从医后，进入临床，看到肝病的患者，自然就想到肝属木，由自然界中树木的病理状态，也很容易联想到肝脏的病理状态。
当大地干涸，树木得不到水分滋养时，就容易枯萎，遇到火就会燃烧。在人体，当肾水亏虚，水不养肝时，肝火就会亢盛，容易出现肝阳上亢的问题，这时的肝脏就好像枯萎的树木。而人体的心火需要通过肾水来制约，肾水的上升，需要借助肝气的升发，现在肾水亏虚了，肝火亢盛了，心火自然得不到肾水的救济，上焦自然火重，患者也就表现出口渴、多饮、心烦、失眠的症状。
自然界中，气温过低时，寒性收引，树木受寒而枯。人体也是这样，当寒邪深入足厥阴肝经时，同样也会导致经脉因受寒而收引，乃至受寒而枯。
木受寒则枯！这里的枯不是因为水分不够，树木失养，而是水太寒，树木筋脉收引，水液不能滋养树干所致。看看大自然中的树木，干枯死亡的树和受寒死亡的树一样，树枝都是枯的，水分不足啊！
在人体，当肾阳虚衰，寒邪内生，水湿得不到温化时，寒邪就会侵犯人体的肝经，肝经因寒而收引，就会出现不适。
寒邪侵袭，凝滞肝经，肝经循行经过的部位就会出现以冷痛为主的症状，比如小腹、阴部、头顶发冷疼痛。中医称其为寒凝肝经证，又称肝寒证。
临床上有些患者，向医生抱怨，医生啊，我这头顶凉哇哇的，好像一桶凉水浇在上面；也有病人反映，医生啊，我的阴茎总感到发凉，这是为什么啊？
其实，这就是寒邪进入肝经，肝经因寒收引，不通则痛。
在古代医书《医学发明》中，有一个经典的药方——天台乌药散。它的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆，专治由于寒邪侵入肝脉而导致的小肠疝气，小腹牵连睾丸疼痛，坠胀，或小腹疼痛等症。
配方中的天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜都能行气疏肝，散寒止痛。槟榔可以下气导滞，川楝子行气止痛，和巴豆一起加工，再去掉巴豆，加入川楝子，结果是既减少川楝子的寒性，又增强行气散结的功能。
方中还有一味药——小茴香，此药看似平常，生活中常作为香料使用，其实只要运用得法，还可以治疗许多疾患。医书中记载，小茴香味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经，具有散寒止痛、理气和胃的药效。临床上，凡是胃、肠道、小腹受寒后，出现胀闷、疼痛的人，使用后都能迅速见效。
有一女性患者周某，小腹受凉后，出现小腹胀闷，小便次数多，胀急难忍的症状。在医院按照急性膀胱炎治疗无效，后做B超，结果提示盆腔有少量积液。运用小茴香0克煎水内服，一次治愈。
还有一男性患者张某，小便不利，小腹胀闷。按慢性前列腺炎治疗无效，服用小茴香，一剂缓解，三剂痊愈。
类似这样的案例有很多很多，其实只要是小腹发胀，又没有其他明显热证表现的，用这个方法都会有效。
不仅是我喜欢用这个方法，历史上也确有这样的记载。
清朝末年，俄罗斯富商米哈伊洛夫乘船游览杭州西湖，正当他尽情欣赏秀丽风光之时，突然疝气发作，痛得他大叫。随行的俄罗斯医生束手无策，幸好船夫向他推荐了一位老中医。老中医把一两中药小茴香，研成粗末，让米哈伊洛夫用二两浙江绍兴黄酒送服。大约过了20分钟，米哈伊洛夫的疝痛奇迹般地减轻，并很快消失。在得知自己的疼痛是被小茴香治好的以后，他大呼神奇。此事一时被传为佳话。
重度肝经受寒的治疗
寒邪入侵肝经，轻者会出现小腹、阴部、头顶冷痛，重者则会发展成厥阴证。那厥阴证该如何治疗呢？乌梅丸是首选。
《伤寒论》中记载：“乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子（去皮炮）六两，蜀椒四两，桂枝（去皮）、人参、黄柏各六两，上药各为末，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得。纳臼中，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以饮送下，一日三次，稍加至二十丸。”
它的适应证主要有：1．脏寒，蛔上入膈，烦闷不安，手足厥冷，得食而呕，腹痛，吐蛔，时发时止。2．伤寒，下痢腹痛，久痢，诸药不愈。3．久疟，往来寒热，经年不愈，形体瘦弱。
从上面可以看出，乌梅丸的适应证其实很广泛，凡是符合上热下寒的病机（即心火亢盛，脾肾阳虚，肝经有寒）均可以使用，消化系统疾病有效，呼吸系统疾病有效，神经系统疾病也有效。临床上许多疑难杂症，采用乌梅丸加减，均有非常神奇的疗效。
有人或许会问，五行相生就好比一个循环，始终朝着一个方向运动，有没有可能循环太过？就好比汽车的轮子一样，它就得有刹车，没有刹车就太不安全了。
五行之间除了相生，还有相克，相生是为了五脏之间能够输布气血能量，相克是五脏之间相互克制，没有克制的相生，是容易出问题的。
如何来理解相克呢？我们看看下面一个故事：养猫的故事。
猫捉老鼠的故事——脾虚的诊断与治疗
体内湿气重，首先需补脾
第一次养猫，是上小学三年级的时候。
那年风调雨顺，稻谷丰收，秋天收获的谷子，用麻袋装起来，码在客厅里。老家的房子靠山而建，山中的老鼠很多，每天晚上，都可以听见老鼠吱吱地偷吃粮食的声音。早上起来，装粮食的麻袋总被咬出几个窟窿，谷子撒满一地。
为了防止老鼠偷粮，父亲买了几个老鼠夹，在夹子上放上粮食，用来捕鼠。第一天晚上，老鼠夹成功地夹死了一只老鼠，但随后的几天，老鼠显然已经知道了老鼠夹的威力，开始绕道而行，一连几个晚上，再也没有夹死过一只老鼠。
装粮的口袋依旧被咬坏……
“这老鼠也太猖狂了，要不买几包老鼠药，将它们全部毒死算了。”我说。
太爷不同意，他说道：“房子靠近山，山上的老鼠很多，打是打不完的，毒也毒不干净，唯一的办法是在家里养一只猫，有了猫，老鼠就不敢进家门了。”
太爷的话我有些怀疑，难道一只猫就行？
没几天，父亲买回来一只小猫，很小的猫，估计才断奶没多久，不到两个月大，叫起来奶声奶气的，还没上次老鼠夹夹死的老鼠大。
就这么个小不点能镇住那群疯狂的老鼠？我十分怀疑！
晚上睡觉后，父亲将猫放在谷堆旁边，由它来看守粮食。在睡梦中，我不时听到小猫发出的稚嫩叫声。
第二天早上，我起床后第一件事就是看看小猫是否还活着，有没有被老鼠咬死。
结果如太爷所预料的一样，老鼠一夜没有行动，粮食一粒未丢，小猫还真把大老鼠镇住了。
太爷告诉我，这叫相克！好比卤水点豆腐，一物降一物。
世间万物总是相生相克，一个东西再厉害，总有一个东西可以降伏它。
临床上我们经常遇到这样的病人，每次去看病，医生都说体内火大，或者体内湿重，或者是寒气重。
火！湿！寒！这些病邪长期存在体内是因为什么？为什么病人长期服药，却总是不能彻底治愈？
当一种病邪，长期停在体内的时候，我们就应该深入思考了，这是为什么？
这是人体的制约机制出了问题！
就好比故事中的老鼠一样，没有东西克制它，它就会猖獗；当克制它的猫出现了，只需要猫叫上几声，老鼠就乖乖退却了。
人体也是这样啊！
临床上很多病人体内湿邪重，吃了很多除湿的药物，还是湿邪重，每逢夏天，身上总爱长一些水疱。除湿固然是一种办法，但并非最佳的办法，最佳办法是找到湿邪在人体内的天敌，即什么脏腑能够克制湿邪！
哪一个脏腑是湿邪的克星呢？
脾脏！
脾主湿，喜燥恶湿。脾脏对体内的水湿之邪具有运化的作用，能促进水液的代谢。如果脾脏功能出现了问题，湿邪就会在体内泛滥。单纯针对湿邪用药，虽然可以起效，但很难彻底治愈。
我见过这样一位男性患者，35岁，大便稀溏3年多。
3年多来，每天大便3～4次，量不多，稀稀的，黏腻不爽，还伴有四肢酸楚乏力。自己购买抗生素服用，效果一般。服用利小便的中药后，大便成形，病情好转，但没过多久，病情依旧。后来在医院就诊，医生建议服用思密达，服用后大便好转，但四肢酸楚无力的症状没有改善。
他来我这就诊时，我特意看了他的舌象，发现他舌体胖大，是典型的齿痕舌，脉象右关尺郁缓。我告诉病人，你的脾脏虚弱，体内的水液代谢出现异常，肠道湿邪过重，所以才如此。
病人疑惑地问我，他也听别人说他是湿重，可天天吃冬瓜，也吃了很多利湿的药物，为啥总好不了呢？
我说，湿重只是表象，你的病根是脾虚，只要吃些健脾的药，让脾的化湿功能正常，病情自然就会好转的。我建议他采用食疗的办法，很快就见效了。
健脾的食疗方法
其实食疗方法很简单，就是每天吃一顿薏米粥，配上用苍术泡的茶。
薏米粥做法如下：薏米研为粗末，与粳米等量，加水煮成稀粥。
此粥源于《本草纲目》，薏米又称薏苡仁，其味甘、淡，性微寒，有健脾利水、利湿除痹、清热排脓、清利湿热的功效；配合粳米煮粥，最能补脾除湿。
苍术苦温，健脾燥湿，对于肠道湿邪偏重的病例，疗效非常好。
而且，单用苍术一味药，我就治疗过很多例腹泻的病人。
夏天天气炎热，心胸烦躁，人们就喜欢贪凉，吃很多冰棍，喝很多冷饮，这非常容易造成寒湿困脾，让人感到四肢乏力，犯困，食欲减退，大便稀溏，有时甚至腹部隐隐作痛。常规经验告诉我们，这是身体伤了湿，伤了寒！
但这么热的天气，不可能不贪凉，也不可能不吹空调，那么如何在享受夏日清凉的同时，又让自己的身体健康有保证呢？
有年夏天，我也因为天气炎热，过度贪凉，出现了小便短少，腹痛、一天腹泻十几次的惨状，同时还伴有四肢乏力，食欲减退。当时服用理中丸，疗效不明显。第二天采用生苍术10克泡服，下咽之后立即感到胃肠舒展，小便通畅，当天腹泻治愈，体力也得以恢复。一味苍术饮，疗效真如神。
自身体验之后，凡是遇到脾虚湿盛，四肢乏力的患者，我常常建议他们用生苍术泡水当茶饮，均收到很好的疗效。
任何一种病邪侵犯人体，都是因为与之相对应的正气不足，中医称为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。按照生克理论，就是克制病邪的东西弱了，所以人体才生病。
脾脏喜燥恶湿，这是它的个性，也是脾脏的生理特性。当人体湿邪偏重时，脾脏会被湿邪所困，脾脏的功能就得不到正常的发挥，湿邪代谢也会受到影响，这样反过来进一步加重体内的湿邪，形成恶性循环。
治疗湿邪为患的疾病，健脾利湿，打破恶性循环，变成良性循环，身体才会越来越健康。
为了加深对脾虚湿盛的理解，加深对土克水的理解，我们来看另外一个故事：扫地的感悟。
扫地的感悟——如何清除人体多余的水湿
湿邪重表现之一：痰多
小时候，家里居住环境不好，住的是土房、瓦房。秋天落叶纷飞，很容易飘落在屋顶，堆积在瓦沟，以致屋顶的排水通道被堵塞。每次下雨的时候，只要雨水稍大一点，屋顶排水不畅，瓦房就会漏雨。雨水从屋顶滴答滴答地落下来，落到屋内的地面上。为了防止地面被雨水淋湿，只好弄个盆子接水，但雨水滴在盆中后，还是会溅起来，盆的周围通常会被溅湿。所以雨停后的第一件事，就是将地面弄干，父亲最常用的办法是将灶膛里的柴灰撒在被溅湿的地上，柴灰很干燥，撒上去之后，很快就将地上的水吸收了，将已经吸水的湿柴灰扫干净，然后再撒上干燥的柴灰，如此几遍之后，潮湿的地面，很快就干燥了。
后来我跟随太爷学习中医，每当听到太爷五行相克，特别是“土能克水”时，我的第一反应就是父亲用柴灰来弄干地面的情形。
随着对中医理论学习的不断深入，随着对临床的不断接触，我对五行相克的理解越来越深刻，对其在临床上的运用也越来越多。前面一章通过养猫的故事，阐述了相克的道理，当人体水湿过重，出现湿邪为患的疾病时，调理脾脏，可以起到很好的治疗作用。另外，在中医理论中，肾脏主水，有“水脏”之称，当肾脏出现功能异常，体内水湿泛滥的时候，通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说！
要深入理解“以土制水”的含义，我们还得明白这里的“水”在人体的指向，水过多的具体表现，知道了什么是“水湿太过”，知道了“土能治水”，才有可能得心应手地运用“以土制水”。下面我从几个方面来谈谈湿邪在体内的表现形式。
“湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。”
一些老年人，长期咳喘痰多，体温并不升高，西医诊断是老年慢性支气管炎。其实这样的病人，并不是所谓的炎症，而是“脾虚失运，痰湿内盛”所致，止咳化痰不能从根本上解决问题。急性期痰湿较盛，可以通过燥湿化痰、理气和中来缓解，后期则从脾胃入手，培土制水，让脾胃功能恢复了，痰湿的来源自然也就得到了控制。虽然表面上没有治痰，但实为治痰的不二良方。
临床上，遇到这样的患者，我都是用二陈汤作为主方，随症加减。二陈汤的组方是半夏、陈皮、白茯苓、甘草、生姜。因为陈皮和半夏，以陈旧者效果最佳，所以取名叫“二陈”。
二陈汤的组方略为加减变化，就能用于多种痰证。治湿痰，可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰、凉痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风；治痰食交阻，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治痰气郁闭，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治顽痰阻滞经络，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
在痰湿之邪得到改善之后，通过调理脾肾，可以使患者的体质得到恢复，痰湿产生得少，疾病就能得到控制，甚至彻底痊愈。
湿邪重表现之二：全身乏力
《黄帝内经》上说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”人体清阳的这些分布，需要脾脏来实现。
脾主升清，升发人体清阳，是脾脏的职能所在。如果脾受湿困，脾的功能受到抑制，清阳的升发就会受到影响，人就会表现出各种不适之症。
许多患者经常抱怨：“医生啊，我全身没劲，两条腿沉重无力，上下楼梯困难，好像有千斤重担，腰部也像背了个大包袱，沉重异常，头也昏昏沉沉。”
这些困乏的表现，从根本上来讲，就是因为“湿性重浊”。
湿性为什么会重浊？
那是因为湿邪困脾，影响到了脾脏的升清功能，进而影响到阳气在人体的输布。
这些都是人体的生理规律，如果违背了这个规律，人就会生病。清阳不能出上窍，浊阴不能出下窍，后果就是“九窍不利，耳目闭塞，大小便不畅”，所以李东垣说：“脾胃虚则九窍不通。”
头为诸阳之会，清阳不能发于上，头部阳气就会不足，人就会感到头脑昏沉，这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的，人的精神状态很差，很压抑，很郁闷。这些都是脾的升清作用不能发挥所致，这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾，就能够调节情志的原因，清阳升发了，头部阳气足了，人自然就有精神，也就逍遥自在了。
清阳不能发腠理，则腠理失养，皮肤干燥，脱皮脱屑，所以健脾也能润肤。
清阳不能实四肢，则四肢酸楚、沉重、乏力，这样的病人，在排除脑血管意外之后，运用健脾除湿的办法，常常能够立竿见影，所以有“脾主四肢”之说。
中医的许多理论，看似各不相干，其实都是相互联系的，相互关联的，只要学透了，自然就能将它们融会贯通。
湿邪重表现之三：口水多
体内湿邪过重，还会淹没五脏六腑，充斥于脏腑经络。五脏化生五液，就会通过五液的形式来排泄，患者就会表现为五液过多。《黄帝内经》说：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液。”
汗为心液，鼻涕为肺液，泪为肝液，涎为脾液，唾为肾液。
生活中，仔细观察一下身边，你就会发现，许多小孩经常流很浓的鼻涕，流口水，或者稍微一运动就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出现这种情况的机会越大，这是为什么呢？
小孩子肝常有余，脾常不足，脾虚之后，湿邪内盛，非常容易出现五液过多，湿邪过重的情况。针对这些问题，调理脾脏才是关键，同时兼顾五脏，就能解决问题。
湿邪重表现之四：肥胖
许多年轻的女性，体重不断增加，控制饮食也不能解决问题，借用患者的话说：“喝水都长肉。”
“喝水真的能长肉？”当然不是！这长的其实不是肉，是水！为了说明这个问题，我们看一个小故事：杀年猪的故事。
几年前的一次春节回家，正好家里杀年猪，父亲请来屠户，在家里烧了几大锅开水。杀猪、放血、刮毛、破腹……屠户一切按部就班地进行。
母亲在一边唠叨：“这头猪长得真快，吃了氨化饲料就是不一样！”
“什么是氨化饲料？”我问父亲。
父亲解释说，普通的秸秆饲料营养价值很低，但是在密闭条件下，经过氨化（氨水或尿素）处理，那些与木质素有联系的营养物质（如纤维素、半纤维素）就能通过化学反应分解，增加氮元素，而氮元素能促进胃里微生物的大量繁殖，这样一来，秸秆饲料的营养价值就大大提高了。不过目前这项技术尚处于研究阶段，而且氨化的过程也很有讲究，我们农村主要是针对牛吃的稻草进行氨化。
父亲标准地描述氨化饲料的概念和目前的适宜推广方向。
“听你爸说了关于氨化饲料的事后，我就偷偷在猪饲料里面加了一些尿素，猪吃食后常常睡觉，体重增加很快，去年那头猪养到这个时候也才两百来斤，今年这头有三百斤。”母亲一边看着屠户褪猪毛，一边说氨化饲料的事情。
打开猪的腹腔，情况并非想象的那样，猪的膘并不厚，反而有些薄，在网油上还挂满了水铃铛，看着大大小小的水铃铛，父亲责备母亲：“瞎搞！听风就是雨，长得快，可长的都是水，有啥用？”
母亲也非常懊恼，后悔不该在饲料中加尿素，原本氨化牛饲料，弄到猪身上了，瞎忙一场啊！
年后上班，我就遇到一个中年女性患者，说自己体重增加得太快，平时饮食已经在控制了，但还是感觉喝水都会长胖。
切脉后，我发现患者右尺沉细无力，关部郁塞，这是明显的脾肾阳虚啊。
想想杀年猪时看到的水铃铛，再看看患者胀满的腹部，我一下子就明白了患者体重不断增加的原因！
人体内的水分，大约占到体重的65％，水液的代谢与肺、脾、肾三脏有密切的关系，当三脏功能异常时，水液在体内的代谢就会出现异常，轻则体重增加，重则出现浮肿。许多人长胖，并不是脂肪增加，而是水液内停所致。
后来在治疗肥胖患者时，对于上腹部胀满的，我习惯运用枳实、白术和木香三味药；对于小腹胀满的，则加上附子、小茴香、荷叶；对于下肢沉重、浮肿厉害的，则配伍黄芪、益母草、川芎。
患者服用后，很快就感到轻松舒服了，体重也下降不少。可见，肥胖症的治疗，除了考虑降脂外，水液代谢异常也是非常多见的。
湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。
认清了这些表现形式，治疗时想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾！
当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。
五行相克的运用，不仅体现在对付湿邪上
湿邪如此，那寒邪呢？
有些病人经常咳嗽，稍稍受寒，立即诱发。有些病人夸张地说，只要有一根手指沾上凉水，就立即咳嗽。
火能御寒！
这样的病人是因为体内克制寒邪的火不足了。心主火，心脏就好比天上的太阳，太阳不出来，地上的寒邪是驱散不尽的。心火衰微的病人，就容易患此类疾患，这样的患者，稍稍接触凉物，就会开始咳嗽。
现在流行冬病夏治，按照五行来分，夏季属火，这是借大自然的火，来驱散人体内的寒。
其实，只要明白了相克的道理，温养心阳，让患者体内火力旺盛，自然就不会咳嗽了，一年四季都可以治疗，何须受夏季所限呢？
曾经有位外地的患者，长期咳嗽，稍稍受凉，病情立即加重，还总感到后背发凉，到了冬天，手脚冰凉，穿多厚的衣服都没有用。中药西药吃了一大堆，效果都不尽如人意。后经人介绍找到我，切脉时，我发现他左寸沉迟而微，右寸浮紧而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝积。综合各种症状，我建议他服用肉桂粥。患者连续服用半月后，病情痊愈。
肉桂粥做法如下：上好的肉桂一两，研成极细的粉末。用白粥一碗，加肉桂细粉5克，加少许白砂糖，调匀。每日早上吃一次，连续吃10天。
这粥看似简单，却能温通心阳，流通血脉，消散寒邪，对于寒性咳喘疗效特别好。
有些病人每到冬天就手脚发凉，无论如何都暖和不过来，这种情况也可以服用肉桂粥，连续服用一段时间，病情就会大为好转。
这里面的道理其实很简单，火能克寒，对于虚寒型疾病的治疗，就是需要补火，而心脏属火，只要心脏功能强盛了，人体自然就不会有寒了。
有人或许会问，单单一碗肉桂粥，就能将沉寒痼冷治愈？这又是什么道理？
要想明白这个道理，我们来看下—个故事：煤油燃烧的故事。
煤油燃烧的故事——如何祛寒
小时候家里点煤油灯，每当灯油用完时，我和弟弟都抢着给油灯加油。
有一次，在抢着加煤油的时候，不小心将油瓶打碎了，一瓶煤油泼了一地，弄是弄不起来了，关键问题是屋子里满是煤油味。母亲撒上一层草木灰，用扫帚扫了一遍，油少了不少，但被油浸润的地面，没法扫干净。为了防止煤油的继续挥发，弄得整个屋子都是煤油味，父亲用火柴点燃地上的煤油，很快熊熊大火燃烧了起来，不一会儿就将地上的油烧干净了，屋子里的煤油味慢慢淡了下来。
多年后学习中医，读到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”时，我便想到了小时候地上煤油燃烧的场景。火是属阳的，油是属阴的，没有油，就无从谈火，当一大摊煤油倒在地上的时候，只需要一根火柴，就可以产生熊熊大火。
在上一章中，我们谈到过肉桂粥，这碗粥，其实就如同地上的一摊煤油，而那几克肉桂粉，就好似燃烧的火柴，服用肉桂粥之所以能让身体感到暖和，其实就是粥在肉桂的作用下，产生了大量的热量，热量在人体释放时，自然就不会感到冷了。单吃肉桂粉有没有效呢？也有效，但是力量很微弱，就好比一根火柴棒产生的热量一样，是非常有限的。单吃粥有没有效呢？那是没效的，就好比一大摊煤油，没有火来点燃它，是无法燃烧的。只有两者结合起来，才能产生熊熊大火。
明白了这个道理，我们再来看常见的中成药——桂附地黄丸，配方是在六味地黄丸的基础上增加附子、肉桂两味药材。
六味地黄丸是补肾阴的，附子、肉桂是补肾火的，这些大家也都知道。
桂附地黄丸既然是补肾阳，治疗肾阳虚衰，为什么还要以六味地黄丸作为基础方，而不是只用附子、肉桂来补肾火呢？
这和煤油燃烧是一个道理，没有补肾阴的药作为基础，只用补肾火的药物，药力就无法持久，效果也会很一般。附子、肉桂只是一根燃烧的火柴而已，其实真正的热量来源在于补肾阴的药物——六味地黄丸。
想通了这些，再想想煤油燃烧的场景，对于阳虚的病人，用药上就会想到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
患者张女士，35岁，畏寒肢冷10多年。这10多年来，每年冬天格外怕冷，四肢发凉，每晚睡觉前必须用热水泡脚，不然彻夜难温。有时甚至泡脚后，过不了多久，依然发凉。天气气温剧降，必然会手脚生冻疮。10年来多方求治均未治愈。就诊时面色恍白，舌质淡，脉虚细而迟。
张女士因为长期服用中药，疗效都不太好，对中药已经到了畏惧的程度。于是我建议病人服用肉桂粥，每天一次，连用10天。
她抱着半信半疑的态度回家试试看，10天后过来复诊，病情已大为好转，虽然怕冷，但夜晚热水泡脚后，整夜尚温。
患者见如此简单的方法都能有效果，信心大增，要求药物治疗。
于是，我建议患者服用桂胶膏。患者服用一月后，面色红润，手足温暖。
桂胶膏制法如下。
配方：黄芪300克、当归150克、阿胶200克、肉桂细粉60克、蜂蜜2千克。
制法：阿胶研成细粉备用；黄芪、当归加水5升，煮两小时后，过滤，除去药渣。药汁小火浓缩至1000毫升左右，加入蜂蜜和阿胶细粉，慢慢搅匀，小火继续浓缩，用筷子挑起能拉两厘米左右的丝时，停火。待膏晾温后，加入肉桂细粉，搅匀即可。
服用方法：每次一小勺，每日3次，饭后内服。如果嫌太甜，可以加开水稀释后服用。
如果是肝火重，心情急躁的病人，可以在煮黄芪、当归的时候，加杭菊花100克。
如果是血脂偏高，嘴唇发暗的患者，可以在煮黄芪、当归的时候，加丹参150克、山楂200克。
如果经常腰酸，可在煮黄芪、当归的时候，加枸杞子150克。
配制此膏时，一定要注意肉桂粉是最后加入，而且必须等到膏变温后才能加入，因为温度较高时加入肉桂粉，不容易搅匀，容易形成一个个小疙瘩，而且肉桂的有效成分也容易破坏。阿胶一定要选择正品，否则不但起不到作用，反而有害于健康。
桂胶膏不仅适合气血不足，冬天手脚发凉的人服用，此膏加减，对诸多虚寒性疾病均有捷效。
曾治愈咳嗽10余年的患者。每年自农历九月开始咳嗽，至次年三月则自愈，反复发作10余年。伴手足发凉，背寒。服用桂胶膏一剂后，当年冬季未再咳嗽，体质明显增强，次年秋，患者要求再服一剂。经此两剂，多年宿疾，得以痊愈。
曾治愈满脸生冻疮的患者。每年冬季面部及手足多处生冻疮，痒痛难忍，伴手足不温，经期推后，颜色发暗，小腹发凉，隐痛。服用桂胶膏一剂后，当年未再生冻疮，手足温暖。
曾治愈因宫寒症，胎儿停止发育的患者。怀孕三次，每次均因胎儿停止发育而引产，最长怀孕时间6个月。平时来月经时，小腹发凉，疼痛，腰酸。通过服用此膏后，宫寒症得以治愈，月经正常，后顺利怀孕产子。
人体阴阳可以相互转化，相互滋生，明白了这其中的道理，在阴阳辨证用药上，思路就会开阔不少。
人体阳气的产生是以阴气为物质基础的，没有这个物质基础，阳气就会化生不足，物质基础充足了，阳气的产生自然也就旺盛了。
我们再来思考《黄帝内经》里面“秋冬养阴”这句话，秋冬养阴的目的，就是补养体内的阴气，让物质基础得到充实，明年春天阳气的生发才能旺盛。养阴的目的，就是为了养阳，“以从其根”说的不就是这个意思？
白天人体的阳气充斥于体表，保护机体，维持着人体一天的运动，有了阳气，人才能充满活力与朝气。但我们要看到在活力与朝气的背后，消耗的是人体的阴份。忙碌一天的人们，到了晚上就会困倦下来，这是因为阴份消耗太过，需要补充。如何补充？食物提供的营养物质可以补充，充分的休息也能补充人体。休息是为了补养阴份，补养阴份是为了第二天有更加充足的阳气，更好地去工作。
一年四季的更替变化和人体一天的变化，都蕴含着阴阳的相互滋生与转化。张景岳在《景岳全书》中指出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”这才是洞悉阴阳转化的玄机。
在这句话的后面是“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”，前面一句我们通过煤油的燃烧，很形象地理解了，在临床上也得到了验证，我们也通过此句，对阴阳的转化有了深刻的认识，那么后面一句意义大不大呢？如何来深入地理解？下面我们来看另外一个故事：游山洞的感悟。
游山洞的感悟——不同类型失眠的诊治
四季养生原则：春夏养阳，秋冬养阴
在老家屋后，有一个很大的山洞，老人们都叫它“鸡蛋洞”，一次我问太爷，为什么山上的洞要叫“鸡蛋洞”？
太爷说，山洞内冬暖夏凉，前些年，每逢夏天天气炎热，镇上收购的鸡蛋过不了几天就变质，无法保存，后来他们发现山洞里夏天很凉快，于是修了一条山路，直通山洞，在洞内放了很多大缸，专为夏天储存鸡蛋用，于是大家都称山洞为“鸡蛋洞”，虽然这些年没用了，但大家叫鸡蛋洞也习惯了，所以一直称这个洞为“鸡蛋洞”。
太爷的话让我似信非信，为了验证其真伪，到了夏天，我就叫上小伙伴到山洞里玩，看看洞内是否真的很凉快。
情况的确如太爷所说，夏天虽然洞外天气炎热，但只要进入山洞，立即感到凉丝丝的。洞很深，站在洞中回头望，可以看到洞口有丝丝缕缕的雾气。洞顶水汽凝结成水珠，不时滴答滴答地向下滴，地面显得非常潮湿。
为了观察冬天洞内的情形，春节的时候，我和弟弟专门挑了一个寒冷的大雪天，爬上屋后高高的山头，去看鸡蛋洞是否依旧很冷。情况正好相反，冬天的山洞很暖和，我们在里面只呆一会儿，就感到燥热，地面以及洞顶都很干燥。
太爷说得没错，山洞果真是冬暖夏凉！
学医之后，我看到《黄帝内经》中有一句话“春夏养阳，秋冬养阴”，一直有些纳闷，春夏天气暖和，为什么还需要养阳？秋冬天气本来就寒冷，却要养阴？难道春夏养阳不担心上火，秋冬养阴不担心体内湿邪加重？
回想起小时候游玩山洞时的情形，我开始理解“春夏养阳，秋冬养阴”这句话的真正含义了。
中医讲究天人相应，人体和自然是一样的。
夏天虽然天气炎热，但山洞内很冷，里面很潮湿；冬天虽然大雪纷飞，但山洞内很燥热。我们的身体也和山洞一样，夏天阳气充斥于体表，体内阳气缺乏，也是很潮湿、很阴冷；冬天阳气潜伏于体内，容易蒸腾阴液，所以人会感到很干燥。
《黄帝内经》上说春夏养阳，看看夏天的山洞，再想想夏天时我们的五脏，养阳气是理所当然的事情了；看看冬天的山洞，再想想冬天时节我们的五脏，它们也是处于温燥当中，养阴气更是理所当然的事情。
春主生，夏主长，生长属阳，所谓春夏养阳，即养生养长。春夏两季，天气由寒转暖，由暖转暑，是人体阳气生长之时，所以应该以调养阳气为主。阳为阴之根，养春夏之阳即是为了养秋冬之阴。而且，春夏阳盛于外而虚于内，所以也要养其内虚之阳。
春季养阳，重在养“生”。春为四时之首，万象更新之始，春季养生在精神、饮食、起居、运动等方面，都应顺应春天阳气生发、万物始生的特点，注意顾护阳气，注重一个“生”字。
夏季养阳，重在养“长”。夏季烈日炎炎，地热蒸腾，雨水充沛，是自然界万物繁荣、生长发育的季节，夏季养生应顺应阳盛于外的特点，注意顾护阳气，注重一个“长”字。
秋主收，冬主藏，收藏属阴，所谓秋冬养阴，即养收养藏。秋冬两季，气候逐渐变凉，是人体阳气收敛、阴精潜于内之时，故应以保养阴精为主。阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养来年春夏之阳，而且秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。
秋季养阴，重在养“收”。秋天暑热渐消，气候凉爽干燥，是阳气渐收，阴气渐长，万物成熟与收获的季节，所以秋季养生，皆以养“收”为要。
冬季养阴，重在养“藏”。冬天气温下降，天寒地冻，万物闭藏，此时阳气敛藏，阴液易于内亏，不少动物都要用冬眠来养精蓄锐，为来年春天生机勃发做准备，人类更应该顺应自然规律，所以冬季养生应该以“藏”为原则，以保暖避寒为要法，使阴精潜藏于内，阳气不致外泄。
夏天吃冰棍，冬天吃火锅，也都属于养生
既然春夏要养阳，那为什么夏天人们爱吃冰糕，而且吃后感到很舒服，吃了这些寒凉的食物是否与养生相违背？
心就好似太阳，肺就好似地球表面的大气层，肺气通于天，夏天天气炎热，人体的心火、肺火就会亢盛，上焦火盛，人就会感到心胸烦躁，口干舌燥，吃冰糕以寒制热，人就会感到舒畅。这与春夏养阳相违背吗？
夏天山洞内阴寒，相对于人体而言，为脾肾阳虚，下焦寒湿偏重，夏季养阳，养的是脾肾之阳，而不是心肺之阳。少量地吃些冷饮，可以清上焦之热，但过分贪凉，就容易导致中焦寒湿加重，夏天胃肠道疾病很多，就是这个道理。治疗夏天胃肠道疾病，我通常是让患者服用藿香正气水、附子理中丸，因为脾阳虚衰，复受寒邪而出现腹痛腹泻，只要温补脾阳就能痊愈。
既然秋冬养阴，为什么冬季人们爱吃火锅呢？火锅中含有很多辛辣温燥之物，为什么吃完后，人感到很暖和，很舒服呢？这与秋冬养阴是否相违背？
秋冬季节，太阳距离地球较夏季远，地球上温度较夏季低，水分蒸发就少，空气中湿度就低一些，就干燥一些，所以我们经常会感到嘴唇干燥，皮肤干燥，需要涂护肤品来滋润皮肤，不然皮肤中的水分流失，人就好似干枯了一样。
“秋冬养阴”的意思是，适当地补充体内的阴份，人就不会感到过分干燥。但补阴是不是一定就能达到效果呢？这也不一定！好比冬季，空气干燥，下几场雨，下几场雪，空气是不是就会湿润呢？这取决于太阳，如果下了一场雪，随后阳光很好，空气中湿度就会增加；如果只是下雪，气温不升高，那么空气依然会干燥。在上一章结尾，我谈到“善补阴者，必于阳中求阴则阴得阳生，而泉源不竭”。也就是说秋冬养阴的时候，别忘了适当地补充阳气，这样人体阴份才能得到阳气的蒸腾，才能濡养周身，才会泉源不竭。
这样来理解阴阳，理解补阴与补阳的关系，才会有深度。明白了阴阳的关系，再来看为什么冬天吃火锅后人很暖和，皮肤也湿润，就很清楚了。因为吃火锅，喝热汤的时候，既补充了人体的阴份，也补充了人体的阳气，阴液在阳气的温煦作用下，才能化为气，濡养周身。这也就是“阴得阳生，而泉源不竭”的道理。
但天天吃辛辣味较重的火锅行不行呢？那是绝对不行的，吃火锅能够补阳，但我们吃火锅的目的是促进补阴，如果天天吃火锅，那就是伤阴了，结果肯定是适得其反，导致人体阴虚加重。
同样，秋冬养阴是不是应该每天多吃滋阴、凉性的食物呢？那也是不对的！
有些人看了《黄帝内经》，知道了秋冬养阴，于是每天都吃上几个雪梨，喝冷饮，凉的酸奶，时间长了就会形成寒湿体质。因为阴份得不到阳气的推动和运化，成了一潭死水，必然是反过来伤人。
上面这些道理可能有些枯燥，不太好明白，我们举个大家都懂的例子。
有句谚语，叫“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开处方”。说的其实就是夏季吃姜可以养阳，冬季吃萝卜可以滋阴，这就是对“春夏养阳、秋冬养阴”的最朴素的实践。
但因为冬季寒冷，养阴的同时，还要防止受寒；夏季天气炎热，养阳的同时，也要防止中暑。只有辨证地认识养阴与养阳的关系，才不会盲目地养阴与养阳。
另外，每个人体质不一样，有些人体内阳虚阴盛，在夏季时容易感到四肢酸楚，沉重乏力，这时养阳显得非常重要，但到了冬季，即使空气干燥，这些人体内阴份也不会亏虚，他们就不需要过分地养阴，养阴反而会加重体内湿邪。
有些人身体瘦弱，火邪偏重，夏天时反而需要养阴，防止中暑，养阳就显得不是很重要。到了秋冬季节，养阴尤为重要，不然这类人就会感到特别干燥。
不同地域环境的气候状况也有所不同，南方四季都很暖和，这时要注重养阴；而北方四季寒冷，就需要养阳，来抵抗寒邪。
