631.维生素过剩
632.维生素K 缺乏
633.非典型性肺炎(支原体性肺炎)
634.肥胖症
635.百日咳
636.先天性巨结肠症
637.贫血
638.风疹
639.苯丙酮尿症
640.舞蹈病
641.疱疹性角膜结膜炎
642.分娩麻痹
643.扁平足
644.早产儿视网膜症(晶状体后部纤维增生症)
645.无菌性脑脊髓膜炎(浆液性脑脊髓膜炎)
646.无症状蛋白尿
647.眩晕
648.风湿热
649.流行性腮腺炎
650.瘰疬(颈部淋巴结肿大)
651.急救
后记
新版发行之际
最新版出版之际
婴儿诞生之前
1．能当好妈妈吗?
结了婚就应该当妈妈。因工作或经济等原因，有时也要将做妈妈的时间推迟，但最好选
择在30 岁之前生育。30 岁之后生育的孩子先天愚型的发生率高。另外，抚养孩子也需要体
力，所以生育比较适合于20～30 岁女性。
有的人因缺乏养育孩子的自信心而放弃生育。这是一种错误韵砚念。世界上没有一个人，
在孩子出生前就对养育孩子有信心，就像没下过水的人，不可能对游泳有信心一样。有关育
儿的知识，并不需要全面地掌握。育儿过程中所出现的问题与小儿的月龄有关，有一定的规
律性。1 个月以内婴儿的母亲只需知道1 个月以内婴儿的相关知识就足够了。到了4 个月，
把发生于1 个月以内新生儿的疾病的知识全忘了也没关系。
有人认为自己尚未成熟，不具备养育婴儿的资格。这种观点也不敢苟同。人不能完全成
熟，等达到了接近成熟时，也就不能养育孩子了。但是，做父母养育孩子，是人生走向成熟
的一个机会。从孩子的角度来说，过于自信的父母并不是好的父母，只有与孩子一起探求人
生，与孩子一起共同成长的父母才是好的父母。
也可能存在因患病而不想当父母的人。但目前医学发展日新月异，与过去的观点不同，
并不只是完全健康的人才能做母亲。慢性肾炎患者，如尿中只有蛋白，大部分都可以正常生
产(见14 有病妇女的妊娠)。糖尿病也是过去认为不宜生产的疾病之一，现在认为只要能使
血糖保持正常，母子即可安然无恙。患有遗传性疾病或家族中有类似疾病的人，也可能对是
否做母亲犹豫不决，但不必过于悲观，尽管有病，只要不拖累他人，能正常地生活，比起“无”
来，“生”的选择应是优先考虑的。摆脱疾病的困扰，享受做母亲的快乐，可以丰富人生。
有的人想做母亲，但有时却难以怀孕。医学上将婚后2 年而不能怀孕的情况，称为不孕
症。想要孩子，但过了1 年还没有怀孕迹象时，应考虑上医院就诊。不孕的原因不只是与女
方有关，所以，如就诊时，应夫妇同时进行。尽管原因在男方的还没达到一半的程度，但也
为数不少。
很多情况女方不孕的原因查不出来，这时应注意检查双方性生活是否顺利，排卵及黄体
功能是否正常，输卵管是否通畅，宫颈黏液是否阻碍精子的通过及激素是否平衡等。以上均
无异常而不怀孕者，应考虑男方存在异常，或存在精神方面的原因。由于不能怀孕而收养孩
子后不久便怀孕的病例并不罕见。
应避免未经仔细检查，而盲目使用促排卵药的做法。促排卵剂有时可引起多胎的发生。
男性不孕症的原因，多与精子的功能不良或精子的数目过少有关。此时可进行治疗，以
使精子的数目增加，再进行人工授精。性无能大部分与精神因素有关，女方如能宽容体贴，
早晚能治愈。但必须要考虑的问题是，经仔细检查，证实一方的确存在问题，这对家庭生活
未必有利。想要孩子的愿望越强，有缺陷的一方精神负担就越重。为保守秘密，也需做很
多的事情。如不清楚原因在哪一方身上，将此作为共同的命运，两人可以不拘泥于孩子的事
情，而一起探索人生之路。
2．常发生的失误
已婚女性如果发现身体状态与以前不同，首先应考虑到是否怀孕了。因半个月左右前来
过月经，就认为没有怀孕，是一种错误的观点。有时在停经前即可出现妊娠反应。
因胃痛到内科就诊，拍了好几张胃部x 线片，或接受了x 线透视，过了，4 周还不来月
经，才知道是怀孕，这样的例子不计其数。对胎儿来说，除非无法用其他检查方法替代，是
不能与x 线接触的，这是世人皆知的医学常识。这是因为妊娠早期接触x 线可引起胎儿畸形，
婴儿出生以后，还有可能发生白血病或其他恶性肿瘤。接受多大剂量的x 线可能引起胎儿畸
形或后天获得性恶性肿瘤，这一点只限于动物实验。对于人类来说，所有的结论均为推测。
胎儿拍1 次x 线片所接受的剂量，随拍片的条件不同而有差异。即使做了200 次胸部拍片，
胎内所受到的线量与在自然条件下所接触到的宇宙射线的放射能相差无几，所以不必担心。
受x 线损伤的程度与胎儿的月龄有关。如过了15 周，则不发生损伤。2～8 周是危险时期，
但接受的量达到多少时需做人工流产，说法不一，需医生来判断。
需要避免的不仅仅是x 线检查。上市出售的新药所注明的致畸性(服用后引起胎儿畸形
的不良反应)的有无，也只限于动物试验。对人类是否有致畸性，需经多年应用，在全国各
地查看畸形儿与药物的销售量是否成比例增多，否则无从知晓。尽管人们不太喜欢使用新药，
但因医生认为新药保险系数高，且药商热心推荐，所以使用新药的机会很多。正因为如此，
确定自己已经怀孕的人，应少去医院。
从月经开始那天到其后第14 天这段时间可以肯定地说自己没有怀孕，但此后已婚妇女
为安全起见，最好不要肯定自己没有怀孕。
3．什么样的药有危险
很早以前人们就知道强力泻药可导致流产。怀孕时经常出现便秘，但决不能随意使用
在此之前从未用过的泻药。
反应停曾在社会上轰动一时，现该药已经停止出售。对孕妇以外的病人安全的药物，
使用说明书上应注明“孕妇慎用”，在诊所中使用。如不仔细阅读说明书，或没有确认月经
的日期，这类药物就会在有怀孕可能的妇女的处方中出现。病人拿到处方后如果到药店买药，
有经验的药剂师也许能够检查出来。但有时医生并不把处方交给病人，也不把药名告诉病人，
所以，病人并不知道拿的是什么药。因此，为安全起见，病人应详细了解治疗的相关内容。
为达到这个目的，医生应将药物的名称告诉病人。患了感冒，出现了咽痛、鼻塞、咳嗽，确
定为上感时，最好不去医院就诊。因为对感冒病毒来说，尚无特效药物，另外也不知道医生
会给你用什么药。怀孕时最好不要使用阿司匹林。临分娩前服用该药，出生的小儿容易发生
出血。
为预防感冒发展成为肺炎，防止发生化脓感染，而常常会使用一些抗生素类药物，因
四环素族类药物可使孩子出生后牙齿变黄，所以应避免使用。某些抗组胺类药物在说明书中
标有孕妇不宜使用的字样，所以为保险起见，最好不要服用从药店购买的感冒药。
具有致畸可能性的药物中，反应停、卵泡合成激素、抗癌药中的有丝分裂拮抗剂等已
为人们所熟悉。反应停现已被停止生产，使用抗癌药的妇女可能不会怀孕(也有报道白血病
父亲使用抗癌药后，母亲怀孕生出了正常的婴儿)。卵泡合成激素常被用于预防流产，现已
证实无效，一般已不使用。但目前还有的国家仍存在使用该药的现象，据报道此药可引起婴
儿性器官畸形。
到目前为止，尚未发明对防止流产确实有效的药物。在出现了要流产的征兆时，如医
生让服用卵泡合成激素，应坚决予以拒绝。
可能引起胎儿畸形的药物还有抗惊厥药(常用于癫痫患者)、华法林(常用于心脏瓣膜置
换术后的病人)、乙醇、用于躁狂症的锂盐、手术室内应用的挥发性麻醉药等。应用抗惊厥
药可引起唇裂(兔唇)及先天性心脏病，华法林可导致鼻骨畸形。乙醇可引起发育迟缓、小头
畸形、先天性心脏病、关节畸形等。
手术室内麻醉药发生危险的对象主要是作为手术室工作人员的女医生和女护士，与在
那里做手术的患者关系不大。
近来逐渐明确乙醇的量与畸形发生率的关系。每天的饮酒量按纯乙醇计算，如超过60
克，则5 人中会有1 人导致畸形儿，25～60 克时10 人中有1 人，25 克以下时也不一定绝对
安全。在怀孕的不同时期饮酒所产生的影响也不相同，越接近怀孕时影响越大。每晚必喝1
瓶啤酒或1 杯白酒才能得到满足的人，应避孕，或只在月经开始后10 天内喝酒为好。
除此之外，可能引起畸形的药物有麦角二乙胺(为产生幻觉而服用)、黄体酮类的合成剂
(也含在避孕药中)及叶酸拮抗剂(氨甲蝶呤)。
4．遗传性疾病
众所周知代谢性疾病(如639 苯丙酮尿症)、血液病(如558 血友病)、肌肉疾病(如554 肌
萎缩症)等是可以遗传的。
夫妇双方没有上述疾病，但某一方父母的兄弟姐妹患有类似疾病时，也会担心自己的
孩子是否会得这类病，产生悲观情绪，而从一开始就决定不要孩子，这是不正确的。决定是
否要孩子前应进行遗传咨询。如果相关疾病的诊断尚不明确，则无法考虑。收集病人的详细
资料，并绘制家族系谱，调查有无患该病的成员。应尽可能追溯2 代至3 代以前的家族史，
并带着病历和家谱前去咨询。
女性为致病基因携带者(外表健康，但在其染色体中含有致病基因)．而疾病在下一代中
出现者并不少见。即使母亲是致病基因携带者，其女儿并非一定是致病基因携带者，血友病、
杜兴型肌营养不良、苯丙酮尿症、半乳糖血症等病致病基因携带者已能检测。如不是携带者，
则无需担心遗传性疾病出现的问题。
此外，夫妇双方均正常，但生的孩子带有畸形，那么下一个孩子也仍有可能带有畸形。
这种情况畸形出现的机率有的已经明确，如脊椎裂为6％，唇裂为4％，腭裂为3％，髋关
节脱位为14％。也可采用羊水诊断法检查胎儿的细胞。但这在妊娠16 周前是不可能的，而
5 个月时做人工流产是很危险的，那么能否早期做出诊断呢?取胎盘胎儿的绒毛，应用绒毛
诊断法，在妊娠9～11 周即可进行。但这两种方法均可损伤胎盘，有引起流产的危险，所以
有人发明了检查透过胎盘进入母体中的胎儿红细胞来进行诊断的方法。
导致疾病的基因如存在于特定染色体的一个位点上，可采集胎儿的血液或肝细胞，应
用分子生物学技术，进行DNA 分析来诊断。通过胎儿诊断可明确的疾病有先天愚型、脊椎
裂、苯丙酮酸尿症、血友病、胎儿成红细胞增多症及感染性疾病(风疹、单纯疱疹、巨细胞
病毒感染)等。
要不要把带有残疾的孩子生出来，应由承担抚养孩子、兄弟姐妹们的未来及家庭生存
责任的父母来决定，无责任或能力的第三者不应干预。
5．蜜月膀胱炎
结婚后，新郎新娘外出新婚旅行已成为现代的一种时尚。旅行回来时，不少新娘患上
膀胱炎，所以有了蜜月膀胱炎这个病名，表现为总有尿意，可又排不出多少尿，有时还伴有
尿痛。一般不发热，但下腹部多有不适。这是由大肠杆菌等从外部侵入膀胱所致。如用药治
疗可在数天内治愈，但最好是采取预防措施。
与局部接触的物品应清洁。性生活后要马上将膀胱排空。擦局部的纸必须干净。也可
准备一些痔疮病人擦拭局部用的消毒棉之类的用品。旅行中应注意按时排尿，不要让尿在膀
胱中长时间滞留。另外，大量饮水也有益处。
如去泌尿科就诊，喜欢搞科研的医生或喜欢照相的医生，可能让做尿路造影、x 线拍片，
应予拒绝。如做2 次肾盂拍片，很容易就会超过安全量。
6．妊娠前保健
应进一步加强妊娠前保健。健康妇女结婚后上医院的目的之一常是检查一下有没有怀
孕。确定怀孕后，产科医生给来诊者化验血、尿，此时有的可查出异常。但难于确定这种异
常是最近发生的，还是以前就有的。
从血中测到风疹病毒抗体，但不知道此抗体是新近感染后产生的，还是小时候感染后
就有的。去产科就诊时大多在妊娠3～7 周(2 个月)间。如果是在妊娠之后感染上风疹的话，
可能已经对胎儿产生了影响。如果在怀孕前已经有了风疹抗体，对胎儿则毫无影响。这是因
为有免疫力的母亲不会再次被风疹病毒感染。知道怀孕了才去做检查已为时过晚。所以，决
定结婚了，就应该提前在内科将在产科对孕妇所要做的检查做了，把怀孕前的资料收集备好。
如查出疾病，事先要把能治好的病医好。
小时候没得过风疹或水痘的妇女，如果知道在怀孕期间患这些病能引起胎儿畸形时，
则会产生接种疫苗以预防感染的想法。生身母亲说的小时候没得过风疹或水痘，有时也不准
确。这是因为即使感染了风疹或水痘病毒，某些病例也可不出现临床症状。
接种疫苗前应先化验血液，查看有无风疹或水痘病毒抗体。接种疫苗前1 个月到接种
后2 个月期间，应采取避孕措施。
弓形虫抗体在怀孕前检查阳性，说明已经有了免疫力；怀孕的同时才发现者，是否在
怀孕后不久感染的无从得知。弓形体在第1 次感染时可引起畸形，如为孕前感染则没有影响。
在怀孕同时发现抗体阳性时，应在1～2 周后做第2 次检查，抗体效价呈4 倍以上升高，可
确定为新近感染，应做人工流产。怀孕前检查弓形虫抗体如呈阴性，应避免接触猫(特别是
猫仔)。
另外，最好提前检查乙型肝炎病毒抗原、梅毒反应(注意假阳性率为20％～40％，见624
梅毒)、麻疹病毒抗体的效价。乙型肝炎病毒抗原(HBsAg)阳性时，应做进一步检查。由于这
种情况并不容易恢复，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和
灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。妊娠前，应检查治疗疾病(癫痫、高血压病)所使
用的药物，治疗所查出的疾病(高血压病、贫血)，调整营养失衡，忌烟、酒等。有的国家实
行新婚夫妻一起到产科进行孕前检查。最重要的是婚前患有糖尿病、使用胰岛素的病人，应
在结婚之前严格控制血糖。怀孕后使血糖保持在正常范围为时已晚，必须将血糖水平控制在
良好的状态下怀孕。
初产妇会产生各种各样的不安。为解除这种不安，可采用许多方法(原苏联式无痛分娩、
拉马士法)来告诉产妇“生小孩并不可怕”。这是一种精神疗法，不安解除后，可使分娩必需
以外的肌肉放松。当然不按上述方法进行，也不一定出现难产。
7．何时就诊
观察胎儿发育情况及确定治疗方法时，应以胎龄为基准。在产科将最后1 次月经开始
的那天定为胎龄第1 天，以周计算。在宫内的天数大多为280 天，所以满40 周时出生。预
产期计算为正常最后1 次月经日加10，月份数减3。如孕妇最后1 次月经开始的日期是8
月2 日，她的预产期就为来年的5 月12 日。旧式的计算方法将停经的那个月定为第1 个月，
因满280 天时降生，所以第l0 个月小孩出生。
怀孕后绒毛膜促性腺激素水平升高，这在排卵后8～9 天可得到证实，但产科一般在排
卵后4～5 周(第2 次月经应来之时)才能准确测得该激素。
通常月经比较规律，每28 天来1 次，但过了2 周仍不见月经来潮，则应去医院就诊。
月经周期不规律者，如超过最长周期的天数后仍不见月经来潮，也有怀孕的可能。因为妊娠
周数及预产期的计算都以月经开始的日子为起点，所以有可能怀孕的人应将每月来月经的日
期记好。
结婚前服用避孕药而婚后停用者，应知道中断避孕药时可出现停经现象。由于这种情
况是可以自愈的，所以不必担心。
有时在产科尚不能确定怀孕，而先出现妊娠反应表现者并不少见(见10 妊娠反应)。但
也有根本感觉不到妊娠的人。这样的人如两次不来月经，则必须到医院检查。
有时也有怀孕后仍来月经的情况。这时如有妊娠反应的表现，就应到医院就诊。另外，
如果出现乳头周围变黑、乳房发胀或出现尿频，则怀孕的可能性较大。市面上销售的诊断试
剂能更早、更确切地诊断怀孕。
一直坚持早晨在床上测基础体温的人，过了2 周的高体温期后，仍不转为低体温期，
就应考虑是否怀孕了。
如想像力过强，认定自已怀孕了，也可能出现停经现象。此时比起想要孩子的心情，
考虑怀了孕会很麻烦的心情可能更多一些。
去哪里就医呢?现在绝大多数已经不在家里生孩子，所以，去将来要住院生孩子的医院
检查已是常识性的知识了。人院后采用标准护理，如无人伺候单独一人时，最好选择离家近
一点的地方为好。回故乡在娘家生孩子时也同样，随着孕期增加，孕妇不愿意总去医院，所
以，过远的场所并不理想。未患过肾炎或无糖尿病的孕妇，可不必去综合医院。
第1 次检查时，尿化验是必查项目。但由于紧张，孕妇可产生尿意。候诊时如去卫生
间排了尿，那么医生检查后，只好再等尿化验。所以在去卫生问时最好先咨询一下护士。
确诊怀孕后，应到市镇乡村政府(城市的保健所)领取母婴保健手册。保健手册中有一栏
需要记录妊娠的整个过程，所以应尽早取来。回到故乡生孩子时，该手册对以后接诊的医生
将起到很大的作用。保健手册还将记录整个分娩的全过程，所以对儿科医生也有参考价值。
母婴保健手册还记录小孩满6 岁以前的发育及预防接种等情况。
8．日常生活
怀孕后没有必要马上改变自己的生活方式。本来妊娠就是一个生理过程，如身体健康，
一个人完全能很好地照料自己。
饮食方面，像过去那样用萝h 咸菜和茶水泡饭来应付了事的做法已经不存在了。一般
认为中等水平家庭的人，只要不以快餐面当主食，营养上就不会出现问题。以前的妇女营养
不好，在怀孕后常需多吃。现在看来如果想吃多少就吃多少，则可引起肥胖，有时还出现难
产。
成年女性通常每日摄人的营养大约为1800 千卡(1 千卡=4．184 千焦)，在怀孕的前几个
月想每日摄人1950 千卡比较困难。按照“食品成分表”，要求进食70 克猪肉、15 克葱，实
际上孕妇不一定将这类食物每日按计量摄人，这无关紧要。与以前一样摄人普通食物，热量
可达1800 千卡，所以只需增加150 千卡就可以了，这相当于增加300 毫升牛奶的量。如不
喜欢喝牛奶，可选择热量相近的其他食物，如鱼、肉或奶酪等来补充。
妊娠后期，一般每日需要摄人2150 千卡的热量。这可在以前饮食的基础上，增加100
毫升牛奶和一个半鸡蛋即可得到满足。即使主观E 不想增加饮食，但由于腹中的胎儿需要
摄取营养，所以易出现饥饿感，进食明显较以前增多。一个人能很好地适应身体所需就是这
个道理。
怀孕过程中，孕妇的体重一般可增加10 一16 千克。体重是衡量营养摄人是否正常的
重要指标。如无体重计，应配备1 台。妊娠反应较重时，体重因不能进食而不增加。在妊娠
反应结束后，体重一般每周增加350 克左右，28 周后每周增加300 克。孕妇应将体重增加
的情况在就诊时向产科医生汇报。如突然增加500 克或600 克，应马上去检查，而不能等到
定期就诊日。为防止铁缺乏，可食用鱼干、肝脏、贝类、蛋黄，补钙可食用牛奶、奶酪、鱼
干、鱼松及煮小鱼等。可服用复合维生素，含2500 国际单位／片，可服3 片。超过1 万国
际单位，则有引起畸形的危险。叶酸摄人量低于0．4 毫克时，有可能引起胎儿脊椎裂。菠
菜中叶酸的含量丰富。
妊娠后，应停止预防肥胖的节食疗法。咖喱饭、多味辣椒、大蒜等保持原来的服用量，
不宜超量食用。能否饮用咖啡的问题一直处于争论之中，现在多数研究认为孕妇不宜饮用咖
啡。孕妇常吃花生米，是导致小儿花生过敏症增多的原因之一。
家庭主妇仍可继续做原来的家务。虽说怀孕了，也不必担心搬运装满水的罐子之类的
东西。的确，流产多发生在妊娠4～11 周，但这不能说是由于过度运动而导致的。流产有流
产产生的内在原因。尽管剧烈运动司成为流产的诱因，但如果没有流产的内在原因，则适当
的运动是允许的。由于流产的内在原因不易被发现，所以医生认为所有的初产妇从安全角度
出发应避免剧烈运动。
提倡出去散步或购物。到了36 周，活动过少反而可引起产期滞后。活动量不应根据距
离而应根据疲劳感来调节。
坐车的时候，必须系好安全带。只从肩部斜着系一条安全带是非常危险的。在英国一
般系两条安全带，一条系在胎儿的上部，一条系在胎儿的下部，禁止系于胎儿的部位，大腿
上也应系上安全带，以固定骨盆。安全带的下面不要垫毛巾。
旅行时除距离之外，更要注意的是所受振动的情况。从大城市回故乡生孩子的人逐渐
增多了，并且已证实乘坐快速列车或飞机，即使孕期到了32 周，也可安全旅行很长距离。
如乘坐自家小汽车，缓慢行驶，多休息几次，在安全性方面可能要优于换乘站较多的长途列
车。但不宜乘坐夏天无冷气、冬天无暖风的汽车。
休息时间应灵活掌握。怀孕初期一般每天1 次，每次休息1 小时。妊娠反应重者要多
休息一些时间。妊娠后期应每天休息2 次，每次l 小时。妊娠反应不重的人，可在休息的时
候，给孩子织些袜子之类的东西。总之，感觉到累了就要休息。
洗澡时可用普通的浴盆，最好每日一洗。一般认为I 艋近预产期时，采用淋浴为好，但
是，如果孕妇先洗，也没有必要限制用澡盆。
经常骑车的人，对自己的活动能力有信心，也可以骑自行车去购物，但一定要注意不
要摔倒。也可以常开开车，只是不要长时间地行驶在凹凸不平的路上。
随着孕期的增加，身体的重心发生变化，像以前一样上台阶就有掉下来的危险。因此，
妊娠后期不要穿高跟鞋。衣着方面，应时刻想着腹中有1 个孩子，不要穿过紧的衣服。何时
穿孕妇服主要取决于腹部隆起的程度。腹带的使用不是为了盖住隆起的腹部，而是起到支撑
胎儿的作用。以前的观点是小生大养。为达到这个目的而把腹部裹紧，这不好。系腹带并不
舒服，但裹上几层对腹中胎儿就有一种安全感。外出的时候，不必改变腰间松紧带的位置。
腹带并不是必不可少的东西，腹部隆起不明显、比较稳定的话，不一定非得系上腹带。
性生活只要不影响腹中胎儿，也可正常进行，但不注意卫生可引起膀胱炎。妊娠33 周
后性生活刺激有引起早产的危险。所以曾有过流产史的孕妇要多加注意。
9．乳头内陷
有些人乳头未能向外突出，担心婴儿出生后不能很好地吮吸乳头。尽管乳头内陷，但
只要婴儿的嘴够大，可连乳房一起吸。无论如何也吮吸不了者，可先挤出乳汁后再喂婴儿。
尽管这样，在妊娠期应尽可能使乳头突出。简便的方法是用左手按压乳头的周围，使乳头向
外突出，用右手拇指和食指向外牵拉乳头，然后轻轻按摩乳头，每日3 次，每次3～4 分钟。
妊娠4～11 周时，刺激乳房可引起流产，应在18 周以后进行相关操作。
更有效的方法是让孩子的父亲模仿婴儿吮吸乳头。也许如此热心的父亲不太多，但也
是有的。市面上销售的用塑料制的圈型的胸罩及玻璃制的乳头吸引器，也可以应用。经上述
方法仍不能使乳头外突者，有时在婴儿出生后，经其吮吸而向外突出。
10．妊娠反应
怀孕后大约5 周左右(有时可能更早)开始出现妊娠反应。清晨或晚上出现恶心、呕吐，
而且什么也吐不出来。对以前常吃的东西，仅闻其味，也可能出现恶心。食欲变得很差，不
知不觉流口水，体重也下降，不少孕妇出现各种各样的头痛。她们不知这种情况是否会持续
到分娩，常会产生不安情绪。但妊娠反应并不会引起胎儿死亡，一般16 周后消失，也不至
于因此而营养不良生出小的婴儿。
尽管不停地呕吐，也不要禁食，可采取少量多餐。可用冰激凌、果子露、冷果汁等补
充营养，同时应注意补足水分。早晨起床时如感觉不舒服，可在床上吃些饼干等。什么也吃
不下去时，可含吃冰块使胃凉爽些。有称之为妊娠反应时的食谱，但很少有人请他人制定专
门食谱。去外面吃饭是在妊娠反应时的一种饮食方法，但要避免闻到其他人食物的气味，就
只能去那些好一点的餐厅。
如果确定是妊娠反应，最好不要去看医生。千万不要忘记反应停曾是控制妊娠反应的
新药。如果去就诊，医生就有可能给你开一些新药。
11．小小的变化
所谓小小的变化是指虽有痛苦不适感、心烦等，但并不影响继续妊娠。
站立时头晕目眩 即从怀孕初期开始，时常出现起立时头晕、目眩之感。虽然站起来时
感到头晕目眩，但坐下后症状就消失了。有时还可出现呕吐、出冷汗，像要失去意识的感觉。
此时无需使用特殊的药物治疗，可自然恢复。随着孕期增加，腹部增大，仰卧睡眠时可引起
脑缺血。这是因为增大的子宫压迫大静脉，影响了血液向心脏回流，采用侧卧睡眠即可缓解。
带下 怀孕早期开始常可见到白带。用消毒棉擦拭的时候，如果养成注意观察的习惯，
则不容易漏掉出血的情况。只要不出现黄绿色脓样物，清洁局部就可以了。
便秘 在整个妊娠期都很常见。其原因与活动少有关，所以不能懒惰，应常去外面散步。
也可吃些新鲜的水果、蔬菜，喝点乳酸饮料等。使用泻剂前，为安全起见，应先咨询产科医
生。有时还可出现与便秘相关的痔疮，此时应先治疗便秘，而不要就诊痔疮专科。因为痔疮
不影响分娩，而且婴儿出生后肯定会自行痊愈，所以产科医生不主张手术治疗。将痔疮突出
部分还纳回肛门，涂上痔疮外用药即可。
失眠 是妊娠初期多见的症状。这主要是由于体内发生了未曾经历过的大变化，适应之
后即可自愈。睡眠持续不好也不必担心，对胎儿不会有任何影响。最好不要使用安眠药，尤
其是新上市的安眠药，绝对不要使用。
鼻血 也不少见。取坐位让出血部位高出心脏的位置，紧紧地捏住两侧鼻翼即可止住，
不必去耳鼻喉科就诊，可将新鲜果汁当药服用。
牙龈肿胀 常常发生牙龈肿胀，使用牙刷时出现出血。这种情况不需给予特殊治疗。有
时唾液分泌过多则比较麻烦，往往同时伴有恶心。因害怕呕吐而不吃东西，造成唾液过剩，
有时并无恶心，仅唾液不断分泌出来，无需处理，可自行恢复。
静脉瘤 所谓静脉瘤是指由于血液循环不良，静脉明显突出，形成瘤样扩张。这是因为
增大的子宫压迫大静脉，静脉壁的肌层受激素的作用变松弛所致，分娩后可缓解。静脉瘤常
出现的部位有足背、小腿、大腿的内侧及会阴部等。少站立，睡觉时可用毛巾或被子垫在下
面，使脚抬高，伸腿后从下往上进行按摩。这种情况也不宜使用血管收缩药。
水肿 40％的孕妇在妊娠后期出现水肿。这可能是由于增大的子宫使血液回流受阻所
致。站立时下肢出现浮肿，手指用力按压胫骨前部可出现凹陷，并持续一会儿，清晨起床时
浮肿消退。如浮肿在清晨也出现，难以脱下戒指时，应称量体重。如体重在1 周内增加500
克以上，则属异常浮肿，应马上就医。轻度浮肿时，可不必处置。浮肿时可能会导致神经受
压，有时引起大腿外侧发麻、指尖刺痛，或感觉丧失。
胃部不适感 胃部不适并不少见。一般认为这是由于腹腔内压力增高，胃酸经松弛的
贲门返流至食管所致。少量服用碳酸氢钠可缓解。
腰痛、腓肠肌痉挛(腿肚子抽筋) 多发生在妊娠后期，与走路时为7 承了受增大的子宫，
胸部须向前挺而导致腰部肌肉疲劳有关。腓肠肌痉挛也与肌肉负荷过重有关。出现上述症状
时，必须减少站立的时间。
皮肤有色素沉着 乳头周围因皮肤色素沉着而变黑，面部、会阴、阴部也可出现色素沉
着。从下腹部向肋骨方向出现数条褐色条纹，称妊娠纹。初期由于血管显现而呈紫色，以后
变白，产后几乎全部消退。有的人根本不出现妊娠纹。
回到故乡在第1 次就诊的医院验血时有时会发现贫血。一般情况下，血红蛋白低于110
克／升时诊断为贫血，在妊娠晚期不少孕妇的血红蛋白可低至104 克／升。红细胞也可低于
4×10^12／升，但经验丰富的产科医生可能并不将其作为病理情况来处理。
12．大的异常
所谓大的异常是指那些不允许继续妊娠，或有时可能威胁母亲生命的情况。怀孕前期
所有大的异常都伴有出血，所以时时刻刻都必须注意出血症状。此时可出现流产、子宫外孕、
葡萄胎等。
流产 多在妊娠4～11 周发生。流产从医生的角度看是一种疾病，但从整个人类来说是
为了保护人种，避免将不正常的受精卵孕育至出生的自然调节的生理过程。这是因为在检查
自然流产物中受精卵的染色体时发现有异常者相当多。这种自我防御性的自然流产占受精卵
的15％左右。时间稍许错后，量比平时多的月经可能就是自然流产。所以无论采取什么措
施也保不住的流产，就是不正常的妊娠。即使没有流产，也不可能生存，或在宫内死亡，或
生后不久死亡。
怀孕4～1l 周时，如果出现突然出血(量不等)，下腹部出现异常感觉(疼痛、发胀)，应
首先想到流产。此时如宫口已开，则流产难以避免，出血也很多。宫口尚未开放者，如安静
休息，则有可能避免流产(并非全部)。以前曾用女性合成激素来治疗流产，但因其可引起婴
儿生殖器官畸形、女孩阴道癌、男孩精子数量不足等，目前已很少应用(但庸医仍有应用的)。
孕妇出现出血时怎么办?如同时伴有下腹部疼痛，应马上去产科就诊。即使仅有出血而
不伴有疼痛，如做超声波检查能很快查明原因，也应尽早就诊。在知道自己怀孕的时候，应
事先向医生了解出现出血症状时应去哪里就诊。如胎儿已经死亡，子宫内膜的一部分出现坏
死时，流出物呈褐色。此时安静休息也无济于事。阴道流出物呈新鲜血色者，可能与胎盘部
分剥脱有关，此时应绝对安静休息，等待出血停止。
子宫外孕 其发生率只有0．2％～0．3％，但由于难于诊断，对孕妇来说危险性较高。
确诊妊娠而属子宫外孕者较少。子宫外孕多发生在那些认为自己未怀孕的妇女中，表现为突
然剧烈的下腹部疼痛，很快扩展至全腹，伴有恶心、呕吐、面色苍白、突然晕倒，或早或晚
出现阴道流血。
受精卵在子宫外着床后，6～lO 周时破裂，即第1 次停经未加注意的话，在第2 次月经
应来的日子之前破裂。如果本人未意识到怀孕，可能会到内科去就诊。因输卵管破裂可导致
腹腔大量出血，需尽早开腹止血。如犹豫不决，则将错失手术良机。应记住已婚妇女随时可
能发生这种情况，如剧烈腹痛后出现阴道出血，马上用救护车送到妇产科就诊，否则将危及
生命。
当然因月经未来而去就诊，诊断为正常妊娠者并非没有子宫外孕的可能。现在所有产
科都用超声波检查胎儿，子宫外孕不易漏诊，而过去只有在出现腹痛和出血时才能被诊断。
子宫外孕在过去曾做过中止妊娠手术的妇女中容易发生，如过了10 周，则可排除子宫外孕
可能。
葡萄胎 是指后期变为胎盘的绒毛细胞发生变化，形成大量葡萄状物的一种疾病，胎儿
已经死亡。与普通妊娠不同，腹部突然变大。这种细胞如残留于子宫内，以后可发生恶变，
转移至身体的其他部位，可危及生命，所以诊断后应马上吸引从子宫内清除。虽然妊娠反应
严重，也会出现蛋白尿、高血压，但不去就医则很难诊断。一般多因子宫出血而去就诊，值
得庆幸的是初产妇罕见。出血多发生在8～19 周，出血量也多。妊娠后期大的异常导致子宫
大量出血者多见。
前置胎盘 发生率为0．6％～0．9％左右。正常情况下受精卵应在子宫的后方着床，但
如在人口附近着床，胎盘的一部分或大部分可到达子宫口。28 周以后，或在分娩开始时胎
盘剥脱，出血。这种情况没有疼痛等任何表现，突然出现大量出血。过去为危险的情况，现
在由于广泛开展了超声波检查，使其能够得到早期诊断，所以在自己家里发生出血的情况已
经消失。妊娠后期在医生指定的就诊日时，必须前去就诊。如确诊为前置胎盘，应人院择期
进行剖宫手术。初产妇少见。
胎盘早期剥离 也是28 周以后出血的原因之一。多发生于35 岁以上、多次生产的妇女。
医生也不清楚胎盘何时出现剥脱。大部分因妊娠中毒症(怀孕后血压增高、出现尿蛋白、重
度浮肿)所致，所以观察血压、尿及浮肿情况，可早期发现、早期预防。每周定期测量体重，
如发现体重增加过快，说明出现了浮肿。体重在怀孕后期一般每周增加300 克左右，如增加
500 克以上应马上前去就诊。如果医生事先知道血压稍高的话．也许会让家属查一查是否有
蛋白尿。由于妊娠中毒症得到了早期诊断和及时治疗，现在基本上见不到从前那样的以全身
抽搐、意识丧失为表现的子痫。
