有时来玩的孩子宽容的话，他可以当一段旁观者。不懂事的孩子因有朋友在身边也非常高
兴，渐渐地情绪好转，也就拿出自己的玩具玩了，玩到中途，来玩的孩子也就参与进来和他
一起玩。但是这样宽容的孩子不一定都住在自己家附近。很多情况都是两个孩子都不宽容又
是邻居，他们虽然超过4 岁，还不能很好地在一起玩。过去，幼儿们都聚集在家附近的空地
上，因此可以从中挑选与自己性情相投的孩子。但是，现在的孩子因有汽车跑来跑去的很危
险，不能到很远的地方去玩。近邻里如果没有适当的朋友，就只能过着没有朋友的生活。
孩子与小伙伴在一起玩是最快乐的事。为了体会这种快乐，就必须教会孩子有合作的精
神。这不是大人们所能教会的东西。在幼儿们能自然聚集的空地完全消失了的现在，无论如
何要送孩子去集体保育的地方，那里能教给孩子学会合作。
在附近没有幼儿园的地方，就是邻居里有相同年龄的孩子也玩不到一起的时候，两家的
父母必须努力协调。如果总是因玩具而吵架，就从不玩玩具开始，母亲也加入进来。另外，
去玩时让孩子带上两个玩具，借给小朋友1 个，问题就能很好地解决了。
让孩子反复体验到在一起玩时的快乐感觉，孩子们就会很好地玩到一起了。一起吃零食
也可以增加玩时的乐趣，也可以让孩子们时常在一起吃饭。说那家孩子不好，不让自己的孩
子与他玩，这是大人们心里潜藏着的敌意。
父母们如果都明白这些问题时，两个家庭可以组成小组一起去郊游，一起去没到过的
远处玩。对孩子们来说，可以让他们觉得大家都是好朋友。
474.不喜欢去幼儿园的孩子
在去幼儿园最初的半个月，园里的老师要颇费精力，才能完成最初这一短时间的保育。
特别是对母亲依赖思想严重的孩子，有的园里要暂时让母亲陪伴一段时问。这样渐渐地让孩
子适应后就可以很愉快地去幼儿园了。可是有的孩子过了一二个月(或者是1 年以后)便会说：
“今天不去了。”这时候，如果是患病了也没有办法，但孩子是否是病了，母亲是最了解的。
看他早晨起床时的样子，吃饭时的状况，如果觉得真的和平时不一样，就要测一下体温。如
果发热，要想一想这个年龄容易引起发热的原因(见479 经常发热、435 突然发热)。
确实也有不发热的疾病，但总觉得不像是病了，而问孩子为什么不去时，孩子会举出很
多“理由”。理由的根本就是总觉得不能适应幼儿园气氛的借口，其中多少含有些真实性。
香子对母亲说：“博君他欺负人。”其实，觉得女孩稀奇的博君，摸摸香子的头发，拽拽发带
什么的，香子没有感觉到亲切，而感到是被迫害。
“老师在吃饭时发火”，直纪君对母亲说。其实，老师根据“本月的指导”这种课程，
指导孩子吃饭时不要剩饭，说吃完饭后要让大家看看饭盒里的饭是否吃光了，直纪君吃得慢，
没有能让大家看到饭盒底。
就这一类的讨厌去幼儿园的理由较多。可是，孩子说了“博君欺侮人”、“老师发火”后，
4 岁孩子的母亲往往会动摇，会想自己的孩子还小，因此，恐怕不该太勉强他去幼儿园吧，
今年就算了吧，明年再去吧。
特别是与孩子的爷爷奶奶同住时，他们从一开始就反对孩子去幼儿园，这时就会更觉得，
果然是母亲送孩子去幼儿园太早了。但是，即使是这种情况下把孩子继续送幼儿园，让孩子
加入到小伙伴的队伍中去，如果后来什么事也不发生，能快乐地与大家在一起玩起来的话，
母亲就要下决心一定让孩子继续去幼儿园。
以后孩子又说“今天不想去了”的时候，母亲应该果断地说“我送你，一起去幼儿园”，
或是送孩子到幼儿园，或是对来找他的小朋友说“一起去幼儿园吧”，最好是拿出完全不明
白孩子想法的表情将孩子送到幼儿园。不要央求孩子或跟孩子提交换条件，爷爷奶奶也不要
说可怜孩子的话。
孩子上幼儿园是从对母亲的依赖又迈出的一步。正是为了这一点，才把孩子托付给了集
体保育的。集体保育能教给孩子在家庭中学不到的东西，这些对孩子特别重要。这种想法，
不将孩子送去幼儿园是不能很好实现的。最好的办法是，请要好的小朋友早晨来找孩子，一
起搭伴上幼儿园。这也是在教孩子在小伙伴遇到困难时，要伸出友谊之手。
但是，上了幼儿园以后，也并不是没有完全过不了集体生活的孩子。幼儿园收的孩子
太多，1 个班里甚至超过40 人，老师常常照顾不到某些孩子。性格内向的孩子，不会把其
他孩子推向一边，自己跑到老师的跟前，老师根本就意识不到他的存在。一学期过去了，孩
子还是没能交上朋友，什么时候看见他，都是1 个人站在墙角处无精打彩。每天早晨去幼儿
园前都要哭一阵。这样孩子的性格，不适合去以营利为目的幼儿园。肯定在其他地方也有相
同的受害者。这类孩子的母亲应该集体要求园里改变保育方法。如果提出后园里不实行的话，
要考虑到这些会影响孩子的成长，可以放弃2 年制保育。2 年制保育没有能够很好地坚持下
来，1 年制保育却能够很好适应的例子也是有很多的。养育孩子的途径也有很多，不要只局
限在一种方法。
475.在幼儿园没有好朋友
有的孩了进幼儿园后二三个月还没有交上朋友，这样的孩子一般来说都是老实、怕羞的
孩子。在参观日去幼儿园时，可以看到大家都在吵吵闹闹地玩，只有他1 个人孤单地站在一
旁。其中有不喜欢上幼儿园的孩子，也有虽然爱1 个人呆着却喜欢上幼儿园的孩子。幼儿园
的老师，如果是有20～30 年保育工作经验的人，对这些不会感到奇怪，这还好；可如果是
没有经验的老师，就会在给母亲的联络本上写上您家的孩子不合群等，孩子的母亲看后就会
惊慌失措起来。其实这样的孩子，如果也能高高兴兴去幼儿园，在家里也能和父母什么都说，
到目前为止没有任何异常，就不必担心。
出现这种情况，不是家庭的问题，而是幼儿园的问题。人的性格有各种各样，有的人喜
欢在很多人面前讲话，也有的人不喜欢这样，有的人喜欢让别人意识到自己的存在，也有的
人尽量隐蔽自己的存在。没受物欲驱使的孩子，他会把他真实的性格表现出来。在幼儿园中，
1 个班里有近40 人之多，总是按学校方式一齐进行保育的话，孩子想要说点什么时，就必
须用40 个人都能听到的声音讲话。人前不好意思说话的孩子，就会不说话，不说话老师就
意识不到他的存在。就是这样的孩子，只要将同样性格的孩子组成1 个小组，让他们自由地
玩耍，就能和在家里一样，无所畏惧地表达自己的意志，也可以联络和朋友的感情。
所谓不合群，在正常的孩子里是没有的。给孩子创造1 个适合孩子性格的社会环境是幼
儿园的义务。因此，必须取消拥挤不堪的保育。
在幼儿园的老师中，也有抱着“现实”想法的人。他们说：总是考虑这样的孩子，那
幼儿园不就不能正常地运作了吗?社会是残酷的，因此必须学会适应它，为适应幼儿园这个
小社会，家庭要能给予协助等等。我不这样认为。创造让善良敏感的孩子可以生存的社会，
将会纠正现在社会的苛刻和麻木不仁的现象。如果善良敏感的孩子走向社会的第一步是幼儿
园的话，那幼儿园就应该给孩子创造能让他勇敢地迈入社会的环境。
476.暑假
对从今年春天开始上幼儿园的孩子来说，这是第1 个暑假。在1 个月的假期里，我们不
要让孩子把在集体保育中养成的习惯忘掉。
上了幼儿园后，养成了自己的事情自己做的习惯的孩子，就是在家里也要尽量让他自己
做自己的事情。去幼儿园时，因时间来不及而必须由母亲帮助穿衣服等这样的事，在暑假里
要让他自己做。如果在幼儿园里养成饭前洗手的习惯了，在家里也要让他饭前洗手。对此，
当母亲的也要做到饭前洗手。
在幼儿园养成的习惯中，最重要的就是能和朋友一起玩。以前为争抢玩具与小伙伴不能
很好地在一起玩的孩子们，这时也应该能玩到一起了。在暑假里，应该努力争取让孩子去别
的孩子家里玩，或请别的孩子到自己家来玩。也可以与父母一起到游泳池去游泳。
暑假时常有由街道老年人发起的“早起会”组织做广播体操。从前的孩子都早睡，因此
早起根本不成问题，而现在的孩子，晚上熬夜睡得晚，早晨6 点起不来。城市里夏天热，不
超过晚10 点不能睡觉，而很多孩子都是直到晚10 点也不睡。这样的孩子如果晚上喜欢与白
天见不到的父亲聚在一起玩一会，就不必强迫孩子晚8 点睡觉、早晨6 点叫他起来做广播体
操。父亲如果也一起参加孩子的早起会，那孩子也要早睡，第2 天早起好能来得及参加。可
是作为职员的父亲，总是这样早起晚睡会影响身体健康。现在市民的生活，父母、孩子都是
夜猫子，只让孩子早睡早起比较困难。其实，只要能有规律地生活，夜猫子型晚睡晚起也未
尝不可。可以午后让孩子睡1 个小时，或1 个半小时，晚上10 点睡，早晨7 点起床。
在暑假里，最好家庭成员能一起去旅行或去海水浴，让孩子把在家庭中的愉快生活深深
印在心里。
怎样度过假日，这在今后孩子们的生活中是个非常重要的问题。要让孩子们体会到，
快乐并不是用金钱能买到的东西，而是在家庭中创造出来的。
477．防止事故
到了4 岁左右的孩子，最可怕的事故就是交通事故。1 个人出门玩，或在马路上和朋友
玩，被车撞伤的事故较多。必须禁止孩子和朋友们在马路上玩，特别是玩球，是很危险的，
孩子去追滚远的球，而跑到马路中间会被车撞上。在公园里和小朋友一起玩，要回家时，发
现了出来买东西走在马路上的母亲，跑着过去时被车撞上的例子也是有的。母亲看到孩子后，
应该先走到孩子那里。
三轮车也是危险的，在下坡时就是不蹬车，车也会自动下滑，因此，孩子喜欢在坡地玩。
但三轮车上没手闸，想要躲闪前边的车辆而躲不开时就会撞上。
马路上如果有空的大纸盒箱子，母亲看见后应把它拆坏扔掉。因为钻进空箱里被车撞了
的事故过去也时有发生。
不要让孩子靠近扔旧冰箱的地方。因曾发生过孩子打开冰箱门，钻了进去而导致窒息死
亡的事故。也有在建筑工地的沙堆上玩被埋在里边的事故。
在家附近有蓄水池，或有水深比孩子腰还高的河塘、没有栅栏的石崖、有铁路道口的地
方，都不要让孩子1 个人去玩。但实际在农村禁止孩子出去是不可能的，而把上述这些地方
都加上栅栏也是不可能的，当有小朋友来找孩子作伴儿一起去捞鱼时，不让去也不容易。对
于室外的事故来说，现在的幼儿简直是无法防备。为了防止事故，把孩子软禁在家里，这是
现在大部分家庭的现状。于是那些不危险能自由玩耍的场所(像儿童公园、幼儿园、保育园)
就显得更加重要。
就是每天上幼儿园也不能说是百分之百的安全。孩子们的班车，为了接住在远处的孩子，
要在狭窄的街道里转来转去，因此必须要装备良好，司机的驾驶技术也要熟练。在班车站等
车时，翻斗车冲到孩子们中间的事也发生过。去远处的幼儿园，交通方面不安全。有的孩子
去的是离家较近的幼儿园，但道路的交通也非常拥挤。为了上幼儿园的孩子，最好要指定几
条通园道路，限制规定车辆的来往时间。
在家庭里的事故中，烫伤较多。有孩子被水壶绊倒烫伤的，有母亲把烤箱或电熨斗放到
了孩子身边，忘记了提醒孩子而引起烫伤的。也有被关在房子里的孩子，脚下踩着空箱子，
从窗户向外探头而跌下楼去的事故发生。
过了4 岁的孩子们在一起玩时，发生外伤的事故也增加了。玩机器人游戏，从高处向下
跳把脚扭伤；玩打击怪兽游戏，拿积木当手榴弹碰伤眼睛等等 应该规定，玩具的制造商要
以不制作那些危险的玩具为原则。
孩子在自己家里没发生过事故，可当领孩子去姥姥、亲属家，这些孩子不熟悉的地方
却有可能发生事故。
478.春夏秋冬
在3 月底到4 月初，孩子常有夜间出汗，这时只要把被子减薄些就可以了。如果家里有
宽敞的院子，兄弟姐妹能在一起高高兴兴地玩，或者能与邻居的孩子整天平安无事地玩球、
骑三轮车等当然好。如果做不到这些，把孩子关在家里，小朋友也因道路危险不能到家里来
玩的话，最好从春天的新学期开始，就把孩子送到幼儿园。
刚一去幼儿园，孩子的精神一般都有些紧张，有不少孩子上幼儿园前就已不尿床了，可
一但上了幼儿园却又“尿床”了。小便间隔的时间也变得非常短(见439 小便间隔时间变短
了)，被称为“神经性尿频”。不管是哪一种情况都不要紧，一定会自然痊愈的。
有的幼儿园每月测量1 次体重。6～7 月份孩子体重停止增长或是减轻，这是苦夏的原
因。如果不是特别能吃饭的孩子，这个年龄里，苦夏也是生理现象。不想吃才不吃，不吃才
不能胖，这也是理所当然的。不想吃饭的孩子强迫他吃也无济于事。要尽量给孩子喝牛奶以
补充营养，也可以给孩子冰激凌吃。
夏天幼儿园里有暑假，能不能很好地利用暑假的时间，是生活方式的问题。父母必须在
怎样才能过好假期方面给孩子做出榜样。同时也为了锻炼孩子，最好一家人能去1 个健康、
安全的海水浴场。家附近如果有河、海，母亲一定要严厉警告孩子，不要和小朋友们一起到
那里去游泳。与去游泳所出事故相比，为抓虫子和小朋友们一起出去，掉进河里、水池里而
溺死的情况更多。要禁止孩子们独自去抓虫子或去抓蟹子。
目前还有痢疾这种疾病，夏季饭前要让孩子洗手(当然，母亲自己在做饭前洗手也是非
常重要的)。
夏季，乙型脑炎除了一部分地区外，可以说已经销声匿迹了。即使这样，也还是尽量不
要让孩子被蚊子叮咬。
到了秋天，新学期开始了，在第1 学期里能快乐地去幼儿园的孩子中，有的却说不愿去
幼儿园了，这是因为孩子暑假里习惯了家庭里的轻松的生活。其实，没有必要考虑得太多，
让他渐渐习惯就可以了。秋天是锻炼的季节，从夏末开始，可以在早晨起来后，给孩子进行
干布摩擦或冷水摩擦(但不能淋冷水)。在假日里，可以一家人去郊游。
秋天里，容易积痰的孩子往往“哮喘”起来。这是一种特殊的体质，不必把它当作病而
过于在意(见481 “哮喘”)。深秋，尿间隔时间短的孩子可能发生“夜尿”现象，不要让孩
子太介意。
冬天，很多母亲认为因为大人都感到外边冷，于是不让孩子去室外。其实就是冷，也要
尽量让孩子与大气接触。领孩子散步时，孩子会讨厌穿外套，这是因为一走起路来孩子感觉
太沉，又出汗，特别不舒服。要考虑好走路的距离，如果可能会出汗的话，就不要强迫孩子
穿外套。如果是下雪多的地方，冬天可以滑雪的话，要让孩子去滑雪，但要避开特别拥挤的
滑雪场。在滑冰场学滑冰时也是一样，拥挤的地方太危险，比起成年人，被小学生撞伤的机
会较多。
对有冻伤的孩子，要早些进行预防，让孩子学会手的摩擦按摩。从外边回来后，让孩
子把手放到温水中。手湿了要及时擦干净。
异常情况
479.经常发热
不顾奶奶的反对儿孩子进了幼儿园，可是，有的孩子却1 个月高热1 次，而不得不在家
休息。这虽然有点伤母亲的面子，可孩子如果能在幼儿园愉快地玩，交上新朋友，母亲也就
不必太在意。其实，这是因为孩子直到上幼儿园为止，一直都在自己家里生活，因此没有患
传染病的机会。一进了很多孩子聚集的幼儿园，疾病只不过是作为和小朋友一起玩的附属品，
被传染上了而已。这些疾病中，有些是可以获得免疫力的，虽然孩子发热了，但却变得结实
了。因为害怕发热就不让孩子继续上幼儿园，等来年再去时还是同样要发热的。必须把发热
认为是孩子的“成长税”。
虽说是发热，但像水痘、腮腺炎这样的病，反正早晚要得1 次，因此只要不是特殊的疾
病(白血病、肾炎、心脏瓣膜病等)，不管是4 岁得、还是5 岁得，都没有什么大的不同。
孩子发热最多见的是“扁桃体炎”、或“感冒”、或“着凉”等这些病毒性疾病，这些病
毒种类非常多，又没有预防疫苗。但这些病往往高热1 个晚上，令人非常恐慌，但第2 天一
般就能好起来，而且不留任何后遗症。孩子可能会多次发热，但只要不留后遗症，就没必要
担心(见436 感冒的处置)。
根据孩子不同，确实是有的经常发热，有的就不常发热。但是经常发热的孩子长大后是
否就身体弱呢?并非如此。只是这样的孩子免疫机制形成得慢了一些，不久就会赶上来。孩
子上幼儿园，在身体锻炼方面，是有益处的。因为发热，就把孩子关在家里，身体就得不到
锻炼。有的孩子，每次感冒就发热到40℃。这是对病毒反应强烈的体质，并不是发热的度
数高，身体就弱，也不是热的度数高身体就将衰弱下去。
对容易感冒的孩子，有人会说是因为“扁桃体肥大”，而建议手术。可是扁桃体并不是
人体不需要的器官，所以不能随便切掉(见518 “扁桃体肥大症”和增殖体)。在春夏秋季做
干布摩擦是一种好办法。
多次发热的孩子，因为总是相同的症状，因此，如果母亲已经掌握了孩子发热时的治
疗方法，在深夜发热就不必叫急救下去医院。
480．腹泻
一般人都认为吃多了就会腹泻，而幼儿在腹泻前多数是先呕吐。另外，一般认为吃了不
好消化的食物也腹泻，而吃的不消化的食物多半是未消化就便了出来。因此，孩子腹泻，不
要简单地认为是吃多了，或者是吃了硬的食物。
幼儿腹泻的原因，如果是在6～9 月份，首先要考虑是细菌。一般是痢疾杆菌，或病原
性大肠杆菌等和食物混杂在一起而导致的。当发现腹泻的孩子多少有些发热，或者排便前喊
腹痛，总觉孩子没有平时精神，或看到排出的便中带脓等异常情况时，就要考虑是由细菌造
成的腹泻，必须尽早去医院治疗。特别是附近有痢疾的流行，或母亲在2～3 天前曾患了痢
疾，这时细菌性痢疾的可能性更大。夏天的腹泻不能随便在家里治疗，只要去看医生，就可
以简单地用抗生素治好。
冬天由病毒引起的腹泻也增多了，一般开始多少会有恶心、呕吐的症状。
观察粪便，来鉴别诊断疾病，必须是由医生来进行。便中带有脓血时可考虑是痢疾，如
果便中不带脓血，则医生也不好判定，这时就只有到医院检验科查大便，才能确诊。
腹泻时，孩子有时来不及到卫生间就把内裤弄脏了。在处理这些内裤时，要当成传染物
品对待，脏衣服和手都要用消毒液消毒。
患细菌性腹泻时，要遵医嘱处置(痢疾或怀疑有痢疾时要去传染病院住院)。
在孩子腹泻的处置方面，最重要的是要给孩子充足的水分。恶心控制不了时没有办法，
只要能喝水，与注射相比，还是由口摄入的效果比较好。孩子不恶心，又很能喝，却用点滴
来“补充水分”，这在医学上不符合常规。由病毒引起的腹泻，第1 天有时也不能摄入水分，
可是超过4 岁的孩子，恶心也不会持续很长时间。最开始可给1 酒杯左右的水，如果喝下去
了，就可以逐渐增加量。水可以足茶水、果汁、碎冰水，哪一种都可以。只要水分摄取了，
其他营养即使一二天暂不能摄入，也没有关系。
只要能充分地摄入水，孩子的食欲就会好起来。最开始可以给孩子喝点热奶，吃咸菜和
粥。笫2 天开始可以给面条、面包等，在粥里可加些半熟鸡蛋或鸡蛋糕。
即便医生说不是痢疾，夏天里也必须要消毒。去了卫生间后，孩子和母亲都要把手充分
消毒，特别是在厨房做饭之前，母亲要用肥皂将手认认真真地洗一遍。
点心方面，第1 天可以给孩子吃糖果和奶糖；第2 天就可以吃饼干、蛋糕。不让孩子长
时问禁食，病会好得快些。
如果是和祖母同住的家庭，奶奶肯定要说给拉肚子的孩子放怀炉。一般4～5 岁的孩子
都不愿意接受。如果放，最好是摩擦式的怀炉，隔着内裤，固定于下腹部。
根据孩子的体质不同，有的突然出现软便，这时孩子的软便，可以认为是生理现象。既
没发热、精神又好、食欲也不错的话，就是便2～3 次软便，也不用打针、禁食和强迫孩子
睡觉，只要稍稍限制饮食，不给孩子吃油腻的东西就可以了。
481．“哮喘”
到了这个年龄才开始发生“哮喘”的孩子是少有的。一般都是以前就有胸中积痰，老是
“呼噜呼噜”地痰鸣作响，到了4 岁以后，夜里特别痛苦，被急救医院的医生诊断为“哮喘”。
如果孩子“哮喘”发作了二三次，请仔细阅读“370 小儿哮喘”中所写的内容。
“哮喘”的治疗越早越好，越来越多的医生也逐渐明白了这个医学常识。他们给经常发
作哮喘、总来看病连面孔都已熟识了的母子，开出只要是夜里发作(4 岁以上)，马上就能用
的吸入型支气管扩张剂。因为这一类药物可以防止甚至有死亡危险的大发作，因此，就是母
亲知道它的不良反应很多，也必须使用。把它放在吸入器里，用起来很简单，不管谁都会使
用。但就是哮喘减轻了，第2 天也必须领孩子去看医生，1 天里不能使用3 次以上这种药。
哮喘，精神作用也有很大的关系。在与祖父母同住的孩子中哮喘比较多，就说明了不能
过分地娇惯孩子。
孩子如果还没进幼儿园，请务必要送孩子去幼儿园。通过去幼儿园，可以培养孩子的
自立性。不考虑孩子的自立心，只听别人的传言，从这个医院跑到那个医院，领着孩子四处
看病，其实很不可取。孩子会因为自己的哮喘换了医生也还是治不好，而认为自己是个“重
病人”，也就不能主动地和朋友去玩了。总是呆在家里看看书、电视等，结果逐渐成了老成
的孩子，对母亲非常依赖，性格也越来越变得乖僻起来。于是母子关系扭曲了，孩子把母亲
当傻子待。这样，因为“哮喘”，家庭教育不能很好地进行了。父母应该培养孩子，但不能
培养“哮喘”。
482.孩子的鼻血
有时早晨孩子起床时，母亲因看到床单上沾上了血迹，而感到惊慌。仔细一看，在孩子
一侧的鼻孔处也沾着血渍，这是鼻血。从孩子夜里没有叫醒母亲的情况来看，也可以推测出
鼻血不是十分痛苦。鼻血是自然流出来的，偶尔夜里孩子也叫“妈妈，出血了”，但是孩子
没说痛。这种孩子的鼻血是经常发生的，极少是由各种出血性疾病(白血病、紫癜病、血友
病)和白喉所引起。这种鼻血不会给孩于带来什么痛苦，也不发生其他什么障碍。反复发生
的这种鼻血的原因还不十分明确。
在鼻中隔前部的黏膜下，分布有很多细小的毛细血管网，稍有点伤或干裂就会引起出血。
有人说是在睡眠过程中不知不觉抠了鼻子，但这种说法难以令人信服，恐怕更多的原因是空
气干燥，黏膜干裂而出血。因为伤口极小，还没等走到耳鼻喉科血就止住了，因此也看不清
楚是怎么一回事儿。也有因吃了花生米和巧克力而发生鼻血的。
有从3 岁起就流鼻血的，但4～5 岁的孩子最多。有的直到上小学一二年级还常常出血，
也有连续出血的时候。刚开始时，母亲总是担心是患了什么可怕的疾病，可反复发作了几次
后，母亲就知道了“还是那种鼻血”，也就不惊慌了。
刚开始出鼻血的时候，最好请儿科的医生看看。医生会让孩子脱掉衣服，检查孩子全身，
看是否有皮下出血。因为如果是紫癜病和白血病，容易全身出血。医生也会很好地检查鼻子，
因为异物进入鼻孔也往往引起出血。如果是进了纸和棉花，会发出恶臭味。
如果家附近正流行麻疹，而孩子又发热、咳嗽的话，鼻血可能就是麻疹前兆。
完全没有其他症状时，医生会说鼻血不是什么病。即使医生这样说了，母亲也应该有足
够的思想准备，它可能会多次发生。而且要记住孩子发生鼻血时的情形，下次再发生鼻血时，
如果与这次完全相同的话，就不必慌张。第2 次出血时，母亲起来了，要让孩子坐起来，捏
住鼻翼，让孩子安心，经过2～3 分钟，就可以止住血了。如果止不住，可用脱脂棉做成栓
样物塞在鼻孔处。这个脱脂棉栓要做成鼻孔直径的l 倍那么大，将鼻子塞结实。早晨起来时
要脱掉衣服检查一下孩子是否有皮下出血。
为了防止鼻黏膜干燥，在室内异常干燥的晚上，要在脸盆里放一些水，把毛巾浸在里边，
或者把凡士林(擦手香脂)擦在孩子鼻中隔上，只要保持黏膜不干燥就可以了。
如果知道一吃花生米或巧克力就发生鼻血，就要限制吃这些食物，对不喜欢吃蔬菜的孩
子，要尽量让他多吃水果。
鼻血一旦发生，有的孩子会持续1 个月左右每天都出血，有的孩子还会断断续续地持
续1～2 年。但是，这都不必担心。为了预防贫血，可以让孩子吃些动物肝脏、紫菜、小干
鱼之类的食物。
483．抽搐(热性痉挛)
有不少孩子因感冒，突然高热而发生抽搐。一般是1 岁左右开始，持续到5 岁左右。第
1 次抽搐，母亲会惊慌不已，发作几次以后，也就不害怕了。
动物实验发现，长期痉挛可致脑损伤。孩子就是短暂抽搐发作5～10 分钟左右，也不会
因此造成脑的损伤发生癫痫的。
发热引起的抽搐，到了上小学时就自然地痊愈了，因此可以不必担心。服用药店买的退
热药时，要注意不要超过说明书上标明的用量。
1 年中由高热引发2～3 次抽搐的话，可不必在意；而1 个月就发生2～3 次的抽搐，最
好是去做一下脑电检查。
到了4～5 岁这个年龄才开始发生“热性痉挛”，是很少见的，由高热引起抽搐的孩子，
都是从小的时候起就发生过抽搐。尽管这样，也会有医生说一旦发热引起抽搐，就需做脑电
检查。特别是从事神经科专业的医生，更有这种倾向。
抽搐以后10 日内有异常脑波是不奇怪的，但即使出现了癫痫波型时，是否马上开始治
疗，这一点医生不同，其想法也各不相同。
没发热而发生抽搐时，不能不考虑是癫痫。可是，在孩子中有的只发作1 次抽搐以后就
不发作了，这种情况占了50％左右。了解了这些之后，只发作了1 次的抽搐，也就不用治
疗了。癫痫的药物要持续服用2 年以上．因此要考虑它的不良反应(见601 癫痫)。
二三天前从高处摔下来伤了头部，孩子当时没有什么异常，可是2 天以后突然发生了抽
搐，这时要以交通事故来对待，赶快叫急救车去医院。
因为在脑子里长了肿瘤，而发生抽搐的情况也不是没有，但是只有抽搐而没有其他症
状的肿瘤极少见，往往同时伴有头痛、呕吐、行走困难等症状。不管怎么说，不发热而抽搐
时，一定要去看医生。
484．孩子的呕吐
孩子突然呕吐的时候，首先要先摸摸孩子的额头，看一看孩子是否发热。头热、身体发
烫时，那呕吐就是由发热的疾病引起的。最常见的是“感冒”、“扁桃腺炎”等所谓的由病毒
引起的疾病(阑尾炎在这个年龄里还不会发生)。对发热的处理，请参阅“436 感冒的处置”。
深夜里高热、呕吐时，是否要叫急救车呢?呕吐后，还不清楚热度这么高时会发生什么
样的情况，就应该不做任何处置，先观察一段时间看看疾病的经过也无妨。如果口渴，可以
让孩子含冰箱里的冰块。头部要用冰枕冷敷。但是如果继续呕吐，在呕吐后昏昏沉沉，或是
发生了抽搐，与平时高热时的情况不一样，最好是叫急救车去医院。
突然呕吐的孩子完全没发热时，要仔细观察呕吐后孩子的状况。如果呕吐后精神十足地
玩了起来，要考虑是吃多了，因食积造成的。晚饭时吃火锅吃得过多就常常发生这样的事。
但是，孩子呕吐后没有精神、昏昏沉沉、呵欠连连的话，要考虑是不是自体中毒。自体中毒
是孩子的疲劳现象，因此，很少有4 岁后才开始发生的，常常是从2～3 岁时开始，常常有
在兴奋玩耍次日发生过“自体中毒”的病史(见444 自体中毒症)。
不伴有发热的呕吐，如果孩子在此前有过头部严重外伤，要考虑与此事有关。如果持续
呕吐、头痛，要尽快去医院外科急救。
不发热而呕吐，孩子好像身体的什么地方有剧痛时，也有可能是肠梗阻。，如果是患有
疝气的孩子，看是不是有嵌顿了，要查看一下孩子大腿的根部(见139 腹股沟疝)。
腹痛程度严重时，就不能不考虑是肠套叠。肠套叠是婴儿多发的疾病，幼儿不多见，但
腹痛严重时，应该尽早请医生看，同时必须要提醒医生“是不是肠套叠”(见181 肠套叠)。
与呕吐相似，有时因为咳嗽而把吃的饭都吐出来，这多发在平时有积痰，总是“呼噜呼
噜”有痰鸣声的孩子。如果孩子也不发热，呕吐后精神也不错，就没有必要担心。
485．趴着睡觉
在幼儿中可以说没有脸朝着正上方睡觉的。大多是侧卧或是俯卧睡觉。侧卧睡觉时，母
亲不那样担心，而看到孩子脸朝下趴着睡时就特别在意。特别是夏天，孩子夜里易出汗，把
床单都弄湿了，孩子就趴在这湿床单上睡，母亲就会想是不是孩子哪儿有病呢?
有的育儿杂志上写着，孩子趴着睡是因为“扁桃体肥大”、或者是体内有寄生虫等原因
造成的。但是，即使“扁桃体”不大，也没有寄生虫的孩子也趴着睡觉，是因为这样睡很舒
服。母亲夜里醒来发现了，虽然把孩子翻了过来让他脸朝上睡，可过了二三分钟，孩子还是
会翻过去继续趴着睡。趴着睡觉的孩子，并不是因为身体弱，不管他也没有关系。到了小学
三四年级时，就自然会变得脸朝上睡了。
突然高热 参阅"435 突然发热”。
腹痛 参阅"437 孩子的腹痛”。
盗汗 参阅"438 盗汗”。
小便的间隔时间变短 参阅"439 小便间隔时间变短了”。
排尿时疼痛 参阅"440 排尿时疼痛”。
自慰 参阅"442 自慰”。
口吃 参阅"443 口吃”。
自体中毒 参阅"444 自体中毒症”。
夜里肛门痒 参阅"448 夜里肛门痒”。
荨麻疹 参阅"451 荨麻疹”。
孩子的低热 参阅“513 孩子的低热”。
流行性结膜炎 参阅"557 结膜炎”。
集体保育
486．培养天真活泼的孩子
4～5 岁的孩子，自理能力明显增强，而且开始自行其事。一般说来，人越是自立就越
讨厌别人指手画脚。这时，保育园有时会有孩子王出现。凡是有号召力的人，尽管是孩子，
也会成为领导者。孩子王的周围，有被他欺负的受害者，也有听命于他的忠实信徒。孩子王
的产生，对集体保育而言，是教育工作的祸害。孩子们只是表面上服从教师，实际上却是孩
子王支配着他们的一切。
如果1 个班超过40 人，教师对班级状况的掌握不够全面、充分，就容易产生孩子王。
孩子王不仅在班里，而且出了保育园大门，在街道，甚至追到受害者家里大耍威风。出身富
裕家庭的孩子王，他对受害者进行精神上的折磨；出身贫困家庭的孩子王，他对受害者常常
进行物质上的勒索，受害者不得不献上各种各样的贡品。保育园多数是从远处来的孩子，在
园内的时间比较长，这种现象不那么严重；但在社区里的幼儿园，孩子王则成了离园后的统
治者，如果1 个班超过30 人，教师就必须对每个孩子了如指掌，自由娱乐时，孩了们分成
若干小组，此时，教师一定协调好组员，千万不要让侵犯其他孩子自由的孩子王出现。令人
为难的是，有时孩子创造的游戏，与教师指导的相比更为有趣。所以在发挥孩子的创造性的
同时，教师的创意必须更胜一筹。
保育园的“饮食规矩”有时打击孩子们的积极性，有的保育园硬性规定，大家尚未全部
吃完之前，任何孩子不许离开饭桌。这样一来，吃得较慢的孩子，在众目睽睽之下，会更加
食不下咽。久而久之，他会看见饭盒就发愁。关于保育园内的就餐，详见“453 让孩子学会
自理”。
孩子们过于疲劳或是精力过剩，情绪都会不佳。希望保育园安排孩子午睡，防止过劳
情况发生。日本保育园，一般没有雨天用的室内运动场(小学、中学有)。在狭窄的园内，既
不能在走廊奔跑，也不能靠近花坛，总是受到各种约束。只是把手放在膝盖上，静静地听教
师讲话，长此以往，孩子们的活力就会丧失殆尽。
487．让孩子学会自理
这个年龄段的孩子，其自理能力进一步提高。他们多数会依照自己的意志去行动。应当
鼓励这种自觉性，同时也要引导孩子们相互帮助共同渡过园内生活。为了鼓励孩子的自觉性，
就必须为他们营造一种快乐的氛围。本来讨厌像大家那样做，但被教师批评了，只好做；或
者因为害怕老师，只好和大家一起做等等，这都属于强制效果，应该铲除。像喊“向右看齐”
口号那样，让孩子生活自理也不可行。孩子已经会扣纽扣了；孩子吃饭时不掉饭粒了；孩子
自己会擦鼻涕了；自己独自会上厕所，而且不弄脏周围环境等等。这些都应该作为教师满意
的事告知孩子们。看到平时自己最喜欢的教师为自己自豪，这对孩子来说也是莫大的快乐。
生活自理，也会给孩子带来自信，促使他去帮助同伴。例如会扣纽扣的孩子会主动帮助不会
扣纽扣的孩子。孩子生活自理也使园内的共同生活变得更加意趣盎然，从而更进一步激发孩
子们的自觉性，使他们更趋向于齐心协力、团结一致。为了培养孩子团结互助，可给满4
岁的孩子，建立值日生制度，让他洗手后，分发碟子、匙；还可建立课间值日生制度，让他
分发纸张、铅笔等材料。但是在让孩子帮忙时，无沦多么沉稳的孩子，也不能让他端热的餐
具。
必须给孩子留下帮助同伴会使园内生活变得更加快乐的深刻印象。对于助人为乐的孩
子，教师应该给予充分的肯定和赞美，让孩子充分体会到教师因他而高兴满意的情绪。
488.发挥孩子的创造性
只有自由游戏，才能充分发挥4～5 岁的孩子的创造性才能。自由活动可以以多种多样
的形式进行，可以利用园内庭院中的游戏设施；也可以用各种“废弃物”(旧轮胎、纸箱子、
原木及其他废物)做游戏；还可以进行“模仿游戏”，如“积木游戏”、动手游戏(绘画、捏泥
巴、玩沙)、水上游戏、园外游戏等等。
