不宜超量食用。能否饮用咖啡的问题一直处于争论之中，现在多数研究认为孕妇不宜饮用咖
啡。孕妇常吃花生米，是导致小儿花生过敏症增多的原因之一。
家庭主妇仍可继续做原来的家务。虽说怀孕了，也不必担心搬运装满水的罐子之类的
东西。的确，流产多发生在妊娠4～11 周，但这不能说是由于过度运动而导致的。流产有流
产产生的内在原因。尽管剧烈运动司成为流产的诱因，但如果没有流产的内在原因，则适当
的运动是允许的。由于流产的内在原因不易被发现，所以医生认为所有的初产妇从安全角度
出发应避免剧烈运动。
提倡出去散步或购物。到了36 周，活动过少反而可引起产期滞后。活动量不应根据距
离而应根据疲劳感来调节。
坐车的时候，必须系好安全带。只从肩部斜着系一条安全带是非常危险的。在英国一
般系两条安全带，一条系在胎儿的上部，一条系在胎儿的下部，禁止系于胎儿的部位，大腿
上也应系上安全带，以固定骨盆。安全带的下面不要垫毛巾。
旅行时除距离之外，更要注意的是所受振动的情况。从大城市回故乡生孩子的人逐渐
增多了，并且已证实乘坐快速列车或飞机，即使孕期到了32 周，也可安全旅行很长距离。
如乘坐自家小汽车，缓慢行驶，多休息几次，在安全性方面可能要优于换乘站较多的长途列
车。但不宜乘坐夏天无冷气、冬天无暖风的汽车。
休息时间应灵活掌握。怀孕初期一般每天1 次，每次休息1 小时。妊娠反应重者要多
休息一些时间。妊娠后期应每天休息2 次，每次l 小时。妊娠反应不重的人，可在休息的时
候，给孩子织些袜子之类的东西。总之，感觉到累了就要休息。
洗澡时可用普通的浴盆，最好每日一洗。一般认为I 艋近预产期时，采用淋浴为好，但
是，如果孕妇先洗，也没有必要限制用澡盆。
经常骑车的人，对自己的活动能力有信心，也可以骑自行车去购物，但一定要注意不
要摔倒。也可以常开开车，只是不要长时间地行驶在凹凸不平的路上。
随着孕期的增加，身体的重心发生变化，像以前一样上台阶就有掉下来的危险。因此，
妊娠后期不要穿高跟鞋。衣着方面，应时刻想着腹中有1 个孩子，不要穿过紧的衣服。何时
穿孕妇服主要取决于腹部隆起的程度。腹带的使用不是为了盖住隆起的腹部，而是起到支撑
胎儿的作用。以前的观点是小生大养。为达到这个目的而把腹部裹紧，这不好。系腹带并不
舒服，但裹上几层对腹中胎儿就有一种安全感。外出的时候，不必改变腰间松紧带的位置。
腹带并不是必不可少的东西，腹部隆起不明显、比较稳定的话，不一定非得系上腹带。
性生活只要不影响腹中胎儿，也可正常进行，但不注意卫生可引起膀胱炎。妊娠33 周
后性生活刺激有引起早产的危险。所以曾有过流产史的孕妇要多加注意。
9．乳头内陷
有些人乳头未能向外突出，担心婴儿出生后不能很好地吮吸乳头。尽管乳头内陷，但
只要婴儿的嘴够大，可连乳房一起吸。无论如何也吮吸不了者，可先挤出乳汁后再喂婴儿。
尽管这样，在妊娠期应尽可能使乳头突出。简便的方法是用左手按压乳头的周围，使乳头向
外突出，用右手拇指和食指向外牵拉乳头，然后轻轻按摩乳头，每日3 次，每次3～4 分钟。
妊娠4～11 周时，刺激乳房可引起流产，应在18 周以后进行相关操作。
更有效的方法是让孩子的父亲模仿婴儿吮吸乳头。也许如此热心的父亲不太多，但也
是有的。市面上销售的用塑料制的圈型的胸罩及玻璃制的乳头吸引器，也可以应用。经上述
方法仍不能使乳头外突者，有时在婴儿出生后，经其吮吸而向外突出。
10．妊娠反应
怀孕后大约5 周左右(有时可能更早)开始出现妊娠反应。清晨或晚上出现恶心、呕吐，
而且什么也吐不出来。对以前常吃的东西，仅闻其味，也可能出现恶心。食欲变得很差，不
知不觉流口水，体重也下降，不少孕妇出现各种各样的头痛。她们不知这种情况是否会持续
到分娩，常会产生不安情绪。但妊娠反应并不会引起胎儿死亡，一般16 周后消失，也不至
于因此而营养不良生出小的婴儿。
尽管不停地呕吐，也不要禁食，可采取少量多餐。可用冰激凌、果子露、冷果汁等补
充营养，同时应注意补足水分。早晨起床时如感觉不舒服，可在床上吃些饼干等。什么也吃
不下去时，可含吃冰块使胃凉爽些。有称之为妊娠反应时的食谱，但很少有人请他人制定专
门食谱。去外面吃饭是在妊娠反应时的一种饮食方法，但要避免闻到其他人食物的气味，就
只能去那些好一点的餐厅。
如果确定是妊娠反应，最好不要去看医生。千万不要忘记反应停曾是控制妊娠反应的
新药。如果去就诊，医生就有可能给你开一些新药。
11．小小的变化
所谓小小的变化是指虽有痛苦不适感、心烦等，但并不影响继续妊娠。
站立时头晕目眩 即从怀孕初期开始，时常出现起立时头晕、目眩之感。虽然站起来时
感到头晕目眩，但坐下后症状就消失了。有时还可出现呕吐、出冷汗，像要失去意识的感觉。
此时无需使用特殊的药物治疗，可自然恢复。随着孕期增加，腹部增大，仰卧睡眠时可引起
脑缺血。这是因为增大的子宫压迫大静脉，影响了血液向心脏回流，采用侧卧睡眠即可缓解。
带下 怀孕早期开始常可见到白带。用消毒棉擦拭的时候，如果养成注意观察的习惯，
则不容易漏掉出血的情况。只要不出现黄绿色脓样物，清洁局部就可以了。
便秘 在整个妊娠期都很常见。其原因与活动少有关，所以不能懒惰，应常去外面散步。
也可吃些新鲜的水果、蔬菜，喝点乳酸饮料等。使用泻剂前，为安全起见，应先咨询产科医
生。有时还可出现与便秘相关的痔疮，此时应先治疗便秘，而不要就诊痔疮专科。因为痔疮
不影响分娩，而且婴儿出生后肯定会自行痊愈，所以产科医生不主张手术治疗。将痔疮突出
部分还纳回肛门，涂上痔疮外用药即可。
失眠 是妊娠初期多见的症状。这主要是由于体内发生了未曾经历过的大变化，适应之
后即可自愈。睡眠持续不好也不必担心，对胎儿不会有任何影响。最好不要使用安眠药，尤
其是新上市的安眠药，绝对不要使用。
鼻血 也不少见。取坐位让出血部位高出心脏的位置，紧紧地捏住两侧鼻翼即可止住，
不必去耳鼻喉科就诊，可将新鲜果汁当药服用。
牙龈肿胀 常常发生牙龈肿胀，使用牙刷时出现出血。这种情况不需给予特殊治疗。有
时唾液分泌过多则比较麻烦，往往同时伴有恶心。因害怕呕吐而不吃东西，造成唾液过剩，
有时并无恶心，仅唾液不断分泌出来，无需处理，可自行恢复。
静脉瘤 所谓静脉瘤是指由于血液循环不良，静脉明显突出，形成瘤样扩张。这是因为
增大的子宫压迫大静脉，静脉壁的肌层受激素的作用变松弛所致，分娩后可缓解。静脉瘤常
出现的部位有足背、小腿、大腿的内侧及会阴部等。少站立，睡觉时可用毛巾或被子垫在下
面，使脚抬高，伸腿后从下往上进行按摩。这种情况也不宜使用血管收缩药。
水肿 40％的孕妇在妊娠后期出现水肿。这可能是由于增大的子宫使血液回流受阻所
致。站立时下肢出现浮肿，手指用力按压胫骨前部可出现凹陷，并持续一会儿，清晨起床时
浮肿消退。如浮肿在清晨也出现，难以脱下戒指时，应称量体重。如体重在1 周内增加500
克以上，则属异常浮肿，应马上就医。轻度浮肿时，可不必处置。浮肿时可能会导致神经受
压，有时引起大腿外侧发麻、指尖刺痛，或感觉丧失。
胃部不适感 胃部不适并不少见。一般认为这是由于腹腔内压力增高，胃酸经松弛的
贲门返流至食管所致。少量服用碳酸氢钠可缓解。
腰痛、腓肠肌痉挛(腿肚子抽筋) 多发生在妊娠后期，与走路时为7 承了受增大的子宫，
胸部须向前挺而导致腰部肌肉疲劳有关。腓肠肌痉挛也与肌肉负荷过重有关。出现上述症状
时，必须减少站立的时间。
皮肤有色素沉着 乳头周围因皮肤色素沉着而变黑，面部、会阴、阴部也可出现色素沉
着。从下腹部向肋骨方向出现数条褐色条纹，称妊娠纹。初期由于血管显现而呈紫色，以后
变白，产后几乎全部消退。有的人根本不出现妊娠纹。
回到故乡在第1 次就诊的医院验血时有时会发现贫血。一般情况下，血红蛋白低于110
克／升时诊断为贫血，在妊娠晚期不少孕妇的血红蛋白可低至104 克／升。红细胞也可低于
4×10^12／升，但经验丰富的产科医生可能并不将其作为病理情况来处理。
12．大的异常
所谓大的异常是指那些不允许继续妊娠，或有时可能威胁母亲生命的情况。怀孕前期
所有大的异常都伴有出血，所以时时刻刻都必须注意出血症状。此时可出现流产、子宫外孕、
葡萄胎等。
流产 多在妊娠4～11 周发生。流产从医生的角度看是一种疾病，但从整个人类来说是
为了保护人种，避免将不正常的受精卵孕育至出生的自然调节的生理过程。这是因为在检查
自然流产物中受精卵的染色体时发现有异常者相当多。这种自我防御性的自然流产占受精卵
的15％左右。时间稍许错后，量比平时多的月经可能就是自然流产。所以无论采取什么措
施也保不住的流产，就是不正常的妊娠。即使没有流产，也不可能生存，或在宫内死亡，或
生后不久死亡。
怀孕4～1l 周时，如果出现突然出血(量不等)，下腹部出现异常感觉(疼痛、发胀)，应
首先想到流产。此时如宫口已开，则流产难以避免，出血也很多。宫口尚未开放者，如安静
休息，则有可能避免流产(并非全部)。以前曾用女性合成激素来治疗流产，但因其可引起婴
儿生殖器官畸形、女孩阴道癌、男孩精子数量不足等，目前已很少应用(但庸医仍有应用的)。
孕妇出现出血时怎么办?如同时伴有下腹部疼痛，应马上去产科就诊。即使仅有出血而
不伴有疼痛，如做超声波检查能很快查明原因，也应尽早就诊。在知道自己怀孕的时候，应
事先向医生了解出现出血症状时应去哪里就诊。如胎儿已经死亡，子宫内膜的一部分出现坏
死时，流出物呈褐色。此时安静休息也无济于事。阴道流出物呈新鲜血色者，可能与胎盘部
分剥脱有关，此时应绝对安静休息，等待出血停止。
子宫外孕 其发生率只有0．2％～0．3％，但由于难于诊断，对孕妇来说危险性较高。
确诊妊娠而属子宫外孕者较少。子宫外孕多发生在那些认为自己未怀孕的妇女中，表现为突
然剧烈的下腹部疼痛，很快扩展至全腹，伴有恶心、呕吐、面色苍白、突然晕倒，或早或晚
出现阴道流血。
受精卵在子宫外着床后，6～lO 周时破裂，即第1 次停经未加注意的话，在第2 次月经
应来的日子之前破裂。如果本人未意识到怀孕，可能会到内科去就诊。因输卵管破裂可导致
腹腔大量出血，需尽早开腹止血。如犹豫不决，则将错失手术良机。应记住已婚妇女随时可
能发生这种情况，如剧烈腹痛后出现阴道出血，马上用救护车送到妇产科就诊，否则将危及
生命。
当然因月经未来而去就诊，诊断为正常妊娠者并非没有子宫外孕的可能。现在所有产
科都用超声波检查胎儿，子宫外孕不易漏诊，而过去只有在出现腹痛和出血时才能被诊断。
子宫外孕在过去曾做过中止妊娠手术的妇女中容易发生，如过了10 周，则可排除子宫外孕
可能。
葡萄胎 是指后期变为胎盘的绒毛细胞发生变化，形成大量葡萄状物的一种疾病，胎儿
已经死亡。与普通妊娠不同，腹部突然变大。这种细胞如残留于子宫内，以后可发生恶变，
转移至身体的其他部位，可危及生命，所以诊断后应马上吸引从子宫内清除。虽然妊娠反应
严重，也会出现蛋白尿、高血压，但不去就医则很难诊断。一般多因子宫出血而去就诊，值
得庆幸的是初产妇罕见。出血多发生在8～19 周，出血量也多。妊娠后期大的异常导致子宫
大量出血者多见。
前置胎盘 发生率为0．6％～0．9％左右。正常情况下受精卵应在子宫的后方着床，但
如在人口附近着床，胎盘的一部分或大部分可到达子宫口。28 周以后，或在分娩开始时胎
盘剥脱，出血。这种情况没有疼痛等任何表现，突然出现大量出血。过去为危险的情况，现
在由于广泛开展了超声波检查，使其能够得到早期诊断，所以在自己家里发生出血的情况已
经消失。妊娠后期在医生指定的就诊日时，必须前去就诊。如确诊为前置胎盘，应人院择期
进行剖宫手术。初产妇少见。
胎盘早期剥离 也是28 周以后出血的原因之一。多发生于35 岁以上、多次生产的妇女。
医生也不清楚胎盘何时出现剥脱。大部分因妊娠中毒症(怀孕后血压增高、出现尿蛋白、重
度浮肿)所致，所以观察血压、尿及浮肿情况，可早期发现、早期预防。每周定期测量体重，
如发现体重增加过快，说明出现了浮肿。体重在怀孕后期一般每周增加300 克左右，如增加
500 克以上应马上前去就诊。如果医生事先知道血压稍高的话．也许会让家属查一查是否有
蛋白尿。由于妊娠中毒症得到了早期诊断和及时治疗，现在基本上见不到从前那样的以全身
抽搐、意识丧失为表现的子痫。
妊娠中毒症需住院治疗，如血压有一定程度的升高，尿中蛋白质增加，一般医生多劝
其入院。治疗不见好转时，在36 周以后可考虑人工催产，但在此之前则难以判断。如果已
发生胎盘剥离，则不能继续妊娠。
胎盘剥离时，常出现纤维蛋白原降低，不容易止血，导致手术难以进行。由于更需要
新鲜血，所以一旦诊断了妊娠中毒症，应准备好血源。
正常位置的胎盘剥离与前置胎盘时的不同，它先出现剧烈疼痛，后出现出血，也有不
向外流血的情况。因出血而表现为面色苍白、出冷汗、腹肌紧张。近来，在自家中出现这种
情况者基本上见不到了。
13．妊娘期传染病
怀孕初期患风疹时，可引起婴儿眼、耳及心脏等方面的畸形，所以孕妇们都害怕病毒
引起的传染病，但并不是所有的病毒都可引起畸形，且危险期大多在18 周之前。这一时期
是胎儿器官形成阶段，此时病毒侵入将引起畸形。
大多数人在小儿时期患过麻疹，而产生了免疫力。一般认为在l 岁3 个月以后接种麻疹
活疫苗者，成年时仍具有免疫力。在此之前接种者，为了以防万一，最好在怀孕前检查一下
血液中是否存在麻疹抗体。有时，兄弟姐妹都患过麻疹，而自己未得。这可能是在生后4～
5 个月时，家中其他孩子患了麻疹，自己也患上了轻微的麻疹。从母体中获得的抗体在体内
的量比较适中，引起了无症状的轻微感染，但产生了免疫力。因为没有症状，所以母亲和孩
子都认为自己未曾患过麻疹。这样的人在怀孕初期，即使与麻疹患儿接触，也不会被传染上。
对麻疹无免疫力的孕妇，如果在怀孕初期患上麻疹，病毒可使胎儿产生严重畸形，多数可导
致流产。
据报道怀孕20 周以内患水痘者，2％的婴儿可产生畸形。没得过水痘的孕妇在接触水
痘患儿后，应马上注射丙种球蛋白。分娩前后孕妇患水痘者，也可使出生婴儿患上严重的水
痘。
流感或感冒流行后未报道有大量畸形儿出现，所以可能关系不大。感冒流行时处于妊
娠初期的孕妇曾多次咨询这类问题，但这些孕妇所生婴儿均未出现畸形。
患腮腺炎的孕妇出现流产的报道并不是没有，但多数人认为腮腺炎不会引起胎儿畸形。
孕妇在做血液化验时，有时可查到乙型肝炎病毒抗原(HBsAg)，诊断为乙型肝炎病毒抗
原携带者。此时应检查肝功能，以确定有无肝炎。如有肝炎，也许有的医生主张中止妊娠，
也有的医生认为应根据肝炎的不同程度来确定能否继续妊娠。肝炎尽管不会引起胎儿畸形，
但能将肝炎病毒传给婴儿。虽然孕妇肝功能正常，如已明确血中HBe 抗原阳性，应接种乙
型肝炎疫苗，以防止所生婴儿成为肝炎病毒抗原的携带者。
梅毒螺旋体尽管不是病毒，在妊娠期也可侵入胎儿体内。确诊妊娠时血液检查梅毒反
应阴性，也不能保证以后不再感染。绝大多数感染与性接触有关，如丈夫行为不端，妻子妊
娠期可能受感染。一般无自觉症状，感染2。3 周后血清反应呈阳性。阳性者应马上治疗。
治疗可预防先天性梅毒的发生。应记住梅毒检查中，血清反应存在“生物学性假阳性”，否
则将引起家庭矛盾。可用TPHA(螺旋体红细胞凝集法)或FTA(荧光抗体法)确认。
正常情况下，淋病时生殖器出现化脓表现，但也有无症状者。孕妇应在妊娠初期及临
分娩前进行细菌培养，阳性孕妇应及时治疗，出生婴儿应用抗生素点眼以防止失明。产道如
有疱疹，可行剖腹产，以预防感染。丈夫应行为端正。
14．有病妇女的妊娠
过去医生不赞成患病者怀孕，是因为当时没有内科医生和产科医生的协作组共同工作
至婴儿出生。现在多数孕妇在综合医院生产，医生协作组易于组成，所以患病的妇女生产的
情况增多起来。
事先就知道自己有病的人，结婚前应先进行详细检查，以了解所患疾病的情况，怀了
孕再检查就有些晚了。
慢性肾炎患者怀孕后检查时，如出现血压升高，则难以确定此高血压是发生在怀孕之
前，还是与妊娠有关，这给预后的判断增加了困难。
小儿时期患了肾炎，此后尿中出现少量蛋白，血压不高，怀孕后血压也不升高，可能
与正常人一样完成妊娠过程。当然应监测肾脏功能，确认肾脏生理功能正常。怀孕早期开始
血压升高者，易发生流产或胎盘剥脱等，所以需要进行严密的监控。妊娠后期应让她住院观
察。以前有宁可失去母亲，也想要孩子的人，但也可能母子谁也保不住。
肾脏病恶化，正做透析治疗的病人应劝其不要怀孕。肾移植成功者，顺利分娩者也不
少。但由于应用免疫抑制剂，导致胎儿畸形的可能性较大，所以为安全起见，此时不宜妊娠。
患糖尿病的妇女如想生育，必须在血糖正常状态下怀孕。无论是应用单纯饮食疗法者，
还是从小开始注射胰岛素控制者，都必须准确检测血糖浓度，并得到医生的确认。有时可根
据情况住院治疗使血糖维持正常。在这种状态下怀孕后，也要使血糖保持在正常范围。坚持
在家里天天注射胰岛素，验尿，监测血糖，准确称量体重。如能定期到医院测量血压，杏眼
底，20 周以后用超声波检查胎儿状况，则可能生出正常的婴儿。由于过去没有现代糖尿病
的管理技术，所以认为糖尿病的患者不宜妊娠。
孕妇如出现妊娠中毒症或羊水过多，多有胎盘异常。如血糖控制不严时，为适应孕妇
体内高血糖的环境，胎儿分泌大量的胰岛素，变成巨大儿．肩部过大，出现难产。28 周后
最好住院，36 周后只要婴儿能在体外正常生长，即应行剖腹产手术让其早些出世。母亲低
血糖时，出生婴儿也可能发生低血糖。
怀孕前没有糖尿病，而怀孕后也有可能血糖升高。查空腹血糖和餐后血糖，如发现血
糖升高，应按妊娠糖尿病处理，马上用饮食疗法进行治疗，如效果不佳可应用胰岛素。大多
数在分娩的同时可自愈。
糖尿病的病史已经很长，尿中出现蛋白或有视网膜异常者，怀孕分娩难度较大。
一说起心脏病，过去多指风湿所致的心脏瓣膜病，现已基本消失。取而代之的先天性
心脏病现在多能生存到妊娠的年龄。由于心脏外科的发展，相当严重的先天性心脏病也能治
愈。心脏病手术后在妊娠前(更确切地说已决定结婚的时候)，应前去为她做手术的医生那里
就诊。心脏功能不健全时，容易引起流产或早产，所生婴儿易成为高危儿。能否承受妊娠和
分娩，应由心脏病专科医生来决定。
曾被建议手术，而因某种原因未手术者，在想要孩子怀孕前则必须手术。心脏病的专
家也应从现在的单纯治疗小儿的角度向治疗母子方面扩展。
怀孕后血液循环的状态很快发生变化，所以，如不在怀孕前检查，则很难正常评估心
脏状态。有心脏病的人要想生育，应尽早结婚。年龄越小，耐受力越强。即使这样在怀孕的
后期，也必须住院。在家时，也应使体重增加减到最低限度，出现呼吸困难时必须马上住院。
尿中查到细菌，但无自觉症状者称无症状性细菌尿。这类病人应在怀孕后马上治疗呢?
还是到出现尿路感染(肾盂肾炎或膀胱炎)时治疗呢?在医学界意见尚不统一。这是因为未治
疗者也有不少孕妇可不进展为肾盂肾炎，并顺利分娩。既往已知有细菌尿者，为防止复发，
最好在怀孕前先给予治疗。以前未患过尿路感染的人，在怀孕16 周以后，发生膀胱炎者并
不罕见。疾病本身并不对胎儿产生任何影响，但必须注意所使用的药物产生的影响。
妊娠过程中患结核病时也要应用异烟肼、利福平及乙胺丁醇来治疗。禁用链霉素和吡
嗪酰胺。
患哮喘时不应该对生孩子失去信心。妊娠时许多哮喘发作减少，症状减轻。但并非总
是如此，所以应同时求助于内科医生和产科医生。不要使用口服的肾上腺皮质激素，可采用
吸人疗法。
夫妇一方患有癫痫也不应该成为避孕的理由。这类夫妇所生婴儿患癫痫的机率为30 对
中有1 个孩子。因怀孕而使癫痫恶化者约占1／4 左右。抗癫痫药引起畸形的可能性与药物
的种类有关。由于不清楚是与癫痫的遗传基因相关，还是与药物有关，所以统计数字各不相
同。妊娠时药物在血中浓度降低，所以应每个月做1 次血液药物浓度监测，血药浓度降低时，
应增加用药量，不应因怀孕而停用药物。妊娠时癫痫容易发作的原因似与药量减少有关，婴
儿出生后应恢复原来的用量。丙戊酸钠以外的抗癫痫药物或多或少可出现在母乳中，如果婴
儿产生异常现象(嗜睡)，可适当减少药物用量。
由于检测甲状腺功能技术的发展，使得药物用量得到很好地控制，目前患巴塞多病(甲
状腺功能亢进)的孕妇在坚持用药的过程中可顺利分娩。甲状腺刺激物(抗体)即使通过胎盘进
入到胎儿体内，在妊娠中期以前，胎儿的甲状腺对其也不发生反应；中期以后，有时可出现
甲状腺功能亢进，但如果母亲的用药量适合，对胎儿也起作用。出生数日后，婴儿可发生甲
状腺功能亢进，此时可用药物治疗。产后母亲所服用的药物可出蚬在母乳中，但常用量对婴
儿无影响。
苯丙酮酸尿症患者，应在婴儿期就开始应用饮食疗法，并要坚持10 年以上。现已知恢
复正常饮食的妇女怀孕后，可对胎儿的脑或心脏产生影响，引起畸形。知道怀孕了，才改用
低苯丙氨酸的饮食为时晚矣，应在结婚后就马上进行食疗。因母乳中含有大量的苯丙酮酸，
所以孩子出生以后不应采用母乳喂养(见639 苯丙酮尿症)。
产科中的高血压是指收缩压(俗称高压)在140 毫米汞柱(18．7 千帕)以上，舒张压(低压)90
毫米汞柱(12 千帕)以上时的情况。部分人怀孕前血压不高，但在怀孕后出现血压升高，多发
生在妊娠24 周左右。妊娠高血压者如果尿中没有出现蛋白质，不恶心，可在家中治疗。血
压很高，但可用降压药使其恢复正常者，同样也可在家中治疗。治疗中最重要的是安静休息。
大部分的产科医生都将采用减少食物中的热卡、限制盐的摄人等措施。安静休息，改变饮食
后血压恢复正常者，可不服用降压药。使用降压药后血压仍高，尿中时常出现蛋白时，为预
防胎盘剥脱、早产或胎儿发育迟缓，应住院治疗。
近来由于多普勒超声的应用，使得胎盘血流的检查成为可能，在妊娠20 周左右可预测
可能要发生的妊娠高血压。另外，应用同一装置，结合高血压、蛋白尿，可预测子痫的发生，
同时可观察胎儿的生长情况，适时进行剖腹产手术以挽救母子。
妊娠高血压一般在分娩后10 天左右可恢复正常。血压轻度升高，高压在160 毫米汞柱
(21．3 千帕)以下，低压在110 毫米汞柱(14．7 千帕)以下，一般对分娩影响不大，部分医生
不主张使用降压药物。
抑郁症患者应将产后计划(做家庭主妇还是边工作边做家务)、丈夫的支持程度等告诉一
直给自己看病的医生，并让其帮助决定一下何时妊娠为好。另外，因产后容易病情加重，应
继续治疗。
15．超声波检查
由于超声波的应用，使得产科医生能够很好地了解身体内部的情况，与过去相比，就
好像是从失败的境地中被解救出来一样。超声波检查不仅仅用于观察胎儿的成长情况，以前
难以判断的双胞胎现在用超声波就很容易做出诊断。一些夫妻了解自己的胎儿有大的畸形
后，选择了终止妊娠。胎儿在子宫内变换位置，转为横位或站位，此时医生可根据胎儿的位
置，让孕妇采取侧卧位，1～2 周后即可恢复到正常的位置。
33 周时可测量胎儿的头、腹及大腿的长短，可判断发育是否正常。比较头部与腹部的
大小，可得知有无脑积水或是否为无脑儿。如发现泌尿系统有大的异常，可在胎儿时期采取
措施预防感染。
了解胎儿与羊水的相对量，对分娩的处置具有重要的参考价值。产科医生如了解了胎
盘的位置、大小及成熟度，则在临产时就不必慌张，也能很好地处置。孕妇如果事先知道自
己怀了双胞胎，就可及早地准备应对措施。
16．妊娠期禁忌
孕妇使用药物对腹中胎儿来说，怀孕前3 个月是最危险的，因为这是胎儿的身体结构
形成时期。如作用于成人神经的药物可使胎儿正在形成的神经系统发生紊乱。
许多人在妊娠的早期因不知道自己已怀孕，而服用了药物。有妊娠可能的妇女不要去
看医生，因为眩晕、头痛、肩部僵硬等症状并不危及生命，且很少与怀孕有关，所以医生有
时未详细询问妊娠的有关情况，开出了针对眩晕、头痛及肩部僵硬的药物。大部分抗共济失
调剂、镇静剂及肌肉松弛剂等的说明书中均写着“对孕妇的安全性尚未确定，只能在确定了
利大于弊时才可应用”。从孕妇角度看，比起缓解头痛或肩部僵硬来，避免生出1 个畸形儿
更为重要，但医生可能认为解除痛苦更好。因为看完病后没有不开药的医生，所以除非得了
可能危及生命的重病，有怀孕可能性的妇女最好不要随便吃药。
当然，经检查确认怀孕的妇女必须忌烟、戒酒，曾有流产史者更应严格控制。“我一直
在喝啤酒”之类的姐妹们的话最好不要相信。
33 周过后，预产期前6 周应避免性生活。性生活刺激可造成早期破水或早产，也有可
能将细菌带人产道。母亲龋齿中的细菌可进入婴儿的口中定居，日后使孩子发生龋齿，所以
应早期治疗。
17．回乡分娩
从乡镇到大城市相爱、结婚的青年男女逐渐增多。因为只有两个人，妻子生孩子照顾
起来很不方便，所以常常是妻子回到娘家，在娘家附近的医院产科住院分娩。分娩可以说是
妊娠的最后一道程序，所以自始至终让一位产科医生完成整个过程是最理想不过的了。但话
虽是这样说，如果在妊娠初期就诊的医院住院分娩，尽管住院时能得到标准的护理，照顾得
很好，但产妇同孩子一起回到家后无人伺候。当然，如果丈夫能请假，会干些家务活，两个
人一道去度过困难期是最理想的了。因为经历了这种辛苦的丈夫，就可以切身体会到做父亲
的责任感。如果丈夫工作脱不开身时，最好请妻子的母亲来帮忙。因农村的妇女都很忙，抽
不出身时就尽好回乡分娩了，但妊娠过程中多少有点异常的人应尽可能在原来就诊钧医院分
娩。实在没人帮忙，为安全起见，应在16～23 周左右回到故乡。此时最重要的是，一直就
诊的医院与娘家附近医院间的联络问题。妻子的母亲应先到附近医院的产科说明情况，取得
该院的同意，然后将医院的名字通知孕妇，孕妇再到一直就诊的医生那里去拿详细描述妊娠
过程的材料。认为拿到大城市医院的介绍证明，回到故乡哪个医院都能接受，这是错误的。
实际上，30 周左右回乡者最多。回乡时间不能单单根据自己的情况来决定，还必须与
自己的主治医师商量共同决定。
回乡时大多乘坐飞机，这主要是因为速度快而舒适，不像列车那样颠簸。在换乘车站
上下楼梯较多时，不如坐自家车方便，但要注意车速及转弯，途中多休息几次。丈夫在这样
的旅途中，会更加强烈地体会到要做父亲的感觉。
回到故乡后妻子分娩住院时，丈夫必须处于一种随时能联络上的状态。因分娩时如出
现异常，有的手术必须经过丈夫同意才能做，所以，如联络不上将非常麻烦。目前比较流行
丈夫也进产房，握握产妇的手等等。不能在场的丈夫会感到内疚。但更应该感到内疚的是医
院，妻子越想让丈夫在身边，医院就越使其孤立无援。
18．什么时候住院好?
到了36 周，孕妇因每周都要去医院检查，所以什么时候住院，应该从医生那里得知。
但有时医生会很忙，而问不清楚。
常有在阵发性疼痛之前先破水的情况，像尿失禁的感觉。此时应做好住院的准备。医
生可能要在检查胎儿的大小、子宫口张开的程度、有无生产经历后收入院，或让孕妇用抗生
素，边预防感染边在家等待人院。
分娩开始时应出现阵发性疼痛。分娩2 周前可时常发生子宫收缩，但这只是一种腹部
发胀的感觉，算不上什么疼痛。胎儿接近子宫的出口，使产道扩张时，分娩才算开始。胎儿
最终到达宫口时，由于对胃或心脏的压迫减轻，孕妇可稍有一种舒适的感觉。与此同时，由
于膀胱受压，可变得尿频。因骨盆骨缝松开，步态变得不稳，这时阴道中常出现含血流出物，
多已破水。此后腹胀的感觉规律性出现，逐渐变为痛感，间隔时间越来越短，短至10 分钟
左右时，分娩即将开始，此时必须人院。但也不必过于着急，初产妇可能还需要等10 小时
左右。大部分初产妇一出现腹痛就会急匆匆地来到医院，被告知还早呢，只好回家等待。
19．预产期到了还不生怎么办?
确诊怀孕时，医生会告诉你几月几日是你的预产期，但这终归只是推测，并不一定那
一天准生。产期一般在预产期前3 周到预产期后2 周之间，所以预产期过了还不生也不要着
急，尤其是初产妇产期常常错后。预产期过了2 周还没有出生的迹象，如果产科医生认为正
常，则可能仍需等待。通过化验孕妇的尿液证实胎盘功能正常，胎儿发育很成熟时，也可静
脉点滴垂体后叶素，使子宫肌肉收缩，促发腹部阵发性疼痛。
近年来，由于产科医院人力不足，许多医院为了使通常发生在夜里的分娩改在白天进
行，在确认胎儿已完全成熟的前提下，就采用上述方法进行“计划分娩”。因为这是用人工
的手段使子宫收缩，所以有使胎儿头部压迫过度，使子宫(以前做过人工流产而留下伤痕)破
裂的危险性，因此要想采用这种方法，必须有监测子宫收缩程度及胎心状况的设备。英国格
拉斯哥一家医院报道说，“计划分娩”开始后10 年间，出生前后婴儿的死亡率下降了10％。
所以似乎没有理由认为“计划分娩”因属非自然分娩而让人讨厌，但这也必须基于胎儿十分
成熟的情况下才能进行。
如果产妇年轻，且妊娠过程无异常，那么无论是“计划分娩”、还是自然分娩，都会顺
利的。
20．有工作的孕妇的分娩
对于乘电车或公共汽车通勤的孕妇来说，最担心的是过劳所致的流产或异常分娩。过
去的农村家庭主妇们已证实强体力劳动并不引起流产，分娩前与往常一样干农活的妇女不计
其数。
另外，乘坐电车或公共汽车通勤者所生的孩子身体也非常健壮，这被现在的工作女性
所证实。每年数以万计的妇女边工作边生孩子，边工作边抚养孩子，但这决非轻松的事情。
强忍着初期的妊娠反应，与大家一起在职工食堂吃饭，是一件很痛苦的事情。从外表能看出
怀孕后，孕妇护着胎儿干活的样子，在同事或上司看来可能会显得慢慢腾腾，或明或暗地劝
其休假回家。
这些妇女经受住了上述种种困难，生下了孩子。乘坐1 个多小时摇晃的电车，挤在满
员的车箱里，站肿了脚，回家的路上拿着买来的菜，就是这样证明了劳动并不会引起流产。
当然，她们到家后要比以往睡得早些，星期日休息一整天，吃些稍稍合口的饭菜，消
除一下疲劳感。另外，丈夫们在工作之余也要干些力所能及的事情来帮助妻子。
妊娠4～11 周发生的流产与内因有关，也可以说从医学角度能证明外出劳动不会引起流
产是这些夫妇共同努力、互相关心的结果。他们，作为守护孩子的双亲，并没有放弃自己的
权力，以自由市民身份，要求雇主方按劳动基本法办事，并取得了成功。日本劳动基本法第
六十五条规定：预产期前6 周(多胎妊娠者为前10 周)内的女性，如提出休假，不允许使用
者继续让其工作。不允许使用者让产后8 周内的女子上班工作……妊娠妇女如果提出申请调
换较轻的工种，使用者必须给予解决。
尽管这样，也并不是所有的孕妇都能继续工作。其原因各不相同，有的因为反应过重，
不能出门；有的人是因为胎儿大了，身体变得笨重而不能工作。此时是继续工作还是休假，
须由夫妇两人商量决定。决定继续工作时，还应考虑产后婴儿怎么办的问题。如果正与孕妇
的母亲在一起生活，而且身体健康，那是最好不过的。
工作的妇女如果决定生孩子，能否找到托儿所也是关键性的问题，应尽早到相关机构
说明情况，打好招呼。
21．父亲的作用
在过去大家庭的时代，生孩子只是女人们的事情。生过孩子的婆婆会指导儿媳妇如何
做。媳妇于不动活时，老人会代替媳妇做些家务。现在大部分的家庭变成了核心家庭。以前
由大家庭完成的生育任务如何在核心家庭中顺利进行，是核心家庭喜欢公民自由的新婚夫妇
所要面对的时代课题。
由于出现了妊娠反应，女性不能像以往一样做家务时，只能由以后将成为父亲的人来
帮忙，有流产可能性时还必须去住院。这个时候，作为男性也必须学会做些简单的家务。开
始的时候，洗衣服、晾衣服会觉得很难为情，但在核心家庭中都在这样做，所以周围的人根
本不这么认为。
妊娠后感觉疲劳的人应早些就寝。丈夫不回家就不能睡觉的家庭，孕妇则比较为难，
丈夫生活不规律，而“妊娠需规律地生活”就难以保证。到了32 周夜里丈夫不在身边，心
里则会感到不安，尤其是孕妇决定不放弃工作生孩子的时候，没有丈夫的帮助，则一切将难
以正常进行。有些托儿所还不接受尚未分娩者的人所申请，此时孕妇又不方便活动，所以人
所的相关手续就应由丈夫来承担。如果孕妇的血型为0 型或Rh 阴性时，应事先化验丈夫的
血型。
