1.对证选药(正规医生明确诊断);
2.注意药品的通用名和商品名;
3.价格比较;
4.注意性别、年龄差异和用药禁忌证;
5.注意药品外包装;
6.不要跟着广告走,防止上当受骗;
7.注意自购药品服用后的反应;
8.索取发票。
孕妇慎用、禁用的中成药
许多具有毒副作用的中草药,常以配方形式出现在中成药中,孕妇应慎用或禁用。
常见孕妇应避免服用的中成药如下:
泻下类
有通泻大便,排除肠胃积滞,或攻逐水饮、润肠等作用的中成药,如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等,因攻下之力甚强,有损胎气 。特别是含蒽醌类成分(如番泻叶、大黄、虎杖、生首乌、决明子、芦荟等)的中药:如大黄附子丸、胆宁片、一清胶囊、大黄(zhè)虫丸、龙荟丸、青宁丸、润肠丸、肾衰宁胶囊、麻仁丸等。
去风湿痹痛类
以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的成药,如虎骨木瓜丸,因其中含有活血之牛膝、辛热之川乌,都有损胎儿。而抗栓再造丸则因大黄攻下,水蛭破血,故孕妇亦应禁用。还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿止痛膏等。
消导类
即有消食导滞、消痞化积作用的一类中成药,如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等,具有活血行气、攻下之效,故易致流产。
清热类
具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药,如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形,孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药,因其攻下、泻火之力较强,易致孕妇流产,如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等。
理气类
具有舒畅气机,降气行气之功效的中成药,如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开脑顺气丸、十香止痛丸等,因其下气破气、行气解郁能力强而成为孕妇的禁忌药。
理血类
即有活血祛瘀、理血通络、止血功能的成药,如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等,因其祛瘀活血力过强,易致流产。
开窍类
具有开窍醒脑功能的成药,如冠心苏合丸、苏冰滴丸。安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香,辛香走窜,易损胎儿之气,孕妇用之恐致堕胎。
驱虫类
具有驱虫、消积、止痛功能,能够驱除肠道寄生虫的成药,为攻伐有毒之品,易致流产、畸形等,如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
祛湿类
凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞等中成药,如利胆排石片、胆石通、结石通等,因具有化湿利水、通淋泄浊,故孕妇不宜服用。
疮疡剂
以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的成药,如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等,内含大黄、红花、当归为活血通络之品,而百灵膏、消核膏、百降丹因含剧毒药较多,恐致孕妇流产。
其他中药
白果、苦杏仁、桃仁、砒霜(砒石)、雄黄、朱砂、磁石以及磁朱丸、朱砂安神丸等能引起胎儿生长发育异常,甚至引起畸形。
在服用中成药时,要注意药品包装盒或说明书,如注有孕妇慎用、禁用或忌用的药,则不能用,以免招致损害。
警惕加替沙星的严重不良反应
国家药品不良反应监测中心2009年10月9日发布
加替沙星是喹诺酮类广谱抗菌药,通过抑制细菌DNA复制、转录和修复过程起到杀灭细菌的作用,用于治疗慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎以及由奈瑟淋球菌引起的尿道、宫颈、直肠感染。
一、严重不良反应病例的临床表现
1.血糖异常血糖异常不良反应表现为高血糖反应、低血糖反应和血糖紊乱。
2.其他严重不良反应/事件全身性损害和神经系统损害较为突出。全身性损害主要表现为过敏样反应、过敏性休克等。神经系统损害以晕厥病例最多。多数病例与患者血糖降低或过敏反应有关,少数不排除心源性晕厥的可能。其他严重不良反应/事件包括:呼吸困难、胸闷憋气、喉水肿、心律失常、伪膜性肠炎、肝功能异常、重症药疹等。
二、不合理用药现象主要表现
1.超适应证用药较为常见,如用于胆囊炎、胃肠炎、阑尾炎等消化系统疾病,用于感冒、扁桃体炎、咽炎等呼吸道疾病,用于未明确奈瑟淋球菌引起的女性生殖系统感染,以及用于烧伤、各类术后感染的预防等。
2.输液速度过快加替沙星说明书中要求静脉滴注时间不少于60分钟。相关临床报道认为,滴速以10～30滴/分为宜。
3.禁忌证用药在新修订的加替沙星说明书中,已明确该药禁用于糖尿病患者。仍不断有糖尿病患者使用加替沙星,并发生血糖异常不良反应的报告。
4.其他不合理用药现象说明书中要求肾功能异常患者调整用药剂量。加替沙星可引起中枢神经系统异常。
三、相关建议
1.医护人员应充分了解加替沙星的禁忌证和不良反应,用药前仔细询问患者的既往病史。禁用于糖尿病患者和对喹诺酮类药物过敏者,慎用于过敏体质、肾功能不全、中枢神经系统疾病、冠心病(多伴有高血糖)及老年患者。
2.严格按照说明书规定的用法用量给药,一日内两次给药应间隔一定的时间;输液时滴速不宜超过30滴/分钟,减慢滴速有助于减少不良反应的发生;警惕患者出现的过敏反应和血糖异常症状,加强用药期间的监护(包括血糖监测),出现严重不良反应及时停药救治。
近期严重违法药品广告曝光
国家食品药品监督管理局2009年10月23日发布
国家食品药品监督管理局组织对全国部分报纸发布的药品、保健食品广告进行了重点监测,现将其中违法情节严重、违法发布广告频次高的药品广告予以曝光:
宁波诚年药业有限公司生产的药品“红鹿参片”;陕西省科学院制药厂生产的药品“甘露聚糖肽口服溶液”;天津同仁堂集团股份有限公司生产的药品“葶苈草颗粒”;广西医科大学制药厂生产的药品“毛冬青片”;山西正元盛邦制药有限公司生产的药品“三宝胶囊”;杨凌东科麦迪森制药有限公司生产的药品“乙肝舒康胶囊”。
这些广告都含有不科学地表示功效的断言和保证,并使用消费者名义为产品功效作证明等内容,严重欺骗和误导消费者。
这些违法广告被移送至工商管理部门查处,同时提醒消费者,应通过正规渠道购买药品,并在医师或药师的指导下使用。
上海市2009年第三季度药品、医疗器械质量公告
为了加强对药品、医疗器械的质量监督管理,规范市场秩序,保障人民群众使用药品、医疗器械的安全、有效,上海市食品药品监督管理局于今年第三季度对本市药品、医疗器械和药包材生产、经营和使用情况进行了质量监督抽验。对抽验出不合格药品、药包材和医疗器械的单位,将依法查处,并对其实施跟踪抽样检验。
上海市食品药品监督管理局
二OO九年十月十二日
吹笛子可防哮喘
我第一次见到中美混血儿丹尼尔时,他才5岁,急发喉头水肿。起因是对牛奶过敏的他偷喝了牛奶。母亲发现小丹尼尔面色青紫,口唇紫绀,呼吸困难进行性加重,咽喉部明显充血水肿,立即送他去医院急诊。丹尼尔的祖父、父亲都有很严重的过敏性疾病。小丹尼尔每年都要发十余次哮喘,赶上冬春季节交替更是发个不停,医院测得他对二十余种物品过敏。
之前有个6岁的昆山学生,过敏性哮喘时常发作,后来跟我父亲学吹笛子,吹了两三个月之后哮喘的发病次数明显减少,症状也一次比一次减轻。这个学生之前很容易患感冒,再由感冒引发哮喘,学吹笛子之后,感冒次数也逐渐减少。这个学生一直学了七八年笛子,之后与青春发育期衔接,至此哮喘痊愈。
基于之前的经验,我建议丹尼尔学吹笛子。丹尼尔学了4个月之后,效果就慢慢出来了。那一年的冬春,丹尼尔竟然没有发过一次哮喘,脸色也一天一天变好了!学了四五年笛子,现在的丹尼尔已经长成聪明健康的美少年了。
早在1985年就有报道,捷克斯洛伐克布拉格一家家庭医疗中心让患哮喘的孩子学习吹笛子,取得了一定的疗效。我国笛子演奏家孔建华先生开办了“儿童哮喘病笛疗班”,成功治疗了5名哮喘患儿。专家通过研究证明,每天吹奏笛子,能够锻炼呼吸肌,并可以预防哮喘病的发作。
目前,笛疗治疗哮喘成功的例子都是儿童,成年人的成功例子尚未见报道。
茄子根+辣椒 治疗冻疮效果好
8年前我患上了冻疮,每年只要到10月份两只脚便又红又肿,热痒冷痛,异常难受。偏方验方用了不少就是没能治愈,每年冻疮都会如期而至,为此我深感苦恼。
后来我无意中在报刊上看到茄子根和辣椒可以用来治疗冻疮,于是我想何不把两种加起来用呢?
没想到的是,使用后冻疮很快治愈,第二年复发症状已明显减轻,第三年以后再也没有复发。
具体用法:取茄子根数节、干红辣椒10个,一同放入锅中同煮,15分钟后将煮剩下的药水倒入洗脚盆中,然后将患冻疮的部位置于盆里,盆口上面盖上一块布以保持足够的湿度和温度,先熏后泡洗,直至水冷为止。每天2~3次,3~5天便有明显的效果,一般1~2周可治愈。最好在每年冻疮未发前使用,能有效防止冻疮复发或减轻冻疮的症状。
茄子根+辣椒治疗冻疮不仅取材容易,而且有防止冻疮复发的作用,各位冻疮患者不妨一试。
家庭医生
食疗方
雪梨芹菜汁
芹菜100克,西红柿1只,雪梨150克,柠檬半个。洗净后放入果汁机中榨汁,饮用,一日1次。
功能清热、润肤。适用于痤疮的辅助治疗。
(供方陈继英)
海马枸杞炖公鸡
海马一只,枸杞子2克,公鸡200克,姜2片,黄酒3克,清鸡汤、鸡粉、精盐等各适量。公鸡切块汆水洗净,与洗好的药材、姜、黄酒、鸡粉、清鸡汤注入盅内。将食用玻璃纸包住盅口,橡皮筋扎紧,入蒸笼炖2小时后,加适量精盐调味即成。
该汤适宜于肾虚阳痿、遗精、喘咳、尿频、耳聋耳鸣、视物昏花、精少精冷及跌打损伤者。
(供方王春华)
小验方
白净养颜方
早在16世纪明代医学著作《医学入门》就记载了这个便方,它适用于气血虚寒导致的皮肤粗糙、干燥、萎黄、黄褐斑、色素沉着等问题,也叫“三白甘草汤”。现代都市白领、上班族工作生活压力大,在电脑前工作时间长,加上熬夜,大多处于气血虚寒的状态,都可以试一试:
白芍、白术、白茯苓各3克,炙甘草1.5克,水煎,温服,代茶饮。
(摘自《黄帝内经使用手册》武国忠著)
自测题:您有没有过度工作
表 现 您的情况 评分 您的分数
1.您是不是喜欢提前上班比别人早点开始干活 有 1分
无 0分
2.您是不是总是比您的同事晚下班 有 1分
无 0分
3. 即使您明明知道自己没有时间,也会主动接受额外的工作任务 有 1分
无 0分
4. 如果哪一天没有上班,您是不是老是担心您不在别人会把事情搞糟 有 1分
无 0分
5.您是不是在周末、休假时也总是在考虑工作上的事 有 1分
无 0分
6.您是不是老是因为忙于工作而把休假给忘了 有 1分
无 0分
7.您是不是常常因为考虑工作上的事而睡不着觉 有 1分
无 0分
8.您的同事是不是并不感激您额外的加班加点 有 1分
无 0分
9.您是不是感到有做不完的事 有 1分
无 0分
10.您是不是经常因为要加班加点而取消了与朋友、同事和亲人约好的来往 有 1分
无 0分
总分数(将以上您的得分相加)
结果分析:
总分8分以上:
看来您有工作狂的迹象,长期这样干下去,您的身体早晚要拖垮的,身体垮了事业上也很难成功。请注意,工作质量比工作时间更重要,您的身体比您的工作更重要。
总分8分以下:
您并没有过度工作,尽力工作和保持健康同样重要。
药博士信箱
甲减要终身服药吗
我今年已72岁,20岁左右时患了甲亢,做了手术后几十年来情况较好。但近年检查诊断已变为甲减,医生给服甲状腺素片治疗,一日1次,每次1片,每片40毫克。近年来检测“α-TPO”,检查结果为>3 000微克/毫升,明显高于正常范围,不知这与服甲状腺素片有无关系?
另外,近两年我又患了多发性骨髓瘤(属初期),检测免疫球蛋白IgG为32.5(正常范围为7.5~15克/升),此项检查与“α-TPO”增高有没有关系?
最近医生让我改服“优甲乐”治疗甲减,该药有不少副作用。请问到底服哪种药治疗甲减较好?是否需要终身服药?
河北李女士
1.关于TPO的意义。TPO的全称是“抗甲状腺过氧化物酶抗体”,是机体对甲状腺损害(炎症、手术等)后的继发性免疫反应标志物,是甲状腺自身抗体的一种。它本身属于IgG的一部分。TPO明显增高往往表示有甲状腺自身免疫性疾病。常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称桥本甲状腺炎。您目前TPO持续升高,又有甲减,很可能要诊断为这个疾病,您的甲状腺功能减退很可能也是因此病而起。TPO增高本身与服甲状腺素片无关,手术及服治疗甲亢的药物可能引起轻度升高,但不会达到目前这么高的滴度。
2.关于IgG。如上所述,TPO本身是属于IgG的一部分。目前您IgG增高,应该是多发性骨髓瘤引起的,而不仅仅是TPO增高所致。
3.关于甲状腺药物。这里我想提一个部分医生也会犯的错误,即把甲状腺片或甲状腺干片与甲状腺素片相混淆。您服的40毫克“甲状腺素片”,应该是甲状腺干片。甲状腺干片是由动物的甲状腺经过分离等处理后的粉剂所压的药片,它的剂量是以毫克计。此种药片因为动物甲状腺中所含的甲状腺素不稳定,而且此药易发霉变质,所以已逐渐被淘汰。目前主张用纯化学品的甲状腺素片,它的剂量以微克计。所以如果您开始用40毫克甲状腺素的话,那是不可能的,因为40毫克等于40 000微克!
目前给您甲状腺素治疗甲减,如果剂量合适(使TSH恢复到基本正常),我认为这是很好的治疗方案。该药的副作用关键在于剂量。如果超量,实际上是造成甲状腺功能亢进,当然会有副作用。所以在服药期间,测定血中TSH,调整到合适的维持剂量后,即可保持不变,很可能要终身服药。
张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授
(张家庆教授每周三上午有特需门诊)
肾结石时有时无如何检查
我患有冠心病,有高血压病史15年,连续10年高尿酸,有多种药物过敏史。
今年,我因左肾胀痛伴血尿,到医院检查。因我是过敏性体质对造影剂过敏,不能做肾脏造影,故只做了B超检查。经数家医院B超检查,有的诊断为左肾结石、左输尿管中段结石伴左肾积水,有的仅提示有肾积水,未发现结石。
请问我究竟要怎样才能查清自己是否患有肾结石?
上海陈先生
患高尿酸血症者,通常尿中的尿酸水平亦较高,如果不注意大量饮水,或不碱化尿液,容易形成尿酸结石。尿酸结石是一种X线可以透过的“阴性结石”,但B超检查却能查到。通常肾脏和输尿管上段的尿酸结石,主要靠B超检查来发现。输尿管膀胱出口处的结石,在膀胱充盈时,花点时间,仔细寻找也能发现。但由于肠道气体干扰,输尿管中段结石一般无法查到。地段医院相对患者较少,会对输尿管中下段进行一些检查。而二、三级医院由于B超室工作量大,往往会省略这段尿路的检查。
另外,需指出的是B超检查也可能有一些误差,有时B超报告有结石,经X线、CT检查却并未发现结石。B超报告肾积水,静脉肾盂造影(IVP)却显示是一种较宽大的正常肾盂。
您信中说对造影剂过敏,可能是普通造影剂过敏,非离子型进口造影剂过敏的发生率极低,小于十万分之一,因此还是可以考虑使用的。
对于B超检查不能确定的尿路结石,通常可以做腹部平片(KUB)+IVP。由于尿路结石95%是X线能显示的“阳性结石”,所以大多数尿路结石都能在KUB+IVP片中清楚地显示出来。虽然阴性结石本身不能显示,但只要达到一定体积,或结石与输尿管壁产生粘连,也能根据造影剂不能通过结石停留处或充盈缺损而间接反映结石的存在。对于肾盂是否存在积水,则可通过IVP片中肾盏杯口是否饱满隆起做出正确判断。但是太小的阴性结石,X线片常无法显示。
如果因有过敏体质实在不敢做造影检查,或对非离子型进口造影剂也过敏,同时B超检查又提示有肾、输尿管积水,可考虑做CT平扫,并在积水远端+薄层扫描。因为不管是“阳性结石”还是“阴性结石”,在CT检查时都能显影。但是太小的结石,可在两层CT扫描间错过而未能显示。如果非离子型进口造影剂不过敏,B超检查还是诊断为左肾结石伴左肾积水,可以选择做CTU(CT尿路造影)+KUB,以取代KUB+IVP。因为CTU除了可显示各种类型结石的大小、部位外,还可显示肾脏的功能、肾皮质的厚度以及肾、输尿管积水情况。如果目前B超检查无肾积水,至少说明没有较大的结石,可定期随访,不必CT检查。同时多饮水,注意碱化尿液。
如果经各种检查,排除了尿路结石,就必须寻找血尿的原因,尤其需排除泌尿系肿瘤。
张国强同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师
(张国强主任医师每周二有专家门诊)
清晨血压偏高怎么办
我年近70岁,患高血压逾20年,服珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦等药。白天大部分时间血压接近正常,但每天清晨起床(6~7点)血压有170~180/90~100毫米汞柱。请问医师,我该怎么办?
此外,我有时舒张压低至65毫米汞柱,要紧吗?
上海张女士
由于您介绍的病史太简单,缺少相关的检查资料,只能作简要回答。
1.每天清晨起床后血压比其他时间要高。大部分高血压患者都是如此,即使健康人的血压很多人也是如此,这与人体的生理活动有关。有人做过研究,如果患者一直上夜班(即晚上上班,白天睡觉),他的血压就与白天上班的人正好相反。由于血压都是起床后比较高,上夜班的人血压高峰会出现在他晚上起床时。这是人体生理活动的自然节律。
一天24小时中的血压变化是这样的:清晨起床后2～3小时血压最高,之后逐渐下降。到傍晚血压又升高,但是比清晨起床后要低一些,是第二个高峰,以后逐渐降低。晚上睡觉后,半夜里血压最低。
您自述清晨起床后血压高于正常,白天血压接近正常。您服用过珍菊降压片、氨氯地平、缬沙坦等降压药,但未说明是联合用药还是单独使用。您现在的情况是由于降压药使用量不足,如是单用一种药物,建议在医生指导下两种降压药合用。
2.收缩压比较高,舒张压比较低,称为单纯收缩期性高血压。老年高血压患者大部分都是如此。这主要是由于老年人大动脉弹性减退的关系,没有办法使舒张压升高。如果收缩压超过140毫米汞柱,必须加以干涉,在医生指导下降压治疗。我国高血压防治指南规定,老年高血压患者的收缩压必须降到140～150毫米汞柱以下。
王宪衍上海市高血压研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院教授
(王宪衍教授每周二下午有特需门诊)
骨质疏松用药二三问
治疗骨质疏松的药是否要终身服用?有无疗程之说?长期服用有副作用吗?
据说服用治疗骨质疏松的药,还要定期检测血液及尿液中的钙含量,多久测一次?
这些药与其他药(如抗高血压药)会相互干扰吗?
上海丁女士
药博士信箱
基础治疗的钙剂和维生素D制剂需要终身服用,其他的药物一般服用2~3年以上。
一般来说,抗骨质疏松的药物都有很好的安全性,常见副作用为胃肠道的刺激症状、一过性的过敏反应,适合长期治疗。
至于治疗中的监测,在骨质疏松治疗开始前都需要做一些骨代谢转换指标的检查,如血钙、血磷、骨钙素、骨碱性磷酸酶、维生素D、其他骨代谢生化指标(如NTx、CTx)等。如果不属于高转换型骨质疏松,一般3~6月复查一次血钙、血磷即可。如属于高转换型,则需要全面复查代谢指标。
相比其他类别的药物,抗骨质疏松药物很少有药物间相互作用,不会影响其他治疗。
郝平上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科
梁裕上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师
(梁裕主任医师每周三下午有专家门诊)
结肠多发息肉要手术吗
我年已76岁,最近在肠镜检查中发现“距肛门45厘米,35厘米,25厘米,15厘米,8厘米处”见大小息肉数个。息肉活检,其中一块“黏膜慢性炎症伴上皮腺瘤样增生,及低级别上皮内瘤变”。综合诊断为“结肠多发息肉”。
我该如何治疗?需要手术吗?
上海陶先生
对结肠多发性息肉治疗目前有两种方法:第一是在结肠镜下作息肉摘除术。您有多枚息肉,部分较大,应该可以治疗;第二是手术切除该肠段。前者痛苦较少,但您息肉较多,且部分息肉较大,内镜下摘除风险较大,易发生出血及穿孔等并发症。后者因需剖腹手术切除结肠,您年龄较大,也可能会导致手术后一些并发症发生。具体选用哪种方式,还要结合您全身的身体状况由医生决定。
徐富星复旦大学附属华东医院内镜中心主任医师
玻璃体混浊是何病
我今年72岁,有约300度的近视。今年数次眼前出现水波鳞光,经医院诊断为玻璃体混浊。请问玻璃体混浊有哪些症状?如何治疗?
上海冯女士
若玻璃体轻度混浊起病突然,病情发展较快,患者自觉眼前黑影飘动,犹如蚊蝇飞舞。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血等,检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西飘浮不定。玻璃体混浊的部位和程度的不同,对视力影响的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜也不能发现较显著的混浊。严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。
生理性飞蚊症一般无需治疗,病理性飞蚊症主要针对原发病进行治疗。对症治疗主要是促进混浊吸收,可用碘离子眼部透入疗法,口服维生素C、烟酸、地巴唑等,安托碘、糜蛋白或透明质酸酶肌肉注射或结膜下注射,采用中药活血化瘀方剂等。
经一般治疗无效者,可采用玻璃体切割术等手术治疗。
药博士
医嘱用药时间超过说明书怎么办
雷尼替丁及法莫替丁等药的说明书上写“用药不得超过一周”,但医生开给我该类药物,使用常常不止7天。请问我该听谁的?
浙江刘先生
雷尼替丁和法莫替丁被列为OTC(非处方)药物,即不需医生处方可自行至药店购买的药物,安全性相对较高。但由于没有医生处方,如自行用药超过7天病情仍无明显改善,则需要到医院请医生根据您的情况做出具体诊断。
当医生开给该药超过7天时,则属处方用药,不以7天为限,请以医嘱为准。
药博士
脚跟痛如何治疗
我今年67岁,左脚后跟软组织疼痛,疑有骨刺,请问该如何治疗?
江苏韦先生
您信中提供的信息太过简单,仅凭症状无法判断您得的是什么病,至少做X线检查。现就您的症状作简单答复:
后跟疼痛可能的原因有:(1)跟腱周围炎;(2)跟骨骨刺;(3)跟骨骨膜炎;(4)跟骨下脂肪垫损伤;(5)跟骨骨折;(6)跟骨皮下滑囊炎;(7)跗骨窦软组织劳损;(8)跟骨结核、肿瘤等。
治疗方面:理疗;口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;局部封闭治疗;矫正鞋垫缓解跖腱膜张力,减轻刺激,缓解疼痛。
如骨刺很多,或经诊断明确足跟痛是因骨刺生长方位所致(非刺激周围组织引起炎症所致),可行手术切除。一般骨刺不必手术,因为骨刺本身不会引起疼痛,且引起骨刺的原因不去除,即使手术去除,仍会复发。
足跟痛的保养方法有:休息;选择厚底、鞋底较硬鞋垫较软一些的鞋子,最好后跟部有一定弧度以适应足跟的生理形态。
药博士
关注孩子的“被动攻击”
老师,您好!
我觉得自己是个失败的母亲,孩子很难管教,让我无法忍受。比如,我让他把自己的东西收拾好再出去玩,他可以磨磨蹭蹭一个下午还没把几个玩具放好;让他吃饭细嚼慢咽,他就一口饭嚼几分钟也不咽下去……对他光火也没用。我实在不知该怎么办!
浙江 尤女士
一次聚会上,一位年轻的妈妈告诉我:“儿子总是慢腾腾的,我怎么训他都改不了。”她看上去有点急躁。她十岁的儿子就在旁边不远处,我观察了一会儿,他和小伙伴们玩耍时的动作、说话和其他反应一点都不慢。
“他只和你一起才慢吧?”我问她。她想了一会儿,承认是这样。她举例说,最令她恼火的是早上送孩子上学前,每次等她收拾好东西后,就要等慢腾腾的儿子。这时候,他特别慢,而她特别焦虑。 “你是怎么等的?”我问她,“安静地等,还是一边等一边训斥他?”“我怎么可能安静地等,心里都急死了,我会一直训斥他,要他快、快、快!但令我非常恼火的是,他就是那么慢!”她说。
我继续问,“你催他的时候,他从来都说,自己会快,自己正努力,不会反驳你。你对他发脾气时,他不会还击。并且,在你的家庭中,孩子不能对父母发脾气。是这样吗?”
“是啊!我都是为了他好,他凭什么发脾气?”她反问我说。
“任何人被攻击,都会生气。”我说,“如果他不能用主动的方式还击,就会用被动的方式还击。他的慢,就是对你的还击。”
听我这么说,年轻的妈妈沉默下来。
我让她设想,她被我狠狠地训斥了一顿而且我说的话很难听,那么,她会有什么情绪。“不高兴,愤怒,会想你凭什么训我!”这位年轻的妈妈接着又说,“这不一样,他是孩子,我全是为了他,况且他从不生气。”——这是大人最常犯的错误,不把孩子当成一个人来尊重,而认为只要自己的目的是好的,就可以不必太讲究方式。但是,孩子和大人一样,不管父母借用的名义是什么,只要得到父母粗暴的对待,他第一时间产生的一样是愤怒。
假若父母不允许孩子表达愤怒,孩子会不敢生气,因为他们担心一旦生气会失去父母的爱与认可。父母的爱与认可,是他们最在乎的。孩子只有压抑愤怒。只是,愤怒要寻找宣泄的出口,那个儿子就用慢来表达对快节奏妈妈的不满。
这种心理机制,叫做被动攻击,常被比喻为“隐形攻击”。
比如,一个专制的老板,员工们会表现出许多被动攻击的方式,如发生一些莫名其妙的低级错误,譬如懒散、遗忘、拖沓与失约……这些所谓的“马虎大意”常常是被动攻击。这些错误让老板暴跳如雷——这正是对方潜意识深处的渴望:我不能直接攻击你,但我有办法令你恼怒。
对于尤女士的来信,我的建议是:少训斥孩子,平等地与他沟通,允许他表达对父母的不满,而不要把这当成大逆不道。那么,他会快起来,因为他没必要继续用慢来还击了。
武志红心理学家,广州日报心理专栏作家。武志红心理工作室电话:020-83653360
五类情绪对人体的影响
《黄帝内经》既是一部中医理论经典,也是一部养生宝典,其将我们通常说的七情六欲归结为五类——怒、喜、思、忧、恐,叫做五志。中医理论中,五志分别对应的是五行——木、火、土、金、水,也就分别影响到人的五脏,那就是肝、心、脾、肺、肾。让不良情绪任意发展,可能导致身体产生各种疾病。
怒伤肝
大家可能都有过经验,如果遇到非常愤怒的事,就会觉得血往上涌。《黄帝内经》讲,肝脏是藏血的,发怒的时候直接影响到肝脏,肝血、气血往上冲、往上涌,这时人非常危险,有的就会发生脑出血。所以,如果有心脑血管疾病的人一定要注意,千万不要发怒。
“三气周瑜”是《三国演义》里的一个故事。周瑜是吴国的大将军,才华横溢,而蜀国有一位诸葛亮,更是足智多谋。周瑜心胸狭窄,经常生气,他有句名言:“既生瑜,何生亮?”意思是既然生了我周瑜,何必再生诸葛亮?久而久之周瑜积劳成疾。最后一次他生气的时候,血往上涌,一命呜呼。所以,保持遇事不怒、不生气的心态非常重要。这里向大家介绍一首《不气歌》:
喜伤心
《黄帝内经》说:“喜则伤心。”说起来,七种情绪里面“喜”是一种好的情绪,怎么会伤心呢?这里的喜,其实说的是大喜——过分的高兴、兴奋,而大喜过望就会影响到我们的心,损伤心气。心藏神,心主神明,心是管思维意识、神志活动的。正常的喜乐,使精神愉快,心气舒畅。可是狂喜极乐,会使心气弛缓,精神涣散,而产生嬉笑不休、心悸、失眠等症,严重的会发疯,丧失神志。
《儒林外史》里有一个故事《范进中举》。范进考举人屡考屡败,到五十多岁还考不取,最后在他自己都不抱任何希望的时候,却突然接到通知考中举人了,这时候他大喜以至于疯了。为什么疯了呢?就是这“喜”伤到“心”了,所以人千万不要大喜过望。
思伤脾
《黄帝内经》说:“思则伤脾。”思虑过度会影响脾胃。一个人多愁善感,老是在考虑问题,考虑得太多往往不思饮食,或者饮食不和,这就影响到脾胃。脾是主运化的,饮食水谷精微要靠脾胃的运化。运化就是运输、运送和消化、变化的意思。脾胃把吃进去的食物消化成有营养作用的精微物质,并把精微物质运送到全身,营养全身。
美国有家医院对500名肠胃病患者做了一个调查,结果发现,因情绪不好即思虑过度得病的占74%,验证了《黄帝内经》“思则伤脾”的道理。
忧伤肺
《黄帝内经》说:“悲则气消。”一个人如果老是忧愁、老是悲伤,他的体内之气就会耗散。忧伤、悲伤容易导致人的精气神消耗,首先会影响到肺、伤害到肺。
《红楼梦》里的林黛玉,整天忧愁,悲悲切切,黛玉葬花就是著名的例子。“质本洁来还洁去,强于污淖陷渠沟。一朝春尽红颜老,花落人亡两不知!”林黛玉看到花落就很悲伤,想到的是人将会死去,她就把花收集在篮子里,找到一块清净的地方把它葬了,一面葬一面想,今天花落的时候是我葬它,等到我死了之后,谁来埋葬我呢?她成天地忧伤,影响到肺,所以她老咳嗽,表现的就是肺病的症状。
恐伤肾
我们大家都听过这句话:“他被吓得屁滚尿流。”这是有道理的。《黄帝内经》说:“恐则气下,恐则气乱”“恐则伤肾”。恐惧的时候,人的气往下走,首先影响到肾,肾在下方。“肾司二便”,肾是管大便小便的,肾气受损,大小便就失控了。在“非典”流行的时候,有一个人其实没有得“非典”,但是他体温升高了,把他送到医院里去后,他就非常地惊恐,到医院时大便小便失禁,从中医角度来说,这就是恐惧影响到肾脏功能。
陶渊明写过一首诗:“纵浪大化中,不喜亦不惧。应尽便须尽,无复独多虑。”海那么阔,天那么广,我们应该放下的就放下吧,应该尽的责任就尽掉吧,何必总要去计较个人的得失成败呢?
对于喜事与悲事、兴奋与气愤、顺境与逆境、快乐与痛苦等,都不要过分激动。善于自我调节情感,保持稳定的心理状态,才有助于健康长寿。
小贴士:养生小窍门:捶胸健康法
胸口即两乳之间有个膻中穴,膻中穴又叫气海穴,所以当一个人生气的时候,就会自觉不地来捶打这个位置。其实在平常锻炼时,也可有意识地捶胸。
具体操作:两手交叉,握一个空心拳,中间是空的,然后把手伸直使劲往气海穴,也就是膻中穴捶打,要敲出声音。经常捶胸可以延年益寿,排解情志。
滋阴益气话螃蟹
中国人食蟹已有几千年历史,《周礼》有以蟹做胥(酱)的记载,晋代有“鹿尾蟹黄”的名菜谱。之后,有陆龟蒙的《蟹志》、傅肱的《蟹谱》、高似孙的《蟹略》等记载蟹的专著出现。人们封给螃蟹许多冠冕气派的诨号:“横行介士”“黄甲将军”“无肠公子”等。历代文人骚客也往往把持螯举觞品蟹与诗、画联系起来,成为一道文化景观。大画家齐白石画蟹,对螃蟹观察细微,运笔挥洒,泼墨而成,形象栩栩如生。
中医认为,蟹肉味咸性寒,有清热,散血,滋阴之功能。同时也告诫人们,脾胃虚寒的人,吃蟹后容易引起腹痛、腹泻。故吃蟹时要同时放些姜、醋等调味品。
现代医学认为,蟹肉中的蛋白质与柿子鞣质会形成沉淀,凝固成不易消化的物质。鞣质因具有收敛作用,还能抑制消化液的分泌,使凝固物质长时期滞留在肠道内发酵,导致食者出现呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等食物中毒现象。故素有“柿蟹不能同食”之说。
癌症患者要忌食螃蟹吗?从古至今,人们都认为蟹是美味。李时珍说过:“凡蟹,生烹、盐藏、糟收、酒浸、酱汁浸,皆为佳品。”癌症患者保持良好的食欲很重要,而蟹可以开胃,增进食欲。
《神农本草经》把蟹列入“中品”,“中品”中药物和食物的作用是“遏病补羸”,说得简单一点,就是蟹能扶正祛邪。蟹主要的祛邪作用是散血,可以活血化瘀散结。中医认为,癌症患者有血瘀者,蟹是很好的辅助食品;蟹还有清热作用,头颈部癌肿,因放射治疗咽喉疼痛者,食之有益。民间流传一验方,咽喉痛时,稍吃一些咸的蟹汁,有效。蟹还有补益作用,它可以补骨髓,滋肝阴,充胃液,养筋,理筋。所以对肝癌、胃癌等各种癌症康复期患者,蟹都有补益作用。癌症患者忌蟹,是没有根据的。当然食用螃蟹要适量。
食疗方
1.鲜河蟹1只,生地黄30克,加清水适量,文火蒸成1碗,去渣喝汤。功能滋阴利咽。适用于肾阴虚和慢性咽炎等。
2.河蟹30克,黄酒蒸熟,日服1次。功能散结催产,适用于产后血闭等。
3.螃蟹数个,洗净,放锅内加盖蒸之,将熟时加米酒1~2汤匙,再蒸片刻,食蟹肉饮汁,功能养筋益气,活血散结,散瘀。适用于产妇恶露排出不畅、下腹隐隐作痛。
蟹肉性寒,不宜多食,脾胃虚寒者尤应引起注意;不宜与茶水同食,吃蟹时和吃蟹后1小时内忌饮茶水;患有伤风、发热、胃痛以及腹泻以及消化道炎症或溃疡、胆囊炎、胆结石症、肝炎活动期的人皆不宜食蟹;患有冠心病、高血压、动脉粥样硬化、血脂紊乱的人应少吃或不吃蟹黄,蟹肉也不宜多吃;体质过敏的人不宜吃蟹。其他如发炎或化脓性的外科疾病、皮肤风疹块、经常性腹痛、泄泻者,都应禁忌吃蟹。
小儿补铁“四项注意”
缺铁性贫血是小儿常见的贫血。贫血的孩子看上去脸色蜡黄或苍白,头发又细又稀,唇色偏白,怕冷,身体抵抗力较弱,很容易患感冒、消化不良、腹泻,甚至肺炎。
贫血主要是由于缺铁引起的,饮食“补铁”是有效的防治方法之一。可以让宝宝多吃一些含铁丰富的食物,包括母乳、蛋黄、橘子汁、菜汁、菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如铁强化奶粉、米粉、面粉)和铁强化配方奶。另外,在用铁锅炒菜时,可加入适量的醋,也有一定的补铁效果。此外,还应该注意一些影响和促进铁吸收的因素:
1.服铁剂期间,应多食果糖、水果、果汁和各种酸性饮食,以促进铁的吸收。
2.可同时服用维生素C和稀盐酸,按常规剂量服用,有助于铁的吸收。
3.服用铁剂时,禁用芦丁、四环素类、新霉素、别嘌呤醇、氯霉素、胆影葡胺、消胆胺、甲氰咪胍、青霉胺、维生素E、肼苯哒嗪、阿司匹林、复方丹参片、胰酶制剂、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、呋喃硝胺、丙谷胺及含钙镁离子的抗酸中草药。
4.服用铁剂忌用茶水送服。因茶叶中含有能与铁结合的鞣酸,影响铁的吸收。
应让孩子从小养成良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,平衡饮食,则可以有效地防止贫血的发生。
(蔡东联教授每周三下午有临床营养学专家门诊)
老人常喝黄芪茶
老年人喝黄芪茶可达到“有病治病,无病健身”的目的。我和老伴都患有多种慢性疾病。我们除按照医嘱服用少量的药物外,为了自己身体健康,我就照书本上指导的坚持服用黄芪茶。
喝黄芪茶非常简单。到中药店买250克(打碎的)黄芪,加上党参200克,连同16粒红枣一起放在药壶里煎,每次一小碗,20天为一个疗程。
现在我们一日三餐吃得香,晚上睡眠也非常好,九点睡下,早上五点起身,起床后精神饱满,心情舒畅,而且增加了免疫力。不光我老伴的慢性气管炎、哮喘病有所缓解,每次碰到熟人都讲我们气色很好很有精神。去体检,医生说我的心肺功能都很好。
我查了一下中医书,黄芪能提高人体免疫力,有强心抗衰老的作用。党参甘平,有补脾养胃、润肺生津、健运中气的功效。红枣常食可提高人体免疫力、促进新陈代谢、降低血清胆固醇的作用,有助延年益寿。
我快乐我健康
●开心一刻●
心安理得
