必读网 - 人生必读的书

TXT下载此书 | 书籍信息


(双击鼠标开启屏幕滚动,鼠标上下控制速度) 返回首页
选择背景色:
浏览字体:[ ]  
字体颜色: 双击鼠标滚屏: (1最慢,10最快)

幼儿健康知识

佚名(现代)
送 给 小 朋 友 及 家 长 们
前 言
作为一位家长,我衷心的希望天下所有的孩子都能远离病痛,健康快乐的成长。
随着孩子一日日的长大,我及我身边的家长们都开始出现各种各样的苦恼。因为苦恼,于是我和其他的家长一样,通过网络,通过交流,通过书籍去为自己解答心中的问题。慢慢的,我形成了收集文章的习惯。
开卷有益!
当你用心的看完这一百多页的文章,当你用心去体会写下这些文字的家长们的心情,那么,不管他们说的对你有多少帮助,你总能在其中得到一些启发……
因为这些文字都是一些妈妈转载或发自内心的一些感想。或许有不少地方不少观念不少所谓的理论未必正确,但作为一种借鉴,我们依旧应该感激!
希望,当家长们看完了这100多页的文字,能够得到一如我现在的想法:爱我们的孩子,给予他们适当的爱,适当的自由,适当的期望。然后,随他们自己去走属于他们自己的路吧!
高 热 惊 厥
虽然高热惊厥不是宝宝常见的病症,但大多数父母遇到此,就只会不知所措了。高热惊厥是指宝宝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
各年龄期(除新生儿期)宝宝均可发生,90%的高热惊厥发生于6月~3岁,6月前发病占4%,3岁后发病占6%,平均发病年龄为18~22个月。
表现多于高烧(体温39℃以上)出现不久,或体温突然升高之时,发生全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。可停止呼吸1~2分钟,重者出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。
一次热病过程中发作次数仅只一次者为多。历时大约3~5分钟,长者可至10分钟,宝宝突发惊厥时,宝宝侧卧或头偏向一侧,立即使宝宝侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去除枕头,让宝宝平卧,头偏向一侧。这样的体位,舌根不会阻塞呼吸道,呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝宝灌药,否则有发生吸入性肺炎的危险。
●保持呼吸道通畅
解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝宝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅。
●控制惊厥
用手指捏、按压宝宝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。
●降低体温
在宝宝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换;保持毛巾的温度不要过高,或将热水袋中盛装凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置宝宝的枕部、颈部、大腿根处。50%酒精擦浴,使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红,有利散热。(新生儿不宜用此法,否则易造成酒精中毒,使病情加重以致死亡,可用36℃~37℃温水浸浴降温。)注意宝宝的前胸、腹部、足心不能用酒精擦浴,以免对宝宝造成不必要的伤害。药物降温:安痛定肌注、口服APC,宝宝退热栓塞肛。
●及时就医
经过上述方法处理,即使宝宝惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。宝宝抽搐5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。就医途中,将宝宝暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝宝包裹太紧,易使宝宝口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。
《母子健康》爱心提示
●有过高热惊厥史的宝宝,家里应常备退热阿司匹林、泰诺等;在患感冒或其他热性疾病初期,父母应给孩子反复多次测量体温,一旦发热至38℃,就应立即口服退烧药物,以防体温突然升高,引起抽搐。
●高热宝宝,应绝对静卧,避免一切不必要的刺激。当体温过高时,头部给予冷湿敷,有条件者可用冰袋或冰枕置于头部,同时用冰水或30%~50%的酒精轻擦四肢,但不能擦胸及背部。若遇寒冷天气,在注意保暖的前提下,用温水或温酒精擦拭四肢,以防感冒加重而诱发肺炎。
●一般而言,使用物理降温方法较药物降温安全,副作用小,只要能够将体温降至38℃以下,就可避免惊厥的发生。
●高热宝宝口腔粘膜多干燥,易在此情况下受到损伤,引起口腔炎症。故应注意口腔保健,可用生理盐水轻拭口腔。
●宝宝高热时常处于嗜睡状态,此时父母要注意变换宝宝体位,并经常按摩背部、臀部,促进血液循环。
●如果宝宝能够进食,要及时哺喂母乳,较大儿童可给予流食,并鼓励多饮水,避免脱水。如果不能进食,则需鼻饲或静脉补液,应当遵医嘱而定。
宝 宝 为 何 炎 夏 总 感 冒?
夏天到了,天气那么热,可是为什么很多宝宝却还老感冒呢?这是怎么回事,有没有办法应该怎样预防呢?
这种所谓感冒,应该是热伤风。所谓热伤风是指在炎热的夏天,由于过热而患感冒。小儿皮肤比较薄嫩,皮下脂肪少,体温调节中枢和血液循环调节中枢都尚未发育完善,对体温的调节功能比较差。在炎热的夏天,小儿的毛细血管始终处于开放状态,汗毛孔也始终处于开放状态,敞开散热,当受到冷风刺激,汗毛孔突然闭合,但是开放的毛细血管没能及时收缩,血流的速度仍然快,最终导致小儿感冒;另有一种情况是,遇冷后,汗毛孔没有及时关闭,仍然向外散热,而毛细血管却遇冷收缩,血流缓慢,使皮肤抵御病毒和细菌的能力下降,导致小儿感冒,甚至患气管炎,肺炎。总的来说,热伤风的诱因仍然是受凉。
预防方法是适当降低环境温度,不要让环境温度大于小儿的体表温度;室内外温差要控制在7摄氏度左右;不要让小儿从热的环境突然到凉的环境,如进商场等;不要让小儿在电风扇前或空调通风口前久留
便 血
消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。
1 鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3 隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
救护措施
救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
小 儿 日 常 疾 病 的 处 理
一、感冒
(一)病理:90%是病毒导致的,用抗生素治疗无效;10%是细菌导致的,用抗生素治疗有效。因此,不要一感冒就给孩子吃抗生素。
(二)病因:受凉、疲劳、精神不舒畅、营养失衡。1.受凉:温差过大时要注意增、减衣服。2.疲劳:带孩子玩要适度,不要让他兴奋过度,如周末连玩两天,周一就很容易感冒。一定要保持其生物钟正常运行。3.精神不舒畅:众所周知,孩子在幼儿园易患感冒,重要原因就是孩子有时可能心情不舒畅。可以适当给老师送礼,这不要不好意思,只要能使老师关注、关心自己的孩子,该送就一定要送,孩子最重要!4.营养失衡:青岛的儿童百分之百营养不均衡。2岁之后,应以粮食为主食,并多吃新鲜蔬菜,不能过多地吃酸性食物(肉、海鲜等),不然容易上火,致使抵抗力下降。
(三)传播途径:以空气传输为主(因此不要带孩子逛超市,家里要常通风——即使是冬天),与物品密切接触为辅(因此要注意卫生)。
(四)症状:发烧,卡他症状(流清涕、鼻塞、打喷嚏),咽痛、口腔溃疡、咳嗽,皮疹,剧烈哭闹,没精神,急性喉炎(常伴有犬吠样咳嗽,注意,不是常见的声音清亮的咳嗽,而是类似狗叫的低沉的咳嗽,同时可能喉头水肿,呼吸困难,必须马上就医)。一定要学会观察不同症状。
(五)治疗:对症治疗(缓解症状)、对因治疗(抗病原体)、支持疗法(精神、饮食)。
1.对症治疗(缓解症状)
退烧:世界上最有效的儿童退烧药只有两种——扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛酚。市面上各类儿童退烧药,都含有这二种成分之一,因此与其吃别的药,不如直接吃它们。扑热息痛——10毫克/公斤体重.次。市售的每片500毫克。例如,20公斤体重的儿童每次可服0.4片。布洛酚——7毫克/公斤体重/次。
减轻其他症状及退烧:小儿新、泰诺、百服宁、护彤小儿呋麻液。
38度出头时,就应吃退烧药,因为孩子吸收还需要半小时多;如有抽风病史,最好37度5时就开始吃,因为体温上升阶段就可能出现抽风,且易复发)。
先给孩子吃半块饼干或少量稀饭,再喂药,效果比空腹或满腹要好得多。
退烧针的副作用大于所有的退烧药,因此能不打就别打。
高热时,可给孩子洗个温水澡,15分钟后体温可降1度。方法:关好门窗,不留穿堂风,陆续加入温水,洗15~20分钟。如果给孩子喂药不难,可先喂药再洗澡;反之,孩子哭闹不肯吃药,则先洗澡再喂药。
高烧持续不退时,可交替吃扑热息痛、布洛酚。注意,一定要交替间隔着吃,吃一次扑热息痛,再吃布洛酚,再吃扑热息痛……这样可减少二者的副作用。3岁以下小儿最好不用扑热息痛;原有肝、肾功能不全者应避免使用。另外,在服用含扑热息痛合成剂时,必须事先详谈说明书,弄清剂量再服,并应注意避免同时服用两或三种扑热息痛复合制剂,以防服用过量。尽管扑热息痛可能导致严重的肝、肾毒性反应,但发生率是相当低的。因此,在提高警惕的基础上,不超量、不久服,它仍是比较安全的药物之一,不必矫枉过正
清开灵也是种很好的药,推荐。清开灵+扑热息痛,这种组合疗效也很好。
孩子感冒鼻塞时,可滴护彤小儿呋麻液,能很快解除鼻塞症状,使之得以正常入睡。
止咳:清咽、糖浆、含化片
止咳可吃灵贝糖浆、急支糖浆,效果比各类批把液好。也可吃儿童医院自配的化炎四号。
联邦止咳露:这是强效止咳药,仅在孩子咳嗽非常厉害时可考虑用,且病好后应立即停用,因为它的副作用很大。
2.对因治疗(抗病原体):中药抗病毒能力比西药强,适合病毒性感冒。
(1)风寒感冒:(症状)发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干。用药:荆防冲剂;或用姜片、带根的葱白、白菜根、红糖煮水喝。
(2)风热感冒:(症状)发热重、畏寒、口干、咽疼、小便黄、大便干。用药:银翘解毒冲剂;苦甘冲剂;清开灵(疗效很好)。
(3)暑湿感冒 症状:发热不高、微汗、头昏、无精神,夏天多发。用药:霍香正气水。不过这种感冒对小儿而言不易辨别,一般还是风寒、风热感冒。
中药用药方法:吃中成药,可比说明书的剂量加大一倍用(胖孩子还可适当多吃点),这是因为非处方药说明书上标的剂量的安全范围较大,加量吃不会有问题,且病好得快。
抗生素用法:多数感冒的初期不应使用抗生素,如果2~3天后继发细菌感染(咳嗽重、高烧不退),才可考虑使用;如果感冒初期去医院化验发现白细胞升高、扁桃腺化脓,可考虑用抗生素。用抗生素的疗程要用足,且病愈后要再用两天以巩固疗效。
抗生素选用的次序:首选青霉素类的安奇、阿莫先,副作用小;次选头孢拉定,副作用中等;还不见效才考虑选用红霉素类的罗红霉素、阿奇霉素,副作用大。
药物剂量计算:安奇,20~40毫克/公斤体重.天。例如:20公斤的孩子为400~800毫克/天,即3.5~7包/天,可分4次服用,每次服用1包(轻病)或2包(重病),不足但接近20公斤的,用药可接近20公斤的标准。
3.支持疗法(精神、饮食)多休息(非常重要),多喝水,适当吃维生素(鱼肝油含VA、D,复合VB,VC。复合VB和VC小儿每次吃半片,大孩吃一片,一次两次)饮食清淡(少吃荤的)。
常见并发症——
下呼吸道感染:气管或支气管感染、肺炎(发烧、咳嗽家中,喘痰)。
鼻窦炎:流黄鼻涕。可用护彤小儿呋麻液(若孩子不愿滴鼻子,可用鼻炎口服液或鼻窦炎口服液)加霍胆丸。
中耳炎:孩子的口、耳距离近,咳嗽易引发中耳炎。
咳嗽症状轻重的判别依据:夜里是否咳嗽。若夜里安睡,一般不要紧;若夜里也咳嗽,就可能是重症。
咳嗽久不愈:应拍胸片化验,看是否是肺炎、气管有异物、过敏性咳嗽(咳嗽变异性,哮喘),必要时可采用中西医结合治疗(青岛的中医儿童医院、海慈医院较好)。哮喘的中医疗效一般,应以西医治疗为主。
(六)预防
1.蹬被:可给孩子盖两床被子——上身特别是肚子盖一床,脚盖一床。这样,孩子蹬被就只会露出脚,肚子不会着凉。
2.外出:给孩子准备四层卡其布的坎肩,可以护胸背保暖,这比戴帽子还重要。注意,孩子的衣服必须是一层一层的,有穿脱层次,这样出入温度不同的地方时,可以随时穿、脱。不要只给孩子穿一件外套。
3.户外活动:1~2岁,每天活动1~3小时。注意,幼儿园一般是每天活动2小时,因此周末孩子回家后,不要在家里待两天不出去,要补足户外活动时间。
4.饮水。一定要足量,特别是在幼儿园时要告诉孩子喝水。不过也不能喝过量,对肾不好。
5.幼儿园:初次送孩子上幼儿园前,要有一个月的适应期,不要突然把孩子送去,会导致其心情不好,抵抗力降低。
6.空气流通:注意保持空气流通,即使是冬天也要定时开窗通气,孩子较小,可把孩子转移到另一间密闭的屋子,原来所在屋子通气后,再关窗把孩子带过来,以免孩子着凉。
7.卫生:感冒也可能通过密切接触感染,因此妈妈一定不要留长指甲,要勤洗手、换衣。
8.饮食:小儿一定不要过量吃高蛋白食品,不然易上火。
二、腹泻
(一)细菌感染性腹泻:可用抗生素消炎:黄连素(包糖衣的效果最好)、先锋霉素。:止泻:思密达。肠道益生菌补充:妈咪爱。注意:吃妈咪爱,必须与吃抗生素隔开3小时,而且要用凉开水或母乳送药,因为抗生素和开水都会杀死益生菌。腹泻时不要吃饮乐多、酸奶,不然会加重症状。酸奶:要喝瓶装的。不要喝超市卖的小方盒装的,里面有防腐剂、稳定剂,且益生菌都已被杀死,没营养。
(二)腹泻导致轻度脱水:症状:孩子一天拉4~5次,拉的水都来自血液里,尿量减少甚至消失,时间长了有生命危险)治疗:喝含盐1%的盐米汤或口服液盐。注意,一定要“少量多服”,就是每次少喝点,多喝几次,如每20分钟喝20毫升。如果一次喝多了,会全拉出来而无法吸收。
(三)重度腹泻:症状:高烧,精神萎靡,脓血便,大量水样便,尿少,口干,口渴。治疗:马上送医院。
三、其他常见病
1.肠套叠:2岁前最容易得,儿童医院每天都有病例一到多个。如果孩子间断性拉肚子,常撅屁股、弯身子,尖声哭叫,一会好一会不好,就要马上送医院。便血已属重症。这种病,轻的用空气灌肠就可治好,重的要手术将套叠的肠子复位,最重的导致部分肠坏死,只能手术切除坏死部分。
2.脑炎:头疼、剧烈哭闹,可能是脑炎。
3.心肌炎:玩一会就没力气要休息,经常叹气(注意,叹气是重要信号),脸色不好。
4.肾小球肾炎:反复感冒(4~8岁常见,可能是虫牙导致的)。
5.其他重病:反复感冒、脸色苍白或青紫或蜡黄、呼吸困难等。
六、补钙
纯乳品喂养的,一般不用补钙。
补钙的同时必须晒太阳以补充吸收钙的维生素D。
4岁以前的补钙公式:500-奶量(毫升数)=每天要补的钙的毫克数。
哺乳期的母亲每天要补1200毫克的钙。
补钙必须依照医生指导进行,过量补钙也有副作用
发 烧 可 合 用 抗 菌 素 的 指 征
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重,多为高热、不吃奶,甚至还有抽风等。看到这种情况,家长一定十分着急。那么,该怎样给患儿合理用药呢?以下几点,供使用时参考:
(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:①体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。③退热药副作用大,非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此,退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。④可酌情采用物理、药物降温。
(2)合理用药:小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有:①病毒灵(吗啉胍),服用量按每日每公斤体重10毫克,分3次口服。②板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。③金刚烷胺,每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3~5日,最长不可超过10日。④抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。⑤抗感解毒冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
(3)可合用抗菌素的指征:①服用抗病毒药物后仍不退热时。②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。③血象检查白细胞总数明显增高。④经常患扁桃体炎者。⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:①剂量不得过大,服用时间不应太久。②多喝开水,促进药物的吸收与排泄。③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟,故不宜使用扑热息痛。④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。
腹 泻 勿 滥 用 抗 生 素
儿腹泻病是一组多病因,多因素引起的疾病,感染是主要原因,其病原有细菌,病毒,真菌等,需要抗感染治疗,但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注。
原因:正常人肠道有100~400种细菌,包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌,有害菌如大肠杆菌,绿脓杆菌,金葡萄,肠球菌,白色念珠菌等,健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约,互相协调,维持正常微生态平衡,并且还能阻挡外袭菌的入侵,从而维护机体的健康。如果一旦环境变化或长期应用抗生素,有益菌就被抑制,其数量急剧减少或消失,有害菌增多,肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。
对策:(1)对于病毒性感染目前无特效药物,以对症处理为主,确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎,不必投用抗生素,其病程短,可以自愈。(2)细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者,如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用或少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染,如志贺痢疾杆菌,空肠弯曲菌,沙门菌等。对于大便中混有粘液血便,大便镜检白细胞明显增多,伴有腹疼里急后重者需要用抗生素,轻型病人可选用黄连素,庆大毒素口服,重症者选用氟哌酸,氟嗪酸,环丙氟哌酸以及氨苄西林,多粘菌素等,顽固耐药的鼠伤寒沙门菌,可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙氟哌酸。(3)一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时,应停用护一素,给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂,乳酸杆菌,粪链球菌活菌制剂,以便扶植肠道正常菌,恢复正常微生态平衡,抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎,还可加用制毒素口服。
关 于 鼻 炎
慢性鼻炎发生的原因之一是营养不良,主要是指维生素A的缺乏,也有认为与维生素B缺乏有关。因此,慢性鼻炎患者应多吃一些富含维生素A,维生素B的食物,以补充人体的需要。在水果及蔬菜中,如杏,菠箩,柿子,胡箩卜,西红柿,油菜,动物肝脏,鸡蛋,牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素,而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏,粗粮,糙米,小米,玉米面,荞麦面中。
此外,从中医角度来看,按不同证型应给予不同饮食调理,如实热证不宜吃羊肉,辣椒及饮酒等;虚证者不宜吃萝卜,宜食山药等;干燥性或萎缩性鼻炎,不宜食辛辣,燥热食物,宜多吃水果,蔬菜,蜂蜜等。
鼻炎患者日常生活应注意什么?答:(1)急性鼻炎:1,应注意多饮水。2,室内通风。3,发热时要适当休息,注意保暖。4,出门时需戴口罩。5,饮食宜清淡,易消化。6,使用发汗药物不宜太过。7,中药应轻煎,频饮。8,服药后不宜吃冷饮及食用生冷,酸涩之品。(2)慢性鼻炎:1,平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。2,每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力。3,注意改善工作环境。4,注意气候变化,及时增强衣服。5,鼻塞时不宜强行擤鼻。6,不要用手挖鼻。7,经常保持心情舒畅。8,保持大便通畅。9,不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。(3)干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎:1,适当参加体育锻炼。2,每天清洗鼻腔,清洗前应将结痂浸软,取出。3,每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。4,气候干燥时,出门可戴口罩,或滴用油质滴鼻剂,如复方薄荷油等。5,戒烟酒。6,多吃蔬菜,水果,保持大便通畅。7,不要经常用手挖鼻,以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。8,饮食中忌食辛辣,燥热之物,多吃些蔬菜,水果。(4)过敏性鼻炎:1,应尽量避免接触过敏原。2,采用正确的擤鼻方法。3,不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4,加强身体锻炼。
鼻炎患者的饮食应怎样条理?答:(1)急性鼻炎:应多饮热水或喝姜糖水,以加速病毒的排泄及稀释血液中毒素的浓度。食用易消化且清淡的食物,忌食油煎,生冷,酸涩之品,以防热助邪盛,邪热郁内而不外达。并应戒烟酒。(2)慢性单纯性鼻炎:属肺胃有热或痰浊壅盛者,宜多吃蔬菜,少食肉品。适当吃些箩卜,藕,苦瓜等。香蕉则宜少吃。酒可少量,不宜多饮。若属虚证则与之相反,但肉食也不宜多吃,尤在吃药的同时,不宜吃箩卜,酒不宜多饮。(3)慢性肥厚性鼻炎:饮食方面与慢性单纯性鼻炎基本相似,并可多吃些山渣,乌梅等活血去瘀之品。(4)干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎:不宜吃辛辣,燥热之品,如辣椒,胡椒,鱼,虾,羊肉等,可食些具有补阴作用的肉食,如猪肉,鸭肉,甲鱼等。也可经常饮用雪梨汁,银耳汤,菊花茶,不宜饮酒,吸烟。巧克力,油炸花生米,炒瓜子等均不宜多吃。
急性鼻炎应如何护理?答:急性鼻炎在一般情况下经治疗后几天便可痊愈,有的病人甚至未经治疗也可在几天后自愈。但是,我们必须注意,许多中耳炎,喉炎,肺炎,心肌炎,肾炎病人就是因为小小的感冒,也就是急性鼻炎引起。有的病人诉说,当患急性鼻炎时,及时去了医院,服了许多药,甚至抗炎药都用了,可是仍发生了并发症,这是怎么回事呢?
许多人往往认为得了感冒,服药治疗就行了,至于医生嘱咐的其他注意事项全没有放在心上。如值夜班因忙不好意思换班,事情多的仍到处奔波忙碌,这样一来,给有病的机体带来更多负担,使本来就易发生的并发症很快便表现出来。儿童尤易发生。为了促进感冒早日痊愈及预防并发症的发生,除药物等治疗外,还给予很好的护理。(1)患病时,应适当休息,多饮开水,进食易消化的食物。(2)鼻塞时,不可强行擤鼻,或捏住双侧鼻孔擤鼻,以防细菌进入咽鼓管引起中耳炎。(3)若因受凉,受湿而患病者,可用生姜9克,大枣9克,红糖72克煮成姜糖大枣汤,以驱风散寒除湿。(4)若有内热者,可用大青叶,板蓝根,银花,贯众各30克,水煎服。(5)用食醋加水1倍稀释后加热,室内每次熏蒸2小时,买日或隔日熏一次。(6)10\%大蒜液,每天滴鼻3~5次,,每次1~2滴。(7)注意观察病人的呼吸,心率,体力等病情变化。
急性鼻炎与哪些原因有关?答: 急性鼻炎也就是我们通常所说的“感冒”,但又与流行性感冒有所不同。它是我们日常生活中遇到的最常见的一种疾病。那么它又是什么原因引起的呢?病毒是急性鼻炎的主要致病原,其中鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。若机体因各种诱因而致抵抗力下降或鼻粘膜的防御功能遭到破坏时,上述病毒便会侵入人体,并且生长繁殖。同时,原来存在于患者鼻部和鼻咽部的致病菌(如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及卡他性球菌等)也乘机活跃繁殖,形成继发感染。所以,病毒固然是急性鼻炎的致病因素,但机体的抵抗力降低则是更为主要的原因。我们通常把机体抵抗力降低称为诱因,主要分全身因素和局部因素两种。
关 于 儿 童 牙 齿 的 帖
人的一生中有两副牙齿,第一副叫乳牙,第二副叫恒牙。
据此,医学上将牙齿和牙列的整个生长发育过程分为3个牙列阶段:
1、从乳牙开始萌出(出生5~6个月)到6岁乳牙全部萌出恒牙还未萌出,这段时间叫乳牙列时期;
2、恒牙开始萌出,乳牙依次替换,到乳牙替换完毕(6~12岁),叫混合牙列期;
3、除第三磨牙外,全部恒牙均已萌出(12~15岁),这段时期叫年轻恒牙期。
具体时间为:(以牙列正中为界,乳牙从前向后依次称为乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙;恒牙依次为中切牙,侧切牙,尖牙,第一双尖牙,第二双尖牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙。)
乳牙萌出时间和顺序:下颌乳中切牙(6个月)-→上颌乳中切牙(7.5月)-→下颌乳侧切牙(7月)-→上颌乳侧切牙(9月)-→第一乳磨牙(下颌12月,上颌14月)-→乳尖牙(下颌16月,上颌18月)-→第二乳磨牙(下颌20月,上颌24月)。
恒牙萌出时间和顺序:第一磨牙(6~7岁)-→中切牙(下颌6~7岁,上颌7~8岁)-→侧切牙(下颌7~8岁,上颌8~9岁)-→下颌尖牙(9~10岁)-→第一双尖牙(上颌10~11岁,下颌10~12岁)-→第二双尖牙(上颌10~12岁,下颌11~12岁)-→上颌尖牙(11~12岁)-→第二磨牙(下颌11~13岁,上颌12~13岁)。
以上是牙齿萌出的一些基本知识,下面谈几个非常重要而又常常备家长忽视的问题:
1、牙齿的萌出时间是相对的,大概在这个时间断内就行了。牙齿萌出有一定的顺序,而萌出顺序比萌出时间更重要。比如临床上常见的上颌恒尖牙出现唇侧错位,就是因为第一双尖牙比尖牙早萌出,占据了恒尖牙的位置,使后萌出的恒尖牙间隙不够的结果。所以,萌出顺序紊乱,常常导致错畸形,最终结果就是正畸治疗。
2、 乳牙使幼儿的咀嚼器官,咀嚼功能的刺激,可以促进颌骨和牙弓的发育。保持颌骨和牙弓正常发育使使恒牙能正常排列的一个重要条件。认为乳牙使暂时牙,将来要替换的而不重视乳牙的保护是错误的。乳牙龋坏的危害:1、影响咀嚼功能,间接导致消化不良2、损伤口腔粘膜软组织3、影响恒牙的发育,如乳牙形成根尖周炎后,炎症影响恒牙牙胚,使其釉质发育不全;炎症导致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟,影响恒牙萌出顺序和位置。
3、 第一磨牙是人一生中的第一颗恒牙,由于其萌出较早,常常被误认为乳牙,不予重视。因为第一磨牙萌出较早,是儿童恒牙建的关键,如果龋坏程度较大或早失,将直接影响恒牙的建立,必导致牙畸形,甚至影响面颅骨的发育,影响面型。
孩 子 出 麻 疹 别 急 于 退 烧
目前正值春季,患麻疹的人也多了起来。专家提醒,目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区,麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。
卫生部通报的近期全国重点呼吸道传染病疫情监测情况显示,2月份全国报告麻疹病例7240例,比去年同期上升151.47%,位居法定报告传染病发病率第五。
麻疹是由病毒引起的传染性较强的呼吸道传染病,多发于儿童,但也有成人发病。不论儿童还是成人患者都有相同规律的临床表现,如先出现发热、流涕、流泪、轻咳等症状,且发热持续不退,4至5天后耳后开始出现红色斑丘疹,继而扩散至面部、躯干、四肢、足心、手心等部位,约4至5天出齐,体温开始下降。
目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区,如缺乏早期发现识别该病的能力,以致滥用药物延误治疗;还有的急于退烧,造成病程延长甚至导致并发症等。
患麻疹应做到早诊断、早治疗,这一点非常关键。麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这不利于皮疹透发,易使病程延长,增加罹患麻疹肺炎的危险,所以要尽量让麻疹出透、出齐。但这只是治疗原则,具体用不用退烧,需要如何治疗,还应由专业医生决定。
与麻疹患者密切接触者,应注意搞好个人卫生,并适当锻炼增加免疫力,避免交叉感染。
孩 子 感 冒 中 医 有 奇 招
感冒是小儿常见病,一年四季均可发生。春季应暖而反寒,夏季应热而反冷,秋季应凉而反热,冬季应寒而反温,或阴雨骤冷,久晴暴热,衣被增减不及时,洗澡受凉,坐卧当风,相互传染等皆可致小儿感冒。
中医讲的小儿感冒是现代医学所称的急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染的统称,主要由病毒感染引起,少数由细菌感染引起,并与小孩的体质强弱、营养状况有关。普通感冒初起的症状主要有连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛、嗓子肿痛。如果感受风寒,则常出现怕冷、全身骨节痛。中医将小儿感冒分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒等证型。中医认为由于小儿脏腑之气未充,抗病能力较差,当气候急骤变化或护理不当,外邪便乘虚侵入而发病。小儿患感冒后,应及时治疗,否则病程迁延,病情加重,还会引起许多疾病。所以,及时治疗感冒很有必要。
风寒感冒起病较急,发热,怕冷怕风,甚至寒战,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽,痰稀色白,头痛,周身酸痛,食欲减退,大小便正常,舌苔薄白等。这时家长可以给孩子吃“小儿感冒冲剂”、“妙灵丹”,每次1/2~1袋,日服2~3次,温开水送服。如病儿鼻塞不通,无汗,可用葱白一根煎汤后加红糖送服。
孩子患了风寒感冒时,首先要注意孩子的饮食调养,这时特别要注意饮食的一些禁忌,要忌食生冷寒凉食物和寒凉性的瓜果,如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等。还要忌食酸味、涩味的食物,如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸枣等果品。
孩子患了风寒感冒时宜吃带有温性的食品,如生姜、葱白、豆豉等。可以用下面的方法制作一些饮料给孩子喝:
1、鲜生姜(带皮)3~5片,红糖10克,煎汤一碗,热服,以见身出微汗为好。
2、糯米50克,葱白(带须)3根,生姜5片,先煮糯米到将熟时放入已经捣烂的葱白、生姜同煮片刻,趁热食之。
3、淡豆豉10克,葱白25克,同放入锅内煎汤,加少许红糖,趁热服之,汗出即可。
风热感冒主要表现为小儿发烧重,但怕冷怕风不明显,鼻子堵塞流浊涕,咳嗽声重,或有黏稠黄痰,头痛,口渴喜饮,咽红、咽干或痛痒,大便干,小便黄,检查可见扁桃体红肿,咽部充血,舌苔薄黄或黄厚,舌质红,脉浮而快。
这时可以给孩子吃“感冒清热冲剂”每服1/2~1袋,日服2~3次,或“小儿热速清口服液”每服10~15毫升,日服3次。
孩子患了风热感冒后要注意首先忌食酸涩食品,如食醋、酸菜、酸葡萄、酸梨、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等蔬菜果品之类。其次忌食辛热食物,如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃、杏等果品。还要忌食肥甘厚味(即油腻肉食),中医讲“热病少愈,食肉则复,多食则遗(留有后遗症之意)”,即热病患者或热病刚退时,食肉则病迁延不愈,且能使病反复发作或出现后遗症,故感冒风热不尽者,不宜食用。
孩子患了风热感冒时,应该吃辛凉清淡的食品,如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。同时可以在家制作一些饮料给孩子喝,帮助孩子康复:
1、菊花10克,茶叶少许煎水当茶饮。
2、大白菜50克,白萝卜(或胡萝卜)50克,切细丝煮汤饮。
3、甜梨或甜橙每次一个(约200克),每日1~2个。
4、西瓜一个,去皮和瓜子,将瓜瓤绞汁,每次服数勺,一日数次,频服。
5、乌梅100克去核,加水500毫升,煎至200毫升,去渣后加入白糖25克,冷却后饮服。
以上是小儿感冒的一般证型,也是一般比较常见的小儿感冒,可以在家处理。当孩子的病情比较重时,尤其在流感流行时,就不能掉以轻心了,一定要带孩子到医院找医生诊治。孩子患感冒后要加强护理,要多喝水,给予易于消化的饮食,及时清洗鼻分泌物,随时注意病情变化。
为了孩子不得或少得感冒,家长应该了解一些有关的预防知识:
1、保持室内空气流通,但避免对流风直吹小儿。
2、小儿衣被要随气候的变化及时增减。
3、保证足够的睡眠,婴幼儿每天需要12小时,学龄儿童要有10小时的睡眠。
4、早睡早起,加强室外活动、锻炼,多晒太阳(尤其是在冬天),提高抗病能力。
5、饮食不宜过饱,多吃青菜、蛋类和豆制品类食物,不宜吃过多冷饮,少吃油腻甜食。
6、在流感期间,用板蓝根15克,野菊花10克,贯众10克,水煎汤加糖少许,随时当茶饮。
孩 子 咳 嗽 的 原 因 及 处 理 方 法
1.了解医学常识:咳嗽是冬季里多种呼吸道病最常见的症状之一,冷空气及灰尘进入呼吸道刺激气管常引起咳嗽。呼吸道直通外界,抵抗力弱,小孩子呼吸道的免疫功能尤其差,易患感冒、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、胸膜炎,当吸入异物、异味也引起咳嗽。咳嗽本身是一种保护性反射,是一种突然的爆发性的呼气运动,这种运动有助于消除呼吸道内分泌物,帮助痰液从呼吸道内经口腔排出体外,小孩子不会吐出,分泌物则在咳嗽后由小气管、气管排到咽部,再经口咽部咽入食道入胃。咳嗽具体动作是这样进行:先是吸气,声门紧闭,呼气的肌肉加快收缩(这些呼吸肌肉分布在胸部和腹部,由神经支配),在肺内形成内压高的状态,然后声门突然开放,气体快速从气道口、鼻腔爆发性呼出,同时带出气管中的分泌物黏液、痰液等物质。由于呼吸道内有神经,所以对异物特别敏感,如吸入、呛入异物,如奶液、米粒、花生仁、豆核、菜汤等马上咳嗽,对有害气体也是很敏感,如烟,炒菜时的油辣味等,就是说除了呼吸道炎症形成的分泌物外,任何异物、有害气体对呼吸道也是一种刺激,都能发出咳嗽这一动作的。
2.认清不同情况,用不同的处理方法:
①非病理情况:这种咳嗽为干咳、无痰、也没有发热胸闷全身不适等表现,是可以控制的,有时是习惯性,学生如在回答问题时或难为情时就干咳几声,也有时是有意识的干咳,如小孩子聚集在一起,其中有一两个小朋友咳嗽,周围的孩子也都咳,为了好玩,或引起大人对他的注意而咳,说停则可停止,分散孩子的注意力即可不咳,这不必用药物治疗。
②异物吸入:如奶汁、饮料、食物渣误吸入气道则立即出现呛咳剧咳,适时咳嗽是有助于异物咳出,应鼓励其咳嗽,或变换孩子的体位,轻拍背部利于异物咳出,当异物咳出(取出)即可慢慢不咳嗽了。
③春天对花粉,冬天对冷空气或平时对香水、动物的毛及排泄物过敏引起的咳嗽,最好的办法就是避开过敏原,多数家长会陈述,回忆起:每每孩子遇上冷空气,冷风或逛公园或到谁家玩过后孩子则突然咳嗽,喘,憋气,这种咳嗽的特点是“来去匆匆”,可用抗过敏药物治疗。
④呼吸道炎症:咽黄、喉黄、气管炎、肺炎等除持续严重咳嗽外常常伴有发热、流涕、吐黏稠痰液、呼吸急促、胸痛、尿溢出甚至因咳厉害而呕吐,应立即就医,切勿自购药物服用,以免造成用药混乱,仅用镇咳药不是根本的办法,贻误或加重病情。
⑤预防咳嗽传染疾病:呼吸道疾病咳嗽时有分泌物的排出,分泌物中有大量的病毒、细菌及脓性分泌物,飞沫喷入空气中又是呼吸道疾病传染的主要途径。如大人怀抱婴儿喂奶时,大人咳嗽时居高临下的气流会直喷到正在吸乳汁的婴儿、新生儿的脸上,带有许多看不见的病毒细菌飞沫,常常大人咳嗽一两天后,自己的孩子也咳嗽了。妈妈咳嗽时一定要养成带口罩喂奶的习惯!又如孩子在班上座位之间距离很近,相互对面咳嗽是常有的事,所以对4~5岁以上的孩子,他们已经能理解大人所讲明的道理,家中长辈、幼儿园老师、小学老师应该经常教给孩子们咳嗽时应有的卫生常识,不可直接对别人脸喷咳,咳时应用手或手帕捂挡或侧过而咳,如有痰液吐在纸上或痰盂里,从小养成有礼貌、讲文明的好习惯的小孩,将会倍受大家的喜爱。
咳 嗽 的 药 方
生石膏10克(先下),瓜蒌10克,炙麻黄3克,杏仁10克,焦三仙20克,前胡10克,桑叶10克,竹叶10克,川贝面3克(冲服),水煎服每天一副。
说明:
1 抓药的时候,石膏、川贝面要单独放,不能和别的混在一起。
2 川贝面最好买同仁堂出的小管装的川贝面,比自己磨的要细。
3 煎药时,先把石膏放水里,煮10-15分钟,再放其他的药(川贝面除外),水要没过药草,煮开后小火煎10分钟左右,关火。
4 把药汁倒出来,药渣倒掉,然后再把药汁倒回砂锅里,放在火上小火收浓。收浓的时候不要离开人,火苗不要高于液面,否则很容易糊。
5 等药汁收到只剩一个锅底了,大约是60-70毫升的时候,关火,撒入川贝面,也可以再加一点冰糖进去。
6 等药凉了以后,分成三份,饭后让孩子喝一份,只有20多毫升,一捏鼻子一掐腮帮子就灌进去了。
此药方适用于久咳不愈,风热感冒,咳嗽痰多,舌苔发白发黄,大便干燥或不通。
如果是风寒型或其他症状的咳嗽,不一定适用。
滥 服 抗 生 素 易 食 欲 不 佳 便 秘
儿童对药物耐受力更弱
据广东医学会儿科分会会长李文益教授介绍,儿童身体的各个方面发育还不成熟,对细菌病毒和药物的耐受力相对于成人来说十分脆弱,服用抗生素之后比较容易出现胃口不好、大便异常等不良反应。
李教授表示,儿童使用抗生素后,对胃肠道的影响较大。因为在正常情况下人体肠道内寄生着许多种细菌,组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌,主要是大肠杆菌、双歧杆菌等;10%是过路菌,包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等。肠道内有益菌与有害菌之间是相互制约,互相协调,维持微生态平衡,还能阻挡外袭菌的入侵,从而维护肌体的健康。
但抗生素不像人一样长着眼睛,杀菌时往往好坏通杀。由于正常菌群中的敏感细菌受到抑制或被杀灭,使得耐药细菌如葡萄球菌等失去其它细菌的抵抗和制约,趁机大量繁殖,造成肠道细菌群的紊乱。孩子也就出现食欲不振,免疫力下降等症状。李教授特意提醒家长,孩子出现上述症状现象不要恐慌,可采取补充益生菌的方法,对孩子的肠道菌群进行调节,恢复肠道菌群的生态学平衡。益生菌即是对人体有益的细菌,目前已发现的益生菌有三类,乳杆菌类、双歧杆菌类和革兰氏阳性球菌。
滥用抗生素的恶果——抗生素肠炎
伪膜肠炎是由葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌引起的急性肠炎,病情凶险,病死率高约20%,治疗十分棘手。本病因排泻物中有黏膜样物,通称伪膜,由脱落上皮、黏膜、纤维蛋白、红白细胞和病原菌形成故而得名。它的发生与抗生素应用,特别是滥用有密切关系,故又有“抗生素肠炎”之称。
在正常情况下,人体肠道内寄殖着许多种细菌,组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌,主要是大肠杆菌、双歧杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和酵母菌等;10%是过路菌,包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等。当病人长期应用,尤其是滥用广谱抗生素后,由于正常菌群中的敏感细菌受到抑制或被杀灭,而属于耐药细菌的葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌则因失去了其它细菌的拮抗和制约而形成的“真空现象”,乘机大量繁殖,于是发生菌群失调。葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌在肠内的迅速繁殖,导致大量内外毒素的产生,致使肠道和全身呈严重中毒反应,引起发病。
病人的主要特点是突然发病,起病时间通常在应用广谱抗生素后1周内。腹泻可呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水便,内含半透明蛋花样或长条黏膜样物(伪膜),重者可排血水样便,并可排出呈肠管状的伪膜。部分病人亦可无腹泻,这是由于肠道中毒麻痹扩张,大量粪便和渗液积存在肠管内不能排出,此种病例的病情更严重。由于大量腹泻和高烧造成的脱水,以及严重感染所致的毒血症、酸中毒、电解质紊乱和微循环障碍,多数病人血压偏低,部分病人可发生休克。
防治措施主要是合理使用抗生素,用药要有明确指征(适应症),绝不能滥用。必须使用抗生素时,首先要选用窄谱抗生素,慎用广谱抗生素。伪膜肠炎发生后,要立即停用原来的抗生素,然后根据致病菌种类的不同,通过药敏试验,改用对该菌敏感的抗生素。恢复肠道菌群的生态学平衡,如扶持大肠杆菌,可口服乳糖、蜂蜜、麦芽糖、乳酶生和维生素C等;扶持肠球菌,可服叶酸、复合维生素B、谷氨酸和肌注维生素B12;也可补充正常生理菌株,如双歧杆菌制剂等。
滥 用 抗 生 素 的 危 害
滥用抗生素,最主要的危害是使细菌的耐药性增强,如不遏止这种趋势,很快我们将没有对抗细菌的有效武器。
最近,进入呼吸道疾病的高发季节,无论是急慢性支气管炎还是感冒都让很多人受到影响。由于非典的阴影,很多人不愿意到医院就诊,认为自己随便买些药吃吃就好了。一些医生为了让病人尽快康复也经常选择用大量的抗生素进行治疗。这些问题直接造成我国抗生素的滥用。最近,广州、上海、北京等地的呼吸病专家举行了一次全国范围的学术交流会,与会专家表示,无论是反复呼吸道感染的儿童还是成人,都应该尽量减少抗生素滥用的情况。
■我国抗生素类药物的费用已占全部药费的40%。钟南山院士介绍,人体被感染是一个非常复杂的过程,其中包括了宿主、微生物和环境三方面的作用。从弗莱明发现青霉素到现在,各种抗生素在对抗疾病的过程中起到了非常大的作用,但是现在我国面临很严重的抗生素滥用问题,世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率是30%,在美英等发达国家院内的使用率只有22%到25%。我国卫生部要求抗生素的使用率是小于50%,可事实上从我国的情况看,近5年在中国医院中抗生素的使用率在67%到82%之间,抗生素类药物的费用占全部药费的40%,已经属于滥用。
■滥用抗生素使细菌的耐药性增强
滥用抗生素的危害除了造成药物不良反应和增加治疗费用之外,最主要的是让细菌的耐药性增强,有评论说我国已经进入了细菌耐药性的直线上升区。目前的研究显示,我国的金黄色葡萄球菌的耐青霉素比例已经高达90%,造成肺炎的病菌在社区的标本有20%可以耐药,而在医院内这一比例可以达到60%。肺炎链球菌已有45%耐青霉素,70%耐红霉素。导致肠道疾病的大肠杆菌有70%耐环丙沙星。过度的使用使得很多抗生素失去了效果。这已经不是耸人听闻的消息了。
一种新的抗生素研制的费用大约需要十几亿美金和10到15年的过程,而使用不当,3到5年病菌就会对这种药物产生耐药性,如果再不遏止这种趋势,那么很快我们将没有对抗细菌等的有效武器,很多小病也能致命。
■换种方法减少呼吸道感染
钟南山认为,现在对抗呼吸道疾病可不必完全用抗生素来抵挡,医生已经有了其他的方法。提高呼吸系统免疫力是比较好的,除了物理的方法预防外,增强自身的免疫功能可以从几方面下手。首先,人体的免疫包括了细胞和体液免疫等,应用免疫治疗在一定程度上是可以遏止呼吸系统感染的。使用细菌疫苗,包含多种细菌抗原提取物的多价细菌疫苗可以预防由常见细菌引发的呼吸道感染。其次,应用胸腺肽等预防。最后还可以使用被动免疫,比如干扰素和免疫球蛋白等。方法是多种多样的,医生应该帮助病人选择,而不要只用大剂量的抗生素来应对,否则会造成难以想象的后果。
■儿童尤其要注意呼吸道的反复感染
广州医学院第一附属医院儿科的陈爱欢教授介绍,儿童是反复的呼吸道感染高发的人群,也是导致儿童就医和急诊的主要疾病之一。儿童容易出现反复感染主要是由于孩子的呼吸道狭窄、黏膜柔软、血管丰富,不利于呼吸道分泌物和微生物的清除。再加上目前气候条件和环境的污染,儿童本身免疫系统发育得不够完善,造成鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎在儿童中的患病率都非常高,不仅耽误家长的工作,也影响孩子的学习,同时反复的感染容易引起免疫力下降的恶性循环。反复使用抗生素治疗也会造成细菌耐药,最后造成很难收拾的局面。所以,家长应该在有条件的情况下选择非抗生素的药物来进行治疗,减少孩子由于反复的呼吸道感染对自身免疫力造成的伤害。
秋 冬 季 节 孩 子 感 冒 的 护 理
秋冬季是感冒的高发季节。感冒有两种,一种是普通感冒,也叫做“伤风”。另一种是病毒性感冒,就是流行性感冒,称为“流感”。
治疗感冒没有什么特效药,感冒疫苗也因仅能对抗某种流感病毒而局限性很大。患感冒后只要体温不是太高,则吃不吃药关系不大,重要的是病儿要卧床休息,减少消耗,避免病情加重。
即使发烧也不宜急于退热,因为发烧正是机体免疫系统与疾病斗争的表现,要注意多喝开水补充水分。当然,如果体温很高(超过38度)可以吃一些退烧药,西药如复方阿司匹林、小儿退热片,中药有适用于风寒感冒的正柴胡饮、感冒清热冲剂和适用于风热感冒的银翘解毒丸(片)、双黄连口服液。
婴幼儿服用退热药应慎重,最好采取物理降温法——用冷毛巾湿敷前额;或用酒精(白酒也行)擦颈部、腋窝及大腿根部,有时仅仅把婴儿的襁褓打开使其暴露在空气中,就可以收到很好的效果。如果高热不退,有抽风的征象或怀疑有其他合并症时,则应立即去医院。
孩子得了感冒,精心的护理在某种意义上比治疗更为重要。患感冒体力消耗很大,要让孩子好好休息,不能因为孩子精神好些就放任他到处乱跑。如果夜间睡不踏实可以请医生开一点镇静药。
可以多喝一些糖水或葡萄糖水,这样不但可以补充因发烧而消耗的营养和水分,而且可以利尿散热。饮食也要注意口味清淡,易于消化,如稀粥、烂面条等流质半流质食物,忌食生冷油腻及刺激性食品。
要注意保持患儿的口腔卫生,哺乳儿若因鼻塞影响吃奶,可以在哺乳前用麻黄素点鼻。
感冒会引起全身不适,父母可以在他们的头面部、脖颈部、肩部、背部、臀部、腿部及脚进行按摩。婴幼儿因为皮肤、骨骼稚嫩不宜施以按摩,但轻轻地揉捏四肢仍可使他们感到放松而加速痊愈。
患儿的房间要保持空气清新,感冒病毒随呼吸、喷嚏排出后可以在空气中悬浮十几个小时,条件合适时可以悬浮两昼夜以上。所以,坚持室内通风换气十分必要,不要因为怕寒冷而紧闭门窗,因为污浊的空气对健康人也很有害,更何况患病的孩子。最后要切记,精心呵护是孩子康复的保障。
如 何 区 分 小 儿 肺 炎 与 感 冒 ?
小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可从“一测、二看、三听”入手:
一测,是指测体温。
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
二看,主要看以下四个方面:
(1)看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。
(2)看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
(3)看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
(4)看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
三听,是指听孩子的胸部。
由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
经过上述的一测、二看、三听,如果出现其中大部分情况,即应怀疑小儿得了肺炎,应及早到医院就医。
如 何 让 入 托 的 孩 子 少 感 冒
许多父母都会发现一个问题,一些幼儿入托后,会三天两头患感冒。在求医之余,爱子心切的妈妈都非常想知道宝宝为何会如此频繁地感冒,如何预防,如何护理,有什么药能增强宝宝的抵抗力,以减少宝宝感冒的次数和程度……
一、感冒是怎样传染的呢
父母的误区:
1、一些病儿的父母常常会这样说:“我家宝宝昨天和打喷嚏的孩子一起玩,今天就咳嗽感冒了,全怪那个孩子!”其实这种说法有失偏颇,感冒多数是由病毒引起,从接触到出现症状大约需要2-4天。由此看来,那些父母的责怪明显是冤枉那个打喷嚏的孩子了。
2、有些父母总感觉孩子体质弱,要多穿衣服保暖,避免着凉感冒。这是种典型的观念性错误。因为,孩子好动爱玩,新陈代谢旺盛,非常容易出汗。如果给孩子穿得多,捂得热,等于在促使出汗加剧,待到汗湿衣服时,恐怕孩子要想不感冒都难了。
医生的观点:1、感冒病毒主要是通过飞沫传染的。患者咳嗽、打喷嚏的时候,病毒就会“乘”着细小的飞沫在空中飞舞。如果幼儿在附近就会吸入感冒病毒,抵抗力差的孩子就很容易发病。因此,在感冒高发季节,建议给宝宝戴口罩,这样能有效减少传染感冒的可能性。
2、这是不少父母常常忽略的一个原因。感冒的宝宝抹了鼻涕,手上沾染了病毒或者病菌,然后和另一个宝宝握手,或者一起玩了同一个玩具;另一个宝宝不知不觉用手抠了自己的鼻子……就这样,宝宝们相互传染着。
因此,我们必须老调重谈——培养孩子良好的卫生习惯非常重要,外出进门后洗手,不随意用手揉鼻子摸脸……
二、为什么入托的宝宝容易感冒
1、情绪紧张,陌生环境里的不安全感,使孩子的免疫力下降。
史静敏医生(上海市儿童保健所,长期担任全市各托幼机构的保健和教育工作的业务指导,接触实践,熟悉情况)入托,对一个2岁左右的孩子来说,生活环境发生了巨大的变动,他离开熟悉的家,四周都是陌生人,生活上有种种的不习惯,等等原因都会使孩子产生强烈的不安全感和紧张。尤其是敏感的孩子,这种情绪的影响更大。医学早就证明,紧张和压力会造成人体免疫力下降,更何况是一个免疫力仅为成人1/3左右的2岁孩子。
另外,托幼结构是集体生活,一个保育员要照顾几十个孩子,要求她面面俱到肯定不现实,而且保育员也不了解每个孩子的生活习惯,照料的疏忽也就在所难免。
托儿所的人群密度相对家庭肯定要高,一旦有什么病毒或病菌,交叉感染的机会比较高。常常是一个孩子感冒,周围的孩子跟着传染。
2、给孩子穿得太多,捂得太热,反使孩子着凉。
姚蓓喜老师:(宋庆龄儿童发展中心主任、中国学前教育研究会健康专业委员会副主任,曾任中福会托儿所所长21年,和孩子以及父母打了几十年的交道)的确,父母们都很害怕孩子染上感冒,可他们采取的预防手段好像都有一个——“只有保暖才能不感冒”。我观察到的事实正相反,很多孩子的感冒恰恰是被大人“捂”出来的。托儿所游戏多、活动量大,而且孩子本身都好动,穿得太多,很容易出汗,汗湿了衣服,凉凉的贴在身上,就容易受寒着凉。另外,穿衣太多、穿脱不方便也给孩子在托儿所午睡增添了感冒的几率。
爸爸妈妈真的需要改变一下自己的观念了。
三、该如何让入托的孩子少感冒
史静敏医生给父母的三点建议:
1、体质弱的孩子,在入托适应期,可先让孩子上午来托儿所玩半天,吃了午饭回家。我们发现这样安排,有利于孩子情绪的放松,同时,也可减少午睡时的交叉感染,对孩子的身心发展都比较有利。
2、体质弱、比较敏感的孩子,家庭条件许可,可把9~11月的秋季初次入托儿所,改为5月入托。因为秋季本来天气就忽冷忽热,容易感冒,再加上孩子入托的不适应,感冒就可能成为家常便饭;而5~6月,气候比较好,那些秋天入托的孩子已经基本适应托儿所的集体生活了,保育员不再手忙脚乱,可以腾出精力照顾新入托的孩子。这样,孩子适应集体生活会容易一些。另外,尽量为孩子选择人数少的小班,保育员的照顾会周到细致一些。
3、有的孩子特别容易出汗,出汗即感寒。因此,父母可以准备几块薄毛巾,拜托保育员在孩子户外活动和午睡时垫在后背上,汗湿后及时更换,这是一种简单、方便的预防感冒方法。
四、让宝宝远离感冒10个要点
1、严防病从口入:饭前、吃东西前一定要洗手,进托儿所和回家后的第一件事是洗手。
2、随时添减衣服:秋天慢加衣,春天慢减衣;早晚多件衣,出门进门加减衣。
3、增加户外运动:户外活动给孩子增加锻炼的机会,户外新鲜空气可减少生病的机会。
4、开窗睡觉:这样做有三大好处:①保持卧室内空气新鲜;②室内的病菌等能通过空气对流及时排出;③晚间寒冷空气徐徐进入房间,可增强孩子对冷环境的适应能力,利于防止感冒。但值得注意的是:开窗睡觉孩子需要一个适应的过程;夏天不能让孩子睡在风口,冬天不要开窗过大,避免北风直入。
5、勤晒被褥:人体新陈代谢会排出不少汗水和油脂,使被褥受潮,有利于被褥里的细菌、病毒繁殖生长。经常翻晒被褥,可让太阳光中的紫外线把病菌杀死,除水分湿气,这对预防感冒很有好处。
6、热水泡脚:每晚用较热的水泡脚搓脚各5分钟,泡脚时水要没过脚面,泡至双脚发红才有效。
7、温冷水洗脸:用手掬温冷水清洗鼻孔脸部,摩擦按摩,反复多次,然后用干毛巾擦干。这可以增加孩子对冷刺激的适应能力。
8、多喝鸡汤:鸡汤富含蛋白质,能增强机体抵抗力,制作时建议放点大蒜。
9、多吃西红柿:西红柿富含维生素c,且本身能帮助白血细胞增强抵抗病毒(菌)的作用,从而起到预防感冒作用。
10、生吃大葱:将油烧热浇在切细的葱丝上,再与食物拌着吃。
如 何 使 用 抗 生 素
由于生活中和临床上感染的常见,抗生素已成为当前最常用的药物。然而,对抗生素的认识也时常陷入误区,据有关部门调查,我国合理使用抗生素的比例只占50~60%。根据近五年的不完全统计,上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中,抗生素约占30~40%,一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1.4亿到7.1亿元不等。不正确地使用抗生素,对患者来说既浪费了高额的药费,又起不到治疗的作用,甚至对治疗适得其反。
我国抗生素领域中最早成立的一家以临床为主的研究所、全国重点学科——复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长张永信表示:抗生素使用目前出现了明显的4个误区。
误区之一:许多人认为抗生素是退烧药,随意使用。的确,病人发生细菌感染时会伴有发热,经过使用抗生素使得炎症消退,体温自然恢复正常。但是,不是所有的发热都是细菌感染引起的,常见的伤风感冒由病毒所致,也发热,用抗生素毫无用处,而服用解热镇痛药多可以奏效。
误区之二:越是新的、贵的抗生素疗效越好,不少病人时常点名要求医生使用。殊不知,每一种抗生素都有各自的特点,问题是病人的感染是由于什么细菌引起的,感染又发生在哪个部位,针对病情应由医生选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种,才能取得最佳的疗效。例如,一位病人得了葡萄球菌肺炎,头孢菌素是可以选择的一类药。然而,有人认为第三代头孢、第四代头孢的品种新、价格贵,疗效肯定比第一代、第二代头孢要好。事实恰恰相反,价格便宜的第一代头胞对葡萄球菌的抗生素作用要明显优于第三代、第四代头孢。
误区之三:不少人认为谨慎为妙,随意应用抗生素预防细菌感染。哪怕是皮肤外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术,也一律使用抗生素;如果不幸遭遇脑溢血或者休克,那更要大动干戈,连续注射抗生素。事实上,如此滥用非但预防不了感染,反而引起不良反应增多,一旦感染大多是耐药菌引起,给治疗造成很大的难度。
误区之四:患有细菌感染,不分青红皂白,立即使用抗生素。感染被控制了是靠碰运气,如果疗效不佳,则更换药物,车轮大战,根本不重视必要的细菌培养。目前,医院中患肺炎做痰菌培养、患尿路感染做中段尿培养的比例还不足十分之一。临床医生不能明确致病菌,用药很容易盲目,延误了治疗和抢救的时机。
附:几种常用的抗生素介绍
1,青霉素类抗生素(又称β内酰胺类抗生素)常见商品名:阿莫西林 功效:广谱类抗生素,针对多数阳性菌,作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。
2,大环内酯类抗生素 常见商品名:罗红霉素 功效:抑菌剂,主要用于上呼吸道感染等。
3,喹诺酮类抗生素 一类为氟哌酸 常见商品名:诺氟沙星 一类为左氧氟沙星片 常见商品名:利复星 功效:用于上呼吸道、胃肠感染等,对泌尿系统感染效果较为显著。
4,阿奇霉素类抗生素(新一代的大环内酯类抗生素) 常见商品名:泰力特 功效:广谱类抗生素,用于呼吸道、皮肤、软组织、五官、生殖器感染等。
5,盐酸小(辟下加木)碱 常见商品名:黄连素 功效:微弱抑菌,对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染效果显著。
药师提醒:上述抗菌素中,1-4均为处方药,5为家庭可自备使用的非处方药。杀菌类抗生素和抑菌类抗生素最好不要一起服用。
生 活 中 常 见 的 无 效 用 药
随着常用药物进入家庭,许多人对一般常见病,都自己买药服用。但往往对一些药物的“关键”又不甚清楚,造成了许多无效用药甚至产生抗药性的情况,为此,当引起重视。如果你有下面几种常见的无效用药情况,不妨改进一下:
流感患者使用抗生素:流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染,通常有甲、乙、丙三型,常因变异而产生新的亚型引起流行。目前,对流感患者使用抗生素现象很普遍,不仅多见于个人自用,就是一些医生治疗流感也常用抗生素。但是,抗生素对流感治疗是无效的,只有当并发细菌感染时,方可考虑使用抗生素。
功能性腹泻不应使用抗生素:腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻,前者应选用抗生素,而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏(对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起,此类腹泻使用抗生素均无效,应当采用饮食疗法,或服用一些助消化药物。
丙种球蛋白预防传染病:丙种球蛋白对部分传染病有预防作用,如:麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等。对于与上述病人有接触者使用丙种球蛋白亦有效。但丙种球蛋白对乙型肝炎、流感、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎则无效。
皮炎、瘙痒症用激素:由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗炎作用,因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定的疗效,但大多数情况下使用是无益的。此药长期使用或经常使用,可能诱发感染,影响生长发育,甚至导致溃疡或不愈。因此,患有皮肤病、瘙痒的患者不要首先选用激素或激素制成的外涂药,应在医生的指导下使用此类药。
退 烧 不 当 的 问 题
1/ 抗生素:发烧是体内正邪较量,抗生素好像原子弹放在战场,两败俱伤,烧虽退,后果可想而知。不是所有发烧都是有炎症,60%的发烧不能使用抗生素,乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官粘膜受到损害等综合问题增加,最后无法治疗。而很多家长还以为是自己宝宝得了奇怪的病开始就无法治疗呢。特别提示,很多抗生素对小儿十分有害,甚至造成身体永久性损害,如庆大霉素、红霉素、阿齐霉素等都有可能造成听力丧失,请务必注意。
2/ 点滴:稻草垛里的谷子太热了,是铺开散热还是用水浇谷子好?点滴就是用水降温的方法,500ml凉水加到血液里,温度降了,病却深入体内,心肝肾都要为这500ml凉水承担巨大压力,自身的免疫系统也被冲垮。温度降了,但病还是不好。
3/ 冰枕:除肺的呼吸外,皮肤也在呼吸,受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧,汗出烧退,乱用冰镇,反而帮助外邪阻止皮肤呼吸,邪气不出,攻入五脏六腑,病情变化加重。
4/ 乱服中药:中药副作用小,但用错一样造成病情恶化,发烧有很多情况,虚寒火燥都可以引起感冒发烧,虚寒用凉药,反而寒彻入骨,不可收拾,所以必须辩症施治,不要轻易用药。
5/ 退烧药:退烧药麻痹中枢神经系统使体温下降,同时也促进汗液增加排出,这样很快降低体温,但免疫系统被麻痹,无法知道身体出现毛病,完全不抵抗,使外邪在体内积存,也增加了诊断的困难。很多人被用退烧药后反复发作,一次比一次更高,皆因体内病因未能去除,中枢神经系统醒来后再次加强抵抗,如果反复如此,后果不堪设想,很多家长以为真的是自己孩子得了不治之症呢。
小 儿 便 血 应 想 到 什 么
肛门排出的大便中带血,不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的,都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的,但也可以是全身疾病表现的一部分,有时因吞入来自消化道外的血液也可引起"便血"。
遇到小儿便血,首先要区分是什么部位出血。上消化道出血常有呕血,如有便血则血液与粪便充分相混,像柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混,或仅在便后滴血。
其次要根据小儿的年龄。 新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠 、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。 常见的便血原因有以下几个:
1、消化道疾病 为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠 、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病 新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 3、其他 全身感染性疾病,如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
3、食物或药物的影响 某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用动物血后大便颜色也可发黑,这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
孩子的身体状况需要家长细心的呵护,通过观察孩子吃喝拉撒的情况,可以发现一些疾病的征兆。这里要讨论的是有关孩子大便出血的问题,常见于上幼儿园年龄的孩子。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。可这与大便同出的鲜血究竟是怎么回事呢?首先,请各位家长不必惊慌。大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不太干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。
可是,到底血从何来呢?原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压.常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。
有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压.于是孩子每次大便都会带血。但无论如何,出血不会很多.孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在一般地说,幼儿偶尔大便出血,大多数是淋巴滤泡增生所致,而每次大便都出血,则常为息肉导致,有经验的专科医生通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片,可以发现手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查,可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉,但在检查前,必须给幼儿进行麻醉,使其深睡。对少量便血且不影响健康的孩子,大多不作此检查。
当然,并非所有少量无痛便血都与疾病无关。如血液病(包括白血病),全身都会出血,肛门自然也不例外;慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见,且孩子常伴有肚痛。此外,患有肛裂、肛瘘、小婴儿肛门湿疹、幼儿蛲虫性肛门炎也可引起出血,但多伴有痒痛。
因此,幼儿大便带血还是应该找医生检查。如果真的有病,医生会做处理。若查不出问题,就可安心等待自愈,继续注意观察,不必过度惊慌,以免引起孩子无端的恐惧。
小 儿 感 冒 少 吃 鸡 蛋
小儿感冒时,常有食欲不振,消化不良的现象,而鸡蛋属高蛋白质食物,小儿进食后较难消化,继而影响肠壁对蛋白质的吸收,而停留在肠内的鸡蛋被肠内细菌(正常人肠道内有细菌)利用,加速了肠内细菌的繁殖,而不少细菌是产气菌,所以细菌在分解、利用蛋白质的过程中产生一定的硫化氢、吲哚、氨等气体,使孩子发生腹胀,孩子食欲进一步下降,或出现腹泻。
日本学者还发现鸡蛋清中含有一种叫“类卵粘蛋白质”的物质,它对人的食欲有抑制作用。因此,小儿感冒时宜选一些清淡易消化的食品,如蔬菜、瘦肉等,不宜进食鸡蛋。医生在临床工作中经常发现,有些小儿在患感冒后变成了聋哑儿。
这是什么原因呢?我们知道,引起感冒的病原体主要是病毒,而病毒感染本身可以造成耳神经损害,引起耳聋;小儿感冒时可能出现高热、惊厥、抽搐,也可使脑神经受到损害而引起耳聋;小儿感冒时病毒或细菌通过耳咽管,引起中耳炎也会造成听力下降。现今由于抗生素的大量应用也是造成耳聋的原因。如感冒时不适当地用了链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等耳毒性抗生素引起药物性耳聋也是常见原因。
小 儿 感 冒 时 要 注 意 合 理 用 药
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重,多为高热、不吃奶,甚至还有抽风等。看到这种情况,家长一定十分着急。那么,该怎样给患儿合理用药呢?以下几点,供使用时参考:
一、不要急于退热:
不急于给小儿退热有几方面的原因:
1、体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。
2、不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。
3、退热药副作用大,非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此,退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
4、可酌情采用物理、药物降温。
二、合理用药
小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有:
1、病毒灵(吗啉胍),服用量按每日每公斤体重10毫克,分3次口服。
2、板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
3、金刚烷胺,每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3~5日,最长不可超过10日。
4、抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。
5、抗感解毒冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
三、可合用抗菌素的指征
1、服用抗病毒药物后仍不退热时。
2、防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。
3、血象检查白细胞总数明显增高。
4、经常患扁桃体炎者。
5、出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:
1、剂量不得过大,服用时间不应太久。
2、多喝开水,促进药物的吸收与排泄。
3、3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟,故不宜使用扑热息痛。
4、小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。
小 儿 家 庭 常 备 药
轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹
感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹
感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露
咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
严重鼻塞、脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)
退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴
发热、扁桃体炎(咽炎):小儿咽扁冲剂 舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹
食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶
积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散
腹泻:妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐
非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元
受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)
睡眠不宁:婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿
湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油
磕碰擦外伤:万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶
下一页 尾页 共6页
返回书籍页