽早与医生联系。
有的婴儿腹泻时，精神状态良好，也不发热，食欲也不错。即便如此，如果是地方性的
痢疾流行或者是母亲二三天前患了腹泻，这种情况最好也要尽早请医生看。总之，夏季的腹
泻应予重视，才能保证婴儿的安全。
从11 月末到1 月末的腹泻，伴有婴儿反复呕吐时，应首先考虑是“秋季腹泻”(见280
秋季腹泻)。如果不知道有这种病，婴儿长时间持续腹泻，会使人害怕。
天气好的时候患腹泻，多是由于吃多了或者吃了没吃惯的水果而导致的。在便稀软的时
候，
要给婴儿吃粥，不给奶油和油多的食物吃，一二天即可痊愈。不过，即使怀疑是因为吃
多了，或者是吃了不易消化的食物而引起的腹泻，如果伴有呕吐、发热、婴儿没精神、食
欲不振、脓血便等症状时，最好不要采用家庭疗法，而是要请医生看看。
有的婴儿完全没有过食、吃了不易消化的食物的情况而发生了腹泻。这一般认为是腹部
着凉了，或者是因为天气寒冷的原因所致，实际上有不少是由病毒引起的。给婴儿做食物时，
彻底消毒只是预防的一个方面，病毒从鼻子侵入人体则是防不胜防。
有的婴儿便总是稀软的，母亲非常在意这件事，于是就只给婴儿喝牛奶、喂煮得很软的
粥。可是，便还是一直呈稀软状，而不像邻居婴儿的大便呈棒状。尽管如此，婴儿仍然精精
神神地玩耍，只是因为母亲总不给婴儿吃饱，所以，与其他的婴儿相比体重要轻一些。
1 次接1 次地到医生那里去看病，诊断为消化不良，每换1 个医生时都要施行减食疗法，
这也是婴儿不能胖的原因之一。这样的婴儿，如果逐渐地喂稍硬一点的粥，慢慢地向喂米饭
过度，便就会逐渐成形。副食也可以给鸡蛋、肉末、鱼。对便的形状别太在意，只要保证给
婴儿饭菜的卫生，婴儿的体重能逐渐增加(每天5～10 克)就可以。体重增加的同时，大便也
会逐渐成形。母亲过分地在意婴儿的大便而限制婴儿的饮食，是腹泻的主要原因，这一点是
后来才明白的。
317．婴儿咳嗽
家里的人患感冒传染给了婴儿，孩子流鼻涕、打喷嚏、以至于出现咳嗽时，母亲对咳嗽
也不太在意。因为从开始就认为是感冒，只要感冒治好了，咳嗽早晚会好的。然而，往往是
感冒的症状消失了，而剩下的咳嗽症状却持续一二周，服药也难以止咳。感冒后，总是有较
多的婴儿仍然持续咳嗽，这些孩子也许是上呼吸道过敏吧。既不发热、精神状态也很好，食
欲也不错时，最好不要把他当病人对待。天气好时，带婴儿到室外玩一玩，玩的时间长了也
可以给婴儿洗澡。这样的婴儿，如果长时间地到医生那里去看病，在候诊中容易感染上其他
的疾病。母亲的“这个孩子的精神状态，与平时一样”的判断，比在候诊室中仅靠听婴儿的
咳嗽声来判断疾病的医生要准确。
有平常就好积痰的婴儿，气温稍一下降，胸口就会发出咝咝的痰鸣声。这样的婴儿有不
少在晚上临睡前、早晨刚一起床时，都会咳嗽一阵。夜里持续咳嗽，会把晚饭吃的食物都吐
出来。如果与老人一起住，老人就会怀疑是不是患了百日咳。不过，在没有兄弟姐妹的家庭
中，婴儿患百日咳，只能是到医生那里去看病时，在候诊室里从患百日咳的孩子身上感染上
的。当然，如果大孩子患百日咳，或者常来玩的邻居的婴儿是百日咳患者时，则另当别论。
这时，能请一位非常了解百日咳的医生来听一听婴儿的咳嗽声，是最好的了。但是今天因为
患百日咳病的少了，能够靠听咳嗽声判断是不是百日咳的医生也正在绝迹。因此，怀疑是百
日咳时，要用细菌培养或血液检查来诊断。
关于平时易积痰婴儿的咳嗽，参阅“251 婴儿‘哮喘”’。
318．婴儿呕吐
一直都很健康的婴儿，突然呕吐起来，父母会很吃惊。但是，与写家庭医学手册的医生
不同，因为母亲了解婴儿以往的情况，所以不必担心是患了什么疾病。
平时就易积痰，常发出咝咝的痰鸣声的婴儿，晚饭后刚要睡下时，咳嗽了一阵并呕吐，
这呕吐是因咳嗽引起的，只要不咳嗽，就不会发生呕吐。婴儿呕吐后，没有什么别的不适，
只是时而发出几声咳嗽就睡了。当然也不发热，第2 天早晨能正常地起床。
过去，咳嗽时伴有呕吐发生的多是百日咳，但现在预防接种已经很普及了，所以婴儿患
百日咳的显著减少。
还有，晚饭时吃火锅，婴儿也一同跟着吃，吃了2 碗米饭，还吃了不少肥肉，夜里婴儿
呕吐起来，母亲清楚这是吃多了的缘故。过食引起呕吐的特征是吐出来后，婴儿就舒服了，
既能睡安稳、也不发热。
有一种可怕的呕吐，一点也不发热，那就是肠套叠。不过，肠套叠不仅有呕吐的症状，
还有剧烈的腹痛(见181 肠套叠)。因而突然大声哭泣，表情非常痛苦，持续几分钟就停止了，
以为是好了，可又大声哭起来，表现出很痛的样子。有在反复的疼痛过程中伴呕吐的，也有
先呕吐，进而因疼痛而哭泣的。疝气的“嵌顿”也与肠套叠一样有不发热、腹痛、呕吐的症
状，但婴儿不间断地哭泣这一点则与肠套叠不同。不论是哪一种，只要婴儿表现与平时不一
样，母亲就应立即带孩子去医生那里看病。
近11 月末时，快满周岁的婴儿反复呕吐，应考虑“秋季腹泻”(见280 秋季腹泻)。这
中间会多次发生水样便，如果了解“秋季腹泻”这种病，就会想到是“秋季腹泻”。一般都
伴有发热，但热度不高。
初夏季节婴儿呕吐，伴有39℃高热，多是患了“口腔炎”(见250 初夏发热的疾病)，婴
儿表现为不爱吃饭。
此外，感冒引起的高热也常伴有呕吐。一般认为是由于热而导致的呕吐，但实际上是
引起发热的病毒性疾病，使胃的功能受到影响，而导致了呕吐的发生，这种情况可以当作感
冒来处理。呕吐持续的时问不长，呕吐时，可以一点一点地给婴儿些冰块、凉果汁等。
319．不想吃东西
以米饭、副食为主，同时也喝一些牛奶的婴儿，突然出现了不吃固体的食物，而只勉强
喝点牛奶的情况。这多是因为患了口腔炎，嗓子痛而导致的。量一下体温在37．5℃以上，
让婴儿张开口检查时，如果发现在悬雍垂附近，有二三个小米粒大小的水疱，就可以诊断。
常可见到在出现不吃东西症状的前1 天，婴儿发热38～39℃左右，继而热又很快退下
去，现在不发热了的情况。婴儿嘴里长出水疱而疼痛，多数是在发热之后。从季节方面来看，
这种病初夏最常见。平时不流涎水的婴儿，患了“口腔炎”后，也会流涎水，而且有口臭。
因这种病是由病毒引起的，所以没有特效药。但同时也不会留下后遗症。4～5 天就可以痊
愈。在患病期间，不能吃硬的食物，吃酸、咸食物会有一种刺痛感。牛奶和奶粉可以对付着
喝进去，因此可以喂婴儿这些东西等待着痊愈。牛奶和奶粉一点也不喝的婴儿，可以给他冰
激凌吃。能吃布丁的婴儿，可以给他吃。当然，如果婴儿能吃软一点的鸡蛋糕，也不妨给他
吃。
一向都能吃饭的婴儿，一不吃饭马上就会消瘦，两腿也会发软没劲。来看望孩子的奶奶
和亲戚们，会担心孩子是得了什么重病，其实过几天就能好。这种病不能缺水，要多给婴儿
水或果汁喝。也可以让婴儿起来玩。在不能吃东西的这段时间内要控制洗澡。
在夏季突然气温升高的时候，也有的婴儿既不发热，悄绪也好，就是不爱吃饭。
320. 疝气
从2～3 个月时起，腹股沟部(腹部与大腿相连处)出现鼓起的包块，如果是男孩，就是
牵累到阴囊的疝气，常有快满周岁时还没好的。有的说带上疝气带就能好，于是就给婴儿带
了很长时间的疝气带。有的说最好是马上做手术，但因孩子还小，父母心疼婴儿，想往后延
一延，就到了现在。还有的从一过6 个月就得了疝气，但一直拖到现在。
一般婴儿满1 周岁以后，疝气也不能自然痊愈。因此最好还是及早做手术，因为疝气不
仅会妨碍婴儿运动，而且有发生“嵌顿”的危险。
所谓“嵌顿”，就是肠管从腹腔中掉到疝气的通道里，在通道里乱做一团，致使肠的蠕
动功能受阻，血液循环不良，如若置之不理的话，几个小时后，肠管就会坏死。
因为肠梗阻，婴儿会感到非常疼痛而哭闹。以前患过疝气的婴儿，突然剧烈地哭闹，母
亲都必须放下手中的活计，解开孩子的尿布，看一看他的疝气部位。如果按也不能复位，一
摸还痛，就是疝气的“嵌顿”了(见139 腹股沟疝)。“嵌顿”也并不是没有自然缓解和痊愈
的，但首先到外科去处置一下还是最安全的。当无论如何也不能使脱出来的肠管恢复原位时，
就应当场进行手术，使肠管恢复原位，对疝气进行根治。
对妨碍步行练习、脱出严重，已经达到阴囊部位的疝气，最好要及早手术。手术依医生
的年龄和流派不同，因而会产生一系列的不同，最好要选择长于婴儿麻醉的医院。在术前和
术后管理都周到的医院，只住院两天就可以完成手术。入院的当天就手术，第2 天如果没有
异常，就会让婴儿出院，然后会让你手术后第4 天再到医院来，让医生看看孩子手术的部位。
这样与把孩子连续1 周以上离开母亲放在医院里，实行“完全护理”相比，能给孩子减少一
些心理上的伤害。在先进的国家，都逐渐施行这种做法。在手术前的2～3 天，医生会详细
地与家长谈有关手术的问题，事先必须了解手术的程序。
突然哭起来表现出痛苦的表情 参阅“180 婴儿突然哭闹时”、“181
肠套叠”。
热性抽搐 参阅"248 抽搐”。
从高处坠落 参阅"265 婴儿的坠落”。
烫伤 参阅"266 婴儿的烫伤”。
吞食异物 参阅"284 吞食了异物时”。
婴儿便秘 参阅"301 婴儿便秘”。
集体保育
321．保育园的注意事项
对这个月龄的孩子，应该注意防止由于活动剧烈而发生事故(见312 防止事故)。每天早
晨一定要检查一下滑梯的栏杆、秋千的绳结是否结实安全。孩子们喜欢爬高，所以小床不能
紧靠窗口。孩子已开始会上台阶了，保育员就示范给他们看，趴着、脚往下降，多数孩子都
模仿得很好。冬季供暖时，要充分防护暖设备，不能让孩子烫伤。夏季孩子们在塑料游泳池
内游玩，尽可能不让未满周岁的孩子参加，如果让他们进去玩，未满周岁的孩子每人要配置
1 名保育员。
11 个月左右的孩子，在保育园突然发热，初夏应是“口腔炎”或“手足口病”(见250 初
夏发热的疾病)；若是从未有过高热的婴儿，应考虑是幼儿急疹(见226 幼儿急疹)，关于高
热，请参看有关章节(见315 出现高热时)。晚秋时节，孩子在保育园内出现呕吐、腹泻时，
应考虑是“秋季腹泻”。
孩子快过1 周岁生日时，保育员要找机会，认真地同母亲交谈一下，回顾孩子1 年来的
成长情况。母亲谈到孩子周岁，仅仅关心身高、体重，如果超过标准身高、体重就满意，如
果没达到就特别担心。但是孩子的体重，比起喂养方式的优劣，它更取决于先天的代谢类型，
饭量小的孩子，即便很结实，他的体重也轻；能吃的孩子，他的体重虽重，但未必就不得病。
人生活的目标并非是为了达到某个体重和身高，而是在于拥有某种技能。婴儿也一样，关键
在于他已经会做什么了。
无论是在家，还是在保育园，都要用标准的语言，清楚地对孩子打招呼吗?母亲和保育
员签定了使用一样语言的协议了吗?婴儿已经能说“饭饭”了吗？如果婴儿还不会说“饭饭”，
是因为保育员给孩子喂饭时，没有说话的时间，还是1 个保育员照管着几个孩子呢?孩子说
话晚，是否因为他很疲劳，到家后马上睡着了，没有时间同父母接触呢?如果是那样，是否
由于在保育园午睡不足而疲劳呢?如果有让婴儿充分睡眠的午睡室，情况是否就不一样?如果
因为有大孩子吵闹，婴儿不能入睡，就必须解决这个问题。
这个月龄的婴儿，多数还是每天小睡2 次，睡眠次数、时间是不能做统一规定的，每个
婴儿有着个体差异。孩子的保育园生活，最好是适合孩子的必要睡眠次数和时间。午睡醒后，
孩子是否精神，是否活泼，保育员应逐个确认，有的婴儿睡眠不足2 个小时，就打不起精神，
有的睡眠1 个小时就足够了。孩子玩累后，要告诉孩子，与其1 个人先睡，不如等待大家一
起午睡，让他有午睡的意识。
在保育室午睡时，还要重新铺床。保育员哼唱催眠曲，最好是经常唱的那首，这样能条
件反射地让婴儿睡觉。婴儿的人数若是3～4 名，保育员还可以一边小声地唱歌，一边在婴
儿的被子上轻轻拍抚。人数多时，可用八音盒或磁带，也是放相同的曲子。睡衣选择舒适宽
松的为好，等到再大一点，小睡变成1 次的时候，人人都换上睡衣，一起说“午安”。也有
的婴儿好动，每天只能小睡1 次，这样的孩子，可以安排在别的地方安静地玩耍，为了实施
这个做法，每个班需有2 名保育员。
有的母亲反映，孩子很晚还不睡觉，实在让人头痛，希望保育园缩短午睡时间，这时保
育员要仔细询问一下孩子晚间的情况。如果父母为了看电视，想让孩子9 点就睡觉，那仅仅
方便父母。如果孩子想和很晚才回家的父母一起玩耍才不肯睡，就应该尊重孩子的立场。能
和父母玩到11 点，即晚上11 点睡，早上7 点起，也是可以的。这种情况要持续下去，就要
充分延长午睡时间。如果婴儿和父母玩耍时间已经足够多了，可是很晚还不肯睡，让人为难，
才可缩短午睡时间。保育园只顾自己方便，不管家里情况如何，一律让孩子长时间午睡的做
法也不可取。
为了减轻母亲负担，让她们尽量少洗尿布，保育园应该定点让婴儿大小便。如果目前还
不能完全做到这一点，就要分析其原因：是因为婴儿室旁边的厕所冷还是因为便盆太少，或
者是因为母亲在家里没有让他定时小便。
如果婴儿目前只是饮牛奶、喝米粥，尚未开始吃米饭的话，其原因是什么?是否由于患
了“秋季腹泻”，就只好供给流食，若是那样的话，就得追究一下保育园内“秋季腹泻”的
预防措施如何。如果最初1 名婴儿感染“秋季腹泻”时，没有医务室来实施隔离，因而造成
“秋季腹泻”流行，那必须设置医务室。厚生省的保育园规定细则中的“最低标准”，就含
有设置医务室这项。如果保育园并未得到配备保健医生的预算经费，设置医务室恐怕很难做
到。
有的孩子由于“水疱疹”休园，必须往返于医院，因此走路练习进行得较晚，这时保育
园就应该反省一下“水疱疹”的预防措施是否完善。如果园内设有浴室，每个孩子都能洗澡，
或许能够避免“水疱疹”等病的流行。
有的婴儿不喜欢穿鞋，往往是因为家住公寓楼上，根本没有庭院，不能穿鞋造成的，
那么在园内就更应该穿鞋练习步行。如果园内的庭院窄小，没有练习步行的空间，那么就得
建造1 个婴儿专用庭院。
322.早晨的望诊
早晨，保育员在迎接婴儿时，要注意观察婴儿的神色，如果怀疑某婴儿有病，尤其是传
染病，就不要让她(他)留在保育园。这时保育员能看到的只是婴儿的表面状态。我们把这种
只看一眼就判断是否有病叫做望诊。要想达到那样的了解程度，保育员必须每天都要观察孩
子。看惯了每天来园的婴儿，今天稍微有些反常就会立刻发觉。不把孩子托付给保育园，母
亲就不能上班，因而有些母亲，并非出于恶意，明知孩子稍稍有些反常，心里却希望婴儿在
保育园期间会好起来，便默不作声地将孩子送到保育园。保育员在同母亲打招呼时，可以询
问一下“今天早晨孩子也同往常一样喝牛奶了吗?”如果回答说，只喝了一半，或根本没喝，
那么婴儿肯定是哪儿出了毛病。有时摸一下孩子额头就知道是否发热，但这种做法不准确，
应该当场量体温，如果发热，就应请母亲带去看医生。如果看见孩子眼角和睫毛上粘着眼眵
要问：“是不是早晨眼皮粘得很紧，不好睁开?”如果是这样，多属于“流行性角膜炎”。
经常流口水弄湿衣服的孩子，如果今天一点不见口水也可能是生病了，也应测量一下体
温。发现孩子面部、头部出现疹子，要想确定是湿疹还是传染病，非熟练医生是很难做到的。
但对有经验的保育员来说，疾病的预测，有时并不那么困难。
如果了解到这孩子的哥哥，因患水痘或麻疹正在休息，就应从其发病首日开始计算，一
般经过两周，估计是潜伏期结束的日期，如果这孩子的额头、头皮上发现有小红疹子或水疱，
那就确定无疑是水痘了(见581 水痘)。了解到哥哥患水痘了，那么从12～13 天起，早晨的
望诊就要格外注意。根据情况，可给孩子脱光衣服，看胸腹部是否出疹子。发现水痘样的疹
子，就必须看医生了。如果患的是麻疹，在出现疹子之前，会有打喷嚏、咳嗽、发热的症状。
因此，从这孩子的哥哥患麻疹首日开始数到第10 天时，早晨就要注意观察这孩子是否咳嗽、
打喷嚏或发热。稍不留神漏诊了，3～4 天疹子出现。这样一来，在这3～4 天期间，误以为
是感冒的孩子，就会把麻疹病毒传播给其他婴儿。
保育员还应该了解疾病的季节性。初夏流行“口腔炎”和“手足口病”；入秋则多见“水
疱疮”；晚秋则开始出现“秋季腹泻”。有关以上这些疾病的章节要认真阅读一下。如果掌握
每个季节疾病各自不同的症状，就可以及时将婴儿的病状通知母亲，以便及时治疗。
1 岁到1 岁半
这个年龄的孩子
323.从1 岁到1 岁半
过了周岁生日的孩子，对自己身边发生的事情敏感起来，也能分辨清楚父亲母亲的声音
了。晚上听到父亲回来时的叫门声，孩子会转向门口要过去。一觉醒来听到母亲在隔壁房问
里与客人说话，孩子会大声哭叫，希望母亲回到自己的身边。也知道了音乐，特别是乐感好
的孩子，到了1 岁半就可以哼哼像歌似的曲调了。看东西的能力也增强了，有的孩子，即便
