有时要涉及家庭的隐私，比如由于家庭收入的不同，孩子交纳的学费也不同，所以，对于学
生交纳学费的档案材料的管理方面工作，就不适合由PTA 成员来做。
(2)脊柱侧弯症
6 年级的女同学被出示了这样的诊断书：“根据学校的健康检查结果，您女儿被诊断为
脊柱侧弯症，请到整形外科去做仔细检查”。看过诊断后，很多母亲感到吃惊。脊柱过度弯
曲，不是不能笔直站立了吗?必须做手术吗?结婚后能很好地妊娠吗?天天穿着紧身衣，会不
会有害于身体其他部分的生长呢?于是，母亲们产生各种担心。
这一年龄，在学校放射线检查中发现的是特发性脊柱侧弯症，并没有受过伤、患过骨病
或心脏不好等特殊原因。
人的身体发育不一定完全对称，弯曲程度不超过10°是正常的。不过弯曲50°以上则
需要做手术。成长过程中，存在弯曲增加的可能性，但青春期结束时，如果骨骼成长停止就
不继续了。在整形外科，对弯曲在20°以上的人，要安装防止进一步发展的装置，但装置
的种类、安装时间等，则根据医生的判断各不相同。
整形器械并不是使弯曲的脊柱变得笔直，而是为了使其不继续弯曲。因此，需要经常做
放射线检查，根据骨骼生长情况来决定“矫正器”是整日穿用，还是在家时用或睡眠时穿用。
骨骼生长停止，即使拿掉整形器械，弯曲依然存留着。只要能进行正常的生活，即使有
点弯曲也无妨。
从后面看，脊柱弯曲的人双肩高度稍有不同，或肩胛骨的高度不同，但这些对人的正常
生活没有什么影响，妊娠、分娩也能正常进行。
在活泼好动的青春期，让孩子整日佩带着“矫正器”，无疑是精神上的负担。但医生和
父母都要鼓励其本人必须穿着渡过试用期。由于除定期做放射线检查外，没有其他检测骨骼
生长的方法，所以请按时做X 线检查。
高学年时
(1)课外班
上课外班的孩子越来越多。其原因之一是家庭作业变难了，母亲教不了。还有另一种情
况是由于周围的孩子都去了，所以受从众心理趋动，也把孩子送进去了。
孩子数学较差，为改变这一状况就必须选择上课外班。但不应该选择统一刻板地进行教
学的班，而应选因材施教的班。在这一点上，家庭教师是较为理想的，但孩子与家庭教师处
不好关系就不好办。
课外班也好，家庭教师也好，希望母亲仔细了解他们情况后再决定。很多孩子在学校和
老师不很融洽，但和课外班的老师或家庭教师却很相投，并因此而喜欢上某一学科。母亲有
教授能力，孩子又习惯在家学习，就不要强制让他上课外班，母亲教也行，也可以进行函授
教育。
在决定去课外班或接受函授教育之前，父母要决定更重要的事情。课外班也罢，函授教
育也罢，都是想使孩子进入好的上级学校的应试体制形式之一。应试体制是给予学历社会中
考试成绩好的孩子好的地位的选拔体制。要想被政府、有名企业录用，就必须乘坐应试体制
这一传送带。入学考试是为乘上传送带的竞争，虽说考试成绩好，但不一定人品就优秀。诚
实、宽容、敦厚、体谅、谦虚、正义感、果断、牺牲精神等是通过考试测验不到的。
但政府机关和大企业认为，以前的测试成绩优秀与录用后工作情况有一定的相关性。不
管人品如何，只要智商高即能快速成长。优良的品格不仅使家庭，而且使社会人际关系更为
和谐，如果相信这样的时代一定会到来，就不要把孩子载到应试体制上。为使数学成绩总是
很差的孩子在综合模拟测试中取得好成绩，必然要忽视孩子的性格而强制其学习，因此不能
维持家庭的和睦，也有导致孩子离家出走的情况。
如果不认为只有成为领导者才是幸福的，而是认为普通人也有幸福的权力，就不要把
孩子推进应试体制中。如果父母不想强行让孩子成为优秀人物的话，父母本身应该对自己的
生活充满自信，作为一名正派的市民生活。如果总是不能让孩子看到正派的市民幸福，孩子
会认为自己出身不好而饱受应试体制所折磨。如果父母不重视应试体制，把课外班作为家庭
作业的帮手，就不必过于督促孩子。
(2)拒绝上学
拒绝上学是一种文明病。母亲的家务劳动，由于天然气、洗浴器、吸尘器、洗衣机、电
饭锅、半成品食品的出现而变得轻松起来。其余的时间母亲便可集中用于教育孩子，把孩子
照顾得非常周到，孩子什么也不用做。过去母亲家务很繁重，所以也让孩子分担些力所能及
的家务。与过去相比，现在的孩子成了懒汉。电视的出现，增加了家里的乐趣，制作节目的
人也不辞辛苦地取悦于孩子。销售商们成为电视的资助者，竭力让更多的孩子看电视，结果
出现了电视节目大战。外面没有游玩的场所，孩子只好呆在家里看电视。在家里，孩子接触
电视的时间比与母亲交往的时间要多得多。
孩子在母亲旁边有种安全感，因此看电视也更快乐了。上学以后，如果没有什么高兴的
事，就会想和母亲在一起，而不能忍受离开母亲的不安。拒绝上学也叫“分离焦虑神经症”，
父埘均在外工作的孩子拒绝上学的很少。这样情况的孩子如果请假，多半是和朋友在校外场
所玩。拒绝上学孩子的家庭，多是因为父亲热心工作，不考虑家庭团圆，而母亲就不得不耐
心于培育子女的家庭。
孩子不想上学是因为即使去了，也没有一起玩耍的朋友。放学后去邀请小朋友，小朋友
不是回复说今天我想独自活动，就是说要上课外班不在家。过去，因为老师讲课很风趣，所
以孩子觉得上学是件快乐的事情。而班级课堂气氛活跃，也是因为小伙伴之间关系融洽、和
谐。另外，由于家附近有自由玩耍的空地，放学后可以和同学一起打棒球、跳绳，不知不觉
中，大家自然结为亲密的伙伴。
拒绝上学，不仅是因为找不到要好的朋友，而且还因为受到同伴的欺负。以具有当头头
性格的孩子为中心结成的团体，总是捉弄欺负老实的孩子。他们捉弄同伴，向富裕家庭的孩
子要钱，并把这些当成自己的乐趣。从被这种团体捉弄的孩子的立场出发，不上学是保护自
身的权力。有的学生经常被老师训斥，与老师有隔阂，这类学生也以不上学的方式表示对老
师的抗议。父母应陔为了孩子的人权向学校抗议，不要把不上学当成是坏事。
拒绝上学，最初是早晨不起床，说头痛或是肚子痛。到学校后，病容满面，被允许请假，
然而睡一小觉后就完全好了，又与平时一样，独自看电视取乐。休假2～3 天上了1 天学，
又开始说头痛、肚子痛了。母亲察觉到这并不是病。为了让孩子上学，软硬兼施，可孩子早
上就是不起床。由于孩子成绩并不差，所以也并不是跟不上课程。即使老师询问也不说明理
由。到小儿科被诊断为“植物神经功能紊乱症”而开了药，但那样的药是没有效的。在儿童
问题商谈所母亲被告知，不能过于娇惯孩子，孩子自己的事情应让孩子自己去做，不要让孩
子看电视。
面对拒绝上学的现象，一般以为没有特殊的办法，只能等着孩子愿意上学，这使母亲很
失望。有的父母缺乏耐心，硬性地将不愿意去学校的孩子推到学校去。我30 年的朋友富永
祜一先生写的《拒绝去学校》一书可使这样的父母冷静下来，理智地对待孩子。
学校的老师应关注和反思一下自己每一天给每位学生以何种快乐的感受。不要把不上
学的孩子当成懒汉或没有自尊心，这样的孩子感觉都很敏锐。他们感到日本的学历社会波及
学校人际关系的压力，感觉到同学和老师的焦虑。老师在斥责孩子或特意和孩子亲昵前，最
好反省一下应试竞争是否迷失了自我呢?
(3)性教育
学校进行的性教育易陷入的误区是忽视孩子在性成熟上存在个人差异，而想以任何孩子
都适合的标准进行教育。女孩子的月经有初潮后就很规则，每隔28 天1 次的；但初潮后4～
5 年仍不规则的也很多。高中女生有近半数因月经不规律而烦恼的，这是性教育所造成的。
即使是男孩子也要告诉他，约有1／3 左右的初、高中学生，乳房的分泌物会自然消失。父
母在这方面是最合适的老师。
性是人类永恒的话题。只能简单地告诉孩子这是大人的想法，只用生殖器教育暂时敷衍
性教育，这过于简单了。男女的区别不只是器官，而是他们的人。男性怎样对待女性，或女
性应该如何对待男性，应作为人与人的关系领会，不应作为性器的关系领会。有关性器官的
知识教育应和结婚结合在一起。
只有把男性和女性的关系看作人与人的关系来理解和领会，性的问题才能从动物性中解
救出来。也就是说，不把性的问题归结为动物本性，而属于社会人的问题。男、女应如何互
相对待，与生存方式密切相关。家里父母之间的生活方式，学校老师对待异性学生的方式都
是对孩子的性教育。
父亲对母亲像暴君一样，母亲仿佛是父亲的奴仆，男老师对女教师或女学生粗暴等现象，
使孩子们认为性是讨厌的事情。在这种气氛中，“性器教育”和“性教育”是一回事。并不
是女孩子到了6 年级，才开始进行性教育，其实性教育从孩子开始认人以来便天天在家里进
行，在学校即使1 年级学生也开始了。
艾滋病传入日本之后，性教育变成了性器教育。对小学生进行所谓预防艾滋病的教育，
只不过是传授一些诸如婚前应避免性行为、婚后要检点性行为之类的空洞原则。把艾滋病的
预防教育，仅仅视为避孕套的使用法，是不正常性行为的泛滥、性道德沦丧的国度所采取的
教育方式(见541 艾滋病)。
如果想通过书本进行性教育，那么选择那些把性当成人生的一部分的文学作品比性教育
的专业书更好。作为深刻揭示人生的文学，必然触及到性的问题。性是人生重要的一部分，
因此，为使孩子了解性，让懂文学的孩子看文学作品也不失为一种方法。但不能说什么文学
书都可以。司汤达的《红与黑》、莫泊桑的《女性的一生》，对孩子来说是不合适的。但夏目
漱石的《三四郎》和托尔斯泰的《少年时代》，则是孩子所能理解和接受的。
有些年仅10 多岁的瘦弱女孩子，刚来月经没几年就停经了，其原因主要是患有“神经
性厌食症”，因为认为自己太胖了，而感到不安，于是或减少饮食，或一吃饭就吐，或吃泻
药。看惯了电视里出现的身段苗条的女演员、歌唱家，为了能穿得上流行款式的时装，而产
生无论如何一定要减肥的强迫感。对母亲哕嗦教育的反感，是成为厌恶中年女性体型的原因
之一。
对孩子团结合作意识的培养
父母和老师都要注意到是文明使孩子成为孤独的人。放学后孩子们没有打棒球、捉迷
藏的地方，大家聚在一起玩，惟一的空间只有学校的操场，而学校到4 点就锁门了。在外面
玩不了，孩子们只好到朋友家去。即便是去朋友家，也往往是各玩各的游戏项目。大多数孩
子从学校回来后不是去课外班，就是跟家庭教师学习，根本没有玩的时间。虽说一起去课外
班学习，但考试时却成了相互竞争的对手，彼此都希望对方出现失误，哪怕是一点点失误也
好。在这种社会上生存，孩子们之间是不会产生合作精神的。孩子们都很孤独，然而人原本
又忍受不了孤独。在这种情形下，孩子们谋求合作就只有“欺负伙伴”。在嘲笑、戏弄某一
做错了事或没做好事情的同学的过程中，孩子们成为朋友。被捉弄的孩子并不孤独，而和人
家一起捉弄人的孩子各自却很孤独。“戏弄伙伴”的不良行为是道德教育所不能纠正的，因
为正是教育创造了孤独的孩子，因此必须改变教育本身。
为培养孩子具有团结合作的精神，应在校园里营造轻松愉快的氛围，以使孩子能在这样
的氛围中自由探索和实践，并强身健体。学校应扭转本本主义和应试教育的倾向。
为了能及早发现有孤独感的孩子，班级人数要控制在20 人左右。建立以团结合作为主
旨的班级，是学校教育的一项重要工作。
学校实行应试教育，成绩不好的学生就会被淘汰。他们摆脱孤独的惟一机会是那些不良
少年朋友给与的。逃过大人的监视，带他们去游戏中心的大孩子使他们第1 次感受到朋友间
的休戚相关性，孩子怀着冒险和欣喜的心情尝试不良行为。
不能很好地进行学童保育的单亲家庭的孩子，更需要加以关注。在父亲或母亲回来之前，
孩子无所事事，很少与同年级伙伴在一起玩的孩子，起初招来一些低年级学生在一起玩，不
知什么时候，又和无所事事的中学生混在一起。而这些中学生又常常与社会上的无业游民有
关联。于是，孩子就这样一步一步走上不良少年之路。学校对区域内的单亲家庭应予以教育
指导，把孩子不良行为的苗头及时遏制住。单亲家庭自不必说，所有家庭的孩子都有受不良
行为影响的可能。因此，所有父母都应该出席PTA 进行讨论。
学校不应只把目光盯在培养学生的“学习能力”发展上，应更多地关注学生合作精神
的培养。家长也不应忘记，在学校的“成绩”中，也应包括孩子与小朋友之间的合作问题。
父母与孩子之间成“川”字形(即父母在两边，孩子在中间)睡位的日本式育儿方法很好，它
有助于儿童团结合作意识的培养；因此，过去的日本，通过孩子的团结合作精神，使孩子融
入社会。如果儿童失去了团结合作精神，会总是依恋父母，如果是男孩，那么会因为过分依
恋母亲，而不能很好地进行婚育生活。PTA 经常探讨的话题主要是关于儿童伙伴自由活动
空间的丧失、电视、课外班等。
对于现存的“戏弄伙伴”、“不良品行”等现象，虽然有些束手无策，但只要集思广益，
社会各方面都献计献策，我相信总会找到一条合适的培养儿童团结合作意识的途径。如果不
能做到这一点，那么我们也许会被自身创造出来的文明所毁灭。
小儿疾病
535．就医时的注意事项
领孩子看病就医，要选择那些能为孩子着想的医生。只想着支付银行利息的医生，只想
着在学会上发表研究成果的医生，是不能理解孩子的。这样的医生，本来服用内服药就可以
治愈的病，却让孩子打针，而且常常让家长带孩子去做一些不必要的检查。
为孩子考虑的医生，不要求打针。一打针，孩子就感到害怕，下次则不能老老实实地让
检查了。孩子一哭，就无法知晓是因病得严重，还是因害怕。孩子哭时，腹部用力，就无法
触及胃、肠、肝，也就无法诊断肠套叠和腹膜炎。
进行肌内注射，如果位置选择不当，在注射后孩子会发生各种障碍，如肌肉萎缩、手腕
和脚不能自由活动。
如果孩子没有丧失意识，不必打针，吃药就可以。领取药品时应问一下药品的名称，以
防万一。
为孩子着想的医生，会亲自向母亲询问各种情况。因为母亲最了解孩子的发病情况，所
以直接问母亲更把握些。让护士问诊的医生不考虑母亲的担心，只对症采取惯用疗法。遇到
这种情况，负责的医生会仔细向母亲讲清情况，而不是随便乱用药。
有的母亲孩子没病也常带着孩子去看医生。有的医生不向母亲仔细说明情况，就急于给
孩子注射。所以，为了安全起见，母亲要形成询问“刚才注射的是什么药”的习惯。产科医
生给孕妇做X 线透视，内科医生给孩子打针，身为孕妇或母亲要拒绝这些事情则需要相当
大的勇气。但这是对孩子的爱。
如果能设身处地为孩子着想，医院就应留有充裕的时间让医生与患儿母亲进行充分的交
流。为此，不需要治疗的就不治疗，尽量让患者少跑几次医院，尽可能地减少患者的数量。
在小儿科实行这种方法，就现在的医疗体制而言，则医院难以维持。有必要更新医疗体制，
但同时母亲也要努力做到给予医生充分的时间。没有就医的必要时，母亲不要去麻烦医生，
耽误时间。
孩子有什么异常时，母亲要分析判断是暂时在家观察，还是去看医生。孩子稍有不适即
去看医生，必定会造成医院人满为患的局面，其直接后果是人们要排2～3 个小时的队候诊。
与以前不同，危及生命的突发疾病减少了。比较可怕的是肠套叠这样的病。肺炎和白
喉等急性发热需及早治疗的疾病，现在也几乎没有了。
晚上突然发热，几乎都是病毒性疾病(扁桃体炎或感冒)。肺炎发作时，呼吸急促，表情
很可怕。缨儿一般不吃奶，幼儿则不吃饭。
如果孩子和平日相比并没有大的变化(意识清楚、问话能应答，情绪稳定)，只是发热的
话，与其深夜风风火火地把孩子送进急诊医院让不熟练的青年医生打针，还不如等到笫2
天早晨再到经常就诊的医生那儿去就医。
与此相反，虽然医生说不要紧，但孩子却与平日不同，表现出从没见过的衰弱时，父母
应向医生强调孩子样子有异常。即使如此，医生仍不重视时，父母就应要求转到上级医院治
疗。如果医生拒绝要求，父母就要越级到上级医院说明情况，不要在候诊室消极等待了。
如果以前曾发生过类似的病症，但却不治而愈，那么不去看医生也可以。医生的候诊
室因为有患传染病的孩子，带孩子去也有被传染的可能。
因感冒而发热，不用吃药就好转，遇到这种情况，母亲要仔细记住孩子的状态(食欲、
情绪、早晨起床时的姿态，哄他时的样子，玩的方式)。一发热就看医生，吃解热药，那么
就不能了解发热自然下降时的样子。感冒本来能自然好转，对引起感冒的腺病毒没有特效药。
只要发热不引起痉挛、不是高热，就不必使用解热剂。因为解热剂可使体温曲线紊乱，而无
法看清疾病发展的过程。孩子的耐热能力比大人强。
孩子因呕吐、腹泻去看医生时，要把呕吐物或泻下的粪便原封不动带去(不要只带一部
分)。好不容易带去了，医生却不看，这个医生作为小儿科医生是失职的。
久治不愈的病，不只孩子受苦，父母的压力也很大。如果小儿患有癌症、慢性肾炎、
肾硬化、哮喘、血友病、先天性代谢异常等，因为有公费医疗制度，父母最好和医院生活顾
问，或城、村卫生所商谈治疗办法。
536．RS 病毒感染症
因为研制出了发现RS 病毒抗原的诊断液，被命名为RS 病毒感染的病越来越多。婴儿
因支气管炎或肺炎人院的人数，因季节不同而不同，RS 病毒发现率在8％～62％之间。如
果不是发育不全儿或心脏异常儿，就不是什么可怕的疾病。感冒作为天气寒冷时流行的疾病，
大孩子和大人的鼻子及嗓子都出现症状。很多人是入院后被医生和护士传染的，潜伏期约为
4～6 天，病毒的排出在3～8 天，而在儿童也有持续3～4 周的。
接收发育不全儿和心脏异常儿的医院，一旦RS 病毒流行，必须立即把孩子隔离。对重
症者要给予吸氧、雾化吸入、静脉注射免疫球蛋白等治疗。疫苗被认为是无效的，但最近发
现了有效的疫苗。RS 病毒不仅是小儿，就是大人(特别高龄者)也发现有引起支气管炎和肺
炎的。孩子感染了RS 病毒后，要注意隔离，以免再传染给一起居住的老年人。
537．过敏
区别自己和异己，并把身体中的异己驱逐出去，这叫免疫。感染可以说是免疫失败。另
外，区别异己的作用异常增高，引起身体疾病叫过敏。引起或不引起异常反应是由遗传决定
的东西。错把自己当成异己而发挥免疫作用引起疾病称自身免疫病。
过敏(过敏体质)的人，生来便比别人制造免疫球蛋白E 的量多。免疫球蛋白E 附着在含
有许多碱性颗粒的细胞(肥大细胞、嗜碱性粒细胞)的表面，抗原进入人体与免疫球蛋白E 结
合，引起细胞膜变化，结果细胞释放出碱性颗粒。其中有组胺和其他的物质，很易透过血管
壁，使平滑肌收缩，因此会引起哮喘和湿疹。
所谓脱敏疗法，是找出相对过敏的人的抗原，然后把抗原稀释，每次少量注射，逐渐达
到不发生过敏的效果。这种方法经常应用于哮喘病患者。正确地发现抗原和决定其适当的用
量是很困难的，而且治疗期间无法预见效果，因此，许多人对这种方法持怀疑态度。我本人
也未听到有用脱敏疗法治好哮喘的。采用脱敏疗法时，决定抗原用量是主观性的，无法避免
其过量引起休克的危险。
1986 年，英国药品安全委员会发出特别警告，脱敏疗法除在有特殊的心脏复苏设备的
地方使用外，其他情况决定不再使用。
538．疣
幼儿身上看到的疣详见“446 疣”，小学生中常见的疣与幼儿的不同，它表面粗糙且硬，
经常在手指、指甲、膝部等地方出现，被命名为寻常疣，是由病毒引起，有传染的可能性，
在活动受伤和鞋弄破皮肤时易于感染上。虽然孩子自己并不觉得怎样，可母亲却很在意，并
领着他去看医生。医生用的方法多是液氮和电切除，也有向疣内注射抑癌剂的。
我赞成英国皮肤科医生的意见，即对儿童的疣不予治疗。疣有一定生命期，到了一定时
期自然会痊愈，而且还可获得免疫。无论用什么样的方法治疗，都会留下疤痕，但自然痊愈
的就不留痕迹，因此即使等2～3 年的时间也是自然痊愈好。
疣长在脚底称鸡眼。只要不妨碍走路，还是顺其自然为好。因为如果想去掉它，必须要
深切。
539．铜贮积症(肝豆状核变性)
这种病不多见，如果治疗及时孩子就会得救，置之不理会导致死亡。它常因医生的疏忽
而错失治疗的时机。如果患者能提醒说：“是否豆状核变性呢?”会有助于早期诊断，故将此
病介绍一下。
这种病是常染色体隐性遗传性疾病，在近亲结婚者中可见到。它是因铜代谢异常，除了
沉着于脑、肝脏、眼睛外，还会与肠道所吸收的铜结合，于是使血液中的血清铜蓝蛋白变少。
诊断时可以检测血液中的血清铜蓝蛋白，或者发现眼角膜环状沉着的铜色素环，或者尿中排
出过多的铜，据此便可以做出诊断。本病症状多样，易和其他疾病混淆，这也是致使医生诊
断迟误的原因。常有12～30 岁之间发病者，因病变发生在脑部而被带到精神科。
患本病的人会突然出现异常。行为怪异、抑郁、烦躁不安，因此经常和精神分裂症相混
淆。如果诊断明确，及早治疗，完全可以治愈。也有以神经症状为主的。手因颤抖而不能写
字，不能弹钢琴，经常把杯子里的水弄洒，嘻嘻地一边吸气一边笑，还会出现流涎、言语不
清等。
幼儿期也有以肝脏症状为主的慢性肝炎症状(食欲不振、全身疲倦、肝脾肿大)，诊断时
可进行肝脏生化检查，检测铜的含量。
治疗时，让患者服用重金属排泄剂青霉胺。有的服药后，症状暂时恶化，但几个月后
疗效会明显起来。
饮食方面，要避免进食含铜多的食物，螃蟹、虾、贝类、巧克力、栗子、蘑菇等对本
病的治疗没有益处。如果药物不能治愈，医生会建议进行肝移植。
540. 肾母细胞瘤
作为恶性肿瘤，肾母细胞瘤似乎是儿童出生时便附着于肾脏表面出现的。肿瘤逐渐长大，
到3 岁时，从外表就可发现。多是母亲给孩子洗澡时，发现在侧腹部有一坚硬的肿物。但孩
子却很精神，哪儿也不感觉痛，很顺利地成长。因偶有血尿，去看医生时，才发现是此病。
作为恶性肿瘤的一种，在幼儿期之前之所以不出现其他症状，是因为肿瘤外面包裹着被膜，
不能向周围扩散。因此，在扩散之前取出来，孩子就会得救。如果包裹的膜破了，瘤细胞进
入血液中，那么任何医院都无计可施。因此，肾穿刺是禁忌的。
发现肾母细胞瘤后，必须立即做手术。肾母细胞瘤是恶性肿瘤中手术效果最好的，其
原因之一是做手术前可以通过做CT 检查，确定肿瘤的形状。在肺部发现癌转移灶时，如果
只是单侧肺，可做肺切除。手术后通常用抑癌剂和放射疗法，而女孩子为避免妊娠异常，要
避免用放射线疗法。如果双肺均有转移时，就不能做手术，只能采取放射疗法。
541．艾滋病(获得性免疫缺陷症)
人类正面临着重大的危机。因为由艾滋病病毒引起的免疫缺陷病正在流行。人对传染病
有抵抗力，感染了1 次传染病后，便产生对此种微生物的抗体，微生物再次侵入时，抗体可
以起到免疫作用。然而，如果患了艾滋病，就不能产生抗体。因为对传染病失去了防御功能，
因此，传染性强的传染病自不必说，就连平时不能引起疾病的微生物也可以感染(称机会感
染)。此外，还可引起肉瘤，或使结核迅速扩散等。
是否感染了艾滋病，通过检测艾滋病毒抗体就可以诊断。现在世界上艾滋病抗体阳性的
人有2000 万人，且每年以200 万人的速度增长。
抗体呈阳性后，需经历几年才会变成肉瘤或引起机会感染。对于艾滋病，既没有治愈的
药物，也没有预防的疫苗。
病毒的传播是通过患者的血液、体液(精液、唾液、眼泪)进入到健康者体内。使用艾滋
病患者的血液或血液制剂可以传染。但最主要的传播途径是不戴避孕套的性交，不仅异性间
的性交，同性间的性交也可传染。而且热吻也是传播途径之一。
性交传染的话，就产生伦理问题。未成年者性交的增加，轻率的婚外性关系的发生等现
象，并不被认为是严重的道德问题，这种道德观念的变化如何才能扭转，值得人们深思和重
视。艾滋病令人望而生畏。艾滋病感染者也被人嫌弃。艾滋病毒检查时，触及到受检查者的
个人隐私，作为医生，想知道有多少人患有此病，但作为患者却不愿意接受检查。
医生具有抽取患者血液的机会，所以，可以在患者本人并未察觉的情况下做检查。如何
解决这个问题，也是道德问题。
艾滋病毒的传播途径不仅是性交，也可以通过抗体阳性的母亲传染给刚出生的婴儿。
即使在子宫内未被传染，但出生时接触母亲血液或通过母乳喂养也可传染。被艾滋病毒传染
的孩子，应尽早尝试多种有效的药物进行治疗。
542．横膈疝
胃肠从胸腹交界处，横膈上的孔隙进入胸腔称为横膈疝。本病多见于横膈左后侧。由于
侵入胸腔的胃肠压迫肺，可引起呼吸困难。严重的横膈疝，在婴儿出生时便有呼吸困难，喂
奶时吐奶等症状。肠管阻塞时婴儿会因疼痛而哭闹。也有在生后3～4 天出现症状的。孩子
常常是在抱起时舒服些，让他平卧时便变得很痛苦。有很多横膈疝最初怀疑为肺炎，在做透
视时才被发现。如果是这样，需要马上做手术。如不及时处理有导致突然死亡的，手术顺利
的话孩子可得救。
戴上面罩吸氧时，氧气使肠管膨胀，反而使呼吸更困难了，因此，在手术之前不要吸
氧。手术是开胸、还是开腹，选择在什么部位做，要由医生决定。横膈上缺损的部位如在胸
骨后或紧挨食道时，则症状轻微，或完全没有症状。是否进行手术，要根据症状的轻重程度
来决定。
543．白带
女孩子有出生后不久就有白带的，但也有再大些才出现白带的，这都无关紧要。孩子自
己没有什么感觉，但母亲在洗衣服时，却发现尿布或短裤上有淡黄色的污物，便担心起来。
母亲想会不会是性病呢?但如果是淋球菌感染所引起的，就不那么简单了，会出现流脓、
局部红肿、疼痛等症状。但最近没有见过淋病。
通常认为这是由大肠杆菌等杂菌感染所致的，但是否真正如此目前还不清楚。这种情
况洗澡时要用专用的澡盆烧水，用没有刺激性的香皂，换上干净的棉质内裤，多数在3～4
天后可痊愈。这样做如果还不见好，去儿科检查比去妇科更合适。服用一些敏感的抗生素就
可治愈。长时间不愈时，要取分泌物做细菌培养，然后再服用有效的药物。
白带中有血液混入时，可能有异物进入阴道，要到妇科取出。女孩子为了自慰而把不洁
物塞入阴道，会使白带带血。因此，发现孩子有自慰行为时，要制止她。
蛲虫也是原因之一，白带几次反复出现时，有必要检查一下蛲虫。
月经开始之前1～2 年，就可见白带，这不是病。月经来潮后自然就会好了，只要保持
局部清洁就可以了。用激素疗法，会破坏自然的平衡，反而不好。
544．蛔虫症
因为农作物施加化肥越来越普遍，蛔虫的寄生几乎看不到了。儿童因蛔虫引起腹痛或肠
梗阻已经成为旧话了。
虽然在日本看不到蛔虫了，但在国外仍有把人的粪便当成肥料的地方，还存在蛔虫。在
那样地方生活的人，要注意不生食蔬菜。孩子在田地里玩完后，要让他们把手洗干净。
蛔虫可以引起贫血、腹痛，但多数的时候没有症状。必须定期检查粪便中是否有蛔虫
卵。驱除蛔虫最常使用的药物是甲苯咪唑。
545. 喉炎
喉头变窄、吸气困难、咳嗽、声音嘶哑就称为喉炎。以前，在白喉还广泛发病时，喉炎
曾作为白喉的别名而使用过。因此，由白喉以外的疾病引起的喉炎，德国的医生就把它命名
为假性喉炎。但由于有了预防接种，白喉已经绝迹，所以，现在多数只称喉炎。在寒冷的夜
里，孩子突然呼吸困难，痛苦不安，这样的疾病十有八九是由病毒感染引起的。
本病多发生于生后6 个月到3 岁的孩子，发病2～3 天前开始有感冒迹象，出现鼻塞、
流涕，夜里突然喉头像堵塞了，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋问隙凹陷(三凹征)，嗓子发
出啾鸣音，哭闹不安、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，但患儿几乎都不发热。此时，最好能使其吸
入热的水蒸汽。在家里可产生蒸汽的地方是洗澡间，父母可关紧门窗，打开淋浴或把热水放
入浴盆中，使屋内充满热气，然后抱着孩子在里面呆10～15 分钟，对不安的孩子说“不要
怕，没事!”来使他安静下来，这样一般就可缓解。
如果孩子用1 个小时才安静下来，而且呼吸困难仍持续着，嘴唇和指尖变成紫色，那么
就要叫救护车。
虽然同样是喉炎的症状，但由B 型嗜血性流感杆菌引起的喉头炎症却是极为严重的疾
病。因为是喉咙深部堵塞，必须进行气管切开手术。不过，此种情况多见于3～7 岁的大孩
子。发病前很少有感冒症状，突然高烧39℃左右，同时出现呼吸困难。孩子非常胆怯。如
果不顾孩子的反对，强行将检查器具伸入喉咙深部进行检查，有时会因此而使疾病恶化，所
以，在进行喉部检查时，要让孩子入院，并做好随时切开气管的准备。
发病时孩子脸色十分难看，有时会出现神志不清，这是重症，很危险，父母看到这种
情况即使是深夜，也要叫救护车把孩子送往医院。尤其是没有进行过白喉预防接种的孩子，
即使不发热，也还是住院更安全些。喉以上部分的炎症，咳嗽少见，但流涎。而假性喉炎不
流涎，咳嗽多见。医生熟悉这些情况，但大多数母亲在夜里见孩子呼吸困难，即使不发热也
会把孩子送医院急救。因此，当孩子发病时，母亲要记住孩子当时的情况，以免以后再慌张。
546．川崎病(MCLS)
这是日本的小儿科医生川崎富作在1967 年首次发现的疾病，与日本的川崎市没有关系。
此病多发生于4 岁以下的儿童。症状为突发高热39％左右，约持续5 天后，全身出现
各种大小不等、硬度不同的红色斑疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患者手脚油光发亮，
肿得鼓鼓的。嘴唇干裂，口腔黏膜变红，舌头上可见许多小疙瘩。两眼结膜因充血而发红。
如果在高热的同时出疹，眼睛发红，一般首先要考虑是麻疹。但与麻疹不同的是此病不
咳嗽，也不打喷嚏。如果附近没有麻疹流行，孩子又接种了麻疹疫苗，就可确定不是麻疹。
由于皮疹多在发热2 天以后出现，所以，如果发热后立即去看医生，多被诊断为感冒或
扁桃体炎。
出现了疹子，手脚又“肿得油光发亮”时，熟悉川崎病的医生会告诉病人“发热将持续
一段时间”，但不了解该病的医生就会诊断为麻疹、异型猩红热或风湿热等。
即使医生诊断错误，也不会对患者造成什么实际损害。这是因为如果持续高热，医生们
都有使用抗生素的习惯，因此，用了5 天抗生素后，如果高热仍未退，医生就会想到这是“用
抗生素无效的5 天以上的持续发热”，所以一定会意识到是患上了川崎病。
川崎病发热在38～39℃度之间上下浮动时，一般持续10 天左右，不过这是平均值，因
此有的持续2 周以上也不足为奇。也有体温下降后又反复的。热退后，手脚指趾端的皮肤像
纸一样地剥脱。发热时常见的是颈部淋巴结肿大，从外观上就可明显看出；也有疼痛的，但
不化脓。
有的医生不知是什么病，一检测尿液，可以发现尿中出现蛋白。大约有1／3 左右的
川崎病患者出现蛋白尿，所以应注意不要当作肾炎治疗。大约有1／4 的川崎病患者伴有腹
泻，这会自然好转的。
孩子虽然发热，却还很有精神。虽说食欲稍下降，也什么都吃。高热时要注意补给充足
的水分。孩子会喜欢喝果汁。
治疗上常应用阿司匹林，但在日本发现静脉大量注射丙种球蛋白更有效。最初的做法是
持续5 天注射，后来在美国试行只用1 天增量注射的疗法。
冠状动脉瘤是十分讨厌的并发症。但如果在10 日以内能治好的话，95％可不引起动脉
瘤。所幸的是如果不是巨大的动脉瘤(直径在8 毫米以上的)就可以治愈，也无后遗症。如果
冠状动脉不发生什么变化，3 个月后就可以恢复正常的生活。也可以进行预防接种。即使有
动脉瘤，3 个月以内治好的，也可以进行普通生活，但慎重起见，要定期做超声波检查。小
的动脉瘤存留超过3 个月时，要持续服用阿司匹林，并在动脉瘤消退前要做定期检查。对不
能消退的巨大的动脉瘤，要持续服用阿司匹林，并要限制病人活动，持续检查，根据情况，
可以实施手术。
也有报道说，虽不并发动脉瘤，但持续动脉炎会使动脉内膜肿胀而导致血流阻滞。
547．肝炎
肝炎是一种非常难对付的疾病。急性肝炎，无论是由哪一种病毒引起的，都会出现5～
6 天的食欲减退、乏力、体温达38～39℃左右。此外还有恶心、呕吐、黄疸。当黄疸出现时
就能下诊断了，患者身体发黄，眼睛的巩膜最明显，尿色也加深，像浓茶似的。但发生这种
情况的很少，几乎感染肝炎病毒后都没有明显症状。因此医生通过检查血液告知患了肝炎
时，父母都十分吃惊。
