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儿童多动症300问

_3 (当代)
“小儿智力糖浆”治疗多动症有何特点?
  “小儿智力糖浆”是上海中医学院附属龙华医院儿科,选用《千金方》中“孔圣枕中丹”为主方,制成的治疗多动症的专用药。其主要药物成分有:龟板、龙骨、远志、九节菖蒲、雄鸡汁。该糖浆对于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症疗效显著。该药不仅能治多动症,对智力发育差及健忘的儿童,也有一定的疗效。
  服法:每日3次,每次10~15ml。
康益糖浆”治疗多动症有何特点?
  据1987年《中医杂志》报道,王嘉瑞用“康益糖浆”(胶囊)治疗多动症70例,并与对照组(口服利他灵)55例进行比较,发现中药组70例中,显效48例(68.6%),好转14例(20%),无效8例(11.4%),总有效率88.6%。西药组55例中,显效30例(54.5%),好转10例(18.2%),无效15例(27.3%),总有效率72.7%,其总有效率中药组优于西药组。通过疗程与疗效的关系比较,发现中药组经一个疗程(7日)治疗,症状有效率为82.9%,西药对照组为90.9%;经4个疗程治疗,中药组症状有效率为88.6%,西药对照组为69.1%,说明西药对照组近期疗效较好,但随着疗程的增多,中药组效果较为满意。
  “康益糖浆”(胶囊),由远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、益智仁、淮山药、莲子等药物组成。
  康益糖浆:日服2次,每次10~15ml。
  康益胶囊:日服3次,每次3丸,7日为1个疗程。
“益智糖浆”治疗多动症的特色如何?
  孙远岭等报道,用“益智糖浆”治疗多动症66例,其中主要成分有:煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、钩藤、黄芪、炙甘草、红枣、浮小麦、夜交藤、当归、白芍、五味子、黄柏等。每瓶200m l,每次口服10ml,每日2次。结果,总有效率为84.8%。通过观察指标,发现“益智糖浆”具有提高儿茶酚胺(CA)类有关物质、多巴胺(DA)及环磷酸腺苷(CAMP)等含量的作用,还能提高人体免疫功能,增加记忆,所以是治疗多动症的有效方药。
补脑益智糖浆和健脾益智糖浆如何治疗多动症?
  候平玺等报告,应用随机对照法,观察辨证使用中药制剂“补脑益智糖浆”和“健脾益智糖浆 ”对200例多动症儿童的治疗结果,并对其病因、发病和疗效进行了分析。结果表明,治疗组总有效率为90.5%,对照组(用维生素B6、谷胺酸片)总有效率为56.3%,提示两种糖浆对多动症有肯定疗效。
  补脑益智糖浆:由熟地、山药、丹皮、地骨皮、远志、茯苓、菖蒲、牡蛎、陈皮、山楂,以上 10味,制成糖浆90ml,该药适用于肾阴不足、热扰心神所致的多动症。用法:日3次,每次15ml,20天为1个疗程,连服2个疗程。
  健脾益智糖浆:泡参、茯苓、陈皮、法夏、石菖蒲、牡蛎、谷芽、麦芽、枳壳,以上10味,共制成糖浆90ml,该药适用于脾气不足、痰浊上扰所致的多动症。用法:日3次,每次15ml,20天为1个疗程,连服2个疗程。
“清脑益智合剂”治疗多动症有何特点?
  “清脑益智合剂”是由上海第一医学院精神病教研室徐俊冕等研制的纯中药煎剂。其药物组成有:鹿角粉、熟地、砂仁、生龙骨、炙龟板、石菖蒲、炙远志、丹参、益智仁、枸杞子。每日1剂,内服2次,餐后服,连服2个月为一疗程。
  徐氏等认为多动乃因精血不足引起阴阳失调之故,因此,确立了培补精血、调整阴阳、开窍益智的治疗原则。鉴于此类患儿辨证基本一致,故可用同一方剂治疗。通过对20例患儿的治疗观察,显效率达95%。
清脑补髓丸治疗多动症有何特点?
  李肃超等自拟清脑补髓丸治疗多动症25例,总有效率达96%。其组成成分有:灵磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、钩藤、龟板、生枣仁、远志、杞果、地骨皮、赤芍、桃仁、当归、菖蒲、茯神、胆星、神曲、内金、山楂、川连。上药共研,和蜜为丸,每丸重约6g,1日2丸,早晚分服 ,1个月为1疗程。另配合梅花针针刺,以百会穴为中点,向四周呈放射状叩打,依次叩打3遍 ,1日1次。
  清脑补髓丸和梅花针头部叩打,使脏腑阴阳相平,心肾相交,从而改善大脑皮层的功能,同时还要依靠家长和老师的合作,方可巩固疗效。
“804片”治疗多动症有何特点?
  西苑医院马若飞等根据“百病皆生于痰”的理论,将临床上的神经精神疾病皆从痰论治,选用燥湿化痰、逐水,佐以镇静、驱风通络之品,制成“804”片,治疗多动症50例,总有效率达86% ,并追踪观察4个月~1年半,同时对400例神经精神病亦有效,具有兴奋与抑制的双向调节作用,且对多梦、易惊、夜游、尿床也有一定的改善,且具有服用方便的优点。
如何用六味地黄汤治疗多动症?
  高淑清等报道,采用滋肾阴的方法,方用六味地黄汤为主治疗多动症58例,收到较满意的疗效。治疗组58例中,治愈34例,占58.4%;显效20例,占34.5%;无效4例,占6.9%。总有效率73.8%。
  治疗方法:治疗组采用以滋肾阴为主的六味地黄汤为基本方剂,随证加减。偏于肝阳上亢:加龙胆草、枸杞子、龙骨、龟板、五味子、益智仁;偏于心火上炎,加生地、木通、竹叶、甘草、菖蒲、远志、枣仁等。
  每日1剂,分2次口服,服药1~2个月。
  此外,在治疗过程中,还应注意心理方面的诱导,鼓励患儿要自觉控制动作。家长配合使其注意力集中的时间逐步延长,以提高听课效果,使其学习成绩提高。
三甲复脉汤能治疗多动症吗?
  据冯步珍报道,用三甲复脉汤治疗小儿多动症68例,其中症状消失者61例,好转3例,无效4例。治疗方药有:生地、麦冬、鳖甲、龟板、白芍、太子参、阿胶(烊化)、炙甘草、郁金、远志、川芎、生牡蛎、菖蒲、地龙,上药水煎服,日1剂,连服1个月为1个疗程。
生脉饮如何治疗多动症?
  有人报道,用生脉饮治疗多动症36例,结果治愈8例,显效12例,好转16例,总有效率100%。方药 :红参、麦冬、北五味子,煎水代茶饮,日服1剂,2个月为1疗程。通过研究,他们认为生脉饮中的人参、麦冬、五味子三药,有改善脑功能的协同作用,并与西药左旋苯丙胺进行临床比较 ,效果明显优于西药组。
镇肝熄风汤如何治疗儿童多动症?
  邓晓舫报道,用镇肝熄风汤治疗多动症收到较满意的效果。原方组成:白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、川楝子、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、牛膝、甘草。水煎服,日1剂,分3次服,每次50ml,连服1个月,第2个月改为3天1剂,第3个月改为7天1剂,1个疗程共为3个月。一般1个疗程即可见效,不效者,再服1个疗程。
  本方原出自清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》一书,是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢的代表方。邓氏基于本病“多动”的特点,遵循古训“诸风掉眩,皆属于肝”,故从肝论治,收到良好的效果。在治疗过程中,另嘱病人停止大量吃糖,大量饮牛奶、吃苹果及香焦等,即注意饮食调理,辅以精神治疗,则效果更佳。
小柴胡汤能治疗多动症吗?
  张横柳等以内服小柴胡汤加减治疗儿童多动症80例,同时以单服利他林治疗多动症20例为对照组。结果,中药组有效率达86.25%,对照组有效率90.0%,两组疗效基本相同,但中药组治疗后出现的副作用远远少于西药组。
  治疗方法:以小柴胡汤加减,柴胡、黄芩、象牙丝、北芪、党参、女贞子、淡竹叶,每日1 剂,水煎分2次服,治疗期间不用其他疗法,1个月为1疗程。
桂枝加龙骨牡蛎汤如何治疗多动症?
  王涛等报道用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加味治疗多动症14例,取得较满意的效果。处方:桂枝6g,白芍10g,生姜5g,甘草8g,浮小麦20g,大枣12g,龙骨20g,五味子10g,远志5g,胆草10g。日1剂,浓煎500ml,分3次饭前服,一般服药5剂后,症状即可减轻,20~3 0剂后可获痊愈。临床症状消退后再继服药1周方可逐渐停药。
  本组14例患儿,经服本方后,症状完全消失者13例,另1例服药5剂后未见明显好转,故加服维生素B620mg、谷维素20mg、维生素E20mg、安定2.5mg,均3次/日,最后获痊愈。全方主要作用为调和营卫,养心安神,平肝熄风。
血府逐瘀汤如何治疗多动症?
  据杨善栋报道,用血府逐瘀汤加减治疗多动症,取得良好的效果。患儿除具有多动症的所有特征外,有出生产伤史,且轻度窒息,舌质较暗,舌下静脉瘀阻,脉弦涩。中医辨证为瘀血内阻,精血不足,神智失养。治拟活血通络,填精益血,安神宁志。方用血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎,上药水煎服,日1剂。服药1个月后,病情渐趋好转,偶有注意力不集中,继用上方治疗3个月(隔日1剂) ,形体由消瘦变丰润,面色萎黄转红润,毛发由干枯转润泽,注意力较集中,学习成绩有所提高。
  全方中以血府逐瘀汤活血化瘀,加菖蒲开窍宁神,黄精、益智仁填精益智,龙牡益智安神。瘀血去,新血生,脑海得养,故神智则聪。
百合地黄汤加味如何治疗多动症?
  胡义保以中药百合地黄汤加味,治疗多动症属心肺阴虚内热者,获满意疗效。患儿除具备多动症的全部症状外,伴有口渴、夜寐不实、大便干燥等症。处方:百合12g,生地黄、麦冬各10 g,酸枣仁、远志各6g,连服10剂,多动多语略减;注意力尚集中,舌质淡红,于原方中加太子参10g,五味子3g,继服1月,诸症咸安,随访半年,成绩中等,按时升学。
  百合地黄汤是仲景为心肺阴虚内热而影响神明,出现精神恍惚不定,语言、行动和饮食等失调之百合病而设。本患儿脉证与之相符,方中以百合地黄汤加麦冬滋养心肺,清其虚热,辅枣仁、远志养心安神,之后又加太子参、五味子益气养阴,诸药合用,则阴复热清,百脉调和,气阴相成,神乃自生,心气开通,神魄自宁。
如何用补肾健脾法治疗多动症?
  聂经珍报道,以补肾健脾法治疗多动症10例,全部有效。根据患儿临床表现,四诊合参,分为两型:①肾阴虚脾不健运型,症见:烦躁易怒,任性,常发生打闹,好动,乱发脾气,口渴喜冷饮,食欲不振,舌红、苔少,脉细数,治宜六味地黄汤合六君子汤为主加鸡内金、枳壳、菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎;②肾阳虚脾气不足型,症见:思想开小差,上课或做作业时注意力不能集中,眠难多梦,精神易倦,成绩下降,面色萎黄,四肢逆冷,食欲不振,脉濡弱,舌胖润,治宜肾气丸合香砂六君子汤加菖蒲、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、枳壳。
如何用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症?
  梁燕等报道,用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症82例,总有效率达90%,收到较满意的治疗效果。另发现,随着临床症状的改善,发锌、钙、铜的检查结果也趋于正常。
  治疗方药:茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、黄芩、郁金、钩藤、炙甘草。水煎服,日1剂,分2次服。
  加减:舌质红、苔剥脱,兼有胃阴不足症状者,加玉竹;舌质暗或有瘀点者,加丹参;大便干结者 ,加瓜蒌。
  连续服药30天为1个疗程。
  该治法主要适用于脾虚肝热、虚实挟杂的多动症。
治疗多动症最常用的单味中药有哪些,具有什么药理作用?
  据临床报道,用于治疗多动症的单味中药涉及50~60种,但其中最常用的主要有以下药物,按频数高低顺序为:①远志;②石菖蒲;③龟板;④茯苓(茯神);⑤龙骨;⑥鹿角;⑦熟地;⑧山药; ⑨五味子;⑩龙胆草。
  据药理分析,鹿角有兴奋作用;茯苓、石菖蒲、龙骨等具有镇静安神作用,也有兴奋作用,兼顾兴奋与抑制,从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用;龙胆草有益智、抗痫作用,可能对中枢神经系统有双相调节作用;动物实验表明,五味子一定剂量可增强狗的兴奋与抑制过程,并能促使兴奋与抑制相互间的均衡;远志具有镇静、抗惊的作用。
治疗多动症常用的西药有哪些?
  目前治疗多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药,而不选用镇静剂。鲁米那对多动症非但无效,反而使症状加剧。现常用的中枢兴奋剂有:
  (1)哌醋甲酯(即利他林):每日2次,早午各1次,饭后服,用量0.2~0 5mg/kg/日,不超过30mg /日。初日量为5mg(3~5岁儿童)及10mg(6岁以上),逐渐增量。
  (2)苯丙胺:分左旋、右旋两种,多数报道右旋苯丙胺的疗效较左旋者好3~4倍。初日量2.5m g(3~5岁),及5mg(6岁以上)。
  (3)匹莫林(即苯异妥因):只需每晨服1次,初日量37.5mg,每周增量1/2片,1日量不超过100mg 。
  此外,使用兴奋剂无效的患儿,可用其他药物,如三环抗忧郁药(丙咪嗪)或抗精神病药(氯丙嗪)等,亦有一定疗效,但用量应低于治疗精神病的剂量。
苯丙胺治疗多动症有何特点及副作用?
  苯丙胺是30年代用于治疗多动症的一种中枢兴奋剂。其剂量为利他林的一半,药物作用维持时间为6~18小时,一般只需每晨服药1次。其副作用为:食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛、心率加快、精神紧张、失眠及过敏反应等,服药1~2周后,副作用逐渐减轻。一般服药时有效 ,停药后症状复现,但无成瘾现象。
苯丙胺药物能引起妄想、幻觉等精神病症状吗,如何避免?
  据国外报道,少数多动症患者在服用大剂量苯丙胺或利他林后可出现兴奋、恐惧、幻听猜疑和妄想等精神症状,称之为“苯丙胺中毒性精神病”。一般中毒剂量为口服400mg/日以上,或静注120~360mg/次 。以往报道中,中毒剂量最小的1例为55mg/次。一般在停药或应用抗精神病药物(如氯丙嗪等)后迅即好转。颜文伟等报道,用苯丙胺治疗多动症1329例,按规定治疗剂量口服,无1例出现精神症状。故只要严格按照规定的剂量口服,1次量不超过15mg,全日量不超过25mg,便可避免精神症状的出现。
苯丙胺的药理作用和治疗机制是什么?
  口服苯丙胺10mg后,血清浓度在2小时内达到高峰,6~8小时后降至一半,10小时后只剩高峰值的5%,口服量的50%经肝脏转化代谢,其余50%大部分在一天内由尿中排泄。其药理作用主要有三点:①阻抑单胺氧化酶;②阻滞神经元对儿茶酚胺的回收;③促使神经元释放儿茶酚胺,以后者最为重要。总的效果是增加神经突触间隙中神经递质的浓度。一般认为,多动症的病理生理机制就在于突触间隙中儿茶酚胺神经递质(以去甲肾上腺素可能性较大)的不足,而苯丙胺能增加这种递质,故治疗多动症能有效果。
  利他林的作用机制与苯丙胺类同。
利他林的主要作用、适应症及禁忌症是什么?
  利他林的作用与苯丙胺类似,作用机理可能与脑内儿茶酚胺的释放有关。目前是用于治疗多动症最常用的药物,可减少多动的行为,及增进注意力。对多动症有时可产生戏剧性的疗效,但并非对每一个多动症患儿均有效。
  禁忌症:此药不能与单胺氧化酶类制剂合用。用过单胺氧化酶类药物者,至少停药半月后才能使用本药。本药能使多动症患儿的学习成绩明显提高,主要是由于改善注意力及减少多动,使教育易于收效,但对于单纯的学习无能或智力低下患儿的学习成绩不佳,毫无裨益,故不可滥用。本品6岁以下禁用,对于青春期儿童,除非有强烈的用药指征,原则上不宜使用,因本药有使躯体发育迟滞的副作用。
如何正确服用利他林治疗多动症?
  利他林是50年代用于治疗多动症的中枢兴奋药,也是目前临床最常用的治多动症的西药。每片10mg,服用时,剂量应先自5mg开始,观察2~3天后若无效,可逐渐增加剂量至10~15mg。药量已足而仍无效者则停药。该药作用的时间为4~6小时。一般在早上第一节课前半小时服用 ,若药效不能维持至下午,则中午再服上午剂量的一半,下午4时以后不再服药,以免引起晚上失眠。假日及周日停药。利他林服用剂量以1天不超过20mg为宜。
匹莫林与利他林相比较有何优点与缺点?
  匹莫林又名苯异妥因。国产品每片20mg,与利他林比较,有以下优点:①药物达到一定的血浓度后,由于其半衰期为12小时左右,因此仅需每日上午服药1次即可;②该药副反应轻,对食欲的影响不大;③排泄较慢,56小时内仅排出65%,停药后仍可维持一定时期的疗效;④该药未证实有诱发癫痫的现象;⑤该药不属管理药品。
  缺点:此药可导致谷草转氨酶增加,其机制不明,故肝功能不正常,心脏病患者,6岁以下幼儿禁用。另服本药,有的孩子服药数日甚至1~2周以后才可见药效,家长需有一定的思想准备。
多动症用兴奋剂治疗有何副作用,是否会成瘾?
  多动症用中枢兴奋剂进行治疗,其副作用最常见者,为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛;其次为心率加快、精神紧张、失眠及过敏反应,如皮疹、荨麻疹、发热、关节痛、剥脱性皮炎等等;个别的还可出现头痛、心悸、心律不齐、谵妄、运动障碍、恐惧等神经精神症状。此外,均可抑制体重及身高的增长。有的可影响单项转氨酶。
  但中枢兴奋剂用于治疗多动症均无成瘾现象。
中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守哪些原则?
  应用中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守以下原则:
  ①利用康奈氏量表确定教师及父母对病儿基线水平的估计。
  ②利他林和右旋苯丙胺开始用小剂量,上午和中午两次用量,匹莫林仅上午用1次。
  ③药物剂量自小量开始,逐渐加量,直到取得理想效果或剂量过大(可引起畏缩、哭泣和嗜睡)或症状恶化为止。
  ④当药物作用消失时,小儿会更加多动,精力不集中,此时添加很小剂量此现象可减轻。
  ⑤用药的目的是为了改善儿童的学习,因此在多数情况下,是在上学或当小儿需要有满意的注意力时给药。一般停药后症状易反复,再服药后又显疗效,故不能擅自停药。
  ⑥由于患儿自我形象差,且有情绪障碍,有些尚伴不能学习,因而规定一个适当的教育方法以减少不良行为是十分必要的,对有攻击行为的患儿,必要时可适当加用镇静剂。
  ⑦用药期间,要注意监测身高、体重和血压。
用中枢兴奋剂治疗多动症时,调节药物剂量应注意什么?
  (1)注意防止用量太小:有的医生由于害怕药物的副作用,用药剂量太小,因此,虽长期用药,但治疗无效。
  (2)注意防止用量太大,加量太快:对于多动症较严重的患儿,由于急于求成,而用量偏大或增量过快,以致出现较重的副作用,有时由于剂量过大,会使原来的症状更加恶化,这时须与剂量不足的无效相区别,遇此情况,可通过短期停药(1~数日)或减少药量后观察病情的变化,来加以鉴别。
  (3)注意药物的蓄积作用:中枢兴奋药开始应用时,一般无不良反应,当应用一段时间之后,由于药物的蓄积,则可出现明显的副作用,故需仔细观察。
用西药治疗多动症时需注意的问题是什么?
  用西药治疗多动症时,需注意以下问题:
  ①由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显,且副作用大,故6岁以下患儿不主张用药物治疗;青春期以后的患儿亦不宜用药,以免影响正常发育。
  ②服药的疗程需依病情轻重而定,轻者服药6个月~1年,重者治疗时间更长些,过早停药易出现症状反复。故需劝说家长配合,坚持治疗,切忌时服时停。
  ③用药剂量要注意个体差异,一般从小剂量开始,逐渐加量,若足量治疗1个月未见好转者,可换用药物。
  ④为避免产生耐药性,可将药物交替使用,一般星期日、假日可停服药以减轻药物副作用。
  ⑤对有破坏行为者,可使用抗精神病药物,但忌用巴比妥类药物,因这类药有可能加重症状。
如何用中西医结合疗法治疗多动症?
  据近年来国内文献报道,中药与中枢兴奋剂并用能显著改善多动症的症状,减少单纯服用西药所导致的各种毒副作用。
  据周黎明等报道,他们分别用中药,西药,耳、体穴导电加耳穴压丸及中西医结合疗法治疗多动症204例,其中中药组74例,辨证均属胆虚痰热证,用温胆汤(制半夏、陈皮、茯苓、炒枳实、竹茹、甘草、大枣)加丹参、黄芪等,连服1~6个月,有效率79.73%;西药组54例,单服苯丙胺或匹莫林或利他林,有效率74.08%;耳、体穴导电加耳穴压丸39例,有效率92.31%;中西医结合组37例,中药温胆汤加味(同上方),西药减半量,并用耳、体穴导电,耳穴压丸,有效率94.59%,四组对比,中西医结合组疗效优于单一中药或西药组。耳穴选用肾上腺、脑点、胆等; 体穴选用神门、内关、足三里等。用电子穴位仪刺激每穴1~2分钟,再用王不留行籽与香桂活血膏贴耳穴,每日按穴2次,每次200下,3~7天换另耳。
多动症的疗效评价标准有哪几种?
  目前治疗多动症的疗效评价标准主要有以下三种:
  (1)分为痊愈、显效、有效、无效
  痊愈:临床症状完全消失,学习成绩有显著提高,共济试验阴性,停药后追访3~6个月疗效巩固。
  显效:临床症状大部分消失,学习成绩有所提高,但提高的幅度较小或较慢,共济试验有明显改善。
  有效:临床症状部分消失或有所好转,某些已成习惯的动作尚未能消除,共济试验有所改善。
  无效:临床症状及共济试验均无任何改善。
  我们在临床中治疗多动症的疗效评价标准也分为以上四种,但在痊愈的标准中,我们要求停药后追访两年以上疗效巩固者定为痊愈。
  (2)分为显效、有效、无效
  显效:服药24小时及72小时后症状明显改善,上课专心听讲,不再做小动作,服药期间测验成绩优良者。
  有效:症状较服药前有所好转,但上课时仍偶有思想不集中,测验成绩偶有不及格者。
  无效:凡持续3~5天,症状表现仍无好转或见加重者。
  (3)按行为评分和学习成绩两方面来定
  ①行为评分
  显效:治疗后行为评分降低>15分。
  有效:治疗后行为评分降低10~15分。
  无效:治疗后行为评分降低≤5分或反有升高。
  ②学习成绩用治疗后3次测验或考试的平均分与治疗前3次测验或考试平均分数作比较。
  显效:平均成绩提高>10分。
  有效:平均成绩提高5~10分。
  无效:平均成绩提高<5分或反有降低。
多动症能用针灸治疗吗,常用的穴位有哪些?
  针灸疗法是通过针刺与艾灸调整经络脏腑气血的功能,从而达到防治疾病的目的。针灸主要适用于功能性病变。而多动症正是阴阳、脏腑功能失调所致的神志精神的异常,属于针灸的适应症。
  常用穴位有:内关、太冲、大椎、曲池。若注意力不集中,配百会、四神聪、大陵;若行为表现活动过多,配百神、安眠、心俞;情绪不稳,烦躁甚配神庭、膻中、照海。一般用泻法,不加灸,每日或隔日1次,10次为1疗程,年龄稍大者可改为电针。每次针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉,以叩至皮肤潮红为度,心俞、肾俞、大椎等穴则要重点叩刺。
推拿疗法如何治疗多动症?
  根据对多动症辨证分型之不同,可采用不同的推拿部位。
  取小指末节罗纹面、食指末节罗纹面,医者以拇指分别由指根向指尖方向,直推小指罗纹面 ,由指尖向指根方向直推食指罗纹面。反复100~500次,通过补肾经,清肝经,达到滋肾阴,潜肝阳之功。适用于肾阴不足、肝阳偏旺的多动症。
  取拇指末节罗纹面、中指末节罗纹面,医者以拇指向掌根方向直推拇指末节罗纹面,旋推中指末节罗纹面。适用于心脾气虚的多动症。
  取手掌面,以掌心为圆心,以圆心至中指根横纹的2/3处为半径作圆周。然后医者以拇指沿上面的部位顺时针方向作弧形或环形推动。适用于湿热内蕴、痰火内扰之多动症。
耳穴埋豆法如何治疗多动症?
  耳穴埋豆是以王不留行籽或莱菔子或酸枣仁耳穴压丸,用胶布贴在耳穴上,每周2次,左右耳交替,每日按压3次,每次0.5~1分钟,15次为1疗程,治疗3个疗程。常用穴位有:兴奋点、脑干、皮质下、肾、心、肝、神门等。
气功疗法如何治疗多动症?
  用气功疗法治疗儿童多动症,只能适用于小学高年级乃至初中年龄段的少年儿童,并且需要在气功师的具体指导下进行。气功由调身、调气、调心三项内容所组成,“三调”为气功的三大要素。气功方法分为静功、动功两大类,患者即通过练静功或动功,进行身、息、心自我调练,使全身心放松,从而达到治疗保健的目的。从理论上说,无论静功还是动功,或动静结合的方式,对治疗多动症都是有益的,但目前国内临床报道较少,还有待于进一步在临床中总结摸索。
如何用行为疗法治疗多动症?
  行为疗法的依据是:心理学家们认为,行为、习惯的异常是个体在生活环境中或由于精神的创伤,通过“学习”的过程而固定下来的,因此亦可通过学习,加以消除和纠正。行为治疗的目的,就是要通过条件反射的形式来改变已经学得的行为。
  行为治疗之前,首先要研究选择一种不太严重而又比较容易纠正的行为作为目标,以便取得家长的信任。常用的行为治疗方法有以下三种:
  (1)阳性强化法:一般多采用这种方法,若完成某一项要求动作后,给予口头赞许或精神鼓励,然后物质奖励;也可采用家长与孩子双方以签订合同的方式给予保证。
  (2)负性强化法:即出现不良行为后,家长表示不愉快或者取消阳性强化方法中所给的奖励。最常用而有效且无副作用的方法,是对其不良行为不予理睬,在开始阶段,不良行为可有暂时性的增多,但不要因此而中断,以后可逐渐减少或消失。
  (3)形成新的行为:要求孩子塑造一种新的行为,但要有一个过程,不要操之过急
如何用教育疗法治疗多动症?
  教育疗法是通过争取医生、家长、老师三方面的合作,共同进行教育,达到治疗多动症的目的。具体包括以下几点:
  (1)鼓励为主:要有正确的态度关心爱护患儿,理解他们不正当的行为是出于病态,只要有微小的进步,都要给以表扬与鼓励。
  (2)教育方法要切合实际:对患儿不应苛求过分安静,不要制订过多清规戒律和繁琐的条律,对不正当的行为应用善言相劝。
  (3)训练规律生活:对患儿起床、吃饭、游戏、学习、入睡都要形成规律,不要过分迁就,使他们在生活中受到锻炼。
  (4)教育疗法要循序渐进,要根据患儿年龄和各种情况,逐渐加强与提高,应注意避免脑力和体力的负担。
如何对多动症进行综合治疗?
  通常我们所说的综合治疗,即包括药物治疗、心理治疗、行为疗法、教育疗法等等在内的治疗方法。此介绍儿童心理咨询部针对多动症所采取的综合治疗措施,即设立特殊的教育学校。凡是家长和学生自愿接受综合治疗者,通过一定的入学手续,每星期日上午,患儿在家长的陪同下,可以到特殊学校进行为时半天的特殊教育。具体内容包括:①对学生进行特殊教育: 以复习一周内课程为中心,采用培养独立思考、激发学习兴趣、提高学习成绩为重点,使这些智力正常的孩子在完成学业的同时,能适应学校环境及克服心理卫生问题。②对家长进行集体咨询,或进行家庭治疗:主要是指导家长,掌握儿童心理及运用儿童的学习心理,去帮助子女适应学校及提高学习成绩,从而克服心理障碍。③对患儿进行个别心理治疗:利用学校特殊的课前、课后和课间休息时间,对个别学生的情绪障碍进行心理治疗。④根据病情需要,配以少量药物。
多动症的预后如何?
  通过30多年来世界性的广泛研究,特别是一些追踪10年以上的前瞻性研究,对多动症的预后,已有了较详细的了解。较早期的研究存在两种观点:一种认为多动症为自限性疾患,成年后症状会自然消失;另一种则认为,多动症预后不佳,到青少年和成人后仍有人格障碍、反社会行为、冲动任性、人际关系不良等等。近10年来的研究,分别研究单纯多动症、多动伴品行障碍及单纯品行障碍的预后。国外有人对20例3岁时考虑有多动症的患儿,每两年追踪1次至15 岁,共追踪12年,发现其中仍有10例有问题,2例仍诊断为多动症,其他8例为各种行为、情绪障碍或认知问题——如阅读困难等。另有人报告追踪50例男性多动症,至青春期以后(16~23岁 ,平均年龄18.3岁),发现50%有DSM-Ⅲ-R诊断的精神障碍,包括注意障碍等等;其中30%有两个以上的DSM-Ⅲ-R的诊断。总之,现代的研究也提示本症预后并不乐观,约半数以上成人后仍有这样或那样的行为问题。
多动症儿童的血型分布有何特点?
  魏瑞陶等通过对106例多动症儿童的血型分布调查,结果发现:B型患儿47例,占44.34%;O型31例,占29.25%;AB型15例,占14.15%;A型13例,占12.26%。据日本人报道,B型血型的人性格是:我行我素,最怕受约束,随心所欲,较为大意,丢三拉四,固执,顽强,任性,情绪多激动,在与别人谈话时时坐时立,手足不停,常给人以坐立不安的印象。这些表现往往在幼儿期也可显露出来,似与多动症患儿临床表现有相似之处。而上述调查106例多动症患儿血型分布以B型患儿占第一位,故是否B型多动症患儿的某些临床表现与血型有关,还有待于进一步探讨研究
多动症儿童的骨龄较正常儿童有区别吗?
  据徐勇等报道,通过54名多动症儿童和54名正常儿童骨龄的对比研究,发现多动症儿童的骨龄落后于正常儿童的骨龄。儿童的骨骼年龄是根据儿童的骨骼钙化程度来确定的,它不仅能说明儿童骨骼的发育成熟水平,而且能反映全身发育(包括大脑发育)的成熟程度,因此,骨龄目前被认为是反映个体儿童身体发育成熟程度比较精确的指标。通过对多动症儿童与正常儿童骨龄的比较,发现多动症组儿童骨龄落后的人数明显高于正常儿童对照组,说明儿童多动症的发生可能与其发育成熟水平较低有关。
多动症患儿与正常儿童甲皱微循环检测对比有何不同?
  王立华等通过对多动症患儿50例与正常儿童15例的甲皱微循环的对比研究,发现多动症患儿的甲皱微循环较正常儿有显著差异,其主要表现为:血管异型管袢增加、开放支数减少,管袢长度变短及血管周围情况的改变,如渗出增加,视野不清等以及管袢顶部瘀血等皮肤循环灌注不良的表现。这与国内学者报道的中医“气血虚”、“血瘀”的理论相一致。与多动症脏腑功能不足的病机特点及临床表现“形神不足”的证候特点相一致,另外,部分多动症患儿有产伤、颅脑损伤史或气虚等因素,与“血瘀”的微循环改变也基本吻合。
血浆生长抑素、β-内啡呔与多动症关系如何?
  赵亚茹等应用放射免疫分析法对33例多动症患儿的血浆生长抑素和β-内啡呔含量进行测定 ,并与对照组32例正常同龄儿童作比较,结果发现:病例组血浆生长抑素明显低于正常同龄对照组,血浆β-内啡呔含量两组间无明显差异。
  血浆生长抑素广泛分布于脑内,在神经系统内主要起到神经递质的作用,脑室或海马内注入血浆生长抑素具有全面觉醒的作用,脑的觉醒是注意力集中、学习、记忆的前提,有人认为儿童多动症的病因是脑觉醒障碍,而上述病例组血浆生长抑素水平明显低于对照组的结果,支持脑觉醒障碍的病因学说。
  β-内啡呔为脑内重要的神经递质,参与动物学习、注意、活动等功能的调节,并具有抑制苯丙胺所诱发的动物多动症的作用。本组患儿其血浆β-内啡呔与对照组无差异,可能为β-内啡呔的水平相对不足,需要较高浓度才能抑制多动症的症状。国外有人认为,多动症患者体内的β-内啡呔水平不能在学习时升高,而这种β-内啡呔的升高是学习的先决条件,不具备这种先决条件则可能使儿童出现多动症的表现。
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