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20150120054917588

_4 Yalom(美)
米尔德里德(Mildred)和缺少治疗参与。
米尔德里德在儿童期曾经被性虐待过,她在和丈夫的躯体接触上有着很大的困难,以至于他们的婚姻濒临破裂。每当他丈夫带有性意味地抚摸她时,她都会感到重新经历了过去的创伤性经历。这种模式使得处理她和丈夫之间关系的工作十分困难,因为这意味着她要先摆脱过去经历的困扰,这可是个让人头痛的事。
当我检验我和她在此时此地的关系时,我发现她和我交往的方式与她和丈夫交往的方式上有很多相同之处。我在治疗中总是觉得自己被忽略了。虽然她能够很投入地给我讲故事,而且最后总会让我觉得很愉快。但是我觉得很难有和她相联系和亲近的感觉。她总是长篇大论,随性而行,从来不问和我相关的问题,似乎对我在治疗中的体验没有一点感觉或者好奇心。当我逐渐聚焦在我们之间的关系以及我如何感觉被她“拒之门外”之后,米尔德里德开始了解自己如何“放逐”了丈夫。有一天在治疗开始的时候,她说:“我也不知道为什么,但是我刚刚有了一个重要的发现,就是当我和老公做爱的时候,我从来不会看他的眼睛。”
我注意到这一个案中求助者的表现几乎可以归入某种类型,虽然使他们这样表现的个性原因可能千差万别。
就是某些求助者,你很难对他施加影响。表面上看,咨询过程当中,他的表达滔滔不绝;而且每次新的咨询,你也总能得到一些新的信息。但你就是有这样一种隔阂的感觉,表现出:咨询关系似乎处于停滞状态,不能向前发展;而且咨询师和求助者都觉得咨询是无效的。
遇到这种情况,我常常很苦恼。也很有挫折感。因为我能够接受求助者的信息,但他却封闭自己,拒绝接受我所给出的信息;或者对我所做的提问,只做蜻蜓点水式的回答,然后又滔滔不绝地说他自己想说的任何话。
在这一个案中,我学习到处理这种情况的方法:直接告诉求助者我的感受,然后对这种感受加以讨论。
有这种表现的求助者,通常都有人际关系方面的问题。他从别人那里一般听不到他人感受的反馈;如果在咨询师这里听到,他就获得了一个学习的机会。
享受大师的礼物:十七、寻找此时此地事件(17.5)
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艾伯特(Albert)和被压抑的愤怒。
艾伯特到我的办公室要花1个小时的时间。当他觉得自己被别人利用的时候,他总会感到惊恐。他知道自己充满了愤怒,但是不知道该如何表达。一次治疗中他描述了和一个女性朋友的让人沮丧的关系,在他看来,她总是牵着他的鼻子走,但是他却因为恐惧而无法直接和她对峙。这次治疗对我来说似曾相识,许多次治疗以来我们一直在讨论同样的内容,我总是觉得没有给他什么帮助。我可以感到他对我的失望:他暗示说他和许多朋友谈过,他们谈到了所有在治疗中提及的东西,并且他们最终建议他谴责她或者干脆脱离这段关系。我试着替他说一些话:
“艾伯特,让我看看我是不是能够猜到你在这次治疗中的感受。你跑了1个小时来见我,并付给我很多钱。但是我们似乎在原地打转。你觉得我对你帮助不大。我和你的朋友说类似的话,而且他们是免费和你说的。你已经对我失望了,甚至因为我给你的帮助太少,感到被敲了竹杠而对我很愤怒。”
他微微笑了一下,承认我的话基本上很准确。我请他用自己的话重复,他战战兢兢地照做了。我告诉他,虽然我没有能够给他所期望的东西对我来说并不是愉快的事情,但是我很喜欢他能够把这些事情直接告诉我,两个人坦诚相待感觉会好很多,而且不管怎么说他的感受还是被间接传递给了我。这整个过程对艾伯特来说很有帮助。他对我的感受类似于他对那个女朋友的感受。把这些感受表达出来,又没有遇到灾难性的后果,这对他来说是有意义的经验。
在人际关系当中,表达负性评价和负性情绪都是困难的。尤其在我们中国这样的文化传统当中,给别人“面子”是非常重要的交际规则。所以总体上,我们中国人的个性相当压抑。
这也意味着,我们需要更多地运用共情技术;而且咨询师对于共情的准确性有相当的压力,因为你要把能量用在猜测上,并且会担心猜错。
这个案例对我们的启发是:
如果我们谈论自己的感受,就不必担心对错,因为他一定是对的。
如果我们的共情具有一定的准确性,则下面的技术非常值得关注:
“我请他用自己的话重复,他战战兢兢地照做了。”
意见和情绪是内隐的,而言语过程是外显的,承认具有某种情绪和把这种情绪“说出来”不一样。对说话的人不一样,对听话的人也不一样。
“把这些感受表达出来,又没有遇到灾难性的后果,这对他来说是有意义的经验。”——当这个经验从咨询室迁移到日常交往中时,求助者的人际关系就会发生积极性的改变。
享受大师的礼物:十八、处理此时此地的问题(18.1)
十八、处理此时此地的问题
到目前为止我们已经讨论了如何在此时此地发现病人的重要问题。但是在发现了重要问题之后,我们应该怎样处理呢,我们如何在治疗中使用这些此时此地的观察呢?
范例1:
回想之前我曾经描述过的情景,治疗室门闩坏了,一位病人每周都去摆弄它,每次都会因为没能把门关好而向我道歉。
“南斯(Nancy),我有些好奇你为什么会向我道歉。是我办公室的门坏了,是因为我自己的拖延一直没有修好它,可是听起来似乎这些都是你的错。”
“是啊,我也知道这一点,但是我忍不住会这样做。”
“你有没有想过为什么会这样呢?”
“我觉得可能是因为你对我太重要了,治疗对我也太重要了,我要确定我不会惹你不高兴。”
“南斯,你能猜一猜每次当你道歉的时候我会怎么想吗?”
“可能这会让你很生气?”
我点头,“是的。不过你似乎很快就说出来刚才的话,似乎这对你来说并不是一种陌生的经验。是不是之前发生过类似的事情?”
“我从前有许多次也听到过(别人对我这样说)。至少我的丈夫无法忍受这一点。我知道我让很多人感到很生气,但是我仍然一直这样做。”
“所以,表面上是道歉和礼貌,但最后你总是会激怒其他人。而且,虽然你知道这一点,你还是难以停止这么做。我感到这样做对你来说肯定会有一些补偿。会是什么样的补偿呢?”
这一次治疗和以后的几次治疗开创了一些新的有价值的方向,尤其是谈到她对所有人的愤怒,不管是对她的丈夫、父母、孩子还是对我。她谈到我的门闩一直不修让她多么地恼怒,不仅仅是门,还有我乱七八糟的书桌,堆满的一摞摞高高的、杂乱的书籍。她也谈到当我们工作不够快的时候她感到多么的不耐烦。
这是一个被动攻击的例子:求助者通过“道歉和礼貌”的方法来表达他自己被压抑的愤怒,并借此激起他人的愤怒。这当然是人际关系中一种病态的反应模式。
值得注意的是作者揭示它的方法:
“不过你似乎很快就说出来刚才的话,似乎这对你来说并不是一种陌生的经验。是不是之前发生过类似的事情?”
“……虽然你知道这一点,你还是难以停止这么做。我感到这样做对你来说肯定会有一些补偿。会是什么样的补偿呢?”
求助者知道自己“是这样做的”,但她不知道“这样做的原因(基于她没有察觉到的愤怒)”,
而咨询师可以帮助她了解这一点。
在另外一个地方,我们讨论过咨询的“层次”、“深度”这样一些问题。借这个案例说明一下。
对于同一现象的简单处理是:你看到你在这样做吗?你知道这样做不对(或有什么后果)吗?那么如何克服这种做法呢?你可以想到的方法有哪些?然后,咨询师有可能给出一些建议。——所有这些工作都停留在一个层面上。
享受大师的礼物:十八、处理此时此地的问题(18.2)
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范例2
路易丝(Lousie)已经进行了几个月的治疗,她总是在批评,批评我办公室的摆设、房间里难看的色调、凌乱的桌子、我的衣着、我开出的支票不正规不完整等。有一次她告诉我她刚开始了一段新的恋情。在陈述的过程中,她说:“虽然我不想这样说,但是我不得不承认,我现在的状况有所好转。”
“我不大明白你说的‘不得不’是什么意思。为什么‘不得不’?似乎你很难对我和我们在一起的工作说出一些正性的话。你怎么看这一点?”
没有回答。路易丝摇了摇头,沉默着。
“把你想的说出来路易丝,任何你想到的事情。”
“好吧,你听了一定会志得意满的,我不想这样。”
“继续说下去。”
“你赢了,我输了。”
“赢和输?我们在打仗吗?我们在为什么打仗?这场战争背后隐藏了些什么东西?”
“我不知道,只是我自己的一部分总是在那里,嘲笑其他人,寻找他们身上不好的地方,看到他们污秽不堪而又对此毫无知觉。”
“对我也是?我记得你一直在批评我的办公室,批评小路,你不会忘记提到泥巴,可是却从没有谈到过外面盛开的花朵。”
“对我的男朋友也总是这样。他给我带来礼物,可我总是不由自主地注意到他对礼物的包装是多么漫不经心。上一周我们吵了一架,因为他给我烤了一个面包,我却无情地嘲笑面包角上的一小块烧焦的地方。”
“你总让自己的一部分发言,而强迫另一部分,那个能够欣赏你男朋友为你烤的面包、那个喜欢我欣赏我的一部分保持沉默。路易丝,让我回到刚才,你说你‘不得不’承认自己有所好转。那么告诉我,如果你解除加在自己身上积极的一面的束缚,直接地、没有‘不得不’地说出来会怎样。”
“我觉得危机四伏。”
“就想像一下你这样对我说。你想像到了什么?”
“我在亲吻你的嘴唇。”
接下来的几次治疗,我们讨论了路易丝对亲密的恐惧,害怕要求太多、害怕自己无法餍足的渴望、害怕她对父亲的爱、害怕如果我真的知道她有多么需要我的时候我会跑掉。注意在这个范例中我提到的事件发生在过去的治疗中。此时此地的工作并不总是非历史性的,因为它可能会涵盖任何与病人的关系中发生的事件。正如萨特所说:“内省永远是回顾性的。”
_________________:
)讨论一下在这个案例中所使用的谈话技术:
“把你想的说出来路易丝,任何你想到的事情。”(这是处理沉默的一种方法,也是探索求助者深层意识的一种方法。)
“继续说下去。”(试图获取更多信息的技术问话。)
“赢和输?我们在打仗吗?我们在为什么打仗?这场战争背后隐藏了些什么东西?”(在职业资格培训教材当中,连珠炮式的提问是被禁止的,但这里用了。似乎也没有什么问题。如果不这样问,又该怎么问呢?)
“就想像一下你这样对我说。你想像到了什么?”(利用假设和想象的技术性问话。)
一个重要的结论:
此时此地的工作并不总是非历史性的,因为它可能会涵盖任何与病人的关系中发生的事件。
享受大师的礼物:十九、“此时此地”能推动治疗(19.1)
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处理此时此地永远比处理一个更为抽象或者更为追溯性的事件让人兴奋。这一点在团体治疗中尤为突出。让我们回顾一段团体治疗工作的往事。在1946年,康涅狄格州组办了一个工作坊,目的是找出缓解工作场合中的种族紧张气氛的方法。参与者提出了一个叫做“回家”的问题,然后由著名心理学家库尔特·勒温(Kurt
Lewin)和一些社会心理学家领导若干个小组对这个问题进行讨论。小组领导和小组观察者(不包括小组参与者)在晚上进行小组后的讨论,不仅仅讨论白天小组的内容,还会讨论小组进行的过程。(内容指的是实际的词汇和表达的概念;过程指的是说出词汇和表达概念的个体之间的关系性质)
关于晚上讨论的事情被小组成员知道了,两天之后小组成员也要求参与。犹豫了很久之后(这个安排在当时是前所未有的举措),他们的要求被批准了,小组成员可以现场观察到自己被小组领导和研究者如何讨论。
对于这个历史性的事件,已经有几篇发表的文章进行了陈述,其中讨论了“此时此地”的重要性:所有的人都认为参与讨论是激动人心的,小组成员听到自己和自己的行为被他人讨论时十分兴奋。很快他们不满足于保持沉默,而是会加入类似于“不,我不是那么说的”或者“那不是我想表达的意思”等评论。很快,在场的社会科学家们意识到他们发现了教育(同时也是治疗)的一条公理,即我们亲身参与到与他人的交互之中,并且观察和分析这一交互的过程,通过这种方式,我们能够最好地了解自己和自己的行为。
在小组治疗中,讨论“回家”问题的小组和“此时此地”(即讨论小组过程)的小组之间的差异十分明显,“此时此地”的小组被激活了,小组成员真正参与其中,当被询问的时候(不管是通过访谈或者通过研究工具得到回答),小组成员总是认为在关注过程的时候,整个小组有了活力。
在案例讨论中,我们经常听到这样的话:
这样说是错的,这样说才对。
我这样说错了吗?那要怎么样说才对呢?
遗憾的是,我们所说的“这样”“怎么样”,都是指谈话的“内容”,而不是谈话的“过程”。
(内容指的是实际的词汇和表达的概念;过程指的是说出词汇和表达概念的个体之间的关系性质)
殊不知,在某些特定的过程中,说什么都是“错的”;而在另一些过程中,说什么都会有效果。
如果没有具体的经验作为支持,上述讨论显得很玄。
所以还是不要多说的好。:P
重要的是:此时此地,我们处在某种环境、某种氛围、某种关系里,处在某一过程当中,我们正在关注某一对象,这一对象因为受到关注而发生变化——正在,变化着……
享受大师的礼物:十九、“此时此地”能推动治疗(19.2)
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几十年前在梅因(Maine)的巴斯(Bathel)举行了为期两周的小组实验,很快就发现:从成员的兴趣和热情来看,过程小组的力量与吸引力要显著地高于实验中的其他小组(例如,理论小组、实践小组或者问题解决小组)。过程小组(process
groups)最早被称作敏感训练小组(即人际敏感度训练小组),然后被称作T—小组,之后被卡尔·罗杰斯(Carl
Rogers)称为会心小组。实际上,人们通常会说“T—小组占据了整个实验的绝对主导地位”。人们想要与其他人进行交往,对交往给出和接受直接的反馈让人感到很兴奋,想要了解别人是怎么看待自己的,想要卸除假面让彼此更加亲近。
许多年前,当我在急性期病房工作时,我试图发展一种更为有效的模式领导短程治疗小组。我参观了全国医院里的几十个小组,发现没有一个小组是真正有效的。每次小组会谈都采用了“轮换”或者“依次登记”的形式,这样成员会顺序地讨论一些发生在过去的、发生在其他地点的事件。例如,幻觉的体验,或者是过去的自杀倾向,或者是入院原因,其他的成员沉默地听着,通常都没有什么兴趣。最后在一本住院病人小组治疗的书里,我制定了一种“此时此地”的方式组织小组治疗,成员是处于精神疾病急性期的病人。我认为这种方法大大地促进了成员的参与度。
这个结论对个体治疗同样有效。当治疗重点放在了治疗师和病人之间的关系时,治疗总是像被激活了。我的另一本书《每天靠近一点》描述了我和我的一位病人分别记录对每一次治疗的总结。每当我们阅读并且讨论对方的观察,也就是每当我们关注于“此时此地”的时候,接下来的治疗就会十分活跃。
T小组,即人际敏感性训练小组,是非常适合咨询师做个人成长训练的团体咨询模式。它的原理就是:
“人们想要与其他人进行交往,对交往给出和接受直接的反馈让人感到很兴奋,想要了解别人是怎么看待自己的,想要卸除假面让彼此更加亲近。”
这样的训练有助于团体成员深入地了解自我。每个人都有盲点,而在此时此地的人际互动里,人们经常会发现他们平时看不到的东西——虽然这些东西如影随形地跟着我们。
这种团体咨询对有社交困难的人,也非常适合。
期望在不久的将来可以组建一个这样的团体,由8到12人组成,每周活动一次,为期8到10周
享受大师的礼物:二十、把你的感受作为信息(20.1)
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二十、把你的感受作为信息
在治疗中我们的重要任务之一就是关注我们当时的感受,它们是无价的资料。如果在一次治疗中你感到厌烦、愤怒、迷惑不解、有性唤起、或者感到被你的病人“拒之门外”,你可以把这些作为重要的信息使用。这就是为什么我如此强调治疗师自己也要进行私人治疗的原因。如果你对自己有深刻的了解,消除了大部分盲点,并且对于作为病人的体验有一个很好的了解,那么你就会开始知道厌烦或者迷惑有多大程度从你自身而起,有多少来自病人。对这一点进行区分十分重要,因为如果是病人引起了你的厌烦,你就可能十分自信地确定在其他的场合病人也会让他人厌烦。
在前面的案例当中,我们一再看到的做法是,咨询师把自己的感受(情绪反应)作为信息,与求助者进行讨论,从而令求助者看到自身的问题,并予解决。
但这样做是有风险的,因为,咨询师的情绪体验有两个来源:
1、来自求助者。由于求助者的“病态反应”而产生相应的感受。
2、来自自身。由于在求助者身上看到“自己的某些部分”,而产生情绪。这就是反移情。
如果咨询师存在反移情而未能察觉,则咨询往往是低效能的,甚至是无效的。
“这就是为什么我如此强调治疗师自己也要进行私人治疗的原因。”
享受大师的礼物:二十、把你的感受作为信息(20.2)
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所以不但不用因为厌烦而感到沮丧,反而应该欢迎厌烦的出现,并且想办法把这种感受转化成为对治疗有益的东西。什么时候你开始感到厌烦的?病人到底做了些什么让你感到厌烦,当我感到厌烦的时候,我可能会说:“玛丽(Mary),让我告诉你一些事情。在过去的几分钟里,我注意到我一直觉得和你没有建立交流(disconnected),和你有些距离。我不知道是什么原因,但是我知道我现在的感觉和治疗刚开始的时候很不一样,那个时候你在描述你没有从我这里得到你想要得到的东西。现在的感觉和上一次治疗也不一样,上次你更多地发自真心和我说话。我想要知道,你觉得今天和我的联结在什么水平上?你的感觉和我类似吗?让我们试着来看看到底发生了什么。”
在咨询过程当中,任何信息都可能转化为“对咨询有益的东西”,也都有可能转化为“对咨询有妨碍的东西”,特别是双方的消极情绪体验。
当我们对咨询过程中的此时此地有足够关注的时候,当我们在咨询的方向上决心把有关信息转化为“对咨询有益的东西”时,我们就有可能对任何消极情绪——例如厌烦,持一种“欢迎的态度”。
这时我们可以问的问题有:
1、什么时候你开始感到厌烦的?(WHEN)
2、病人到底做了些什么让你感到厌烦?(WHAT)
3、当我感到厌烦的时候,我可能会说:“玛丽(Mary),让我告诉你一些事情……。我想要知道,你觉得今天和我的联结在什么水平上?你的感觉和我类似吗?让我们试着来看看到底发生了什么。”(HOW)
享受大师的礼物:二十、把你的感受作为信息(20.3)
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几年前,我曾经给一位成功的商人马丁(Martin)做过治疗。他在计划治疗的那天不得不出差,就请我把治疗时间安排到那周的另外一天。可是如果我这样做的话,势必给我自己的工作安排造成很大的不便,所以我告诉马丁我们可能不得不错过这次治疗,从下周开始仍然在常规的时间见面。但是之后,当我重新回顾这件事的时候,我意识到对其他的病人,我会毫不犹豫地改变我自己的工作安排。
为什么对马丁我就不能这样做呢?是因为我根本不期望见到他。他身上某种卑劣的东西简直把我消耗殆尽了。他永远不会停止批判我、我办公室里的家具、没有停车位、我的秘书、我的收费,而且每次治疗开始的时候他通常会指责我上周犯的错误。马丁给我的这种疲累感有着重要的意义。他来进行治疗的原因是一系列与女性失败的关系,他觉得这些女人没有一个给了他足够的东西。没有一个人合理地分摊就餐或者购买杂物的费用,没有一个人给他的生日礼物和他送给她们的生日礼物等值(要注意的是,他的收入比其前女朋友们的收入要高好几倍)。当他和女友一起旅游的时候,他坚持每个人把等值的现金存入一个共同的账户里,旅行所有的费用,包括汽油费、停车费、维修车的费用、小费、甚至买报纸的钱都要从这个共同的账户内支付。而且,如果女朋友没有和他公平地分担旅行中驾驶、旅程计划或者查询地图等工作的时候,他也会抱怨个不停。最后,马丁的这种不慷慨、他对绝对公平的执着、他毫无休止的批评使得生活中所有的女友都离开了他。而他对我的所作所为没有半点差别。这是一个自我实现预言的绝佳例子,马丁十分恐惧不被关心,但是他的所作所为恰恰把其他人的关心都赶跑了。正因为我意识到了这个过程,我才不会以一种私人化的方式来进行反应,即不会以批判性的态度进行反应。我意识到这是他一直以来重复的模式,而他在心底是希望改变的。
这是一个自我实现预言的绝佳例子:
马丁因为恐惧不被关心,所以他认为没有人会关心他。因为他认为没有人关心他,所以(1)他努力地关心自己;并且(2)他不看,或看不到别人的关心,他批评、指责、抱怨那些关心着他的人。最后他得到了他预言的结果,真的没有人关心他。
——这个例子表明,在人际关系当中,我们害怕什么,最后就会得到什么。
我想到《心经》里描述的“无有恐怖”。
菩萨向人提供的布施当中,有一种高级布施,叫做“施无畏”。
从心理学的角度,也可以见出其价值。
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享受大师的礼物:二十一、对此时此地的评论要谨慎措辞(21)
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对“此时此地”的评论是治疗关系中的一个独特成分。我们很少被允许,更不要说被鼓励在人和人的交往情境中去评论对方做出的行为。这种体验让人感到解放、甚至会有些兴奋,这也就是为什么会心小组对人具有如此深刻的影响。但是这种方式也让人觉得有危险,因为我们并不习惯给出或者接受反馈。
治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。让我们回顾一下上一节我在关系中感到厌烦时所给出的反馈:我避免使用厌烦这个词,这不是一个建设性的词语,听起来倒像是一种指责,可能有意无意地(或者应该)会引起一种类似于“我可不是为了娱乐你才花钱找你的”的反应。
我更倾向于使用类似于“有距离的”“被拒之门外的”或者“没有建立联结的”这样的词,这些词不但表达了希望更亲近、更联结、更投入的意思,病人也不会因为这些词而恼怒。换句话说,你只需要谈到自己是如何感受的,而不是病人做了些什么。
我们不习惯于在人际交往中评论对方和自己当时的表现和感受,因为这样做有风险。
如果评论的内容是积极的,那就有“拍马屁”的嫌疑;如果评论的内容是消极的,则往往表现出一定程度的攻击性。——这两种方式,对于生活在中国文化背景下的人,都尤其感到不适应。
作者在这里提出了两点建议:
1、谈自己的感受。我确实是这么感受的,这个不会“错”。
2、用有积极倾向的语汇,至少是中性的语汇。
总之,是“以一种关怀的和可接受的方式进行评论”。
有两种情况可以相对放开一点:
一是团体咨询时,成员之间有协议;
二是面询时,双方关系发展到不至于因为批评而破裂,即求助者对于咨询师的任何表达都有积极的理解。
享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.1)
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此时此地发生的所有事情都可以用于治疗。有的时候最好在当时就提出评论,还有些时候暂时不必谈,可以留待以后再来谈这个事件。例如,如果一个病人因为过于痛苦而哭泣,最好就暂时保留此时此地的评论,等到可以回到这个事件的时刻进行评论。“汤姆(Tom),我想谈谈上周发生的事情。上周发生了一些不同寻常的事情。你信任我,并比平常表达了更多的情感,你第一次在我面前哭了。你能告诉我,这给你带来一种什么样的感觉吗?在这儿放下防御的感觉是怎样的?允许我看到你哭泣是一种什么样的感觉?”
记住,病人可不是在真空中哭泣或者表达感情,这一切都在有你在场的情况下发生,只有一个此时此地的探索才可能使我们充分抓住情感表达的含义。
对于强烈的情绪反应,例如哭泣,不同背景的咨询师有不同的处理方法。认知心理学家认为在适当的反应之后,就应该对导致该情绪反应的认知进行工作。而人本心理学家则一般会让求助者一直哭下去,等待他自然平复,然后再来讨论情绪发生的原因。
一般的意见:
□咨询师的反应应当是有弹性的,要根据咨询问题的性质、咨询目标、咨询对象的性格特质做出反应。
□适度的情绪表达,和对这种表达的接受,对于咨询必定有促进作用。
□理性的讨论应当在情绪相对平稳的时候进行。
□此时此地可以对“彼时此地”的情绪反应进行观照,从而促进求助者自我认识的深入。
享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.2)
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考虑另一个病人,她在一次治疗中受到了很大的震撼,治疗结束的时候她要求和治疗师拥抱一下,而这种行为和她的风格是很不相符的。如果我觉得拥抱并没有问题的话,我会拥抱病人,但是之后总会在某个时候,通常是下一次治疗的时候,再次谈到病人要求拥抱的行为。记住有效的治疗包含着如下的顺序:情感唤起、被体验、被分析、被整合。治疗师要等多长时间才能够开始对情感事件进行分析要依据临床经验进行判断。通常,当涉及到的是深层次的情感时(例如,痛苦、悲伤、愤怒和爱),最好等到情感的高潮退去,防御消失的时候开始分析。(参见第四十节,反馈:趁“凉”打铁)。
詹姆是一个愤怒的、意志消沉的女病人,经过了几个月的治疗之后,她才建立了对我的足够信任,才能向我吐露她的深深的绝望。我一次又一次地被感动了,想要给她提供一些安慰,但是每一次都失败了。每次我尝试的时候,总是受到她的反攻。不过我等了许多周才告诉她我的观察所得,因为她非常的脆弱,而且对任何批评都非常敏感。
这里所说的“情感唤起”大多指消极情感,用作者的话说是“深层次的情感(例如,痛苦、悲伤、愤怒和爱)”。一般不会把“爱”归入消极情感,但没有“表达”和“实现”的爱,也就是被压抑的“爱”,在个体心理上所发挥的功能,和其他的消极情感是一样的。
消极情感对于个体的生存体验是消极的,但他具有防御功能。这是动物为适应环境,保护自己而进化出来的一种本能。形成这种本能的基本原理是条件反射。
由于消极情感反应所依据的是“相似性”,而不是“因果律”,所以这些反应大都是非理性的。当这种反应的过程被提取到意识层面,并被认知系统整合时,被这种情感锁进潜意识的心理能量也就同时被释放出来。
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享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.3)
所有的事情,尤其是包含了丰富情感的时刻,都能够给治疗提供丰富的材料。在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应:治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件;治疗师可能不能提供病人所期望的支持;病人可能认为治疗师是全知全能的,不会质疑治疗师、挑战治疗师;治疗师可能会迟到,可能会在账单上发生错误;治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人。虽然我在经历一些这样的事件时会感到不舒服,我仍然觉得如果我能够以适当的方式提出这些事件,我就有信心把它们转化成为治疗工作中的一些有用的材料。
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在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应:
△治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件;
△治疗师可能不能提供病人所期望的支持;
△病人可能认为治疗师是全知全能的,不会质疑治疗师、挑战治疗师;
△治疗师可能会迟到,可能会在账单上发生错误;
△治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人;
……
在咨询过程当中,咨询师必定会遇到这样那样的“事件”。
每一个具体的事件,都包含下面一些因素,是需要咨询师给予关注的:
1、已经发生或正在发生的是什么?(事件的性质)
2、当这个事件发生时,求助者的情绪反应是怎样的?
3、当这个事件发生时,咨询师的情绪反应是怎样的?
4、这个事件对于咨询关系构成怎样的影响?
5、这个事件对于咨询目标构成怎样的影响?
6、这个事件能否提出来讨论?
7、如果可以提出,应选择什么时候,以什么方式提出?
在实际咨询过程当中,大多数情况下,对于上述问题的思考都源于咨询师的直觉。
但新手有意识地做分析性练习,对于提高咨询技能会很有帮助。
享受大师的礼物:二十三、在每次治疗中检查此时此地(23.1)
即使对于富有成效的、没有问题的治疗,我也会去追问此时此地的事件。在即将结束的时候,我总会说:“让我们来看一看我们做得怎么样。”或者“对于今天我们的工作和在一起的过程你有什么感受吗?”或者“在我们结束之前,让我来先看一看在我们之间发生了什么?”或者我如果发现有困难,我可能会说“在我们结束前,让我检验一下今天我们的关系。你谈到你有些时候感到离我很远,有些时候感到很近。今天怎么样呢?今天我们之间的距离有多少?”根据回答我可能会继续探索关系之中的任何障碍或者没有表达出来的对我的感受。
一些重要的词汇:
今天。现在。关系。感受。
记得追问一下:
“还有什么没表达出来的?”
“可以再多说一点吗?”
享受大师的礼物:二十三、在每次治疗中检查此时此地(23.2)
即使在治疗刚开始的时候,我也会以这种方式进行工作。实际上,在会谈开始的时候建立这种模式(指询问此时此地事件)十分重要。在最初的会谈中,我一定会去询问病人是如何选择到我这里来的。如果是同事或者朋友转介过来的,我想要知道病人从他人那里对我有哪些了解、有哪些期望以及第一次治疗对我的感受是否和这些期望匹配。我通常会说:“开始的会谈是一次双向的访谈。我访谈你,但同时也是你评估我、开始考虑和我工作会是什么样的一个机会。”这句话效果十分好,病人通常对此都会点头同意。但是,我通常会接着说,“我们能来看一看你迄今为止的感受吗?”
所有从事临床心理学工作的人都明白咨询关系的重要性。在咨询过程当中,可能没有第二件事情象咨询关系一样更值得关注。
但理论上“知道”,跟实践上“做到”,永远是两件不同的事情。
初入心理咨询领域,最容易出的毛病就是把“知道”当“做到”,如果没有一定量的督导性训练,要察觉到自己的这种问题也不是容易的事情。
有意思的是,作者上面这段文字等于是在告诉我们,我们其实是可以请求助者来督导我们的。
当然,这种“督导”的主要目的,肯定不应该是咨询师的个人成长,而必定是咨询关系的评估与改善。
心理咨询师职业资格培训当中,有关摄入性谈话的教学,过分注重对于“求助者问题”信息的了解、诊断和评估,仔细体会一下作者的工作方式,对于做好“初诊接待”当不无裨益。
享受大师的礼物:二十三、在每次治疗中检查此时此地(23.3)
我的许多病人是在读到了我的书之后来找我的,因此,此时此地的一个部分是询问:“书里讲了什么?是书里的哪一部分让你到我这里来的?我本人,和你的期望是否一致呢?你对同时又是一个写作者的治疗师有什么顾虑呢?对此你对我有什么问题要问吗?”
自从许多年前我在书里记录了病人的故事之后(《爱情刽子手》),我假设新的前来咨询的病人会担心自己被写成什么样子。我向病人保证保密,并且保证我从来不会在没有病人同意的情况下写出他们的故事,而且一定会非常小心地隐瞒其实际身份。但是很快我就会发现病人的担心与此截然不同,通常他们会较少担心自己被写入书中,而是更多地担心他们自己不够有趣到被我选作写作的对象。
从咨询关系的角度考虑问题,咨询师与求助者彼此之间的了解必定是双向的、互动的。
因此,如果能够事先让求助者对咨询师有一定的了解,就可以大大减少咨询关系建立、发展和深入的时间。
咨询机构一般要求咨询师把职业资格证书等信息予以公开,也有这一层含义在里面。但如本书作者一样,能有更多的作品让求助者了解他的思想、观念与方法,这对咨询关系与咨询的效能,都是一种很好的促进。
我相信,一个求助者找到某个咨询师来为他服务,跟缘份有关系。缘份是中国传统文化使用的一个概念,如果用格式塔学派“场”的理论加以解释,每个人各有自己的“心理场”,缘份乃是“场”与“场”的相似性或互补性。
我跟朋友合建网站,把自己的文章放上去;在华夏心理网做版主,在浙江心理网“灌水”,都与这一考虑有关系
享受大师的礼物:二十四、你告诉了我什么谎言?(24.0)
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