大肠失职，正粪尚自不行，又何能与胃载毒而出？毒既不前，羁留在胃，最能败坏真气，在
胃一日，有一日之害，一时有一时之害，耗气搏血，神脱气尽而死。凡遇疫痢兼证者，在痢
尤为吃紧，疫痢俱急者，宜槟芍顺气汤，诚为一举两得。
\x槟芍顺气汤\x 专治下痢频数，里急后
槟榔 芍药 枳实 浓朴 大黄
生姜煎服。
<目录>下卷
<篇名>妇人时疫
属性：妇人伤寒时疫，与男子无二，惟经水适断适来，及崩漏产后，与男子稍有不同。
夫经水之来，乃诸经血满，归注于血室，下泄为月水。血室者一名血海，即冲任脉也，为诸
经之总任。经水适来，疫邪不入于胃，乘势入于血室，故夜发热谵语。盖卫气昼行于阳，不
与
热入血室，因有轻重之分，不必拘于谵语也。经曰∶无犯胃气，及上二焦必自愈。胸膈并胃无
邪，勿以谵语为胃实而妄攻之，但热随血下，故自愈。若有如结胸状者，血因邪结也，当刺
期门以通其结，治之以柴胡汤，治之不若刺者功捷。
经水适断，血室空虚，其邪乘虚传入，邪胜
正亏，经气不振，不能鼓散其邪，为难治，且不从血泄，邪气何由即解？与适来之义，有血虚
血实之分，宜柴胡养荣汤。新产后亡血过多，冲任空虚，与夫素善崩漏，经气久虚，皆能受邪
，与经水适断同法。
<目录>下卷
<篇名>妊娠时疫
属性：孕妇时疫，设应用三承气汤，须随证施治，切不可过虑，慎毋惑于参、术安胎之说。病家见用
承气，先自惊疑，或更左右嘈杂，必致医家掣肘，为子母大不祥。若应下之证，反用补剂
，
邪火壅郁，热毒愈炽，胎愈不安，转气传血，胞胎何赖？是以古人有悬钟之喻，梁腐而钟未
有不落者，惟用承气，逐去其邪，火毒消散，炎
顿为清凉，气回而胎自固
。当此证候，反见大黄为安胎之圣药，历治历当，子母俱安。若腹痛如锥，腰痛如折，此时
未堕欲堕之候，服药亦无及矣，虽投承气但可愈疾而全母。昧者以为胎堕，必反咎于医也。
或诘余曰∶孕妇而投承气，设邪未逐，先损其胎，当如之何？余曰∶结粪瘀热，肠胃间事也，胎附于脊，
肠胃之外，子宫内事也，药先到胃，瘀
热才通，胎气便得舒养，是以兴利除害于顷刻之间，何虑之有？但毒药治病，衰去七八，余
邪自愈，慎勿过剂耳。
凡孕娠时疫，万一有四损者，不可正治，当从其损而调之，产后同法。非其损而误补，必死
。（四损详见前应补诸证条后。）
<目录>下卷
<篇名>小儿时疫
属性：凡小儿感冒风寒疟痢等证，人所易知，一染时疫，人所难窥，所以耽误者良多。何也？盖
由幼科专于痘
、疹、吐、泻、惊、疳并诸杂证，在伤寒时疫甚略之，一也；古人称幼科为哑科
，盖不能尽罄所苦以告师，师又安能悉乎问切之义？所以但知其身热，不知其头疼身痛也，但
知不思乳食、心胸膨胀，疑其内伤乳食，安知其疫邪传胃也？但见呕吐恶心口渴下利，以
小
儿吐泻为常事，又安知其协热下痢也？凡此，何暇致思为时疫，二也。小儿神气娇怯，筋骨
柔脆，一染时疫，延挨失治，即便二目上吊、不时惊搐、肢体发痉、十指钩曲、甚则角弓反
张，必延幼科，正合渠平日学习见闻之证，是多误认为慢惊风，遂投抱龙丸，安神丸，竭尽惊风之剂，
转治转剧，因见不啼不语，又将神门眉心乱灸，艾火虽微，内攻甚急，两阳相拂，如火加油
，红炉添炭，死者不可胜记，深为痛悯。今凡遇疫毒流行，大人可染，小儿岂独不可染耶？但所受之邪则一，因
其气血筋骨柔脆，故所现之症为异耳，务宜求邪以治，故用药与大人仿佛。凡五六岁以上者
，药当减半，二三岁往来者，四分之一可也。又肠胃柔脆，少有差误，为祸更速，临证尤宜加慎
。
\x小儿太极丸\x
天竺黄（五钱） 胆星（五钱） 大黄（三钱） 麝香（三分） 冰片（三分） 僵蚕（三钱）
上为细末，端午日午时修合，糯米饭杵为丸，如芡实大，朱砂为衣。凡遇疫证，姜汤化下一丸
，神效。
<目录>下卷
<篇名>主客交
属性：凡人向有他病 羸，或久疟，或内伤瘀血，或吐血便血咳血，男子遗精白浊、精
气枯涸，女人崩漏带下、血枯经闭之类，以致肌肉消烁，邪火独存，故脉近于数也。此际稍感
疫气，医家病家，见其谷食暴绝，更加胸膈痞闷、身疼发热，彻夜不寐，指为原病加重，误
以绝谷为脾虚，以身痛为血虚，以不寐为神虚，遂投参、术、归、地、茯神、枣仁之类，愈
进愈危。知者稍以疫法治之，发热减半，不时得睡，谷食稍进，但数脉不去，肢体时疼，胸
胁锥痛，过期不愈。医以杂药频试，补之则邪火愈炽，泻之则损脾坏胃，滋之则胶邪愈固，
散之则经络益虚，疏之则精气愈耗，守之则日消近死。盖但知其伏邪已溃，表里分传，里证
虽除，不知正气衰微，不能托出，表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾也。肢体时
疼者，邪与荣气搏也；脉数身热不去者，邪火并郁也；胁下锥痛者，火邪结于膜膈也；过期
不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，远在二七、甚至三七，过此不愈者，因非其治，不为坏证
即为痼疾也。夫痼疾者，所谓客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解，且愈久益固，治法当乘其大肉未消、真元
未败，急用三甲散，多有得生者。更附加减法，随其素而调之。
\x三甲散\x
鳖甲 龟甲（并用酥炙黄为末，各一钱，如无酥，各以醋炙代之） 穿山甲（土炒黄为末，五分）
蝉蜕
） 虫（三个，干者擘碎，鲜者捣烂和酒少许，取汁入汤药同服，其渣入诸药同煎）
白芍药（酒炒，七分） 当归（五分） 甘草（三分）
水二钟煎八分，沥渣温服。若素有老疟或瘅疟者，加牛膝一钱，何首乌一钱；胃弱欲作泻
者，宜九蒸九晒；若素有郁痰者，加贝母一钱；有老痰者，加栝蒌霜五分；善呕者，勿用；
若咽干作痒者，加花粉、知母各五分；若素燥咳者，加杏仁（捣烂）一钱五分；若素有内伤瘀
血者，倍 虫，如无 虫，以干漆（炒烟尽为度，研末）五分，及桃仁（捣烂）一钱
代之，服后病减半勿服，当尽调理法。
<目录>下卷
<篇名>调理法
属性：凡人胃气强盛，可饥可饱，若久病之后，胃气薄弱，最难调理。盖胃体如灶，胃
气如火，谷食如薪，合水谷之精微，升散为血脉者如焰，其糟粕下转为粪者如烬，是以灶大
则薪多火盛，薪断而余焰犹存，虽薪从续而火亦燃。若些小铛锅，正宜薪数茎，稍多则
壅灭，稍断则火绝。死灰而求复燃，不亦难乎？若
夫大病之后，盖客邪新去，胃口方开，几微之气，所以多与、早与、迟与皆不可也。宜先
与粥饮，次糊饮，次糜粥，次软饭，尤当循序渐进，毋先后其时。当设炉火，昼夜勿令断绝，以备不时
之用，思谷即与，稍缓则胃饥如剡，再缓则胃气伤，反不思食矣。既不思食，若照前与之，
虽食而弗化，弗化则伤之又伤，不为食复者，当如初进法，若更多与，及粘硬之
物，胃气壅甚，必胀满难支，若气绝谷存，乃致反复颠倒，形神俱脱而死矣。
<目录>下卷
<篇名>统论疫有九传治法
属性：夫疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已矣。所谓九传者，病患各得其一，非谓
一病而有九传也。盖温疫之来，邪自口鼻而入，感于膜原，伏而未发者，不知不觉。已发之后
，渐加发热，脉洪而数，此众人相同，宜达原饮疏之。继而邪气一离膜原，察其传变，众人
不同者，以其表里各异耳。有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再
里者，有表里分传者，有表里分传而再分传者，有表胜于里者，有里胜于表者，有先表而后
里者，有先里而后表者，凡此九传，其去病一也。医者不知九传之法，不知邪之所在，如盲者
之不任杖，聋者之听宫商，无音可求，无路可适，未免当汗不汗，当下不下，或颠倒误用
，或寻枝摘叶，但治其证，不治其邪，同归于误一也。
所言但表而不里者，其证头疼身痛发热，而复凛凛，内无胸满腹胀等证，谷食不绝，不烦不
渴。此邪气外传，由肌表而出，或自斑消，或从汗解，斑者有斑疹、桃花斑、紫云斑，汗者有
自汗、盗汗、狂汗、战汗之异，此病气之使然，不必较论，但求得斑得汗为愈疾耳。凡自外传者为
顺，勿药亦能自愈。间有汗出不彻，而热不退者，宜白虎汤；斑出不透，而热不退者，宜举
斑汤；有斑汗并行而愈者，若斑出不透，汗出不彻而热不除者，宜白虎合举斑汤。
间有表而再表者，所发未尽，膜原尚有隐伏之邪，或二、三日后，四、五日后，根据前发热，
脉洪而数，及其解也，斑者仍斑，汗者仍汗而愈，未愈者，仍如前法治之，然亦希有。至于
三表者，更希有也。
若但里而不表者，外无头疼身痛，而后亦无三斑四汗，惟胸膈痞闷，欲吐不吐，虽得少吐而
不快，此邪传里之上者，宜瓜蒂散吐之，邪从其减，邪尽病已。邪传里之中下者，心腹胀满
，不呕不吐，或燥结便闭，或热结旁流，或协热下利，或大肠胶闭，并宜承气辈导去其邪，邪
减病减，邪尽病已。上中下皆病者，不可吐，吐之为逆，但宜承气导之，则在上之邪，顺流
而下，呕吐立止，胀满渐除。
有里而再里者，愈后二、三日或四、五日，根据前之证复发，在上者仍吐之，在下者仍下之，
再里者常事，甚有三里者，希有也。虽有上中下之分，皆为里证。
若表里分传者，始则邪气伏于膜原，膜原者，即半表半里也。此传法以邪气平分，半入于里
，则现里证，半出于表，则现表证，此疫家之常事。然表里俱病，内外壅闭，既不得汗，而
复
中气方能达表，向者郁于肌肉之邪，乘势尽发于肌表矣，或斑或吐，盖随其性而升泄之也。
诸证悉去，既无表里证而热不退者，膜原尚有已发之邪未尽也，宜三消饮调之。
若表里分传而再分传者，照前表里俱病，宜三消饮，复下复汗如前而愈，此亦常事。至有
三发者，亦希有也。
若表胜于里者，膜原伏邪发时，传表之邪多，传里之邪少，何以治之？表证多而里证少，当
治其表，里证兼之；若里证多而表证少者，但治其里，表证自愈。
若先表而后里者，始则但有表证而无里证，宜达原饮。有经证者，当用三阳加法。经证不显
，
但发热者不用加法。继而脉洪大而数，自汗而渴，邪离膜原未能出表耳，宜白虎汤辛凉解散
，邪从汗解，脉静身凉而愈。愈后二、三日
或四、五日后，根据前发热，宜达原饮。至后反加胸满腹胀，不思谷食，烦渴，舌上苔刺等证，
加大黄微利之。久而不去，在上者宜瓜蒂散吐之，如在下者，宜承气汤导之。
若先里而后表者，始则发热，渐盖理证，下之里证除，二、三日内复发热，反加头疼身痛
脉浮者，宜白虎汤。若下后热减不甚，三、四日后，精神不慧，脉浮者宜白虎汤汗之。服汤
后不得汗者，因精液枯竭也，加人参覆卧则汗解。此近表里分传之证，不在此例。
若大下后，大汗后，表里之证悉去，继而一身尽痛，身如被杖，甚则不可反侧，周身骨寒而
痛，非表证也，此不必治，二三日内阳气自回，身痛自愈。
凡疫邪再表再里，或再表里分传者，医家不解，反责病家不善调理，以致反复，病家不解，
每责医家用药有误，致病复起，彼此归咎，胥失之矣！殊不知病势之所当然，盖气性如此，一者不可为二，二者不可为
一，绝非医家病家之过也，但得
病者向赖精神完固，虽再三反复，随复随治，随治随愈。
间有延挨失治，或治之不得其法，日久不除，精神耗竭，嗣后更医，投药固当，现下之邪拔
去，因而得效。殊不知膜原尚有伏邪，在一、二日内，前证复起，反加循衣摸床，神思昏愦，目
中不
及矣。病家不咎于前医耽误时日，反咎于后医既生之而又杀之，良可叹也！
当此之际，攻之则元气几微，是求速死；补之则邪火益炽，精气枯燥；守之则正不胜邪，必
无生理矣。
<目录>下卷
<篇名>正名
属性：《伤寒论》曰∶发热而渴，不恶寒者为温病，后人省“ ”加“ ”为瘟，即温也。
如
病证之“证”，后人省文作“证”，嗣后省“言”加“ ”为症。又如滞下，古人为下利脓血，盖以
泻为下利，后人加“ ”为“痢”。要之，古无瘟、痢、症三字，皆后人之自为变易耳，不可因
易其文，以温瘟为两病，各指受病之原，乃指冬之伏寒，至春至夏发为温热，又以非节之暖
为
温疫，果尔，又当异证异脉，不然临治之际，何以知受病之原不同也。设使脉病不同，病原各
异
，又当另立方论治法，然则脉证治法，又何立哉？所谓枝节愈繁，而意愈乱，学人未免有多岐
之
惑矣。夫温者热之始，热者温之终，温热首尾一体，故又为热病即温病也。又名疫者，以其延
门阖户，如徭役之役，众人均等之谓也。今省文作“ ”加“ ”为疫。又为时疫时气者
，因其感时行戾气所发也，因其恶厉，又为之疫疠，终有得汗而解，故燕冀名为汗病。此外
，又有风温、湿温，即温病挟外感之兼证，名各不同，究其病则一。然近世称疫者众，书以
温疫者，弗遗其言也。后以伤寒例及诸家所议，凡有关于温疫，其中多有误者，恐致惑于
来学，悉采以正焉。
<目录>下卷
<篇名>《伤寒例》正误
属性：《阴阳大论》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之
序
也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之
气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒，不即病者，
寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。
成注《内经》曰∶先夏至为温病，后夏至为暑病，温暑之病，本于伤寒而得之。
正误∶按∶十二经络，与夫奇经八脉，无非营卫气血，周布一身而营养百骸。是以天真元气，无往
不
在，不在则麻木不仁。造化之机，无刻不运，不运则颠倒仆绝。然风寒暑湿之邪，与吾身
之
营卫，势不两立，一有所干，疾苦作矣，苟或不除，不危即毙。上文所言冬时严寒所伤，中
而即
病者为伤寒，不即病者，至春变为温病，至夏变为暑病。然风寒所伤，轻则感冒，重则伤寒
，即感冒一证，风寒所伤之最轻者，尚尔头疼身痛、四肢拘急、鼻塞声重、痰嗽喘急、恶寒
发热，当即为病，不能容隐，今冬时严寒所伤，非细事也，反能藏伏过时而发耶？更问何等
中而即病？何等中而不即病？何等中而即病者头痛如破，身痛如杖，恶寒项强，发热如炙，或
喘或呕，甚则发痉，六脉疾数，烦躁不宁，至后传变，不可胜言，仓卒失治，乃致伤生；何
等中而不即病者，感则一毫不觉，既而延至春夏，当其已中之后，未发之前，饮食起居如常
，神色声气，纤毫不异，其已发之证，势不减于伤寒。况风寒所伤，未有不由肌表而入，所
伤皆营卫，所感均系风寒，一者何其 懵，中而不觉藏而
不知；一者何其灵异，感而即发。发而根属同源而异
流，天壤之隔，岂无说耶？既无其说，则知温热之原，非风寒所中矣。且言寒毒藏于肌肤之
间
，肌为肌表，肤为皮之浅者，其间一毫一窍，无非营卫经行所摄之地，即感冒些小风寒，尚
不能稽留，当即为病，何况受严寒杀厉之气，且感于皮肤最浅之处，反能容隐者耶？以此
推之，必无是事矣。凡治客邪大法，要在表里分明，所谓未入于腑者，邪在经也，可汗而已
；既入于腑者，邪在里也，可下而已。果系寒毒藏于肌肤，虽过时而发，邪气犹然在表，治
法不无发散，邪从汗解。后世治温热病者，若执肌肤在表之邪，一投发散，是非徒无益，而
又害之矣！
凡病先有病因，方有病证，因证相参，然后始有病名，稽之以脉，而后可以言治。假令伤寒
中暑，各以病邪而立名，今热病以病证而立名，上文所言暑病，反不若言热病者，尚可模糊，
若以暑病为名，暑为病邪，非感盛夏之暑，不可以言暑病，若言暑病，乃是香薷饮之证，彼此岂
可相混？凡客病感邪之重，则病甚，其热亦甚；感邪之轻，则病轻，其热亦微，热之微
甚，存乎感邪之轻重也。二、三月及八、九月，其时亦有病重，大热不止，失治而死者。
五、六月
亦有病轻热微不药而愈者。凡温病四时皆有，但仲夏感者多，春秋次之，冬时又次之，但可
以时令分病之多寡，不可以时令分热之轻重也。
是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春应
暖而反大寒，夏应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时有其气
，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
然气候亦有应至而不至，或有至而太过者，或未应至而至者，此成病气也。
正误∶春温、夏热、秋凉、冬寒乃四时之常，因风雨阴晴稍为损益。假令春应暖而反多寒，其时必
多雨；秋应凉而热不去者，此际必多晴；夫阴晴旱潦之不测，寒暑损益安可以为拘？此天地
四时之常事，未必为疫。夫疫者，感天地之戾气也。戾气者，非寒、非暑、非暖、非凉，亦
非四时交错之气，乃天地别有一种戾气，多见于兵荒之岁，间岁亦有之，但不甚耳。上文所
言，长幼之病多相似者，此则为时行之气，虽不言疫，疫之意寓是矣。盖缘不知戾气为交错之气而为疫，
殊不知四时之气，虽
损益于其间，及其所感之病，终不离其本源。假令正、二月应暖，偶因风雨交集，天气不
温暖，而多春寒。所感之病，轻则为感冒，重则为伤寒，原从感冒伤寒法治之，但春寒之气，
终不若冬时严寒杀厉之气为重，投剂不无有轻重之分，此即应至而不至，至而不去二事也。
又如八九月，适多风雨，偶有暴寒之气先至，所感之病，大约与春寒仿佛，深秋之寒，终不
若冬时杀厉之气为重，此即未应至而至。即冬时严寒倍常，是为至而太过，所感亦不过即病
之伤寒耳。假令夏时多风雨，炎威少息，为至而不及。时多亢旱，烁石流金，为至而太过。
太过则病甚，不及则病微，至于伤暑一也，其病与四时正气之序何异耶？治法无出于香薷饮
而已。
其冬时有非节之暖，名曰冬温。
正误∶此即未应至而至也。按∶冬伤于寒，至春变为温病，今又以冬时非节之暖为冬温。一感于冬
寒
，一感于冬温，一病两名，寒温悬绝，然则脉证治法又何似耶？夫四气乃二气之离合也，二
气即一气之升降也，升极则降，降极则升；升降之极，为阴阳离，离则亢，亢气致病。
亢
气者冬之大寒，夏之大暑也。将升不升，将降不降，为阴阳合，合则气和，气和则不致病。
和
气者即春之温暖，秋之清凉也。是以阴极而阳气来和，为温暖；阳极而阴气来和，为清凉，
斯有既济之道焉。《易》曰∶一阴一阳为之道。偏阴偏阳为之疾。得其道，未有反致其疾者。若夫春寒
秋热，为冬夏之偏气，倘有触冒之者，固可以为疾；亦无出于感寒伤暑，未可以言疫。若夏凉冬暖，
转得春秋之和气，岂有因其和而反致疾者？所以但见伤寒中暑，未尝见伤温和而中清凉也。
温暖清凉，未必为病，又乌可以言疫？
从春分以后至秋分节，天有暴寒者，此皆时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚
弱，为寒所折，病热犹轻。五、六月，阳气已盛，为寒所折，病热为重。七、八月，阳气已
衰，为寒所折，病热亦微，其病与温暑相似，但有殊耳。
正误∶按∶四时皆有暴寒，但冬时感严寒杀厉之气，名伤寒，为病最重，其余三时寒微，为病亦微
。又
以三时较之，盛夏偶有些小风寒，所感之病更微矣。此则以感寒之重，病亦重而热亦重；感
寒之轻，病亦轻而热亦轻。是重于冬而略于三时，至夏而又略之，此必然之理也。上文所言
，
三四月，阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五六月，以其时阳气已盛，为寒所折，病热为
重
；七八月其时阳气已衰，为寒所折，病热亦微。由是言之，在冬时阳气潜藏，为寒所折，病
热更微，此则反见夏时感寒为重，冬时感寒为轻，前后矛盾，于理大违。交春夏秋三时，偶
有暴寒所着，与冬时感冒相同，治法无二，但可名感冒，不当另立寒疫之名。若又以疫为名
，殊类画蛇添足。
<目录>下卷
<篇名>诸家温疫正误
属性：云岐子∶伤寒汗下不愈，过经其证尚在而不除者，亦为温疫病也。如太阳证，
汗下过
经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目痛不眠，汗下过经不愈，诊得尺寸俱长
者，阳明温病也；如胸胁胀满，汗下过经不愈，诊
得尺寸俱弦者，少阳温病也；如腹满咽干，诊得尺寸俱沉细，过经不愈者，太阴温病也；如
口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉细，过经不愈者，少阴温病也；如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓
，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其证而治之，如发斑乃温毒也。
正误∶按∶伤寒叙一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴，为传经尽，
七日后传太阳，为过经。云岐子所言伤寒过经不愈者，便指为温病，竟不知伤寒温病，自是
两途
注云∶愚谓温与热，有轻重之分。故仲景云∶若遇温气，则为温病（此叔和之言，非仲景
论）。更遇温热气，即为温毒，热比温尤重故也。但冬伤于寒，至春而发，不感异气，名
曰温病，此病之稍轻者也。温病未已，更遇温气，变为温病，此病之稍重者也。伤寒例以再
遇温气名曰温疫，又有不因冬伤于寒，至春而病温者，此特感春温之气，可名春温，如冬之
伤寒，秋之伤湿，夏之中暑相同也。（按∶《阴阳大论》四时正气之序∶春温、夏暑、秋凉
、冬寒。
今特感春温之气，可名春温，若感秋凉之气，可名秋凉病矣。春温可以为温病，秋凉独不可
为凉病乎？以凉病似觉难言，勉以湿证搪塞，既知秋凉病有碍，反而思之，则知春温病殊为
谬妄矣。）以此观之，是春之温病，有三种不同，有冬伤于寒，至春变为温病者，有温病未
已，再遇温气，而为温病者；有重感温气，相杂而为温病者；有不因冬伤于寒，不因更遇温
气，只于春时，感春温之气而病者。若此三者，皆可名为温病，不必各立名色，只要知其病
原之不同也。
正误∶凡病各有病因，如伤寒自觉触冒风寒，如伤食自觉饮食过度，各有所责。至于温病，乃伏邪
所发，多有安居静养，别无他故，倏焉而病。询其所以然之故，无处寻思，况求感受之际，
且自不觉。故立论者或言冬时非节之暖，或言春之温气，或言伤寒过经不解，或言冬时伏寒
，至春夏乃发（按∶冬伤于寒春必病温，出自《素问》，此汉人所撰，晋王叔和又以述《
伤寒例》，盖顺文之误也）。或指冬不藏精，春必病温（此亦汉人所撰，但言斫丧致病，不言
因邪致病，即使寓意邪气乘虚，实不言何气使然。夫邪气乘虚，最是切当，然又有童男室女，以无漏之体，富贵享逸，
以幽闲之志，在疫亦未能免，事有不可执滞）。又见冬时之温病，与春夏之温疫，脉证相同，治法无异。据云∶冬时即
病
为伤
寒，今发于冬时，应作正伤寒，且又实是温病，既是温病，当发于春夏而何又发于冬时？思之至此，不能无疑，乃觉前
人所论难凭，务求其所以然之故，既
不可言伤寒，又不可言伏寒，即得以冬时非节之暖，牵合而为病原。不思严寒酷暑，因其锋利
，人所易犯，故为病最重。至于温暖，乃天地中和之气，万物得之而发育，气血得之而融和
，当其肃杀之令，权施仁政，未有因其仁政而反蒙其害者。窃尝较之，冬时未尝温暖，
亦有
温病，或遇隆冬，临时温暖，虽有温病感温之由，亦无确据，此不过猜疑之说，乌足以为定
论
。或言感三春当令之温气为温病，夫春时自应温暖，责之尤其无谓；或言温病复感温气，而
为温病，正如头上安头；或言伤寒汗下过经不愈者为温病，则又指鹿为马。《活人》又以夏
应暑而寒气折之，责邪在心，为夏温；秋应凉而大热折之，责邪在肺，为秋温，转属支离。
陶氏又以秋感温气而为秋温，明是杂证，
叙温者络绎，议论者各别，言愈繁杂，而本源愈失，使学人反增亡羊之感，与医道何补。
《活人书》云∶夏月发热恶寒头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热也。冬伤于寒，因暑
气而发为热病，治热病与伤寒同，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤，如烦躁宜大青龙汤，然夏
月药性须带凉，不可太温，桂枝麻黄大青龙须用加减，夏至前桂枝加黄芩，夏至后桂枝麻黄
大青龙加知母、石膏或加升麻，盖桂枝麻黄性热，地暖处，非西北之比，夏月服之，必有发
黄斑出之失。热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数、邪气犹在经络、未入脏腑者，桂枝石膏汤主
之，此方夏至后，代桂枝证用，若加麻黄，可代麻黄青龙汤证也。若三月至夏，为晚发伤寒
，栀子升麻汤，亦暂用之。（王宇泰述万历癸卯，李氏一婿，应举南下，时方盛暑，伤寒，一太
学生，新读仲景书，自谓知医，投以桂枝汤，入腹即毙，大抵麻黄桂枝二汤，隆冬正伤寒之
药，施之于温病不可，况于热病乎？）
正误∶按∶《活人》以温热病，用桂枝麻黄，虽加凉药，终未免发散之误，不危幸也，岂止三日
前汤不瘥、脉势仍数而已哉？至此尚然不悟为半里之证，且言邪气犹在经络，仍用桂枝石膏
汤，至死无悔。王宇泰及王履非之甚当，是以不用麻黄桂枝，贤于《活人书》远矣。究竟不识温热
之源，是以不知用药耳。
春温，《活人书》曰∶春应温而清气折之，责邪在肝，或身热头疼，目眩呕吐，长幼率相似
升麻葛根汤、解肌汤、四时通用败毒散。陶氏曰∶交春后至夏至前，不恶寒而渴者为温病，
用辛凉之药微解，不可大发汗，急证现者，用寒凉之药，急攻之，不可误汗误下，当须识
此，表证不与正伤寒同法，里证同。
夏温，《活人书》曰∶夏应暑而寒气折之，责邪在心，或身热头疼、腹满自利，长幼率相似
，理中汤、射干汤、半夏桂枝汤。陶氏曰∶交夏至，有头疼发热，不恶寒而渴，此名温病，愈加
热者为热病，止用辛凉之药解肌，不宜大汗，里证见者，急攻下，表证不与正伤寒同法，里
证治法同。
秋温，《活人书》曰∶秋应凉而大热折之，责邪在肺，湿热相搏，民病咳嗽，金沸草散、白
苍术汤；病疸发黄，茵陈五苓散。陶氏曰∶交秋至霜降前，有头疼发热、不恶寒、身体痛
小便短者，名湿病，亦用辛凉之药，加疏利以解肌，亦不宜汗，里证见者，宜攻下，表证不
冬温，《活人书》曰∶冬应寒而反大温折之，责邪在肾，宜葳蕤汤。丹溪曰∶冬温为病，非
其时有其气者，冬时严寒，君子当闭藏而反发泄于外，专用补药带表药。
正误∶按∶西北高浓之地，风高气燥，湿证希有，南方卑湿之地，更遇久雨淋漓，时有感湿者，在天
或时久雨，或时亢旱，盖非时令所拘，故伤湿之证，随时有之，不待交秋而后能也。推节庵
之意，以至春为温病、至夏为热病，至秋似不可复言温热，然至秋冬，又未免温病，只得勉
以湿证抵搪，且湿热杂证，更不得借此混淆。惟其不知温病四时皆有，故说到冬时，遂付之
不言，宇泰因见陶氏不言，乃引丹溪述非其时有其气，以补冬温之缺，然则冬时交错之
气，又不可以为冬温也。
《活人书》但言四时之温，盖不知温之源，故春责清气，夏责寒气，
气，冬责温气，殊不知清、温、寒、热，总非温病之源。复以四时专令之脏而受伤，不但胶
柱鼓瑟，且又罪及无辜矣。
