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257-症因脉治

_20 朱丹溪(明)
\x人参竹沥汤\x 人参汤冲竹沥服。
\x六味地黄丸\x 见前。
<目录>卷四\霍乱论
<篇名>附干霍乱(即绞肠痧)
属性:【干霍乱之症】身热烦闷,胸腹绞痛,手足逆冷,升降不通,不吐不泻,名干霍乱症【干霍乱之因】积温成熟,积热成燥,又感时行燥热之气,外蒸内酿,燥甚于中,不得流利,则上不得吐,下不得泻,而成干霍乱之症也。
【干霍乱之脉】脉多沉伏,或见洪数,或见滑大,或见沉数。
【干霍乱之治】上焦痛,多用冷盐汤以探吐。中焦痛,多急刺委中穴、少商穴,并刺十指出血,煎藿香汤,调益元散,以滑顺大肠。若脉沉伏,再用气药疏通经络。
\x藿香汤\x 调六一散温服。
<目录>卷四\霍乱论
<篇名>附诸贤霍乱论
属性:刘河间云∶吐下霍乱,三焦为水谷转化之道路,热气甚,则传化失常,而为吐泻霍乱。
火性急速,火性躁动故也。世俗止谓停食者,特一端耳。转筋者,亦是肝木自甚,肝热烁燥于筋,故筋急而挛痛,实非寒主收引之谓,此发火热霍乱一门也。巢氏云∶霍乱者,由阴阳清浊二气相干,乱于肠胃之间,因遇饮食太过,忽然心腹绞痛,挟外邪者,身发寒热,头痛身疼,无外邪者,但见心腹绞痛吐泻而已。又有饮酒食肉,浓味稠粘。又或生冷不禁,露庭当风,入于三焦,传于脾胃,皆成霍乱,此发饮食霍乱一门也。张戴人曰∶风湿 三气,合而为邪,脾土得风,则热乃发。发则火炎上,故呕吐者, 也。脾土得湿则下注,故注泄者,湿也。风急甚则转筋,故转筋者,风也。此申明《内经》运气之风湿热三条也。王海藏云∶风湿热外至,生冷食内加,内外合病,乃成霍乱。总括外感内伤霍乱致病之由也。
<目录>卷四\霍乱论
<篇名>附诸贤转筋论
属性:陈无择云∶转筋者,以阳明养宗筋,属大肠,今因感六淫之邪;内伤饮食油腻,暴吐下,津液顿亡,宗筋失养,必致挛缩,甚则囊缩甲青而难治也。刘宗浓云∶冷热不调,阴阳相搏,风寒乘之,而为挛缩急痛也。河间云∶转筋皆属于火,内有郁火,外束风寒。丹溪又谓属血热,血中有热,外被风寒,皆能霍乱转筋也。准绳云∶霍乱之症,多由伏暑而作,病之将作,必先腹中 痛,吐泻之后,若见转筋者,此阳明经内有积热,外有风寒,必须发散表邪。故曰转筋者,风也。手足厥冷者,表邪内伏也。身热烦渴多汗者,暑也。四肢重,骨节烦痛者,湿也。故霍乱转筋,有汗脉出者,方可清热。若无汗脉伏,四肢厥冷,必秦子曰∶霍乱之症,多有转筋,多有四肢厥冷。若厥冷无脉,而兼见转筋者,悉属阳火抑遏,并非阴寒之症。盖厥冷而不转筋,则有阴寒阳火之分。若厥冷而神志清爽,手足不能动移,乃是阴厥。若神志昏沉,手足虽冷,仍能扬动,悉是阳厥。故夏秋霍乱,四肢厥冷,本是暑热内伏,然虽是暑热,既经内伏,不用寒凉。若以寒凉抑遏,则手足何由得温,六脉何由得出,理宜升散表邪,疏通经络,则手足得暖,六脉得出。凡此皆是表有风寒,一经吐泻,表邪乘虚内陷,外见假寒,则手足厥冷,外邪不得作汗,此热深厥亦深也。误认脉伏为阴厥,遽投热药,死不旋踵。即知其热厥,误用寒凉,则外邪愈伏,到底亦死。故余缔思升阳散火,则邪汗自来,表邪自解而愈。更有手足温,六脉出,又现紫 而愈者。再按夏秋外感疫痢,内伏暑热,外被风寒雨湿,束其肌表,恶寒身痛,下痢纯血,或下血水,或下黑色,胸前满闷,呕吐不食,误用芩连大黄,则在表之疫邪内陷,不死不休。余亦用升阳散火汤,败毒散,有汗大出而愈者,有发紫斑而愈者,若汗不出,则病不愈而斑不化矣,此又以发汗为化斑者也。夫痢疾中夹带外感,人人知矣。夹带发斑,人所不知也。霍乱中夹带表邪,人知之者,霍乱中夹带发斑,人所不知也。夫发斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒凉,人所不知也。总之,有表症,无汗脉浮,或脉伏,发表即是发斑。斑出而不化,热不解,表症尚在者,散表即是化斑。有汗,无表症,脉沉数,清里即是发斑,斑出后,表解而里热,清<目录>卷四<篇名>腹痛论
属性:秦子曰∶痛在胃之下,脐之四旁,毛际之上,名曰腹痛。若痛在胁肋,曰胁痛。痛在脐上,则曰胃痛,而非腹痛。今列外感者五,内伤者十。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>外感腹痛
属性:【风气腹痛之症】风冷着腹,即患腹痛,或发寒热,腹中攻注,或腹中作响,大便作泻【风气腹痛之因】偶值衣被太薄,外又风气所伤,风与寒常相因,风气入于肠胃,传于【风气腹痛之脉】浮缓不数,乃是风冷。或见沉缓,风邪内伏。左关浮弦,风入肝胆。
【风气腹痛之治】脉浮缓者祛风,脉沉弦者和里,寒热脉浮,防风汤。腹中作响,大便泻,平胃五苓散,加防风。脉迟者,建中汤加防风。左脉浮,柴胡汤。右脉浮,干葛汤。
\x防风汤\x
防风 葛根 柴胡 桂枝 甘草 白芍药
\x平胃五苓散\x 见痢疾门。
\x建中汤\x
桂枝 饴糖 甘草 生姜 白芍药
胸前饱闷加砂仁、木香,以行甘甜之滞。有寒加炮姜。
\x柴胡汤\x 见前。
\x干葛汤\x 见前。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>外感腹痛
属性:【寒气腹痛之症】面黄唇白,手足多冷,恶寒不热,二便清利,腹中绵绵作痛,此寒【寒气腹痛之因】腹主太阴,其人阳气不足,又冒外寒。《内经》云∶寒气入经,卒然而痛,此寒气之能令入腹痛也。
【寒气腹痛之脉】脉多沉伏,或见微弱,或见弦紧,或见迟弦。
【寒气腹痛之治】左关弦紧者,宜散寒,桂枝芍药汤。右关迟弦,《金匮》建中汤。六脉沉伏,四肢冷,四逆汤。六脉微弱,中气虚寒,理中汤。
\x桂枝芍药汤\x
桂枝 陈皮 甘草 生姜 白芍药
\x《金匮》建中汤\x
桂枝 生姜 芍药 甘草 饴糖 大枣 广皮 砂仁
\x四逆汤\x
甘草 干姜 附子
\x理中汤\x 见前。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>外感腹痛
属性:【暑湿腹痛之症】热令当权,忽尔腹中作痛,肠中作响,痛泻交作,此暑湿霍乱之类【暑湿腹痛之因】夏令暑湿之邪,与肠胃水谷互相混乱,暑热不得发越,食气不得运化,而诸腹作痛之症成矣。
【暑湿腹痛之脉】伤暑脉虚,腹痛脉大。虚大弦数,暑热之痛。滑大而数,暑食所伤。
痛极郁遏,脉反沉伏。
【暑湿腹痛之治】脉洪大者,黄连香薷散。脉弦数者,清热胜湿汤。痛一阵,泻一阵,平胃散煎汤,调六一散。寒热脉伏,或寒热脉浮大,皆宜发表,败毒散。大便结,浓朴三物汤。腹痛呕吐,藿香正气散。
\x黄连香薷散\x
川黄连 香薷 白扁豆 浓朴
呕吐加藿香。胸前饱闷加枳壳。小便不利加六一散、木通汤。大便结加大黄。恶寒身热加羌活、防风。
\x清热胜湿汤\x
黄柏 黄连 泽泻 苍术 浓朴 白茯苓 陈皮 甘草
\x平胃散\x
浓朴 陈皮 甘草 熟苍术
\x六一散\x
滑石 甘草
\x败毒散\x
羌活 独活 川芎 荆芥 防风 前胡 柴胡 桔梗 陈皮 甘草\x浓朴三物汤\x浓朴 枳实 大黄
\x藿香正气散\x
浓朴 陈皮 苍术 甘草 半夏 藿香
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>外感腹痛
属性:【燥火腹痛之症】满腹刺痛,攻注胁肋,口渴身热,烦躁不寐,小便黄赤,不吐不泻,此燥火腹痛之症也。
【燥火腹痛之因】或令值燥热,或燥金司政,燥气伤人,肠胃干涸,不得流利,不通则痛,此燥火腹痛也。
【燥火腹痛之脉】多见躁疾,躁则为燥,疾则为热,躁疾兼见,则为燥热。
【燥火腹痛之治】脉数应下者,芍药黄连汤。攻刺胁肋者,柴胡清肝饮。目黄便赤,痛连小腹,合本事凉膈散。
\x芍药黄连汤\x
当归 川连 大黄 甘草 赤芍药
失气者倍大黄。
\x柴胡清肝饮\x 治肝胆有热。
柴胡 青皮 枳壳 山栀 木通 钩藤 苏梗 黄芩 知母 甘草\x龙胆泻肝汤\x黄芩 山栀 知母 天冬 麦冬 龙胆草 黄连 柴胡 人参 甘草\x葛根石膏汤\x干葛 石膏 知母 粳米
\x木通汤\x 见前。
\x益元散\x 即六一散。
\x四顺饮\x
当归 大黄 白芍药 怀生地
\x《本事》凉膈散\x
芍药 连翘 薄荷 大黄 桔梗 山栀仁 葛根
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>外感腹痛
属性:【痧胀腹痛之症】忽尔胸腹胀痛,手足厥冷,指甲带青,痛不可忍,不吐不泻,或吐或泻,按之痛甚,俗名绞肠痧,此即痧胀腹痛之症也。
【痧胀腹痛之因】或沿海之地,或山岚之间,或风木之邪,燥金之胜,一切不正之气,袭人肠胃,则为痧毒而腹痛作矣。
【痧胀腹痛之脉】脉多数大,或多促结,痛极而结,脉反停歇。
【痧胀腹痛之治】十指青冷,刺指出血,欲吐不吐,盐汤探吐,攻刺胁肋,则刺期门。

人名曰放痧。恶寒发热,脉浮大者,败毒散。
\x羌独败毒散\x
羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 防风 荆芥 广皮 甘草 川芎桢按∶以上五条,皆外感腹痛,故另列于前。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【热积腹痛之症】身热腹热,烦躁不寐,时作时止,痛则汗出,或痛而作声,或痛而一泛即欲下痢,一利即止,此热积腹痛之症也。
【热积腹痛之因】或膏粱酒热,曰积于中,或心肝火动,煎熬于内,或多食过饱,停积发热,凡此皆热积腹痛之症也。
【热积腹痛之脉】右关滑数,肠胃积热。左关弦急,肝胆有火。热积内伏,脉反沉伏,按之良久,应指劈劈。
【热积腹痛之治】膏粱浓味者,枳壳川连汤。痛而欲痢,痢后稍减,片时复痛,承气汤选用。酒热成积者,栀连平胃散,加枳、葛。食积发热者,保和丸,加枳、连。右关洪数者,清胃汤。左关洪数者,龙胆泻肝汤。
\x枳壳川连汤\x
枳壳 川黄连
胸前满闷加砂仁末。小便不利加木通、滑石。大便结加大黄、玄明粉。
\x承气汤\x
大黄 枳壳 浓朴 芒硝
\x栀连平胃散\x
浓朴 陈皮 甘草 山栀 葛根 熟苍术 川连 枳壳
小便赤加木通、滑石。大便结加大黄、芒硝。胸满闷加砂仁、白蔻仁。目黄胆色\x保和丸\x山楂 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘
积热重加川连。胸满闷加枳壳、浓朴。
\x清胃汤\x
升麻 山栀 甘草 丹皮 川黄连
\x龙胆泻肝汤\x
柴胡 黄芩 山栀 知母 天冬 麦冬 胆草 人参 甘草 川黄连<目录>卷四\腹痛论<篇名>内伤腹痛
属性:【寒积腹痛之症】绵绵而痛,无增减,得热稍止,得寒更甚,身无热,小便清利,痛则下痢,此寒积腹痛之症也。
【寒积腹痛之因】真阳不足,身受寒邪,口伤生冷,胃阳不能腐熟消化,则寒积凝滞,不得宣行,而腹痛矣。
【寒积腹痛之脉】脉多沉迟,或见沉紧,或见沉弦,或见沉涩,寒冷太甚,脉至沉伏。
【寒积腹痛之治】脉沉迟,理中汤。脉沉紧者,豆蔻丸。脉沉弦者,建中汤。脉沉涩者\x理中汤\x人参 白术 炮姜 炙甘草
\x豆蔻丸\x
青皮 半夏 麦芽 神曲 草豆蔻 吴茱萸 甘草 益智仁\x建中汤\x 见前风腹痛。
\x治中汤\x 即理中汤,加青皮、木香。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【食积腹痛之症】胸腹胀满,痛不欲食,嗳气作酸,痛而欲利,利后稍减,或一条扛起,手按则痛,此食积腹痛之症也。
【食积腹痛之因】饮食不节,或饥饱伤损,或饱时强食,或气食相凝,或临卧多食,皆成腹痛之症也。
【食积腹痛之脉】右关滑大,或见沉实。迟缓主寒,实数主热。食填太仓,脉乃促结。
食下肠胃,脉必数实。
【食积腹痛之治】胸胀腹痛,不能饮食,枳壳化滞汤。一条扛起,痛而欲利,承气汤选用。食在上脘,宜消不宜下,保和丸、枳术丸。热积应下,三承气汤;寒积应下,煮黄丸。
\x枳壳化滞汤\x
枳壳 浓朴 神曲 陈皮 麦芽 莱菔子 砂仁
\x承气汤\x
\x保和丸\x 以上二方,见前积热腹痛。
\x煮黄丸\x 见前气结腹痛条。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【痰积腹痛之症】时痛时止,利下白积,光亮不臭,或恶心眩运,或响如雷鸣,此痰积【痰积腹痛之因】饮食入胃,赖脾土运化,其人胃阳不能腐熟,脾阴不能运化,则停积【痰积腹痛之脉】脉多滑大,滑主于痰,大主于积;滑大兼见,必是痰积。痰积内伏,【痰积腹痛之治】眩运恶心者,二陈汤。胸膈不舒,痰热结聚上焦,《济生》栝蒌丸。
白积自下,导痰汤。痛甚应下者,滚痰丸。
\x二陈汤\x
陈皮 甘草 白茯苓 制半夏
\x济生栝蒌丸\x
栝蒌 枳实 桔梗 制半夏
\x导痰丸\x
陈皮 枳壳 甘草 制半夏 陈胆星 赤茯苓
应下者,加大黄。
\x滚痰丸\x
大黄 黄芩 沉香 青礞石
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【酒积腹痛之症】痛而欲利,利下黄沫,天明即发,饮酒痛甚,小便赤涩,此酒积腹痛之症也。
【酒积腹痛之因】其人浩饮无度,谷肉留滞于中,热气聚积于内,湿热伤脾,则酒积腹【酒积腹痛之脉】多见洪大,洪数主热,实大主积,滑大洪数,酒湿之积。酒积内伏,【酒积腹痛之治】痛而欲利,脉沉数者,枳壳大黄汤。口苦舌干,干葛清胃汤。利下黄沫,栀连平胃散加枳壳。小便赤涩,益元散。
\x枳壳大黄汤\x
枳壳 大黄 陈皮 木通 葛根 浓朴 甘草
胸满闷加豆蔻、砂仁。
\x干葛清胃汤\x
升麻 葛根 甘草 川黄连
口干脉大加石膏、知母。
\x栀连平胃散\x 即平胃散加川连、山栀、枳壳、桔梗。
\x益元散\x 即六一散,见前。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【虫积腹痛之症】腹中有块,块或耕起,痛而能食,时吐清水,或下长虫,面见白点,唇无血色,或爱食一物,肚大青筋,此虫积腹痛之症也。
【虫积腹痛之因】脾为太阴,专主于腹,喜燥恶湿。若脾胃湿热,则水谷停留,湿热化生,虫积易成,而腹痛矣。
【虫积腹痛之脉】乍大乍小,乍数乍缓,或见沉滑,或见沉涩,虫积牢固,其脉沉实。
【虫积腹痛之治】腹中有块,秘方万应丸。时下长虫,追虫丸。平居调理,宜用健脾消\x秘方万应丸\x三棱 莪术 槟榔 陈皮 橘红 芜荑 雷丸 鹤虱 干漆 砂仁 神曲 使君子 麦芽 木香胡黄连 炙甘草\x追虫丸\x
黑丑 槟榔 雷丸 南木香 史君子 苦楝根皮
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【血滞腹痛之症】不作胀,不饱满,饮水作呃,遇夜更痛,痛于一处,定而不移,服行气消化之药不应,以热物熨之稍减,此血滞停瘀之症也。
【血滞腹痛之因】气血通流,人乃不病,若恼怒伤肝,思虑伤脾,焦劳伤心,甚至跌扑伤损,辛辣不禁,血乃凝滞,腹乃痛矣。
【血滞腹痛之脉】多见芤涩。或见沉细,血滞停瘀,或亦牢实,停蓄发热,脉亦数疾。
者,去桂枝,血行之后,腹仍痛者,戊己汤加陈皮以和其气。
\x桃仁当归汤\x
桃仁 当归 丹皮 郁金 泽兰叶 楂肉 红花 山栀 赤曲 赤芍药\x桃仁承气汤\x桃仁 大黄 芒硝 甘草 桂枝
\x家秘戊己汤\x 治血虚腹痛,加陈皮,并治气滞。
白芍 甘草 陈皮
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【血虚腹痛之症】偎偎作痛,如细筋牵引,下引小腹,上引肋梢,肢体瘦弱,面色痿黄,腹虽痛而不饱闷,痛无定处,此血虚腹痛之症也。
【血虚腹痛之因】或瘦人多火,阴血日涸,或去血过多,阴分日亏,或忧思过度,煎熬真阴,则诸经凝泣而腹痛矣。
【血虚腹痛之脉】多见细涩,或见虚微,阴虚阳旺,乃见细疾。气离血散,弦细而极。
旺,脉见细数,知柏四物汤、归芍地黄丸。
\x戊己汤\x 治血虚腹痛。家秘加陈皮。
白芍 甘草
\x补肝散\x 家秘治血虚诸痛。
当归 川芎 秦艽 羌活 熟地黄 白芍药
\x逍遥散\x
茯苓 柴胡 白术 陈皮 甘草 当归身 白芍药
\x知柏四物汤\x
当归 川芎 知母 黄柏 白芍药 熟地黄
加黄 即合当归补血汤。
\x归芍地黄丸\x 见前。
<目录>卷四\腹痛论
<篇名>内伤腹痛
属性:【气结腹痛之症】胸腹胀满,痛应心背,失气则痛减,气闭则痛甚;服破气之药稍减,服补气这药则愈痛,此气结腹痛之症也。
【气结腹痛之因】怒则气逆,思则气结。若人忧愁思虑,恼怒悲哀,皆能郁结成病。或气食相凝,用力劳动,起居不慎,则气亦伤结而痛作矣。
【气结腹痛之脉】下手脉沉,便知是气。沉迟气寒,沉数气热。沉伏气凝,沉涩气结。
【气结腹痛之治】心腹胀者,枳朴香砂汤。痛应背心,气结痰凝者,二陈四七汤。痛攻胁肋者,枳壳青皮饮。气食相凝,脾家中气郁结,调气散。恼怒伤肝,木气不得条达,柴胡清肝饮。气结便实,脉数应下者,浓朴大黄汤。脉迟应下者,煮黄丸。气寒而结,当归散。气热而\x枳朴香砂汤\x枳壳 浓朴 香附 砂仁
\x二陈四七汤\x
茯苓 陈皮 甘草 苏梗 浓朴 制半夏
\x枳壳青皮饮\x
枳壳 青皮 木通 苏梗
\x调气散\x
沉香 木香 藿香 苏梗 砂仁 白豆蔻 甘草 白檀香
\x柴胡清肝饮\x
柴胡 山栀 丹皮 青皮 苏梗 白芍药 钩藤
\x浓朴大黄汤\x 治腹痛脉数应下之症。
浓朴 大黄 枳壳
\x煮黄丸\x 治腹痛脉迟应下之症。
雄黄 巴豆霜
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