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新世纪健康饮食

作者:周泳杉(现代)
栏目:科普.生活
类别:现代
大小:461KB
评价星级:★★★★☆
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书籍节选

书籍章节作者介绍
第一集
  
  尊敬的各位朋友,大家好,很高兴有这个机会跟大家一起来分享「新世纪健康饮食」这个课题。健康跟饮食的关系,我们大家都知道其实非常的密切,但是一般的人在这么忙碌的生活当中,往往把饮食给忽略了。多数的人认为只要把东西吃进去,能够填饱肚子,任务就完成了,从来没有更深入的去思考,我们吃下去的东西对我们的健康到底有没有帮助。所以在漫长的工作跟生活之后,我们的饮食常常造成我们身体非常负面的影响,而我们不知道。在很多的讲座过程当中,我曾经请教很多来参与听讲的朋友,我问他们,你们觉得自己非常健康的请举手。很多人都非常的犹豫,一般会勇敢的把手举出来的人其实不多。大多数的人都或多或少认为自己身体有些毛病,也就是我们现在所说的,处于一个亚健康的状态。而每个人对自己身体健康这样的没有把握,其原因来自于我们不懂得怎么经营我们身体的健康。
  我曾经看过一本书,它就说到,人的身体是世界上最精密的一个仪器,不管科技发展到什么样的高峰,任何我们所制造出来的最精密的仪器,都比不上身体这么精密。可是我们回想一下,在我们购买任何一个高科技产品的时候,我们在使用它之前一定会先阅读说明书,一般人阅读完说明书之后,才敢来使用这些精密的仪器。譬如像一台电脑,像一部车子,它里面有很多的按钮,没有读过说明书你随便去按,很多人会有恐惧,怕把这个仪器给弄坏了。可是我们的身体这么的精密,但是我们在使用它之前,请问有多少人看过说明书?或者是说,我们回想一下,健康这么重要的课题,在我们从小到大,有没有一本教科书在教导我们怎么样经营一个健康的身体?怎么样来建立一个正确的饮食观?或者是说,怎么样来让饮食跟健康之间有非常紧密的结合?我们在想,这么长的一个学校的学习,居然没有一本教科书是在说明这件事情。这个可能跟我们的追求背道而驰,人想要追求健康,可是却把这些最重要的课题给荒废了。所以,藉由今天的这个讲座,我们希望跟大家探讨一下这方面的观念。
  现在人生活面临非常多的挑战,其中有一个很重要的挑战就是健康的挑战。近年来,我想大家都很清楚网络的发达,讯息的流通,我们看到在网络上有非常多健康的这些讯息。可是很多人在追求健康的成果,确实是让我们失望的,我们看到这些文明病跟慢性病愈来愈猖獗。像这里所列出来的癌症、心脏病、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症、结石病以及自体免疫性疾病。像这类的疾病,过去我们很多人称它叫罕见疾病,不常见的,不是常常被我们听闻的。但是曾几何时,这些疾病它的发病率还有它的死亡率都慢慢的在增加,而且增加到现在已经威胁到我们整个社会的运作。
  我的学习经历、学习的科目是医学院的生物化学,我有些朋友现在所从事的行业是医疗的行业。而这些朋友,平常我们在交流的时候,都会探讨到现在医院里面以及社会大众健康的一些状况。有些医生会很感慨的说到,现在癌症病房的病人的量居然跟一般看感冒的病人差不多多,数量不相上下。在我们过去的观念里面,癌症是非常可怕的疾病,我们小时候听到有人得癌症,都会觉得非常的惋惜,因为这叫绝症。而曾几何时,一个绝症居然跟我们一般最平常的感冒,已经快要并驾齐驱的病人数量。我们就了解到,这个问题不能够仅只于讨论,或者是不能够不再去关怀,或者去漠视它。所以现代人追求健康的成果,我们可以看到确实让我们感觉到有点失望,而健康却变成了一个口号,只是遥不可及的一个口号,名不符实的一个口号。
  因此,今天要谈论健康问题之前,我们可能要先来探讨一些社会现象。经由这些现象,我们来反思我们整个对健康的思考,跟我们医疗的方向,还有我们生活态度是不是应该调整的一些问题,我们才有可能得到一些方向跟线索。第一个现象我们要来思考的,是先进国家健康的现状。我们看到这张投影片,它上面就写到,高癌症发病率跟死亡率,已经造成先进国家公众健康退化的一个很大的问题。在北美洲,每四个人当中就有一个人死于癌症。因为这个数字是比较久的一个数字,最近我去查了一些资料,看到最新修正的数字显示,其实四个人已经是比较保守的一个估计。现在大概是每3﹒8个人,甚至有的说法是已经到每三个人当中就有一个人死于癌症。
  各位朋友,我们来思考一个问题,每3﹒8个人就有一个人必须死于癌症,这样的比例在我们的周遭来看,确实并不是一个小的比例。人生没有侥幸,没有偶然,也没有必然,面对3﹒8个人就有一个人必须死于癌症的一个情况之下,各位朋友,我们有把握我们这一生不得癌症吗?我们有把握我们的下一代不得癌症吗?确实这个问题我们不得不去思考。再来我们深入去看,在北美洲这些国家,一般我们认为都是癌症新药投入研发最多的一个地区,医院愈盖愈大,人是否愈来愈健康?这也是值得我们思考的。癌症药物的研发、医院设备的投入,不都是为了解决人健康的问题吗?但是人的健康是否因为这些投入而改善?答案其实很清楚,并没有如预期的那样的一个成果呈现在我们面前。所以这是第一个我们要省思的问题。
  再来我们看到,医疗的进步并没有等于癌症的减少。在这半个世纪以来,我们看到不管是治疗癌症也好,不管是治疗其他的疾病也好,医疗的器械、医疗的手法日益在翻新,这是不争的事实。譬如说我们看到显微手术,以前可能需要开很大的刀,现在可能显微手术就可以解决。像现在我们看到投影片里面讲到的这些治疗癌症的技术,像放疗、化疗、高明的外科手术,现在还有标靶的治疗、先进的检验仪器、定期的健康检查、金疗法等等的这些技术已经愈来愈蓬勃。但是我们看到有没有解决癌症的问题?事实上还是没有,癌症的发病率跟死亡率不减反增,没有看到有减少的趋向,反而增加得非常快速。
  我们来看几个数字,第一个我们先来看台湾癌症的死亡率,这个数字年年都在增长。在2006年的统计数字里面,我们看到癌症已经连续二十五年,蝉联台湾人十大死亡原因的第一名。经过统计他们发现,每8﹒4分钟就有一个人罹患癌症,每13﹒8分钟就有一个人因癌症而死亡。我们在想,这个比例确实是非常的惊人。再来我们看这个图,横轴是时间,纵轴是每十万个人当中因癌症而死亡的人口。从1982年到2002年短短的二十年间,因为癌症而死亡的人口增加了一倍,暴增了一倍。这个数字值得我们去省思。台湾的现象只是一个缩影,世界的缩影。我们再进一步来看世界的状况,全球罹患癌症的状况在这里看到的,2007年世界癌症确诊的病例高达一千二百三十万例,而每年死于癌症的人数更高达七百五十万人,这是全世界的一个统计数字。七百五十万人,我们把它除以三百六十五天,我们看到了,每一天就有两万多个人死于癌症。各位朋友,两万多个人因癌症而死亡的这个数字,比起一个战争来讲,我想并不会比较轻微,而是比起战争来讲,这个数字恐怕更为恐怖。因此我们就了解到,如果我们的公共卫生或者是医疗的焦点,没有把这个部分当成是一个很关键的焦点来看的话,也许我们整个社会的经济和整个医疗的费用,在往后的日子里面只会愈来愈增加,不会愈来愈改善。这是癌症比例的现象。
  再来,除了癌症以外,还有其他的疾病值得我们关注。我们看这张投影片,它上面就告诉我们,心脏病的死亡率也是现在先进国家非常严重的一个关键。美国人当中,三个人当中就有一个人必须死于心脏病。各位朋友,三个人当中一个人必须死于心脏病,这个比癌症来讲更为严重。而这样的比例,在先进国家当中却几乎束手无策,没有人可以拿出一个非常有效的办法来对治它。而在我们所追求的生活当中,我们往往很多人很羡慕欧美人的生活,可是当我们看到这些统计数字的时候,可能大家必须要冷静的去思考。有很多的问题是隐藏在台面下的,像这么高的疾病死亡率跟发病率,我想这是每个人所畏惧的。可是先进国家的人均医疗开销,我们都知道,比起一般的发展中国家那是高非常多的。一般的人会觉得他有这么高的医疗的费用,应该健康状况不至于这么的倒退,可是为什么还是没有达到预期非常理想的现象?这是很多人非常迷惑的地方。
  所以,我们来看下一张投影片,这张投影片让我们看到的是,医疗的费用并没有等于健康的改善。在这个统计的柱状图里面,我们看到横轴是时间,纵轴是美国医疗投入的费用占GDP比例的关系。从1960年到1997年这三十七年来,美国在投入于医疗的费用当中占GDP的比例,它的幅度增加了百分之三百。经过统计学的计算之后,发现美国的经济收入每七块钱的美金当中,就有一块钱必须要花在医疗的保健上面。各位朋友,我们来想想这样的一个课题,您今天领了一份薪水,结果有人告诉你,你每赚七块钱就有一块钱必须要投入在你的医疗费用上,而且您可能还有四分之一的机会罹患癌症,你有三分之一的机会必须要死于心脏病。请问各位朋友,您能接受这样的事实吗?我想大多数的人是不能接受的,可是这个现状正在美国这样的社会上演。
  除了心脏病、除了癌症之外,其实其他的疾病也非常的严重。我们看这张投影片,各类的文明病快速的增长。十年内,美国三十岁的人罹患糖尿病的发病率,居然升高了百分之七十。各位朋友,三十岁在一般的年龄里面算是盛年,正好是人生可以达到最顶峰的健康状态。可是在美国社会,居然在这十年当中,这个年龄层的人罹患糖尿病的比例居然升高了百分之七十。各位朋友,我们在想,美国社会的健康状态其实也是一个缩影,在台湾或者是在整个其他的发展中国家,我们看到糖尿病的比例也是快速的在成长。我们在讲座的后面也会跟大家做详细的说明。
  再来我们来看,三十年当中,美国人肥胖的人群占总人口比例居然升高了一倍,这个也是我们看得到的。在美国,我们看到确实苗条的人比较少,多半他的身材都是比较趋于肥胖,或者是过度肥胖的。而肥胖对健康来讲确实也是个非常重大的隐忧,现在很多的研究也发现,肥胖其实跟很多慢性病是有关联性的。这是另外的一个重点。
  再来,美国每年罹患自体免疫性疾病,就是确诊的人,居然高达二十五万人。我们刚刚说过,像这一类自体免疫性疾病,过去我们都叫它罕见疾病。什么叫罕见?就是它很少发生,很少有这样的病例。但是曾几何时,这样的罕见疾病在现在这样的文明社会里面,居然也已经变成了常见的疾病。各位朋友,这个确实值得我们很冷静的来思考。所以,我们看到先进国家吃好、穿好,好像什么都好,可是健康的状态不应该这么样的落后吧!事实上它的现状就是如此。因此我们再往下看,从整个发展中国家来讲,也已经慢慢的跟已开发中国家的现状在接近。像中国大陆慢性病的现状,这里我们看到,中国卫生部它统计慢性病死亡的比例,在1957年统计出来,是占死亡比例的百分之二十三,推进到2000年的时候,这个比例居然上升到75﹒2%。在短短不到五十年的时间,慢性病的死亡率在整个中国大陆居然上升了百分之五十。这也是我们应该要引起关注的。
  接下来,我们来看到这张投影片,它跟我们说,医疗的进步并不等于寿命的延长。很多人并不认同这样的结论,很多人认为医疗的进步,人类的寿命确实已经延长了。其实在我们面对这些数字的同时,各位朋友,一定要考虑到它背后计算的方法。医疗的进步,人类的平均寿命看起来好像增加,其实只是婴儿的死亡率减少而已。因为婴儿的死亡率减少,而让整个的平均寿命感觉起来好像提升了。其实在美国有人去做这样的统计,发现五十年来,美国人四十岁以后的寿命其实并没有增加过。各位朋友,我们来想一个问题,请问这是进步还是退步?投入了这么多的金钱,投入了这么多的研发、这么多的新药,换来的寿命没有增加,请问这是进步还是退步?我想大家心里面一定有答案。
  再思考下面这个问题,即使寿命增加了,也不等于它是幸福的保障,怎么说?我们来看,在中国平均的寿命大概是71﹒5岁,但是平均健康的寿命却只有62﹒3岁。各位朋友,那中间这9﹒2年跑到哪里去了?其实这9﹒2年一般来讲,不是带病就是残疾。因此我们来看,晚年的健康对一个人来讲其实才是最重要的。我们去看很多的安养所、老人院,我们去参观就可以了解到,现在整个社会的结构年龄老化,这个社会必须要负担非常庞大的老年安养费用。而老年人,如何让他保证有个非常健康的晚年,这个课题绝对不是到了老年再来思考。而是要在年轻的时候,甚至于要在童年的阶段,就要灌输这样的观念,否则人不可能会有个非常健康的晚年。晚年的健康确实比任何的照顾跟安养更为重要,最重要是自己能照顾自己。所以,长寿必须要健康。
  因此我们来看,在统计学上又统计到,晚年一般的医疗费支出,居然占了人一生的百分之四十,也就是说我们这一生所有的医药费当中,有百分之四十是在晚年的时候支出的。而很大的比例,这百分之四十当中有很大一部分的比例,是在临终之前二十八天全部花光。各位朋友,我们来思考一下这样的费用支出,您忙碌了一辈子,您愿意在生命走到最终的二十八天,把所有的财产统统都花光,而只是为了要延长一个月、两个月的寿命吗?很多的人现在也了解到这一点,一般社会上有些人在讲,他说年轻的时候用命来赚钱,到了年老的时候用钱来买命。我想一般人冷静的时候都不会做这样的选择。然而,财富跟健康能两全其美吗?我想答案是肯定的,只要我们懂得怎么去经营身体的健康,这个并不困难。
  所以下面我们再来看,医疗的增加并没有等于健康的保障。很多人也觉得不太认同,他说医疗的增加本来就是为了保障健康,怎么会医疗增加,健康居然没有被保障到?我当初在思考这个议题的时候,看法跟一般的大众没有什么两样,可是一直到我看到了一个统计数字的时候,我有了一个重大的观念上的改变。在美国,十大的死亡原因当中,排名的顺序非常值得我们去深思,我首次看到这个排名数字的时候,我也感到很大的震撼。为什么说我有很大的震撼?我们来看第一位,美国十大死因第一位,我们刚刚说到就是心脏病,每三个人当中有一个人必须死于心脏病。第二位是癌症,每四个人当中就有一个人会死于癌症。这是两大死亡原因,我想大家也已经有初步的认识。可是第三位死亡原因确实是我们连想都没有想到的,是什么?那就是医疗失误。我当初怎么想也没有办法想到,第三位的死亡原因是医疗失误。因为在美国这样的国家,号称医疗水平是世界一流的,怎么可能说,医疗的失误再怎么多,也不至于排名到十大死亡原因的第三位,仅次于癌症。这是过去想都没有想过的。
  更让我们觉得震撼的是,我们往下看,排名第六位的死亡原因叫意外事故。意外事故这个部分,大概每年有九万七千九百个人因为意外事故而死亡。一般大型的意外事故,我们在报纸上常常看到,譬如说一个事故造成两百个、造成三百个人死亡,这样的消息在报纸里面,通常我们看都持续有好几天的报导。反观第三位的死亡原因,医疗失误,二十二万五千四百个人,我们除以三百六十五天,一天大概有六百个人,六百多个因为医疗失误而死亡。各位朋友,您曾经在报章杂志上看到这样的数字吗?重大的意外居然引起了社会这么样大的恐慌,可是比起重大意外事故更严重的医疗失误所构成的死亡率,居然在我们的社会当中并没有引起非常多的讨论跟非常多的思考。我们觉得这是一件正常的事情吗?
  下面这张投影片,把美国医疗失误的比例给我们做出说明,红色的部分是不良的药物反应,占百分之四十八这么多。什么叫不良的药物反应?这个不是吃错药,而是病人对药物本身有排斥,或者是对药物本身是不适应的。因为这样而死亡的,占了将近一半这么多。而第二位的是院内的感染,大概占百分之三十五,所以医院确实并不是一个很安全的地方。再来,其他可预防的治疗差错大概占百分之九,非必要的手术而死亡的占百分之五。最后,医疗的差错所造成的死亡,大概占百分之三。而经过统计的计算发现,每十五位住院的病患、患者当中,就有一位必须经历不良的药物反应,这还是美国的状况。各位朋友,如果把全世界的状况考虑进来,那不得了。我们一般认为生病、吃药、打针,这是极为正常而且必须的一个程序,然而我们有没有想到它其中有这些风险存在?一般人可能会有些忽略。然而这个让我们考虑到,也许我们对于整个医疗的常识需要做一些调整。WHO,也就是「世界卫生组织」,最近统计它就指示到,指出全球有三分之一的患者死于药物滥用,可见得我们对药物的用药的常识严重的不足。中国的医书上面写到「是药三分毒」,只要是药它都是毒,而吃药本身所带来的副作用可能比生病、比疾病本身更强。因此这一点可能一般人有所忽略。
  下面这张投影片我们看到,不当的医疗纠纷正在持续的增长。中国的卫生部做了这样的统计,每年因药物不良反应而住院的病患高达二百五十万,而这二百五十万当中,又大约有二十万人因此而死亡。我想这个比例是非常可怕的。过去几年,因为非典,我们讲SARS,造成非常多人很恐慌,那个时候大家上街都要戴口罩。可是反过来看药物不良反应的死亡率,我们看到了,比起这些骇人听闻的传染病,药物的不良反应所造成的死亡居然还要高出十倍以上。我们就了解到,当我们对传染病非常畏惧的同时,可能严重忽略了用药安全也是人类生命财产的一大威胁。生病的时候吃药、打针不应该是最有保障的吗?怎么会造成这么大的健康问题?我们从这一点切入,才想到很多的病其实是治出来的,它不是因为我们的生活、因为我们的情绪所引起来的,不是,很多的病其实可能是被治出来的。
  我们看到一些报导也感受到,有些讽刺,这张投影片就告诉我们,医生罢工,死亡率下降。在1973年,以色列医生罢工一个月,死亡率降低百分之五十;数年之后,哥伦比亚的医生罢工两个月,死亡率降低百分之三十五;洛杉矶的医生因为抗议医疗保险额的下降,因此而延误了医疗,死亡率降低了百分之十八。我在讲座的时候,每次提到这些事件,很多的听众朋友都会感觉到啼笑皆非。原因是因为医疗本身就是要避免人类身体健康受到伤害,可是医疗的停止居然造成死亡率的下降。当然我们在这里,对于广大从事医疗工作的这些医疗人员,我们其实是非常尊敬的,在这些医疗人员当中,牺牲奉献的这些同仁不少。但是大家是不是应该要冷静的来思考一下我们刚刚所说的这些数字?对于我们公共健康来讲,是不是应该做一些调整?
  在下面这张投影片,它给我们指出来的是,纽约的卫生局曾经在1907年到1936年之间,对美国疾病的成长率去做一个统计。它发现,居于美国十大死亡原因第一位的心脏病,在这三十年的过程当中,死亡率增加了百分之六十;而对于第二位的癌症来讲,这三十年当中,死亡率居然增加了百分之九十。很多的专家学者在分析这些数字的时候,都有同样的一个疑惑,大家的疑惑是什么?医疗明明进步了,为什么疾病的、慢性病的死亡率却这么快速的来成长?结果大家就在思考,这三十年来医疗进步的速度,居然赶不上人类饮食跟生活上重大的变化。也就是说,医疗的进步本身,其实并没有赶上人类饮食跟生活的突破。在饮食跟生活的调整过程当中,医疗的脚步落后了,造成这么多的死亡率,成为我们现在社会上很重大的公共安全的问题。所以,现代医疗方向是不是错了?当我们看到我们一直把焦点放在新药的研发,放在高科技医疗设备的研发、提升上的时候,我们是不是忽略了我们的方向错了?方向的错误造成医疗的进步并没有解决人健康的问题。
  接下来我们把上述的这些现象,我们把它做个小小的总结,跟大家来探讨一些若干医疗问题的探索。第一点,感觉总体的医疗好像进步了,但是民众的健康好像也不断的在退化,这是我们观察到的第一个现象。第二个现象,增加医疗开销的结果,换来的可能只是长时间的病榻缠绵,并没有真正换来人没有疾病、健康长寿的结果。第三点,我们这个社会花了很多钱在寻找新药,可是却忘记了、忽略了预防可能才是我们急需要走的正道。这三点我们刚刚已经都讨论过了。第四点,深信药物可以治疗疾病,但却忽略其潜在的危险。我们太相信医药,而忽略了医药也有它的副作用,也有它的危险性。而现在医药的发展,可能它所投注的方向也有错误,这点我们想应该交给更专业的人来探讨这个问题,我们只是把问题点出来。
  第五点,营利与改善人群健康之间的界限是否愈趋模煳,这是我们医疗同仁要共同来思考跟面对的问题。「医者父母心」,「仁心仁术」本来是我们医疗同仁投入这个行业所欲达到的境界跟目的,医疗人员从事医疗的行业,原本就是要让社会免除疾病的痛苦。然而营利跟改善人群健康的课题,这个之间的界限如何来划清楚,如何来分清楚,这是我们医疗同仁在接下来的这个世纪里面,需要去认真面对跟思考的一个问题。最后,我们是否希望下一代的人全盘接受我们这样的医疗观念?如果我们觉得我们现在的医疗观念不是非常的健全,我们觉得这样的医疗的方向不是非常的正确,请问我们希不希望我们下一代的子孙完全、全盘的接受这样的医疗观念?如果我们不希望,在我们这一代就要很积极的来改善,才能够让我们下一代有个非常美好的医疗,或者是社会健康的一个愿景。
  我们看到这些问题,统统要让我们来引导、思考一个根本性的问题,刚刚看到的这些都只是现象,这些现象不是用来吓唬我们的。在中国的经典里面告诉我们,「君子务本,本立而道生」,任何的问题都只是表象,它所显现出来的,都在引导我们去认识产生这些问题的根源,根源才是我们必须要去把它找出来的。在探讨根源的同时,我们一定要把问题做非常冷静的剖析。我们刚刚讲到健康跟医疗、跟饮食、跟生活态度,这些这么复杂的因素当中,都有非常密切的关联性。从哪一点去切入才能找到问题的根源,这是我们要去思考的。
  这里我们提到,医疗的进步并不等于治疗的进步,所谓医疗的进步是指医疗技巧的追求。确实整个医疗的手段、医药的研发,在现代社会确实有长足的进步,这是我们大家都认同的。但是它并不一定代表整个治疗观念也跟着提升,这个就是我们这里讲的,治疗的进步并不一定有包含在里面。技巧的追求所指的比较集中在症状的解除,而治疗观念的提升比较集中的焦点是根本病灶的化解。这两个观念是迥然不同的,一个是症状,一个是根本,这牵涉到中国医书里面讲的两个观念,一个是「症」的观念,一个是「病」的观念。而这两个观念不是只有在人体身体健康的课题上用得到,它甚至于可以推广去认识到我们各人对于事情处理的态度,还有对于我们人生观跟价值观的态度都可以看得出来。这是中国医学一个非常重要的关键点。所以看中国的医书,也可以提升人对生命看法的深度。因此这个部分我们值得好好的来做讨论。
  因为时间的关系,这一节我们就先跟大家分享到这里,下一节我们再把病跟症的关系跟大家来做个比较深入的探讨。这节课我们就先讲到这里,谢谢大家。
  
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