候入浴对婴儿最适宜。
如果不是大风天气或气温急剧下降，应尽量多带婴儿去室外接触新鲜的空气，以锻炼
婴儿的肌肤和气管。可是，如果父母在家抽烟，就会使得婴儿到外面呼吸新鲜空气成为做无
用功。此外，还应经常用吸尘器除掉灰尘，保持房间空气洁净。寒冷的夜里，有人将屋里充
满热蒸气，这种做法是不提倡的。不必特意做什么特殊的事情，应把婴儿的锻炼作为重点。
158．高热
3 个月左右的婴儿很少出现高热。如果在38℃以上，一般就不属于小儿科范围的疾病
了，如中耳炎。至今为止夜里睡觉从不哭闹的婴儿突然在某1 天夜里开始哭闹不止，睡不好
觉时，首先应想到中耳炎的可能性。次日清晨如看到某一侧的耳孔湿润，就可断定是鼓膜破
了(婴儿的鼓膜即使破了也会很快愈合，不必担心)。然而，由于耳内流出的透明液体很快变
干，母亲往往察觉不到婴儿耳朵的变化，从一开始就流出黄绿色脓汁的情况极少见(见595
中耳炎)。
中耳炎以外最常见的病是颌下淋巴结化脓。得了这种病时，婴儿的右侧或左侧颌下肿
得很硬，头部不能转动，用手摸时非常痛，一般体温在38℃左右。如果这时尽快使用抗生
素，不用切除就可治愈。但多半由于肿块很快化脓，不得不进行手术。这种病外科很容易治
疗，不必担心。
肛门周围长出的“疖子”变硬发红时婴儿也会发热。当看到婴儿大便时痛得直哭，就
可断定是这种情况，这时体温一般在38℃左右。对母亲来说，婴儿一发热就掀开尿布查看
肛门似乎有点牵强。
关于幼儿急疹在后面有详细论述(见226 幼儿急疹)。此病一般7 个月以后的婴儿多发，
也有3～4 个月婴儿发病的。但这个月龄的婴儿发病时，发热不会超过3 天，有的1 天就退
热，而疹子通常是在退热以后才向全身蔓延。这种疹子很像麻疹，在炎热季节，很容易把疹
子当作痱子。不过，即使是疹子也能自愈，所以把他看作痱子也无妨。
病毒性脑膜炎引起发热的情况不能说绝对没有，可以从意识不清、痉挛等症状进行判
断(与细菌性脑膜炎不同，不会致死)。
炎热的夏季(7 月中旬至8 月中旬)，4 个月以后的婴儿患暑热症(见177 暑热症)的较多，
3 个月的婴儿也时有发牛。这种病从发热的“类型’，大致可以推断出来。婴儿的症状只是
高热，而且高达38～39 C，从半夜一直持续到次日上午，而到了下午就退下去了。开始的
二三天因不知道是什么原因，母亲可能会非常恐慌。但由于婴儿的身体状态很正常，所以可
以预料不会是什么大病。
高热如果持续4 天，就应给婴儿检查一下尿。如果尿非常浑浊，就可能是膀胱炎。此
病极少，一般于夏季发病，且多见于女婴。3～4 个月的婴儿持续高热是极少见的，所以遇
到这种情况时，务必请医生彻底查明原因。如果婴儿好像特别痛，哭得厉害，就应让医生仔
细查看一下耳朵。
159．夜啼
习惯性的夜啼虽然在婴儿的每个月龄中都会发生，但有的婴儿早在出生后二三周就开
始了。婴儿夜里一哭起来就没完，有的甚至持续一二个小时。哭的时候，面部涨红，非常用
力，给人感觉好像什么地方特别痛。大多数婴儿只要抱起来轻轻摇晃两下就会停止啼哭。住
在公寓里的家长，往往因为怕婴儿啼哭吵醒邻居，所以婴儿一哭就只好抱起来。可有的婴儿
即使抱起来也还是哭个不停。对这样的婴儿，可以等稍大些后(1 个月以后)带他出去坐车兜
风，婴儿会出乎意料地马上停止啼哭。
当肠道充气而妨碍了肠的通畅时，婴儿会非常难受，这时如果进行灌肠婴儿就会停止
哭泣。吃奶很多、体重也比较重的婴儿有时夜里也会啼哭，这种啼哭就不是由饥饿引起的。
夜啼是从古至今就一直存在的现象，如果不了解这点，肯定会担心婴儿是不是得了什
么疾病。解决夜啼的办法有很多，首先父母应坚信夜啼是可以消除的，另外白天散步，喝牛
奶时不要吸进气，灌肠如有效(将液体稍微加热)应坚持，夏季枕冰枕(用毛巾包起)，冬天避
免过热，母乳喂养时母亲停止喝牛奶等，都可以改变夜啼。
一般夜啼都是习惯性的。至今没有过夜啼毛病的婴儿，如果在3 个月时突然晚上开始
哭个不停，起初父母会非常担心，可因为不发烧，所以可以推断不是中耳炎或淋巴结炎之类
的炎症性疾病。夜啼的婴儿体重增加正常，大便也通畅。婴儿出现肠套叠时(见181 肠套叠)
也会哭闹厉害，但与一般的夜啼方式有所不同。夜啼时婴儿哭闹是持续性的，而肠套叠是反
复性的，每隔5 分钟左右哭一阵儿，而且吐奶。
婴儿夜啼的第1 天难免要惊动医生。有的婴儿不是夜间啼哭而是白天哭闹，请参阅“112
婴儿突然哭闹时”。
160．出眼眵
出生3 个月左右的婴儿，有的早晨起床时眼角会出眼眵，或者眼泪汪汪的。仔细一看
便可发现，下眼睑的睫毛倒向眼内侧，触到了眼球。这些向里倒的睫毛刺激角膜以后眼睛就
流眼泪或出眼眵。其原因是由于婴儿的脸部脂肪丰满而鼓起，使下眼睑向眼内侧倾斜。这种
现象多见于婴儿出生后三四个月，因这时婴儿的脸是最胖的。到5 个月以后，婴儿的脸部消
瘦下来，眼眵也就自然会消失。
因眼睛出眼眵而带婴儿到医院看病时，眼科医生有时会劝其做手术。在这个时期最好
还是不要给婴儿做手术，因为手术后婴儿的眼睛要被裹上绷带，不满1 岁的婴儿如果眼睛被
蒙超过3 天，视力会明显下降，这一点已经得到证实。因此婴儿如果不得不蒙上眼睛，最多
也不要超过1 天。
出现这种情况时，只要把倒向眼睛的刺激角膜的睫毛拔掉即可。这种靠自己能消除的
病症，最好还是不要采取手术的方法。当然，出眼眵并不都是由倒睫引起的，也有因“流行
性结膜炎”(急性结膜炎)引起的。急性期的症状主要为白眼球充血，有的婴儿因眼眵多，早
上起来时上下眼睑粘在一起而睁不开眼。婴儿的“流行性结膜炎”一般是由细菌引起的，点
上含有抗生素的眼药，二三次就会痊愈(见557 结膜炎)。
将眼泪从眼部输送到鼻子里的泪管如果先天堵塞，婴儿就会出现多泪的症状。90％的
多泪婴儿在1 岁之前泪管会自然开通。这样的婴儿虽然容易感染结膜炎(红眼病)，但只要及
时发现引起结膜炎的细菌，用相应的抗生素就会治愈。
161．“佝偻病”
提起佝偻病，现在的母亲们大概不会有什么印象，因为这种病现在几乎绝迹，所以母
亲们从没有见过婴儿佝偻病的症状。佝偻病是一种由于体内维生素D 缺乏，而使骨骼生长
障碍，从而引起骨骼变形的疾病。现在的婴儿一般是不缺少维生素D 的，即使是牛奶喂养
的婴儿，因奶粉中强化了维生素D 的成分，所以也不会发生维生素D 不足。
早产儿比较容易缺乏维生素D，但现在医院里一般都给早产儿服用复合维生素，并指导
母亲回家后不要间断，所以不会像从前那样出现维生素D 严重不足的婴儿。如果给早产婴
儿拍骨骼x 光片，3 个月以前还多少可以看出一点佝偻病的迹象，但6 个月时再查，就会发
现这种迹象已经自然消失。随着维生素D 缺乏症的消失，我们可以弄清一个事实：从前被
认为是佝偻病的“症状”，现在看来也并非都属于佝偻病。
消瘦的婴儿双臂向上举起时，可以看到一部分前胸肋骨(肋骨和肋软骨的分界处)像串珠
一样凸起。有的婴儿胸廓下方像喇叭一样张开，最下面的肋骨明显向外突出。有的婴儿胸骨
下部凹陷呈漏斗状，因此称此为“漏斗胸”。相反，还有的婴儿胸骨中央突起，呈“鸡胸”
状。
在婴儿健康检查时，有时看起来发育正常的婴儿会被医生诊断为“乒乓头”，很令人吃
惊。在婴儿头部右后侧或左后侧(有时是两侧)大概相当于钱币大小的区间上，当用手用力按
压时，会像乒乓球一样陷下去，这种现象并非病态，随着婴儿长大可以自然变硬。由于母亲
平时从不用力按压婴儿的头部，因此很难发现这个问题，而看病的医生对婴儿检查却是非常
认真的。他们发现在4 名婴儿中大概有1 名婴儿是这种情况。
虽然以前人们常把上述这些婴儿都诊断为佝偻病，但现在看来，最好还是把它看作是
不同的婴儿，在各自的成长历程中所体现出的一种骨骼形态。可是，在婴儿体检或医院诊察
中，医生把发现的“扁平胸”、“漏斗胸”、“鸡胸”及“乒乓头”统称为佝偻病，并指示要给
婴儿服用维生素D。
对早产儿来讲服用维生素D 是非常必要的，但尽管这样，也不能因婴儿恢复得慢而过
量服用。早产儿喂牛奶的情况下，因奶粉中已经加了维生素D 成分，所以作为治疗用维生
素D，每天不得超过400 国际单位。这是因为过量服用维生素D 会引起食欲不振、尿频、
嗓子严重发干(见631 维生素过剩)等不良反应。
用牛奶喂养的婴儿，可以说不会发生佝偻病。而出生在北部深秋季节的婴儿，如果只
喂似乳，就有发生佝偻病的可能。因晒不到太阳，皮肤没有制造维生索D 的时机，加上母
亲的食物中缺乏维生素D(奶油、蛋黄、多种维生索摄取不足)，这种情况下婴儿就易患佝偻
病。但由这种原因引发的佝偻病症状比较轻，一般只有通过x 线骨骼拍片才能发现。所以，
在冬季日照时间短的地域出生的婴儿，如果是用母乳喂养，母亲每天应服400～800 国际单
位的维生素D。含多种维生素的复合制剂或单独的维生素D 剂都可以。让婴儿充分接触室
外空气，进行必要的锻炼，是预防佝偻病的有效方法。
162．斜视
斜视是指左右两眼的视线不能同时落在同一物体上。因为婴儿在3 个月过后才能清楚
地注视某一点，所以到了这个时期才能发现婴儿是不是斜视。正常的婴儿有时在睡觉之前有
困意的时候也会出现斜视，而平时是正常的。这种正常婴儿的斜视到了4～6 个月时就会消
失。
斜视发生的原因，目前还不十分清楚。可能的原因：首先是大脑中枢使两眼成像一致
的力量较弱；其次是某一侧的眼睛视力差；第三是移动眼球的肌肉出现异常等。
4 个月之前有时很难区分真性斜视与正常婴儿的斜视。可是4 个月过后，经常出现斜视
的婴儿就应去医院眼科检查。如果一侧眼睛视力不好，经过治疗可以矫正，斜视就能治愈。
请参阅"231 斜视”。
突然哭闹不安 参阅“112 婴儿突然哭闹时”。
集体保育
163．保育园的注意事项
在保育婴儿的过程中，保育员与母亲之间建立起互相信赖的关系十分重要。在外工作
的母亲，由于整天忙于工作无暇照看孩子，总有一种愧疚感，因此，母亲对于保育园无形中
就产生一种比其自身育儿标准还要高的“理想育儿”的期待。一旦保育员稍有疏忽，发生一
点在老保育员看来是微不足道的小过失，母亲就会大惊失色，怨声载道。保育员应该体谅母
亲的心情，母亲也应该充分理解保育员。最好的办法是召开母保座谈会，请一些曾长期在保
育园生活过的孩子的母亲介绍在园时的经验，以便于刚入园的孩子的母亲能够把握育儿中的
轻重。另外，通过听取拥有同月龄孩子的母亲倾诉共同的烦恼，保育员可有针对性地采取相
应的措施。刚入园的第1 个月，保育园给与母亲的印象十分重要，保育员应当注意不要给母
亲留下不可信任的不良印象。
除了召开母保座谈会，还应当建立家园联系簿。为了便于保育员做记录，在家园联系
簿中应设计好睡眠时间、食欲、食量、情绪状态等栏目。在保育园里婴儿受了外伤，哪怕是
微不足道的一点儿轻伤也要认真做好记录，否则，如果被受伤婴儿的母亲发现，就会引起纠
纷。尤其是中途更换保育员的话，更应该及时做好记录。
婴儿皮肤娇嫩，如果不及时更换尿布，小屁股很容易红肿，所以保育员应该根据每个
婴儿的排便规律按时更换尿布。3 个多月的婴儿腿部力量有所增强，他们可以把身上盖着的
被子蹬开，甚至有时还把被子从床上蹬到地下，保育员应随时注意把婴儿床的栏门关好。保
育员对每个婴儿都应精心呵护，切不可偏心。
给婴儿换下来的尿布，如果不在保育园清洗，由家长带回家的活，千万注意不要弄混
了。虽然事情不大，但是不要因此失去家长对保育园的信任。如果是公用的尿布，需要在保
育园清洗，则应注意一定要晾干。对于那些对尿不湿(纸尿布)无过敏反应的婴儿，虽然使用
尿不湿方便些，但是，应当考虑保育园及家长的承受能力。
如果条件允许的话，最好每个星期定时给婴儿进行1 次体重测量。进行体重测量的目
的并不是为了追求重量的增长，主要是为了随时监测婴儿吃奶量是否合理，以便及时调整食
量。如果是由于在家庭里的喂奶量太大而导致婴儿体重增长过快，保育员就应劝告家长减量
喂养。对于那些因孩子吃奶量较小，体重在平均数以下而惴惴不安的家长，保育员可把体重
监测记录拿给家长看，使家长了解到孩子的体重按其自身的成长速率在有规律地增长，从而
解除不安心理。另外，在家里吃母乳的婴儿，在保育园有时会排泄绿色颗粒状粪便，有的母
亲因此产生“绿便神经质”，如果保育员能够及时地把婴儿正常增长的体重监测记录拿给母
亲看，母亲的“绿便神经质”便会不治而愈。。
保育员应当认识到，婴儿的母亲和自己一样，都是在外辛苦工作的女性。刚做母亲的
女性因缺乏必要的育儿知识，经常提心吊胆，惟恐出现差错。保育员作为拥有一定育儿知识
的专业工作者，有责任给母亲以相应的育儿知识和热心的鼓励。对于婴儿经常出现的一些常
见病，保育员应当掌握基本的识别与护理办法，不要动辄就给母亲打电话，让她把孩子接去
看医生，把一些本来属于自己的责任完全推卸掉。保育员对于母亲应多一些理解。
保育园需要许多专门人员。如管理膳食的营养师，管理健康的保健医和管理庭院的勤
杂工。大多数保育园没有配备这些专门人员，所以保育员身兼数职，什么都干。分工作业的
保育园并不是完全不可能的，在一些地方也零星存在一些这样的保育园。例如，东京都某区
的保育园就是在分工体制下建园的。该保育园定员为100 人，0～1 岁儿童9 名，保育员4
人；1～2 岁儿童11 名，保育员4 人；2～3 岁儿童14 名，保育员3 人；3～4 岁儿童20 名，
保育员2 人；4～5 岁和5～6 岁儿童均为30 名，保育员各为2 人。保健医和营养师各1 人，
厨师3 人，事务员2 人，主任1 人，园长1 人，临时工3 人(每天出勤4 小时)。由于分工较
细、人手多，所以，保育员有充裕的时间开展许多活动和进行日常保育。
164．婴儿体操
生后3 个月，婴儿的胸部肌肉开始发育，身体动作逐渐活跃，在前1 个月的基础上，
再增加两节体操。
（13）.脚部按摩：4～5 次，向上抬起运动4～5 次。，
（14）.翻身练习：左右各1～2 次。
具体做法请参照婴儿体操图。
婴儿体操图
1. 让婴儿上肢自然伸直，用手掌从手腕向肩部方向抚摩4～5 次，然后再将婴儿的上肢
抬起、伸直，以同样方法轻抚4～5 次。另一侧操作相同。
2. 握住婴儿踝部，使腿伸直，用手掌从踝部内侧开始向大腿根部方向按摩4～5 次。然
后换另一只手握住同一脚踝，对下肢的外侧从踝部至臀部按摩4～5 次。另一侧下肢做法相
同。随着月龄的增加，按摩力量可以适当加大。
3.用手掌以婴儿脐为中心沿顺时针方向，呈圆形轻轻地按摩6～8 次，力量不要太重。
这项体操可使婴儿肠蠕动增强、排气通畅，也可以锻炼婴儿的腹部肌肉。
4.让婴儿左侧卧位，用拇指和食指由臀部向颈部自下而上沿脊柱两侧对捏12～15 处，
此时婴儿会反射性地弯曲身体，使脊柱成弓状。然后将婴儿身体转过来做另一侧，方法一致。
这是锻炼背部肌肉的体操。
5.用带声响的玩具来吸引婴儿的注意力。这时如将玩具逐渐抬高，婴儿就会将胳膊伸直，
抬起头及上身。这项运动要在婴儿出现图（4）的脊柱上反射后才能做。这样，婴儿长大一
些，就会抬头看周围了。
6.用两手背自婴儿肩向臀的方向从上到下进行按摩，然后再由臀部向肩部按摩。手法轻
柔，反复进行4～5 次。这节体操可使背部肌肉强健。
7.这节体操要在上5 节体操都能完成后开始做，使婴儿单侧膝关节弯曲，用手掌心握住
婴儿的足心向前方推。婴儿会反射性地伸直膝及髋关节。另一侧也用同样方法，左右交替做
8～10 次，这样婴儿就能熟练向前爬了。
8. 让婴儿仰卧位，握住婴儿的脚，用拇指由足尖向跖趾关节方向揉捏，揉到跖趾关节，
再揉两踝周围，这样反复4～5 次。另一侧做法相同。
9. 仰卧位，将婴儿膝关节屈曲，用食指按压足心。脚趾会反射性地屈向脚心；然后从
脚趾根部开始向脚根部沿着足外侧缘用力刮划。婴儿的足趾将反射性地向足背方向屈曲。这
样左右脚各做4～5 次。这种反射有时不只出现1 次。
10. 让婴儿两腿并拢，一只手握住婴儿的两脚，轻轻地使腿伸直，另一只手托住婴儿的
腰部，用手心向上推婴儿足底。这样推拉双腿反复屈伸6～7 次即可。这是为完成抱婴儿时，
婴儿能迅速地伸直膝关节这一动作所做的准备工作。
11. 用手托起婴儿胸部，使婴儿像在空中爬行一样。在婴儿将头向后仰的同时，握住婴
儿的两脚，使腿伸直与脊柱成一直线1～2 次。可以锻炼婴儿颈部及背部肌肉。
12. 双手放在婴儿腋下托起婴儿，让婴儿的膝关节略微弯曲地站立。脚底着地时，婴儿
就会伸直膝关节欲站立，反复做6～8 次。若是支撑得法，婴儿能站二三秒钟。随着不断地
练习，站立的时间会越来越长。
13. 将两手掌置于婴儿胸部两侧，呈螺旋状自下而上按摩到腋下4—5 次，然后，再用
双手托住婴儿的后背向上抬起3～4 厘米，促使婴儿做深呼吸。反复做4～5 次。
14. 屈侧肌肉(屈曲膝关节的大腿后侧肌肉和小腿肌肉)的按摩。一只手握住婴儿脚，另
一只手的拇指及其余4 指握住婴儿的小腿，逐渐向上按摩到臀部4～6 次，另一侧相同。
15. 翻身的练习。用左手握住婴儿两脚，右手握住婴儿的右手，慢慢地让婴儿翻身。向
右侧的翻身动作与此相同。开始做1 次，以后可做两次。
16. 伸侧肌肉(伸展膝关节的大腿前侧肌肉)的按摩。将婴儿两腿轻轻分开，以两手拇指
及其余4 指握住大腿根部，由膝上方向大腿根部左右同时按摩4～6 次。图（15）和图（16）
做完后，再按图（3）和图（8）做4～6 次。
17. 将两手掌置于婴儿臀部，沿背柱呈螺旋状向上按摩到肩部4～6 次。在婴儿的头还
不能抬起时，不能进行这项按摩。它是锻炼背部肌肉的体操。
18. 用手指弹拨脊柱两侧的肌肉。沿脊柱自下而上，两手同时进行，反复做4～6 次。
按图（17）、图（18）、图（19）做完后，再用两手掌沿脊柱的两侧，自下而上轻轻地按摩4～
5 次。
19. 两手4 指并拢，置于婴儿的脊柱两侧，从臀部开始沿脊柱向肩部呈螺旋状向上按摩
4～6 次。当婴儿能自由地爬动时，因会觉得痒，往往会躲避而不能完成。
20. 一只手握住婴儿一侧膝部，使脚不动，另一只手拇指和食指捏住脚背及脚掌，从脚
尖向脚跟方向按摩，反复做4～8 次。另一侧相同。
21. 一只手握住婴儿一侧膝部，使脚固定，另一只手食指在足心处轻轻弹扣，反复做4～
6 次，另一侧相同。
22. 双手握紧婴儿踝部，将小手指卡在婴儿脚跟处，使之像踏步走的样子，左右腿交替
进行膝关节的屈伸运动。开始慢些，逐渐加快，做6～8 次。然后将两腿并拢伸直，再使大
腿伸侧面贴到腹部，反复做6～8 次。
23. 两手4 指并拢，呈螺旋状按摩胸部的肌肉。在腋前线处，将手指置于胸廓的侧面，
沿肋骨呈螺旋状从外侧向内侧按揉，直至胸骨。从第9 肋按摩到第4 肋，反复进行4～6 次。
24. 让婴儿趴着，双手紧紧握住踝关节，慢慢提起，使背部呈弓形弯曲4～6 次。此时
婴儿会反射性抬头。这项体操要在趴着头能抬起来时做，头还不能抬起时不做。
25. 婴儿自己能进行的屈伸两膝的运动就是我们所说的“蹦”。用两手撑在婴儿两侧腋
下，促使婴儿自己蹦6～8 次，有的婴儿会蹦的早些，有的则晚些。支撑婴儿腋部的力量，
要根据婴儿的体重来调整，注意不要过小或过大。
26. 让婴儿两手分别握住保育员的拇指，先将上肢向两侧扩展伸直，然后再将两手交义
放到胸前。保育员一边喊着号子一边操作，反复6～8 次。
27. 保育员把双手拇指放在婴儿腋下，其余4 指放在婴儿的前胸，慢慢将其上身扶起。
这时婴儿膝部用力试图站起来，要巧妙地用力，使婴儿首先跪立，然后再逐渐站立起来。当
婴儿腿部的力量还很弱时，扶助婴儿的力量可大一些。反复做l～2 次。
28. 让婴儿仰卧，保育员双手握住婴儿双腕，大拇指放在婴儿的掌心里，让婴儿握住。
先轻轻地将婴儿上身向上拉起，使其成坐姿，然后再轻轻地将婴儿上身向下放倒恢复原状。
反复做5～6 次。若婴儿头向后仰时，旁边的人帮助用手托住头。
29. 若婴儿能稳稳地坐住了，就在坐位时，紧紧握住孩子的两手，进行握臂运动，左右
臂一前一后地摆向前方，再摆回去。开始缓慢，逐渐加快，反复10～15 次。若加上“嘿!
嘿!”等拟声语，孩子会非常高兴地做。
30. 把很有趣的玩具放在婴儿前方，招呼婴儿说：“来，到这儿来”，婴儿会向前爬来拿
玩具，此节体操可进行1 分钟左右。但胖婴儿和不喜欢爬行的婴儿也许不向前爬，因此，不
要只做1 次就放弃，要每天反复练习。
4 个月到5 个月
这个月的婴儿
165．从4 个月到5 个月
虽然月龄只长了1 个月，婴儿的成长却比上个月明显得多。这个月的婴儿能够清楚地
表达自己的感情，流露出喜怒哀乐等不同的情绪，不顺心时放声大哭，而高兴时经常笑出声
来。爱哭的婴儿与老实的婴儿差别越来越大。
从这个时期起，婴儿对周围的事物不仅是看，而且对看过的东西也开始有记忆。当然，
最开始记住的还是接触最密切的母亲的面孔，一看到母亲就会露出非常高兴的神态。有的婴
儿一看到母亲离开自己的身边就开始哭。当听到有人喊自己的名字时，会立即转过脸去寻找。
打针时哭得厉害的婴儿，从此以后再看到穿白大褂的人就会大哭大叫。
然而，决定婴儿每天生活方式的仍然是睡眠。无论是饮食还是运动，都是由婴儿的睡
眠状况来决定的。爱睡觉的婴儿早上8 点醒来后，上午10 点至中午睡1 次觉，下午2～3
点又睡一觉，然后在傍晚5～7 点再加一觉，最后在夜里10 点就寝，一直睡到第二天早晨8
点。吃奶的时间为早晨8 点、中午12 点、下午3 点、晚上7 点和睡前的10 点，洗澡时间在
下午4～5 点。这祥，婴儿的活动时间大概只有白天3 个小时和晚上2 个小时了。白天除去
上午出外换气的时间，余下的时间很少，因此也就只有1 次喂代乳食品的时间了。
吃代乳食品的时间应选在母亲最悠闲，且婴儿非常精神的时候。上午10 点虽然比较
好，但如果婴儿正在睡觉，就不要随意地把酣睡的婴儿叫醒。打乱婴儿的睡眠是一种破坏基
本生命节奏的做法，是违背自然规律的，其后果只能使婴儿产生反感。在这个时期，还是应
按照婴儿的睡眠规律安排生活。睡眠时间短、白天活动时间较多的婴儿，应该想办法充分利
用这些时间，使婴儿能愉快地生活。以前一般是把这些时间用于给婴儿吃代乳食品，但从现
在起，应该将这些时间更多地用于婴儿的锻炼。可能的话，每天应保证3 个小时左右到户外
呼吸新鲜空气的时间。
到了这个时期，大多数母亲都已对自己宝宝的吃奶情况有了基本的了解。有的母亲
曾想尽一切办法让婴儿按奶粉包装上标明的标准量喝奶，可婴儿每次总是剩下20～30 毫升，
这时母亲已经“死心”，认识到自己的宝宝是吃奶不多的婴儿。可是，有些能喝下标准奶量
婴儿的母亲，误认为婴儿越胖越好，有时1 次竞喂到250 毫升，这对婴儿是非常不利的。这
个月的婴儿应调节喝奶量，使体重增加每天不要超过30 克。一般喜欢吃奶的婴儿也会喜欢
吃代乳食品。如果在加代乳食品的同时仍能喝完标准的奶量，体重增加就很难控制在30 克
以下。母乳稍有不足时，不必急着加代乳食品。有关这部分内容请参考上个月中提及的有关
事项(见146 用母乳喂养时)。
从这个月起可以开始练习用勺了。不大爱吃奶的婴儿，或者因母乳分泌减少而夜啼的
婴儿，建议开始加断乳食物。婴儿不适应用勺吃食物，会对吃断乳食物产生厌烦心理，这时
可根据情况延缓1 个月再开始。
婴儿接种百白破三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗后，身体状态会有所改变，这时应推迟加
断乳食物的时间。但如果婴儿喝奶正常、情绪好，总是面带笑容，那么即使接种了疫苗，从
第2 天起也可开始吃代乳食品。已经开始吃代乳食品的婴儿，因预防接种要一时中断，重新
开始时不必从头再来，按接种之前食量的七成或八成量开始恢复即可。
排便问题请参阅上个月的相关内容。因婴儿在这个月时用勺更加熟练，所以便秘的婴
儿可用勺喂一些酸奶或水果(香蕉、苹果、西红柿、橘子)泥，这些食品可有效地改善便秘。
从4 个月时才开始出现便秘的婴儿也可用此方法。但是给4～5 个月的婴儿吃麦芽精，或将
麦芽精混在牛奶里喂给婴儿，对便秘是无效的。开始吃代乳食品后，婴儿的大便颜色会变得
稍微发黑或呈褐色，这是正常的。
有的婴儿到了这个月，可以从夜里11 点一觉睡到早晨5 点或6 点，这期间既不排尿也
不醒。但多数婴儿夜里排尿时要醒1 次。至于醒来后要不要给婴儿奶喝，要看具体情况。有
的婴儿不用喂奶，只是稍抱一下就会睡着，这种情况母亲比较轻松。但在寒冷的冬季里，母
乳充足的母亲最好还是给婴儿喂自己的奶，这样会使婴儿更快地安心入睡。牛奶喂养的婴儿
如果喝完牛奶很快入睡，也可以“夜间喂奶”，当然果汁、浓度不同的酸奶也可以。
有的婴儿夜间换尿布时总要醒来，然后哭闹不停，这种情况如果婴儿臀部没有糜烂，
夜间最好不要换尿布，尽量不要弄醒他。在欧美的许多家庭里，婴儿到4 个月后就和父母分
开睡在另一房间。而在日本，就是住在西式住宅里的家庭，电还足保留着父母与婴儿呈“川”
字形的睡觉习惯。因在同一房间里睡觉，婴儿尿湿尿布后啼哭，父母不予理睬是不可能的。
在婴儿与父母分居的欧美，母亲很早就给婴儿断奶了，而且晚上睡觉前给婴儿换上尿布后一
直到第二天早晨为止不再换。由于欧美的空气湿度不高，即使这样做也不会出现什么问题，
可日本的湿度较高，如果这样，许多婴儿就会出现臀部糜烂。
4～5 个月的婴儿运动功能更趋活跃，几乎所有的婴儿这时头部都能完全挺直，听到声
音会转着脑袋来回寻找。手的活动也变得相当自由，经常把手放到嘴里吮吸着玩，有的婴儿
还能把两手合在胸前。接近5 个月时，已经能开始主动抓东西了。
婴儿趴着时，能两手支撑起身体长时间抬起头。手里拿哗啷棒之类的玩具玩时还会胡
乱挥动，有时碰到自己的脸就会哭起来。这个时期婴儿自己还不能坐得很稳，如果扶住腰部
能勉强坐一会儿。发育稍快一些的婴儿，到了5 个月能坐2～3 分钟。没有必要勉强让婴儿
练习坐立。
这个时期的婴儿醒着时不会老实躺着，总想翻身。在夏天穿衣服较少的时候，如果正
好蹬到被子上，偶尔也能翻过身，可实际上这个月龄的婴儿还不具备把身体完全翻过来的能
力。当把婴儿抱到膝盖上时，婴儿双脚并拢蹦跳的动作更有力量、也更频繁。
到这个时期还没有上述这些手脚运动的婴儿属于老实型婴儿，可能是睡得过多所致。
这样的婴儿应尽量抱到户外进行活动。看到同月出生的邻居家婴儿会坐，而自己的宝宝还不
会坐时，没有必要放在心上。既有爱动的婴儿，又有爱静的婴儿，正因为这些婴儿的个性不
同才表现出运动功能上的差异。但是不论哪种情况，迟早都将学会坐立、站起和跑跳等动作，
1～2 个月的推迟并不意味着有病理意义。
4～5 个月的婴儿不会得严重的疾病。支气管黏液分泌过多的婴儿，气温稍有变化就有
反应，胸部发出呼噜呼噜的声音，但只要婴儿精神好、吃奶正常、不发热，就不必担心。如
果去医院看医生也许会被诊断为“哮喘性支气管炎”(见157 积痰)。在进行治疗期间，有可
能在医院的候诊室传染上其他疾病。4 个月婴儿的百日咳、水痘一般都是这样传染上的，有
时还会传染上“急性结膜炎”。
这个月的婴儿极少有高热(38～39℃)。如果出现高热，大多是由中耳炎引起的(见176
出现发热时)，特别是夜里哭闹厉害而难以入睡时，中耳炎的可能性非常大。患外耳炎时婴
儿也会因疼痛而哭闹，但不会发热，只是外耳孔处肿起，堵住了耳道，一碰很痛。夏季如持
续高热在39℃左右，有可能是暑热症。一般从清晨到中午出现，下午就退下来了。
由于婴儿的运动越发活跃，坠床的次数也从这个月开始多起来(见171 防止事故)。
喂养方法
166．用母乳喂养时
这个月龄的婴儿如果没有其他欲求，仍愿意吃母乳，体重增加正常(平均每天增加15～
20 克)，就不必急于做断奶的准备，等到5 个月后再开始也无妨。但是，当母乳逐渐减少，
婴儿与以前相比经常因肚子饿而哭闹时，就必须考虑加牛奶。如果婴儿10 天增加体重只有
100 克，每天应加两次牛奶。至今为止只喝母乳的婴儿，开始喂牛奶时应注意浓度，要比奶
粉包装上标明的4～5 个月婴儿低浓度用量还要少放1 勺奶粉，调成180 毫升的稀牛奶。
不要在婴儿吃母乳后用牛奶补充不足的部分，而应在母乳分泌最不充足的时候单独
喂1 次牛奶。如果婴儿愿意吃，五六天后可改按奶粉包装盒上标明的低浓度量喂。可如果5
天后体重增加达到100 克，那么还是应按少1 勺的量调配。
实际上常常是由于母乳不足而添加牛奶，可许多婴儿一点儿也不肯喝。如果婴儿是
因为胶皮奶嘴与母亲的奶头感觉不同而厌恶奶嘴，这是没办法的事。但如果是因为不喜欢喝
奶粉，可想其他办法，如将奶粉换成市场卖的鲜牛奶(煮沸1 次后再喂比较安全)，稍微稀释
一下并放人少量白糖，但注意不要过甜。就是这样做能喝下牛奶的婴儿也很少，多数婴儿连
鲜牛奶也不喝。有的婴儿不爱用奶瓶而喜欢用杯子，可改用咖啡杯喂。用勺喂太耽误时间，
还是不用为好。婴儿实在不愿喝牛奶时应放弃加牛奶，改喂牛奶以外的其他营养品，即开始
喂代乳食品(见168 断奶的准备)。
由于母乳不足，婴儿发脾气将母亲的乳头咬伤引起乳腺炎的情况也不少见。婴儿不
喝代替母乳的牛奶，又将自己的乳房咬痛，母亲因此会非常恼火，从而得了神经衰弱。出现
这种情况时千万不能悲观。婴儿不吃牛奶也不要紧，可以依照“190 断奶的途径不止一种”
中的断奶方法直接加代乳食品。
167.用牛奶喂养时
不应认为婴儿到了4 个月就该增加奶量。3～4 个月时的体重增加与4～5 个月时的体
重增加应是相同的，只是补充运动量增加所需的相应能量即可。包装上标示的吃奶量是以体
重为准计算出的基本必需量。达不到奶粉包装上标示的“平均体重”的婴儿，调配牛奶时应
稍微减量，而体重超过这个“平均体重”的婴儿，也不应超过标准奶量，以防婴儿过度肥胖。
每天的喝奶总量以不超过1000 毫升为宜。如果每次200 毫升仍不够吃，可在喂牛奶之前或
喂牛奶后喂些果汁。当然，在喂牛奶之前喂些茶水或20～30 毫升的低浓度酸奶也可以。此
外，可以每天用勺喂1 次菜汤，或适当浓度的面条汤及油少的清汤。开始时只喂1～2 勺，4～
5 天后增加至20 毫升。如果婴儿吃的好，可每天两次，加在喂牛奶之前。一般从大人的饭
菜中取出一小部分菜汤或清肉汤即可，不必特意花费30 分钟的时间为婴儿做一小勺汤。在
代乳食品上耽误太多的精力，就会减少带婴儿到室外锻炼身体的时问。
1 次喝下较多的牛奶可以持续较长时间不饿，所以1 天喂4 次奶时，每次喂到220 或
240 毫升也未尝不可，只要每天总量不超过1000 毫升就可以。体重的增加要以平均每天增
加不超过20 克为宜。
看到婴儿爱吃奶，母亲就会不断给婴儿增加奶量，而根本不在乎婴儿长得多胖。与此
相反，食量少的婴儿到了4 个月每次仍不能达到奶粉包装上写的180 毫升吃奶量，而只能勉
强喝下150 毫升，对这样的婴儿，母亲会担心能否出现营养失调。然而，1 次喝150 毫升也
好，喝140 毫升也好，这是婴儿天生的生存方式，破坏这种自然方式的做法是非常错误的。
对少食的婴儿来说，每日700 毫升的奶量是足够的，只要婴儿爱运动，睡眠好，情绪好，就
可以说这个婴儿出生后第4 个月的人生是成功的。尽管体重每天只增加15 克左右，但对婴
儿的发育没有任何妨碍。
母乳喂养的婴儿即便食量很少，母亲也不会扭心，因为婴儿每次吃多少奶是看不到
的。可是要是给这样的婴儿喂牛奶，调配的180 毫升奶会剩下40 毫升，这时会给人一种这
个婴儿生活能力很差的错觉。以母乳为主喂养婴儿的日本江户时代，母亲们并不像现在这样
焦躁不安。所以，食量小的婴儿4 个月过后渐渐不爱喝牛奶，母亲也不应太着急，切忌将奶
嘴硬塞进婴儿口中，强迫婴儿去吃。喝奶不多的婴儿中，有的婴儿厌食牛奶。父母中如有一
方因讨厌牛奶味道而不喝牛奶时，这种情况比较常见。这样的婴儿给喂豆奶也不会喜欢喝，
酸奶又不能代替牛奶。因此最好开始喂代乳食品，有许多婴儿虽不爱喝奶粉和鲜奶，但非常
喜欢吃菜粥。
168．断奶的准备
这里所说的“断奶”并不是指立即停止母乳或牛奶，而是使婴儿逐渐习惯吃母乳或牛
奶以外食物的过程。
4 个月的婴儿只喝母乳或牛奶也能很好地成长，不必特别急着断奶。《育儿指导》指出，
婴儿到了4 个月就要开始断奶，或者体重达到6 千克后就要开始断奶等，这些规定未免过于
呆板。断奶的目的是使婴儿适应吃乳品以外的食物，即对婴儿进行食物教育。教育的首要原
则就是培养受教育者主动学习的积极性。婴儿是否有要吃的欲望是最重要的，如果无视婴儿
