【应用】
1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品味苦降泄，主入肝经，有平抑肝阳之功。用于肝阳上亢，头晕目眩等症，常与钩藤、珍珠母、菊花等平肝潜阳药同用。
2. 胸胁胀痛，乳闭胀痛。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁结，尚入血分而活血。用治肝郁气滞，胸胁胀痛，可与柴胡、香附、青皮等疏肝理气药同用。若治肝郁乳汁不通，乳房作痛，可单用本品研末服，或与穿山甲、王不留行等通经下乳药配伍应用。
3. 风热上攻，目赤翳障。本品味辛，又疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药。用治风热目赤肿痛，多泪多眵或翳膜遮睛等症，多与菊花、蔓荆子、决明子、青葙子等同用，如白蒺藜散（《张氏医通》）。
4. 风疹瘙痒，白癜风。本品辛散苦泄，轻扬疏散，又有祛风止痒之功。治疗风疹瘙痒，常与防风、荆芥、地肤子等祛风止痒药配伍；若治血虚风盛，瘙痒难忍者，应与当归、何首乌、防风等养血祛风药同用。《千金方》单用本品研末冲服，治白癜风。
【用法用量】 煎服，6～9g；或入丸、散剂。外用适量。
【使用注意】 孕妇慎用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。久服，长肌肉，明目。”
2.《本草求真》：“宣散肝经风邪，凡因风盛而见目赤肿翳，并通身白癜瘙痒难当者，服此治无不效。”
【现代研究】
1.化学成分：本品含脂肪油及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、皂苷、微量生物碱等。
2. 药理作用：蒺藜水浸液及乙醇浸出液对麻醉动物有降压作用；其水溶性部分有利尿作用；蒺藜总皂苷有显著的强心作用、有提高机体免疫功能、强壮、抗衰老等作用；蒺藜水煎液有降低血糖作用；水提取物有抗过敏作用。
3. 临床研究：据报道，用蒺藜提取物与乳油、石蜡、甘油制成外用剂，治疗外阴阴道炎、痤疮、疱疹、静脉曲张等，有抗炎、抗病毒和抗菌作用（国外医药·植物学分册，2001，6:275）；用鲜蒺藜果实或干蒺藜去刺，粉碎为面，加红糖，用醋调成糊状，外敷治疗疖肿21例，均在3～7日治愈（中西医结合杂志，1983，1:51）；用蒺藜煎汤外洗下肢，治疗小儿秋季腹泻60例，获较好疗效（黑龙江中医药，1991，4:36）。
4. 不良反应：据国外报道，蒺藜含有一定毒性（其植物中含硝酸钾，摄入体内后被酶还原成亚硝酸钾），中毒后可见乏力，思睡，头昏，恶心，呕吐，心悸，唇、甲、皮肤粘膜呈青紫色，严重者出现肺水肿，呼吸衰竭，以及引起高铁血红蛋白而产生窒息。国内报道，白癜风患者口服蒺藜6g，引起猩红热样药疹。应用本品应注意宜忌，把握剂量，不可过量服用。中毒救治：早期催吐、洗胃、导泻；如过敏者，可给予抗过敏药物；若中毒出现高铁血红蛋白血症时，可给氧，静注细胞色素C等。
罗 布 麻 Luobuma
《救荒本草》
为夹竹桃科植物罗布麻Apoeynum venetum L.的叶或根。主产于我国东北、西北、华北等地。现江苏、山东、安徽、河北等地有大量种植。叶在夏季开花前采摘，晒干或阴干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去杂质，干燥，切段用。
【性能】 甘、苦，凉。有小毒。归肝经。
【功效】 平抑肝阳，清热，利尿。
【应用】
1. 头晕目眩。本品味苦性凉，专入肝经，既有平抑肝阳之功，又有清泻肝热之效，故可治疗肝阳上亢及肝火上攻之头晕目眩，烦躁失眠等。本品单用有效，煎服或开水泡汁代茶饮，亦可与牡蛎、石决明、代赭石等同用，以治肝阳上亢之头晕目眩；若与钩藤、夏枯草、野菊花等配伍，宜治肝火上攻之头晕目眩。
2. 水肿，小便不利。本品具有较好的清热利尿作用，用其根效果尤佳。治水肿，小便不利而有热者，可单用取效，或配伍车前子、木通、猪苓、泽泻等同用。
【用法用量】 煎服或开水泡服，3～15g。肝阳眩晕宜用叶片，治疗水肿多用根。
【使用注意】 不宜过量或长期服用，以免中毒。
【现代研究】
1. 化学成分：罗布麻叶主要含黄酮苷，酚性物质，有机酸，氨基酸，多糖苷，鞣质，甾醇，甾体皂苷元和三萜类物质；罗布麻根含强心苷，即加拿大麻苷，毒毛旋花子苷元和K-毒毛旋花子苷-β。
2. 药理作用：罗布麻叶煎剂有降压作用；罗布麻根煎剂有强心作用；罗布麻叶浸膏有镇静，抗惊厥作用，并有较强的利尿、降低血脂、调节免疫、抗衰老、及抑制流感病毒等作用。
3. 临床研究：据报道，用罗布麻根煎剂，治疗慢性充血性心力衰竭50例，有较好疗效（中华医学杂志，1975，2:114）；口服罗布麻冲剂或罗布麻胶囊治疗高脂血症。服药3个月后，可使血清胆固醇及甘油三酯显著降低（中医杂志，1988，2:20）；用20%罗布麻煎剂或50%罗布麻注射剂，可起到防治感冒的作用（《罗布麻的综合利用》，科学出版社，1978，73）。
4. 不良反应：罗布麻叶制剂内服可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适，也可出现心动过缓和期前收缩。吸罗布麻纸烟时可出现头晕、呛咳、恶心、失眠等。罗布麻根毒理作用类似毒毛旋花子苷。罗布麻中毒的主要原因：一是使用剂量过大，二是配伍用药不合理。所以必须严格按照规定的用法用量使用，以保证用药安全。中毒救治：早期催吐，洗胃，导泻；服蛋清；维生素C；大量饮浓茶及对症处理。出现心脏毒性反应时，按洋地黄中毒处理。
生 铁 落 Shengtieluo
《神农本草经》
为生铁煅至红赤，外层氧化时被锤落的铁屑。取煅铁时打下之铁落，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。
【性能】 辛、凉。归肝、心经。
【功效】 平肝镇惊。
【应用】
1. 癫狂。本品辛凉质重，善于平肝，木平则火降，故曰下气疾速，气即火也。本品平肝镇惊之功常用于肝郁火盛之怒狂阳厥之证，可用生铁落一味煎饮，即生铁落饮（《素问》）；若治痰火上扰之狂证，可与远志、菖蒲、胆南星、朱砂等同用，如生铁落饮（《医学心悟》）。
2. 易惊善怒，失眠。本品质重性降又入肝心二经，能镇潜浮躁之神气，使心有所主，故有镇惊安神之功效。用于暴怒发狂，本品可与甘草同用，如《方脉正宗》验方。
3.疮疡肿毒。本品辛凉能除肝心二经之火热，用干小儿赤丹斑驳，可用生铁落，以猪脂和敷之，如《千金方》方；亦可以铁落研末，猪油调外敷。
4. 关节酸痛，扭伤疼痛。《本草汇言》方，治贼风流通关节不能转动，以铁落炒热，投酒中饮之取止痛之效。铁落疗法，即本品加醋后产生热量，外敷烫患处，有活血祛瘀止痛之效，治疗扭伤疼痛。
【用法用量】 煎服，30～60g；或入丸、散用。外用适量，研末调敷。
【使用注意】 肝虚及中气虚寒者忌服。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主风热，恶疮，疡，疽疮，痂疥，气在皮肤中。”
2.《日华子本草》：“治惊邪癫痫，小儿客忤，消食及冷气，并煎汁服之。”
3.《本草纲目》：“平肝去怯，治善怒发狂。”
【现代研究】
1.化学成分：生铁落主含四氧化三铁，或名磁性氧化铁（Fe3O4或FeO·Fe2O3）。
2.药理作用：铁落经火煅醋淬后，变成醋酸铁，使易于吸收，且能促进红钿胞的新生和增加血红素的数值，有补血作用。并有一定的镇静作用。
3. 临床研究：据报道，用生铁落30g，山茱萸9g，远志肉6g，川黄连4.5g，每日1剂，水煎服。治疗严重神经衰弱3例，均获痊愈（福建中医药，1987，1:41）；用生铁落治疗顽固性呃逆多例，均获良效（四川中医，1984，11:46）。另有用生铁落等治疗癫痫、臁疮、小儿多发性抽搐等。
第二节 息风止痉药
凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动惊厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。
“外风宜疏散，内风宜平息”，本类药物主入肝经，以息肝风、止痉抽为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤、头痛等。
此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。
羚 羊 角 Lingyangjiao
《神农本草经》
为牛科动物赛加羚羊Saiga tatarica Linnaeus的角。主产于新疆、青海、甘肃等地。全年均可捕捉，以秋季猎取最佳。猎取后锯取其角，晒干。镑片或粉碎成细粉。
【性能】 咸，寒。归肝、心经。
【功效】 平肝息风，清肝明目，散血解毒。
【应用】
1. 肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉。故为治惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风所致者。用治温热病热邪炽盛之高热、神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地同用，如羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）；治妇女子癎，可与防风、独活、茯神、酸枣仁等配伍，如羚羊角散（《济生方》）；用治癫痫、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。
2. 肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功。治肝阳上亢所致之头晕目眩，烦躁失眠，头痛如劈等症，常与石决明、龟甲、生地、菊花等同用，如羚羊角汤（《医醇賸义》）。
3. 肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火而明目。故用治肝火上炎之头痛，目赤肿痛，羞明流泪等症，常与决明子、黄芩、龙胆草、车前子等同用，如羚羊角散（《和剂局方》）。
4. 温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心肝二经，寒以胜热，故能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，用于温热病壮热神昏，谵语躁狂，甚或抽搐，热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹（《千金方》）；又王孟英以羚羊角、犀角加入白虎汤中，称羚犀石膏知母汤，治温热病壮热、谵语发斑等。
此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。
【用法用量】 煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。
【使用注意】 本品性寒，脾虚慢惊者忌用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主明目，益气起阴，去恶血注下……安心气。”
2.《本草纲目》：“入厥阴肝经甚捷……肝主木，开窍于目，其发病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主风，在合为筋，其发病也，小儿惊痫，妇人子癎，大人中风搐搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之。”
【现代研究】
1.化学成分：本品主含角质蛋白，其水解后可得18种氨基酸及多肽物质。尚含多种磷脂、磷酸钙、胆固醇、维生素A等。此外，含多种微量元素。
2. 药理作用：羚羊角外皮浸出液对中枢神经系统有抑制作用，有镇痛作用，并能增强动物耐缺氧能力；煎剂有抗惊厥、解热作用；煎剂或醇提取液有降压作用，其小剂量可使离体蟾蜍心脏收缩加强，中等剂量或大剂量可抑制心脏。
3. 临床研究：据报道，用羚羊角粉3g，生赭石30g，夏枯草、栀子、丹皮、泽泻各10g。随证加味，治疗头皮神经痛30例，均治愈（中医杂志，1989，7:46）；用羚羊角6g，朱砂2g，琥珀4g，冰片2g，共研粉，每次服1g，治疗脑血栓，有一定疗效（中原医刊，1989，6:23）。另有用羚羊角等治疗流脑、破伤风、血小板减少性紫癜等。
4. 不良反应：据临床报道，7月男孩因灌服0.5g羚羊角粉的1/3量，即致过敏反应，出现全身紫癜，吐血等，最后死亡；又羚羊角注射液治疗上呼吸道感染2例，均于肌注10分钟后出现过敏性休克。应引起注意。
附药 山羊角
为牛科动物青羊Naemorhedus goral Hardwicke的角。性味咸，寒。归肝经。功能平肝，镇惊。适用于肝阳上亢，头目眩晕，肝火上炎，目赤肿痛以及惊风抽搐等证。《医林纂要》：“功用近羚羊角。”可代羚羊角使用。煎服用量10～15g。
牛 黄 Niuhuang
《神农本草经》
为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石。主产于北京、天津、内蒙、陕西、新疆、青海、河北、黑龙江等地。牛黄分为胆黄和管黄二种，以胆黄质量为佳。宰牛时，如发现胆囊、胆管或肝管中有牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干，研极细粉末。
【性能】 甘，凉。归心、肝经。
【功效】 化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。
【应用】
1. 热病神昏。本品性凉，其气芳香，入心经，能清心，祛痰，开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等症，常与麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等开窍醒神，清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）。
2. 小儿惊风，癫痫。本品入心、肝二经，有清心，凉肝，息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症，每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；若治痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，可与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍，如痫证镇心丹（《中医内科学讲义》上海科技出版社，1964，160）。
3. 口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸（《全国中药成药处方集》）；若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散（《绛囊撮要》）；治疗痈疽，疔毒，疖肿等，以牛黄与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸（《保婴撮要》）；亦可用治乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等证，每与麝香、乳香、没药同用，如犀黄丸（《外科证治全生集》）。
【用法用量】 入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。
【使用注意】 非实热证不宜用，孕妇慎用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主惊痫寒热，热盛狂痓。”
2.《别录》：“疗小儿百病，诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。”
3.《日用本草》：“治惊痫搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇，以及胆色素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸；还含粘蛋白、脂肪酸及肽类(SMC)成分。
2. 药理作用：牛黄有镇静抗惊厥及解热作用，可增强离体蛙心心肌收缩力；牛黄主要成分胆红素有降压及抑制心跳作用；牛黄水溶液成分SMC具有胆囊收缩作用，所含胆酸，尤其是脱氧胆酸，均能松弛胆道口括约肌，促进胆汁分泌而有利胆作用；牛黄酸对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用；家兔静脉点滴牛黄，可使红细胞显著增加；牛黄还有抗炎、止血、降血脂等作用。
3. 临床研究：据报道，以牛黄、麝香为主组成的牛黄千金散，用灯心草、薄荷、金银花煎汤冲服，治疗小儿高热惊厥，仅服一帖即奏效如神（河北中医，1984，4:24）；用牛黄解毒丸加生理盐水外搽，治疗带状疱疹30例，一般6～8天痊愈（中成药，1989，9:25）；用安宫牛黄丸，治疗黄疸性肝炎，效果良好（江西中医药，1988，6:17）。另有用牛黄等治疗乙型脑炎、冠心病、中风、急性胰腺炎、上呼吸道感染等。
4. 不良反应：服用牛黄解毒片可出现血小板减少，消化道出血、荨麻疹型药疹、过敏性休克、膀胱炎、支气管哮喘等。服用牛黄制剂中毒或过敏反应主要是超剂量长期服用所致；其次是服药者属特异性或过敏性体质。牛黄中毒救治：停止服药，给予抗过敏、抗休克及对症治疗。
【其他】除黄牛、水牛外，牛科动物牦牛、及野牛的胆结石亦可入药。另有人工牛黄，系牛胆汁或猪胆汁，经人工提取出胆酸、胆甾醇、胆红素、无机盐等，加工制造而成；又有人工培植牛黄，根据天然牛黄的成因机理，在牛胆囊内植入异体，培植成功人工培育牛黄，以缓解天然牛黄药源之短缺。
珍 珠 Zhenzhu
《日华子本草》
为珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii (Dunker)、蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii (Lea) 或褶纹冠蚌Cristaria plicata (Leach) 等双壳类动物受刺激形成的珍珠。前一种海产珍珠，主产于广东、海南、广西等沿海地区，以广东合蒲产者最佳；后两种淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地。全年可采，自动物体内取出，洗净，干燥。水飞或研成极细粉用。
【性能】 甘、咸，寒。归心、肝经。
【功效】 安神定惊，明目消翳，解毒生肌。
【应用】
1. 心神不宁，心悸失眠。本品甘寒，质重沉降，入心、肝经，重可镇怯，故有安神定惊之效。主治心神不宁，心悸失眠等症，单用即效，如《肘后方》用本品研末与蜜和服。性寒清热，甘寒益阴，故更适用于心虚有热之心烦不眠、多梦健忘、心神不宁等症，每与酸枣仁、柏子仁、五味子等养心安神药同用。
2. 惊风，癫痫。本品性寒质重，清心、肝之热而定惊止痉。治疗小儿痰热之急惊风，高热神昏，痉挛抽搐者，可与牛黄、胆南星、天竺黄等清热化痰药配伍，如金箔镇心丸（《杂病源流犀烛》）；用治小儿惊痫，惊惕不安，吐舌抽搐等症，可与朱砂、牛黄、黄连等配伍，如镇惊丸（《医宗金鉴》）；用本品与朱砂、麝香、伏龙肝同用，可治小儿惊啼及夜啼不止，如真珠丸（《圣惠方》）。
3. 目赤翳障，视物不清。本品性寒清热，入肝经，善于清肝明目，消翳，故可用治多种眼疾。用治肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛，眼生翳膜，常与青葙子、菊花、石决明等清肝明目之品配伍，如真珠散（《证治准绳》）；若治眼目翳障初起，可与琥珀、熊胆、麝香、黄连等配伍，研极细，点眼，如珍珠散（《医学心悟》）。
4. 口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。本品有清热解毒，生肌敛疮之功，用治口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉溃烂等症，多与硼砂、青黛、冰片、黄连、人中白合用，共为细末，吹入患处，如珍宝散（《丹台玉案》）；亦可用珍珠与牛黄共为末，如珠黄散（《全国中药成药处方集》）；若治疮疡溃烂，久不收口者，可用本品配炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等，令极细，调匀，外敷，如珍珠散（《张氏医通》）。
此外，本品亦可用治皮肤色斑。现多将本品用于化妆品中，以防治皮肤色素沉着，有润肤养颜之效。
【用法用量】 内服入丸、散用，0.1～0.3g。外用适量。
【鉴别用药】 珍珠与珍珠母来源同一动物体，均有镇心安神、清肝明目、退翳、敛疮之功效，均可用治心悸失眠、心神不宁及肝火上攻之目赤、翳障及湿疮溃烂等患。然珍珠重在镇惊安神，多用治心悸失眠、心神不宁、惊风、癫痫等证，且敛疮生肌力好；珍珠母重在平肝潜阳，多用治肝阳上亢、肝火上攻之眩晕，其安神、敛疮作用均不如珍珠，且无生肌之功。
【古籍摘要】
1.《目华子本草》：“安心、明目。”
2.《本草衍义》：“除小儿惊热。”
3.《本草汇言》：“镇心，定志，安魂，解结毒，化恶疮，收内溃破烂。”
【现代研究】
1.化学成分：本品主含碳酸钙，多种氨基酸，无机元素有锌、锰、铜、铁、镁、硒、锗等。尚含维生素B族、核酸等。
2. 药理作用：珍珠水解液可抑制小鼠自主活动，并有抑制脂褐素和清除自由基作用；珍珠粉提取物对小鼠肉瘤细胞、肺癌细胞均有显著的抑制作用；珍珠膏有促进创面愈合作用；珍珠粉有抗衰老、抗心律失常、及抗辐射等作用。
3. 临床研究：据报道，用珍珠粉外敷，治疗肿瘤病人化疗过程中导致口腔糜烂者20例，10天内全部治愈（四川中医，1988，4:封三）；口服速效珍珠粉胶囊，有一定的降压及改善症状作用（湖南中医杂志，1995，3:8）；用珍珠粉治疗手部软组织缺损，50例外伤皮肤缺损经换药，游离植皮后全部治愈（河北中医，1991，5:20）。另有用珍珠等治疗糖尿病、十二指肠溃疡、子宫颈糜烂、梅核气等。
钩 藤 Gouteng
《名医别录》
为茜草科植物钩藤Uncaria rhyunchophylla (Miq.) Jacks.、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall.、毛钩藤Uncaria hirsuta Havil.、华钩藤Uncaria sinensis (Oliv.) Havil.或无柄果钩藤Uncaria sessilifructus Roxb.的干燥带钩茎枝。产于长江以南至福建、广东、广西等省。秋、冬二季采收带钩的嫩枝，去叶，切段，晒干。
【性能】 甘，凉。归肝、心包经。
【功效】 清热平肝，息风定惊。
【应用】
1. 头痛，眩晕。本品性凉，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛，眩晕等症；属肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍，属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。
2. 肝风内动，惊痫抽搐。本品入肝，心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。如治小儿急惊风，壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐者，可与天麻、全蝎、僵蚕、蝉衣等同用，如钩藤饮子（《小儿药证直诀》）；用治温热病热极生风，痉挛抽搐，多与羚羊角、白芍、菊花、生地等同用，如羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）；用治诸痫啼叫，痉挛抽搐，可与天竺黄、蝉蜕、黄连、大黄等同用，如钩藤饮子（《普济方》）。
此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。
【用法用量】 煎服，3～12g；入煎剂宜后下。
【古籍摘要】
1.《别录》：“主小儿寒热，惊痫。”
2.《药性论》：“主小儿惊啼，瘈疭热壅。”
3.《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。”
【现代研究】
1. 化学成分：钩藤含多种吲哚类生物碱，主要有钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱，尚含黄酮类化合物，儿茶素类化合物等。
2. 药理作用：钩藤、钩藤总碱及钩藤碱，对各种动物的正常血压和高血压都具有降压作用；水煎剂对小鼠有明显的镇静作用；钩藤乙醇浸液能制止豚鼠实验性癫痫的发作，并有一定的抗戊四氮惊厥作用；麻醉大鼠静脉注射钩藤可对抗乌头碱、氯化钡、氯化钙诱导的心律失常；此外，钩藤还有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。
3. 临床研究：据报道，用钩藤、全蝎、紫河车各18g，共研细末装胶囊，治疗偏头痛26例，均于服药后12小时内头痛缓解，48小时后头痛明显减轻，继则疼痛消失（江苏中医，1988，4:10）；用钩藤、薄荷各10g，泡代茶饮，治疗外感风热证，多年来使用均获满意效果（湖北中医杂志，1984，4:55）。另有用钩藤等治疗哮喘病、眩晕、链霉素反应、更年期、老年期抑郁症等。
4.不良反应：高血压病人服用钩藤总碱治疗量时，个别可出现心动过缓、头晕、皮疹。月经量减少等，但可自行消除。
天 麻 Tianma
《神农本草经》
为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥块茎。主产于四川、云南、贵州等地。立冬后至次年清明前采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透或蒸软，切片。
【性能】 甘，平。归肝经。
【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
【应用】
1. 肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。如治小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药同用，如钩藤饮（《医宗金鉴》）；用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸（《普济本事方》）；用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸（《魏氏家藏方》），若用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散（《外科正宗》）。
2. 眩晕，头痛。本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。用治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸（《普济方》）。
3. 肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸（《圣济总录》）；用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒（《十便良方》）；若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。（《医学心悟》）。
【用法用量】 煎服，3～9g。研末冲服，每次1～1.5g。
【鉴别用药】 钩藤、羚羊角、天麻均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。
【古籍摘要】
1.《开宝本草》：“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气，利腰膝，强筋力。”
2.《用药法象》：“疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热语言不遂。”
3.《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含天麻苷，天麻苷元，β-甾谷醇和胡萝卜苷，柠蒙酸及其单甲酯，棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖，维生素A，多种氨基酸，微量生物碱，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。
2. 药理作用：天麻水、醇提取物及不同制剂，均能使小鼠自发性活动明显减少，且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间，天麻还有降低外周血管，脑血管，和冠状血管阻力，并有降压，减慢心率及镇痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。
3. 临床研究：据报道，用天麻注射液肌注治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合征66例，总有效率为97%（新药与临床，1985，2:8）；用天麻注射液治疗轻型破伤风，用药后15～120分钟显效，病人安静，抽搐次数减少，显示出镇静作用（陕西新医药，1981，1:45）；用天麻、川芎、法半夏治疗眩晕症90例，总有效率为94.4%（实用医学杂志，1994，1:50）。另有用天麻等治疗神经衰弱、神经痛、面肌痉挛、高脂血症、老年血管性痴呆等。
4. 不良反应：天麻及天麻制剂偶有过敏性反应及中毒的发生。如：口服天麻粉引起荨麻疹药疹；口服天麻丸引起过敏性紫癜；肌注天麻注射液致过敏性休克；大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。天麻中毒解救的方法为：早期催吐，洗胃；出现过敏性反应及肾功能衰竭时，可对症处理。
附药 密环菌
密环菌Armillaria mellea Fr.是一种发光真菌，天麻种子和块茎皆依赖于密环菌供给营养生长。研究证明，密环菌的固体培养物具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，现多以密环菌制剂代替天麻药用，主要适用于眩晕、头痛、失眠、半身不遂、肢体麻木等症。
地 龙 Dilong
《神农本草经》
为钜蚓科动物参环毛蚓Pheretima aspergillum (E. Perrier)、通俗环毛蚓Pheretima vulgaris Chen、威廉环毛蚓Pheretima guillelmi (Michaelsen)或栉盲环毛蚓Pheretima pectinifera Michaelsen的干燥体。前一种习称“广地龙”，主产于广东、广西、福建等地；后三种习称“沪地龙”，主产于上海一带。广地龙春季至秋季捕捉，沪地龙夏秋捕捉，及时剖开腹部，除去内脏及泥砂，洗净，晒干或低温干燥，生用或鲜用。
【性能】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
【功效】 清热定惊，通络，平喘，利尿。
【应用】
1. 高热惊痫，癫狂。本品性寒，既能息风止痉，又善于清热定惊，故适用于热极生风所致的神昏谵语、痉挛抽搐及小儿惊风，或癫痫、癫狂等症。如《本草拾遗》治狂热癫痫，即以本品同盐化为水，饮服；《摄生众妙方》治小儿急慢惊风，则用本品研烂，同朱砂作丸服。治高热抽搐惊痫之症，多与钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等息风止痉药同用。
2. 气虚血滞，半身不遂。本品性走窜，善于通行经络，常与黄芪、当归、川芎等补气活血药配伍，治疗中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼斜等症，如补阳还五汤（《医林改错》）。
3. 痹证。本品长于通络止痛，适用于多种原因导致的经络阻滞、血脉不畅，肢节不利之症。性寒清热，尤适用于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹，常与防己、秦艽、忍冬藤、桑枝等除湿热、通经络药物配伍；如用治风寒湿痹，肢体关节麻木、疼痛尤甚、屈伸不利等症，则应与川乌、草乌、南星、乳香等祛风散寒，通络止痛药配伍，如小活络丹（《和剂局方》）。
4.肺热哮喘。本品性寒降泄，长于清肺平喘。用治邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，单用研末内服即效；亦可用鲜地龙水煎，加白糖收膏用。或与麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子等同用，以加强清肺化痰、止咳平喘之功。
5.小便不利，尿闭不通。本品咸寒走下入肾，能清热结而利水道。用于热结膀胱，小便不通，可单用，或配伍车前子、木通、冬葵子等同用。
此外，本品有降压作用，常用治肝阳上亢型高血压病。
【用法用量】 煎服，4.5～9g。鲜品10～20g。研末吞服，每次1～2g。外用适量。
【古籍摘要】
1. 《本草拾遗》：“疗温病大热，狂言，主天行诸热，小儿热病癫痫。”
2. 《本草纲目》：“性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”“主伤寒疟疾，大热狂烦，及大人小儿小便不通，急慢惊风，历节风痛。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含多种氨基酸，以谷氨酸、天冬氨酸、亮氨酸含量最高；含铁、锌、镁、铜、铬等微量元素；含花生四烯酸、琥珀酸等有机酸。还含蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、黄嘌呤、次黄嘌呤、黄色素及酶类等成分。
2. 药理作用：蚯蚓水煎液及蚯蚓解热碱有良好的解热作用；热浸液、醇提取物对小鼠和家兔均有镇静、抗惊厥作用；广地龙次黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用；并能拮抗组织胺及毛果芸香碱对支气管的收缩作用；广地龙酊剂、干粉混悬液、热浸液、煎剂等，均有缓慢而持久的降压作用；地龙提取物具有纤溶和抗凝作用。此外，地龙还具有增强免疫、抗肿瘤、抗菌、利尿、兴奋子宫及肠平滑肌作用。
3. 临床研究：据报道，用地龙白糖浸出液治疗Ⅰo至浅Ⅱo水火烫伤、烧伤50例，1周左右治愈（赤脚医生杂志，1974，4:43）；用鲜地龙焙干，研末，加白糖，晨起1次顿服，治疗泌尿系结石5例，均愈（浙江中医杂志，1987，1:42）；用地龙液：新鲜地龙若干条、白糖，按比例搅拌出液体即成。每次20ml，治疗慢性肾功能衰竭14例，取效较好（辽宁中医杂志，1999，10:477）。另有用地龙等治疗乙脑、癫痫、精神分裂症、脉管炎、腮腺炎等。
4. 不良反应：地龙口服用量过大可致中毒。主要表现为：头痛，头昏，血压先升高后降低，腹痛，胃肠道有时有出血现象，心悸，呼吸困难。又复方地龙注射液肌注可引起过敏性休克。故使用地龙应注意：⑴掌握用药剂量；⑵注意加工炮制；⑶过敏体质应忌用；⑷血压低者禁用。中毒救治的一般疗法为：地龙制剂引起过敏反应时，可按过敏反应常规处理；中医疗法：(1)中毒后立即服盐水1杯，即解。(2)葱3根，甘草15g，水煎服。
全 蝎 Quanxie
《蜀本草》
为钳蝎料动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch的干燥体。主产于河南、山东、湖北、安徽等地。清明至谷雨前后捕捉者，称为“春蝎”，此时未食泥土，品质较佳；夏季产量较多，称为“伏蝎”。饲养蝎一般在秋季，隔年收捕一次。野生蝎在春末至秋初捕捉，捕得后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸盐水中，煮至全身僵硬，捞出，置通风处，阴干。
【性能】 辛，平。有毒。归肝经。
【功效】 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
【应用】
1. 痉挛抽搐。本品主入肝经，性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用，即止痉散（《经验方》）；如用治小儿急惊风高热，神昏、抽搐，常与羚羊角、钩藤、天麻等清热、息风药配伍；用治小儿慢惊风抽搐，常与党参、白术、天麻等益气健脾药同用；用治痰迷癫痫抽搐，可与郁金、白矾等份，研细末服；若治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与蜈蚣、天南星、蝉蜕等配伍，如五虎追风散（广州中医学院《方剂学》）；或与蜈蚣、钩藤、朱砂等配伍，如摄风散（《证治准绳》）；治疗风中经络，口眼斜，可与白僵蚕、白附子等同用，如牵正散（《杨氏家藏方》）。
2. 疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛，有毒，故有散结、攻毒之功，多作外敷用。如《本草纲目》引《澹寮方》用全蝎、栀子，麻油煎黑去渣，入黄蜡为膏外敷，治疗诸疮肿毒；《医学衷中参西录》以本品焙焦，黄酒下，消颌下肿硬；《经验方》小金散，以本品配马钱子、半夏、五灵脂等，共为细末，制成片剂用，治流痰、瘰疬、瘿瘤等证。近代用本品配伍蜈蚣、地龙、虫各等份，研末或水泛为丸服，以治淋巴结核、骨与关节结核等。亦有单用全蝎，香油炸黄内服，治疗流行性腮腺炎。
3. 风湿顽痹。本品善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。可用全蝎配麝香少许，共为细末，温酒送服，对减轻疼痛有效，如全蝎末方（《仁斋直指方》）；临床亦常与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络之品同用。
4.顽固性偏正头痛。本品搜风通络止痛之效较强，用治偏正头痛，单味研末吞服即有效；配合天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕等同用，则其效更佳。
【用法用量】 煎服，3～6g。研末吞服，每次0.6～1g。外用适量。
【使用注意】 本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。
【古籍摘要】
1.《开宝本草》：“疗诸风瘾疹及中风半身不遂，口眼斜，语涩，手足抽掣。”
2.《本草从新》：“治诸风掉眩，惊痫抽掣，口眼斜……厥阴风木之病。”
3. 《本草求真》：“全蝎，专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，手足抽掣，疟疾寒热，耳聋，带下，皆因外风内客，无不用之。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含蝎毒，一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。并含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、棕榈酸、软硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。尚含钠、钾、钙、镁、铁、铜、锌、锰等微量元素。现研究最多的有镇痛活性最强的蝎毒素Ⅲ、抗癫痫肽(AEP)等。
2. 药理作用：东亚钳蝎毒和从粗毒中纯化得到的抗癫痫肽(AEP)有明显的抗癫痫作用；全蝎对士的宁、烟碱、戊四氮等引起的惊厥有对抗作用；全蝎提取液有抑制动物血栓形成和抗凝作用；蝎身及蝎尾制剂对动物躯体痛或内脏痛均有明显镇痛作用；蝎尾镇痛作用比蝎身强约5倍；全蝎水、醇提取物分别对人体肝癌和结肠癌细胞有抑制作用。
3. 临床研究：据报道，内服蛇蝎散，由乌梢蛇2份、全蝎、蜈蚣各1份组成，治疗神经根痛52例，有较好的止痛作用（新中医，2002，2:21）；用活全蝎1只，置青瓦上焙干后研成细末，再取鲜鸡蛋1枚，冲成蛋花，将蝎粉均匀撒在蛋花上，趁热喝下，治疗晚期癌症疼痛42例，有较好的止痛效果（时珍国医国药，2000，5:449）；全蝎、蜈蚣、地鳖虫、血竭、参三七各等份，烘干研末，装胶囊，每次0.3g，治疗附睾炎性硬结50例，取得满意效果（江苏中医药，2002，1:27）。另有用全蝎等诒疗癫痫、脑血栓、狂犬病、乳腺炎、小儿麻痹症等。
4. 不良反应：全蝎用量过大可致头痛、头昏、血压升高、心慌、心悸、烦躁不安；严重者血压突然下降、呼吸困难、发绀、昏迷，最后多因呼吸麻痹而死亡。若过敏者可出现全身性红色皮疹及风团，可伴发热等；此外，还可引起蛋白尿、神经中毒，表现为面部咬肌强直性痉挛，以及全身剥脱性皮炎等。全蝎中毒的主要原因：一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。所以要严格掌握用量，过敏体质者应忌用。全蝎中毒救治一般疗法：蝎毒中毒出现全身症状者，静滴10%葡萄糖酸钙10ml；10%水合氯醛保留灌肠；肌注阿托品1～2mg；静滴可的松100ml，同时注入抗组织胺药物，防治低血压，肺水肿；亦可注入抗蝎毒血清，可迅速缓解中毒症状。中医治疗：金银花30g，半边莲9g，土茯苓、绿豆各15g，甘草9g，水煎服。
蜈 蚣 Wugong
《神农本草经》
为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch的干燥体。主产于江苏、浙江、湖北、湖南、河南、陕西等地。春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。
【性能】 辛，温。有毒。归肝经。
【功效】 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
【应用】
1. 痉挛抽搐。本品性温，性善走窜，通达内外，搜风定搐力强，与全蝎均为息风要药，两药常同用，治疗各种原因引起的痉挛抽搐，如止痉散（《经验方》）；若治小儿口撮，手足抽搐，以本品配全蝎、钩藤、僵蚕等，如撮风散（《证治准绳》），又（《圣惠方》）万金散，治小儿急惊，以本品配丹砂、轻粉等分研末，乳汁下；若治破伤风，角弓反张，即以本品为主药，配伍南星、防风等同用。如蜈蚣星风散（《医宗金鉴》）。经适当配伍，本品亦可用于癫痫、风中经络，口眼斜等证。
2. 疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结，同雄黄、猪胆汁配伍制膏，外敷恶疮肿毒，效果颇佳，如不二散（《拔萃方》）；本品与茶叶共为细末，敷治瘰疬溃烂，如《本草纲目》引《枕中方》验方，新方结核散，配合全蝎、庶虫虫，共研细末内服，治骨结核；若以本品焙黄，研细末，开水送服，或与黄连、大黄、生甘草等同用，又可治毒蛇咬伤。
3. 风湿顽痹。本品有良好的通络止痛功效，而与全蝎相似，故二药常与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用，以治风湿痹痛、游走不定、痛势剧烈者。
4.顽固性头痛。本品搜风，通络止痛，可用治久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛，多与天麻、川芎、白僵蚕等同用。
【用法用量】 煎服，3～5g。研末冲服，每次0.6～1g。外用适量。
【使用注意】 本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。
【鉴别用药】 蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药相须有协同增效作用。然全蝎性平，息风镇痉，攻毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛疗效亦佳。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“噉诸蛇、虫、鱼毒……去三虫。”
2.《本草纲目》：“小儿惊痫风搐，脐风口噤、丹毒、秃疮、瘰疬、便毒、痔漏、蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。”
【现代研究】
1. 化学成分：本品含有两种类似蜂毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质。含有脂肪油、胆甾醇、蚁酸及组氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。尚含糖类、蛋白质以及铁、锌、锰、钙、镁等多种微量元素。
2. 药理作用：蜈蚣水提液对士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用；其水浸剂对结核杆菌及多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用；蜈蚣煎剂能改善小鼠的微循环，延长凝血时间，降低血粘度，并有明显的镇痛、抗炎作用。
3. 临床研究：据报道，蜈蚣研末装胶囊吞服，治疗顽固性偏头痛，常获满意效果（新中医，1995，3:13）；用黄连20g，蜈蚣5条，冰片2g，共研细末，香油调糊，涂擦患处，治疗带状疱疹16例，全部治愈（辽宁中医杂志，1999，1:36）；大量临床病例显示，蜈蚣与全蝎配用，治疗中风偏瘫，均获良效（山西中医，1987，1:37）。另有用蜈蚣等治疗癫痫、破伤风、百日咳、肺结核、各种肿毒等。
4. 不良反应：蜈蚣用量过大可引起中毒，中毒表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。出现溶血反应时，尿呈酱油色、排黑便、并出现溶血性贫血症状。出现过敏者，全身起过敏性皮疹，严重者出现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。蜈蚣中毒原因：一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握用量，注意体质差异，过敏体质者勿用。蜈蚣中毒一般疗法为：早期催吐、洗胃；心动过缓者，可肌注阿托品等；呼吸循环衰竭者，可用中枢兴奋剂、强心及升压药。过敏者，给予抗过敏治疗。中医治疗：内服蜈蚣制剂中毒，可用：茶叶适量，泡水频服；或用风尾草120g，银花90g，甘草60g，水煎服。
僵 蚕 Jiangcan
《神农本草经》
为蚕蛾科昆虫家蚕Bombyx mori Linnaeus. 4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌Beauveria bassiana (Bals.) Vuillant而致死的干燥体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。多于春、秋季生产，将感染白僵菌病死的蚕干燥。生用或炒用。
【性能】 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。
【功效】 祛风定惊，化痰散结。
【应用】
1. 惊痫抽搐。本品咸辛平，入肝、肺二经，既能息风止痉，又能化痰定惊，故对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。治高热抽搐者，可与蝉衣、钩藤、菊花同用。治急惊风，痰喘发痉者，以本品同全蝎、天麻、朱砂、牛黄、胆南星等配伍，如千金散（《寿世保元》）；若用治小儿脾虚久泻，慢惊搐搦者，又当与党参、白术、天麻、全蝎等益气健脾，息风定惊药配伍，如醒脾散（《古今医统》）；用治破伤风角弓反张者，则与全蝎、蜈蚣、钩藤等配伍，如撮风散（《证治准绳》）。
2.风中经络，口眼斜。本品味辛行散，能祛风、化痰、通络，常与全蝎、白附子等同用，如牵正散（《杨氏家藏方》）。
3. 风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。本品辛散，入肝、肺二经，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。用治肝经风热上攻之头痛、目赤肿痛、迎风流泪等症，常与桑叶、木贼、荆芥等疏风清热之品配伍，如白僵蚕散（《证治准绳》）；用治风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑者，可与桔梗、薄荷、荆芥、防风、甘草等同用，如六味汤（《咽喉秘集》）；治疗风疹瘙痒，如《圣惠方》用本品为末，内服，治风疮瘾疹，可单味研末服，或与蝉蜕、薄荷等疏风止痒药同用。
4. 痰核，瘰疬。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰，故可用治痰核、瘰疬，可单用为末，或与浙贝母、夏枯草、连翘等化痰散结药同用。亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔疮痈肿等症，可与金银花、连翘、板蓝根、黄芩等清热解毒药同用。
【用法用量】 煎服，5～9g。研末吞服，每次1～1.5g；散风热宜生用，其他多制用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主小儿惊痫、夜啼，去三虫，灭黑，令人面色好，男子阴疡病。”
2.《本草纲目》：“散风痰结核、瘰疬、头风、风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒，……一切金疮，疔肿风痔。”
【现代研究】
1.化学成分：本品主要含蛋白质，脂肪。尚含多种氨基酸以及铁、锌、铜、锰、铬等微量元素。白僵蚕体表的白粉中含草酸铵。
2. 药理作用：僵蚕醇水浸出液对小鼠、家兔均有催眠、抗惊厥作用；其提取液在体内、外均有较强的抗凝作用；僵蚕粉有较好的降血糖作用；体外试验，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有轻度的抑菌作用，其醇提取物体外可抑制人体肝癌细胞的呼吸，可用于直肠瘤型息肉的治疗。
3. 临床研究：据报道，用胆制僵蚕与黄连或黄芩共研细末备用。治疗小儿高热惊厥32例，痊愈30例（中国农村医学，1984，2:209）；用僵蚕治疗高脂血症21例，血清胆固醇和甘油三酯皆降至正常（湖北中医杂志，1987，3:43）；用僵蚕10g装胶囊服用。治疗多发性疖肿35例，全部治愈（广西中医药，1983，4:5）。另有用僵蚕等治疗癫痫、破伤风、百日咳、糖尿病等。
4. 不良反应：僵蚕内服可致过敏反应，出现痤疮样皮疹及过敏性皮疹，停药后均能消失。少数患者有口咽干燥、恶心、食欲减少、困倦等反应。由于僵蚕有抗凝作用，故对血小板减少，凝血机制障碍及出血倾向患者应慎用。僵蚕、僵蛹均含草酸铵，进入体内可分解产生氨，对肝昏迷患者慎用。
附药 僵蛹 雄蚕蛾
1．僵蛹 为中国科学院动物研究所等单位研制的以蚕蛹为底物，经白僵菌发酵的制成品。药理实验证明，僵蛹有抗惊厥、抑制癌细胞等作用；临床实践亦证明，僵蛹具有一定的退热、止咳化痰、镇静、止痉、消肿散结、止遗尿等作用，疗效与白僵蚕相近，可代替白僵蚕药用。现己制成片剂用于临床，治疗癫痫、腮腺炎、慢性支气管炎等疾病。
2．雄蚕蛾 为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori L.的雄性全虫。性味咸、温，归肝、肾经。功能补肝益肾，壮阳涩精。临床多用于治疗阳痿、遗精、白浊、尿血、创伤、溃疡及烫伤等证。近年来药理、临床表明，雄蚕蛾的提取液具有雄性激素样作用；雄蚕蛾含有对成年雄性大鼠精子数量与活动有正向调节的活性成分，并具有抗疲劳，延缓衰老等作用。
（新疆医科大学 部守琴）
第二十三章 开 窍 药
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。
心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省，治疗则须用辛香开通心窍之品。本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经，具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。
开窍药主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍、醒神回苏，宜用本类药物治疗。然而闭证从寒热属性分，又有寒闭、热闭之不同。面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品；面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物；见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物；如以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物；痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。
开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
近年来研究证实，本类药物对中枢神经系统有兴奋作用，有镇痛、兴奋心脏与呼吸、升高血压的作用，某些药物尚有抗菌、抗炎的作用。现已将部分开窍方剂进行了剂型改革，制成针剂注射给药，能更迅速地发挥药效，如清开灵注射液等，临床用于急症昏迷的抢救，效果更好。现代临床多用于治疗各种原因出现的急性昏迷、多种急性脑病、癫痫发作、脑震荡后遗症、老年痴呆、冠心病心绞痛等病症。
麝 香 Shexiang
《神农本草经》
为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M．sifanicus Przewalski或原麝M．moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。
【性能】 辛，温。归心、脾经。
【功效】 开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
【应用】
1．闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。用治温病热陷心包，痰热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）、至宝丹（《和剂局方》）等；因其性温，故寒闭证尤宜，治中风卒昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸（《和剂局方》）。
2．疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。用治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用，如醒消丸（《外科全生集》），也可与牛黄、乳香、没药同用，如牛黄醒消丸（《外科全生集》）；用治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸（《中药制剂手册》）。
3．血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭证，常与丹参、桃仁、红花、川芎等药同用；若癥瘕痞块等血瘀重证，可与水蛭、虻虫、三棱等配伍，如化癥回生丹（《温病条辨》）；本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹暴痛之佳品，常配伍木香、桃仁等，如麝香汤（《圣济总录》）；治偏正头痛，日久不愈者，常与赤芍、川芎、桃仁等合用，如通窍活血汤（《医林改错》）；麝香又为伤科要药，善于活血祛瘀、消肿止痛，治跌仆肿痛、骨折扭挫，不论内服，外用均有良效，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散（《良方集腋》）、八厘散（《医宗金鉴》）；用治风寒湿痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等同用。
4．难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。治难产、死胎等，常与肉桂配伍，如香桂散（《张氏医通》）；亦有以本品与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如堕胎丸（《河北医药集锦》）。
【用法用量】 入丸、散，每次0．03～0．1g。外用适量。不宜入煎剂。
【使用注意】 孕妇禁用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主辟恶气……温疟，蛊毒、痫至，去三虫。”
2．《名医别录》：“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面黾，目中肤翳。”
3．《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳”。
【现代研究】
1．化学成分：麝香所含成分主要有：麝香大环化合物如麝香酮等，甾族化合物如睾丸酮、雌二醇、胆甾醇，多种氨基酸如天门冬氨酸、丝氨酸，以及无机盐和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活剂等。
2．药理作用：麝香对中枢神经系统的作用是双向性的，小剂量兴奋，大剂量则抑制，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环；麝香具有明显的强心作用，能兴奋心脏，增加心脏收缩振幅，增强心肌功能；麝香对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用与氢化可的松相似；麝香对子宫有明显兴奋、增强宫缩作用，尤对在体妊娠子宫更为敏感，对非妊娠子宫的兴奋发生较慢，但作用持久，麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度，并有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更趋显著；本品对人体肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强，对小鼠艾氏腹水癌细胞和肉瘤S180细胞有杀灭作用。
3．临床研究：以人工麝香含片（每片相当于麝香4．5mg）于心绞痛发作或有发作先兆时含l～2片，大多数用药后5～10分钟见效（中草药动态，1977，2：7）；或用麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，每次2张，分别贴于心前区痛处及心俞穴，治疗冠心病（中西医结合杂志，1988，7：409）有良效；复方麝香注射液腧穴注射，治疗小儿脑性瘫痪，总有效率为84.9％（辽宁中医杂志，1993，11：15）；麝香注射液穴注配合高压氧治疗脑病后中枢性意识障碍及失语，治疗33例，有效率93．9％（现代康复，2001，5：118）；用麝香酮含片(1．5mg)，个体病情严重者加用合成麝香酮注射剂lmg，治疗血管性头痛25例，总有效率为80％（中成药研究，1987，5：23）；单用麝香研细，少许生理盐水调后外敷，治疗皮肤坏死性溃疡，一般用药5～10次痊愈（广东医学，1994，6：422）；石门穴位和臀部肌内注射麝香注射液（每ml含生药25mg）2ml、芫花注射液（每ml含生药2．5mg）1ml混合液，用于妇女避孕，实验观察200例，总有效率83％（四川中医，1990，3：45）；另外有单用麝香研细，生理盐水调后外敷，治疗皮肤坏死性溃疡（广东医学，1994，6：422），以麝香穴敷（神闕穴）为主治疗外伤并发肠麻痹（现代中西医结合杂志，2001，2：155），火针焠刺麝香后针刺治疗肩周炎（新中医，2001，4：43），用麝香酮含片(1．5mg)，治疗血管性头痛（中成药研究，1987，5：23）等。
4．不良反应：麝香和麝香酮毒性都很小。但有报道麝香中毒致急性肾功能衰竭2例(中华肾脏病杂志，1994，1：8)；另有麝香膏剂外用致过敏的报道（中华皮肤科杂志，1986，6：362）。
【其它】 近代研究从灵猫科动物小灵猫Viverricula indica Desmarest．、大灵猫Viverra zibetha L．的香囊中采取灵猫香，从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠Ondatra zibetha L．的香囊中采取麝鼠香，它们具有与麝香相似的化学成分及功效，可用来代替麝香外用或内服。另外，人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。
冰 片 Bingpian
《新修本草》
为龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn. f.树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾）Blumea balsamifera DC.叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。冰片成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。
【性能】 辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。
【功效】 开窍醒神，清热止痛。
【应用】
1．闭证神昏。本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。冰片性偏寒凉，为凉开之品，更宜用于热病神昏。治疗痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证，常与牛黄、麝香、黄连等配伍，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）；若闭证属寒，常与苏合香、安息香、丁香等温开药配伍，如苏合香丸（《和剂局方》）。
2．目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即效，也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水，如八宝眼药水（《全国中药成药处方集》）；治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末，吹敷患处，如冰硼散（《外科正宗》）；治疗风热喉痹，以冰片与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效（《濒湖集简方》）。
3．疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用冰片。治疮疡溃后日久不敛，可配伍牛黄、珍珠、炉甘石等，如八宝丹（《疡医大全》），或与象皮、血竭、乳香等同用，如生肌散（《经验方》）；治水火烫伤，可用本品与银朱、香油制成药膏外用（《中草药新医疗法资料选编》）；治疗急、慢性化脓性中耳炎，可以本品搅溶于核桃油中滴耳。
此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。
【用法用量】 入丸、散，每次0．15～0．3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。
【使用注意】 孕妇慎用。
【鉴别用药】 冰片与麝香同为开窍醒神之品，均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证，然麝香开窍力强而冰片力逊，麝香为温开之品，冰片为凉开之剂，但又常相须为用；二者均可消肿止痛、生肌敛疮，外用治疮疡肿毒。但冰片性偏寒凉，以清热泻火止痛见长，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功；麝香辛温、治疮痈肿毒多以活血散结、消肿止痛功效为用。二者均应入丸、散使用，不入煎剂。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋，明目，去目赤肤翳。”
2．《本草纲目》：“疗喉痹、脑痛、鼻瘜、齿痛、伤寒舌出、小儿痘陷。通诸窍，散郁火。”
3．《医林纂要》：“冰片主散郁火，能透骨热，治惊痫、痰迷、喉痹，舌胀、牙痛、耳聋、鼻息、目赤浮翳、痘毒内陷、杀虫、痔疮、催生，性走而不守，亦能生肌止痛。然散而易竭，是终归阴寒也。”
【现代研究】
1．化学成分：龙脑冰片含右旋龙脑，又含葎草烯、β-榄香烯、石竹烯等倍半萜，以及齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物。艾片含左旋龙脑。机制冰片为消旋混合龙脑。
2．药理作用：冰片中的主要成分龙脑、异龙脑均有耐缺氧的作用；龙脑、异龙脑有镇静作用；冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用；经肠系膜吸收迅速，给药5分钟即可通过血脑屏障，且在脑蓄积时间长，量也相当高，此为冰片的芳香开窍作用提供了初步实验依据；较高浓度（0．5％）对葡输球菌、链球菌、肺炎双球茵、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌等有抑制作用；对中、晚期妊娠小鼠有引产作用。
3．临床研究：将2～7mm大小的冰片置于0．6cm的胶布上贴耳穴，治疗头痛，主穴取神门、脑、皮质下（河南中医，1988，5：23）；将冰片50g，溶于75％乙醇100ml中，用棉球蘸之涂擦，治疗晚期肿瘤疼痛，涂擦面应超过疼痛部位（中华护理杂志，1991，3：114）；外用冰片霜治疗慢性肛门湿疹62例，在搔痒部位外涂冰片霜，连用3个疗程（21天），结果治愈59例，总有效率98．4％。(江苏中医，2001，5：30)。另外有单用冰片或配青黛、芒硝制成外用剂外敷（涂）治疗多种外科感染性炎症，如带状疱疹丹毒、急性乳腺炎、蜂窝组织炎、疖肿、淋巴管炎、静脉炎、阑尾脓肿等。
苏 合 香 Suhexiang
《名医别录》
为金缕梅科植物苏合香树Liquidambar orientalis Mill．的树干渗出的香树脂脂。主产于非洲、印度及土耳其等地，我国广西、云南有栽培。初夏时将树皮击伤或割破，深达木部，使香树脂渗入树皮内。至秋季剥下树皮，榨取香树脂，即为普通苏合香。如将普通苏合香溶解于乙醇中，过滤，蒸去乙醇，则为精制苏合香。成品应置阴凉处，密闭保存。
【性能】 辛，温。归心、脾经。
【功效】 开窍醒神，辟秽，止痛。
【应用】
1．寒闭神昏。苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。治疗中风痰厥、惊痫等属于寒邪、痰浊内闭者，常与麝香、安息香、檀香等同用，如苏合香丸（《和剂局方》）。
2．胸腹冷痛，满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。用治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症，常与冰片等同用，如苏合丸（《和剂局方》）。
此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮患处。
【用法用量】 入丸、散，0．3～1g。外用适量，不入煎剂。
【古籍摘要】
1．《名医别录》：“主辟恶，……温疟，蛊毒，痫庢，去三虫，除邪。”
2．《本草纲目》：“气香窜，能通诸窍脏腑，故其功能辟一切不正之气。”
3．《本经逢原》：“能透诸窍藏，辟一切不正之气。凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。凡山岚瘴湿之气袭于经络，拘急弛缓不均者，非此不能除。但性燥气窜，阴虚多火人禁用。”
【现代研究】
1．化学成分：苏合香中主要含萜类和挥发油，包括单萜、倍半萜、三萜类化合物及芳樟醇、α，β-蒎烯、松香油醇、二氢香豆酮、柠檬烯、肉桂酸、桂皮醛、乙苯酚等。
2．药理作用：苏合香为刺激性祛痰药，并有较弱的抗菌作用，可用于各种呼吸道感染；又有温和的刺激作用，可缓解局部炎症，并能促进溃疡与创伤的愈合；有增强耐缺氧能力的作用，对狗实验性心肌梗塞有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧的作用；对兔、大鼠血小板聚集有显著抑制作用。
3．临床研究：以苏合香为君药的多种制剂广泛用于治疗冠心病，疗效确切。如冠心苏合丸(含苏合香酯、冰片、木香、朱砂、檀香)治冠心病及风湿性心瓣膜病引起的心绞痛，有效率达91．5％，一般于服药后2～3分钟奏效（新医药学杂志，1975，2：76）；用苏冰滴丸(含苏合香脂、冰片)治疗冠心病，对心绞痛的缓解率为83．4％，心电图改善率为31．5％，服药2～3分钟见效（中成药研究，1983，8：29）；用苏合香丸治疗急性胆绞痛，观察50例疗效，均获得控制（浙江中西医结合杂志，1996，1：19）；单用苏合香丸治疗胆道蛔虫症60例，连服2—3日，结果治愈43例，好转10例，总有效率88.33％（浙江中西医结合杂志，1998，6：394）；此外尚有用苏合香丸治疗其它多种痛症，如腹痛、胁痛、阴缩疼痛、巅顶头痛、三叉神经痛等。
石 菖 蒲 Shichangpu
《神农本草经》
为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott．的干燥根茎，我国长江流域以南各省均有分布，主产于四川、浙江、江苏等地。秋、冬二季采挖，除去须根及泥砂，晒干。生用。
【性能】 辛、苦，温。归心、胃经。
【功效】 开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。
【应用】
1．痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。故擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。治中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语，常与半夏、天南星、橘红等燥湿化痰药合用，如涤痰汤（《济生方》）；若治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、竹沥等配伍，如菖蒲郁金汤（《温病全书》）；治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等配伍，如清心温胆汤（《古今医鉴》）；治癫狂痰热内盛者，可与远志、朱砂、生铁落同用，如生铁落饮（《医学心悟》）；用治湿浊蒙蔽，头晕，嗜睡，健忘，耳鸣，耳聋等症，又常与茯苓、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸（《医学心悟》）。
2．湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。用治湿浊中阻，脘闷腹胀、痞塞疼痛，常与砂仁、苍术、厚朴同用；若湿从热化、湿热蕴伏、身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮(《霍乱论》)。
3．噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳，痢疾后重等，可与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散（《医学心悟》）。
4．健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散（《证治准绳》）、开心散（《千金方》）；治劳心过度、心神失养引发的失眠、多梦、心悸怔忡，常与人参、白术、龙眼肉及酸枣仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸（《杂病源流犀烛》）；治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、女贞子、旱莲草及丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸（《中药制剂手册》）。
此外，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。
【用法用量】 煎服，3～9g。鲜品加倍。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”
2．《本草纲目》：“治中恶卒死，客忤癫痫，下血崩中，安胎漏，散痈肿。”
3．《本草从新》：“辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音，去湿除风，逐痰消积，开胃宽中，疗噤口毒痢。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含挥发油0．11％～0．42％，其中主要为β-细辛醚、α-细辛醚、石竹烯、α-葎草烯、石菖醚、细辛醚等，尚含有氨基酸、有机酸和糖类。
2．药理作用：石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛醚、β-细辛醚均有镇静作用和抗惊厥作用；对豚鼠离体气管和回肠有很强的解痉作用；石菖蒲挥发油静脉注射有肯定的平喘作用，与舒喘灵吸入后的即时疗效相似；石菖蒲挥发油对大鼠由乌头碱诱发的心律失常有一定治疗作用，并能对抗由肾上腺素或氯化钡诱发的心律失常，挥发油治疗量时还有减慢心律作用；煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发酵；高浓度浸出液对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。
3．临床研究：华东地区38家医院用石菖蒲注射液(石菖蒲0.5％总挥发油溶液)治疗肺性脑病279例次，总有效率为74．9％（中成药研究，1990，2：37）；以石菖蒲、川芎、干地龙各10g，鸡血藤、泽泻各25g制成口服液（每ml含生药1g），治疗脑梗塞36例，总有效率为88．89％（中国中西医结合杂志，1994，2：117）；以石菖蒲煎剂（每30ml含石菖蒲干品10g）治疗癫痫60例，结果显效17例，有效28例，有效率75％（中华医学杂志，1978，1：62）；以四七汤（制半夏、朱茯苓、石菖蒲、枳实、郁金）加味治疗老年性痴呆30例，与对照组脑复新相比疗效显著，对老年性痴呆、中风合并痴呆有良好治疗作用（陕西中医，1996，3：112）。另有用单味菖蒲煎服治疗神经性呕吐，以石菖蒲复方治疗脑震荡后遗症、神经衰弱、心肌梗死、失音、慢性咽喉疾患等。
【其它】 古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch.的根茎，不得与石菖蒲相混淆。
（河南中医学院 任汉阳）
第二十四章 补虚药
凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。
本类药物能够扶助正气，补益精微，根据“甘能补”的理论，故大多具有甘味。各类补虚药的药性和归经等性能，互有差异，其具体内容将分别在各节概述中介绍。
补虚药具有补虚作用，可以主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。具体地讲，补虚药的补虚作用又有补气、补阳、补血与补阴的不同，分别主治气虚证、阳虚证、血虚证和阴虚证。此外，有的补虚药还分别兼有祛寒、润燥、生津、清热等及收涩功效，还有其相应的主治病证。
使用补虚药，首先应因证选药，必须根据气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，选择相应的对证药物。一般来说，气虚证主要选用补气药，阳虚证主要选用补阳药，血虚证主要选用补血药，阴虚证主要选用补阴药。其次，应考虑到人体气血阴阳之间，在生理上存在相互联系，相互依存，在病理上也常常相互影响，临床上单一的虚证并不多见。因此，需将两类或两类以上的补虚药配伍使用。如气虚可发展为阳虚，阳虚者其气必虚，故补气药常与补阳药同用。有形之血生于无形之气，气虚生化无力，可致血虚；血为气之宅，血虚则气无所依，血虚亦可导致气虚，故补气药常与补血药同用。气属阳，津液属阴。气能生津，津能载气。气虚可影响津液的生成，而致津液不足；津液大量亏耗，亦可导致气随津脱。热病不仅容易伤阴，而且壮火亦会食气，以致气阴两虚，故补气药亦常与补阴药同用。津血同源，津液是血液的重要组成部分，血亦属于阴的范畴；失血血虚可导致阴虚，阴津大量耗损又可导致津枯血燥，血虚与阴亏并呈之证颇为常见，故补血药常与补阴药同用。阴阳互根，无阴则阳无由生，无阳则阴无由长，故阴或阳虚损到一定程度，可出现阴损及阳或阳损及阴的情况，以致最后形成阴阳两虚的证候，则需要滋阴药与补阳药同用。
补虚药除用于虚证以补虚扶弱外，还常常与其他多类药物配伍以扶正祛邪，或与容易损伤正气的药物配伍应用以保护正气，预护其虚。
使用补虚药还应注意：一要防止不当补而误补。邪实而正不虚者，误用补虚药有“误补益疾”之弊。补虚药是以补虚扶弱为主要作用的，其作用在于以其性之偏纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向。不正当的依赖补虚药强身健体，可能破坏机体阴阳之间的相对平衡，导致新的病理变化。二应避免当补而补之不当。如不分气血，不别阴阳，不辨脏腑，不明寒热，盲目使用补虚药，不仅不能收到预期的疗效，而且还可能导致不良后果。如阴虚有热者误用温热的补阳药，会助热伤阴；阳虚有寒者误用寒凉的补阴药，会助寒伤阳。三是补虚药用于扶正祛邪，不仅要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系，而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，使祛邪而不伤正，补虚而不留邪。四应注意补而兼行，使补而不滞。部分补虚药药性滋腻，不容易消化，过用或用于脾运不健者可能妨碍脾胃运化，应掌握好用药分寸，或适当配伍健脾消食药顾护脾胃，同时，补气还应辅以行气、或除湿、化痰，补血还应辅以行血。此外，补虚药如作汤剂，一般宜适当久煎，使药味尽出。虚弱证一般病程较长，补虚药宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。
根据补虚药的性能、功效及适应证的不同，本章又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四节。
现代药理研究表明，补虚药可增强机体的免疫功能，产生扶正祛邪的作用。在物质代谢方面，补虚药对肝脏、脾脏和骨髓等器官组织的蛋白质合成有促进作用，或改善脂质代谢、降低高脂血症。对神经系统的作用，主要是提高学习记忆功能。并可调节内分泌功能，改善虚证患者的内分泌功能减退。本类药还有延缓衰老、抗氧化、增强心肌收缩力、抗心肌缺血、抗心律失常、促进造血功能、改善消化功能、抗应激及抗肿瘤等多方面的作用。
第一节 补气药
本类药物均具有补气的功效，能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向。补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等，因此，补气药的主治有：脾气虚，症见食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦或一身虚浮，甚或脏器下垂，血失统摄等。肺气虚，症见气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，声音低怯，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等。心气虚，症见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧等。元气虽藏于肾，但元气依赖三焦可通达全身。周身脏腑器官组织得到元气的激发和推动，才能发挥各自的功能。脏腑之气的产生有赖元气的资助，故元气虚之轻者，常表现为某些脏气虚；元气虚极欲脱，可见气息短促，脉微欲绝。本节各药物分别兼有养阴、生津、养血等不同功效，还可用治阴虚津亏证或血虚证，尤宜于气阴（津）两伤或气血俱虚之证。
本类药的性味以甘温或甘平为主。其中，少数兼能清火、或燥湿者，可有苦味。能清火者，药性偏寒。大多数药能补益脾肺之气，主要归脾肺经。少数药兼能补心气者，可归心经。
使用本类药物治疗各种气虚证时，除应结合其兼有功效综合考虑外，补益脾气之品用于脾虚食滞证，还常与消食药同用，以消除消化功能减弱而停滞的宿食；用于脾虚湿滞证，多配伍化湿、燥湿或利水渗湿的药物，以消除脾虚不运而停滞的水湿；用于脾虚中气下陷证，多配伍能升阳的药物，以升举下陷的清阳之气；用于脾虚久泻证，还常与涩肠止泻药同用；用于脾不统血证，则常与止血药同用；补肺气之品用于肺虚喘咳有痰之证，多配伍化痰、止咳、平喘的药物，以利痰咳痰喘的消除。用于脾肺气虚自汗证，多配伍能固表止汗的药物；用于心气不足，心神不安证，多配伍宁心安神的药物；若气虚兼见阳虚里寒、血虚或阴虚证者，又需分别与补阳药、温里药、补血药或补阴药同用。补气药用于扶正祛邪时，还需分别与解表药、清热药或泻下药等同用。本类药中部分味甘壅中，碍气助湿之品，对湿盛中满者应慎用，必要时应辅以理气除湿之药。
人参Ren shen
《神农本草经》
为五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的根。主产于吉林、辽宁、黑龙江。以吉林抚松县产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。园参一般应栽培6～7年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。
【性能】 甘、微苦，平。归肺、脾、心经。
【功效】 大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。
【应用】
1.元气虚脱证。本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候。单用有效，如独参汤（《景岳全书》）。若气虚欲脱兼见汗出，四肢逆冷者，应与回阳救逆之附子同用，以补气固脱与回阳救逆，如参附汤（《正体类要》）。若气虚欲脱兼见汗出身暖，渴喜冷饮，舌红干燥者，本品兼能生津，常与麦冬、五味子配伍，以补气养阴，敛汗固脱，如生脉散（《内外伤辨惑论》）。
2.肺脾心肾气虚证。本品为补肺要药，可改善短气喘促，懒言声微等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等药同用，如补肺汤（《千金方》）。
本品亦为补脾要药，可改善倦怠乏力，食少便溏等脾气虚衰症状。因脾虚不运常兼湿滞，故常与白术、茯苓等健脾利湿药配伍，如四君子汤（《和剂局方》）。若脾气虚弱，不能统血，导致长期失血者，本品又能补气以摄血，常与黄芪、白术等补中益气之品配伍，如归脾汤（《济生方》）。若脾气虚衰，气虚不能生血，以致气血两虚者，本品还能补气以生血，可与当归、熟地等药配伍，如八珍汤（《正体类要》）。
本品又能补益心气，可改善心悸怔忡，胸闷气短，脉虚等心气虚衰症状，并能安神益智，治疗失眠多梦，健忘。常与酸枣仁、柏子仁等药配伍，如天王补心丹（《摄生秘剖》）。
本品还有补益肾气作用，不仅可用于肾不纳气的短气虚喘，还可用于肾虚阳痿。治虚喘，常与蛤蚧、五味子、胡桃等药同用。治肾阳虚衰，肾精亏虚之阳痿，则常与鹿茸等补肾阳、益肾精之品配伍。
3.热病气虚津伤口渴及消渴证。热邪不仅容易伤津，而且亦会耗气，对于热病气津两伤，口渴，脉大无力者，本品既能补气，又能生津。治热伤气津者，常与知母、石膏同用，如白虎加人参汤（《伤寒论》）。消渴一病，虽有在肺、脾（胃）、肾的不同，但常常相互影响。其病理变化主要是阴虚与燥热，往往气阴两伤，人参既能补益肺脾肾之气，又能生津止渴，故治消渴的方剂中亦较常用。
此外，本品还常与解表药、攻下药等祛邪药配伍，用于气虚外感或里实热结而邪实正虚之证，有扶正祛邪之效。
【用法用量】 煎服，3～19g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。
【使用注意】 不宜与藜芦同用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。
2.《医学启源·药类法象》引《主治秘要》：“补元气，止渴，生津液”。
3.《本草汇言》：“补气生血，助精养神之药也”。
【现代研究】
1.化学成分：本品含多种人参皂苷、挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等成分。
