如何预防夏季便秘
夏季，胃肠道敏感，这一时期易发的急性肠胃炎和痢疾等，大部分都是由于摄入冷饮、不洁蔬果引起。冷饮、不洁蔬果是夏季肠道疾病的主要杀手，一些人肠胃功能不是很好，偏偏又好吃冷饮，肠胃无法适应，结果诱发肠道疾病。而夏季水果的食用量也达到一个高峰，水果清洗不干净，也能引起肠胃不适。其中最常见的肠胃病之一是便秘。
短期便秘是肠道健康亮起红灯的警讯，长期便秘则是肠道健康的无形杀手，会引起腹胀、口臭、食欲减退、易怒等中毒症状。久而久之，还会使身体发胖，皮肤老化，引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡等诸多疾病。
严防“病从口入”
肠道传染疾病的传播途径主要是水、食物、人与人之间的接触传染。一个病原体每隔2~3小时就能繁殖一代，病菌在温度较高和较低的情况下一般不容易滋生，但夏季气温较高，细菌在湿度较大和阴暗的地方繁殖速度就非常快，很容易引起肠道传染疾病。预防肠道疾病，最重要的措施就是增强自我防病意识，切断传播途径，防止“病从口入”。日常生活中要注意以下事项：
第一，注意饮用水卫生。饮用的水要煮沸，不喝生水，以免喝下生水中的致病微生物引起消化道疾病。
第二，讲究食品卫生。烹调时生熟食品要分开，食物要尽量蒸透、煮透，尽量少吃凉拌菜，特别是凉拌生菜，食物最好经过高温加工以后再吃。
第三，讲究饮食卫生。饭前便后及时洗手，家中的餐具定期消毒。
第四，保持室内环境的清洁，并经常通风。
第五，尽量减少与患者的接触，尤其是不要与其共用餐饮用具。
痴呆症也有“救命药”
我弟弟自2009年5月退休后，常到小区门旁的麻将馆打麻将。记得那是2009年7月12日的下午，弟弟因为输得太多，与人吵了起来，从此，他像换了一个人，有时拿着一个麻将自言自语地说：“我看你今天还坑我不？”有时让他路过超市时买点鸡蛋来，他却买回来土豆，弟妹说他，他只傻傻地笑。看着过去挺精明的人，现在变成这个样子，不但弟妹哭，我那92岁的老母亲也天天以泪洗面。
我带弟弟到省立医院检查，当确诊痴呆症后，我就到处寻医问药。可忙活了好几个月，花了好几千，弟弟的病没见减轻，反而更严重了。看着以泪洗面的母亲和弟妹，我强忍着泪水，发誓无论想啥法子，花多少钱，也得治好弟弟的痴呆症，好让年轻守寡、苦苦拉扯我们姐弟二人长大的老母亲过个幸福的晚年。今年春节，同学聚会，我把弟弟得痴呆症的情况告诉了老同学们，并请他们多方打听，看哪里有治疗痴呆症的良药。
功夫不负有心人，不久后，我收到一个从南京邮来的快件，打开一看，是老同学邮来的“双益平”。在医生指导下一天2次，每次2片，用温开水让他服下。大概一个月后他就会给母亲端水洗脚，洗完后又给母亲搓上点香油按摩脚。看着好几个月没给自己洗脚的儿子，又能给自己洗脚了，我母亲激动地流下了眼泪。这次不是难过，而是高兴。看着全家人又回到以往那欢乐的生活，我打心里感谢我的老同学，更感谢研制、生产“双益平”良药的厂家。
山东李本秀
痴呆症早期症状表现大致相同，家人会感到老人变得和过去大不一样，总是有些“怪”。常见的早期信号有：
1.近记忆减退或丧失 经常爱忘事，特别是近期发生的事回忆不起来。常常记不住自己家的电话号码和门牌号码。
2.语言障碍 常词不达意，说的话很怪，甚至叫不出常用物品的名字。
3.行为怪癖 可能经常主动做些事，但总是做不到点子上；或整天无所事事；或行为反常。
4.辨认能力下降 常不知道是什么时间，经常迷路。
5.情绪和人格改变 变得性格怪异，喜怒无常，固执多疑。
6.判断和思维能力下降 不能进行简单的计算，理解能力下降等等。
如果发现上述现象，一定要重视，及时就医。
对于已经发生老年痴呆症的患者，早期药物治疗可以阻止疾病的进一步发展，使患者的生活质量得到提高。目前应用的主要是胆碱能类药物，可部分改善痴呆患者的认知障碍，延缓病情的发展。国产药物“双益平”是一种胆碱酯酶抑制剂，它的主要成分石杉碱甲是从石杉中分离得到的一种新生物碱，是一种强效、可逆的胆碱酯酶抑制剂。通过延缓胆碱能神经元对释放的乙酰胆碱的降解，提高乙酰胆碱含量，从而改善痴呆症患者的认知功能、记忆功能、语言功能等。
陈发葵江苏省南京市中西结合医院体检中心副主任医师
顺产PK剖宫产
今天产科病房异常平静，宝宝们说好了似的淡定地待在各自妈妈的肚子里。产房经常是这样的，生孩子也扎堆，要不生都不生，要生一起生。那这次我就说说自己的生产经历吧，毕竟我生了两个宝宝，一个顺产，一个剖宫产，都经历过了，也算有些发言权了。
不管从理论还是实际来讲，顺产都是最好的选择，前提是母亲健康、胎儿没有异常、排除某些不适合顺产的因素。一般产检时，医生都会告诉你到底适合哪种生产方式，应该相信你选择的医生。
顺产经历
我的第一胎是顺产。生产时，因为我自己十分清楚过程，所以对于疼痛心中很有数。我是挂催产素的，记得挂水的时候正在跟老公聊天，忽然胎心眼见着就慢下来了，直到70次/分，持续2分钟，当时有点腹胀，不能算疼痛，估计是脐带出了问题，于是就停止挂水，去做B超，并没发现什么，回来接着继续挂催产素。
其实，很多时候都会有这种情况，宝宝在肚子里玩脐带，剖宫产的时候有的宝宝被抱出子宫的时候还会一手拽着脐带，特别有意思。还有可能是脐带被压在身体的某个部位下面，一过性地发生了胎心减慢，如果宝宝移动了位置，有时就会迅速好转。不过胎心减慢大部分时候和脐带绕颈有很大关系，有的脐带绕得较紧，或者脐带本身较短，更容易在产程中发生胎心变化，这也是造成胎儿宫内窒息的一个原因。不过我也碰到过脐带绕颈三圈，却顺利生下宝宝的人，那情形跟上吊差不多，宝宝可不是一般的皮啊。
扯远了，继续继续。
第二次挂催产素，肚子很快就痛起来了，应该是下午5点多挂上去的，到6点多，痛的感觉就很“正式”了。间隔3分钟，疼痛持续30秒，然后没多久就变成间隔1分钟，疼痛持续40秒。我是按照比较严格的方法计算的，从痛的最高点开始计算持续时间。不知过了多长时间，又查了一下，结果被告知已经可以进产房去生了，宫口已经开了7厘米了，下床后还不忘趁宫缩仅有的一分钟间歇到厕所排空小便，免得生的时候小便溅到人家。
进去到产床上，就开始使劲呀使劲，这辈子没用过这么大劲。不知道有没有半小时，还没生出来，听护士说已经看见头了，再加把劲就可以啦，我根本就不相信，以为她们像安慰别的产妇一样安慰我呢。没想到一用力，孩子真的就出来了。出头的时候下面很痛，觉得骨盆都被撑开了，不过时间不长，感觉到拉肩膀，前肩后肩一拉，身体再一拽，就整个人空了，随着哗哗的温热的羊水流出，那种舒服美妙的感觉前所未有，加上宝宝的啼哭声，就觉得此时此刻是人生最幸福的时刻了。从6点开始正式进入产程到8点58分，这些时间，我就完成了顺产的全部过程。
我的情况是身高170厘米，怀孕增重26斤，宝宝6斤，没有绕颈。所以我是适合顺产的。
剖宫产经历
接下来讲讲我第二胎的剖宫产。洗澡、换上手术衣裤，从一个助产士变成标准的住院孕妇形象，然后备皮，致电老公，让他回家扛箱子，顺便通知家人……都简单带过。就从我躺在手术床上说起。
进了手术室，老杨就开始打麻醉了，我自觉地摆好那个煮熟的大虾的姿势。三下五除二，麻醉打好了，老杨的技术那是没说的。翻过身来就觉得脚热了，然后腿就不是我的了。另一个助产士给我插尿管，只觉得消毒的时候还有些感觉，啥时候插进去的就不知道了。
不过出了点意外的是，我有仰卧位低血压综合征。当时感觉很恐怖，快死了的感觉大概就是这样子的。浑身无力，翻白眼，心跳缓慢，一分钟只有40多次，血压严重降低，只有50/30毫米汞柱，快休克了，不是一个“难过”可以形容的。当时有点说不出话来，舌头大了的感觉，可是不由自主地又唠唠叨叨说个不停，自己一边说一边在笑，是很好笑啊，大着舌头，像说醉话又像说梦话，但是脑子还是清醒的。
然后，医生开始开刀了，用不了几分钟的，再熟悉不过的过程了——塑料圈放进去了，吸引器的嘶嘶声开始了，然后弄破了羊水，吸引器变成了呼噜呼噜吸水的声音，接着掏小家伙的小屁屁了，紧接着小脑袋就拉出来啦，哇哇的一声声啼哭，宣告了宝贝的降生。
不知道是不是心里开心，心跳竟然快起来了，我看到有140次/分，来了个“物极必反”，这会儿心跳得就要跳出喉咙口了，好久才慢慢恢复过来。
最后，缝合很快完毕，回了病房。我依然精神奕奕的，他们一直想让我闭嘴睡觉，可我就是不要睡觉，要讲话。
再补充一下这次剖宫产的原因吧。
我这一胎是臀位，虽然说对于经产妇臀位也是可以自己生的，不是剖宫产的硬指标，但我当时还羊水少，在临界值，做了B超，并结合自己的经验，感觉孩子偏大，考虑了种种因素，决定还是剖吧。最终剖出来的结果是，宝宝不大，只有6斤1两，头稍偏大些，但是其他情况不容乐观，脐带绕颈2圈，羊水很少，100毫升都不到，胎盘不能自娩，完全用手掏干净的，子宫壁有一处地方很薄，如果要顺产，确实会有危险。
再讲讲胎盘的问题，顺产的时候如果胎盘不能自娩是很痛苦的一件事情，总结来说就是“掏心挖肺”，我看着也不忍。因为胎盘不能自娩，所以得用手进入宫腔中剥离，好些刚流产完没多久就怀孕的或者孕早期用了较多保胎药物的，在我的临床经验来看，发生胎盘残留或滞留的比例很大。所以当第二产程（指从子宫口开全到胎儿娩出）结束后15分钟，胎盘还没有娩出的迹象，我一般就问是否做过流产，是否有过保胎，如果是，一般不等到30分钟就进行人工剥离，因为越到后来越会影响子宫收缩。很多人在剥离胎盘的时候会大声嚎叫，真的跟杀猪差不多，叫声穿越产房响遍整个病区的都有，外面的家属是心疼得不得了，可是束手无策。
所以，选择顺产还是剖宫产要综合考虑产妇的各方面因素，不能一概而论。
——助产士小仙的手记
“蔡氏妇科”,美名流芳二百年
100年前在广州发生的“三·廿九”黄花岗起义，打响了辛亥革命第一枪，揭开了辛亥革命的序幕。让我们很多人不曾想到的是，“蔡氏妇科”六世蔡香荪先生也是同盟会成员，也曾奋勇投身这场伟大的民主革命。
上海江湾“蔡氏妇科”素有儒医世家美称。始于清代乾隆年间，迄今已传七代，历有二百余年。“蔡氏妇科”历代传人不仅医术好医德高，救死扶伤，活人无数，更是代代相传办学校、建医院，热心公益事业，用年近九旬的七世传人蔡小荪先生的话说“我们家族有很多的壮歌！”
“精医良药”铸就儒医世家
“蔡氏妇科”集各家之长，善权衡病情轻重，急病求速效，久病标本兼治。于妇女经、带、胎、产以调理为主，养血为先，适合妇女病理，治效显验。用药各有宜忌，不轻用峻猛之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之美誉。
始祖蔡杏农，一介儒生，早年在文学上推崇安徽桐城派，专心于词赋诗韵。中年偏爱医道，刻意攻读，亦儒亦医，精研岐黄，内外妇儿皆长，尤擅妇科。手抄医书百余本，对于历代医家名著及民间验方广为吸收，反复批注，指迷补正。
二世蔡半耕，绝意功名，随父侍诊，每遇疑难病症，辄反复推敲，细心琢磨，直至心领神会。
三世蔡柄(枕泉)，幼时聪慧，博览医书，又自嫌学识短浅，而外出寻师以求进取。当时沪上世医渊源的名家，他都登门造访，虚心求教，博采众长，他认为“既为三世医，当图良医实名”。自此医道更精深渊博，医术日进，声誉日隆，对于妇科的四诊辨治，经验用药，更具特色。
四世蔡兆芝(1825-1896)，号砚香，清同治癸亥科贡生。继父医业，勤于医理，在诊务之暇，整理先辈验案验方，著有《种橘山房医论》《妇科述要》《女科秘笺》《验方秘录》等，均散佚于兵火战乱。砚香公又多才艺，擅长丹青，尤以绘莲为著，匠心独具，自号“爱莲居士”，求墨者众，应接不暇，有“蔡荷花”之雅号，其医术方墨均名噪一时。
五世蔡小香（1863-1913），名钟骏，字轶侯，光绪甲申黄科廪生。重承庭训，克循医理，深研岐黄之术，造诣精湛，又得祖传流派要旨，乃当时沪上四大名医之一，也是蔡氏女科的鼎盛时期。1904年参与筹组医学总会，被推为该会总董，并创办《医学报》(半月刊)，后易名《医学公报》，系上海最早出版发行的医学期刊之一。又创立中国医院，自任院长。此前还创办上海医学讲习所、上海中医专科训练班、蔡氏学堂、兢业师范学堂等，提倡中西医汇通，主张吸收外来先进医学补我不足，“纳西方之鸿宝，保东国之粹言，沟而通之，合而铸之”。
蔡小香先生对于历代名家的医著及民间验方，广为吸取。无论时病伤寒、经带痘疡、内外妇儿均有建树，尤擅妇科。设诊所于上海老闸万福楼后和街(今北京东路596弄17号)，门庭若市，妇孺皆知，誉满大江南北。生平爱好诗文、金石、书画，颇有文名。
“急公好义”六世公蔡香荪
六世蔡香荪(1888-1943)，名章，字耀章。早年肄业于同济德文医工学堂(同济大学医学院前身)，怀有强烈的报国之志和科学救国的理想，承继祖业后医名颇著，曾任上海国医公会主席、中国医学院副院长等职。早年参加同盟会，追随孙中山先生从事“驱除鞑虏，恢复中华”“推翻满清”的活动。蔡香荪先生多次在家里秘密试制炸药，也因此毁损了双耳的听力。据传，最初广州起义计划密谋于蔡家花园，黄花岗起义前夕因患腿疾未能成行，成为香荪先生心中的一大遗憾。
蔡香荪先生热心公益，出钱出力，终生不懈。先后创办江湾救火会、江湾暑天医院。1932年，一·二八淞沪战役中组织救护队，筹办难民救护所和时疫医院；捐资营建国民革命军十九路军抗战阵亡将士墓，十九路军总指挥蒋光鼐、军长蔡廷锴将军亲授“急公好义”锦匾（现捐存上海淞沪抗战纪念馆）。1937年，八·一三抗日战争爆发，香荪先生筹办难民收容所，先后两次组织救护队，救护伤病员数千人。
蔡香荪先生学贯中西，为乡里治病每获良效，求诊者络绎不绝，名声四扬。宋庆龄、宋美龄等宋家女眷曾多次延请求治，每每药到病除。
“传承光大”七世公蔡小荪
七世蔡小荪（1923-），字一仁，号兰苑。自幼便习读诗文，家人曾聘请清末秀才、举人、中医名家为其讲授国文和医学典籍。1939年毕业于中国医学院第十三届，毕业后即随父襄诊。1943年香荪公谢世，蔡小荪先生年甫弱冠，即独立应诊，求诊者接踵，效多应手。
蔡小荪先生一生从事中医妇科临床及研究，曾任上海市第一人民医院中医科副主任、中医妇科主任医师，以及中国中医药学会妇科学会副主任委员、上海市中医药学会妇科学会副主任委员、上海中西医结合研究会委员等职。
蔡小荪先生在学术上宗古而不泥古，博采众长，融会贯通，总结创立了一整套妇科审时论治的学说和中医周期疗法。在临床上主张辨病与辨证结合，分期与分型结合，中医病因病机与西医病理变化结合，药物传统效用与现代实验研究结合。诊治妇科疾病注重肝脾肾三脏，以调理气血为主，以通为用，通补结合。先后撰写编著《经病手册》《中国中医秘方大全·妇产科分卷》《中华名中医治病囊秘·蔡小荪卷》等多部著作。
2010年底，蔡小荪先生被列为“全国名老中医传承工作室项目专家”，工作室建设启动仪式即将举行。
跨越二百余年，传世七代，“蔡氏妇科”如今开枝散叶有了更多的学术继承人。我们祝愿“蔡氏妇科”生命之树常青，以造福更多的百姓！
“蔡氏妇科”主要学术思想
一、审时论治，周期疗法
20世纪70年代初，蔡小荪先生就提出了月经周期的四期生理特点和调治妇科疾病的思路。他认为，经以肾气为主导，受天癸调节，又在肝藏血调血、脾统血化血、心主血、肺布血的协同作用下，冲任气血相资，胞宫出现虚-盛-满-溢-虚的月经周期，并随着阴阳消长、气血盈亏而出现月经期、经后期、经间期、经前期的变化。在具体治疗过程中，将四期生理和妇科诸疾的病理特点有机结合，制定出不同的周期调治法，并创立一系列自拟方剂。
二、通因通用，治病求本
审证求因，治病求本是“蔡氏妇科”临床经验的根本法规。根据女子多气多郁的特点，蔡小荪先生强调女子经候皆倚血为基础、气为动力，主张“气以通为顺，血以调为补”，“通、调”相结合的学术思想。临证采用以调为主，养血为先，理气为要，将疏肝理气法作为妇科常用之法。即使调血诸方，亦皆以理气为先导。
三、衷中参西，辨证辨病
“蔡氏妇科”先辈就主张衷中参西，七代传人蔡小荪先生更加重视，主张中医病因病机与西医病理变化相结合，药物传统效用与现代实验研究结合。蔡老治病遣药常以辨证为基础，充分利用现代诊疗技术，辨证与辨病相结合，四诊八纲与检验互参，尤其在没有临床表现症状的时候，则需要通过检查、结合病史及疾病发展演变规律，使辨证更为全面恰当。
如同是月经不调、无排卵引起不孕，原因却非常复杂，有多囊卵巢综合征、下丘脑性内分泌失调、高泌乳素血症、高雄激素血症等，若单纯根据辨证结果采用补肾调冲任法为主，多不能取效。必须结合现代医学检查，采用辨证辨病相结合才能提高临床疗效。
四、用药轻灵，通权达变
蔡小荪先生继承家传，用药以简、轻、廉、验为准则，并参晚清孟河四家之一费伯雄的醇正和缓思想，使“蔡氏妇科”用药特色有了新的升华。临床辨证准确，深思熟虑，善抓要点，立法慎重，选方用药考究，轻灵醇正，讲究配伍，药品精当，药量轻确，价格颇廉，疗效卓著。
五、健脾和胃，顾护中土
蔡小荪先生治疗妇科病重视脾胃，观点源于家传，并深受许叔微、李东垣、薛立斋等医家的影响。在治病过程中除了运用治疗疾病所需药物外，每多注意兼顾调治脾胃的运化功能。临床习惯某些药物炒用，一则借以改善药性之偏，二则使其焦香，增进健脾之力。党参、白术、茯苓、石斛、谷芽、陈皮之属是常用之品，旨在健脾和胃，以增强生化之源。蔡老最常用茯苓，因茯苓味甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，具有健脾和中利水渗湿之功，其药性缓和，补而不峻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪，为防治脾胃虚衰的要药，因此在孕I方、孕Ⅱ方等系列方中，均将茯苓列为主药。此外，对腥臭气烈药物，如治瘀滞腹痛之五灵脂，治赤白带下之墓头回，破除瘕积之阿魏等药，认为有碍脾胃，用时尤应审慎，对脾胃失健者则应注意避免使用。
（本文采写得到上海市中医文献馆“蔡氏妇科”传人黄素英主任的鼎力相助，谨致谢意！）
胃,期待更多的温柔
人的消化管从口腔开始到肛门结束，大约长10米左右，它是一条连续的有弹性的管道，胃是这条管道上最膨大的一段。
胃的上端与食管连接部叫贲门，下端与小肠连接部叫幽门。
胃的主要功能有贮存和消化食物两方面。这个膨大的部分在成年人可以装1 500毫升左右的食物。如果有人一下子吃进2 000~3 000毫升的食物，并不是说此人的胃容量大，而是一边吃一边往下方的小肠里排了。
食物进入胃后，通常5分钟左右通过幽门向小肠流动。正常人饭后2~3小时胃内的食物就全部排空进入了小肠，然后，胃空闲休息着等待下一次的进食。由此可见，一日三餐只是人们的习惯而已，只要你自己愿意，一日一餐或一日十餐，只要胃感觉舒服都是可以的。同理，如果餐后半小时胃就排空了或5小时还不排空，提示胃动力过强或过弱，都是不正常的。
胃在休息时，里面并不是空的，而是始终保持着约50毫升的胃液。纯净的胃液是一种无色酸性液体，酸碱度约为 0.9~1.5，正常成人每天分泌的胃液量约为1 500~2 500毫升。保持胃液的量和酸碱度对于进入胃内食物的杀菌和消化是必备的条件，胃液多了少了或酸度高了低了都会出毛病。比如，过酸了就会感觉“烧心”，酸度不够食物就不能很好地消化，停留在胃里而感觉“胃胀”。胃液正常运动时应该往小肠里流，如果倒过来向食管反流，就会“烧”坏贲门和下端的食管，就叫做“胃食管反流病”。
胃里面的食物通过幽门到小肠里去，小肠里的液体是碱性的。如果幽门口关不紧，小肠里碱性液体倒流到胃里来，对胃黏膜造成损伤，就叫返流性胃炎。
我们的胃每天都在工作。算一下，一个人每天消耗的食物和水大概为2千克，如果按一个人活75年计算，就是
75×365=27 375天
2×27 375=54 750千克
大约为55吨食物。也就是说，就这不到1厘米厚的“皮口袋”——胃，要完成55吨食物的贮存和消化！
正常情况下，胃黏膜的上皮细胞每10天左右全部更新一次，这种正常的细胞更新，保证了胃的特殊的屏障保护作用，才使胃黏膜、胃壁免受各种有害物质的损伤。正常情况下，胃黏膜具有很强大的保护作用，它不仅能防止胃液中的胃酸和胃蛋白酶的强烈消化作用，还能抵御各种食物的摩擦、损伤及刺激，从而保护黏膜的完整性。
人到中老年后，胃会出现一些毛病不足为奇。其中，最多见的叫“慢性胃炎”，约50%的成年人都有慢性胃炎。如果得了慢性胃病，不必过于担心，一般过十来天，就可自然恢复。尤其不必吃一堆药物。因为，胃黏膜的上皮细胞自己有修复功能，就是不吃药它一样会好的。
还有一种胃病叫溃疡。我们见过口腔溃疡吧？那是口腔中的某一个部位出现了一个小凹陷，这就叫溃疡。早在100多年前，医学家们认为“无酸无溃疡”，认为是胃酸高了导致溃疡，因为胃酸能把胃黏膜烧坏。但这个结论在30年前被两个澳大利亚的医生给推翻了，他们发现了引起溃疡的细菌——幽门螺杆菌（Hp），这种细菌在胃里面感染就会导致胃黏膜的上皮细胞坏死，然后就会烂一个窟窿。目前，由于人们的工作生活压力都比较大，比较紧张，所以得胃溃疡的人比较多。得了溃疡病不可怕，也不要担心，通常胃黏膜7~10天就能修复，如果你越担心它就越不好，安心休息、适当调养，溃疡大多可以自己愈合。
中国人胃癌的发病率比较高，胃癌是怎么来的呢？它不是一天两天长成的，它的基础病变就是慢性胃炎。慢性胃炎有萎缩性胃炎和非典型增生，前者和癌没有直接关系，而非典型增生才跟癌有关系。胃里长个癌开始时没有任何感觉，惟一的办法是做胃镜，看看我们的胃黏膜的细胞跟癌的距离远近。定期检查胃镜，可以做到早发现早治疗，就可以在还没有发展成胃癌的时候采取对策，也就不会发展到无法治疗的严重后果了。
中医谈脾胃(下)
胃为六腑之一，其气主降，以通为用，以降为和。若胃失和降，则胃气上逆而出现呃逆、恶心、呕吐、食欲不振等不适；又可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷甚至疼痛，以及大便秘结等证，如《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上，则生胀”。
一、胃司受纳，腐熟水谷
饮食入口，经过食管，容纳于胃。《素问·刺法论》云：“胃为仓廪之官，五味出焉。”故胃有“太仓”“水谷之海”之称，亦有胃为“五脏六腑之海也；水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”之说。
胃主受纳水谷，而容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。《素问·玉机真藏论》说：“五藏者，皆禀气于胃；胃者，五藏之本也。”说明胃气之盛衰有无，关系到人体的生命活动及其存亡。故在临床上诊治疾病，应十分重视胃气，须把“保胃气”作为重要的治疗原则。《景岳全书·杂证谟·脾胃》云：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”
二、胃主通降，以降为和
胃为“水谷之海”，饮食入胃，经胃的腐熟之后，其中清者，经脾散精，上输于肺，敷布周身；其中浊者，则在胃气的作用下下行入小肠，进一步消化吸收。胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠转化糟粕的功能。
三、 脾胃互为表里
脾之与胃，同居中焦，皆属土脏，互为表里，以膜相连。胃主受纳，脾主运化，两者之间的功能关系是“脾为胃行其津液”，脾主升清，胃主降浊，二者一阴一阳，一脏一腑，一升一降，共同完成水谷之受纳、腐熟、运化、输布的过程，故合称脾胃为“后天之本”，“生化之源”。
由于脾胃在生理功能上的相互联系，因而在病理上也是相互影响的。因此，脾的运化、升清功能和胃的受纳、降浊功能若有—方失调，则必会影响对方，进而影响整个消化过程，如金元医学名家李东垣在其《脾胃论·脾胃胜衰论》中云：“饮食不节则胃病，……胃既病则脾不能禀受，……脾亦从而病焉。”
中医学认为，脾胃病多由于肝郁气滞，脾胃不调所致。如饮食不节，过食辛辣、生冷、油腻、烧烤食物，长期饮酒或暴饮暴食；或忧思恼怒；或病久入络；或脾胃素虚，皆可导致脾胃疾病。
鉴于此，在治疗脾胃病时，和胃与健脾、开胃与醒脾、降胃气与升脾气等法，都是同时并用的。
“脾统四脏”
清代著名医学家沈金鳌创立“脾统四脏”学说，认为“脾有病，必波及之，四脏有病，亦必有待养脾”，说明了脏腑之间的密切关系。脾病波及四脏，四脏有病，亦波及脾，故临床有心脾、肺脾、肝脾、脾肾同病等病证。从脾论治，灵活化裁，可获一定疗效。
1.健脾益气适用于脾虚气弱所致病证，如胃肠功能减退，消化不良及各种慢性消耗性疾病，宜用香砂六君汤、四君子汤。
2.升提中气适用于脾虚气陷所致病证，如内脏下垂、子宫脱垂、脱肛、重症肌无力等，宜用补中益气汤。
3.温中健脾适用于阳气虚损，脾失健运所致病证，如慢性肾炎、小儿单纯性泄泻、疳积等，宜用实脾饮、附子理中汤。
4.补益心脾适用于心脾二虚，气血不足所致病证，如神经衰弱、贫血、月经过多、便血及血小板减少性紫癜等，宜用归脾汤。
5.温补脾肾适用于脾肾二虚所致病证，如五更泻、慢性肠炎、肠结核等，宜用四神丸。
6.燥湿健脾适用于脾虚湿阻所致病证，如慢性胃炎、妇人带下及慢性湿疹等，宜用平胃散加味。
7.健脾化痰适用于脾虚有痰所致病证，如慢性支气管炎、迁延性肝炎、小儿癫痫等，宜用二陈汤合四君子汤。
8.清胃泻火适用于胃火内盛所致病证，如胃炎、口腔溃疡、牙周炎等，宜用竹叶石膏汤。
9.消食导滞适用于食积内停所致病证，如慢性胃炎、消化不良、泄泻等，宜用保和丸。
哪些食物健脾胃
1.五谷杂粮
粳米、玉米、粟米、高粱、糯米、小麦、大麦、红薯、黄豆、蚕豆、薏苡仁、莲子、荞麦等。
2.肉蛋类
猪肉、猪肚、牛肉、牛肚、狗肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、鹌鹑蛋、鹅蛋、鹅肉、鹌鹑等。
3.水产品类
草鱼、鲫鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼、鳙鱼、平鱼等。
4.蔬菜类
番茄、红萝卜、白萝卜、生姜、大蒜、韭菜、山药、大头菜、芫荽、莲藕、甘蓝、南瓜、香菇、猴头菇、芋头、扁豆、蘑菇、白木耳、辣椒等。
5.水果类
苹果、香蕉、荔枝、橙子、山楂、木瓜、桃子、甘蔗、柠檬、椰子、无花果、石榴、栗子、大枣、花生、香榧子等。
（蔡淦教授每周二、五上午在曙光西院有特需门诊；隔周三上午在曙光东院有特需门诊）
“大脑指纹”——侦查破案的利器
每个人的大脑仿佛都是“上帝”量身定制在一个个颅骨中，远离躯体的其他部位。其黏稠度和半熟的鸡蛋相似，而且不能像人类的其他器官那样可以移动。这就给人们对自身大脑的研究带来巨大的麻烦，同时也给大脑蒙上了一层神秘的色彩。
近年来，随着科学技术突飞猛进发展，并且发明了探测脑电波的工具后，人们对大脑的研究和了解越来越深刻。美国著名神经学专家法威尔博士，经过长期研究后发现，犹如电脑的中央处理器在接受或发送数据时会发出特定的声响一样，人脑在处理各种信息时也会产生相应的脑电波。当人们看到熟悉事物的图像和文字时，脑电波会出现短暂的跳跃，持续时间大约为300~800毫秒，这种特殊的脑电波称为P 300波，而看到不熟悉事物的图像和文字等时，则不会出现这种特殊的P 300波。也就是说P 300波反映了储存在大脑之中的某些记忆。
从20世纪80年代起，法威尔博士就开始实验将P 300波应用于读取人们大脑的记忆，并试图用来帮助警方侦破和审讯案件。1991年，他终于在P 300波的基础上经过不断改进，并经神经学界的同行严格评议后，推出了利用MERMER波来确定大脑记忆的“大脑指纹识别系统”，即“记忆与破译立体脑电图反映”。
法威尔博士认为，任何犯罪现场最好的目击证人就是罪犯本人，虽然罪犯可以销毁一切作案证据，但他不可能“毁灭”自己大脑里的记忆。因为大脑是人类一切行动和情感的控制中心，你所经历和参与过的事情肯定会在自己大脑中留下记忆的“指纹”。所以，只要你作过案，就会在大脑里“储存”下永恒的罪证。而“大脑指纹识别系统”正是通过对犯罪嫌疑人大脑里储存的信息及其产生的脑电波进行检测，来确定其是否熟悉案情和作案现场，从而帮助警方判断其是否是作案者。
“让你的记忆为你作证”，这是法威尔博士为自己创建大脑指纹识别系统打出的一句脍炙人口的“广告词”。在对每一个犯罪嫌疑人作测试前，他都会告诉对方“清者自清，浊者自浊。不管你是罪犯还是无辜者，我终将给你一个客观、公正的结果”。
现在不妨让我们先看一个案例。1984年1月8日，美国某大学的学生朱丽叶在密苏里州的梅肯县失踪。三天后，她的尸体在学校附近的一条铁轨上被发现。经尸检，她是被强奸后扼死的，全身上下伤痕累累。经过一番侦查，警方最终认定格林德是该案的最大嫌疑人。然而，令警方深感棘手的是，格林德在口供中对案发的时间、地点以及作案动机先后作出了多种不同的供述，最后索性彻底否认是自己作案。而且，他的供词也确实与警方在案发现场所获取到的各类证据、痕迹存在着矛盾。因此，案件的侦查工作始终不能“水落石出”，这一拖就是15年，让密苏里州警察局的几任局长均颇为头痛。
1999年5月，密苏里州警察局新任局长上任后，就将此积案作为自己工作的突破口。他特地邀请了法威尔博士运用“大脑指纹识别系统”对格林德进行测试，以判断他究竟是不是该案的真正凶手。
法威尔博士用自己创建的“大脑指纹识别系统”前后对格林德进行了7次测试，每次在大脑屏幕上显现出不同的词、句子和图像。其中有些是随意选取的，有些是直接和强奸谋杀朱丽叶一案的作案细节相关。在对全部的词、句子和图像作了综合评估、比对后，法威尔博士发现，尽管距离案发时间已经过去15年了，但强奸谋杀朱丽叶的重要细节、情景等信息依然还储存在格林德的记忆中。在严格的科学结论面前，格林德最终不得不认罪。
在使用“脑指纹”技术确定罪犯时，法威尔博士都会和警方一起挑选出一些只有嫌疑人和警方掌握但从未公开过的信息，以判断嫌疑人是否无辜和整个案件的真相。比如，在检测时，会告诉嫌疑人将要给他看一些从案发现场搜获的凶器和工具，但并不告诉他哪件是真正的作案凶器，究竟是刀、枪还是铁棍等。如果嫌疑人真的是作案者的话，当他看到自己在案发现场使用过的凶器，其脑中储存的记忆就会把它辨认出来，并马上会产生与之相吻合的脑电波。反之，如果嫌疑人根本就没有使用过那件凶器，就不会出现相对应的脑电波。美国纽约州曾经发生过一起一名蒙面歹徒手持冲锋枪抢劫银行的大案，后歹徒趁乱逃跑。一周后，在他人的举报下嫌犯被警方擒获。但歹徒面对警方的审讯，却始终矢口否认。于是，警方便把这名歹徒带到法威尔博士的实验室，运用“大脑指纹识别系统”对其进行测试。法威尔博士将一个附带电极的头套带在歹徒的头上，同时在投影屏幕上播放监控探头摄下的作案现场的画面，让其观看。这其中有作案者的背影，有银行职员惊恐的神情，也有子弹壳等。如果歹徒记忆中储存的画面和投影屏幕上播放的画面完全一致时，他的大脑就会回应出相应的电波信号。经过一番测试，法威尔博士从监视器中清晰地捕捉到了坐在自己对面的嫌犯大脑中“发射”出的信号，便向坐在自己身边的警官露出了“灿烂”的笑容，悄声说道“OK！”
迄今为止，法威尔博士运用“大脑指纹识别系统”帮助警方进行了200多例测试，准确率达到100%。为此，美国中央情报局和海军陆战队等要害部门也闻讯邀请他前去进行测试。
但是，必须指出的是，随着这个系统被日趋广泛运用，其本身还需要不断完善，还存在着一定的“盲区”。比如，利用该系统测试时，有时较难区分谁是一起案件的目击者，谁是真正的罪犯。因为这两者都熟悉案发现场的情况，他们的大脑里都储存着和案件相关的信息，尤其是在案情错综复杂的情况下，就必须审慎对待测试结果。因此，目前警方还只是将其作为侦查破案的一个辅助手段。但是，作为警方的一个非常优秀的帮手，尤其是在侦查一些缺少强有力的人证、物证案件时，该系统无疑具有不可替代的作用。世界各国的刑侦专家均将它称之为“未来最具潜力的侦破工具”。
正确使用隐形眼镜
随着人们生活水平的提高以及对美的追求，佩戴隐形眼镜的人日益增多，但因为佩戴隐形眼镜而引起的眼睛伤害近年来也呈明显增多趋势。美国食品和药物管理局曾警示，如果擅自使用装饰性隐形眼镜，可能出现严重眼部损伤，甚至失明。在中国，自从2006年博士伦润明护理液召回事件及全能护理液召回事件发生以后，隐形眼镜的安全性问题一直是公众比较关注的热点问题。
从隐形眼镜的历史来看，最早把镜片直接戴在眼睛上的想法，是由达·芬奇在1508年提出的。1888年，德国人菲克和法国人卡特同时实验将玻璃镜片制成大于角膜的角巩型镜片，用于矫正视力。1938年，有了世界上第一副全塑胶隐形眼镜。1971年，美国博士伦公司首先获得美国食品和药物管理局核准，在美国生产和销售软性隐形眼镜。
隐形眼镜又称为“角膜接触镜”，意思是直接贴附在角膜上的光学镜片，是国家严格控制管理的特殊商品，属于Ⅲ类医疗器械，即风险程度较高的医疗器械。隐形眼镜品牌众多，按材质分为硬式和软式，按使用时间分为传统型和抛弃型，抛弃型又分为月抛型、周抛型、季抛型、半年抛型等，按每天摘戴分为日摘型和日夜型。隐形眼镜通常分为软镜、硬镜和透气性硬镜，硬镜由于透氧率较低已逐渐被淘汰。
目前，国内大多数佩戴者都用软镜。它主要有三种用途：一是用于矫正屈光不正（包括近视、远视和散光），这是最主要的也是最基本的用途；二是用于眼病的治疗，如用于治疗角膜水肿、某些角膜炎、干燥性角结膜炎等。白化病患者及因虹膜缺损而有怕光症状的患者，使用在周围涂有和虹膜一样颜色的隐形眼镜镜片，可以消除怕光症状；三是用于美容，这种隐形眼镜主要用于角膜白斑患者，由于此类患者角膜上有白色瘢痕，有碍美容，戴上与虹膜颜色相同的隐形眼镜，可遮住角膜上的白斑，起到美容效果。
需要强调的是，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，每次瞬目都会与眼球表面产生一定的摩擦，同时镜片覆盖在角膜表面，可使角膜难以从空气中直接吸取氧气。加上由于其材料限制，大多数软镜的透氧率比较低，长时间佩戴容易引起持续缺氧，引发角膜水肿、结膜充血、糜烂。如有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。有文献报道，观察戴镜5年患者角膜内皮细胞多相性发生率为100%，戴接触镜的30岁患者的内皮与80岁未戴镜的老人内皮的多相性相似。从上海市药品不良反应监测中心近年来收集到的报告来看，佩戴时间超过5年后出现不良事件的人数占所收到的报告数的55.07%。不合理的使用则促使了不良事件的发生。分析目前上海市药品不良反应监测中心收到的有关隐形眼镜可疑不良事件报告显示，很多是由于患者不合理使用导致的。如指甲过长划裂镜片；戴着隐形眼镜睡觉；在女性生理期、妊娠期持续佩戴；镜片储存盒未定期更换、清洁保养不够，导致角膜炎、结膜炎等。
为此，笔者总结如下几点建议，供大家参考：
1. 须在医生指导下正确使用
对于治疗疾病的隐形眼镜，须在医生指导下使用，以免出现严重不良事件。用于矫正屈光不正的隐形眼镜，建议必须在专业眼科医师指导下佩戴，防止不良事件的发生（尤其是佩戴用于美容的彩色隐形眼镜，如“美瞳”等，由于目前在国内尚未纳入医疗器械管理，所以出现严重并发症的机会明显增多）。
2. 严格按照说明书的要求佩戴，并重申如下几点
①戴前准备
佩戴前必须剪短指甲，以免佩戴时划伤镜片。每次佩戴前，须检查镜片有无破损、污物及沉淀物。如有破损则不能佩戴。如有污迹和沉淀物则必须清洁冲洗后再戴，否则会引起镜片老化及阻塞毛细孔，降低镜片透氧性。
佩戴新的隐形眼镜前，一定要用护理液彻底清洁镜片上的防腐剂，以免损伤眼睛。
②戴镜时间
建议每天戴镜时间不超过8小时，因为此时沉淀物主要积聚在镜片表面，尚未进入镜片的基质中，较容易护理干净。
③保养和消毒
由于人的个体差异，其泪液组成成分各有差异，任何护理液均不能清除所有沉淀物，所以即使是免揉搓型的护理液，也建议将隐形眼镜浸入护理液以前，用手指揉搓镜片以松解镜片上的沉淀物，并用护理液冲洗彻底。每周还须用去蛋白酶片对镜片进行护理。且护理液与蛋白酶片须是同一品牌。
在镜片储存盒中的护理液必须每天更换，即使在白天不使用镜片的情况下，也必须更换。护理液的灌注不应超过镜盒的2/3，以免镜片与储存盒盖摩擦导致镜片磨损。
尽量使用小瓶装的护理液，减少使用次数。因为开封后瓶口常暴露在外界，不再相对无菌，感染机会增加，时间越长，发生污染的机会就越大。
镜片储存盒应至少每3个月更换一次。
3.注意事项
①女性生理期期间，由于生理原因，泪液分泌少，镜片易干燥，应多眨眼或滴人工泪液。怀孕7个月，由于生理原因角膜呈水肿，故应停戴，待产后1个月后方可佩戴。
②除了润滑液、护理液、生理盐水、人工泪液，不能戴镜片点任何眼药水。
③禁止佩戴隐形眼镜睡觉，以免造成角膜水肿（特殊产品除外） 。
④戴镜一周最好有一天不要戴隐形镜，和框架眼镜交替戴，让眼睛得到适当的休息。
⑤为防交叉感染，镜片不可借给他人使用。
⑥护理液绝不能当作眼药水使用，如有眼部疾病应该及时到医院就诊。
⑦定期复查，建议初戴者在佩戴后1周、3个月和半年到医院或指定的光学中心进行配适评估。佩戴时如发现眼睛红、痛、视力模糊等不适，应该停止使用并寻求医生的指导，及时向上海市药品不良反应监测中心报告可疑医疗器械不良事件，以促进对此类产品的上市后监管。联系电话：021-64511536。
总之，隐形眼镜是一种特殊商品，其选配不应该是自由随意的个人行为，而是一种医疗行为，应该在专科医生的指导下进行。切莫为了追求漂亮，而拿自己的眼睛去赌博。
结核病防治,你知道多少
结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14%。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%~15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。
结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10~15人。
结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核在我国属乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。
关于耐药肺结核
从肺结核患者痰中分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型：
单耐药仅对1种抗结核药物耐药。
多耐药 对1种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况）。
耐多药至少对异烟肼和利福平同时耐药。
广泛耐药 除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1种耐药。
我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药结核患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9 000例，耐多药结核病患者数位居全球第2位。
耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比：一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长；二是治疗费用高，耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2~3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。
及时就医是预防肺结核的有效措施
肺结核是呼吸道传染病，及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。
发现患者 如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。
肺结核诊断检查 检查项目有痰涂片和X线胸片检查，必要时可进行痰培养检查和药敏检查。
肺结核治疗 诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，不能中断，坚持治疗（初治患者6个月，复治患者8个月）。任何治疗的改变均应通过医生决定。
耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4~5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南，治疗全疗程24个月，分为注射期和非注射期两个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。
国家在定点医疗卫生机构对肺结核
检查治疗的部分项目实行免费政策
国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片（3份痰标本）和普通X线胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查（3或4次，每次2份痰标本）和治疗结束时的1次普通X线胸片检查（初、复治患者各提供1次免费）。
目前，全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。
在结核病防治机构（包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等）就诊可享受国家肺结核免费政策。
放射性碘防护知识问答
吃碘盐能预防放射性碘摄入吗？
答：不能。碘盐中碘的存在形式是碘酸钾，在人体胃肠道和血液中转换成碘离子被甲状腺吸收利用，我国规定碘盐的碘含量为30毫克/千克。按人均每天食用10克碘盐计算，可获得0.3毫克碘。而碘片碘的存在形式是碘化钾,碘含量为每片100毫克。按照每千克碘盐含30毫克碘计算，成人需要一次摄入碘盐约3千克才能达到预防的效果，远远超出人类能够承受的盐的摄入极限。因此，通过食用碘盐预防放射性碘的摄入是无法实现的。
过量摄入碘对人体有何副作用？
答：摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘状态下可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。无论是儿童还是成人，甲状腺功能减退的发病率随碘摄入量的增加而显著增高。还有研究表明，碘缺乏地区居民补碘后，一段时期内易导致血清中促甲状腺激素的升高。目前多数报道显示，碘过量会增加自身免疫性甲状腺疾病患病率。另外，急性碘中毒会导致腹部绞痛、腹泻伴便血、胃及十二指肠溃疡、脸部和颈部水肿、溶血性贫血、代谢性酸中毒、肝脂肪变性和肾衰竭等。
有人说，把碘酒涂抹在甲状腺部位可以预防放射性碘辐射，这种办法可行吗？
答：不可行。把碘酒涂抹在甲状腺部位预防放射性碘，是不科学的。
什么情况下服用稳定性碘？用量多少？
答：核与辐射突发事件发生后，人有可能摄入放射性碘，并集中在甲状腺内。此时，服用稳定性碘可减少甲状腺吸收放射性的碘。如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，就能阻断90%放射性碘在甲状腺内的沉积。在吸入放射性碘数小时内服用稳定性碘，仍可使甲状腺吸收放射性碘的量降低一半左右。成年人推荐的服用量为100毫克碘；孕妇和3～12岁的儿童，服用量为50毫克；3岁以下儿童服用量为25毫克。
什么人服用稳定性碘要更加小心？
答：对出生后一个月内的新生儿，稳定性碘服用量应保持在有效的最低水平。对有些人，例如，甲状腺结节患者、突眼性甲状腺肿已经治愈者、曾接受过放射性碘治疗者、甲状腺慢性炎症性疾病患者、甲状腺单侧切除者、有亚临床性甲状腺功能低下者，以及对碘过敏者，某些皮肤病（痤疮、湿疹、牛皮癣）患者等，应慎用或不用稳定性碘。
碘片是如何防辐射的？
答：生理学上，人体碘的主要来源是甲状腺的吸收，甲状腺靠碘来产生甲状腺激素。碘化钾是稳定性碘，它可以使甲状腺内的碘饱和，从而阻止放射性碘的摄入。
碘片不能保护来自于体外的放射性和被身体吸收的除碘以外的放射性物质，所以碘甲状腺阻断在多数场合将与其他防护措施（如隐蔽待于室内、关闭门窗等）综合使用。
为了充分发挥稳定碘对碘甲状腺阻断效果的作用，需要在受照射前或者受照射后尽快服用稳定碘片。即使在事故后数小时，通过服用仍然可以阻止甲状腺对50%碘的吸收。为了防止吸入放射性碘同位素，通常一片剂量的稳定碘就足够了，它可以对甲状腺起到24小时持续保护作用。然而，在长期持续性释放状况下，则有可能出现重复照射的情况。
基本药物知识答问录
1.什么是基本药物制度？包括哪些主要内容？
国家基本药物制度是维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。
2.国家基本药物目录（基层医疗机构使用部分）和上海市基层医疗卫生机构增补药物目录各有多少种？主要涵盖哪些种类？
国家基本药物目录（基层医疗机构使用部分）包括205种西药、102种中成药及颁布国家标准的中药饮片。上海市基层医疗卫生机构增补药物目录包括238种西药、145种中成药。主要涵盖抗微生物药、解热镇痛药、心血管系统药、呼吸系统药、消化系统药、激素及影响内分泌药、维生素矿物质类药、血液系统药等24类药品。
3.社区卫生服务机构是否可使用基本药物目录之外的药品？
基层医疗卫生机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据患者病情实际，使用本市人民政府统一确定的执行国家基本药物政策（零差率销售）的上海市基层医疗卫生机构增补药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。
4. 二、三级医疗机构在基本药物使用方面有什么要求？
二、三级医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。
5.如何保证基本药物的优先、合理使用？
一是通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围；二是规范医生开具处方行为，医生按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核；三是加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平；四是改革“以药补医”机制，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机构也要逐步改革药品加成政策，从制度上切断趋利行为。
2010年国家药品不良反应监测年度报告
日前，国家食品药品监管局发布2010年药品不良反应报告，从药品不良反应报告总体概况、药品不良反应/事件统计分析、严重药品不良反应/事件报告统计分析等三个方面通报了年度药品不良反应情况。
从总体看，2010年药品不良反应报告数量、质量有所提高，报告来源基本稳定，医疗机构仍是报告的主要来源，企业报告的比例较上年略有增长，监测网络覆盖面进一步扩大。
2010年，国家食品药品监管局在分析评估药品不良反应监测数据的基础上，对发现存在安全性隐患的药品采取了相关管理措施。
一是及时发布药品安全警示信息
全年共发布《药品不良反应信息通报》10期，涉及14个/类品种；发布《药物警戒快讯》15期，共报道国外药品安全性信息，尤其是美国、欧盟药品管理部门发布的信息90余条。
二是加强药品的使用管理
2010年10月，国家食品药品监管局发布了《关于加强罗格列酮及其复方制剂使用管理的通知》，采取了加强罗格列酮及其复方制剂使用管理的措施。
三是撤销药品批准证明文件
2010年10月，国家食品药品监管局发布了《关于停止生产销售使用西布曲明制剂及原料药的通知》，停止了西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。
国家食品药品监管局要求药品生产、经营企业和医疗机构加强药品不良反应监测工作，主动收集药品不良反应/事件，对药品不良反应报告和监测资料定期进行分析、评价。建议医护人员关注临床合理用药问题，严格按照药品说明书使用，避免超适应证用药、超剂量用药、配伍禁忌用药。
为正确理解年度报告中所列的统计数据，现对年度报告中的数据说明如下：
1．涉及药品的种类及排名
2010年药品不良反应/事件报告中，化学药的病例报告占总报告的86.2%，中药的病例报告占总报告的13.8%，其中中成药占99.7%，饮片不足0.4%。
药品不良反应/事件报告涉及的化学药中最常见的是抗感染药，与其他前5位共占化学药报告数的77.7%，依次是心血管系统用药(占化学药的7.8%)、镇痛药（6.9%）、消化系统用药（5.3%）、电解质/酸碱平衡及营养药（4.1%）。中成药排名前五位的类别分别是理血剂中活血化瘀药、解表剂中辛凉解表药、清热剂中清热解毒药、开窍剂中凉开药、补益剂中益气养阴药。
化学药报告数量排名前20位的品种中，抗感染药有15个品种，前三位分别是左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松。中成药报告数量排名前20位的品种中，中药注射剂有17个品种，前三位分别是双黄连注射剂、清开灵注射剂、参麦注射剂。
2．药品剂型和给药途径分布
2010年药品不良反应/事件报告的剂型分布仍以注射剂为主，占59.5%，口服剂型占37.0%，其他剂型占3.5%。化学药、中成药报告中，注射剂占有比例分别为61.0%和50.9%，与总体情况基本一致。注射剂构成高于其他剂型，仍是药品不良反应监测的重点。
3．药品不良反应/事件累及系统
2010年报告的药品不良反应/事件中，累及系统排名前三位的是皮肤及其附件损害（占28.9%）、胃肠系统损害(占26.1%)和全身性损害（占13.6%），与2009年累及系统排名一致。注射剂型累及系统前三位与总体报告一致，口服制剂累及系统第一位为胃肠系统损害，其次为皮肤及其附件损害、中枢及外周神经系统损害。
严重报告涉及药品的种类及排名
严重报告涉及的化学药中最常见的是抗感染药，占化学药的48.5%，较2009年降低2.9%；前5位其他依次是抗肿瘤药（占化学药的13.3%）、电解质/酸碱平衡及营养药 （4.5%）、心血管系统用药（4.0%）、神经系统用药（4.0%）。前5类药品共占化学药报告数的74.3%。中成药严重报告中，报告数排名前5位的分别是理血剂中的活血化瘀药、补益剂中的益气养阴药、开窍剂中的凉开药、解表剂中的辛凉解表药、清热剂中的清热解毒药。
化学药严重报告数量排名前20位的品种中，抗感染药有15个品种，前3位分别是头孢曲松、左氧氟沙星、青霉素。中成药排名前20位的品种均为中药注射剂，提示中药注射剂的风险依然很高。
累及系统及主要不良反应表现
严重药品不良反应/事件中，累及系统排名前3位的分别是全身性损害（33.9%）、呼吸系统损害(15.0%)、皮肤及其附件损害（9.7%）。与总体报告累及系统比较，严重药品不良反应/事件中呼吸系统损害和全身性损害更加突出。
药物主要严重不良反应
化学药注射剂主要严重不良反应表现多为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、寒战、发热、骨髓抑制等。化学药口服制剂主要严重不良反应表现多为肝功能异常、皮疹、瘙痒、白细胞减少、过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、胃肠道出血等。中药注射剂主要严重不良反应表现多为呼吸困难、过敏样反应、过敏性休克、寒战、心悸等。中药口服制剂主要严重不良反应多表现为皮疹、肝功能异常、过敏性休克、过敏样反应、间质性肾炎、腹泻等。
小贴士
药品不良反应合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
严重不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：（1）导致死亡；（2）危及生命；（3）致癌、致畸、致出生缺陷；（4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；（5）导致住院或者住院时间长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情形的。
药品不良事件是指药物治疗过程中出现的任何有害的医学事件，不一定与该药有明确的因果关系。
结 语
2010年，在全国卫生和药品监管系统以及全国各级药品不良反应监测机构的共同努力下，药品不良反应监测事业持续、蓬勃向前发展，各项工作目标得以顺利完成，为保障公众用药安全筑起了一道有效的屏障。
与2009年相比，2010年我国药品不良反应监测工作的力度进一步加强，监测网络不断扩大，病例报告数量稳步上升。目前，全国药品不良反应病例报告数据库中已累积超过了300万份病例报告，每百万人口报告率超过500份。但同时应看到，我国各地区监测工作发展依然不平衡，不同地区监测水平存在明显差异；药品生产、经营企业报告仍显不足，报告意识和监测工作水平需进一步提高。
从2010年药品不良反应/事件报告的统计数据上看，药品安全风险仍主要集中在抗感染药和中药注射剂。因此，抗感染药和中药注射剂的安全性，仍是今后药品安全监管的重要目标，也是临床合理用药应关注的重点。
2011年是“十二五”规划的开局之年，药品不良反应报告和监测法规将进一步完善，新建设的药品不良反应信息系统将开通运行，基本药物、疫苗、重点品种的监测方案将稳步实施。相信随着我国药品不良反应监测工作的不断深入，未来几年药品不良反应监测将步入一个崭新的阶段。
药博士信箱
高眼压症和青光眼有何区别
我是71岁的老人，去年11月发现眼部不适，主要是上眼皮浮肿，眼球胀痛等。去医院检查后，发现眼压升高（20.27毫米汞柱），诊断为高眼压症。经几个月的药物治疗，效果不明显，眼压没有多少下降，而且波动较大（高时达30.37毫米汞柱），视物模糊日渐加重，同时每天总有干涩感，异物感一点没有减轻。后有专家说我是开角型青光眼。
高眼压症和开角型青光眼不同吗？有什么区别？
江苏戴先生
